（2）相兼脈與主病
相兼脈是指數種脈象並見的脈象。徐靈胎稱之為合脈，有二合脈，三合脈、四合脈之分。
相兼脈象的主病，往往等於各個脈所主病的總和，如浮為表，數為熱，浮數主表熱，以此類推。
現將常見的相兼脈及主病列於下：
⒈相兼脈：浮緊。
主病：表寒，風痹。
⒉相兼脈：浮緩。
主病：傷寒表虛證。
⒊相兼脈：浮數。
主病：表熱。
⒋相兼脈：浮滑。
主病：風痰，表證挾痰。
⒌相兼脈：沉遲。
主病：里寒。
⒍相兼脈：弦數。
主病：肝熱，肝火。
⒎相兼脈：滑數。
主病：痰熱，內熱食積。
⒏相兼脈：洪數。
主病：氣分熱盛。
⒐相兼脈：沉弦。
主病：肝鬱氣滯，水飲內停。
⒑相兼脈：沉澀。
主病：血瘀。
⒒相兼脈：弦細。
主病：肝腎陰虛，肝鬱脾虛。
⒓相兼脈：沉緩。
主病：脾虛，水濕停留。
⒔相兼脈：沉細。
主病：陰虛，血虛。
⒕相兼脈：弦滑數。
主病：肝火挾痰，痰火內蘊。
⒖相兼脈：沉細數。
主病：陰虛，血虛有熱。
⒗相兼脈：弦緊。
主病：寒痛，寒滯肝脈。
診小兒脈，與成人有所不同，因小兒寸口部位狹小，難分寸關尺三部。
此外，小兒臨診時容易驚哭，驚則氣亂，脈氣亦亂，故難於掌握，後世醫家多以一指總候三部。
操作方法是醫生用左手握小兒手，再用右手大拇指按小兒掌後高骨脈上，分部以定息數。
對四歲以上的小兒，則以高骨中線為關，以一指向側滾轉尋三部；
七八歲可以挪動拇指診三部；九至十歲以上，可以次第下指依寸關尺三部診脈；十六歲則按成人三部診脈進行。
小兒脈象主病，以浮、沉、遲、數定表、里、寒、熱，人以有力無力定虛實，不詳求二十八脈。
還需指出，小兒腎氣未充，脈氣止於中候，不論脈體素浮素沉，重按多不見，若重按乃見，便與成人的牢實脈同論。
1。脈症順逆：脈症順逆是指從脈與症的相應不相應來判斷疾病的順逆。
在一般情況下，脈與症是一致的，即脈症相應，但也有時候脈與症不一致，
也就是脈症不相應，甚至還會出現相反的情況。
從判斷疾病的順逆來說，脈症相應者主病順，不相應者逆，逆則主病凶。
一般來說，凡有餘病證，脈見洪、數、滑、實則謂脈證相應，為順，表示邪實正盛，正氣足以抗邪；
若反見細、微、弱的脈象，則為脈證相反，是逆症，說明邪盛正虛，易致邪陷。
再如，暴病脈來浮、洪、數、實者為順，反映正氣充盛能抗邪；
久病脈來沉、微、細、弱為順，說明有邪衰正復之機，
若新病脈見沉、細、微、弱，說明正氣已衰；
久病脈見浮、洪、數、實，則表示正衰而邪不退，均屬逆證。
2。脈症從舍：
既然有脈症不相應的情況，其中必有一真一假，或為症真脈假，或為症假脈真，
所以臨證時必須辨明脈症的真假以決定從舍，或舍脈從症，或舍症從脈。
舍脈從症：
在症真脈假的情況下，必須舍脈從症。例如，症見腹脹滿，疼痛拒按，大便燥結，
舌紅苔黃厚焦燥，而脈遲細者，則症所反映的是實熱內結腸胃，
是真；脈所反映的是因熱結於里，阻滯血液運行，故出遲細脈，是假象，此時當舍脈從症。
舍症從脈：
在症假脈真的情況下，必須舍症從脈。例如，傷寒，熱閉於內，症見四肢厥冷，
而脈滑數，脈所反映的是真熱；症所反映的是由於熱邪內伏，
格陰於外，出現四肢厥冷是假寒；此時當舍症從脈。
按診，就是醫者用手直接觸摸、按壓患者體表某些部位，以了解局部的異常變化，
從而推斷疾病的部位、性質和病情的輕重等情況的一種診病方法。
（－）按診的方法和意義
1.方法
①體位：
按診時病人取坐位或仰臥位。
一般按胸腹時，病人須採取仰臥位，全身放鬆，兩腿伸直，兩手放在身旁。
醫生站在病人右側，右手或雙手對病人進行切按。
在切按腹內腫塊或腹肌緊張度時，可再令病人屈起雙膝，使腹肌鬆弛，便於切按。
②手法：
按診的手法大致可分觸、摸、推、按四類。
觸是以手指或手掌輕輕接觸患者局部，如額部及四肢皮膚等，以了解涼熱、潤。
燥操等情況。摸是以手撫摸局部，如腫脹部位等，以探明局部的感覺情況及腫物的形態、大小等。
推是以手稍用力在患者局部作前後或左右移動，以探測腫物的移動度及局部同周圍組織的關係等情況。
按是以手按壓局部，如胸腹或腫物部位，以了解深部有無壓痛，腫塊的形態、
質地，腫脹的程度、性質等等。在臨床上，各種手法是綜合運用的，
常常是先觸摸，後推按，由輕到重，由淺入深，逐層了解病變的情況。
按診時，醫者要體貼患者，手法要輕巧，要避免突然暴力，冷天要事先把手暖和後再行檢查。
一般先觸摸，後按壓，指力由輕到重，由淺入深。
同時要囑咐病人主動配合，隨時反映自己的感覺，還要邊檢查邊觀察病人的表情變化了解其痛苦所在。
按診時要認真仔細，不放過一個與疾病有關的部位。
2.意義
按診是切診的一部分，是四診中不可忽略的一環。
它在望、聞、問的基礎上，更進一步地深入探明疾病的部位和性質等情況。
對於胸腹部的疼痛、腫脹、痰飲、症塊等病變，通過觸按，更可以充實診斷與辨證所必須的資料。
（二）按診的內容
按診的應用範圍較廣。臨床上以按肌膚、按手足、按胸腹、按腦穴等為常用，茲分述如下：
1.按肌膚
按肌膚是為了探明全身肌表的寒熱、潤燥以及腫脹等情況。
凡陽氣盛的身多熱，陽氣衰的身多寒。
按肌膚不僅能從冷暖以知寒熱，更可從熱的甚微而分表里虛實。
凡身熱初按甚熱，久按熱反轉輕的，是熱在表；若久按其熱反甚，熱自內向外蒸發者，為熱在里。
肌膚濡軟而喜按者，為虛證；患處硬痛拒按者，為實證。輕按即痛者，病在表淺；重按方痛者，病在深部。
皮膚乾燥者，尚未出汗或津液不足；乾癟者，津液不足；濕潤者，身已汗出或津液未傷。
皮膚甲錯者，傷陰或內有干血。
按壓腫脹，可以辨別水腫和氣腫。
按之凹陷，放手即留手印，不能即起的，為水腫；按之凹陷，舉手即起的，為氣腫。
可辨別病證屬陰屬陽和是否成膿。
腫而硬木不熱者，屬寒證；腫處烙手、壓痛者，為熱證。
根盤平塌漫腫的屬虛，根盤收束而高起的屬實。患處堅硬，多屬無膿，邊硬頂軟，內必成膿。
至於肌肉深部的膿腫，則以「應手」或「不應手」來決定有膿無膿。
方法是兩手分放在腫物的兩側，一手時輕時重地加以壓力，一手靜候深處有無波動感，
若有波動感應手，即為有膿，根據波動範圍的大小，即可測知膿液的多少。
2.按手足
按手足主要在探明寒熱，以判斷病證性質屬虛屬實，在內在外，及預後。
凡疾病初起，手足俱冷的，是陽虛寒盛，屬寒證。手足懼熱的，多為陽盛熱熾，屬熱證。
診手足寒熱，還可以辨別外感病或內傷病。
手足的背部較熱的，為外感發熱，手足心較熱的，為內傷發熱。
此外，還有以手心熱與額上熱的互診來分別表熱或里熱的方法。
額上熱甚於手心熱的，為表熱；手心熱甚於額上熱的，為里熱。這一診法有參考意義。
在兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。
中指末獨冷，為麻痘將發之象。
診手足的寒溫可測知陽氣的存亡，這對於決定某些陽衰證預後良惡，相當重要。
陽虛之證，四肢猶溫，是陽氣尚存，尚可治療；若四肢厥冷，其病多凶，預後不良。
3.按胸腹
胸腹各部位的劃分如下：隔上為胸、隔下為腹。側胸部從腑下至十一、十二肋骨的區域為脅。
腹部劍突下方位置稱為心下。胃脘相當於上腹部。大腹為臍上部位，小腹在臍下，少腹即小腹之兩側。
按胸腹就是根據病情的需要，有目的地對胸前區、
脅肋部和腹部進行觸摸、按壓，必要時進行叩擊，以了解其局部的病變情況。
胸腹按診的內容，又可分為按虛里、按胸脅和按腹部三部分。
（1）按虛里：
虛晨位於左乳下心尖搏動處，為諸脈所宗。
探索虛里搏動的情況，可以了解宗氣的強弱，病之虛實，預後之吉凶。古人對此至為重視。
虛里按之應手，動而不緊，緩而不急，為健康之徵。
其動微弱無力，為不及，是宗氣內虛。若動而應衣，為太過，是宗氣外泄之象。
若按之彈手，洪大而博，屬於危重的證候。
若見於孕婦胎前產後或癆瘵病者尤忌，應當提高警惕。
至於驚恐，大怒或劇烈運動後，虛里脈動雖高，但靜息片刻即平復如常者，是生理現象。
如果其動已絕，它處脈搏也停止的，便是死候。虛里按診對於指下無脈，欲決死生的證候，診斷意義頗大。
（2）按胸脅：
前胸高起，按之氣喘者，為肺臟證。胸脅按之脹痛者，可能是痰熱氣結或水飲內停。
肝臟位於右脅內，上界在鎖骨中線處平第五肋，下界與右肋弓下緣一致，故在肋下一般不能捫及。
若捫及腫大之肝臟，或軟或硬，多屬氣滯血瘀，若表面凹凸不平，則要警惕肝癌。
右肋脹痛，摸之熱感，手不可按者，為肝癰。瘧疾日久，脅下出現腫塊，稱為瘧母。
（3）按腹部：
按腹部主要了解涼熱、軟硬度，脹滿、腫塊、壓痛等情況，以協助疾病的診斷與辨證。
辨涼熱：通過探測腹部的涼熱，可以辨別病的寒熱虛實。
腹壁冷，喜暖手按扶者，屬虛寒證；腹壁灼熱、喜冷物按放者，屬實熱證。
辨疼痛：凡腹痛，喜按者屬虛，拒按者屬實；按之局部灼熱，痛不可忍者，為內癰。
辨腹脹：腹部脹滿。按之有充實感覺，有壓痛，叩之聲音重濁的，為實滿；腹部膨滿。
但按之不實，無壓痛，叩之作空聲的，為氣脹，多屬虛滿。
腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為膨脹。它是一種嚴重的病證，可分水臌與氣臌。
以手分置腹之兩側，一手輕拍，另一手可觸到波動感。
同時，按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水臌；
以手叩之如鼓，無波動感，按之亦無凹痕者，為氣臌。
另外，有些高度肥胖的人，亦見腹大如臌，但按之柔軟，且無臍突及其他重病症象，當與臌脹鑒別。
辨痞滿：痞滿是自覺心下或胃脘部痞塞不適和脹滿的一種症状。按之柔軟，無壓痛者，屬虛證；
按之較硬，有低抗感睡壓痛者，為實證。脘部按之有形而脹痛，推之漉漉有聲者，為胃中有水飲。
辨腫塊。腫塊的按診要注意其大小、形態、硬度、壓痛等情況。
積聚是指腹內的結塊，或脹或痛的一種病症。
但積和聚不同。痛有定處，按之有形而不移的為積，病屬血分；
痛無定處，按之無形聚散不定的為聚，病屬氣分。
左小腹作痛，按之累累有硬塊者，腸中有宿糞。右小腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者，為腸癰。
腹中蟲塊，按診有三大特徵：一是形如筋結。
久按會轉移；二是細心診察，覺指下如蚯蚓蠢動；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往來不定。
4.按腧穴
按腧穴，是按壓身體上某些特定穴位，通過這些穴位的變化與反應，來推斷內臟的某些疾病。
腧穴的變化主要是出現結節或條索狀物，或者出現壓痛及敏感反應。
據臨床報導，肺病患者，有些可在肺俞穴摸到結節，有些在中府穴出現壓痛。
肝病患者可出現肝俞或期門穴壓痛。胃病在胃俞和足三里有壓痛。腸癰闌尾穴有壓痛。
此外，還可以通過指壓腧穴作試驗性治療，從而協助鑒別診斷。
如膽道蛔蟲腹痛，指壓雙側膽俞則疼痛緩解，其他原因腹痛則無效，可資鑒別。