帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部症状者，
稱為「帶下病」，又稱「下白物」、「流穢物」。
相當於西醫學的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多。
「帶下」之名，首見於《內經》，如《素問.骨空論》說：「任脈為病……女子帶下瘕聚。」
帶下一詞，有廣義、狹義之分，廣義帶下泛指婦產科疾病而言，由於這些疾病都發生在帶脈之下，故稱為「帶下」。
如《金匱要略心典》說：「帶下者，帶脈之下，古人列經脈為病，凡三十六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也。」
又如《史記.扁鵲倉公列傳》記載：「扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞（趙）貴婦人，即為帶下醫。」
所謂帶下醫，即女科醫生。狹義帶下又有生理、病理之別。正常女子自青春期開始，腎氣充盛，脾氣健運，
任脈通調，帶脈健固，陰道內即有少量白色或無色透明無臭的粘性液體，特別是在經期前後、
月經中期及妊娠期量增多，以潤澤陰戶，防禦外邪，此為生理性帶下。
如《沈氏女科輯要》引王孟英說：「帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。」
若帶下量明顯增多，或色、質、氣味異常，即為帶下病。
《女科證治約旨》說：「若外感六淫，內傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸脈經，
於是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。」
在《諸病源候論》中還有五色帶下的記載，有青、赤、黃、白、黑五色名候，指出五臟俱虛損者，為五色帶俱下。
臨床上以白帶、黃帶、赤白帶為常見。但也有帶下過少者，帶下與月經都有周期性，
帶下過少常與月經量少、閉經的某些病症相一致，故這裡不予贅述。
帶下病以帶下增多為主要症状，臨床必須辨證與辨病相結合進行診治。西醫婦科疾病如陰道炎、宮頸炎、
盆腔炎及腫瘤等均可見帶下量多，應明確診斷後按帶下病辨證施治，必要時應進行婦科檢查及排癌檢查，避免貽誤病情。
帶下病以濕邪為患，故其病纏綿，反覆發作，不易速愈，而且常並發月經不調、閉經、不孕、症瘕等疾病，
是婦科領域中僅次於月經病的常見病，應予重視。
［病因病機］
主要病因是濕邪，如《傅青主女科》說：「夫帶下俱是濕症。」濕有內外之別。外濕指外感之濕邪，
如經期涉水淋雨，感受寒濕，或產後胞脈空虛，攝生不潔，濕毒邪氣乘虛內侵胞宮，以致任脈損傷，
帶脈失約，引起帶下病。內濕的產生與臟腑氣血功能失調有密切的關係：脾虛運化失職，水濕內停，
下注任帶；腎陽不足，氣化失常，水濕內停，又關門不固，精液下滑：素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶。
總之，帶下病系濕邪為患，而脾腎功能失常又是發病的內在條件；病位主要在前陰、胞宮；
任脈損傷，帶脈失約是帶下病的核心機理。《婦人大全良方》中指出：
「人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。」
臨床常見分型有脾陽虛、腎陽虛、陰虛挾濕、濕熱下注、濕毒蘊結五種。
一、脾陽虛
飲食不節，勞倦過度，或憂思氣結，損傷脾氣，運化失職，濕濁停聚，流注下焦，傷及任帶，
任脈不固，帶脈失約，而致帶下病。
二、腎陽虛
素稟腎虛，或恣情縱慾，腎陽虛損，氣化失常，水濕內停，下注沖任，損及任帶，而致帶下病。
若腎陽虛損，精關不固，精液滑脫，也致帶下病。
三、陰虛挾濕
素稟陰虛，相火偏旺，陰虛失守，下焦感受濕熱之邪，損及任帶，約固無力，而為帶下病。
四、濕熱下注
脾虛濕盛，郁久化熱，或情志不暢，肝鬱化火，肝熱脾濕，濕熱互結，流注下焦，損及任帶，約固無力，而成帶下病。
五、濕毒蘊結
經期產後，胞脈空虛，忽視衛生，或房室不禁，或手術損傷，以致感染濕毒，損傷仔帶，約固無力，而成帶下病。
［辨證論治］
帶下病辨證主要根據帶下量、色、質、氣味，其次根據伴隨症状及舌脈辨其寒熱虛實如帶下量多色白或淡黃，
質清稀，多屬脾陽虛；色白質清稀如水，有冷感者屬腎陽虛；量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣為陰虛挾濕；
帶下量多色黃，質粘稠，有臭氣，或如泡沫狀，或色自如豆渣狀，為濕熱下注；帶下量多，色黃綠如膿，
或渾濁如米泔，質稠，惡臭難聞，屬濕毒重證。臨證時尚需結合全身症状及病史等綜合分析，方能作出正確的辨證。
帶下病的治療原則以健脾、昇陽、除濕為主，輔以舒肝固腎；但是濕濁可以從陽化熱而成濕熱，
也可以從陰化寒而成寒濕，所以要佐以清熱除濕、清熱解毒、散寒除濕等法。
一、脾陽虛型
主要證候：帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，
兩足跗腫，面色觥白，舌質淡，苔白膩，脈緩弱。
證候分析：脾陽虛弱，運化失職，水濕內停，濕濁下注，損傷任帶二脈，約固無力，故帶下量多，
色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不斷；脾虛中陽不振，則神疲倦怠，四肢不溫；脾虛運化失職，
則納少便溏；濕濁內盛，則兩足跗腫；脾虛清陽不升，則面色觥白。舌淡，苔白膩，脈緩弱，為脾陽不足之徵。
治療法則：健脾益氣，昇陽除濕。
方藥舉例：完帶湯（《傅青主女科》）。
白朮、山藥、人蔘、白芍、蒼朮、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子
方中人蔘、山藥、甘草健脾益氣；蒼朮、白朮健脾燥濕；柴胡、白芍、陳皮舒肝解郁，理氣昇陽；
車前子人腎泄降，利水除濕；黑芥穗入血分祛風勝濕。全方寓補於散之中，
寄消於升之內，肝、脾、腎三經同治，具有健脾益氣，昇陽除濕之功。
若脾虛及腎，兼腰痛者，酌加續斷、杜仲、菟絲子溫補腎陽，固任止帶；若寒凝腹痛者，酌加香附、
艾葉溫經理氣止痛；若帶下日久，滑脫不止者，酌加芡實、龍骨、牡蠣、烏賊骨、金櫻子等固澀止帶之品。
若脾虛濕郁化熱，帶下色黃粘稠，有臭味者，宜健脾除濕，清熱止帶，方選易黃湯（《傅青主女科》）。
山藥、芡實、車前子、白果、黃柏
方中山藥、車前子健脾化濕；白果、芡實固澀止帶；黃柏清熱燥濕。諸藥合用，使熱去濕化，則帶自止。
二、腎陽虛型
主要證候：帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷，頭暈耳鳴，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，
小便頻數，夜間尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡潤，苔薄白，脈沉細而遲。
證候分析：腎陽不足，命門火衰，氣化失常，寒濕內盛，致帶脈失約，任脈不固，故帶下量多，色白清冷，
稀薄如水，淋漓不斷；腎陽虛胞絡失於溫煦，故小腹冷感；膀胱失於溫煦，氣化失常，故小便頻數，夜間尤甚；
火不溫土，則大便溏薄；陽虛寒從內生，故畏寒肢冷；腎陽虛外府失榮，故腰痛如折；
腎虛髓海不足，故頭暈耳鳴，面色晦黯。舌淡潤，苔薄白，脈沉細而遲，為腎陽不足，虛寒內盛之徵。
治療法則：溫腎助陽，澀精止帶。
方藥舉例：內補丸（《女科切要》）。
鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子
方中鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子溫腎填精益髓；潼蒺藜、桑螵蛸補腎澀精止帶；附子、肉桂溫腎壯陽補火；
黃芪益氣固攝；白蒺藜養肝腎而疏風；紫菀茸溫肺益腎。全方共奏溫腎助陽，澀精止帶之效。
若腹瀉便溏者，去肉蓯蓉，酌加補骨脂、肉豆蔻。
若精關不固，精液下滑，帶下如崩，謂之白崩。治宜補脾腎，固奇經，佐以澀精止帶之品，方選固精丸（《濟陰綱目》）。
牡蠣、桑螵蛸、龍骨、白石脂、白茯苓、五味子、菟絲子、韭子
三、陰虛挾濕型
主要證候：帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣，陰部乾澀不適，或有灼熱感，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，
顴赤唇紅，五心煩熱，失眠多夢，舌紅，苔少或黃膩，脈細數。
證候分析：腎陰不足，相火偏旺，損傷血絡，復感濕邪，傷及任帶二脈，故帶下量多，色黃或赤白相兼，質稠，
有臭氣，陰部有灼熱感；陰精虧虛，陰部失榮，故乾澀不適；腎陰虧損，體海不足，則腰膝酸軟，頭暈耳鳴；
虛內熱，熱擾心神，則五心煩熱，失眠多夢。舌紅，苔少或黃膩，脈細數，為陰虛挾濕之徵。
治療法則：滋陰益腎，清熱祛濕。
方藥舉例：知柏地黃丸加芡實、金櫻子。
四、濕熱下注型
主要證候：帶下量多，色黃，粘稠，有臭氣，或伴陰部瘙癢，胸悶心煩，口苦咽干，納食較差，
小腹或少腹作痛，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數。
證候分析：濕熱蘊積於下，損傷任帶二脈，故帶下量多，色黃，粘稠，臭穢；濕熱熏蒸，則胸悶心煩，口苦咽干；
濕熱內阻，則納食較差；濕熱蘊結，瘀阻胞脈，則小腹或少腹作痛；濕熱傷津，則小便短赤。
舌紅，苔黃膩，脈濡數，為濕熱之徵。
治療法則：清熱利濕止帶。
方藥舉例：止帶方（《世補齋不謝方》）。
豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝
方中豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水除濕；茵陳、黃柏、梔子清熱瀉火解毒；赤芍、丹皮涼血化瘀，
合牛膝活血，並能引藥下行，直達病所以除下焦濕熱。
若肝經濕熱下注者，症見帶下量多，色黃或黃綠如膿，質粘稠或呈泡沫狀，有臭氣，伴陰部癢痛，頭暈目眩，
口苦咽干，煩躁易怒，便結尿赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。治宜瀉肝清熱除濕，方用龍膽瀉肝湯
（《醫宗金鑒》）加苦參、黃連。
龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、甘草
若濕濁偏甚者，症見帶下量多，色白，如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢，脘悶納差，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治宜清熱利濕，疏風化濁，方用萆蘚滲濕湯（《瘍科心得集》）加蒼朮、藿香。
革蘚、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草
方中萆蘚、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉、滑石、通草清熱利濕以化濁；黃柏、丹皮清熱涼血；蒼朮、藿香疏風化濁以止癢。
五、濕毒蘊結型
主要證候：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，狀如米泔，臭穢難聞，小腹疼痛，腰骶酸痛，
口苦咽干，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
證候分析：濕毒內侵，損傷任帶二脈，穢濁下流，故帶下量多；熱毒蘊蒸，損傷脈絡，則色黃綠如膿，
或赤白相兼，甚或五色雜下，狀如米泔，穢臭難聞；濕毒蘊結，瘀阻胞脈，故小腹疼痛，腰骶酸痛；
濕濁毒熱上蒸，故口苦咽干；濕熱傷津，則小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數，為濕毒蘊結之徵。
治療法則：清熱解毒除濕。
方藥舉例：五味消毒飲（《醫宗金鑒》）加土茯苓、薏苡仁。
蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子
方中蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁清熱解毒；天葵子、土茯苓、薏苡仁清熱解毒，利水除濕。
全方共奏清熱解毒除濕之功。
若腰骶酸痛，帶下惡臭難聞者，酌加半枝蓮、穿心蓮、魚腥草、樗根皮清熱解毒除穢；
若小便淋痛，兼有白濁者，酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。
妊娠期間，發生與妊娠有關的疾病，稱妊娠病，亦稱胎前病。妊娠病不但影響孕婦的健康，
還可妨礙胎兒的正常發育，甚至造成墮胎、小產，因此必須注意平時的預防和發病後的調治。
臨床常見的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎動不安、滑胎、胎死不下、胎萎不長、鬼胎、
胎水腫滿、妊娠腫脹、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠小便淋痛等。本事就這些疾病加以論述，
妊娠病的發病原因，不外乎外感六淫、情志內傷以及勞逸過度、房事不節、跌仆閃挫等。
其發病機理可概括為四個面：其一，由於陰血下注沖任以養胎，出現陰血聚於下，陽氣浮於上，
甚者氣機逆亂，陽氣偏亢的狀態，易致妊娠惡阻、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證等；
其二，由於胎體漸長．致使氣帆升降失潤，又易形成氣滯濕郁，痰濕內停，可致妊娠心煩、
妊娠腫脹、胎水腫滿等；其三，胞脈繫於腎，腎主藏精而關乎生殖，因此腎氣虧損，則胎元不固，
易致胎動不安、滑胎等；其四，脾胃為氣血生化之源，而胎賴血養，若脾虛血少，
胎失所養，可致胎漏、胎動不安、胎萎不長等。
妊娠病的治療原則是治病與安胎並舉。如因病而致胎不安者，當重在治病，病去則胎自安；
若因胎不安而致病者，應重在安胎，胎安則病自愈。
具體治療大法有三：
補腎，目的在於固胎之本，用藥以補腎益陰為主；
健脾，目的在於益血之源，用藥以健脾養血為主；
疏肝，目的在於通調氣機，用藥以理氣清熱為主。
若胎元異常，胎殞難留，或胎死不下者，則安之無益，宜從速下胎以益母。
妊娠期間，凡峻下、滑利，祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都宜慎用或禁用。
但在病情需要的情況下，如妊娠惡阻也可適當選用降氣藥物，所謂「有故無殞，亦無殞也」；
惟須嚴格掌握劑量，並「衰其大半而止」，以免動胎、傷胎。
妊娠早期，出現嚴重的噁心嘔吐，頭暈厭食，甚則食人即吐者，稱為「妊娠惡阻」，又稱「妊娠嘔吐」、
「子病」、「病兒」、「阻病」等。
本病相當於西醫學的妊娠劇吐。惡阻是妊娠早期常見的病證之一，
治療及時，護理得法，多數患者可迅速康復，預後大多良好。
［病因病機］
本病的主要機理是沖氣上逆，胃失和降。常見分型有胃虛、肝熱、痰滯等。
一、胃虛
孕後經血停閉，血聚沖任養胎，沖脈氣盛，沖脈隸於陽明，若胃氣素虛，胃失和降，沖氣挾胃氣上逆，而致噁心嘔吐。
二、肝熱
平素性躁多怒，肝鬱化熱，孕後血聚養胎，肝血更虛，肝火愈旺，且沖脈氣盛，沖脈附於肝，
肝脈挾胃貫膈，沖氣挾肝火上逆犯胃，胃失和降，遂致噁心嘔吐。
三、痰滯
脾陽素虛，痰飲內停，孕後經血壅閉，沖脈氣盛，沖氣挾痰飲上逆，以致噁心嘔吐。
［辨證論治］
辨證著重了解嘔吐物的性狀（色、質、氣味），結合全身證候、舌脈進行綜合分析，
以辨寒、熱、虛、實。治療大法以調氣和中、降逆止嘔為主，並應注意飲食和情志的調節，用藥宜忌升散之品。
一、胃虛型
主要證候：妊娠早期，噁心嘔吐，吐出食物，甚則食人即吐，脘腹脹悶，不思飲食，頭暈體倦，
怠惰思睡，舌淡，苔白，脈緩滑無力。
證候分析：孕後血聚於下以養胎元，沖氣偏盛而上逆，胃氣虛弱，失於和降，沖氣挾胃氣上逆，
所以嘔吐不食，或食入即吐；脾胃虛弱，運化失職，因而脘腹脹悶，不思飲食；
中陽不振，清陽不升，則頭暈體倦，怠惰思睡。舌淡，苔白，脈緩滑無力，為脾胃虛弱之徵。
治療法則：健胃和中，降逆止嘔。
方藥舉例：香砂六君子湯（《名醫方論》）。
人蔘、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、生薑、大棗
方中參、術、苓、草、大棗健脾養胃，益氣和中；生薑、半夏降逆止嘔；砂仁、木香、陳皮理氣和中。
全方補脾胃，降逆氣，使嘔吐得止。
若脾胃虛寒者，酌加丁香、白豆蔻以增強溫中降逆之力；若吐甚傷陰，症見口乾便秘者，
宜去木香、砂仁、茯苓等溫燥或淡滲之晶，酌加玉竹、麥冬、石斛、胡麻仁等養陰和胃；
若孕婦唾液分泌量異常增多，時時流涎者，古稱「脾冷流涎」，原方可加益智仁、白豆蔻溫脾化飲，攝涎止唾。
二、肝熱型
主要證候：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，頭暈目眩，口苦咽干，渴喜冷飲，
便秘溲赤，舌紅，苔黃燥，脈弦滑數。
證候分析：孕後沖氣挾肝火上逆犯胃，故嘔吐酸水或苦水；肝鬱氣滯，氣機不利，所以胸脅滿悶，噯氣嘆息；
肝火上逆，因而頭暈目眩，口苦咽干；熱盛傷津，故渴喜冷飲，便秘溲赤。舌紅，苔黃燥，脈弦滑數，為肝熱內盛之徵。
治療法則：清肝和胃，降逆止嘔。
方藥舉例：加味溫膽湯（《醫宗金鑒》）。
陳皮、制半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹、黃芩、黃連、麥冬、蘆根、生薑
方中黃芩、黃連、竹茹清肝熱，除煩止嘔；枳實、陳皮寬胸和胃，調氣降逆；半夏、茯苓、
生薑除濕化痰，降逆止嘔；麥冬、蘆根養陰清熱，除煩止嘔；甘草調和諸藥。全方有清肝和胃，降逆止嘔之效。
若嘔甚傷津，五心煩熱，舌紅口乾者，酌加石斛、玉竹、麥門冬以養陰清熱；便秘者，酌加胡麻仁潤腸通便。
三、痰滯型
主要證候：妊娠早期，嘔吐痰涎，胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，頭暈目眩，心悸氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。
證候分析：痰濕之體，或脾虛停飲，孕後血壅氣盛，沖氣上逆，挾痰飲上泛，故嘔吐痰涎；
膈間有痰飲，中陽不運，故胸膈滿悶，不思飲食；痰飲中阻，清陽不升，故有頭暈目眩；
飲邪上凌心肺，則心悸氣短。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰飲內停之徵。
治療法則：化痰除濕，降逆止嘔。
方藥舉例：青竹茹湯（《濟陰綱目》）。
鮮竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生薑
方中半夏、陳皮燥濕化痰，降逆止嘔；竹茹除煩止嘔；茯苓、生薑健脾溫胃，滲濕止嘔；
諸藥同用共收除濕化痰，降逆止嘔之效。
若脾胃虛弱，痰濕內盛者，酌加蒼朮、白朮健脾燥濕；兼寒者，症見嘔吐清水，形寒肢冷，面色蒼白，
宜加丁香、白豆蔻以溫中化痰，降逆止嘔；若挾熱者，症見嘔吐黃水，頭暈心煩，喜食酸冷，
酌加黃芩、知母、前胡，或用蘆根湯（蘆根、竹茹、橘皮、麥冬、前胡）以祛痰濁，清邪熱。
上述三型都可圖嘔吐不止，不能進食，而導致陰液虧損，精氣耗散，出現精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，
雙目無神，四肢無力，嚴重者，出現嘔吐帶血樣物，發熱口渴，尿少便秘，唇舌乾燥，舌紅，苔薄黃或光剝，
脈細滑數無力等氣陰兩虧的嚴重證候（查尿酮體常呈強陽性反應）。治宜益氣養陰，和胃止嘔。
方用生脈散合增液湯（《溫病條辨》方：玄參、麥冬、生地）加烏梅、竹茹，蘆根。嘔吐帶血樣物者，
加藕節、烏賊骨、烏梅炭養陰清熱，涼血止血。
必要時，採用中西醫結合治療，給以輸液、糾正酸中毒及電解質紊亂。若經治療無好轉，
或體溫增高達38度以上．心率超過120次／分，或出現黃疸時，應考慮終止妊娠。