失眠

失眠是由於情志、飲食內傷,病後及年邁,稟賦不足,心虛膽怯等病因,引起心神失養或心神不安,

從而導致經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。

主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力,輕者入睡困難,

或寐而不酣,時寐時醒,或醒後不能再寐,重則徹夜不寐。

 

失眠是臨床常見病證之一,雖不屬於危重疾病,但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康,

並能加重或誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病證。

頑固性的失眠,給病人帶來長期的痛苦,甚至形成對安眠藥物的依賴,而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。

中醫藥通過調整人體臟腑氣血陰陽的功能,常能明顯改善睡眠狀況,且不引起藥物依賴及醫源性疾患,因而頗受歡迎。

 

失眠在《內經》中稱為「目不瞑」、「不得眠」、「不得臥」,並認為失眠原因主要有兩種,

一是其他病證影響,如咳嗽、嘔吐、腹滿等,使人不得安臥;

二是氣血陰陽失和,使人不能人寐,

 

如《素問.病能論》曰:「人有臥而有所不安者,何也?……臟有所傷及,精有所寄,則安,故人不能懸其病也。」

《素問.逆調論》還記載有「胃不和則臥不安」是指「陽明逆不得從其道」「逆氣不得臥,而息有音者」,

後世醫家延伸為凡脾胃不和,痰濕、食滯內擾,以致寐寢不安者均屬於此。

 

《難經》最早提出「不寐」這一病名,《難經.四十六難》認為老人不寐的病機為「血氣衰,肌肉不滑,榮衛之道澀,故晝日不能精,夜不得寐也」。

漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠,至今臨床仍有應用價值。

《古今醫統大全.不得臥》較詳細地分析了失眠的病因病機,並對臨床表現及其治療原則作了較為詳細的論述。

張景岳《景岳全書.不寐》較全面地歸納和總結了不寐的病因病機及其辨證施治方法,

「寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之擾,廣由營氣之不足耳」,

還認為「飲濃茶則不寐,心有事亦不寐者,以心氣之被伐也。」

《景岳全書.不寐.論治》中指出:「無邪而不寐者,……宜以養營氣為主治……即有微痰微火皆不必顧,

只宜培養氣血,血氣復則諸症自退,若兼顧而雜治之,則十曝一寒,病必難愈,漸至元神俱竭而不可救者有矣」;

「有邪而不寐者,去其邪而神自安也」。

 

《醫宗必讀,不得臥》將失眠原因概括為「一曰氣盛,一曰陰虛,一曰痰滯,一日水停,一日胃不和」五個面。

《醫效秘傳.不得眠》將病後失眠病機分析為「夜以陰為主,陰氣盛則目閉而安臥,若陰虛為陽所勝,則終夜煩擾而不眠也。

心藏神,大汗後則陽氣虛,故不眠。心主血,大下後則陰氣弱,故不眠,熱病邪熱盛,神不精,故不眠。

新瘥後,陰氣未復,故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又為邪人表也。」

 

失眠是以不能獲得正常睡眠,以睡眠時間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證。

由於其他疾病而影響睡眠者,不屬本篇討論範圍;

西醫學中神經官能症、更年期症候群等以失眠為主要臨床表現時可參考本節內容辨證論治。

 

【病因病機】

 

1.情志所傷或由情志不遂,肝氣鬱結,肝鬱化火,邪火擾動心神,心神不安而不寐。

或由五志過極,心火內熾,心神擾動而不寐。

或由思慮太過,損傷心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虛生化乏源,營血虧虛,不能奉養心神,

即《類證治裁.不寐》曰:「思慮傷脾,脾血虧損,經年不寐。」

 

2.飲食不節脾胃受損,宿食停滯,壅遏於中,胃氣失和,陽氣浮越於外而臥寐不安,

如《張氏醫通.不得臥》云:「脈滑數有力不得臥者,中有宿滯痰火,此為胃不和則臥不安也。」

或由過食肥甘厚味,釀生痰熱,擾動心神而不眠。

或由飲食不節,脾胃受傷,脾失健運,氣血生化不足,心血不足,心失所養而失眠。

 

3.病後、年邁久病血虛,產後失血,年邁血少等,引起心血不足,心失所養,心神不安而不寐。

正如《景岳全書,不寐》所說:「無邪而不寐者,必營氣之不足也,營主血,血虛則無以養心,心虛則神不守舍。」

 

4.稟賦不足,心虛膽怯素體陰盛,兼因房勞過度,腎陰耗傷,不能上奉於心,水火不濟,心火獨亢;

或肝腎陰虛,肝陽偏亢,火盛神動,心腎失交而神志不寧。

如《景岳全書,不寐》所說:「真陰精血不足,陰陽不交,而神有不安其室耳。」

亦有因心虛膽怯,暴受驚恐,神魂不安,以致夜不能寐或寐而不酣,

如《雜病源流犀燭.不寐多寐源流》所說:「有心膽懼怯,觸事易驚,夢多不祥,虛煩不寐者。」

 

綜上所述,失眠的病因雖多,但以情志、飲食或氣血虧虛等內傷病因居多,

由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和,陰陽失調,

其基本病機以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進而導致心失所養

及由心火偏亢、肝鬱、痰熱、胃失和降進而導致心神不安兩方面為主。

 

其病位在心,但與肝、膽、脾、胃、腎關系密切。失眠虛證多由心脾兩虛,心虛膽怯,陰虛火旺,引起心神失養所致。

失眠實證則多由心火熾盛,肝鬱化火,痰熱內擾,引起心神不安所致。

但失眠久病可表現為虛實兼夾,或為瘀血所致,故清代王清任用血府逐瘀湯治療。

 

【臨床表現】

 

失眠以睡眠時間不足,睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特徵。

其中睡眠時間不足者可表現為人睡困難,夜寐易醒,醒後難以再睡,嚴重者甚至徹夜不寐。

睡眠深度不夠者常表現為夜間時醒時寐,寐則不酣,或夜寐夢多。

 

由於睡眠時間及深度質量的不夠,致使醒後不能消除波勞,表現為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘,甚至心神不寧等。

由於個體差異,對睡眠時間和質量的要求亦不相同,故臨床判斷失眠不僅要根據睡眠的時間和質量,

更重要的是以能否消除疲勞、恢復體力與精力為依據。

 

【診斷】

 

1.輕者入睡困難或睡而易醒,醒後不寐,連續3周以上,重者徹夜難眠。

 

2.常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等。

 

3.經各系統及實驗室檢查,未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。

 

【辨證論治】

 

辨證要點

 

1.辨臟腑失眠的主要病位在心,由於心神失養或不安,神不守舍而失眠,但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。

如急躁易怒而失眠,多為肝火內擾;遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;

面色少華,肢倦神疲而失眠,多為脾虛不運,心神失養;

噯腐吞酸,脘腹脹滿而失眠,多為胃腑宿食,心神被擾;

胸悶,頭重目眩,多為痰熱內擾心神;

心煩心悸,頭暈健忘而失眠,多為陰虛火旺,心腎不交,心神不安等。

 

2.辨虛實失眠虛證,多屬陰血不足,心失所養,臨床特點為體質瘦弱,面色無華,神疲懶言,

心悸健忘,多因脾失運化,肝失藏血,腎失藏精所致。

實證為火盛擾心,臨床特點為心煩易怒,口苦咽干,便秘溲赤,多因心火亢盛或肝鬱化火所致。

 

治療原則

 

在補虛瀉實,調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。

實證宜瀉其有餘,如疏肝解郁,降火滌痰,消導和中。

虛證宜補其不足,如益氣養血,健脾、補肝、益腎。

實證日久,氣血耗傷,亦可轉為虛證,虛實夾雜者,治宜攻補兼施。

安神定志法的使用要結合臨床,分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法,

並注意配合精神治療,以消除緊張焦慮,保持精神舒暢。

 

分證論治

 

.心火偏亢

 

症状:心煩不寐,躁擾不寧,怔忡,口乾舌燥,小便短赤,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈細數。

 

治法:清心瀉火,寧心安神。

 

方藥:硃砂安神丸。

 

方中硃砂性寒可勝熱,重鎮安神;黃連清心瀉火除煩;生地、當歸滋陰養血,養陰以配陽。

可加黃芩、山梔、連翹,加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯,硃砂用少量沖服。

 

若胸中懊儂,胸悶泛惡,加豆豉、竹茹,宜通胸中鬱火;若便秘溲赤,加大黃、淡竹葉、琥珀,引火下行,以安心神。

 

.肝鬱化火

 

症状:急躁昂怒,不寐多夢,甚至徹夜不眠,伴有頭暈頭脹,目赤耳鳴,口乾而苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數。

 

治法:清肝瀉火,鎮心安神。

 

方藥:龍膽瀉肝湯。

 

方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火;木通、車前子利小便而清熱;柴胡疏肝解郁;當歸、生地養血滋陰柔肝;甘草和中。

可加朱茯神、生龍骨、生牡蠣鎮心安神。若胸悶脅脹,善太息者,加香附、鬱金以疏肝解郁。

 

.痰熱內擾

 

症状:不寐,胸悶心煩,泛惡,噯氣,伴有頭重目眩,口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數。

 

治法:清化痰熱,和中安神。

 

方藥:黃連溫膽湯。

 

方中半夏、陳皮、竹茹化痰降逆;茯苓健脾化痰;枳實理氣和胃降逆;黃連清心瀉火。

 

若心悸動甚,驚惕不安,加珍珠母、硃砂以鎮驚安神定志。

 

若實熱頑痰內擾,經久不寐,或徹夜不寐,大便秘結者,可用礞石滾痰丸降火瀉熱,逐痰安神。

 

.胃氣失和

 

症状:不寐,脘腹脹滿,胸悶噯氣,噯腐吞酸,或見噁心嘔吐,大便不爽,舌苔膩,脈滑。

 

治法:和胃化滯,寧心安神。

 

方藥:保和丸。

 

方中山楂、神曲助消化,消食滯;半夏、陳皮、茯苓降逆和胃;萊菔子消食導滯;

連翹散食滯所致的鬱熱。可加遠志、柏子仁、夜交藤以寧心安神。

 

.陰虛火旺

 

症状:心煩不寐,心悸不安,腰酸足軟,伴頭暈,耳鳴,健忘,遺精,口乾津少,五心煩熱,舌紅少苔,脈細而數。

 

治法:滋陰降火,清心安神。

 

方藥:六味地黃丸合黃連阿膠湯。;

 

六味地黃丸滋補腎陰;黃連、黃芩直折心火;芍藥、阿膠、雞子黃滋養陰血。

兩方共奏滋陰降火之效。若心煩心悸,夢遺失精,可加肉桂引火歸元,與黃連共用即為交泰丸以交通心腎,則心神可安。

 

.心脾兩虛

 

症状:多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,頭暈目眩,伴有四肢倦怠,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。

 

治法:補益心脾,養心安神。

 

方藥:歸脾湯。

 

方用人蔘、白朮、黃芪、甘草益氣健脾;當歸補血;遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾,安神定志;

木香行氣健脾,使全方補而不滯。若心血不足,加熟地、芍藥、阿膠以養心血;

失眠較重,加五味子、柏子仁有助養心寧神,或加夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣以鎮靜安神。

若脘悶、納呆、苔膩,加半夏、陳皮、茯苓、厚朴以健脾理氣化痰。

 

若產後虛煩不寐,形體消瘦,面色觥白,易疲勞,舌淡,脈細弱,或老人夜寐早醒而無虛煩之證,

多屬氣血不足,治宜養血安神,亦可用歸脾湯合酸棗仁湯。

 

.心膽氣虛

 

症状:心煩不寐,多夢易醒,膽怯心悸,觸事易驚,伴有氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細。;

 

治法:益氣鎮驚,安神定志。

 

方藥:安神定志丸合酸棗仁湯。;

 

前方重於鎮驚安神,後方偏於養血清熱除煩,合用則益心膽之氣;清心膽之虛熱而定驚;安神寧心。

方中人蔘益心膽之氣;茯苓、茯神、遠志化痰寧心;龍齒、石菖蒲鎮驚開竅寧神;

酸棗仁養肝、安神、寧心;知母瀉熱除煩;川芎調血安神。若心悸甚,驚惕不安者,加生龍骨、生牡蠣、硃砂。;

 

【轉歸預後】

 

失眠一病除部分病程短,病情單純者治療收效較快外,大多屬病程較長,病情複雜,治療難以速效,

而且病因不除或治療失當,易使病情更加複雜。

屬心脾兩虛證者,如飲食不當;或過用滋膩之晶,易致脾虛加重,化源不足,氣血更虛,又食滯內停,往往導致虛實錯雜。

 

本病的預後一般較好。

 

【預防與調攝】

 

養成良好的生活習慣,如按時睡覺,不經常熬夜,睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等,

保持心情愉快及加強體質鍛煉等對失眠的防治有重要作用。

 

本病因屬心神病變,故尤應注意精神調攝,做到喜惡有節,解除憂思焦慮,保持精神舒暢;

養成良好的生活習慣,並改善睡眠環境;勞逸結合等,對於提高治療失眠的效果,

改善體質及提高工作、學習效率,均有促進作用。

 

【結語】

 

失眠多為情志所傷,久病體虛,飲食不節,勞逸失度等引起陰陽失調,陽不人陰而發病。

病位主要在心,涉及肝、膽、脾、胃、腎。病性有虛實之分,且虛多實少。

其實證者,多因心火偏亢,肝鬱化火,痰熱內擾,胃氣失和,引起心神不安所致,

治當清心瀉火,清肝瀉火,清化痰熱,和中導滯,佐以安神寧心,常用硃砂安神丸、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、保和丸等。

其虛證者,多由陰虛火旺,心脾兩虛,心膽氣虛引起心神失養所致,治當滋陰降火,補益心脾,益氣鎮驚,

佐以養心安神,常用六味地黃丸合黃連阿膠湯、.歸脾湯、安神定志丸合酸棗仁湯等。

 

[附] 健忘

 

健忘是指記憶力減退,遇事善忘的一種病證。亦稱「喜忘」、「善忘」。

歷代醫家認為本證多與心脾虧虛,腎精不足有關,亦有因氣血逆亂,痰濁上擾所致。

《醫方集解.補養之劑》指出:「人之精與志,,皆藏於腎,腎精不足則腎氣衰,不能上通於心,故迷惑善忘也。」

《三因極一病證方論.健忘證治》曰:「脾主意與思,意者記所往事,思則兼心之所為也。……

今脾受病,則意舍不清,心神不寧,使人健忘,盡心力思量不來者,是也。

可見本病多由心脾不足,腎精虛衰所致。心主血,脾生血,腎主精髓,思慮過度,勞傷心脾,則陰血暗損;

房事不節,則精虧髓減,腦失所養,皆令人健忘。高年神衰,亦多血虛、精少而健忘。

氣血逆亂,痰濁上擾亦可引起健忘,

如《素問.調經論》說:「血並於下,氣並於上,亂而喜忘。」;

《丹溪心法.健忘》則認為「健忘精神短少者多,亦有痰者」。

 

健忘以虛證居多,如思慮過度,陰血損耗,勞傷心脾,化生無源,心腦失養;

或久病損傷精血,腦髓不充;或年邁氣血虧虛,腎精虧虛,心腦失養均可導致健忘。

實證則見於情志不遂,痰濁上蒙所致。其病位在心腦,但與脾腎關係密切。

 

本篇所討論的健忘是指後天失養,腦力漸致衰弱者。先天不足,生性愚鈍的健忘不屬於此範圍。

 

健忘的主要證治如下:

 

.心脾不足

 

症状:健忘失眠,精神疲倦,食少心悸,舌淡,脈細。

 

治法:補益心脾。

 

方藥:歸脾湯。

 

本方具有補益心脾、養心安神的作用。

 

.腎精虧耗

 

症状:健忘,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,遺精早泄,五心煩熱,舌紅,脈細數。

 

治法:補腎益精。

 

方藥:六味地黃丸加味。

 

六味地黃丸滋補腎陰,加酸棗仁、五味子、遠志、石菖蒲養心安神開竅。

若兼腎陽虛者加鹿角膠、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車,以陰陽同補,填精補腦。

 

.痰濁上擾

 

症状:健忘,頭暈,胸悶,嘔惡,苔黃膩,脈滑。

 

治法:降逆化痰開竅。

 

方藥:溫膽湯加味。

 

溫膽湯健脾化痰,理氣降逆,加石菖蒲、鬱金開竅解郁。

 

.肝鬱氣滯

 

症状:健忘心悸,胸悶脅脹,易怒,喜太息,苔薄白,脈弦。

 

治法:疏肝解郁,通絡開竅。

 

方藥;柴胡疏肝散加味。

 

柴胡疏肝散疏肝養肝,理氣活血解郁,加鬱金、石菖蒲解郁開竅。

 

【文獻摘要】

 

《素問.逆調論》:「陽明者胃脈也,胃者,六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。

下經曰『胃不和則臥不安』,此之謂也。」

 

《古今醫統大全.不得臥》:「痰火擾亂,心神不寧,思慮過傷,火熾痰郁而致不眠者多矣。

有因腎水不足,真陰不升而心陽獨亢,亦不得眠。有脾倦火郁,夜臥遂不疏散,

每至五更隨氣上升而發躁,便不成寐,此宜快脾發郁,清痰抑火之法也」。

 

《景岳全書.不寐》:「如痰如火,如寒氣水氣,如飲食忿怒之不寐者,此皆內邪滯逆之擾也……。

思慮勞倦,驚恐憂疑,及別無所累而常多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳」。

《景岳全書.不寐》引徐東皋曰:「痰火擾亂,心神不寧,思慮過傷,火熾痰郁而致不眠者多矣。

有因腎水不足,真陰不升,而心陽獨亢者,亦不得眠。

……有體氣素盛偶為痰火所致,不得眠者,宜先用滾痰丸,次用安神丸清心涼膈之類。

有體素弱,或因過勞,或因病後,此為不足,宜用養血安神之類。

凡病後及婦人產後不得眠者,此皆氣虛而心脾二臟不足,雖有痰火,亦不宜過於攻,治仍當以補養為君,或佐以清痰降火之藥。」

 

《類證治裁.不寐》:「陽氣自動而之靜,則寐;陰氣自靜而之動,則寤;不寐者,病在陽不交陰也。」

 

《靈樞.大惑論》:「黃帝曰:人之善忘者,何氣使然?

岐伯曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則營衛留下,久之不以時上,故善忘也。」

 

《重訂嚴氏濟生方.驚悸怔忡健忘門》:「夫健忘者,常常喜忘也。

蓋脾主意與思,心亦主思,思慮過度,意舍不精,神宮不職,使人健忘。治之之法,當理心脾,使神意清寧,思則得之矣。」

 

《丹溪心法.健忘》:「健忘,精神短少者多,亦有痰者。

戴云:健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,此以為病名,非比生成之愚頑不知人事者。……

此證皆由憂思過度,損其心胞,以致神舍不清,遇事多忘,乃思慮過度,病在心脾。

治之以歸脾湯,須兼理心脾,神寧意定,其證自除也。」

 

【現代研究】

 

.辨證論治

 

尤氏辨證治療神經衰弱107例,心脾虧損型

用党參30g、茯神20g、黃芪20G,淮山藥20g、遠志10g、白朮10S。棗仁10G、龍眼肉15S。夜交藤15G,甘草6g

陰虛火旺型用生地20g、山萸肉20g、茯苓20g、澤瀉15g、知母15g、淮山藥15G,丹皮10G,棗仁10g、參須10g、黃柏8g、麥冬12g、遠志6g

脾胃不和型用法半夏10g、枳實10g、川厚朴10S、棗仁10g、太子參10g、陳皮6g、茯苓12S、竹茹5g

水煎送服保和丸和五積散。治癒82例,有效17例,總有效率9252%[湖南中醫雜誌19N;(5):38)。

 

.專方專藥

 

1)從瘀血論治:趙氏用血府逐瘀湯治療血瘀性失眠40例,

基本方:當歸15s。生地12g、赤芍12g、川芎10g、桃仁6-10g、枳殼6g、柴胡6g、桔梗6G、川牛膝15g、西紅花2g(另煎),

1劑,水煎服。症状改善後,氣虛加西洋參或太子參,陰虛加阿膠、龜板、知母、鹿角膠,

脾虛加白朮、茯苓、山藥,適當選用重鎮安神藥如磁石、硃砂、琥珀、生龍牡等。

治癒20例,顯效16例,無效4例[湖南中醫雜誌1994;(5):38)。

 

周氏以活血化瘀為主的基本方(芍藥、川芎、當歸、生地、丹參、紅花)加減治療老年失眠22例,

對照組18例予谷維素、維生素B6Bl。治療期間兩組均不給予抗焦慮藥和催眠藥,結果治療組總有效率為9545%,

對照組總有效率為5555%,P<001[湖南中醫藥導報1998;(8):25]。

 

2)從心論治:李氏用復方酸棗仁安神膠囊治療失眠症134例,治療組71例,用本品1-2粒,對照I31例,

用硃砂安神丸log;對照Ⅱ組32例,用安眠酮1-2片。均於睡前半小時服。結果:3組分別顯效

(睡眠顯著改善,連續3夜睡眠時間延長大於2小時,症状消失或減輕)33例、6例、11例,

有效26例、8例、14例,總有效率83%、452%、782%,治療組療效優於對照工組(P<001),

與對照Ⅱ組比較無顯著性差異(P>005),服2粒療效優於1粒(P<005),

病程較長者療效差,無明顯毒副作用[成都中醫學院學報1995;(1):28]。

 

3)從心脾論治:華氏用健腦丸治療神經衰弱證候群153例,

藥用紅參須9G,蜜制黃芪12g、淡水龜甲(打碎先煎)12g、麥冬12g、益智仁12g、石菖蒲(後下)15g

北五味子log、甘松15g、遠志6G,當歸8g,日1劑,水煎,1個月療程,用2個療程。

治癒23例,顯效78例,有效44例,無效8例。總有效率9477%[新中醫1994;(1):28]。

 

4)從肝膽論治:葛氏從肝膽論治頑固性失眠,久郁傷神者,疏肝解郁,調氣暢血;

肝火擾神者,滋陰潤燥,清熱平肝;膽氣失和者,補氣益膽,化痰寧心;肝血不足者,滋陰養血,柔肝安神

[上海中醫藥雜誌1997;(7):13]。

 

5)從肝腎論治:顧氏治療頑固性失眠:

①內服湯:法半夏log,夏枯草log,生地、白芍、女貞子、墨早蓮草、丹參、合歡皮各15g,生牡蠣、夜交藤各30g

肝鬱加甘菊花、白蒺藜,心腎不交加黃連、肉桂,睡前l小時服頭煎,夜間醒後服2煎,夜間不醒者,次日早晨服2煎。

②按摩,睡前溫水洗腳,按湧泉(雙)15分鐘。結果治癒24例,好轉12例(夜眠時間>6小時)[廣西中醫藥1990;(6):6]。

 

6)從肝脾論治:朱氏報導以氨杞精口服液(多種胺基酸、枸杞、黃精組成)

18例神經衰弱伴有典型失眠症状者的實驗研究表明,該藥有提前睡眠的作用,優於對照組(安慰劑),

P<0001(中醫藥信息1997;(6):37)。

呻卜治法吳氏總結失眠的外治法主要包括穴位敷貼法、安眠藥枕法、手心敷藥法、指壓法、洗足法、藥帽法等[中醫雜誌1998;(7):442]。