針灸大成

 

四明高氏補瀉 

 

《素問》補腎俞注云用圓利針,臨刺時 五帝上真,六甲玄靈,氣符至陰,百 邪閉理。

念三遍,先刺二分,留六呼,次入針至三分,動氣至而徐徐出針,以手捫之,令患人咽氣三次,又可定神魂。

 

瀉脾俞注云欲下針時 帝扶天形,護命成靈。誦三遍,刺三 分,留七呼,動氣至而急出針。

法非《素問》意,但針工念 則一心在針。

 

《拔萃》云瀉法先以左手揣按得穴,以右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,拈針入腠 理,

令病患吸氣一口,針至六分,覺針沉澀,複退至三分,再覺沉澀,更退針一豆許,仰手 轉針頭向病所,

以手循經絡,捫循至病所,以合手回針,引氣直過針所三寸,隨呼徐徐出針 ,勿閉其穴,命之曰瀉。

 

補法先以左手揣按得穴,以右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,拈針入腠理,令病患呼 氣一口,

納針至八分,覺針沉緊,複退一分,更覺沉緊,仰手轉針頭向病所,根據前循捫其 病所,

氣至病已,隨吸而走出針,速按其穴,命之曰補。

 

《明堂》注云寒熱補瀉,假令補冷,先令病患咳嗽一聲,得入腠理,複令吹氣一口,

隨吹下針至六七分,漸進腎肝之部,停針徐徐,良久複退針一豆許,乃撚針問病患覺熱否?

然後針至三四分,及心肺之部,又令病患吸氣先內撚針,使氣下行至病所,卻外撚針,

使氣上行,直過所針穴一二寸,乃吸而外撚針出,以手速按其穴,此為補。

 

病熱者,治之以寒,何如?須其寒者,先刺入陽之分,候得氣推內至陰之分,後令病患 地氣入而天氣出,

謹按生成之息數足,其病患自覺清涼矣。

病惡寒者,治之以熱,何如?須其熱者,先刺入陰之分,候得氣,徐引針至陽之分,

令病患天氣入而地氣出,亦謹按生成之息數足,其病患自覺和暖矣。

 

呼吸 

《素問》注云按經之旨,先補真氣,乃瀉其邪也,何以言之?

補法呼則內針,靜以久 留。瀉法吸則內針,又靜以久留。

然呼則次其吸,吸則不兼呼,內針之候既同,久留之理複一,先補之義,昭然可知。

 

《拔萃》云呼不過三,吸不過五。《明堂》云當補之時,候氣至病所,更用生成之息數,

令病患鼻中吸氣,口中呼氣,內自覺熱矣。當瀉之時,使氣至病所,更用生成之息數,

令病患鼻中出氣,口中吸氣,按所病臟腑之處,內自覺清涼矣。

 

神針八法 

心無內慕,如待貴賓,心為神也。

醫者之心,病者之心,與針相隨上下,先慮針損,次 將針尖含在口內,而令其溫,

又以左手按摩受疾之穴,如握虎之狀,右手拈針,如持無力之刃,是用針之一法也。

左拈九而右拈六,此乃住痛之二法也。

 

進針之時,令病患咳嗽而針進 ,進針之三法也。針沉良久,待內不脹,氣不行,照前施之,

如氣來裹針不下,乃實也,宜左撚而瀉其實,如不散,令病患呼氣三口,醫者用手抓針自散;

如針進無滯無脹,乃氣虛也,令病患吸氣,針宜右撚而補其虛,此補瀉之四法也。

 

其瀉者有鳳凰展翅用右手大指、食指撚針頭,如飛騰之象,一撚一放,此瀉之五法也。

其補者有餓馬搖鈴用右手大指、食指撚針頭,如餓馬無力之狀,緩緩前進則長,後退則短,此補之六法也。

 

如病患暈針,用袖掩之,熱湯飲之即醒,補之七法也。

如針至深處,而進不能,退不能,其皮上四圍起皺紋,其針如生在內,此氣實之極也,

有蒼蠅叢咬之狀,四圍飛延,用右手食指,向皺紋皮處,離針不遠四圍前進三下,後退其一,乃瀉之八法也。

出針時,即捫其穴,此補之要訣。

 

三衢楊氏補瀉  (十二字分次第手法及歌)

 

一爪切者凡下針,用左手大指爪甲,重切其針之穴,令氣血宣散,然後下針,不傷於榮衛也。

取穴先將爪切深,須教毋外慕其心,致令榮衛無傷礙,醫者方堪入妙針。

 

二指持者凡下針,以右手持針,於穴上著力旋插,直至腠理,吸氣三口,提於天部,

根據前口氣,徐徐而用。正謂持針者手如握虎,勢若擒龍,心無他慕,若待貴人之說也。  

持針之士要心雄,勢如握虎與擒龍,欲識機關三部奧,須將此理再推窮。

 

三口溫者凡下針,入口中必須溫熱,方可與刺,使血氣調和,冷熱不相爭鬥也。

溫針一理最為良,口內調和納穴場,毋令冷熱相爭搏,榮衛宣通始得祥。

 

四進針者凡下針,要病患神氣定,息數勻,醫者亦如之,切不可太忙。又須審穴在何部分,

如在陽部,必取筋骨之間陷下為真;如在陰分,之內,動脈相應,以爪重切經絡,少待方可下手。

進針理法取關機,失經失穴豈堪施,陽經取陷陰經脈,三思已定再思之。

 

五指循者凡下針,若氣不至,用指於所屬部分經絡之路,上下左右循之,使氣血往來 ,上下均勻,

針下自然氣至沉緊,得氣即瀉之故也。

循其部分理何明,只為針頭不緊沉,推則行之引則止,調和血氣兩來臨。

 

六爪攝者凡下針,如針下邪氣滯澀不行者,隨經絡上下,用大指爪甲切之,其氣自通

攝法應知氣滯經,須令爪切勿交輕,上下通行隨經絡,故教學人要窮精。

七針退者凡退針,必在六陰之數,分明三部之用,斟酌不可不誠心著意,混亂差訛,

以瀉為補,以補為瀉,欲退之際,一部一部以針緩緩而退也。

退針手法理誰知,三才訣內總玄機,一部六陰三氣吸,須臾疾病愈如飛。

 

八指搓者凡轉針如搓線之狀,勿轉太緊,隨其氣而用之。

若轉太緊,令人肉纏針,則有大痛之患。若氣滯澀,即以第六攝法切之,方可施也。

搓針洩氣最為奇,氣至針纏莫急移,渾如搓線攸攸轉,急轉纏針肉不離。

 

九指撚者凡下針之際,治上大指向外撚,治下大指向內撚。

外撚者,令氣向上而治病 ;內撚者,令氣至下而治病。 

如出至人部,內撚者為之補,轉針頭向病所,令取真氣以至病 所。

如出至人部,外撚者為之瀉,轉針頭向病所,令俠邪氣退至針下出也。

此乃針中之秘旨 撚針指法不相同,一般在手兩般窮,內外轉移行上下,邪氣逢之疾豈容。

 

十指留者如出針至於天部之際,須在皮膚之間留一豆許,少時方出針也。

留針取氣候沉浮,出容一豆入容侔,致令榮衛縱橫散,巧妙玄機在指頭。

十一針搖者凡出針三部,欲瀉之際,每一部搖一次,計六搖而已。

以指撚針,如扶人 頭搖之狀,庶使孔穴開大也。

搖針三部六搖之,根據次推排指上施,孔穴大開無窒礙,致令邪氣出如飛。

 

十二指拔者凡持針欲出之時,待針下氣緩不沉緊,便覺輕滑,用指撚針,如拔虎尾之

拔針一法最為良,浮沉澀滑任推詳,勢猶取虎身中尾,此訣誰知蘊錦囊。

 

總歌曰

針法玄機口訣多,手法雖多亦不過,切穴持針溫口內,進針循攝退針搓,

指撚瀉氣針留豆,搖令穴大拔如梭,醫師穴法叮嚀說,記此便為十二歌。

 

口訣 燒山火,能除寒,三進一退熱湧湧,鼻吸氣一口,呵五口。

燒山之火能除寒,一退三飛病自安,始是五分終一寸,三番出入慢提看。  

凡用針之時,須拈運入五分之中,行九陽之數,其一寸者,即先淺後深也。

若得氣,便行運針之道。運者男左女右,漸漸運入一寸之內,三出三入,慢提緊按,若覺針頭沉緊,

其針插之時,熱氣複生,冷氣自除;未效,根據前再施也。

四肢似水最難禁,憎寒不住便來臨,醫師運起燒山火,患人時下得安寧。

 

口訣 透天涼,能除熱,三退一進冷冰冰,口吸氣一口,鼻出五口。  

凡用針時,進一寸內,行六陰之數,其五分者,即先深後淺也。

若得氣,便退而伸之,退至五分之中,三入三出,緊提慢按,覺針頭沉緊,徐徐舉之,則涼氣自生,熱病自除;如不效,根據前法再施。

一身渾似火來燒,不住之時熱上潮,若能加入清涼法,須臾熱毒自然消。

 

口訣 陽中隱陰,能治先寒後熱,淺而深。

陽中隱個陰,先寒後熱人,五分陽九數,一寸六陰行。

凡用針之時,先運入五分,乃行九陽之數,如覺微熱,便運一寸之內,卻行六陰之數,

以得氣,此乃陽中隱陰,可治先寒後熱之症,先補後瀉也。

先寒後熱身如瘧,醫師不曉實和弱,叮嚀針要陰陽刺,祛除寒熱免災惡。

口訣 陰中隱陽,能治先熱後寒,深而淺。

 

凡用針之時,先運一寸,乃行六陰之數,如覺病微涼,即退至五分之中,

卻行九陽之數,以得氣,此乃陰中隱陽,可治先熱後寒之症,先瀉後補也。

先熱後寒如瘧疾,先陰後陽號通天,針師運起云雨澤,榮衛調和病自痊。  

補者直須熱至,瀉者直待寒侵,猶如搓線,慢慢轉針,法在淺則當淺,法在深則當深,二者不可兼而紊亂也。

 

口訣 留氣法,能破氣,伸九提六。

留氣運針先七分,純陽得氣十分深,伸時用九提時六,瘕消溶氣塊勻。

凡用針之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,卻退至原處;若未得氣,根據前法再行,可治瘕氣塊之疾。

癖瘕疾宜休,卻在醫師志意求,指頭手法為留氣,身除疾痛再無憂。

 

口訣 運氣法,能瀉,先直後臥。

運氣用純陰,氣來便倒針,令人吸五口,疼痛病除根。

凡用針之時,先行純陰之數,若覺針下氣滿,便倒其針令患人吸氣五口,使針力至病所,此乃運氣之法,可治疼痛之病。

運氣行針好用工,遍身疼痛忽無蹤,此法密傳堪濟世,論金宜值萬千鐘。

 

口訣 提氣法,提氣從陰微拈提,冷麻之症一時除。

凡用針之時,先從陰數,以覺氣至,微拈輕提其針,使針下經絡氣聚,可治冷麻之症。

提氣從陰六數同,堪除頑痹有奇功,欲知奧妙先師訣,取次機關一掌中。

 

口訣 中氣法,能除積,先直後臥,瀉之。

凡用針之時,先行運氣之法,或陽或陰,便臥其針,向外至痛疼,立起其針,不與內氣

中氣須知運氣同,一般造化兩般功,手中運氣叮嚀使,妙理玄機起疲癃。

若關節阻澀,氣不通者,以龍虎大段之法,通經接氣,驅而運之,仍以循攝切摩,無不應矣。又按捫摩屈伸,導引之法而行。

 

口訣 蒼龍擺尾手法,補。

蒼龍擺尾行關節,回撥將針慢慢扶,一似江中舡上舵,周身遍體氣流普。

或用補法而就得氣,則純補;補法而未得氣,則用瀉,此亦人之活變也。

凡欲下針之時,飛氣至關節去處,便使回撥者,將針慢慢扶之,如舡之舵,左右隨其氣而撥之,其氣自然交感,左右慢慢撥動,周身遍體,奪流不失其所矣。

蒼龍擺尾氣交流,氣血奪來遍體周,任君體有千般症,一插須教疾病休。

 

口訣 赤鳳搖頭手法,瀉。

凡下針得氣,如要使之上,須關其下,要下須關其上,連連進針,從辰至巳,退針,從巳至午,撥左而左點,撥右而右點,其實只在左右動,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右搖

針似舡中之櫓,猶如赤鳳搖頭,辨別迎隨逆順,不可違理胡求。

 

口訣 龍虎交戰手法,三部俱一補一瀉。

龍虎交爭戰,虎龍左右施,陰陽互相隱,九六住疼時。

凡用針時,先行左龍則左拈,凡得九數,陽奇零也。卻行右虎則右拈,凡得六數,陰偶 對也。

乃先龍後虎而戰之,以得氣補之,故陽中隱陰,陰中隱陽,左撚九而右撚六,是亦住 痛之針,乃得返複之道,

號曰龍虎交戰,以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。

青龍左轉九陽宮,白虎右旋六陰通,返複玄機隨法取,消息陰陽九六中。

 

口訣 龍虎升降手法。

凡用針之法,先以右手大指向前拈之,入穴後,以左手大指向前撚,經絡得氣行,

轉其 針向左向右,引起陽氣,按而提之,其氣自行,如氣未滿,更根據前法再施。

龍虎升騰撚妙法,氣行上下合交遷,根據師口訣分明說,目下教君疾病痊。

 

口訣 五臟交經。

五臟交經須氣溢,候他氣血散宣時,蒼龍擺尾東西撥,定穴五行君記之。

凡下針之時,氣行至溢,須要候氣血宣散,乃施蒼龍左右撥之可也。

五行定穴分經絡,如船解纜自通亨,必在針頭分造化,須交氣血自縱橫。

 

口訣 通關交經。

通關交經、蒼龍擺尾、赤鳳搖頭,補瀉得理。

先用蒼龍擺尾,後用赤 鳳搖頭,運入關節之中,後以補則用補中手法,瀉則用瀉中手法,使氣於其經便交。

先用蒼龍來擺尾,後用赤鳳以搖頭,再行上下八指法,關節宣通氣自流。

 

口訣 膈角交經。膈角交經,相克相生。

凡用針之時,欲得氣相生相剋者,或先補後瀉,或先瀉後補,隨其疾之虛實,病之寒熱 ,其邪氣自瀉除,真氣自補生。

膈角要相生,水火在君能,有症直任取,無病手中行,仰臥須停穩,法得氣調均,飛經療入角,便是一提金。

 

口訣 關節交經。關節交經,氣至關節,立起針來,施中氣法。

凡下針之時,走氣至關節去處,立起針,與施中氣法納之可也。

關節交經莫大功,必令氣走納經中,手法運之三五度,須知其氣自然通。

 

口訣 子午補瀉總歌。

補則須彈針,爪甲切宜輕,瀉時甚切忌,休交疾再侵。

凡用針者,若刺針時,先用口溫針,次用左手壓穴,其下針之處,彈而努之,爪而下之 ,捫而循之,通而取之,

卻令病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六 息,徐出徐入,氣來如動脈之狀,針下微緊,

留待氣至後,宜用補瀉之法若前也。動與搖一例,其中不一般,動為補之氣,搖為瀉即安。

口訣 子午搗臼法,水蠱膈氣。

子午搗臼,上下針行,九入六出,左右不停。

且如下針之時,調氣得均,以針行上下,九入六出,左右轉之不已,必按陰陽之道,

其子午搗臼是神機,九入六出會者稀,萬病自然合大數,要教患者笑嘻嘻。

 

口訣 子午前後交經換氣歌。

子後要知寒與熱,左轉為補右為瀉,提針為熱插針寒,女人反此要分別;

午後要知寒與 熱,右轉為補左為瀉,順則為左逆為右,此是神仙真妙訣。

 

口訣 子午補瀉歌。

每日午前皮上揭,有似滾湯煎冷雪,若要寒時皮內尋,不枉教君皮破裂。

陰陽返複怎生 知?虛實辨別臨時訣,針頭如弩似發機,等閒休與非人說。

 

口訣 子午傾針。

子午傾針,要識脈經,病在何臟,補瀉法行。

凡欲下針之時,先取六指之訣,須知經絡,病在何臟,用針根據前補瀉,出入內外,如有 不應者何也?

答曰一日之內,有陰有陽,有陽中隱陰,有陰中隱陽,有日為陽,夜為陰, 子一刻一陽生,午一刻一陰生,

從子至午,故曰子午之法也。

左轉為男補之氣,右轉卻為瀉之記,女人反此不為真,此是陰陽補瀉義。

熱病不瘥瀉之 須,冷病纏身補是奇,哮吼氣來為補瀉,氣不至時莫急施。

 

隨其經脈納而按之,左手閉針穴,徐出針而疾按之。

迎其經脈動而伸之,左 手開針穴,疾出針而徐入之。

經曰隨而濟之,是為之補。迎而奪之,是為之瀉。《素問》

刺實須其虛者,留針待陰氣至,乃去針也。刺虛須其實者,留針待陽氣備,乃去針也。

 

口訣 十二經絡之病,欲針之時,實則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷則灸之,不虛不實,以經取之。

經云虛則補其母而不足,實則瀉其子而有餘,當先補而後瀉。

假令人氣在足太陽膀胱經,虛則補其陽,所出為井,屬金,下針得氣,隨而濟之,右手取針, 徐出而疾捫之,是謂補也。

實則瀉其陽所注為俞,屬木,下針得氣,迎而奪之,左手開針穴 ,疾出針而徐捫之,是謂之瀉也。

 

臟腑陰陽,呼吸內外,撚針補瀉手法。

外拈隨呼補臟虛,吸來裡轉瀉實肥,六腑病加顛倒用,但根據呼吸病還除。

女人補虛呵內 轉,吸來外轉瀉實肥,根據經三度調病氣,但令呼吸莫令疏。

男子補虛呵外轉,吸來內轉瀉 實肥,女人補虛呵內轉,吸來外轉瀉實肥。

進火補。

初進針一分呼氣一口,退三退,進三進,令病患鼻中吸氣,口中呼氣三次,把針搖動,自然熱矣。如不應,根據前導引。

進水瀉。

初進針一分,吸氣一口,進三進,退三退,令病患鼻中出氣,口中吸氣三次 ,把針搖動,自然冷矣。

如不應,根據前導引之;再不應,根據生成息數,按所病臟腑之數,自

 

下手八法口訣

 

揣而尋之。凡點穴,以手揣摸其處,在陽部筋骨之側,陷者為真。在陰部 之間,動脈相應。

其肉濃薄,或伸或屈,或平或直,以法取之,按而正之,以大指爪切掐其 穴,於中庶得進退,方有准也。

《難經》曰刺榮毋傷衛,刺衛毋傷榮。又曰刺榮無傷衛 者,乃掐按其穴,令氣散,以針而刺,是不傷其衛氣也。

刺衛無傷榮者,乃撮起其穴,以針 臥而刺之,是不傷其榮血也。此乃陰陽補瀉之大法也。

 

爪而下之,此則《針賦》曰左手重而切按,欲令氣血得以宣散,是不傷于榮衛也

右手輕而徐入,欲不痛之因,此乃下針之秘法也。

 

搓而轉者,如搓線之貌,勿轉太緊,轉者左補右瀉,以大指次指相合,大指往上,

進為之左,大指往下,退為之右,此則迎隨之法也。故經曰迎奪右而瀉涼,隨濟左而補暖 。此則左右補瀉之大法也。

 

彈而努之,此則先彈針頭,待氣至,卻退一豆許,先淺而後深,自外推內,補針之

 

搖而伸之,此乃先搖動針頭,待氣至,卻退一豆許,乃先深而後淺,自內引外,瀉 針之法也。故曰針頭補瀉。

 

捫而閉之。經曰凡補必捫而出之。故補欲出針時,就捫閉其穴,不令氣出,使血

 

循而通之。經曰凡瀉針,必以手指於穴上四旁循之,使令氣血宣散,方可下針,故出針時,不閉其穴,乃為真瀉。

此提按補瀉之法,男女補瀉,左右反用。

 

撚者,治上大指向外撚,治下大指向內撚。外撚者令氣向上而治病,內撚者令氣向 下而治病。

如出針,內撚者令氣行至病所,外撚者令邪氣至針下而出也。此下手八法口訣也

 

生成數《聚英》

天一生水,地六成之。地二生火,天七成之。天三生木,地八成之。地四生金,天九成 之。天五生土,地十成之。

 

經絡迎隨設為問答(楊氏)

 

經脈有奇經八脈。 《難經》云脈有奇經八脈者,不拘於十二經,何謂也?

然,有陽維、有陰維、有陽蹺、有陰蹺、有沖、有任、有督、有帶之脈,凡此八脈,皆不拘於經,故曰奇經八脈也。

 

經有十二,絡有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨不拘於經也。

然,聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霈妄行,聖人不能複圖也。

此絡脈 滿溢,諸經不能複拘也。

迎隨之法。經曰隨而濟之是為補,迎而奪之是為瀉。夫行針者,當刺之時,用皮錢擦熱針,複以口溫針熱,先以左手爪,按其所刺榮俞之穴,彈而努之,爪而下之,捫而循之,通而取之,令病患咳嗽一聲,右手持針而刺之。

 

春夏二十四息,先深後淺(其淺深之故,注《標幽賦》內 ),秋冬三十六息,先淺後深,徐徐而入,

氣來如動脈之狀,針下輕滑。未得氣者,若魚之 未吞鉤,既吞得氣,宜用補瀉。

 

補,隨其經脈,推而按內之,停針一二時,稍久,凡起針, 左手閉針穴,徐出針而疾按之。 

瀉,迎其經脈,提而動伸之,停針稍久,凡起針,左手開針穴,疾出針而徐按之。

補針左轉,大指努出;瀉針右轉,大指收入。補者先呼後吸,瀉者先 吸後呼。疼痛即瀉,癢麻即補。

 

補針之要法。

答曰補針之法,左手重切十字縫紋,右手持針於穴上,次令病患咳嗽一聲,隨咳進針,長呼氣一口,刺入皮三分。

針手經絡者,效春夏停二十四息。針足經絡者,效秋冬停三十六息。催氣針沉,行九陽之數,撚九撅九,號曰天才。

少停呼氣二口,徐徐刺入肉三分,如前息數足,又覺針沉緊,以生數行之,號曰人才。

少停呼氣三口,徐徐又插至筋骨之間三分,又如前息數足,複覺針下沉澀,再以生數行之,號曰地才。

再推進一豆,謂之按,為截、為隨也。

 

此為極處,靜以久留,卻須退針至人部,又待氣沉緊時,轉針頭向病所,自覺針下熱,虛羸癢麻,病勢各散,

針下微沉後,轉針頭向上,插進針一豆許,動而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急捫之。 

岐伯曰下針貴遲,太急傷血,出針貴緩,太急傷氣,正謂針之 不傷于榮衛也。是則進退往來,飛經走氣,盡於斯矣。

 

瀉針之要法。

凡瀉針之法,左手重切十字縱紋三次,右手持針於穴上,次令病患咳嗽一聲,隨咳進針,插入三分,刺入天部,

少停直入地部,提退一豆,得氣沉緊,搓拈不動,如前息數盡,行六陰之數,撚六撅六,吸氣三口回針,提出至人部,

號曰地才。又待氣至針沉,如前息數足,以成數行之,吸氣二口回針,提出至天部,號曰人才。

又待氣至針沉,如前息數足,以成 數行之,吸氣回針,提出至皮間,號曰天才。

 

退針一豆,謂之提,為擔、為迎也。此為極處,靜以久留,仍推進人部,待針沉緊氣至,轉針頭向病所,自覺針下冷,

寒熱痛癢,病勢各退,針下微松,提針一豆許,搖而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也。

 

經絡。

答曰經脈十二,絡脈十五,外布一身,為血氣之道路也。

其源內根於腎,乃生命之本也。根在內而布散於外,猶樹木之有根本,若傷其根本,則枝葉亦病矣。

苟邪氣自外侵之,傷其枝葉,則亦累其根本矣。

或病發內生,則其勢必然,故言五臟之道,皆出經隧,以行血氣,經為正經,絡為支絡,血氣不和,百病乃生。

但一經精氣不足,便不和矣。

 

故經曰 中于陽,則溜於經,自面與頸,則下陽明,自項與背,則下太陽,自頰與脅,則下少陽。

中于陰,則溜於腑,自四末臂 始,而入三陰,臟氣實而不能容,故還之於腑。

腑者,謂膽胃膀胱大小腸也,故刺各有其道焉。針下察其邪正虛實以補瀉之,隨其經脈榮衛以迎隨之,其道皆不有違也。

 

凡中外之病,始自皮膚,血脈相傳,內連腑臟,則四肢九竅,壅塞不通,內因之病,令氣盛衰,

外連經絡,則榮衛傾移,上下左右,虛實生矣。

經云 寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟,乃病臟,寒傷形,乃應形,風傷筋,乃應筋,此形氣內外 外具陰陽

筋骨為陰,皮膚為陽。內具陰陽五臟為陰,六腑為陽。

 

子午補瀉。

答曰此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子,能外行諸陽,右轉從午,能內行諸陰,人身則陽氣受於四末,陰氣受於五臟,

亦外陽而內陰也。左轉從外則象天,右轉從內則象地,中提從中則象人,一左一右一提,則能使陰陽內外之氣,

出入與上下相參往來,而榮衛自流 通矣。

男子生於寅─寅,陽也,以陽為主,故左轉順陽為之補,右轉逆陽為之瀉。

女子生于申─申,陰也,以陰為主,故右轉順陰為之補,左轉逆陰為之瀉,此常法也。

 

然病有陰陽 熱之不同,則轉針取用出入,當適其所宜。

假令病熱,則刺陽之經,以右為瀉,以左為補; 病寒則刺陰之經,以右為補,左為瀉。

此蓋用陰和陽,用陽和陰,通變之法也。大凡轉針逆 順之道,當明於斯。

子(合)穴尺盛補之,順其入也。午(滎)穴寸盛瀉之,順其出也。

 

針頭補瀉何如?

答曰此乃補瀉之常法也。

非呼吸而在手指,當刺之時,必先以左手壓按其所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,

如動脈之狀,順針而刺之,得氣推而內之,是謂補。 動而伸之,是謂瀉。

夫實者氣入也,虛者氣出也。以陽生於外故入,陰生於內故出,此乃陰陽水火出入之氣所不同也,宜詳察之。

 

此外有補針導氣之法,所謂捫而循之者,是於所刺經絡部分,上下循之,故令氣血舒緩 ,易得往來也。

切而散之者,是用大指爪甲,左右於穴切之,腠理開舒,然後針也。

推而按之者,是用右指撚針按住,近氣不失,則遠氣乃來也。

彈而努之者,是用指甲彈針,令脈氣 滿,而得疾行至於病所也。

爪而下之者,是用左手指爪連甲,按定針穴,乃使氣散而刺榮,使血散而刺衛,則置針各有准也。

通而取之者,是持針進退,或轉或停,以使血氣往來,遠近相通,而後病可取也。

外引其門以閉其神者,是先用左指收合針孔,乃放針,則經氣不泄也。

故曰知為針者信其左。

 

候氣之法何如?

答曰用針之法,候氣為先,須用左指,閉其穴門,心無內慕,如待貴人,伏如橫弩,起若發機;

若氣不至,或雖至如慢,然後轉針取之。

轉針之法,令患人吸氣,先左轉針,不至,左右一提也。

 

更不至者,用男內女外之法,男即輕手按穴,謹守勿內;女即重手按穴, 堅拒勿出,

所以然者,持針居內是陰部,持針居外是陽部,淺深不同,左手按穴,是要分明

 

只以得氣為度,如此而終不至者,不可治也。若針下氣至,當察其邪正,分其虛實。

經言邪氣來者緊而疾,穀氣來者徐而和,但濡虛者即是虛,但牢實者即是實。此其訣也。

 

呼吸之理。

答曰此乃調和陰陽法也。故經言呼者因陽出,吸者隨陰入。

雖此呼吸分陰陽,實由 一氣而為體,其氣內曆於五臟,外隨于三焦,周布一身,

迴圈經絡,流注孔穴,順其形氣之 方圓,然後為用不同耳。

是故五臟之出入,以應四時。三焦之升降,而為榮衛。

經脈之迴圈 ,以合天度。然則呼吸出入,乃造化之樞紐,人身之關楗,針家所必用也。

 

諸陽淺在經絡, 諸陰深在臟腑,補瀉皆取呼吸,出內其針。

蓋呼則出其氣,吸則入其氣。欲補之時,氣出針 入,氣入針出。

欲瀉之時,氣入入針,氣出出針。呼而不過三口,是外隨三焦之陽。

 

吸而不 過五口,是內迎五臟之陰。先呼而後吸者,為陽中之陰;先吸而後呼者,為陰中之陽,

乃各 隨其病氣,陰陽寒熱而用之,是為活法,不可誤用也。三陰之經先吸後呼。三陽之經先呼後吸。

 

迎隨之理何如?

答曰此乃針下予奪之機也。 第一要知榮衛之流行。所謂諸陽之經,行於脈外;諸陽之絡,行於脈內;

諸陰之經,行 於脈內;諸陰之絡,行於脈外,各有淺深。

 

立針以一分為榮,二分為衛,交互停針,以候其氣,見氣方至,速便退針引之,即是迎。見氣已過,然後進針追之,即是隨。故《刺法》云動退空歇,迎奪右而瀉涼,推內進搓,隨濟左而補暖。

 

第二要知經脈之往來。所謂足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹;手之三陰,從 胸走手;手之三陽,從手走頭。

得氣以針頭逆其經脈之所來,動而伸之即是迎。以針頭順其經脈之所往,推而內之即是隨。

故經云實者,絕而止之;虛者,引而起之。

 

凡下針之法,先用左手,揣穴爪按,令血氣開舒,乃可內針。若欲出血,勿以爪按。右手持針於穴上,令患人咳嗽一聲,拈之,一左一右,透入於腠理,此即是陽部奇分。《刺要》云一分為榮。

 

又云方刺之時,必在懸陽,然後用其呼吸,徐徐推之,至於肌肉,以及分寸,此二者,即是陰部偶分。

《刺要》又云二分為衛,方刺之時,必在懸陽,及與兩衛 ,神屬勿去,知病存亡。

卻以左手按穴令定,象地而不動;右手持針,法天之運轉。若得其氣,左手按穴可重五兩以來,右手存意撚針,而行補瀉。

惟血脈在俞橫居,視之獨澄,切之 獨堅,凡刺脈者,隨其順逆,不出血,則發針疾按之。

凡刺淺深,驚針則止。凡行補瀉穀氣

 

疾徐之理。

答曰此乃持針出入之法也。故經言刺虛實者,徐而疾則實,疾而徐則虛。然此經有兩解所謂徐而疾者,一作徐內而疾出;一作徐出針而疾按之。所謂疾而徐者,一作疾內而 徐出;一作疾出針而徐按之(兩說皆通)。

蓋疾徐二字,一解作緩急之義,一解作久速之義,若夫不虛不實,出針入針之法,則亦不疾不徐,配乎其中可也。

 

補瀉得宜。

答曰大略補瀉無逾三法。一則診其脈之動靜。假令脈急者,深內而久留之;脈緩者,淺內而疾發針;

脈大者,微 出其氣;脈滑者,疾發針而淺內之;脈澀者,必得其脈,隨其逆順久留之,必先按而循之,

已發針疾按其穴,勿出其血;脈小者,飲之以藥。

二則隨其病之寒熱。假令惡寒者,先令得陽氣入陰之分,次乃轉針退到陽分,令患人鼻吸口呼,謹按生成氣息數足,

陰氣隆至,針下覺寒,其人自清涼矣。又有病道遠者,必先使氣直到病所,寒即進針少許,熱即退針少許,

然後卻用生成息數治之。

 

三則隨其診之虛實。假令形有肥有瘦,身有痛有麻癢,病作有盛有衰,穴下有牢有濡, 皆虛實之診也。

若在病所,用別法取之,轉針向上氣自上,轉針向下氣自下,轉針向左氣自 左,轉針向右氣自右,

徐推其針氣自往,微引其針氣自來,所謂推之則前,引之則止,徐往 微來以除之,是皆欲攻其邪氣而已矣。

 

自取其經。

答曰刺虛刺實,當用迎隨,補其母而瀉其子,若不虛不實者,則當以經取,謂其正經自得病,不中他邪,故自取其經也。

其法右手存意持針,左手候其穴中之氣,若氣來至如動 脈狀,乃內針,要續續而入,徐徐而撞,入榮至衛,

至若得氣如鮪魚食鉤,即是病之氣也, 則隨本經氣血多少,酌量取之,略待少許,見氣盡乃出針;

如未盡,留針在門,然後出針。 經曰有見如入,有見如出,此之謂也。

 

補者從衛取氣,瀉者從榮置氣?

答曰十二經脈,皆以榮為根本,衛為枝葉,故欲治經脈,須調榮衛,欲調榮衛,須假 呼吸。

經曰衛者陽也,榮者陰也。呼者陽也,吸者陰也。

呼盡內針,靜以久留,以氣至為 故者,即是取氣于衛。吸則內針,以得氣為故者,即是置氣于榮也。

 

皮肉筋骨脈病。

答曰百病所起,皆始于榮衛,然後淫於皮肉筋脈,故經言是動脈者,氣也。

所生病 者,血也。先為是動,而後所生病也。由此推之,則知皮肉經脈,亦是後所生之病耳。

是以 刺法中但舉榮衛,蓋取榮衛逆順,則皮骨肉筋之治在其中矣。

以此思之,至於部分有淺深之不同,卻要下針無過不及為妙也。 一曰皮膚,二曰肌肉,三曰筋骨。

 

刺有久速。

答曰此乃量病輕重而行,輕者一補一瀉足矣,重者至再至三也。假令得病氣而補瀉之,其病未盡,仍複停針,候氣再至,又行補瀉。經言刺虛須其實,刺實須其虛也。

 

諸家刺齊異同。

答曰《靈樞》所言始刺淺之,以逐邪氣,而來血氣(謂絕皮以出陽邪也)。

後刺深之 ,以致陰氣之邪(謂陰邪出者少,益深絕皮,致肌肉未入分肉間也)。

最後取刺極深之,以下 穀氣(謂已入分肉之間,則穀氣出矣),此其旨也。

 

讀《難經》,常見針師丁德用所注,乃 言人之肌肉,皆有濃薄之處,但皮膚之上,為心肺之部,陽氣所行;

肌肉之下,為肝腎之部 ,陰氣所行也。是說所以發揮《靈樞》之旨,卻甚詳明。

至於孫氏《千金方》所言針入一 分,則知天地之氣(亦與始刺淺之,而來血氣意合)。

針入二分,則知呼吸出入,上下水火之 氣(亦與後刺深之,以致陰氣意合)。

針入三分,則知四時五行,五臟六腑逆順之氣(亦與最 後極深,以下穀氣意合,乃根本也)。

《玄珠密語》言入皮三分,心肺之部,陽氣所行。

 

入皮五分,腎肝之部,陰氣所行(取象三天兩地之數)。此說可謂詳明矣。

及夫後賢所著,則 又有自一分,而累至於十分之說,此法益詳且密矣。大抵博約不同,其理無異,互相發明,

 

陰陽居易之理。

答曰此則陰陽相乘之意也。以其陽入陰分,陰出陽分,相易而居,成其病也。

推原所 由,或因榮氣衰少,而衛氣內伐;或因衛氣衰少,而榮氣外溢。

故令血氣不守其位,一方氣 聚,則為一方實,一方氣散,則為一方虛。

其實者為痛,其虛者為癢。痛者陰也,痛而以手 按之不得者,亦陰也,法當深刺之。

癢則陽也,法當淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。

病先起于陰者,法當先治其陰,而後治其陽也。病先起于陽者,法當先治其陽,而後治其陰

 

順逆相反之由。

答曰此謂衛氣獨不得循于常道也,其名曰厥,為病不同,刺法當別。

故經言刺熱厥者,若留針反為寒。刺寒厥者,若留針反為熱。蓋被逆氣使然。

由是言之,刺熱厥者,宜三刺陰,一刺陽。刺寒厥者,宜三刺陽,一刺陰。

惟其久病之人,則邪氣入深,卻當深入而久留,須間日而複刺之,必先調其左右,去其血脈。

虛實寒熱之治。

答曰先診人迎氣口,以知陰陽有餘不足,以審上下經絡,循其部分之寒熱,切其九候 之變易,

按其經絡之所動,視其血脈之色狀,無過則同,有過則異,脈急以行,脈大以弱,則欲要靜,筋力無勞。

凡氣有餘於上者,導而下之。不足於上者,推而揚之。

經云稽留不到者,因而迎之。氣不足者,積而從之。大熱在上者,推而下之。從下止者,引而去之。

大寒在外者,留而補之。入於中者,從而瀉之。上寒下熱者,推而上之。上熱下寒者,引而下 之。

寒與熱爭者,導而行之。菀陳而血結者,刺而去之。

 

補者從衛取氣,瀉者從榮置氣。

衛氣者,浮氣也,專主於表。榮氣者,精氣也,專主於裡。

故經言榮者水穀之精也,血氣調和于五臟,灑陳於六腑,乃能入脈,循上下,貫五臟,絡六腑也。

衛者水穀之生也,悍疾滑利,不能入脈,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其 氣則愈。

如是則榮衛為中外之主,不亦大乎!安得不求其補瀉焉。

 

刺陽者臥針而刺之,刺陰者按令陽散乃內針。

答曰刺陽部者,從其淺也,系屬心肺之分。刺陰部者,從其深也,系屬腎肝之分。

欲行陽,淺臥下針,循而捫之,令舒緩,彈而努之,令氣隆盛而後轉針,其氣自張布矣,以 陽部主動故也。

凡欲行陰,必先按爪,令陽氣散,直深內針,得氣則伸提之,其氣自調暢矣 ,以陰部主靜故也。

 

能知迎隨之氣,可令調之。

答曰迎隨之法,因其中外上下、病道遙遠而設也。是故當知榮衛內外之出入,經脈上 下之往來,乃可行之。

夫榮衛者陰陽也,經言陽受氣於四末,陰受氣於五臟。故瀉者先深 而後淺,從內引持而出之。

補者先淺而後深,從外推內而入之。乃是因其陰陽內外而進退針耳。

至於經脈為流行之道,手三陽經,從手上頭;手三陰經,從胸至手;足三陽經,從頭下 足;足三陰經,從足入腹。

故手三陽瀉者,針芒望外,逆而迎之;補者針芒望內,順而追之 ,餘皆仿此。乃是因其氣血往來,而順逆行針也。

大率言榮衛者,是內外之氣出入。言經脈者,是上下之氣往來。各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳。

 

補瀉之時,與氣開闔相應否?

答曰此法非止推於十幹之穴,但凡針入皮膚間,當陽氣舒發之分謂之開。針至肉分間,當陰氣封固之分謂之闔。

然開中有闔,闔中有開,一開一闔之機,不離孔中,交互停針, 察其氣以為補瀉。

故《千金》言衛外為陽部,榮內為陰部。

 

方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。

答曰懸陽,謂當腠理間朝針 之氣也。兩衛,謂迎隨呼吸出入之氣也。

神屬勿去,知病存亡,謂左手占候,以為補瀉也。 此古人立法,言多妙處。

 

容針空豆許。

此法正為迎隨而設也。是以氣至針下,必先提退空歇,容豆許,候氣至然後迎之、隨之。經言近氣不失,遠氣乃來。

 

刺有大小。

答曰有平補平瀉,謂其陰陽不平而後平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉。但得內外之氣調則已。

有大補大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內針於天地部內,俱補俱瀉,必使經氣內外相通,上下相接,盛氣乃衰,

此名調陰換陽,一名接氣通經,一名從本引末。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其實一義也。

 

穴在骨所。

答曰初下針入腠理,得穴之時,隨吸內針,乃可深知之。不然,氣與針忤,不能進。

又凡肥人內虛,要先補後瀉;瘦人內實,要先瀉後補。

 

補瀉得宜。

答曰凡病在一方,中外相襲,用子午法補瀉,左右轉針是也。病在三陰三陽,用流注 法補瀉,滎俞呼吸出納是也。

二者不同。至於彈爪提按之類,無不同者,要明氣血何如耳。

 

迎奪隨濟,固言補瀉,其義何如?

答曰迎者,迎其氣之方來,如寅時氣來注於肺,卯時氣來注於大腸,此時肺大腸氣方盛,而奪瀉之也。

隨者,隨其氣之方去,如卯時氣去注大腸,辰時氣去注於胃肺與大腸,此時正虛,而濟補之也。餘仿此。

 

針入幾分,留幾呼?

答曰不如是之相拘。蓋肌肉有淺深,病去有遲速,若肌肉濃實處,則可深;淺薄處,則宜淺。

病去則速出針,病滯則久留針為可耳。

 

補瀉有不在井滎俞經合者多如何?

答曰如晴明瞳子髎治目疼,聽宮絲竹空聽會治耳聾,迎香治鼻地倉治口喎 ,風池頭維治頭項,

古人亦有不系井滎俞經合者如此。蓋以其病在上,取之上也。

 

經穴流注,按時補瀉,今病有各經絡,按時能去病否?

答曰病著於經,其經自有虛實耳。補虛瀉實,亦自中病也。

病有一針而愈,有數針始愈。蓋病有新痼淺深,而新淺者,一針可愈,若深痼者,必屢針可除。

丹溪、東垣有一劑愈者,有至數十劑而愈者,今人用一針不愈,則不再針矣。

且病非獨出於一經一絡者,其發必有六氣之兼感,標本之差殊,或一針以愈其標,而本未盡除;

或獨取其本,而標複尚作,必數針方絕其病之鄰也。

 

針形至微何能補瀉?

答曰如氣球然,方其未有氣也,則懨塌不堪蹴踢,及從竅吹之,則氣滿起胖,此虛則補之之義也。

去其竅之所塞,則氣從竅出,複懨塌矣,此實則瀉之之義也。

 

《內經》治病,湯藥少而針灸多,何也?

答曰《內經》,上古書也。上古之人,勞不至倦,逸不至流,食不肥鮮,以戕其內,

衣不蘊熱,以傷其外,起居有節,寒暑知避,恬澹虛無,精神內守,病安從生?

雖有賊風虛邪,莫能深入,不過湊於皮膚,經滯氣鬱而已。

 

以針行氣,以灸散鬱,則病隨已,何待于湯 液耶?

當今之世,道德日衰,以酒為漿,以妄為常,縱欲以竭其精,多慮以散其真,不知持滿,不解禦神,務快其心,

過於逸樂,起居無節,寒暑不避,故病多從內生,外邪亦易中也

經曰針刺治其外,湯液治其內,病既屬內,非湯液又不能濟也。

 

此和緩以後,方藥盛行,而針灸兼用,固由世不古,若人非昔比,亦業針法之不精,傳授之不得其訣耳。

非古用針灸之多,今用針灸之少,亦非湯液之宜於今,而不宜於古耶。學人當究心焉。

 

八法流注之要訣何如?

答曰口訣固多,未能悉錄,今先撮其最要者而言之

上古流傳真口訣,八法原行只八穴。口吸生數熱變寒,口呼成數寒變熱。

先呼後吸補自真,先吸後呼瀉自捷。徐進疾退曰瀉寒,疾進徐退曰補熱。

緊提慢按似冰寒,慢提緊按如火熱。脈外陽行是衛氣,脈內陰行是榮血。

 

虛者徐而進之機,實者疾而退之說。補其母者隨而 濟,瀉其子者迎奪挈。

但分迎奪與濟隨,實瀉虛補不妄說。天部皮膚肌肉人,地部筋骨分三截。

衛氣逆行榮順轉,夏淺冬深肥瘦別。毋傷筋膜用意求,行針猶當辨骨節。

 

拇指前進左補虛,拇指後退右瀉實。牢濡得失定浮沉,牢者為得濡為失。

瀉用方而補為圓,自然榮衛相交接。右瀉先吸退針呼,左補先呼出針吸。

莫將此法作尋常,彈努循捫指按切。分筋離骨陷中來,卻將機關都漏泄。

行人載道欲宣揚,湍水風林沒休歇。感謝三皇萬世恩,闡盡針經真口訣

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