每值經前或經期乳房作脹，甚至脹滿疼痛，或乳頭癢痛者，稱「經行乳房痛」。
本病屬西醫學經前期緊張症候群範疇，多見於青壯年婦女，是常見病。
乳痛症（乳腺結構不良症中的常見輕型病變）也可按本病論治。
［病因病機］
乳房屬胃，乳頭屬肝，沖脈所司在肝而又隸於足陽明胃經，故沖脈與乳房、乳頭相關。
若肝氣鬱結或痰濕阻滯，遇經前、經期沖脈氣血充盛，郁滯更甚，令乳絡不暢，可致本病發生。
常見分型有肝鬱氣滯和胃虛痰滯。
一、肝鬱氣滯
素性抑鬱，或忿怒傷肝，疏泄失司，經前或經期沖脈氣血充盛，肝司沖脈，肝脈氣血郁滿，肝脈挾乳，
乳絡不暢，遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。
二、胃虛痰滯
脾為生痰之源，胃為貯痰之器。飲食不節，勞倦思慮，損傷脾胃，或郁怒傷肝，肝旺乘脾，脾虛運化失職，
水濕聚而成痰，經前或經期沖氣偏盛，沖隸陽明，胃脈過乳，沖氣挾痰濕阻絡，乳絡不暢，遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。
［辨證論治］
本病以乳房脹痛隨月經周期性發作為辨證要點，治療以行氣豁痰、疏通乳絡為大法。
一、肝鬱氣滯型
主要證候：經前乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，疼痛拒按，經行小腹脹痛，胸脅脹滿，煩躁易怒，
經行不暢，色黯紅，舌紅，苔薄，脈弦。
證候分析：肝氣鬱結，疏泄失司，氣血不暢，肝司沖脈，經前沖氣偏盛，沖氣循肝脈上逆，肝經氣血壅盛，
乳絡不暢，「不通則痛」，故乳房脹痛或乳頭痛癢，疼痛拒按；肝氣不舒，氣機不暢，故煩躁易怒，
胸脅脹滿，經行小腹脹痛；肝鬱氣滯，沖任阻滯，故經行不暢，色黯紅。舌紅，苔薄，脈弦，也為肝鬱氣滯之徵。
治療法則：疏肝理氣，通絡止痛。
方藥舉例：柴胡疏肝散（《景岳全書》）加王不留行、川棟子。
柴胡、枳殼、炙甘草、白芍、川芎、香附、陳皮
方中柴胡、川楝子疏肝解郁調經；枳殼、香附、陳皮理氣行滯消脹；白芍、甘草緩急止痛；
川芎行血中之氣，配以王不留行通絡行滯。諸藥合用，能疏肝之郁，通乳之絡，故乳房脹痛可消。
若乳房有結塊痛甚者，酌加夏枯草、海藻以軟堅散結；腎虛腰痛者，酌加菟絲子、續斷、杜仲。
若肝鬱化熱挾瘀者，症見經前乳房脹痛，乳中結塊，疼痛拒按，月經先期，量多，色紅，質稠，有血塊，
或經行發熱，治宜疏肝清熱，涼血祛瘀，調經止痛，方用血府逐瘀湯加金銀花、連翹，或用丹梔逍遙散加減。
二、胃虛痰滯型
主要證候：經前或經期乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，食少納呆，平素帶下量多，
色白稠粘，月經量少，色淡，舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。
證候分析：胃虛痰盛，氣機不暢，經前或經期沖氣偏盛，挾痰上逆，壅阻乳絡，「不通則痛」，
故經前、經期乳房脹滿而痛，或乳頭癢痛；痰濕壅滯中焦，中陽不振，運化失職，故胸悶痰多，食少納呆；
痰濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，故平時帶下量多，色白粘膩；痰濕阻於沖任，氣血運行不暢，
故經行量少色淡。舌淡胖，苔白膩，脈緩滑，也為胃虛痰滯之徵。
治療法則：健胃祛痰，活血止痛。
方藥舉例：四物合二陳湯（《陳素庵婦科補解》）去甘草。
當歸、赤芍、川芎、生地、陳皮、半夏、茯苓、海藻、紅花、香附、丹皮、甘草
方中陳皮、半夏、茯苓健胃祛痰；當歸、赤芍、川芎、紅花活血祛瘀通絡；生地、丹皮涼血行滯；
香附疏肝理氣；海藻軟堅散結。全方共奏健胃祛痰，理氣活血，通絡散結之效。
每值經前或經期出現煩躁易怒，或情志抑鬱，悲傷欲哭，坐臥不寧，經後又復如常人者，稱為「經行情誌異常」。
本病屬西醫學經前期緊張症候群範疇。
［病因病機］
主要發病機理是痰火、鬱熱或心血素虛，值月經周期的生理改變時擾動心神或心神失養而致。
常見的分型有心血不足、肝經鬱熱和痰火上擾。
一、心血不足
素性怯弱，思慮勞倦傷脾，脾虛化源不足，精血虛少，心失所養，經期氣血下注沖任，
心血更感不足，心神失養，遂致情誌異常。
二、肝經鬱熱
素性抑鬱，或大怒傷肝，肝氣鬱結，郁而化熱，經前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，
且肝鬱更甚，氣機不暢，遂致情誌異常。
三、痰火上擾
素體痰盛，五志化火，或情志內傷，肝木乘脾，脾虛生濕，濕聚成痰，痰積日久化熱，痰火內盛，
經前沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，上蒙心竅，擾動心神，遂致情誌異常。
［辨證論治］
以經前或經期有規律地出現情誌異常為辨證要點，治療以養心安神為大法，具體治療或養心血，
或泄肝熱，或清痰火，隨證之虛實治之。
一、心血不足型
主要證候：經前或經期，精神恍惚，心神不寧，無故悲傷，心悸失眠，月經量少，色淡，舌薄白，脈細。
證候分析：心血本虛，經前、經期氣血下注沖任，心血更虛，心神失養，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，
無故悲傷，心悸失眠；血少，沖任不足，血海滿溢不多，故月經量少，色淡。舌淡，苔薄白，脈細，為血虛之徵。
治療法則：補血養心，安神定志。
方藥舉例：甘麥大棗湯（《金匱要略》）合養心湯（《證治準繩》），去川芎、半夏。
甘草大棗湯：甘草、小麥、大棗
養心湯：黃芪、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏、柏子仁、遠志、五味子、人蔘、酸棗仁、肉桂
方中黃芪、人蔘、茯苓、大棗、甘草補氣健脾以資生化之源；小麥、柏子仁、遠志、五味子、茯神、
酸棗仁養心安神；當歸補血調經；肉桂溫養血脈，通心氣。全方共奏補血養心、安神定志之效。
二、肝經鬱熱型
主要證候：經前或經期煩躁易怒，或抑鬱不樂，頭暈目眩，口苦咽干，胸脅脹滿，不思飲食，月經量多，
色深紅，舌紅，苔黃，脈弦數。
證候分析：肝氣失於疏泄，郁而化熱，經前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝鬱更甚，氣機不暢，
故煩躁易怒，抑鬱不樂；肝熱上騰，肝熱膽泄，故頭暈目眩，口苦咽干；肝鬱氣滯，故胸脅脹滿：
肝強克伐脾土，故不思飲食；鬱熱擾於沖任，迫血妄行，故月經量多；經血為熱灼，故色深紅。
舌紅，苔黃，脈弦數，也為肝經鬱熱之徵。
治療法則：清肝泄熱，解郁安神。
方藥舉例：丹梔逍遙散加川棟子、生龍齒、代赭石。
若兼血瘀者，症見小腹疼痛拒按，經血有塊，舌紫黯或有紫點，脈澀有力，治宜疏肝解郁，
化瘀安神，方用血府逐瘀湯加石決明、鉤藤。
三、痰火上擾型
主要證候：經前或經期精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠，心胸煩悶，不思飲食，舌紅，苔黃膩，脈滑數有力。
證候分析：痰火內盛，經前、經期沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，蒙閉清竅，故精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠；
痰火內擾心肝，故心胸煩悶；痰滯中焦，故不思飲食。舌紅，苔黃膩，脈滑數，為痰火內盛之徵。
治療法則：豁痰開竅，清心安神。
方藥舉例：溫膽湯（《三因極一病證方論》）加黃連、膽星、石菖蒲。
半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、生薑、大棗
婦女在絕經前後出現烘熱面赤，進而汗出，精神倦怠，煩躁易怒，頭暈目眩，耳鳴心悸，失眠健忘，腰背酸痛，
手足心熱，或伴有月經紊亂等與絕經有關的症状，稱「經斷前後諸證」，又稱「經絕前後諸證」。
這些證候常參差出現，發作次數和時間無規律性，病程長短不一，短者數月，長者可遷延數年以至十數年不等。
本病相當於西醫學更年期症候群，雙側卵巢切除或放射治療後雙側卵巢功能衰竭者，也可出現更年期症候群的表現。
［病因病機］
本病的發生與絕經前後的生理特點有密切關係。婦女49歲前後，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸至衰竭，
沖任二脈氣血也隨之而衰少，在此生理轉折時期，受內外環境的影響，如素體陰陽有所偏勝偏衰，
素性抑鬱，宿有痼疾，或家庭、社會等環境改變，易導致腎陰陽失調而發病。
「腎為先天之本」，又「五臟相移，窮必及腎」，故腎陰陽失調，每易波及其他臟腑，
而其他臟腑病變，久則必然累及於腎，故本病之本在腎，常累及心、肝、脾等多臟、多經，
致使本病證候覆雜。常見的分型有腎陰虛和腎陽虛。
一、腎陰虛
素體陰虛血少，經斷前後，天癸漸竭，精血衰少，復加憂思失眠，營陰暗損，或房事不節，精血耗傷，
或失血大病，陰血耗傷，腎陰更虛，臟腑失養，遂致經斷前後諸證發生。
二、腎陽虛
素體虛弱，腎陽虛衰，經斷前後，腎氣更虛，復加大驚卒恐，或房事不節，損傷腎氣，命門火衰，
臟腑失煦，遂致經斷前後諸證發生。
［辨證論治］
辨證以腎陰陽之虛為主，治療以調治腎陰陽為大法，若涉及他臟者，則兼而治之。
一、腎陰虛型
主要證候：經斷前後，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，烘熱汗出，五心煩熱，失眠多夢，口燥咽干，
或皮膚瘙癢，月經周期紊亂，量少或多，經色鮮紅，舌紅苔少，脈細數。
證候分析：經斷前後，天癸漸竭，腎陰不足，精血衰少，髓海失養，故頭暈耳鳴；腰為腎府，
腎主骨，腎之精虧血少，故腰酸腿軟；腎陰不足，陰不維陽，虛陽上越，故烘熱汗出；
水虧不能上制心火，心神不寧，故失眠多夢；腎陰不足，陰虛內熱，津液不足，故五心煩熱，口燥咽干；
精虧血少，肌膚失養，血燥生風，故皮膚瘙癢：腎虛天癸漸竭，沖任失調，血海蓄溢失常，
故月經周期紊亂，經量少或多，色鮮紅。舌紅，苔少，脈細數，也為腎陰虛之徵。
治療法則：滋腎益陰，育陰潛陽。
方藥舉例：六味地黃丸（《兒藥證直訣》）加生龜板、生牡蠣、石決明。
熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉
若腎水不足，不能上濟心火，以致心腎不交者，症見心煩失眠，心悸易驚，甚至情志失常，頭暈健忘，
腰酸乏力，舌紅，苔少，脈細數。治宜滋陰補血，養心安神，方用天王補心丹（《攝生秘剖》）。
人蔘、玄參、當歸身、天冬、麥冬、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、酸棗仁、生地、硃砂、柏子仁
若腎陰虧，水不涵木致肝腎陰虛者，症見頭暈耳鳴，兩脅脹痛，口苦吞酸，外陰瘙癢，舌紅而干，脈弦細。
治宜滋腎養肝，方用一貫煎（《柳州醫話》）。
沙參、麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞子
若肝腎陰虛甚，以致肝陽上亢者，症見眩暈頭痛，耳鳴耳聾，急躁易怒，面色紅赤，舌紅，苔薄黃，脈弦有力。
治宜育陰潛陽，鎮肝熄風，方用鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）。
懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、白芍、玄參、天冬、川棟子、生麥、芽茵、陳甘草
若情志不遂，以致肝鬱化熱者，症見頭暈目眩，口苦咽干，心胸煩悶，口渴飲冷，便秘溲赤，舌紅，
苔黃，脈弦數。治宜疏肝解郁清熱，方用丹梔逍遙散。
二、腎陽虛型
主要證候：經斷前後，頭暈耳鳴，腰痛女哳，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數或失禁，帶下量多，
月經不調，量多或少，色淡質稀，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲。
證候分析：經斷前後，腎氣漸衰。腎主骨生髓，腰為腎府，腎虛則髓海、外府失養，故頭暈耳鳴，腰酸腿軟；
腎陽虛下焦失於溫煦，故腹冷陰墜；膀胱氣化失常，關門不固，故使小便頻數或失禁；
氣化失常，水濕內停，下注沖任，損傷帶脈，約固無力，故帶下量多；
腎陽虛沖任失司，故月經不調，量多或少；血失陽氣溫化，故色淡質稀；
腎陽虛命火衰，中陽不振，故形寒肢冷，精神萎靡；腎主黑，腎陽虛腎水上泛，故面色晦黯。
舌淡，苔白滑，脈沉細而遲，也為腎陽虛衰之徵。
治療法則：溫腎壯陽，填精養血。
方藥舉例：右歸丸。
若腎陽虛不能溫運脾土，致脾腎陽虛者，症見腰膝酸痛，食少腹脹，四肢倦怠，或四肢浮腫，
大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脈沉細緩。治宜溫腎健脾，方用健固東加補骨脂、仙靈脾、山藥。
若腎陰陽俱虛者，症見時而畏寒惡風，時而潮熱汗出，腰酸乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅，苔薄，
脈沉細。治宜補腎扶陽，滋腎養血，方用二仙湯（《中醫臨床方劑手冊》）加生龜板、女貞子。
仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟、黃柏、知母
方中仙茅、仙靈脾、巴戟補腎扶陽；生龜板、女貞子、當歸滋腎養血；知母、黃柏滋腎陰而瀉相火。
全方腎陰陽雙補，使腎陰腎陽恢復平衡，經斷前後諸證自能向愈。
婦女自然絕經2年以上，又見陰道流血者，稱「經斷復來」，又稱「老年經水復行」。
本病相當於西醫學的絕經後出血。若由生殖道惡性病變引起者，預後不良，故應給予足夠的重視。
［病因病機］
婦女49歲前後，腎氣虛，天癸竭，太沖詠衰少，地道不通，故經水斷絕。
若素體氣陰兩虛，邪氣內伏，致沖任不固，則可發生本病。常見的分型有氣虛、陰虛、血熱和血瘀。
一、氣虛
素體中氣不足，復加勞力過度，損傷中氣，氣虛沖任不固，血失統攝，致經斷復來。
二、陰虛
早婚多產，陰血本虧，復加房事不節，更傷腎精，或老年憂思過度，耗損營陰，陰虛內熱，熱擾沖任，迫血妄行，致經斷復來。
三、血熱
素體陽盛，或過食溫燥之品，燥熱內蘊，或感受熱邪，或怒動肝火，火熱損傷沖任，迫血妄行，致經斷復來：
四．血瘀
老年體虛，氣血運行不暢，復加情志內傷，肝氣鬱結，氣滯血瘀，瘀留沖任，新血誤行，致經斷復來。
［辨證論治］
本病有虛證、有實證，也有虛實夾雜之候，當以出血的量、色、質、氣味及全身證候綜合分析，
同肘參考各種檢查結果，辨明證屬良性或惡性。一般年齡愈大，出血時間愈長，反覆發作，
下腹部腫塊增大速度快，伴腹水、惡病質體質或紅細胞沉降率異常增快者，惡性病變的可能性愈大。
治療首分良性惡性，良性者當以固攝沖任為大法，或補虛，或攻邪，或扶正祛邪；
惡性病變者應採用多種方法（包括手術、放療、化療）綜合治療，以提高療效。
一、氣虛型
主要證候：自然絕經在2年以上，經水復來，血量較多，色淡質稀，小腹空墜，神疲乏力，氣短懶言，
面色光白，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。
證候分析：氣虛中氣下陷，沖任不固，故經水復來，血量較多，小腹空墜；氣虛脾弱，生化之源不足，
故流血色淡質稀；中氣不足，故神疲乏力，氣短懶言；中陽不振，則面色觥白。舌淡紅，苔薄白，脈緩弱，也為氣虛之徵。
治療法則：補氣養血，固沖止血。
方藥舉例：安老湯（《傅青主女科》）。
人蔘、黃芪、白朮、當歸、熟地、山茱萸、阿膠、黑芥穗、香附、木耳、炭甘草
方中人蔘、黃芪、白朮補中益氣，固攝止血；熟地、阿膠、當歸養血止血；山茱萸收澀止血；
香附理氣，與補氣養血藥同用，使補而不滯；黑芥穗、木耳炭黑以制紅，加強止血之力。
全方以補氣固沖攝血治本，養血止血治標，標本同治，故可收止血之功。
二、陰虛型
主要證候：自然絕經2年以上，經水復來，量不多，色鮮紅，五心煩熱，兩顴潮紅，夜睡不寧，咽干口燥，
陰中乾澀或灼熱疼痛，皮膚或外陰瘙癢，大便燥結，舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：陰虛內熱，熱憂沖任，迫血妄行，故經水復來；陰虛血少，血為熱灼，故量不多而色鮮紅；
陰虛於下，陽浮於上，故兩顴潮紅；陰虛內熱，虛火內擾心神，故五心煩熱，夜睡不寧；
陰虛津虧，故咽干口燥，大便燥結；肝經繞陰器，腎司二陰，肝腎陰虛，精血不足，外陰失養，
故外陰瘙癢，陰中乾澀，灼熱疼痛；陰虛血燥，血虛生風，風動則癢，故皮膚瘙癢。
舌紅，苔少，脈細數，也為陰虛之象。
治療法則：滋陰涼血，固沖止血。
方藥舉例：清血養陰湯。
若出血期間，酌加生龜板、生龍骨、阿膠；皮膚、外陰瘙癢甚者，酌加白蒺藜、荊芥、何首烏；
大便燥結者，酌加胡麻仁、柏子仁。
三、血熱型
主要證候：自然絕經2年以上，經水復來，色深紅，質稠，帶下增多，色黃，有臭味，口苦口乾，
小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦滑。
證候分析：熱傷沖任，迫血妄行，故經水復來；血被熱灼，故血色深紅，質稠；熱灼傷津，故口苦咽干，
小便短赤，大便秘結；熱毒灼傷胞脈，故帶下色黃，有臭味。舌紅，苔黃，脈弦滑，也為血熱之徵。
治療法則：清熱涼血，固沖止血。
方藥舉例：益陰煎（《醫宗金鑒》）加生牡蠣、茜根、地榆。
生地、知母、黃柏、生龜板、砂仁、炙甘草
方中生地、茜根、地榆清熱涼血止血；知母、黃柏滋陰清熱瀉火；生龜板、生牡蠣固沖止血；
少佐砂仁養胃醒脾，行氣寬中。全方清熱涼血瀉火，血無熱迫，沖任自固，血無妄行之弊矣。
若帶下量多者，酌加車前子、土茯苓、薏苡仁；出血量多或反覆發作，氣味腐臭者，
酌加白花蛇舌草、七葉一枝花、半枝蓮。
四、血瘀型
主要證候：自然絕經2年以上，經水復來，血色紫黯有塊，量多少不一，小腹疼痛拒按，
或胞中有症塊，舌紫黯，脈弦澀或澀而有力。
證候分析：瘀阻沖任，血不循經，故經水復來，血色紫黯有塊，量多少不一；瘀阻胞脈，氣血運行不暢，
故小腹疼痛拒按；瘀血蓄於胞中，久則聚結成症，故胞中有塊。舌紫黯，脈弦澀，也為血瘀之徵。
治療法則：活血化瘀，固沖止血。
方藥舉例：當歸丸（《聖濟總錄》）。
當歸、芍藥、吳茱萸、大黃、乾薑、附子、細辛、丹皮、川芎、虻蟲、水蛭、厚朴、桃仁、桂枝
方中芍藥宜用赤藥，桂當用桂枝。當歸、赤芍、川芎、桂枝活血祛瘀；虻蟲、水蛭祛瘀消積，大黃、丹皮、
桃仁涼血祛瘀；吳茱萸、乾薑；附子、細辛溫經散瘀；厚朴行氣以助散結之力。全方活血祛瘀，消積化瘀，
癥結散，沖任通，血循常道，不致妄行則血能自止。本方攻破力猛，體實而瘀血內結者方可用。
若瘀積化熱，症見手足心熱，或低熱不退，口乾渴飲，尿赤便結，舌黯，苔黃而干，脈弦數者，去吳茱萸、
乾薑、附子、細辛、川芎，加三七、地榆、貫眾；小腹疼痛劇者，加罌粟殼、延胡索；
久病體虛，面色蒼白，形體羸瘦，氣短氣促，飲食減少者，去虻蟲、大黃，加黃芪、白朮、太子參。