肺居胸中，經脈下絡大腸，與大腸相為表裡。
肺主氣，司呼吸，主宣發肅降，通調水道，外合皮毛，開竅於鼻。大腸主傳導，排泄糟粕。
肺的病證有虛實之分，虛證多見氣虛和陰虛，實證多見風寒燥熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。
大腸病證有濕熱內侵，津液不足以及陽氣虧虛等。
肺的病變，主要為氣失宣降，肺氣上逆，或腠理不固及水液代謝方面的障礙，
臨床上往往出現咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等症状。大腸的病變主要是傳導功能失常，主要表現為便秘與泄瀉。
（－）肺氣虛證
肺氣虛證，是指肺氣不足和衛表不固所表現的證候。多由久病咳喘，或氣的生化不足所致。
【臨床表現】咳喘無力，氣少不足以息，動則益甚，體倦懶言，聲音低怯，痰多清稀，
面色晃白，或自汗畏風，易於感冒，舌淡苔白，脈虛弱。
【證候分析】本證一般以咳喘無力，氣少不足以息和全身機能活動減弱為辨證要點。
肺主氣，司呼吸，肺氣不足則咳喘氣短，氣少不足以息，且動則耗氣，所以喘息益甚。
肺氣虛則體倦懶言，且動則耗氣，所以喘息益甚。
肺氣虛則體倦懶言，聲音低怯。肺氣虛不能輸布津液，聚而成痰，故痰多清稀。
面色晃白為氣虛常見症状。肺氣虛不能宣發衛氣於肌表，腠理不固，
故自汗畏風，易於感冒。舌淡苔白，脈虛弱為氣虛之徵。
（二）肺陰虛證
肺陰虛證，是指肺陰不足，虛熱內生所表現的證候。多由久咳傷陰，癆蟲襲肺，或熱病後期陰津損傷所致。
【臨床表現】乾咳無痰，或痰少而粘，口燥咽干，形體消瘦，午後潮熱，五心煩熱，
盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數。
【證候分析】本證以肺病常見症状和陰虛內熱證共見為辨證要點，
肺陰不足，虛火內生，灼液成痰，膠固難出，故乾咳無痰，或痰少而粘。
陰液不足，上不能滋潤咽喉則口燥咽干，外不能濡養肌肉則形體消瘦。
虛熱內熾則午後潮熱，五心煩熱。熱擾營陰為盜汗，虛熱上炎則顴紅，肺絡受灼，絡傷血溢則痰中帶血；
喉失津潤，則聲音嘶啞。舌紅少津，脈象細數，皆為陰虛內熱之象。
（三）風寒犯肺證
風寒犯肺證，是指風寒外襲，肺衛失宣所表現的證候。
【臨床表現】咳嗽痰稀薄色白，鼻寒流清涕，微微惡寒，輕度發熱，無汗，苔白，脈浮緊。
【證候分析】本證以咳嗽兼見風寒表證為辯證要點。
感受風寒，肺氣被束不得宣發，逆而為咳；寒屬陰，故痰液稀薄色白。
肺氣失宣，鼻竅通氣不暢致鼻塞流清涕。
邪客肺衛，衛氣鬱遏則惡寒，正氣抗邪則發熱，毛竅鬱閉則無汗。舌苔白，脈浮緊為感受風寒之徵。
（四）風熱犯肺證
風熱犯肺證，是指風熱侵犯肺系，肺衛受病所表現的證候。
【臨床表現】咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，身熱，微惡風寒，口乾咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數。
【證候分析】本證以咳嗽與風熱表證共見為辨證要點。風熱襲肺，肺失清肅則咳嗽。
熱邪煎灼津液，故痰稠色黃。肺氣失宣，鼻竅津液為風熱所熏，故鼻塞不通，流黃濁涕。
肺衛受邪，衛氣抗邪則發熱，衛氣鬱遇故惡風寒，風熱上擾，津液被耗則口乾咽痛。
舌尖候上焦病變，肺為風熱侵襲，所以舌尖發紅；苔薄黃，脈浮數皆為風進之徵。
（五）燥邪犯肺證
燥邪犯肺證，是指秋令燥邪犯肺耗傷津液，侵犯肺衛所表現的證候。
【臨床表現】乾咳無痰，或痰少而粘，不易咳出。
唇、舌、咽、鼻干燥欠潤，或身熱惡寒，或胸痛咯血。舌紅苔白或黃，脈數。
【證候分析】本證以肺系症状表現乾燥少津為辯證要點。
燥邪犯肺，津液被傷，肺不得滋潤而失清肅，故乾咳無痰，或痰少而粘，不易咳出。
傷津化燥，氣道失其濡潤，所以唇、舌、咽、鼻都見乾燥而欠潤。
肺為燥邪所襲，肺衛失宣，則見血熱惡寒。
若燥邪化火，灼傷肺絡，可見胸痛咯血。
燥邪傷津則舌紅，邪偏肺衛，苔多白，燥邪襲肺，苔多黃。脈數為燥熱之象。
小結
風熱犯肺、燥邪犯肺的鑒別
風熱犯肺：
①
發病季節：冬春多見。
②主症：咳嗽痰稠色黃
③兼症：。鼻塞流黃濁涕，身熱惡風，口乾咽痛。
④舌苔：舌尖紅苔薄黃。
⑤脈象：脈浮數。
燥邪犯肺：
①發病季節：秋季多見。
②主症：乾咳痰少質粘，唇、舌、咽、鼻乾燥。
③兼症：惡寒發熱。
④舌苔：舌紅苔白或黃。
⑤脈象：數。
（六）痰濕阻肺證
痰濕阻肺證，是指痰濕阻滯肺系所表現的證候。多由脾氣虧虛，或久咳傷肺，或感受寒濕等病邪引起。
【臨床表現】咳嗽痰多質粘色白易咯，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。
【證候分析】本證以咳嗽痰多質粘色白易咯為辨證要點。
脾氣虧虛，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬於肺；
或寒濕外襲肺臟使宣降失常，肺不布津，水液停聚而為痰濕，阻於肺間，
肺氣上逆，故咳嗽多痰，痰液粘膩色白易於咯出。
痰濕阻滯氣道，肺氣不利，則為胸痛，甚則氣喘痰鳴。舌淡苔白膩，脈滑，是為痰濕內阻之徵。
小結
風寒犯肺症、痰濕阻肺證的鑒別
風寒犯肺症
①性質：實證。
②主症：咳嗽痰液稀白。
③兼症：鼻塞流清涕，惡寒發熱無汗。
④舌苔：白苔。
⑤脈象：浮緊。
痰濕阻肺證
①性質：外感急性發作屬實，慢性發作為本虛表實證。
②主症：咳嗽痰多，質粘，色白，易咯。
③兼症：胸悶，甚則氣喘痰鳴。
④舌苔：舌淡苔白膩。
⑤脈象：滑。
（七）大腸濕熱證
大腸濕熱證，是指濕熱侵襲大腸所表現的證候。多因感受濕熱外邪，或飲食不節等因素引起。
【臨床表現】腹痛，下痢膿血，里急後重，或暴注下瀉，色黃而臭，伴見肛門灼熱，
小便短赤，身熱口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。
【證候分析】本證以腹痛，排便次數增多，或下痢膿血，或下黃色稀水為辨證要點。
濕熱在腸，阻滯氣機，故腹痛，里急後重。濕熱蘊結大腸，傷及氣血腐化為膿血，故下痢膿血。
濕熱之氣下迫，故見暴注下瀉，肛門灼熱。熱邪內積，濕痢傷津，故身熱口渴，小便短赤。
舌紅苔黃膩為濕熱之象。濕熱為病，有濕重、熱重之分，濕重於熱，脈象多見濡數，熱重於濕，脈象多見滑數。
（八）大腸液虧證
大腸液虧證，是指津液不足，不能濡潤大腸所表現的證候。
多由素體陰虧，或久病傷陰，或熱病後津傷未復，或婦女產後出血過多等因素所致。
【臨床表現】大便秘結乾燥，難以排出，常數日一行，口乾咽燥，或伴見口臭，頭暈等症，舌紅少津，脈細澀。
【證候分析】本證以大便乾燥難於排出為辨證要點。
大腸液虧，腸道失其濡潤而傳導不利，故大便秘結乾燥，難以排出，甚或數日一行。
陰傷於內，口咽失潤，故口乾咽燥。大便日久不解，濁氣不得下泄而上逆，致口臭頭暈。
陰傷則陽亢，故舌紅少津。津虧脈道失充，故脈來細澀。
（九）腸虛滑泄證
腸虛滑泄證，是指大腸陽氣虛衰不能固攝所表現的證候。多由瀉、痢久延不愈所致。
【臨床表現】利下無度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜按喜溫，舌淡苔白滑，脈弱。
【證候分析】本證以大便失禁為辨證要點。
下利傷陽，久瀉久痢，陽氣虛衰，大腸失其固攝之用，因而下利無度，甚則大便失禁或脫肛。
大腸陽氣虛衰，陽虛則陰盛，寒從內生，寒凝氣滯，故腹痛隱隱，喜按喜溫。
舌淡苔白滑，脈弱均為陽虛陰盛之象。
小結
大腸病三證鑒別如下：
大腸濕熱證：
①主症：下痢膿血或黃色稀水。
���兼症：腹痛，里急後重，肛門灼熱，身熱口渴，小便短赤。
③舌苔：舌紅苔黃膩。
④脈象：滑數或濡數。
大腸液虧證：
①主症：大便秘結難解，數日一行。
②兼症：口乾咽燥，或口臭，頭暈。
③舌苔：舌紅少津。
④脈象：細澀。
腸虛滑泄證：
①主症：便泄無度或失禁脫肛。
②兼症：腹痛隱隱，喜按喜溫。
③舌苔：舌淡苔白滑。
④脈象：弱。
腎左右各一，位於腰部，其經脈與膀胱相互絡屬，故兩者為表裡。
腎藏精，主生殖，為先天之本，主骨生髓充腦，在體為骨開竅於耳，其華在發。
又主水，並有納氣功能。膀胱具有貯尿排尿的作用。
腎藏元陰元陽，為人體生長發育之根，臟腑機能活動之本，一有耗傷，則諸臟皆病，
故腎多虛證。膀胱多見濕熱證。
腎的病變主要反映在生長發育，生殖機能，水液代謝的異常方面，
臨床常見症状有腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，
女子經少經閉，以及水腫，二便異常等。
膀胱的病變主要反映為小便異常及尿液的改變，
臨床常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿小便失禁等症。
（一）腎陽虛證
腎陽虛證，是指腎臟陽氣虛衰表現的證候。
多由素體陽虛，或年高腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起。
【臨床表現】腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱。
或男子陽萎，女子宮寒不孕；
或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；
或浮腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。
【證候分析】本證一般以全身機能低下伴見寒象為辨證要點。
腰為腎之府，腎主骨，腎陽虛衰，不能溫養腰府及骨骼，則腰膝酸軟疼痛；
不能溫煦肌膚，故畏寒肢冷。陽氣不足，陰寒盛於下，故下肢尤甚。
陽虛不能溫煦體形，振奮精神，故精神萎靡，面色晃白。
腎陽極虛，濁陰瀰漫肌膚，則見面色黧黑。
舌淡胖苔白，脈沉弱，均為腎陽虛衰之象。
腎主生殖，腎陽不足，命門火衰，生殖機能減退，男子則陽萎，女子則宮寒不孕。
命門火衰，火不生土，脾失健運，故久泄不止，完谷不化或五更泄瀉。
腎陽不足，膀胱氣化功能障礙，水液內停，溢於肌膚而為水腫；
水濕下趨，腎處下焦，故腰以下腫甚，按之沒指；
水勢泛濫，阻滯氣機，則腹部脹滿，水氣上逆凌心射肺，故見心悸咳喘。
（二）腎陰虛證
腎陰虛證，是指腎臟陰液不足表現的證候。
多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度，或過服溫燥劫陰之品所致。
【臨床表現】腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子遺精早泄，女子經少經閉，
或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數。
【證候分析】本證以腎病主要症状和陰虛內熱證共見為辨證要點。
腎陰不足，髓海虧虛，骨骼失養，故腰膝酸痛，眩暈耳鳴。
腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，致心神不寧，而見失眠多夢。
陰虛相火妄動，擾動精室，故遺精早泄。
女子以血為用，陰虧則經血來源不足，所以經量減少，甚至閉經。
陰虛則陽亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內生，
故見形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數等症。
（三）腎精不足證
腎精不足證，是指腎精虧損表現的證候。
多因稟賦不足，先天發育不良，或後天調養失宜，或房勞過度，或久病傷腎所致。
【臨床表現】男子精少不育，女子經閉不孕，性機能減退。
小兒發育遲緩，身材矮小，智力和動作遲鈍，鹵門遲閉，骨骼痿軟。
成人早衰，發脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍等。
【證候分析】本證以生長發育遲緩，生殖機能減退，以及成人早衰表現為辨證要點。
腎精主生殖，腎精虧，則性機能低下，男子見精少不育，女子見經閉不孕。
腎為先天之本，精不足則無以化氣生血，充肌長骨，故小兒發育遲緩，身材矮小；
無以充髓實腦，致智力遲鈍，動作緩慢，精虧髓少，骨骼失養，則鹵門遲閉，骨骼疲軟，成人早衰。
腎之華在發，精不足，則發不長，易脫髮；
齒為骨之餘，失精氣之充養，故齒牙動搖，耳為腎竅，腦為髓海，精少髓虧，腦少空虛，
故見耳鳴耳聾，健忘恍惚。
精損則筋骨疲憊，故動作遲緩，足痿無力。
腎衰精，腦失充，則靈機失運，可見精神呆鈍。
（四）腎氣不固證
腎氣不固證，是指腎氣虧虛固攝無權所表現的證候。
多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。
【臨床表現】神疲耳鳴，腰膝酸款，小便頻數而清，
或尿後餘瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。
男子滑精早泄，女子白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。
【證候分析】本證一般以腎氣膀胱不能固攝表現的症状為辨證要點。
腎氣虧虛則機能活動減退，氣血不能充耳，故神疲耳鳴。
骨骼失之溫養，故腰膝酸軟。
腎氣虛膀胱失約，故小便頻數而清長，或夜尿頻多，甚則遺尿失禁；
排尿機能無力，尿液不能全部排出，可致尿後餘瀝不盡。
腎氣不足，則精關不固，精易外泄，故滑精早泄。
腎虛而沖任虧損，下元不固，則見帶下清稀。
胎元不固，每易造成滑胎。舌淡苔白，脈沉弱，為腎氣虛衰之象。
（五）腎不納氣證
腎不納氣證，是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現的證候。
多由久病咳喘，肺虛及腎，或勞傷腎氣所致。
【臨床表現】久病咳喘，呼多吸少，氣不得續，動則喘息益甚，自汗神疲。
聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱。
或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷麵青，脈浮大無根；
或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數。
【證候分析】本證一般以久病咳喘，呼多吸少，氣不得續，動則益甚和肺腎氣虛表現為辨證要點。
腎虛則攝納無權，氣不歸元，故呼多吸少，氣不得續，動則喘息益甚。
骨骼失養，故腰膝酸軟。
肺氣虛，衛外不固則自汗，機能活動減退，故神疲聲音低怯。
舌淡苔白，脈沉弱，為氣虛之徵。若陽氣虛衰欲脫，則喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷麵青。
虛陽外浮，脈見浮大無根。腎虛不能納氣，則氣短息促。
腎氣不足，久延傷陰，陰虛生內熱，虛火上炎，故面赤心煩，咽干口燥。
舌紅，脈細數為陰虛內熱之象。
小結
腎病五證的鑒別如下
相同點：均為虛證，均見腰膝酸軟，神倦無力。
不同點：
腎陽虛症：
①生殖：陽萎，女子宮寒不孕。
②二便：五更泄瀉。
③其它症状：形寒肢冷，浮腫。
④舌：舌淡胖苔白。
⑤脈：沉細。
腎陰虛症：
①生殖：遺精早泄，經少經閉。
②二便：溲黃，便干。
③其它症状：失眠多夢，潮熱盜汗，咽干顴紅。
④舌：舌紅少津
⑤脈：細數。
腎精不足症：
①生殖：精少不育，經閉不孕。
②二便：
③其它症状：痿軟，發脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍。
④舌：舌淡紅苔白。
⑤脈：沉細。
腎氣不固症：
①生殖：滑精，早泄，帶多，滑胎。
②二便：小便頻數而清，餘瀝不盡，遺尿失禁，夜間尿頻。
③其它症状：神疲耳鳴。
④舌：舌淡苔白。
⑤脈：沉弱。
腎不納氣症：
①生殖：
②二便：
③其它症状：咳喘呼多吸少，氣不得續，動則喘息益甚，自汗神疲。聲音低怯。
④舌：舌紅苔白。
⑤脈：細數。
（六）膀胱濕熱證
膀胱濕熱證，是濕熱蘊結膀胱所表現的證候。多由感受濕熱，或飲食不節，濕熱內生，下注膀胱所致。
【臨床表現】尿頻尿急，排尿艱澀，尿道灼痛，尿黃赤渾濁或尿血，
或有砂石，小腹痛脹迫急，或伴見發熱，腰酸脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。
【證候分析】本證以尿頻尿急，尿痛，尿黃為辯證要點。
濕熱蘊結膀胱，熱迫尿道，故尿頻尿急，排尿艱澀，尿道灼痛。
濕熱內蘊，膀胱氣化失司，故尿液黃赤混濁，小腹痛脹迫急。
濕熱傷及陰絡則尿血。濕熱久郁不解，煎熬尿中雜質而成砂石，則尿中可見砂石。
濕蘊鬱蒸，熱淫肌表，可見發熱，波及腎臟，則見腰痛。舌紅苔黃膩，脈滑數為濕熱內蘊之象。