針灸大成
卷一
針灸直指
屬性:岐伯曰∶凡人兩手足,各有三陰脈、三陽脈,以合為十二經也。手之三陰,從胸走至手
,手之三陽,從手走至頭;
足之三陽從頭下走至足,足之三陰從足上走入腹。絡脈傳注
,周流不息,故經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。
其始從中焦,注手太陰、陽明,陽明注足
陽明、太陰,太陽注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手心主、
少陽,少陽注足少陽、厥陰,厥陰複還注手太陰。其氣常以平旦為紀,以漏水下百刻,晝夜流行,與天同度,終而複始也。
絡脈者,本經之旁支而別出,以聯繫於十二經者也。本經之脈,由絡脈而交他經,他經
之交,亦由是焉。
傳注周流,無有停息也。夫十二經之有絡脈,猶江漢之有沱潛也;絡脈之
傳注於他經,猶沱潛之旁導于他水也。
是以手太陰之支者,從腕後出次指端,而交於手陽明;手陽明之支者,從缺盆上俠口鼻,而交于足陽明;
足陽明之支者,別跗上,出大指端,而交于足太陰;足太陰之支者,從胃
別上膈注心中,而交于手少陰;
手少陰則直自本經少沖穴,而交於手太陽,不假支授,蓋君者,出令者也。
手太陽之支者,別頰上至目內
,而交於足太陽;足太陽之支者,從膊內左右別下合
中,下至小指外側端,而交于足少陰。
足少陰之支者,從肺出注胸中,而交于手厥陰;
手厥陰之支者,從掌中循小指次指出其端,而交于手少陽;
手少陽之支者,從耳後出至目銳
,而交于足少陽;足少陽之支者,從跗上入大趾爪甲出三毛,而交于足厥陰;
足厥陰之支者,從肝別貫膈上注肺,而交于手太陰
也。
自寅時起,一晝夜,人之榮衛,則以五十度周於身,氣行一萬三千五百息,脈行八百一十丈,
營運血氣,流通陰陽,晝夜流行,與天同度,終而複始也。
黃帝問曰∶衛氣之在於身也,上下往來不以期,候氣而刺之,奈何?
伯高曰∶分有多少
,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然後常以平旦為紀,以夜盡為始。
是故一日一夜水下百
刻,二十五刻者,半日之度也,常如是無已。
日入而止,隨日之長短,各以為紀而刺之,謹候其時,病可與期。失時反候者,百病不治。
故曰∶刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也
。此言氣存亡之時,以候虛實而刺之。
是故謹候氣之所在而刺之,是謂逢時。
病在於三陽必候其氣在於陽而刺之;病在於三陰,必候其氣在陰分而刺之。
水下一刻人氣在太陽;水下二刻,氣在少陽;水下三刻,氣在陽明;水下四刻,氣在陰
分;水下五刻,氣在太陽;
水下六刻,氣在少陽;水下七刻,氣在陽明;水下八刻,氣在陰
分;水下九刻,氣在太陽;水下十刻,氣在少陽;
水下十一刻,氣在陽明;水下十二刻,氣
在陰分;水下十三刻,氣在太陽;水下十四刻,氣在少陽;水下十五刻,氣在陽明;
水下十
六刻,氣在陰分;水下十七刻,氣在太陽;水下十八刻,氣在少陽;水下十九刻,氣在陽明
;水下二十刻,氣在陰分。
水下二十一刻,氣在太陽;水下二十二刻,氣在少陽;水下二十
三刻,氣在陽明;水下二十四刻,氣在陰分;
水下二十五刻,氣在太陽,此半日之度也。從
房至畢一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻與七分刻之四。
大要曰∶常以日之加於宿上也,人氣在太陽。
是故日行一舍,人氣行三陽,行與陰分,常如是無已,天與地同紀,紛紛HT HT
終而複始,一日一夜,水下百刻而盡矣。
黃帝問曰∶診要何如?
岐伯對曰∶正月、二月、天氣始方,地氣始發,人氣在肝;三月
、四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾;
五月、六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭;七月
、八月,陰氣始殺,人氣在肺;九月、十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心;
十一月、十
二月,冰複,地氣合,人氣在腎。
故春刺散俞及與分理,血出而止。甚者傳氣,間者環也。
夏刺絡俞,見血而止。盡氣閉環,痛病必下。
秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。
冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,令人不嗜食,少氣。春刺秋分,令人時驚,
且哭。
春刺冬分,令人脹,病不愈,且欲言語。夏刺春分,令人懈惰。夏刺秋分,令人心中
欲無言,惕惕如人將捕之。
夏刺冬分,令人少氣,時欲怒。秋刺春分,令人惕然,欲有所為
,起而忘之。
秋刺夏分,令人益嗜臥,且善夢。秋刺冬分,令人灑灑時寒。
冬刺春分,令人臥不能眠。冬刺夏分,令人氣上,發為諸痹。冬刺秋分,令人善渴。
黃帝問曰∶願聞禁數?
岐伯曰∶臟有要害,不可不察。肝生於左,肺藏於右,心部於表
,腎治於裡,脾謂之使,胃為之市。
鬲肓之上,中有父母,七節之旁,中有小心,謂腎神,從之有福,逆之有咎。
刺中心,一日死,其動為噫;刺中肝,五日死,其動為語(一作欠);刺中腎,六日死,
其動為嚏(一作三日);
刺中肺,三日死,其動為咳;刺中脾,十日死,其動為吞;刺中膽,
一日半死,其動為嘔。
刺足跗上中大脈,血出不止死;刺面中溜脈,不幸為盲;刺頭中腦戶,入腦立死;刺舌下中脈太過,血出不止為喑;
刺足下布絡中脈,血不出為腫;刺
中大脈,令人僕脫色;刺氣街中脈,血不出,為腫鼠僕;
刺脊間中髓為傴;刺乳上中乳房,為腫根蝕,刺缺盆中內陷氣泄,令人喘咳逆;刺手魚腹內陷,為腫。
刺陰股中大脈,血出不止,死;刺客主人內陷中脈,為內漏耳聾;刺膝臏出液為跛;刺
臂太陰脈,出血多,立死;
刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言;刺膺中陷中肺,為喘逆仰
息。刺肘中內陷氣歸之,為不屈伸;
刺陰股下三寸內陷,令人遺溺;刺腋下脅間內陷,令人咳;刺少腹中膀胱溺出,令人少腹滿;刺
腸內陷,為腫;
刺眶上陷骨中脈,為漏為盲;刺關節中液出,不得屈伸。
無刺大醉,令人氣亂;一作脈亂。無刺大怒,令人氣逆;無刺大勞人;無刺新飽人;無刺大饑人;無刺大渴人;無刺大驚人;
新內無刺,已刺勿內;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;
已饑勿刺,已刺勿饑;已渴勿刺,已刺勿渴;乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之;出行來者,坐而休之,如行十裡乃刺之;
大驚大恐,必定其氣乃刺之。
岐伯曰∶形容已脫,是一奪也。大脫血之後,是二奪也。大汗之後,是三奪也。大泄
之後,是四奪也。
新產大血之後,是五奪也,此皆不可瀉。
岐伯曰∶正月、二月、三月,人氣在左,無刺左足之陽。四月、五月、六月,人氣在右
,無刺右足之陽。
七月、八月、九月,人氣在右,無刺右足之陰。十月、十一月、十二月,人氣在左,無刺左足之陰。
死期不可刺
岐伯曰∶病先發於心,心痛,一日而之肺,咳;三日而之肝,脅支痛;五日而之脾,閉塞不通,身痛體重,三日不已,死。
冬夜半,夏日中。
病先發於肺,喘咳;三日而之肝,脅支滿痛;一日而之脾,身重體痛;五日而之胃,脹,十日不已,死。
冬日入,夏日出。
病先發於肝,頭痛目眩,脅支滿;三日而之脾,體重身痛;五日而之胃,脹;
三日而之腎,腰脊少腹痛,脛酸,三日不已,死。
冬日入,夏早食。
病先發於脾,身痛體重;一日而之胃,脹;二日而之腎,少腹腰脊痛,脛酸;
三日而之膀胱,背KT
筋痛,小便閉,十日不已,死。
冬人定,夏晏食。病先發於腎,少腹腰脊痛,
酸;三日而之膀胱,背KT
筋痛,小便閉;三日而上之心,心脹;
三日而之小腸,兩脅支痛,三日不已,死。
冬大晨,夏晏晡。病先發於胃,脹滿;五日而之腎,少腹腰脊痛,
酸;三日而之膀胱,背KT
筋痛,小便閉;
五日而之脾,身體重,六日不已,死。
冬夜半,夏日晡。病先發於膀胱,小便閉;五日而之腎,少腹脹,腰脊痛,
酸;一日而之小腸,腹脹;
一日而之脾,身體重,二日不已,死。
冬雞鳴,夏下晡。
諸病以次相傳,如是者,皆有死期,不可刺也,間有一臟及二、三臟者,乃可刺也。
屬性:黃帝問曰∶人虛即神遊失守位,使鬼神外幹,是致夭亡,何以全真?願聞刺法。
岐伯曰∶神移失守,雖在其體,然不致死,或有邪幹,故令夭壽。只如厥陰失守,天已虛,人氣肝虛不聚,白屍鬼至,令人卒亡)。
邪干厥陰,大氣身溫,猶可
刺之(目有神采,心腹尚溫,口中無涎,舌卵不縮),刺足少陽之所過(丘墟穴、針三分)。
咒曰∶太上元君,鬱鬱青龍,常居其左,制之三魂。誦三遍,次呼三魂名∶爽靈、胎光、幽精
,誦三遍,
次想青龍於穴下,刺之可徐徐出針,親令人按氣於口中,腹中鳴者可活;
次刺肝之俞(九椎下兩旁),咒曰∶太微帝君,元英制魂,貞元及本,令人青云。
又呼三魂名如
前三遍(針三分,留三呼,次進一分,留三呼,複退二分,留一呼,徐徐出針,氣及復活)。
人病心虛,又遇君相二火,司天失守,感而三虛,遇火不及,黑屍鬼犯之,令人暴亡。(舌卵不縮、目神不變)。
可刺手少陽之所過(陽池)。咒曰∶太乙帝君,泥丸總神,丹無黑氣,來複其真。
誦三遍,想赤鳳於穴下(刺三分,留一呼,次進一分,留三呼,複退留一呼,徐出捫穴,即令復活)。
複刺心俞(五椎兩旁),咒曰∶丹房守靈,五帝上清,陽和布體,來複黃庭。
誦三遍(刺法同前
人脾病,又遇太陰司天失守,感而三虛(智意二神,游於上位,故曰失守)。
又遇土不及,青屍鬼犯之,令人暴亡。可刺足陽明之所過(沖陽)。
咒曰∶常在魂庭。始清太寧,元和布氣,刺脾俞(十一椎下兩旁,咒曰∶大始幹位,總統坤元,黃庭真氣,來複游全。
誦三遍(刺三,留二,進五,動氣至,徐出針)。
人肺病,遇陽明司天失守,感而三虛。又遇金不及,有赤屍鬼幹人,令人暴亡。可刺手陽明之所過(合谷)。
咒曰∶青氣真全,帝符日元,七魄歸右,今複本田。誦三遍,想白虎於穴下(刺三,留三,次進二,留三,複退,留一,徐出捫)。
複刺肺俞(三椎下兩旁),咒曰∶左元真人,六合氣賓,天符帝利,來入其門。
誦三遍(針一分半,留三呼,次進二分,留一呼,徐出手捫)。
人腎病,又遇太陽司天失守,感而三虛。又遇水運不及之年,有黃屍鬼幹人正氣,吸人神魂,致暴亡。可刺足太陽之所過(京骨)。
咒曰∶元陽肓嬰,五老及真,泥丸玄華,補精長存。想黑氣於穴下(刺一分半,留三呼,進三分,留一呼,徐出針捫穴)。
複刺腎俞(十四椎下兩旁),
咒曰∶天玄日晶,太和昆靈,貞元內守,持入始清。誦三遍(刺三分,留三呼,進三分,留三呼,徐徐出針捫穴)。
五刺應五臟論
岐伯曰∶凡刺有五,以應五臟。一曰半刺者,淺內而疾發,無針肉,如拔毛狀,以取
皮氣,以應肺也。
二曰豹文刺者,左右前後針之,中脈,以取經絡之血,以應心也。
三曰關刺者,直
刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,以應肝也。
四曰合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間
,以取肌痹,以應脾也。
五曰輸刺者,直入直出,深內至骨,以取骨痹,以應腎也。
九刺應九變論
岐伯曰∶凡刺有九,以應九變。
一曰輸刺者,刺諸經滎輸臟也。 二曰遠道刺者,病在上取之下,刺腑也。
三曰經刺者,刺大經之結絡經分也。 四曰絡刺者,刺小絡血脈也。
五曰分刺者,刺分肉間也。 六曰大瀉刺者,刺大膿也。
七曰毛刺者,刺浮痹皮膚也。 八曰巨刺者,左取右,右取左也。
九曰淬刺者,燔針以取痹也。
十二刺應十二經論
岐伯曰∶凡刺有十二,以應十二經。
一曰偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一
刺後,以治心痹(刺宜傍針)。
二曰報刺者,刺痛無常處。上下行者,直內無拔針
,以左手隨病所按之,乃出針複刺也。
三曰恢刺者,直刺傍之舉之,前後恢筋急,以治
筋痹。
四曰齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣少深者。五曰揚刺者,正內一,傍內四
而浮之,以治寒氣博大者。
六曰直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者。七曰輸刺者
,直入直出,稀發針而深之,以治氣盛而熱者。
八曰短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,置
針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者。
十曰陰刺者,左
右率刺之,以治寒厥中寒厥,足踝後少陰也。
十一曰傍針刺者,宜傍刺各一,以治留痹久居者。
十二曰贊刺者,直入直出,數發針而淺之出血,是謂治癰腫也。
岐伯曰∶足陽明,五臟六腑之海也。其脈大,血多氣盛,壯熱,刺此者,不深弗散,不
留弗瀉也。
足陽明,刺深六分,留十呼。足太陽,深五分,留七呼。足少陽,深四分,留五呼
。
足太陰,深三分,留四呼。足少陰,深二分,留三呼。足厥陰,深一分,留二呼。
手之陰陽,
之道近,其氣之來疾,其刺深者,皆無過二分,其留皆無過一呼。
刺而過此者,則脫氣。
標
本
論
岐伯曰∶先病而後逆者,治其本;先逆而後病者,治其本;
先寒而後生病者,治其本;先病而後生寒者,治其本;
先熱而後生病者,治其本;先泄而後生他病者,治其本。必且調之,乃治其他病。
先病而後中滿者,
治其標;先病而後泄者,治其本;先中滿而後煩心者,治其本;
有客氣,有同氣,大小便不利,治其標;大小便利,治其本。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;
病發而不足,標而本之,先治其
標,後治其本。
謹詳察間甚,以意調之,間者並行,甚為獨行,先大小便不利,而後生他病
岐伯曰∶膏粱藿菽之味,何可同也?
氣滑則出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣
澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。
以此觀之,刺布衣者,深而留之;刺大人者,微以徐之。此皆因其氣之剽悍滑利也。
寒痹內熱,刺布衣以火淬之,刺大人以藥熨之。
岐伯曰∶年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之。
此肥人也,
廣肩,腋項肉濃,皮黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。其為人也,貪於取與
,刺此者,深而留之,多益其數也。
瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損於血,刺此者,淺而疾之。
刺肥人者以秋冬之齊,刺瘦人者以春夏之齊。
刺壯士
岐伯曰∶壯士真骨,堅肉緩節,此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數;勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。
刺嬰兒
岐伯曰∶嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針淺刺而疾發針,日再刺可也。
岐伯曰∶天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。
地不滿東南,故東南
方陽也,而人左手足不如右強也。
東方陽也,陽者其精並於上,並於上,則上明而下虛,故使
耳目聰明,而手足不便也。
西方陰也,陰者其精並於下,並於下,則下盛而上虛,故使耳目
不聰明,而手足便也。
故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,
故邪居之。
蓋天有精,地有形,天有八紀,地有五裡,故能為萬物之父母。
清陽上天,濁陰歸地,
以養足,中傍人事以養五臟。
天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通
于脾,雨氣通於腎。
六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以
天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。
暴氣象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀,不用
地之理,則災害至矣。
故邪風之至,疾如風雨,故善治者,治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。
治五臟者,半死半生也。故天之邪氣感,則害人五臟;水谷之寒熱感,則害人引陰,以右治左,以左治右,
以我知彼,以表知裡,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。
一難曰∶十二經皆有動脈。獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?
十二經皆有動脈者,如手太陰脈動∶中府、云門、天府、俠白;手陽明脈動∶合谷、陽溪;
手少陰脈動∶極泉;手太陽脈動∶天窗;手厥陰脈動∶勞宮;手少陽脈動∶禾
;
足太陰脈動∶箕門、沖門;足陽明脈動∶沖陽、大迎、人迎、氣沖;足少陰脈動∶太溪、陰谷;
足太陽脈動∶委中;足厥陰脈動∶太沖、五裡、陰廉;足少陽脈動∶下關、聽會之類也。
謂之經者,以榮衛之流行經常不息者而言;謂之脈者,以血理之分袤行體者而言也。
故經者
徑也,脈者陌也。越人之意,蓋謂凡此十二經,經皆有動脈,如上文所云者,今置不取,乃獨取寸口以決臟腑死生吉凶何耶?
然,寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也(然者答詞,餘仿此)。
寸口,謂氣口也。居手太陰魚際卻行一寸之分,氣口之下曰關、曰尺云者。
而榮衛之行于陽者二十五度,行于陰者亦二十五度,出入陰陽參交互注,無少間斷五十度畢,適當漏下百刻,為一時,
又明日之平旦矣。乃復會于手太陰,此寸口所以為五臟六腑之所終始,而法有取於是焉。
人一呼一吸為一息、每刻一百三十五息,每時八刻,計一千八十息,十二時九十六刻,計一萬二千九百六十息,刻之餘分,
得五百四十息,合一萬三千五百息也。一息脈行六寸,每二刻二百七十息,脈行一十六丈二尺,每時八刻,脈行六十四丈
八尺。
榮衛四周於身,十二時,計九十六刻,脈行七百七十七丈六尺,為四十八周身;
刻之
餘分,行二周身,得三十二丈四尺,總之為五十度周身,脈得八百一十丈也。
此呼吸之息,脈行之數,周身之度,合晝夜百刻之詳也。行陽行陰,謂行晝行夜。
七難曰∶經言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大
而長;太陰之至,緊大而長;
少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而數。此六者,是平脈邪?將病脈邪?
然,皆王脈也。六脈者之王,說見下文。
其氣以何月各王幾日?
然,冬至之後,得甲子少陽王,複得甲子陽明王,複得甲子太
陽王,複得甲子太陰王,複得甲子少陰王,複得甲子厥陰王,
王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽,三陰之王時日大要也。
上文言三陽、三陰之王脈,此言三陽三陰之王時,當其時,則見其脈也。
劉溫舒曰∶至真要大論云∶厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤、太陰之至其脈沉,少陽
之至大而浮,陽明之至短而澀。
太陽之至大而長。亦隨天地之氣卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛
、冬石之類,則五運六氣四時亦皆應之,而見於脈耳。
若平人氣象論,太陽脈至洪大而長,
少陽脈至乍數乍疏,乍短乍長,陽明脈至浮大而短。
《難經》引之以論三陰,三陽之脈者,以陰陽始生之淺深而言之也。
十二難曰∶經言五臟脈已絕於內,用針者反實其外,五臟脈已絕於外,用針者反實其內
。內外之絕,何以別之?
然,五臟脈已絕於內者,腎肝氣已絕於內也,而醫反補其心肺;五
臟脈已絕於外者,其心肺脈已絕於外也,而醫反補其腎肝。
陽絕補陰,陰絕補陽,是謂實實虛虛,損不足而益有餘。如此死者,醫殺之耳。
《靈樞》云∶凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。
又云∶所謂五臟之氣,
已絕於內者,脈口氣內絕不至,反取其外之病處,與陽經之合,有留針以致陽氣,陽氣至則
內重竭,重竭則死。
其死也,無氣以動,故靜;所謂五臟之氣,已絕於外者,脈口氣外絕不
至,反取其四末之輸,有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入,
入則逆,逆則死矣。其死也
,陰氣有餘,故躁。
此《靈樞》以脈口內外言陰陽也。越人以心、肺、腎,肝內外別陰陽,其理亦由是也。
二十二難曰∶經言脈有是動,有所生病。一脈變為二病者,何也?
然,經言是動者氣也,所生病者血也,邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。
氣主
之,血主濡之,氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生也。
三十五難曰∶五臟各有所腑,皆相近,而心、肺獨去大腸、小腸遠者,何謂也?
然,經
言心榮肺衛,通行陽氣、故居在上,大腸,小腸傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠也。
四十難曰∶經言肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭
,耳者腎之候,而反聞聲,其義何也?
然,肺者,西方金也,金生於巳,巳者,南方火也,
火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者,北方水也。
水生於申,申者,西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
四明陳氏曰∶臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上肺,故令鼻能知香臭也。聲者肺所主
,耳者腎之竅,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。
愚按越人此說,蓋以五行相生之義而言,且見其相因而為用也。
四十三難曰∶人不食飲,七日而死者,何也?
然,人胃中當有留谷二斗,水一斗五升。
故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日,五七三斗五升,而水谷盡矣。
故平人不食飲七日而死者,水谷津液俱盡,即死矣。
水去則榮散,谷消則衛亡,榮散衛亡,神無所根據,故死。
四十六難曰∶老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?
然,經言少壯者血氣盛,肌肉滑
,氣道通,榮衛之行,不失于常,故晝日精,夜不寤也。
老人血氣衰,肌肉不滑,榮衛之道澀,故晝日不能精,夜不得寐也。
老臥不寐,少寐不寤,系乎榮衛血氣之有餘,不足也。
四十七難曰∶人面獨能耐寒者,何也?
然,人頭者,諸陽之會也,諸陰脈皆至頸胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
四十九難曰∶有正經自病,有五邪所傷,何以別之?
然,憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則
傷肺;恚怒氣逆,上而不下,則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強力入水則傷腎。
是正
何謂五邪?然,有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。
謝氏曰∶飲食勞倦,自是二事,飲食得者,饑飽失時,此外邪傷也。勞倦得者,勞形力而致倦怠,此正經自病也。
假令心病,何以知中風得之?然,其色當赤。
何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,
入脾為黃。入肺為白,入腎為黑。故知肝邪入心當赤色。
其病身熱脅下滿痛,其脈浮大而弦
何以知傷暑得之?然,當惡臭。
何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為
臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病當惡臭。
其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散
何以知飲食勞倦得之?然,當喜苦味也。虛為不欲食,實為飲食。
何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺
為辛,入腎為鹹,自入為甘,故知脾邪入心,為喜苦味也。
其病身熱而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之?然,當譫言妄語。
何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌
,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為譫言妄語也。
其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。
何以知中濕得之?然,當喜汗出不可止。
何以言之?腎主濕,入肝為泣,入心為汗,入脾
為涎,入肺為涕,自入為唾。
故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而少腹痛,足脛寒而逆。其脈沉濡而大,此五邪之法也。
此篇越人蓋言陰陽臟腑經絡之偏虛偏實者也。由偏實也,故內邪得而生;由偏虛也,故外邪得而入。
五十難曰∶病有虛邪,有實邪,有微邪,有賊邪,有正邪,何以別之?
然,從後來者為
虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。
五邪舉心為例
(五行之道,生我者休,其氣虛也,居吾之後而來為邪,故曰虛邪;我生者相,氣方實也,居吾之前而來為邪,故曰實邪。
正邪,則本經自病者也。)
何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。
五十一難曰∶病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同
病在何臟腑也?
然,病欲得寒而欲見人者,病在腑也;病欲得溫而不欲見人者,病在臟也。
何以言之?
腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人;臟者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲,故以別知臟腑之病也。
五十二難曰∶腑臟發病,根本等否?
然,不等也。其不等奈何?然,臟病者,止而不移,
其病不離其處;腑病者,仿佛賁向,上下行流,居處無常。
故以此知臟腑根本不同也。
五十五難曰∶病有積、有聚,何以別之?
然,積者陰氣也,聚者陽氣也。故陰沉而伏,
浮而動。氣之所積,名曰積,氣之所聚,名曰聚。
故積者五臟所生,聚者六腑所成也。積者
陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;
聚者陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。
五十六難曰∶五臟之積,各有名乎?以何月,何日得之?
然,肝之積名曰肥氣(盛也)。在左脅下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發咳逆
瘧,連歲不已。以季夏戊巳日得之。
何以言之?
肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王不受邪,肝複欲還肺,肺不肯受,故留結為積。故知肥氣以季夏戊巳日得之。
心之積名曰伏梁(伏而不動,如梁木然)。起臍上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病
煩心。以秋庚辛日得之。
何以言之?
腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王不受邪,心複欲還腎,腎不肯受,故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積名曰痞氣(痞塞不通)。在胃脘,複大如盤。久不愈,令人四肢不收,發黃膽,飲食不為肌膚。
以冬壬癸日得之
。
何以言之?
肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王不受邪,脾複欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
肺之積名曰息賁(或息或賁)。在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱而咳,發肺
癰。以春甲乙日得之。
何以言之?
心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王不受邪,肺複欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積名曰賁豚(若豚之賁,不常定也。豚性躁,故名之)。
發於少腹,上至心下,若豚狀
,腎當傳心,心以夏適王,王不受邪,腎複欲還脾,脾不肯受,故留結為積。
故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
五十九難曰∶狂癲之病,何以別之?
然,狂疾之始發,少臥而不饑,自高賢也,自辨智
也,自倨貴也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。
癲疾始發,意不樂,僵僕直視,其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難曰∶頭、心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?
然,手三陽之脈受風寒,伏留而不
去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。
其五臟氣(邪氣),相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真頭、心痛者,旦發夕死,夕發旦死。
六十一難曰∶經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?
然,望而知之者,望見其五色以知其病。
《素問》五臟生成篇云∶色見青如草滋,黃如枳實,黑如
,赤如
血,白如枯骨者,皆死;
青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏翎者,皆生。
《
靈樞》云∶青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。又云∶赤色出於兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死;
黑色出於庭(顏色),大如拇指,必不病而卒。
又云∶診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為
久痹,多黑、多赤、多青、皆見者,為寒熱身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。
又如驗產婦,面赤舌青,母活子死,面青舌赤沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之類也聞而知之者,聞其五音以別其病。
四明陳氏曰∶五臟有聲,而聲有音,肝聲呼,音應角,調而直,音聲相應則無病,角亂
則病在肝;
心聲笑,音應徵,和而長,音聲相應則無病,征亂則病在心,脾聲歌,音應宮,
大而和,音聲相應則無病,宮亂則病在脾;
肺聲哭,音應商,輕而勁,音聲相應則無病,商亂則病在肺;腎聲呻,音應羽,沉而深,音聲相應則無病,羽亂則病在腎。
問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。
《靈樞》云∶五味入口,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人癃;鹹走血,多
食之,令人渴;辛走氣,多食之,令人洞心。
辛與氣俱行,故辛入心而與汗俱出;苦走骨,多食之,令人變嘔;甘走肉,多食之,令人
心(
音悶)。推此,則知問其所欲五味,
以知其病之所起所在也。
袁氏曰∶“問其所欲五味中偏嗜偏多食之物,則知臟氣有偏勝偏絕之候也”。
切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。診寸口,即第一難之義。
王氏脈法贊曰∶脈有三部,尺、寸及關,榮衛流行,不失衡銓,腎沉、心洪、肺浮、肝弦、此自常經,不失銖錢,
出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脈一周身,旋複寸口,虛實見焉。
經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。
以外知之望聞,以內知之問切也。神,微妙也。聖,通明也。
卷二 周身經穴賦 :《醫經國小》
手太陰兮大指側,少商魚際兮太淵穴。經渠兮列缺,孔最兮尺澤。俠白共天府為鄰,云門與中府相接(左右共二十二穴)。
手陽明兮,大腸之經。循商陽兮,二三而行(二間、三間也)。曆合谷陽溪之力,過偏曆、溫溜之濱。
下廉上廉三裡而近,曲池肘五裡之程。(即臂臑、眉二穴)上於巨骨,天鼎紆乎扶突。
禾髎唇連,迎香鼻迫(左右共四十穴)。
胃乃足之陽明,厲兌趨乎內庭。過陷谷沖陽之分,見解溪豐隆之神。下巨虛兮條口陳,上巨虛兮三裡仍。
犢鼻引入于梁丘、陰市之下,伏兔上貫于髀關、氣沖之經。歸來兮水道,大巨兮外陵。
運天樞兮滑肉,禮太乙兮關門。梁門兮承滿,不容兮乳根。乳中之膺窗、屋翳庫房之氣戶、缺盆。
氣舍、水突,人迎、大迎。地倉兮巨
續,四白兮承泣分。禦頰車于下關,張頭維於額垠(左右共九十穴)。
足太陰兮脾中州,隱白出兮大指頭。赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。越三陰之交而漏谷、地機可即步陰陵之泉
而血海箕門是求。入沖門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊。
腹哀食竇兮,接天溪而同派;胸鄉周榮兮,綴大包而如鉤(左右共四十二穴)。
迨夫真心為手少陰,少沖出乎小指,少府直乎神門。陰通裡兮,靈道非遠;少海青靈兮,極泉何深(左右共十八穴)。
手之太陽,小腸之榮。路從少澤步前谷、後溪之隆,道遵腕骨觀陽谷、養老之崇。得支正於小海,逐肩貞以相從。
值兮遇天宗,乘秉風兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,啟天窗兮見天容。匪由顴,曷造聽宮(左右共三十八穴)。
足膀胱兮太陽,交背部之二行。窮至陰于通谷之口,尋束骨於京骨之鄉。申脈命僕參以前導,昆侖辟金門於踝旁。
奮附陽、飛揚之志,轉承山、承筋之行。至於合陽、委中委陽、浮、殷門以岐往,承扶、秩邊而胞肓。
入志室兮肓門、胃倉,開意舍兮振彼陽綱。出魂門兮膈關,乃乎神堂。
膏肓兮在四椎之左右,魄戶兮附帶分而會陽。
下、中、次、上之,白環、中膂之房。膀胱俞兮小腸,大腸俞兮在旁。
三焦、腎俞兮胃俞接,脾、膽、肝、膈兮心俞當。厥陰、肺俞之募,風門、大杼之方。
天柱堅兮玉枕、絡卻,通天溪兮見彼承光。自五處、曲差而下,造攢竹、睛明之場(左右共一百二十六穴)。
足少陰兮腎屬,湧泉流于然谷。太溪、大鐘兮水泉緣,照海、複溜兮交信續。從築賓兮上陰谷,掩橫骨兮大赫麓。
氣穴、四滿兮中注,肓俞上通兮商曲。守石關兮陰都寧,閉通谷兮幽門肅。
步廊、神封而靈墟存,神藏、中而俞府足(左右共五十四穴)。
手厥陰心包之絡,中沖發中指之奇。自勞宮大陵而往,逐內關間使而馳。
叩郄門於曲澤,酌天泉于天池(左右共十八穴)。
手少陽三焦之脈,在小指次指之端。關衝開乎液門、中渚、陽池、外關。
支溝會宗三陽絡,四瀆天井清冷淵,消濼臑會、肩臑相連。天突處天牖之下,翳風讓瘛脈居先。
顱息定而角孫近耳,絲竹空而和髎倒懸。耳門既辟,夏蚋聞焉(左右共四十六穴)。
足少陽兮膽經,穴乃出乎竅陰,沂俠溪兮地五會,過臨泣兮丘墟平。懸鐘兮陽輔光明,外丘兮陽交陽陵。
西出陽關兮,抵中瀆、風市之境;環跳、居
兮,循維道、五樞之宮。考夫帶脈,詢至京門。
日月麗兮輒筋榮,淵液泄兮肩井盈。臨風池兮腦空鳴,窮竅陰兮完
骨明。舉浮白於天沖,接承靈于正營。
目窗兮臨泣,陽白兮本神。率谷回兮曲鬢出,懸厘降兮懸顱承。頷厭兮嘉客主人,聽會兮瞳子髎迎(左右共八十八穴)。
厥陰在足,肝經所鐘。起大敦於行間,循太沖于中封。蠡溝中都之會,膝關曲泉之宮。襲陰包於五裡兮,陰廉乃發;
尋羊矢于章門兮,期門可攻(左右共二十八穴)。
至若任脈行乎腹與胸,承漿泄兮廉泉通。窺天突於璿璣,搗華蓋于紫宮。登玉堂兮膻中集,
履中庭兮鳩尾沖。
瞻巨闕兮二脘上中,過建裡兮下脘攸同。水分兮神闕縹緲,陰交兮氣海鴻。
石門直兮關元、中極,曲骨橫兮會陰乃終(凡二十四穴)。
督脈行乎背部中,兌端接兮齦交從。素
在面兮,水溝疏通;神庭入發兮,上星瞳蒙。囟會現兮前頂,百會儼兮尊崇。
後頂輔兮強間逢,腦戶閉兮風府空。啞門通於大椎兮,陶道夷坦
;身柱縹於神道兮,靈台穹窿。
至陽立下,筋縮、脊中;接脊懸樞,命門重重。歌陽關兮舞腰俞,願長強兮壽無窮(凡二十七穴)。
卷二 百症賦
《針灸聚英》
百症俞穴,再三用心。囟會連於玉枕,頭風療以金針。懸顱、頷厭之中,偏頭痛止;強間、豐隆之際,頭痛難禁。
原夫面腫虛浮,須仗水溝前頂;耳聾氣閉,全憑聽會、翳風。面上蟲行有驗,迎香可取;耳中蟬噪有聲,聽會堪攻。
目眩兮,支正、飛揚;目黃兮,陽綱、膽俞。攀睛攻少澤、肝俞之所,淚出刺臨泣、頭維之處。
目中漠漠,即尋攢竹三間;目覺荒荒,急取養老天柱。觀其雀目肝氣,睛明行間而細推;審他項強傷寒,溫溜期門而主之。
廉泉、中沖,舌下腫疼堪取;天府、合谷,鼻中衄血宜追。耳門、絲竹空,住牙疼於頃刻;頰車、地倉穴,正口
於片時。
喉痛兮,液門、魚際去療,轉筋兮,金門、丘墟來醫。陽谷、俠溪,頷腫口噤並治;少商、
曲澤,血虛口渴同施。
通天去鼻內無聞之苦,複溜祛舌幹口燥之悲。啞門、關沖,舌緩不語而要緊;天鼎、間使,失音囁嚅而休遲。
太沖瀉唇
以速愈,承漿瀉牙疼而即移。
項強多惡風,束骨相連於天柱;熱病汗不出,大都更接于經渠。且如兩臂頑麻,少海就傍於三裡;
半身不遂,陽陵遠達于曲池。建裡內關,掃盡胸中之苦悶;聽宮脾俞,祛殘心下之悲淒。
久知脅肋疼痛,氣戶華蓋有靈;腹內腸鳴,下脘陷谷能平。胸脅支滿何療,章門不容細尋。膈疼飲蓄難禁,膻中巨闕便針。
胸滿更加噎塞,中府意舍所行;胸膈停留瘀血,腎俞巨宜征。胸滿項強,神藏璿璣已試;背連腰痛,白環委中曾經。
脊強兮水道、筋縮目兮顴大迎。
病非顱息而不愈,臍風須然谷而易醒。
委陽天池,腋腫針而速散;後溪環跳,腿疼刺而即輕。夢魘不甯,厲兌相諧于隱白;發狂奔走,上脘同起於神門。
驚悸怔忡,取陽交、解溪勿誤;反張悲哭,仗天沖、大橫須精。癲疾必身柱、本神之令,發熱仗少沖、曲池之津。
歲熱時行,陶道複求肺俞理;風癇常發,神道須還心俞寧。
濕寒濕熱下
定,厥寒厥熱湧泉清。寒栗惡寒,二間疏通陰暗;煩心嘔吐,幽門開徹玉堂明。
行間湧泉,主消渴之腎竭;陰陵水分,去水腫之臍盈。癆瘵傳屍,趨魄戶膏肓之路
;中邪霍亂尋陰谷、三裡之程。
治疸消黃,諧後溪勞宮而看;倦言嗜臥,往通裡大鐘而明。咳嗽連聲,肺俞須迎天突穴;小便赤澀,兌端獨瀉太陽經。
刺長強於承山,善主腸風新下血;針三陰於氣海,專司白濁久遺精。
且如肓俞橫骨,瀉五淋之久積;陰郄後溪,治盜汗之多出。脾虛谷以不消,脾俞膀胱俞覓;胃冷食而難化,魂門胃俞堪責。
鼻痔必取齦交,癭氣須求浮白。大敦照海,患寒疝而善蠲;五裡臂生瘡而能治。
至陰、屏翳,療癢疾之疼多;肩
、陽溪,消癮風抑又論婦人經事改常,自有地機、血海;
女子少氣漏血,不無交信合陽。帶下產崩,沖門氣沖宜審;月潮違限,天樞水泉細詳。肩井乳癰而極效,商丘痔瘤而最良。
脫肛趨
百會、尾翠之所,無子搜陰交、石關之鄉。中脘主乎積痢,外丘收乎大腸。
寒瘧兮商陽、太溪驗,
癖兮沖門、血海強。
夫醫乃人之司命,非志士而莫為;針乃理之淵微,須至人之指教。
先究其病源,後攻其穴道,隨手見功,應針取效。方知玄裡之玄,始達妙中之妙。此篇不盡,略舉其要。