痿病

痿病系指外感或內傷,使精血受損,肌肉筋脈失養以致肢體弛緩、軟弱無力,甚至日久不用,引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。

痿者萎也,枯萎之義,即指肢體痿弱,肌肉萎縮。

凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力,弛緩不收者均屬痿病範疇。因多發生在下肢,故又有「痿蹙」之稱。

 

《內經》有許多篇章對痿病進行了討論,《素問.痿論》還作了專門論述。

病因病機方面,主張「肺熱葉焦」,筋脈失潤;「濕熱不攘」,筋脈弛緩。

病證分類方面,根據五臟與五體的關係,提出了「痿蹙」、「脈痿」、「筋痿」、「肉痿」、「骨痿」的分類方法。

治療方面,提出了「治痿者獨取陽明」和「各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順」的針灸治痿原則。

 

《內經》豐富的論述,為後世認識痿病奠定了理論基礎。隋唐時期,將痿病列入風門,較少進行專題討論。

.《三因極一病證方論.五痿敘論》指出情志、勞逸致「內臟精血虛耗,榮衛失度……故致痿必」,

「痿壁證屬內臟氣不足之所為也」。

金元時期,張子和對「風、痹、痿、厥」予以鑒別,

《儒門事親.指風痹痿厥近世差玄說》指出:「夫四末之疾,動而或痙者,為風;不仁或痛者,為痹;

弱而不用者,為痿;逆而寒熱者,為厥;此其狀未嘗同也。故其本源,又復大異。」

 

《丹溪治法心要.痿》不但立專篇論述痿病,而且指出病因「有熱、濕痰、血虛.、氣虛」,

明確提出痿證「不可作風治」,從而與張子和一起糾正了「風痿混同」之弊,還通過對臟腑生克補瀉之闡述,

說明了「瀉南方、補北方」的治痿法則。

 

.《景岳全書.痿證》強調「非盡為火證……而敗傷元氣者亦有之」,並強調精血虧虛致痿:

「元氣敗傷,則精虛不能灌溉,血虛不能營養者亦不少。」清.《臨證指南醫案.痿》指出本病為「肝腎肺胃四經之病」。

 

西醫學的感染性多發性神經炎、運動神經元病、重症肌無力、肌營養不良等病,符合本病證候特徵者,可參考本節辨證論治。

 

【病因病機】

 

痿病的病因很廣泛,外感、內傷均可導致痿病。

正如《證治準繩.痿》所說:「五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也。」痿病的發生有如下病機:

 

1.肺熱津傷,津液不布感受溫熱毒邪,高熱不退,或病後餘熱燔灼,傷津耗氣,皆令「肺熱葉焦」,

不能布送津液以潤澤五臟,遂成四肢肌肉筋脈失養,痿弱不用。

此即《素問.痿論》「五臟因肺熱葉焦,發為痿蹵」之謂也。

 

2.濕熱浸淫,氣血不運外感濕熱之邪,或久居濕地,冒受雨露,感受寒濕之邪郁遏化熱,

或飲食不節,生冷肥甘太過,損傷脾胃,脾不能運化水濕而內生濕熱,

若濕熱未及清除,濡滯肌肉,浸淫經脈,氣血不運,肌肉筋脈失養而發為痿病。

此即《素問.生氣通天論》所謂「濕熱不攘,大筋軟弱,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿」之義。

 

3.脾胃受損,精血不足脾胃為後天之本,氣血生化之源,五臟六腑,四肢百骸賴以溫煦滋養。

若素體虛弱,久病成虛,或飲食不節,脾胃受損,脾胃既不能運化水谷以化生氣血而精血不足,

也不能轉輸精微,五臟失其潤養,筋脈失其滋煦,故發為痿病。

正如《醫宗必讀.痿》所云:「陽明者胃也,主納水谷,化精微以滋養表裡,故為五臟六腑之海,而下潤宗筋……

主束骨而利機關」;「陽明虛則血氣少,不能潤養宗筋,故弛縱,宗筋縱則帶脈不能收引,故足痿不用」。

 

4.肝腎虧損,髓枯筋痿素體肝腎虧虛;或因房色太過,乘醉人房,精損難復;或因勞役太過而致肝腎虧損;

或五志失調,火起於內,耗灼精血,均可致肝腎虧損。

肝血不足,腎精虧虛,肝不主筋,腎不主骨,髓枯筋痿,肌肉也隨之不用,發為痿病。

另外,也有因實致虛者,如濕熱留滯不化,下注於肝腎,久則亦能損傷,導致筋骨失養。

《脾胃論.脾胃虛弱隨時為病隨病制方》:「夫痿者,濕熱乘腎肝也,當急去之,不然則下焦元氣竭盡而成軟癱」,恤指這種情況。

 

由上可知,痿病的病因有外感、內傷。病位雖在肌肉筋脈,但關乎五臟,尤以肝腎肺胃最為密切,

因肝藏血主筋,腎藏精生髓,津生於胃,肺通調布散津液,

故《臨證指南醫案.痿》強調本病為「肝腎肺胃四經之病」。其病機則為熱傷肺津,津液不布;

濕熱浸淫經絡,氣血不運;脾胃受損,氣血精微生化不足;肝腎虧損,.髓枯筋痿。

 

而且這些病機常可互相傳變,如肺熱葉焦,津失敷布,則五臟失濡,內熱互起;

腎水不虧,水不制火,則火灼肺金,導致肺熱津傷;脾虛與濕熱更是互為因果,濕熱亦能下注於肝腎,傷及肝腎之陰。

 

歸根結底,痿病是由五臟內傷,精血受損,肌肉筋脈失於滋養所致。

故其病理性質有虛有實,一般是熱證、虛證居多,虛實夾雜者亦不少見。

熱證以虛熱為多,濕熱為患則屬實;虛證為精血虧虛,亦有氣虛者;

因虛不運,痰濕、死血、濕熱、濕邪、積滯等,都可兼夾發生。

故《證治匯補.痿必》說:「內熱成痿,此論病之本也,若有感發,必因所挾而致。」

 

【臨床表現】

 

本病以筋脈弛緩,肢體肌肉軟弱無力,不能隨意活動,甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特徵。

但因證不同,臨床表現各異。有急性起病,進行性加重者;有緩慢發病者;也有時輕時重,周期性發作者;

有疲勞後發病者,有睡臥後發作者。有以女性多見,有以男性為主者。

一般以下肢發病多見,也有見於上肢、肩背者,有影響竅隧,難於張口、睜目者,甚至癱瘓於床者。

有以肢體近端肌肉弱於遠端者,或以肢體遠端肌肉弱於近端者。初則僅為肌肉軟弱無力,久則肌肉萎縮不用。

 

【診斷】

 

1.以下肢或上肢、一側或雙側肢體筋脈弛緩,痿軟無力,甚至肌肉萎縮、癱瘓為主症。

 

2.緩慢起病,或急性發作者。

 

3.具有感受外邪與內傷積損的病因,或有反覆發作史者。

 

4.西醫學神經系統檢查肌力降低,肌萎縮,或肌電圖、肌活檢與酶學檢查,符合神經、肌肉系統相關疾病診斷者。

 

【鑒別診斷】

 

1.痹病久病痹病,也有肌肉消瘦者,與本病相似,但均有關節、肢體疼痛,與本病力弱不痛有根本的區別。

 

2.風痱風痱以步履不正,手足笨拙,動作不准,廢而不用為主症,常伴有舌體病變,言語不利;

而痿病則以力弱,肌肉萎縮為主症,兩者有所區別。兩者均可隱襲起病,病久也可痿痱並病。

 

【辨證論治】

 

辨證要點

 

1.辨虛實凡起病急,發展較快,肢體力弱,或拘急麻木,肌肉萎縮尚不明顯,屬實證;

而起病緩慢,漸進加重,病程長,肢體弛緩,肌肉萎縮明顯者,多屬虛證。

 

2.辨臟腑發生於熱病過程中,或熱病之後,伴咽干咳嗽者,病變在肺;

若面色萎黃不華,食少便溏者,病變在脾胃;起病緩慢,腰脊酸軟,遺精耳鳴,月經不調,病變在肝腎。

 

治療原則

 

1.獨取陽明即指治痿病應重視調理脾胃,因脾胃為後天之本,肺之津液來源於脾胃,

肝腎的精血來源於脾胃的生化,只有脾胃健運,津液精血之源生化,才能充養肢體筋脈,有助於痿病的康復。

所謂調理不盡屬於補益,脾胃虛弱者固當健脾益胃,而脾胃為濕熱所困者,又當清胃火去濕熱,皆屬治陽明調理之法。

所謂「獨取」,乃重視之意,不應理解為「唯獨」之法。

 

2.瀉南補北南方屬火,北方屬水,即指治痿病應重視滋陰清熱,因肝腎精血不足,不獨不能濡養筋脈,

且陰虛則火旺,火旺則陰更虧,故滋陰可充養精血以潤養筋骨,且滋陰有助降火;

外感熱毒,當清熱解毒,火清熱去則不再灼陰耗精,有存陰保津之效。

若屬虛火當滋陰以降火。若濕熱當清熱化濕而不傷陰。

 

3.治兼夾怔在調理脾胃、滋陰清熱的基礎上,對痿病的兼夾證要予以兼顧治療,

視其所夾濕熱、痰濕、瘀血、積滯等,分別治以清濕熱、化痰濁、祛瘀血、消積滯或清鬱熱等,辨證論治,才能收效。

 

4.慎用風藥因治風之劑,皆發散風邪,開通腠理之藥,若誤用之,陰血愈燥釀成壞病。

至於因七情六慾太過而成痿者,必以調理氣機為法,蓋氣化改善,百脈皆通,其病可愈。即吳師機所謂「氣血流通即是補」之理。

 

分證論治

 

.肺熱津傷

 

症状:病起發熱之時,或熱退後突然肢體軟弱無力,皮膚枯燥,心煩口渴,咽乾咳嗆少痰,小便短少,大便秘結,舌紅苔黃,脈細數。

 

治法:清熱潤肺,濡養筋脈。

 

方藥:清燥救肺湯。

 

方中以人蔘、麥冬、生甘草甘潤生津,益氣養陰;生石膏、霜桑葉、苦杏仁、火麻仁宣肺清熱,潤燥降逆;

蜜炙枇杷葉、阿膠、炒胡麻仁潤肺滋陰清燥。若壯熱,口渴,汗多,則重用生石膏,

還可加銀花、連翹以清熱解毒,養陰生津。

若咳嗆少痰,加炙瓜蔞、桑白皮、川貝、知母潤肺止咳化痰。

咽干不利者,加花粉、玉竹、百合養陰生津。

若身熱退淨,食慾減退,口燥咽干較甚者,證屬肺胃陰傷,宜用益胃湯加薏苡仁、山藥、生谷芽之類,益胃生津。

 

本證肺熱而津已傷,勿濫用苦寒、香燥、辛溫之品重亡津液,可佐養胃清火之藥,

如沙參、玉竹、山藥之類,胃火清則肺金肅,也是「治痿獨取陽明」之法。

 

.濕熱浸淫

 

症状:四肢痿軟,肢體困重,或微腫麻木,尤多見於下肢,或足脛熱蒸,或發熱,胸脘痞悶,小便赤澀;舌紅苔黃膩,脈細數而濡。

 

治法:清熱燥濕,通利筋脈。

 

方藥:加味二妙散。.

 

方中黃柏苦寒清熱燥濕;蒼朮健脾燥濕;革蘚導濕熱從小便而出;當歸、牛膝活血通絡;

龜板滋陰潛陽,養腎壯骨。全方合用,有清化下焦濕熱,而又不傷陰之效。

若濕盛,伴胸脘痞悶,肢重且腫者,可加厚朴、薏苡仁、茯苓、澤瀉理氣化濕。

若長夏雨季,酌加藿香、佩蘭芳香化濁。

若形體消瘦,自覺足脛熱氣上騰,心煩,舌紅或苔中剝,脈細數,為熱甚傷陰,上方去蒼朮加生地、麥冬以養陰清熱。

如肢體麻木,關節運動不利,舌質紫,脈細澀,為夾瘀之證,加赤芍、丹參、紅花活血通絡。

 

本證重在清熱燥濕,不可急於填補,以免助濕戀邪,或熱已傷陰,則應清養,仍需注意養陰而不得礙濕。

 

.脾胃虧虛

 

症状:肢體痿軟無力日重,食少納呆,腹脹便溏,面浮不華,神疲乏力,舌淡,舌體胖大,苔薄白,脈沉細或沉弱。

 

治法:健脾益氣。

 

方藥:參苓白朮散。.

 

方中人蔘、白朮、山藥、扁豆、蓮子肉甘溫健脾益氣;茯苓、薏苡仁健脾滲濕;陳皮、砂仁和胃醒脾。

若肥人多痰,可用六君子湯補脾化痰。中氣不足,可用補中益氣湯。

心悸氣短者,加黃芪、當歸益氣生血。

如肌肉麻木不仁,苔白膩者,加橘絡、白芥子化痰通絡;

消瘦,舌質紫暗者,可用聖愈湯益氣養血,再加桃仁、紅花、牛膝活血化瘀。

 

.肝腎虧損

 

症状:起病緩慢,四肢痿弱無力,腰脊酸軟,不能久立,或伴眩暈、耳鳴、遺精早泄,

或月經不調,甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫,舌紅少苔,脈沉細數。

 

治法:補益肝腎,滋陰清熱。.

 

方藥:虎潛丸。.

 

方中虎骨(可用狗骨代)、牛膝壯筋骨利關節;鎖陽溫腎益精;當歸、白芍養血柔肝榮筋;

黃柏、知母、熟地、龜板滋陰補腎清熱;少佐陳皮以利氣,乾薑以通陽。

本方治肝腎陰虧有熱的痿病,為肝腎虧損證的基本方。

 

熱甚者去鎖陽、乾薑,或用六味地黃丸加牛骨髓、豬骨髓、鹿角膠、枸杞子、砂仁治之。

若兼見面色萎黃不華,心悸,舌淡紅,脈細弱者,加黃芪、党參、當歸、雞血藤以補養氣血。

 

若久病陰損及陽,症見怕冷,陽痿,小便清長,舌淡,脈沉細無力者,不可用涼藥以伐生氣,

虎潛丸去黃柏、知母,酌加鹿角片、補骨脂、肉桂、附子等補腎壯陽。

此外,也可加紫河車粉,或用牛骨髓、豬骨髓煮熟,搗爛和入米粉,再用白糖或紅糖調服。

 

本證以陰虛挾熱者為多,但應分清有熱無熱,虛火當滋腎,無火當填精,若陽虛者則又當溫煦為治。

 

各證都可結合針灸、推拿、氣功等綜合治療,有助於提高痿病的治療效果。

 

【轉歸預後】

 

本病的各證候間常相互轉化,如外感濕熱,熱盛傷津,可轉化為肺胃陰虛;

若濕熱浸淫,遷延日久,下注肝腎,則致肝腎虧損;

如肝腎陰虛,日久不復,陰損及陽則出現陽虛證候,或為陰陽兩虛之證;痿病日久,影響氣血運行,則常挾瘀滯。

 

本病的預後決定於發病原因、起病經過、病情輕重及治療當否等。

一般外感所致,起病雖急,若治療及時,診治無誤,部分病例可獲痊癒,預後亦佳;

若外感致痿,失治誤治,以及內傷成痿,緩慢起病,但漸至於大肉脫削,百節緩縱不收,臟氣損傷已可概見,

雖經多年治療,效果多欠佳,預後也差。若出現呼吸困難,吞咽困難,為肺脾臟氣極虛的表現,預後較差。

 

【預防與調攝】

 

針對病因預防,如鍛煉身體,增強體質,防潮濕,適寒溫,避免感受外邪;

飲食有節,起居有時,不妄作勞及根據體質服用一些藥物,如易感冒者服用玉屏風散,

脾胃虛弱者服用六君子丸,老年人常服六味地黃丸等,可起到一定的預防作用。

 

突然發病或發熱的患者,應臥床休息。對高熱病人應注意病室通風和降溫處理。

對神志昏迷、呼吸困難、吞咽困難者,應特別護理,密切觀察病情,及時作出應急處理。

對痿廢的肢體要進行按摩、理療、鍛煉以免肌肉進一步萎縮;

長期臥床者,要按時幫助翻身,避免褥瘡發生,同時做好防寒保暖,避免凍傷和燙傷。

飲食上宜清淡而富於營養,少食辛辣肥甘、醇酒,以免助熱生痰。

 

【結語】

 

痿病是以肢體痿弱,不能隨意運動,甚至肌肉萎縮為臨床特徵的病證,是由外感六淫,內傷七情,房勞過度,

飲食不節等因素,導致熱邪灼津,臟腑虧損或濕熱阻滯,氣血津液陰精虧虛或不運,肌肉筋脈失養所致,

但涉及肺胃肝腎,其病變虛多實少,熱多寒少。

治療上採用調理脾胃、滋腎清熱即「治痿獨取陽明」和「瀉南方,補北方」兩大治則,

以實現益氣養血,滋液填精,溫煦濡養肌肉筋脈的目的。

 

因濕熱、痰濁、瘀血阻滯所致者,又當採用化濕、清熱、活血等治法,以暢其氣血津精的運行。

虛實夾雜者,補虛祛邪兼顧治療。加強肢體活動和按摩,防止肌肉萎縮,預防褥瘡等調護措施對痿病的康復十分重要。

 

【文獻摘要】

 

《素問.痿論》:「肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。

故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,甚則生痿蹵也;

心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈脛縱而不任地也;

肝氣熱,則膽熱口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發為筋痿;

脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿;

腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿」;

「帝曰:……論言治痿者獨取陽明何也?岐伯曰:陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。

沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,陰陽擁宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,

皆屬於帶脈而絡於督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。」

 

《局方發揮.局方總論》:「諸痿皆起於肺熱,傳人五臟,散為諸證,大抵只宜補養,若作夕感風邪治之,寧免實實虛虛之禍乎?

「諸痿生於肺熱,只此一句便見治法大意,經曰;『東方實,西方虛,瀉南方,補北方。』此固是就生克言補瀉。

而大經大法不外於此,……五行之中,唯火有二,腎雖有二,水居其一,陽常有餘,陰常不足,

故經曰一水不勝二火,……若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣,

……肺受熱則金失所養,木寡於畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。

 

肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用而諸痿之病作。

瀉南方則肺金清而東方不實,何脾傷之有?補北方則心火降而西方不虛,何肺熱之有?

故陽明實則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿之法,無出於此」。

 

《儒門事親.指風痹痿厥近世差玄說》:「大抵痿之為病,皆因客熱而成。……總因肺受火熱葉焦之故,

相傳於四臟,痿病成矣」;「痿病無寒」;「若痿作寒治,是不刃而殺之」。

 

《景岳全書.痿證》:「痿證之義,《內經》言之詳矣。

觀所列五臟之證,皆言為熱,而五臟之證,又總於肺熱葉焦,以致金燥水虧,乃成痿證;

如丹溪之論治,誠得之矣。然細察經文,又曰:悲哀太甚則胞絡絕,傳為脈痿;

思想無窮,所願不得,發為筋痿;有漸於濕,以水為事,發為肉痿之類,則又非盡為火證,此其有餘不盡之意,猶有可知。

故因此而生火者有之,因此而敗傷元氣者亦有之。……若概從火論;則恐真陽虧敗及土衰水涸者,有不能堪。

故當酌寒熱之淺深,審虛實之緩急,以施治療,庶得治痿之全矣。」

 

《臨證指南醫案.痿》:「經雲肺熱葉焦,則生痿壁,又雲治痿獨取陽明,以及脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之論,

《內經》於痿證一門,可謂詳審精密矣。奈後賢不解病情,以諸痿一症,或附錄於虛勞,或散見於風濕,大失經旨,

賴丹溪先生特表而出之,惜乎其言之未備也。夫痿證之旨,不外乎肝腎肺胃四經之病。」

 

《羅氏會約醫鏡.論痿證》:「火邪伏於胃中,但能殺谷,而不能長養氣血」;

「治者,使陽明火邪毋干於氣血之中,則濕熱清而筋骨自強,此經不言補而言取者,取去陽明之熱邪耳。」

 

【現代研究】

 

1.辨證論治張氏辨證論治多發性神經根炎20例,肺熱型用養陰清肺湯加減;

濕熱型用加味四妙東加減;寒濕型,一般用羌活勝濕湯加減,初期用麻黃加術湯加川烏、草烏,中焦寒濕改用附子理中湯;

脾虛型用清暑益氣湯加減;腎虛型用痿證方(熟地、寄生、山萸肉、玄參、石斛、川斷、沙參、麥冬、五味子)加減。

均日1劑水煎服,15劑為1療程,一般3個療程。結果:痊癒9例,顯效6例,有效4例,無效1例[陝西中醫19N1511):496]。

 

李氏辨證治療重症肌無力42例,脾胃氣虛型,用黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、党參、當歸、大棗、巴戟天、補骨脂、黃精、紫河車、鹿角膠;

脾腎陽虛型,用西洋參、黃芪、白朮、附子肉桂、熟地、山藥、枸杞子、山萸肉、鎖陽、巴戟天、紫河車、補骨脂、淫羊藿、鹿角膠;

脾腎氣陰虛型,用左歸丸和益陰法為主,党參、黃芪、生地、熟地、山藥、枸杞、山萸肉、龜板、白朮、首烏、天冬、阿膠。

結果:痊癒24例(571%),有效10例(238%),無效8例(191%),總有效率809%[天津中醫1996134):21]。

 

2.益氣養血王氏以起痿湯(黃芪、人蔘、白朮、當歸、續斷、川牛膝、陳皮、炙甘草)加減,治療低血鉀軟病107例,

結果:痊癒102例,死亡2例,轉科、轉院3例[實用中西醫結合雜誌199147):410]。

 

劉氏對治療觀察75例進行性肌營養不良症中,有心電圖改變的40例(523%)患者,

用復痿湯(黃芪、當歸、川芎、赤芍、炙甘草、制馬錢子粉等)作治療前後的心電圖對比分析,

該組心電圖不正常14例,可疑12例,大致正常14例,治療3個月後,

結果:分別恢復正常527例,好轉020例,無變化987例[北京中醫藥大學學報1994173):57]。

 

3.補益肝腎付氏用起痿方(熟地、菟絲子、鹿角片、淫羊藿、當歸、党參、制附子、黃芪、白朮、天麻)

治療重症肌無力12例,僅眼瞼下垂天麻用炙晶;咀嚼、吞咽遲緩加木瓜;

全身無力鹿角、黃芪、附子重用。結果:治癒9例,好轉2例,無效1例[山東中醫雜誌1996151):18L

 

李氏用強肌寧治療重症肌無力129例,用強肌寧(天麻、全蠍等)5片/日3次口服,

補肝強肌湯(膽南星、菖蒲、僵蠶、鉤藤、黃芪、杜仲炭等)隨症加減,日1劑水煎服,90日為1療程。

結果:治癒71例,顯效、有效56例,無效2例,總有效率97%。

IgGG30GD4GD4GD8治療前後比較均有顯著性差異P<005[山東中醫雜誌1996156):251

 

信曹氏以自擬養筋通絡湯.(熟地、白芍、懷牛膝、党參、當歸、枸杞於、杜仲、續斷、木瓜、制乳沒、炙草)為主,

治療因臀部肌肉注射不准,針頭損傷筋脈(腓總神經)引起患側下肢痿軟無力,不能隨意運動及行走,

足下垂內翻呈馬蹄足等損傷性足痿105例,結果:痊癒93例,基本治癒10例,顯效2例,

痊癒率及基本治癒率為981%,總有效率100%[湖北中醫雜誌1997193):26]。

 

4.通絡和營李氏用血痹湯治療多發性神經炎28例,

藥用黃芪、人蔘、生薑、芍藥、炙甘草、大棗、牛膝、桂枝、桑枝、白花蛇舌草、忍冬藤、燈籠花、雞血藤、

絲瓜絡、熟地、附子、夜交藤、丹參。外感濕邪化熱,加二妙散、木瓜;因暑濕浸淫者,加新加香藿飲、天蘿水;

陽虛者生薑易乾薑,附子加量;氣血虛甚者,加當歸、生地、炙首烏。治療期間停用一切西藥。

結果:治癒23例(8214%),基本治癒3例(1072%),好轉2例(714%),

治癒時間最短9天,最長35天[實用中西醫結合雜誌199147):409]。

 

周氏以清熱解毒、祛邪和營,用復方甘草湯(甘草、板藍根、公英、連翹、黃連)佐以補鉀,

治療格林—巴利症候群100例。對照組99例,用氫化可的松或潑尼松治療。兩組均用神經營養液及常規抗感染。

嚴重呼吸肌—球麻痹、紫紺及缺氧嚴重,宜氣管切開、人工呼吸及其它搶救措施。

結果:呼吸肌—球麻痹型兩組分別6Q56例,氣管切開1326例,死亡314例(P<001)。

普通型分別4043例,顯著進步(四肢肌張力升級>Ⅱ。Ⅲ。)1810例,

進步1110例,維持1017例,發展16例,總有效率7:.5%、465%(P<005)[中西醫結合實用臨床急救199523):107]。