分證論治
.濕困脾胃
症状：肢體睏倦而重，或頭重如裹，胸悶腹脹，納食不香，口中粘膩無味，便溏，或有
形寒，舌苔白膩，脈搏濡滑。
治法：芳香化濕。
方藥：藿香正氣散。
本證主要指濕從寒化的寒濕證，代表方為藿香正氣散，具有很好的化濕功效。
方中以藿香、紫蘇、陳皮、白芷芳香化濕；厚朴、法夏、白朮苦溫燥濕；大腹皮、茯苓淡滲利濕。
集芳香、苦溫、淡滲於一方，並配合桔梗宣通肺氣，甘草甘緩和中，共奏溫化寒濕之效。
若口有甜味者，加佩蘭以加強芳香化濁之力。
若兼見食滯噯腐吞酸者，加用山楂、神曲、雞內金消食化滯。
若腹脹便溏者，合用平胃散，以增強健脾燥濕的作用。若兼有表證寒熱者，加荊芥、防風辛散表邪。
.濕熱中阻
症状：脘痞悶似痛，納呆，大便不爽，口中苦而粘膩，渴不欲飲，四肢困重，或有身熱不揚，汗出而熱不退，舌苔黃膩，脈濡數。
治法：清熱化濕。
方藥：王氏連朴飲。
本方以黃連、山梔苦寒清熱燥濕；法夏、厚朴運脾化濕除滿；石菖蒲、蘆根、香豉和中清熱，醒脾除濕。
亦可加滑石、鮮荷葉、薏苡仁清利滲濕。脘連腹脹，加陳皮、大腹皮理氣寬滿。
身重痛者，加木防己除濕通絡止痛。本證又可吞服甘露消毒丹，每服5-10g，日服2次，以清熱利濕，芳香化濁。
.脾虛濕滯
症状：四肢睏乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質胖淡。
治法：健脾化濕。
方藥：香砂六君子湯。
本方以党參、茯苓、白朮、甘草健脾益氣；法半夏、陳皮理氣化濕；木香、砂仁和胃醒脾。
可加葛根、藿香升清化濕。如面浮肢腫者，加黃芪、扁豆、苡仁益氣利濕消腫。
濕阻病中，尚有部分患者，在盛夏季節，出現心煩口渴，無汗或出汗較少，發熱不退，
胸悶，納呆，神疲乏力，舌苔膩，脈數，此乃暑濕外襲，又名「疰夏」，
可用鮮藿香、鮮荷葉、羌活、薄荷、板藍根、六一散等清化暑濕，每能獲效。
【轉歸預後】
本病病情變化較少，患者預後良好，多能痊癒。初起濕困脾胃，正氣未傷，及時治療，濕邪易去，脾胃功能易於恢復，
若治療不力，其轉歸或因濕傷陽而脾陽受損，運化失司，水濕內停而成腫脹；或因濕郁化熱而成濕熱中阻證。
濕熱交阻，若誤用苦溫燥濕而助熱，或過用化濕利濕而傷陰，則轉化為濕熱夾陰虛證，
化濕則傷陰，養陰則礙濕，治療雖難，精心調治下亦能治癒。
若病勢遷延失治，脾氣虛弱，濕邪留戀，脾不運化水濕，祛濕更難，易致病勢纏綿，稍感外濕或飲食不當，又可發作或加重。
【預防與調攝】
預防方面注意改善工作、生活的潮濕環境，涉水冒雨後及時更換乾衣；
梅雨季節取鮮藿香、鮮佩蘭及焦麥芽之類，水煎代茶飲，以芳香醒脾，和中化濕；
夏季注意勿過於勞累，以免降低抗濕能力。無論是預防或調攝，飲食上慎食滋膩食品。
【結語】
濕阻是濕邪阻滯中焦，脾胃功能運化障礙的病證。
病因以感受外濕為主，受季節、氣候、地域等因素影響，也與飲食不節有關，
病機特點為中焦脾胃為濕所困，臨床表現為肢體困重，脘腹滿悶，納食呆頓等為特徵。
濕邪因體質、治療等因素有寒化、熱化之分，臨床寒化者多見。
治療總不離祛濕、運脾為原則，如芳香化濕、苦寒燥濕、淡滲利濕等使濕去脾健，
在病情發展出現脾虛之象時，則當以健脾與化濕之劑配合使用，慎用汗下之法，忌用滋膩之晶。
本病雖預後良好，但病情多纏綿，亦有人反覆發病。
【文獻摘要】
《素問.陰陽應象大論》：「地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。」。
《素問.生氣通天論》：「因於濕，首如裹。」
《景岳全書.傳忠錄》：
「濕證之辨，當辨表裡。……若道路衝風冒雨，或動作辛苦之人，汗濕粘衣，此皆濕從外人者也。
如嗜好酒漿生冷，以致泄瀉、黃疸、腫脹之類，此濕從內出者也。
在上在外者宜微從汗解，在下在里者宜分利之。濕熱者宜清宜利，寒濕者宜補脾益腎。」
《臨證指南醫案.濕》：
「濕為重濁有質之邪，若邪從外而受者，皆由地中之濕氣蒸騰，從內而生者，皆由脾陽之不運。
雖雲霧露雨濕，上先受之，地中潮濕，下先受之。……其傷人也，或從上，或從下，或遍體皆受。
此論外感之濕邪，著於肌軀者也。此雖未必即人於臟腑，治法原宜於表散，但不可大汗耳。」
《溫病條辨.中焦》：
「濕之人中焦，有寒濕，有濕熱，有自表傳來，有水谷內蘊，有內外相合，其中傷也，
有傷脾陽，有傷脾陰，有傷胃陽，有傷胃陰，有兩傷脾胃。
傷脾胃之陽者十常八九，傷脾胃之陰者十居一二，彼此混淆，治不中竅，遺患無窮，臨證細推，不可泛論。」
【現代研究】
濕阻的流行病學研究發現，濕阻多見於長夏季節，不獨南方，北方亦不少見。
李氏對石家莊市各行業共1005人進行整體隨機調查，符合濕阻者106人，患病率10。
55％。性別、年齡、職業與濕阻無明顯關係。病因中，居住潮濕者127例中，患病率達19．69％，明顯高於居處向陽乾燥者9．23％（P<0．01）。
性格急躁憂鬱者患病率19．69％，性格平和、豁達者患病率5．24％，二者有非常明顯的差異（P<0．01）；
飢飽無常者，患病率22．57％，飲食有結者患病率6．42％（P<0．01）；
嗜食肥甘者，患病率17．12％，嗜酒者患病率6．54％、嗜茶者患病率16．86％，與總體患病率相比P<（0．05-0．01）（中醫雜誌1992；（6）：44）。
曹氏認為清代名醫高上池論濕之體質有現實指導價值，濕之體質與內外合邪，
為解釋濕邪的易感性及發病類型的特點提供了依據（中醫藥研究1986；（1）：28）
濕熱中阻證的辨證，周氏著重以舌苔為依據，認為舌苔黃白糙膩為濕阻病的典型表現。
視苔之黃膩與厚薄多少，判斷中焦濕熱邪氣之輕重。
偏黃膩者熱重於濕，偏白膩者濕重於熱，至於灰褐黑苔者為引動腎熱耗損真陰，見舌紅者兼血分之熱。
制芩連荷佩湯（黃芩、黃連、荷葉、佩蘭）以清解熱邪，芳化濕濁，清熱燥濕之外，
更使濕從芳化中輕宣氣化而解［湖北中醫雜誌1995；17（1）：5］。
王氏對濕熱中阻證的臨床辨證體會是：濕重於熱者，重點在脾，熱重於濕者，重點在胃［陝西中醫1985；6（3）：106］。
治濕常用之法有溫陽法、開肺氣法、運脾陽法等，而苦溫香燥之晶的使用，當適可而止［中醫藥研究1986；（1）：28］。
王氏提出濕病纏綿，難以速愈的基礎是「濕瘀相關」，因此，治療濕病，配合適當的化瘀藥，
往往可以使療效倍增［中國醫藥學報1989；（5）：《4》。
譚氏以自制三焦化濕合劑（藿香、石菖蒲、白豆蔻、杏仁、蒼朮、黃芩、當歸、茯苓皮、滑石、赤芍、丹參）
治療濕熱型慢性胃炎48例。結果：治癒27例，好轉17例，無效4例［浙江中醫雜誌1997；（9）：396］。
金氏以自擬「暑濕消」（藿香、白蔻、茵陳、茯苓、石菖蒲、法夏、黃芩、木通、厚朴、滑石）
治療濕熱蘊脾證100例，結果：痊癒87例（87％），顯效7例（7％），有效5例（5％），無效1例（1％）
［四川中醫1995；（3）：26］。
痢疾是因外感時行疫毒，內傷飲食而致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，以腹痛腹瀉，里急後重．
排赤白膿血便為主要臨床表現的具有傳染性的外感疾病。
痢疾，古代亦稱「腸游」、「滯下」等，含有腸腑「閉滯不利」的意思。
本病為最常見的腸道傳染病之一，一年四季均可發病，但以夏秋季節為最多，可散在發生，也可形成流行，
無論男女老幼，對本病「多相染易」，在兒童和老年患者中，常因急驟發病，高熱驚厥，厥脫昏迷而導致死亡，故須積極防治。
中醫藥對各類型痢疾有良好的療效，尤其是久痢，在辨證的基礎上，採用內服中藥或灌腸療法，常能收到顯著的效果。
《內經》稱本病為「腸游」，對本病的病因、症状、預後等方面都有所論述，
如《素問.太陰陽明論》說：「食飲不節，起居不時者，陰受之，……陰受之則入五臟，……臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸辯。」
指出本病病因與飲食不節有關。《素問，至真要大論》說：「火淫所勝，……民病泄注赤白，……腹痛溺赤，甚為血便。」
指出本病的病因與氣候有關，症状為腹痛，便下赤白。
漢《金匱要略.嘔吐噦下利病脈證並治》將本病與泄瀉合稱「下利」，制定了寒熱不同的白頭翁湯和桃花湯治療本病，
開創了痢疾的辨證論治，兩方一直為後世醫家所喜用。
隋《諸病源候論》有「赤白痢」、「血痢」、「膿血痢」、「熱痢」等20餘種痢候記載，對本病的臨床表現和病因、病機已有較深刻的認識。
唐《備急千金要方》稱本病為「滯下」，宋《嚴氏濟生方》正式啟用「痢疾」之病名：
「今之所謂痢疾者，古所謂滯下是也」，一直沿用至今。
金元時期，《丹溪心法》明確指出本病具有流行性、傳染性：「時疫作痢，一方一家內，上下傳染相似」，
並論述痢疾的病因以「濕熱為本」。
清代，出現了痢疾專著，如《痢疾論》《痢證論》等，對痢疾理論和臨床進行了系統總結，學術上也有所創新。
中醫學的痢疾與西醫學的痢疾病名相同，部分臨床表現一致。
包含了西醫學中的細菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及似痢非痢的疾病，如非特異性潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、
結腸直腸惡性腫瘤等，均可參照本節辨證處理。
【病因病機】
1．時邪疫毒時邪，主要指感受暑濕熱之邪，痢疾多發於夏秋之交，氣候正值熱郁濕蒸之際，濕熱之邪內侵人體，蘊於腸腑，乃是本病發生的重要因素。《景岳全書.痢疾》說：「痢疾之病，多病於夏秋之交，古法相傳，皆謂炎暑大行，相火司令，酷熱之毒蓄積為痢。」
疫毒，非風、非寒、非暑、非濕，「乃天地間別有一種異氣」（《溫疫論.序》），
「此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病」（《溫疫論.原病》），即疫毒為一種具有強烈傳染性的致病邪氣，故稱之癘氣。
疫毒的傳播，與歲運、地區、季節有關。時邪疫毒，混雜傷人，造成痢疾流行。
2．飲食不節一是指平素飲食過於肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜果，損傷脾胃；
二是指食用餿腐不潔的食物，疫邪病毒從口而人，積滯腐敗於腸間，發為痢疾。
痢疾為病，發於夏秋之交，這個季節暑、濕、熱三氣交蒸，互結而侵襲人體，加之飲食不節和不潔，邪從口人，滯於脾胃，積於腸腑。
故痢疾的病理因素有濕、熱（或寒）、毒、食等，濕熱疫毒之邪為多，寒濕之邪較少。
病位在腸腑，與脾胃有關，這是因邪從口而人，經胃脾而滯於腸之故。
故《醫碥.痢》說：「不論何臟腑之濕熱，皆得人腸胃，以胃為中土，主容受而傳之腸也。」
隨著疾病的演化，疫毒太盛也可累及心、肝，病情遷延，也可窮及於腎，
《景岳全書.痢疾》說：「凡里急後重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸而在脾腎。」
痢疾的病機，主要是時邪疫毒積滯於腸間，壅滯氣血，妨礙傳導，腸道脂膜血絡受傷，腐敗化為膿血而成痢。
腸司傳導之職，傳送糟粕，又主津液的進一步吸收，濕、熱、疫毒等病邪積滯於大腸，以致腸腑氣機阻滯，
津液再吸收障礙，腸道不能正常傳導糟粕，因而產生腹痛、大便失常之症。
邪滯於腸間，濕蒸熱郁，氣血凝滯腐敗，腸間脂膜血絡受損，化為膿血下痢，
所謂「蓋傷其臟腑之脂膏，動其腸胃之脈絡，故或寒或熱，皆有膿血」。
腸腑傳導失司，由於氣機阻滯而不利，腸中有滯而不通，不通則痛，腹痛而欲大便則里急，大便次數增加，
便又不爽則後重，這些都是由於大腸通降不利，傳導功能失調之故。
由於感邪有濕熱、寒濕之異，體質有陰陽盛衰之不同，治療有正確與否，故臨床表現各有差異。
病邪以濕熱為主，或為陽盛之體受邪，邪從熱化則為濕熱痢。病邪因疫毒太盛，則為疫毒痢。
病邪以寒濕為主，或陽虛之體受邪，邪從寒化則為寒濕痢。熱傷陰，寒傷陽，下痢膿血必耗傷正氣。
寒濕痢日久傷陽，或過用寒涼藥物，或陽虛之體再感寒濕之邪，則病虛寒痢。
濕熱痢日久傷陰，或素體陰虛再感濕熱之邪，則病陰虛痢。
或體質素虛，或治療不徹底，或收澀過早，致正虛邪戀，虛實互見，寒熱錯雜，使病情遷延難愈，為時發時止的休息痢。
若影響胃失和降而不能進食，則為噤口痢。
【臨床表現】
痢疾以腹痛腹瀉、里急後重，便下赤白膿血為主要表現，但臨床症状輕重差異較大。
輕者，腹痛不著，里急後重不明顯，大便每日次數在10次以下，或被誤診為泄瀉；
重者，腹痛、里急後重均甚，下痢次數頻繁，甚至在未出現瀉痢之前即有高熱；
神疲、面青、肢冷以至昏迷驚厥。多數發病較急，急性起病者，以發熱伴嘔吐開始，
繼而陣發性腹痛、腹瀉，里急後重，下痢赤白粘凍或膿血。
也有緩慢發病者，緩慢發病則發熱不甚或無發熱，只有腹痛、里急後重，下痢赤白粘凍或膿血的主症，
下痢的次數與量均少於急性發病者。急性發病者，病程較短，一般在2周左右；
緩慢發病者，病程較長，多數遷延難愈，甚至病程可達數月、數年之久。痢疾可散在發生，也可在同一地區形成流行。
【診斷】
1．夏秋流行季節發病，發病前有不潔飲食史，或有接觸疫痢患者史。
2．具有大便次數增多而量少，下痢赤白粘凍或膿血，腹痛，里急後重等主症，或伴有不同程度的惡寒、發熱等症。
疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，急驟起病，在腹痛、腹瀉尚未出現之時，
即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐並不一定嚴重。
3．實驗室檢查：大便中可見大量紅細胞，膿細胞，並有巨噬細胞或新鮮大便中發現有阿米巴滋養體、阿米巴包囊；
大便或病變部位分泌物培養可有痢疾桿菌生長，或阿米巴培養陽性；
鋇劑灌腸X線檢查及直腸、結腸鏡檢查，提示慢性痢疾、非特異性潰瘍性結腸炎或結腸癌、直腸癌等改變。
兒童在夏秋季節出現高熱驚厥等症，而未排大便時，應清潔灌腸，取便送常規檢查和細菌培養。
【鑒別診斷】
本病應與泄瀉鑒別，兩者多發於夏秋季節，病位在胃腸，皆由外感時邪、內傷飲食而發病，
症状都有大便增多，然而兩病在病位、病機和臨床表現等方面都有區別。
病位病機方面，痢疾病位在腸，病機重點是腸中有滯，即濕熱，寒濕、疫毒、飲食壅滯腸中，妨礙傳導，凝滯氣血，脂膜血絡受損；
而泄瀉病位在脾，病機重點是脾失運化，濕濁內生，清濁不分，混雜而下。
臨床表現方面，痢疾大便次數多而糞便少，痢下赤自膿血，泄瀉瀉下為稀薄糞便，顏色黃或白，無赤白膿血；
痢疾下痢不爽，里急後重，泄瀉瀉下爽利甚至滑脫不禁；
痢疾必有腹痛，伴里急後重，腹痛呈持續性，時輕時重，便後痛減而不停止，而泄瀉之腹痛或有或無，多伴有腸鳴腹脹，呈陣發性，瀉後痛減。
因兩病都為外感時邪、飲食所傷，故在一定條件下又可以互相轉化，或先瀉而後轉痢，或先痢而後轉瀉。
一般認為先瀉後痢病情加重，病機由淺人深；先痢而後瀉為病情減輕，病機由深出淺，
所謂「先滯後利者易治，先利後滯者難治」。
【辨證論治】
辨證要點
1，辨實痢、虛痢「痢疾最當察虛實，辨寒熱」（《景岳全書.痢疾》）。
一般說來，起病急驟，病程短者屬實；起病緩慢，病程長者多虛。形體強壯，脈滑實有力者屬實；
形體薄弱，脈虛弱無力者屬虛。腹痛脹滿，痛而拒按，痛時窘迫欲便，便后里急後重暫時減輕者為實；
腹痛綿綿，痛而喜按，便后里急後重不減，墜脹甚者為虛。
2．識寒痢、熱痢痢下膿血鮮紅，或赤多白少者屬熱；痢下白色粘凍涕狀，或赤少白多者屬寒。
痢下粘稠臭穢者屬熱；痢下清稀而不甚臭穢者屬寒。身熱面赤，口渴喜飲者屬熱；
面白肢冷形寒，口和不渴者屬寒。舌紅苔黃膩，脈滑數者屬熱；舌淡苔白，脈沉細者屬寒。
治療原則
1．祛邪導滯痢疾的基本病機是邪氣壅滯腸中，只有祛除邪氣之壅滯，才能恢復腸腑傳導之職，
避免氣血之凝滯，脂膜血絡之損傷，故為治本之法。
因此，清除腸中之濕熱、疫毒、冷積、飲食等滯邪頗為重要。
常用祛濕、清熱、溫中、解毒、消食、導滯、通下等法，以達祛邪導滯之目的。，
2．調氣和血調氣和血即是順暢腸腑凝滯之氣血，祛除腐敗之脂膿，恢復腸道傳送功能，
促進損傷之脂膜血絡儘早修復，以改善腹痛、里急後重、下痢膿血等臨床症状。
正如劉河間所說：「調氣則後重自除，行血則便膿自愈」。
常採用理氣行滯、涼血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。
3，顧護胃氣「人以胃氣為本，而治痢尤要」。
這是由於治療實證初期、濕熱痢、疫毒痢的方藥之中，苦寒之晶較多，長時間大劑量使用，有損傷胃氣之弊。
因此，治痢應注意顧護胃氣，並貫穿於治痢的始終。
虛證痢疾應扶正祛邪。因虛證久痢，虛實錯雜，若單純補益，則滯積不去，貿然予以通導，又恐傷正氣，
故應虛實兼顧，扶正祛邪。中焦氣虛，陽氣不振者，應溫養陽氣；
陰液虧虛者，應養陰清腸；久痢滑脫者.，可佐固脫治療。
此外，古今學者提出有關治療痢疾之禁忌，如忌過早補澀，以免關門留寇，病勢纏綿不已；
忌峻下攻伐，忌分利小便，以免重傷陰津，戕害正氣等，都值得臨床時參考借鑒。
總之，痢疾的治療，熱痢清之，寒痢溫之，初痢則通之，久痢虛則補之。
寒熱交錯者，清溫並用；虛實夾雜者，通澀兼施。赤多者重用血藥，白多者重用氣藥。
始終把握祛邪與扶正的辨證關係、顧護胃氣貫穿於治療的全過程。
分證論治
.濕熱痢
症状：腹痛陣陣，痛而拒按，便後腹痛暫緩，痢下赤白膿血，粘稠如膠凍，腥臭，肛門
灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。
治法：清腸化濕，解毒，調氣行血。
方藥：芍藥湯。
方中黃芩、黃連清熱燥濕，解毒止痢；大黃、檳榔盪熱去滯，通因通用；
木香、檳榔調氣行滯；當歸、芍藥、甘草行血和營，緩急止痛；肉桂辛溫，反佐芩、連。
大黃之苦寒，共成辛開苦降之勢，以散邪氣之結滯。
痢疾初起，去肉桂，加銀花、穿心蓮等加強清熱解毒之力。
有表證者，加荊芥、防風解表散邪，或用荊防敗毒散，逆流挽舟。
兼食滯者，加萊菔子、山楂、神曲消食導滯。
痢下赤多白少，肛門灼熱，口渴喜冷飲，證屬熱重於濕者，加白頭翁、黃柏、秦皮直清里熱。
痢下白多赤少，舌苔白膩，證屬濕重於熱者，去黃芩、當歸，加茯苓、蒼朮、厚朴、陳皮等運脾燥濕。
痢下鮮紅者，加地榆、丹皮、仙鶴草、側柏葉等涼血止血。
濕熱痢，也可用成藥香連丸治療。
.疫毒痢
症状：發病急驟，腹痛劇烈，里急後重頻繁，痢下鮮紫膿血，嘔吐頻繁，寒戰壯熱，頭痛煩躁，
精神極其痿靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，驚厥抽搐，瞳仁大小不等，舌質紅絳，
苔黃膩或燥，脈滑數或微細欲絕。臨床亦可下痢不重而全身症状重者，突然出現高熱，神昏譫語，
嘔吐，喘逆，四肢厥冷，舌紅苔干，脈弦數或微細欲絕。
治法：清熱涼血，解毒清腸。
方藥：白頭翁湯合芍藥湯。.
本方以白頭翁清熱解毒涼血，配黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱解毒化濕；
當歸、芍藥行血；木香、檳榔、大黃行氣導滯。
臨床可加金銀花、丹皮、地榆、穿心蓮、貫眾等以加強清熱解毒的功效。
高熱神昏，熱毒人營血者，合犀角地黃湯，另服神犀丹或紫雪丹以清營開竅。
痙厥抽搐者，加羚羊角、鉤藤、石決明、生地等熄風鎮痙。
壯熱神昏，煩躁驚厥而下痢不甚者，合大承氣湯清熱解毒，蕩滌內閉。
症見面色蒼白，四肢厥冷而冷汗出，唇指紫暗，尿少，脈細欲絕，加用生脈（或參麥）注射液、參附青注射液靜脈滴注或推注，以益氣固脫。
疫毒痢（或濕熱痢）可用白頭翁東加大黃等，煎水保留灌腸配合治療，以增強滌瀉邪毒之功效。
若厥脫、神昏、驚厥同時出現者，則最為險候，必須採用綜合性搶救措施，中西醫結合治療，以挽其危急。
.寒濕痢
症状：腹痛拘急，痢下赤白粘凍，白多赤少，或純為白凍，里急後重，脘脹腹滿，頭身困重，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：溫中燥濕，調氣和血。
方藥：不換金正氣散。.
本方以藿香芳香化濕；蒼朮、厚朴、法夏運脾燥濕；陳皮、木香、枳實行氣導滯；
桂枝、炮姜溫中散寒；芍藥、當歸和血。兼有表證者，加荊芥、蘇葉、葛根解表祛邪。
挾食滯者，加山楂、神曲消食導滯。若濕邪偏重，白痢如膠凍，腰膝酸軟，腹脹滿，里急後重甚者，改用胃苓湯加減，以溫中化濕健脾。
寒濕痢亦可用大蒜燒熟食用治療。
.虛寒痢
症状：久痢纏綿不已，痢下赤白清稀或白色粘凍，無腥臭，甚則滑脫不禁，腹部隱痛，喜按喜溫，
肛門墜脹，或虛坐努責，便後更甚，食少神疲，形寒畏冷，四肢不溫，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。
治法：溫補脾腎，收澀固脫。
方藥：桃花湯合真人養臟湯。
兩方以人蔘或党參、白朮、粳米益氣健脾；乾薑、肉桂溫陽散寒；當歸、芍藥和血緩急止痛；
木香行氣導滯；赤石脂、訶子、罌粟殼、肉豆蔻收澀固脫，兩方合用，兼具溫補、收澀、固脫之功，頗合病情。
腎陽虛衰者，加附子、破故紙溫補腎陽。肛門下墜者，去木香，加黃芪、升麻益氣舉陷。
下痢不爽者，減用收澀之品。滑脫不禁者，加芡實、蓮米、龍骨、牡蠣收斂固脫。
虛寒痢，也可配合成藥理中丸、歸脾丸治療。
.休息痢
症状：下痢時發時止，日久難愈，常因飲食不當、感受外邪或勞累而誘發。
發作時，大便次數增多，便中帶有赤白粘凍，腹痛，里急後重，症状一般不及初痢、暴痢程度重。
休止時，常有腹脹食少，倦怠怯冷，舌質淡苔膩，脈濡軟或虛數。
治法：溫中清腸，佐以調氣化滯。
方藥：連理湯。
本方以人蔘、白朮、乾薑、甘草溫中健脾；黃連清除腸中余邪；加木香、檳榔、枳實調氣行滯；
加當歸和血。發作期，偏濕熱者，加白頭翁、黃柏清濕熱；偏寒濕者，加蒼朮、草果溫中化濕。
休息痢多因寒熱錯雜，虛實互見，病情頑固者，也可用成藥烏梅丸治療。
若大便呈果醬色而量多者，用鴉膽子仁治療效果較好，成人每服15粒，每日3次，膠囊分裝或用龍眼肉包裹，
飯後服用，連服7-10日，可單獨服用或配合上述方藥使用。
休息痢中，若脾胃陽氣不足，積滯未盡，遇寒即發，症見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔一白，脈沉者，治宜溫中導下，方用溫脾湯加減。
若久痢傷陰，或素體陰虛，陰液虧虛，余邪未淨，陰虛作痢，痢下赤白，或下鮮血粘稠，虛坐努責，
量少難出，午後低熱，口乾心煩，舌紅絳或光紅，治宜養陰清腸，方用駐車丸加減。，
臨床上，還可見噤口痢，即下痢而不能進食，或下痢嘔惡不能食者。
朱丹溪說：「噤口痢者，大虛大熱。」基本病機是大實或大虛，致胃失和降，氣機升降失常。
屬於實證者，多由濕熱或疫毒，上犯於胃，胃失和降所致，症見下痢，胸悶，嘔惡不食，口氣穢臭，
舌苔黃膩，脈滑數，治宜泄熱和胃，苦辛通降，方用開噤散加減。
藥取黃連、石菖蒲、茯苓、冬瓜仁苦辛通降，泄熱化濕；陳皮、陳倉米、石蓮子、荷葉蒂健脾養胃。
全方合用，升清降濁，開噤進食。
屬於虛證者，以脾胃素虛，或久痢傷胃，胃虛氣弱，失於和降所致，病見下痢頻頻，嘔惡不食，或食人即吐，
神疲乏力，舌淡苔白，脈弱無力，治宜健脾和胃。
方用六君子湯健脾和胃，再加石菖蒲、薑汁醒脾降逆。
若下痢無度，飲食不進，肢冷脈微，當急用獨參湯或參附湯以益氣固脫。
【轉歸預後】
痢疾的轉歸預後取決於患者體質的強弱、感邪的輕重與治療是否及時正確。
急性痢疾，治療及時得當，體質強壯者，一般在兩周左右痊癒，發熱、腹痛、里急後重、便膿血等症状在3-了天消失。
若病邪重，或素體正氣虧虛，或失治誤治，致使痢疾長期不愈，轉為慢性。
感受疫癘毒邪甚重，失治誤治，未能控制病勢而出現痢下如豬肝、魚腦、赤豆汁，
或下純血，如屋漏水，高熱神昏，或手足厥逆，內閉外脫，氣急息粗或氣息微弱，
或噤口不食等危急症者，須積極搶救，否則預後很差。
【預防與調攝】
痢疾是一種急性傳染病，在夏秋季節採取積極有效的預防措施，對於控制痢疾的傳播和流行，是十分重要的。
有效的方法是做好水、糞的管理，飲食的管理，消滅蒼蠅等。
另外，藥物預防也很有必要。在流行季節，可適當食用生蒜辦，每次-3辦，每日-3次，或將大蒜辦放人菜食之中食用。
亦可用馬齒莧、綠豆適量，煎湯飲用，或馬齒莧、陳茶葉共研細末，大蒜辦搗泥拌和，人糊為丸，如龍眼大小，每次丸，每日2次，連服l周。
痢疾的調護，應做好床旁隔離，視病情適當休息，飲食宜忌很重要，一般宜食清淡易消化之食品，忌食葷腥油膩難消化之物。
《千金要方》說：凡痢病患，「所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也，若將息失所，聖人不救也。」
【結語】
痢疾是臨床上常見多發的外感傳染病，以夏秋為主要發病季節。
主要病因是外感時邪疫毒，內傷飲食不潔；病位在腸，與脾胃有密切關係；
病機為邪從口人，濕熱疫毒蘊結於腸腑，氣血壅滯，脂膜血絡受損，化為膿血，.大腸傳導失司，發為痢疾。
臨床以腹痛腹瀉，里急後重，便赤白膿血為主要表現。
辨證應分清寒熱虛實，一般說來暴痢多實，久痢多虛。
實證有濕熱痢、寒濕痢和疫毒痢，以濕熱痢為多見，疫毒痢病情兇險，宜及早圖治；
虛證有虛寒痢、陰虛痢和休息痢。若下痢不能進食或嘔惡不能食者，為大虛大實的噤口痢。
痢疾的治療以祛邪導滯、調氣和血為原則，又須隨時顧護胃氣，根據寒熱虛實的不同，或清熱化濕解毒，或溫化寒濕，
或輔以益氣養陰，或寒熱並用、攻補兼施，或通澀並舉，對疫毒痢除加強清熱解毒外，
還應視病情配合清心開竅，熄風鎮痙，救逆固脫等法治療，對噤口痢則應分虛實開噤治療。
痢疾為外感病證，一般預後良好，因其具傳染性，故重在預防，控制傳播。
【文獻摘要】
《素問病機氣宜保命集，瀉痢論》：「後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。血膿稠粘，以重藥竭之。」
《證治要訣.痢》：「痢疾古名滯下，以氣滯成積，積之成痢。治法當以順氣為先，須當開胃，故無飽死痢病也。」
《丹溪心法.痢》：「下痢不治之證，下如魚腦者半死半生，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死，下如竹筒注者不治。」
《濟生方.痢疾》：「余每遇此證，必先蕩滌腸胃，次正其根本，然後辨其風冷暑濕而為治法。
故傷熱而赤者清之，傷冷而白者溫之，傷風而純下清血者祛逐之，傷食而下如豆羹者分利之。
又如冷熱交並者，則溫涼以調之。傷損而成久毒痢者，則化毒以保衛之。」
《壽世保元.痢疾》：「凡痢初患，元氣未虛，必須下之，下後未愈，隨症調之。痢稍久者，不可下，胃氣敗也。
痢多屬熱，亦有虛與寒者，虛者宜補，寒者宜溫。年老及虛弱人，不宜下，大便了而不了者，血虛也，數至圊而不便者，氣虛也。」
《類證治裁.痢疾》：「痢多發於秋，即《內經》之腸游也，症由胃腑濕蒸熱壅，致氣血凝結，挾糟粕積滯，進人大小腸，
頃刻脂液，化膿血下注，或痢白，痢紅，痢瘀紫，痢五色，腹痛嘔吐，口乾，溺澀，里急後重，氣陷肛墜，因其閉滯不利，故亦名滯下也。」
【現代研究】
.細菌性痢疾的臨床研究
細菌性痢疾臨床報導以濕熱痢為主，多以清熱解毒，化濕利腸為治，常能取得較滿意療效。
蘇氏以清熱化濕湯（黃芩、黃連、當歸、生地榆、劉寄奴、白芍、山楂、玉片、木香、甘草）治療急性菌痢100例，
結果均痊癒［甘肅中醫學院學報1994；11（3）：37］。
蔡氏用抗痢煎（馬齒莧、紅藤、薏苡仁、白頭翁、秦皮、枳殼、白芍、五靈脂、車前子、黃連、煨木香）隨證加減，治療急性菌痢145例。
結果：治癒103例佔71。04％，好轉40例佔27．58％，無效2例佔1．38％，總有效率98．62％［實用中醫藥雜誌1996；12（1）：7］。
張氏用新加香連和胃湯（酒炒黃連、酒炒黃芩、炒白芍、當歸、厚朴、青皮、陳皮、檳榔、甘草、焦山楂）隨證加減，治療孕婦痢疾46例。
結果：痊癒33例，有效11例，無效2例，總有效率95．6％［陝西中醫1995；16（6）：246］。
韓氏用白地訶片（白頭翁、地榆、訶子、丁香）治療急性菌痢100例，對照組21例，用氯黴素或痢特靈。
結果：兩組分別痊癒86（86％）、16（76％）例，好轉14（14％）、5（24％）例；
體溫復常平均為2．27、3．59日，；大便膿血粘液消失平均為5．04、7．92日；大便鏡檢正常平均為6．43、7．44日。
實驗研究表明，本品對福氏痢疾桿菌有較強的抑制作用［時珍國藥研究1995；（1）：9］。
通因通用治痢仍受到許多研究者的重視。
張氏自擬承平湯（蒼朮、生大黃、青皮、陳皮、枳殼、厚朴、生甘草）隨證加減，治療暴痢21例，
結果均痊癒［實用中醫藥雜誌1996；12（2）：
7兒羅氏用藿香、薄荷煎湯調服《鏡花緣》痢瀉散（生大黃、熟大黃、蒼朮、杏仁、炒羌活、川烏、炒甘草），
治療急性菌痢泄瀉35例，脫水嚴重者予補液。結果：均治癒［貴陽中醫學院學報1995；17（2）：49）。
孫氏用痢下通用方（當歸、白芍、炒萊菔子、炒枳殼、檳榔、木香、川厚朴、車前子、甘草）治療痢疾200例。
結果：治癒192例，顯效2例，失察6例［山東中醫雜誌1996；15（6）：252）。
應氏以痢瀉散（生大黃、熟大黃、杏仁、羌活、制蒼朮、制川烏、甘草）加減治療急性菌痢43例，
結果：痊癒39例（90．7％），好轉3例（6．98％），無效l例［浙江中醫雜誌1998；（7）：300）。
採用單方、驗方治療急性菌痢，具有針對性強、療效好的特點。
趙氏用單味草藥葉下紅治療各型菌痢909例，治癒率為93．2％，與痢特靈加』IMP等對照組比較，
治癒率和腸鏡檢查結果無明顯差異（P>0．05）［中西醫結合雜誌1985；5（9）：530）。
據報導應用單味中草藥楊樹花、苦痧藥、訶子、貫筋草、蒼耳草、篇蓄等，治療急性菌痢的療效也較滿意。
大量實驗資料證明，以上各種中草藥對痢疾桿菌有明顯的抑制或滅菌作用。
.阿米巴腸病的研究
崔氏以燮理湯（生山藥、生白芍、金銀花、炒牛蒡子、生甘草、黃連、肉桂）隨證加減，送服鴨膽子治療阿米巴痢疾37例。
結果：治癒29例，好轉6例，無效2例，總有效率94．9％（湖北中醫學院學報1994；14（4）：25）。
蔡氏用白頭翁湯（白頭翁、銀花、紫花地丁、秦皮、黃柏、黃連、大黃）保留灌腸為主治療阿米巴腸病136例。
大便常規以膿球為主重用三黃，加地錦草、丹皮；以紅細胞為主大黃易熟大黃，加地榆炭。
日一劑水煎200ml保留灌腸。急性期日2次，3日後改日1次，5日為1療程。西藥對症處理。
結果：痊癒128例，有效6例，無效2例，總有效率98％［上海中醫藥雜誌1995；（12）：18］。
蔡氏以截瘧法，以截瘧七寶飲加減（青蒿、草果、檳榔、厚朴、常山、當歸、赤芍、白芍、姜半夏、甘草、紅藤、白槿花）
治療阿米巴病6例，均獲得滿意效果［浙江中醫雜誌1994；（8）：369］。