肺癰

肺癰是指由於熱毒瘀結於肺,以致肺葉生瘡,肉敗血腐,形成膿瘍,以發熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,

甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現的一種病證。

 

肺癰屬內癰之一,是內科較為常見的疾病。

中醫藥治療本病有著豐富的經驗,歷代醫家創立了許多有效方劑,其中不少方藥長期為臨床所選用。

 

《金匱要略》首次列有肺癰病名,並作專篇進行討論。《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》

曰:「咳而胸滿振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。」

指出成膿者治以排膿,未成膿者治以瀉肺,分別制定了相應的方藥,還強調早期治療的重要性。

 

漢以後,對肺癰的認識有所發展。晉《脈經》對本病的診斷和辨證有詳細的論述。

隋《諸病源候論.肺癰候》說:「肺癰者……寒乘虛傷肺,寒搏於血,蘊結成癰,熱又加之,積熱不散,血敗為膿」。

認為風寒化熱亦可為癰,並強調正虛是發病的重要原因。

唐《備急千金要方》創用葦莖湯以清肺排膿,活血消癰,此為後世治療本病的要方。

 

迄至明清,對本病的認識更趨深入、全面。

明《醫學綱目》有「肺癰者,由食啖辛熱炙媽,或酣飲熱酒,燥熱傷肺」的記載,認為飲食不節為本病的病因之一。

陳實功《外科正宗.肺癰論》對肺癰初起、已成、潰後的臨床表現作了詳細的描述,根據病機演變提出了初起在表者宜散風清肺,

已有里熱者宜降火益陰,膿成則平肺排膿,膿潰正虛者宜補肺健脾的治療原則。

 

清《醫門法律.肺痿肺癰門》認為病由「五臟蘊祟之火,與胃中停蓄之熱,上乘於肺」,

認識到他臟及肺的發病機理,治療上主張以「清肺熱,救肺氣」為要點。

《張氏醫通》主張「乘初寵時極力攻之」、「慎不可用溫補保肺藥,尤忌發汗傷其肺氣。」指出了本病的治療原則和治療注意事項。

 

肺癰主要見於西醫學的肺膿腫。

其他如化膿性肺炎、肺壞疽以及支氣管擴張、肺結核空洞等伴化膿性感染者出現肺癰的臨床表現時,可參考本節辨證論治。

 

【病因病機】

 

本病由感受外邪,內犯於肺,或痰熱素盛,蒸灼肺臟,以致熱壅血瘀,蘊釀成癰,血敗肉腐化膿。

 

1.感受外邪多為風熱外邪自口鼻或皮毛侵犯於肺所致,

正如《類證治裁.肺痿肺癰》所說:「肺癰者,咽干吐膿,因風熱客肺蘊毒成癰」。

或因風寒襲肺,未得及時表散,內蘊不解,郁而化熱所為,

《張氏醫通,肺癰》曾說:「肺癰者,由感受風寒,未經發越,停留胸中,蘊發為熱。」

肺臟受邪熱熏灼,肺氣失於清肅,血熱壅聚而成。

 

2.痰熱素盛平素嗜酒太過或嗜食辛辣炙爝厚味,釀濕蒸痰化熱,熏灼於肺;或肺臟宿有痰熱,

或他臟痰濁瘀結日久,上干於肺,形成肺癰。若宿有痰熱蘊肺,復加外感風熱,內外合邪,則更易引發本病。

《醫宗金鑒.外科心法要訣.肺癰》曾指出:「此症系肺臟蓄熱,復傷風邪,郁久成癰」。

 

勞累過度,正氣虛弱,則衛外不固,外邪易乘虛侵襲,是致病的重要內因。本病病位在肺,病理性質屬實、屬熱。

《雜病源流犀燭.肺病源流》謂:「肺癰,肺熱極而成癰也。」因邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡,血滯為瘀,

而致痰熱與瘀血互結,蘊釀成癰,血敗肉腐化膿,肺損絡傷,膿瘍潰破外泄,其成癰化膿的病理基礎,主要在熱壅血瘀。

 

正如《柳選四家醫案.環溪草堂醫案.咳喘門》所說:

「肺癰之病,皆因邪瘀阻於肺絡,久蘊生熱,蒸化成癰」,明確地突出「瘀熱」的病理概念。;

 

本病的病理演變過程,可以隨著病情的發展,邪正的消長,表現為初期、成癰期、潰膿期、恢復期等不同階段。

 

初期,因風熱(寒)之邪侵犯衛表,內郁於肺,或內外合邪,肺衛同病,蓄熱內蒸,熱傷肺氣,

肺失清肅,出現惡寒、發熱、咳嗽等肺衛表證。

 

成癰期,為邪熱壅肺,蒸液成痰,氣分熱毒浸淫及血,熱傷血脈,血為之凝滯,熱壅血瘀,蘊釀成癰,

表現高熱,振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺的證候。

 

潰膿期,為痰熱與瘀血壅阻肺絡,肉腐血敗化膿,肺損絡傷,膿瘍潰破,排出大量腥臭膿痰或膿血痰。

 

恢復期,為膿瘍內潰外泄之後,邪毒漸盡,病情趨向好轉,但因肺體損傷,故可見邪去正虛,陰傷氣耗的病理過程,

繼則正氣逐漸恢復,癰瘍漸告癒合。若潰後膿毒不盡,邪戀正虛,每致遷延反覆,日久不愈,病勢時輕時重,而轉為慢性。

 

【臨床表現】

 

熱毒瘀結,血敗肉腐成癰所引起的肺癰症状,如發熱,咳嗽、胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血痰等,是肺癰的臨床表現特徵。

本病發病多急,常突然出現惡寒或寒戰,高熱,午後熱甚,咳嗽胸痛,咯吐粘濁痰,經過旬日左右,痰量增多,

咯痰如膿,有腥臭味,或膿血相兼,甚則咯血量多,隨著膿血的大量排出,身熱下降,症状減輕,病情有所好轉,經數周逐漸恢復。

如膿毒不淨,持續咳嗽,咯吐膿血臭痰,低燒,出汗,形體消瘦者,則可轉入慢性。

舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數或實。恢復階段,多見氣陰兩虛,故舌質紅或淡紅,脈細或細數無力為多見。

 

【診斷】

 

1.有外感因素或有痰熱甚之病史。

 

2.起病急驟,突然寒戰高熱,咳嗽,胸痛,咯吐大量腥臭濁痰,甚則膿血痰。

 

3.膿血濁痰吐人水中,沉者是癰膿,浮者是痰;口啖生黃豆或生豆汁不覺有腥味者,便為肺癰。.

 

4.肺部病側呼吸音降低或聞及濕鑼音。慢性病變還可見「爪甲紫而帶彎」,指端呈鼓槌樣。

 

5.血常規化驗,白細胞總數及中性粒細胞增高;

X線檢查,胸片可見大片濃密炎症陰影或透光區及液平面;

支氣管碘油造影;、纖維支氣管鏡檢查等,有助於西醫肺膿瘍的診斷。

 

【鑒別診斷】

 

肺癰須著重與下列病證鑒別。

 

1.風溫風溫初起以發熱,咳嗽,煩渴或伴氣急胸痛為特徵,與肺癰初期頗難鑒別。

 

但風溫經及時正確治療,一般邪在氣分即解,多在1周內身熱下降,病情向愈。

如病經1周,身熱不退或更盛,或退而復升,咯吐濁痰腥臭,胸痛不解,應考慮肺癰的可能。

 

2.其他痰熱蘊肺證肺臟其他疾患若發生痰熱蘊肺時,亦可表現發熱、咳嗽、胸痛、咯痰帶血等症状,

但他們以肺熱蘊肺證為主,病情較肺癰輕,臨床咯吐濃稠濁痰較多,僅夾有血絲或伴咯血;

而肺癰則為瘀熱蘊結成癰,釀膿潰破,病情較重,寒戰高熱、胸痛較甚,尤其是可見咯吐大量腥臭膿血濁痰。

 

【辨證論治】

 

辨證要點

 

1.掌握病性本病為熱毒瘀結於肺,但應辨別痰、熱、毒、瘀的主次及注意有無氣陰的傷耗。

 

2.辨別病期本病屬於邪實證候,但各個病期的病機重點有所差異,

應結合病程和臨床表現分辨出初期、成癰期、潰膿期、恢復期,以為臨床治療提供依據。

 

治療原則

 

清熱散結,解毒排膿以祛邪,是治療肺癰的基本原則。針對不同病期,分別採取相應治法。

如初期以清肺散邪;成癰期,清熱解毒,化瘀消癰;

膿期,排膿解毒;恢復期,陰傷氣耗者養陰益氣,若久病邪戀正虛者,當扶正祛邪。

在肺癰的治療過程中,要堅持在未成膿前給予大劑清肺消癰之品以力求消散;

已成膿者當解毒排膿,按照;『有膿必排」的原則,尤以排膿為首要措施;膿毒消除後,再予以補虛養肺。

 

肺癰為熱壅血瘀的實熱病證,即使風寒所致也已經化熱,故切忌用辛溫發散之晶以退熱,恐以熱助熱,邪熱鴟張。

同時,亦不宜早投補斂之劑,以免助邪資寇,延長病程,即使見有虛象,亦當分清主次,酌情兼顧。

 

分證論治

 

.初期

 

症状:發熱微惡寒,咳嗽,咯粘液痰或粘液膿性痰,痰量由少漸多,胸痛,咳時尤甚,呼吸不利,

口乾鼻燥,舌苔薄黃或薄白,脈浮數而滑。

 

治法:清熱散邪。

 

方藥:銀翹散。

 

方中用銀花、連翹、蘆根、竹葉辛涼宜泄,清熱解毒;

配荊芥、薄荷、豆豉助銀花、連翹以辛散表邪,透熱外出;桔梗、甘草、牛蒡子輕宣肺氣。

 

若內熱轉甚,身熱,惡寒不顯,咯痰黃稠,口揭者,酌加石膏、黃芩、魚腥草以清肺泄熱。

痰熱蘊肺,咳甚痰多,配杏仁、浙貝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷葉肅肺化痰。

肺氣不利,胸痛,呼吸不暢者,配瓜蔞皮、鬱金寬胸理氣。

 

.成癰期

 

症状:身熱轉甚,時時振寒,繼則壯熱不寒,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉側不利,咳吐濁痰,呈現黃綠色,

自覺喉間有腥味,口乾咽燥,舌苔黃膩,脈滑數。

 

治法:清肺化瘀消癰。

 

方藥:千金葦莖湯合如金解毒散。

 

千金葦莖湯中,葦莖清解肺熱;苡仁、冬瓜仁化濁祛痰;桃仁活血化瘀,全方共奏化痰泄熱,通瘀散結消癰之功。

如金解毒散中,黃芩、黃連、山梔、黃柏降火解毒;甘草、桔梗解毒祛痰,宜肺散結以消癰。

兩方合用則具清熱解毒,化濁祛痰,活血散瘀,解痰、瘀、熱毒之壅滯,以散結消癰。

 

另可酌加銀花、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、敗醬草等以加強清熱解毒。

大便秘結者加大黃通腑瀉熱。熱毒瘀結,咯膿濁痰,腥臭味甚者,可合犀黃丸以解毒化瘀。

咯痰黃稠,酌配桑白皮、瓜蔞、射干、海蛤殼以清化痰熱。

痰濁阻肺,咳而喘滿,咯痰濃濁量多,不得平臥者,加葶藶予以瀉肺泄濁。

胸滿作痛,轉側不利者,加浙貝母、乳香、沒藥散結消癰。

 

.潰膿期

 

症状:突然咯吐大量血痰,或痰如米粥,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能平臥,

仍身熱面赤,煩渴喜飲,舌質紅,苔黃膩,脈滑數或數實。

 

治法:排膿解毒。.

 

方藥:加味桔梗湯。

 

方中桔梗宣肺祛痰,排膿散結,為本方排膿之主藥,用量宜大;薏苡仁、貝母、橘紅化痰散結排膿;

銀花、甘草清熱解毒;葶藶子瀉肺除壅;白及涼血止血。

另可加黃芩、魚腥草、野蕎麥根、敗醬草、蒲公英等清肺解毒排膿。

 

咯血酌加丹皮、山梔、蒲黃、藕節、三七等涼血化瘀止血。

癰膿排泄不暢,膿液量少難出,配山甲片、皂角刺以潰癰排膿,但咯血者禁用。

氣虛無力排膿者,加生黃芪益氣托里排膿。津傷明顯,口乾舌燥者,可加玄參、麥冬、花粉以養陰生津。

 

.恢復期

 

症状:身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿血漸少,臭味亦減,痰液轉為清稀,

或見胸脅隱痛,難以久臥,氣短乏力,自汗,盜汗,低熱,午後潮熱,心煩,口乾咽燥,

面色不華,形瘦神疲,舌質紅或淡紅,苔薄,脈細或細數無力。

 

治法:益氣養陰清肺。

 

方藥:沙參清肺湯合竹葉石膏湯。

 

方中黃芪、太子參、粳米、北沙參、麥冬等益氣養陰;

石膏清肺泄熱;桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏等排膿祛痰消癰;

白及、合歡皮止血祛腐生肌。低熱可酌加功勞葉、地骨皮、白薇以清虛熱。

若脾虛食少便溏者,加白朮、茯苓、山藥補益脾氣,培土生金。

 

若邪戀正虛,咳嗽,咯吐膿血痰日久不淨,或痰液一度清稀而復轉臭濁,病情時輕時重,

反覆遷延不愈,當扶正祛邪,益氣養陰,排膿解毒,酌加魚腥草、敗醬草、野蕎麥根等清熱解毒消癰。

 

【轉歸預後】

 

本病的轉歸與預後,與熱毒的輕重,體質的強弱,診治是否及時、得當等因素有關。

能早期確診,及時治療,在初期即可截斷病勢的發展不致釀成肺癰;

若在成癰初期得到有力地清解消散,則病情較輕,療程較短;

 

凡老人、兒童、體弱和飲酒成癖者患本病,因正氣虛弱或肺有鬱熱,須防其病情遷延不愈或發生變證。

一般情況下,本病是按照初期、成癰期、潰膿期和恢復期的病勢發展規律進行轉歸,

潰膿期是病情順逆的轉折期,其關鍵在於膿液能否通暢排出。

 

凡膿得暢泄,膿血稀而漸少,臭味轉淡,胸脅痛漸減,坐臥如常,身熱隨膿泄而降,潰後精神漸振,

食慾增加,脈象漸靜,病勢為順;膿血排泄不暢,臭味如敗卵,腥臭異常,氣喘鼻煽,胸痛不減,

坐臥不安,聲音嘎啞,身熱不退,飲食少進,精神疲乏,脈短澀或弦急,病勢為逆。

 

潰膿階段若發生大量咯血,應警惕血塊阻塞氣道,或氣隨血脫的危象,發生時當按照「血證」治療,

採取相應的急救措施。如膿潰後流人胸腔,是為惡候。此外如遷延轉為慢性,有手術指征者,可請外科處理。

 

【預防與調攝】

 

預防方面,平素體虛或原有其它慢性疾患者,肺衛不固,易感外邪,當注意寒溫適度,起居有節,以防受邪致病;

並禁煙酒及辛辣炙煆食物,以免燥熱傷肺。一旦發病,則當及早治療,力求在未成癰前得到消散,或減輕病情。

 

調攝方面,應做到安靜臥床休息,每天觀察體溫、脈象的變化,觀察痰與膿的色、質、量、味的改變。

注意室溫的調節,做好防寒保暖,以防復感。

在潰膿期可根據肺部病位,予以體位引流,如見大量咯血,應警惕血塊阻塞氣道。

飲食宜清淡,多吃具有潤肺生津化痰作用的水果,如梨、枇杷、蘿卜、荸薺等,飲食不宜過咸,

忌油膩厚味及辛辣刺激海腥發物,如大蒜、海椒、韭菜、海蝦等,嚴禁煙酒。

 

【結語】

 

肺癰的特徵是發熱、咳嗽、胸痛、咳吐大量膿血痰。

其形成由外感風熱或風寒化熱,或痰熱素盛,或內外合邪,總之為熱壅於肺不得泄,以致蒸液成痰,熱壅血瘀,肉腐血敗,成癰化膿。

一般要經歷初期、成癰期、潰膿期和恢復期四個階段,每期的病理又各有重點,故辨證重點在分清病期。

 

病理性質屬實屬熱,治療以清熱散結,解毒排膿為原則。

力爭將病變控制在成膿以前,以大劑清肺消癰之晶消散之;

若已成膿又當解毒排膿,使膿瘍易潰,膿血易引流;

在恢復期應清養並舉,既不能繼續大劑清熱解毒以傷正,又不能單純補益而斂邪;

若邪斂正虛,則應扶正祛邪。而清熱法要貫穿治療的全過程,務求邪去正復為要。

若見惡候或慢性遷延,應請西醫外科會診治療。

 

【文獻摘要】

 

《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》:

「風傷皮毛,熱傷血脈;風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。

熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救。」

 

《醫門法律.肺痿肺癰門》:「凡治肺癰病,以清肺熱,救肺氣,俾其肺葉不至焦腐,其生乃全。

故清一分肺熱,即存一分肺氣,而清熱必須滌其壅塞,分殺其勢於大腸,令穢濁膿血日漸下移為妙。」

 

《證治匯補.胸膈門》:「久咳不已,濁吐腥臭,咳則胸中隱隱痛,口中闢辟燥,脈實滑

 

數,大小便澀數,振寒吐沫,右脅拒按,為肺癰之病。因風寒內郁,痰火上湊,邪氣結聚,蘊蓄成癰。」

 

《張氏醫通.肺癰》:「肺癰危證;,……若潰後大熱不止,時時振寒,胸中隱痛,而喘汗面赤,坐臥不安,

飲食無味,膿痰腥穢不已者難治,若喘鳴不休,唇反,咯吐膿血,色如敗鹵,浦臭異常,正氣大敗,

而不知痛,坐不得臥,飲食難進,爪甲紫而帶彎,手掌如枯樹皮,面艷顴紅,聲啞鼻煽者不治。」

 

《雜病源流犀燭,肺病源流》:「肺癰,……無論已成未成,總當清熱滌痰,使無留壅,自然易愈。

凡患肺癰,手掌皮粗,氣急脈數,顴紅鼻煽,不能飲食者,皆不治。」

 

《類證治裁,肺癰》:「肺癰毒結有形之血,血結者排其毒。」

「肺癰由熱蒸肺竅,致咳吐臭痰,胸脅刺痛,呼吸不利,治在利氣疏痰,降火排膿。」

 

《刪選四家醫案.環溪草堂醫案,咳喘門》:

「肺癰之病,……初用疏瘀散邪瀉熱,可翼其不成膿也,繼用通絡托膿,是不得散而托之,使速潰也,

再用排膿泄熱解毒,是既潰而用清泄,使毒熱速化而外出也,終用清養補肺,是清化餘熱,而使其生肌收口也。」

 

【現代研究】

 

肺膿瘍的治療,抗菌素在控制急性炎症的作用方面比較強,能使體溫較快的下降,全身中毒情況有所改善,

但抗菌素未具有祛痰排膿的作用。中藥除了能控制急性炎症外,同時還有祛痰排膿的作用,

能促使肺部膿腔內的膿痰很快地排出,而使空洞早期閉合,並能改善神疲納呆,夜寐汗出及一般虛弱情況[中醫雜誌19N;(1):24)。

臨床研究也證實,中醫藥治療肺癰有較大優勢。

 

治法研究

 

陶氏認為肺癰乃大熱大毒之證,不能套用一般清熱解毒的常法處理。

必須趁正氣未衰之機,速戰速決,用勢專力猛之藥,攻下瀉熱,俾邪有出路,使病可速愈,

故應在清熱解毒的基礎上,加用大承氣之類,合用葶藶大棗瀉肺湯、瀉白散等,以攻逐痰熱,起釜底抽薪、急下承陰的作用,

即使大便不幹硬,也可借用[中醫雜誌1987;(7):13

-韓氏也認為在治療上,已非一般辛涼清解輕劑所能克功,而應用大劑量苦寒清解之晶,佐以化痰利絡,

以直折壅結肺經熱瘀之邪[中醫雜誌1987;(7):13L

在熱毒熾盛,熱壅血瘀,壅釀成膿之時,黃氏主張必須清熱解毒,化瘀排膿雙管齊下[中醫雜誌1987;(7):14)。

若熱勢燎原,病情重篤,張氏主張清熱解毒劑應每日用兩劑,日服六次[中醫雜誌1987;(7):13

 

但洪氏提出,在肺癰初期,相當於化膿性肺炎階段,用藥不宜過於寒涼,以防肺氣鬱遏,邪熱伏閉,遷延不解[中醫雜誌1987;(7):15)。

貝氏認為肺癰後期,尤其在大量膿痰排出之後,需選用益氣養陰劑,扶正氣,清餘熱。

但補肺氣不宜過用甘溫,以防助熱傷陰,養肺陰不宜過用滋膩,以防礙胃氣。

本病不宜補之過早,必須在熱退、咳減、痰少的情況下,且有虛象時,才適當可補,以防餘熱留戀,延長病期[中醫雜誌1987;(7):12)。

 

.方藥研究.

 

金氏以魚腥草、半枝蓮、生黃芩、金銀花、半邊蓮、桔梗、枳殼、生苡仁、桃仁加減

治癒胰腺膿腫熱毒上逆之肺癰及頸部腫塊邪毒轉移之肺癰各1例。

認為風傷皮毛,熱傷血脈,風熱襲肺,痰熱毒盛為肺癰常見病因外,轉移性肺癰則以熱毒傳肺,正不勝邪為主要病因,

治療上清熱解毒為肺癰的基本治法,應貫穿肺癰治療之始終,化痰排膿為成癰膿潰之時兼治之法,

膿盡則可適當加用甘寒養陰之晶以養陰扶正,促使膿腔閉合,藉助X線檢查,一直到病灶吸收消散方可撤藥

[實用中醫內科雜誌1998121):31

貝氏以千金葦莖湯為主,再加魚腥草、金蕎麥、桔梗、連翹、浙貝母為基本方,治療16例肺膿瘍住院患者,

效果較滿意[中醫雜誌1987;(7):12)。

 

劉氏對肺膿腫急性期,

用金銀花、蒲公英、魚腥草、花粉、桔梗、浙貝母、赤芍、歸尾、乳香、沒藥、炮山甲、皂刺、防風、白芷;

同時加用抗生素。後期熱毒症状已除,用生黃芪、薏苡仁、太子參、花粉、金銀花、茯苓、桔梗、瓜蔞仁、

川貝母、當歸、生甘草;停用抗生素或改為間斷使用抗生素。

結果:20例中臨床治癒19例,退熱時間平均58天,疼痛消失時間平均42天,

X線檢查透光區或液平面消失時間平均16天[廣西中醫藥1990;(2):10)。

 

張氏中西醫結合治療肺膿瘍110例,中藥用鮮葦莖、魚腥草、冬瓜仁、薏苡仁、炒桃仁、桔梗、黃芩、生甘草。

初起寒戰高熱、血象較高者,加銀花、連翹、胸疼、咳嗽吐膿痰較多者,加瓜蔞仁、川貝;

久病體弱者酌加党參、黃芪。西醫採用體位引流排膿、輸液、輸血等。

結果:痊癒68例,好轉29例,無效13例,總有效率8818%[河南中醫1991115):24]。

 

活血化瘀法與清熱解毒法的有機結合,對提高本病的療效很有裨益。

如楊氏用當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、桔梗、冬瓜仁、車前子、半枝蓮、黃芩、黃連、蒲公英、紫花地丁為基本方,

共治11例,結果:治癒10例(實用中西醫結合雜誌1992;(4):439)。

 

石氏用三仁化瘀湯(桃仁、金銀花、連翹、杏仁、黃芩、川貝、甘草、薏苡仁、魚腥草、白茅根、桔梗、丹皮)

隨症加減,治療經用抗生素無效的8例慢性肺膿腫,服藥14-42劑,全部獲愈[山東中醫雜誌1993;(4):27]。

 

若虛實兼夾,可在清熱解毒、化瘀排膿的方中佐以扶正之品。周氏用銀芩參茜桔甘湯

(銀花、蒲公英、黃芩、党參、玄參、天花粉、茜草、甘草、桔梗)隨證加減,治療肺膿腫(潰膿期)76例。

結果:痊癒73例,好轉2例,無效1例,總有效率為9869%[中國民間療法1996;(1):36

 

南通市中醫院採用成氏家傳治肺癰之金養麥,經臨床驗證達千餘例,療效滿意。

中國醫科院藥物研究所提取其主要成分——黃烷醇,製成片劑,每服5片,每日3次;同時還製成浸膏片,

每片含生藥15g,每服5片,每日3次,兩者效果大致相同,患者在服藥後每見咯痰增多,

由於膿痰大量排出,熱挫納增,空洞也隨之縮小,液平消失,病灶逐步吸收而痊癒(中醫雜誌1987;(7):11)。

 

朱氏用金蕎麥中提取主要成分雙聚原矢車菊甙元製成的金蕎麥Ⅱ號片,2-5片/次,13次連服l-3月,

治療肺膿腫49例。結果:痊癒39例,好轉6例,無效4例(江蘇中醫19911212):34)。

 

黃氏認為鮮蘆根對本病的治療有特殊之效,用量宜重,以新鮮多汁者為佳,干則少效。

土茯苓善於搜剔痰瘀之蘊毒,治療本病亦有良效。三青葉對肺中熱毒的清解乃在諸藥之上,宜首選[中醫雜誌1987;(7):14)。

張氏多年來用民間的單方草藥治療本病,療效相當好。

 

例如以鮮魚腥草lOOg,搗爛取汁,用熱豆漿沖服,每日2次。在初服時可有泛惡感覺,

但能促使排出大量膿痰,症状亦隨之改變[中醫雜誌1987;(7):13]。