妊娠期出現腰酸腹痛，胎動下墜，或陰道少量流血者，稱為「胎動不安」，又稱「胎氣不安」。
本病類似於西醫學的先兆流產、先兆早產。
胎動不安是臨床常見的妊娠病之一，經過安胎治療，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能繼續妊娠。
若因胎元有缺陷而致胎動不安者，胚胎不能成形，故不宜進行保胎治療。
若胎動不安病情發展以致流產者，稱為「墮胎」或「小產」。
若妊娠在12周以內，胎兒未成形而自然殞墮者，稱為「墮胎」；若妊娠12-28周內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為「小產」。
［病因病機］
主要機理是沖任氣血失調，胎元不固。常見分型有腎虛、氣虛、血虛、血熱、外傷和症瘕傷胎等。
一、腎虛
素稟腎氣不足，或孕後房事不節，損傷腎氣，腎虛沖任不固，胎失所系，以致胎動不安。
二、氣虛
孕婦素體虛弱，或飲食過度，損傷脾氣，或大病損傷正氣，氣虛沖任不固，胎失所載，以致胎動不安。
三、血虛
素體陰血不足，或久病耗血傷陰，或孕後脾胃虛弱，惡阻較重，化源不足而血虛，血虛則沖任血少，胎失所養，而致胎動不安。
四、血熱
孕婦素體陽盛，或肝鬱化熱，或過食辛燥助陽之品，或外感邪熱，遂致陽盛血熱，熱擾沖任，損傷胎氣，遂致胎動不安。
五、外傷
孕後不慎，跌仆閃挫，或登高持重，或勞力過度，使氣血紊亂，沖任失調，不能載胎養胎，而致胎動不安。
六、瘕瘕傷胎
孕婦宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脈，孕後沖任氣血失調，血不歸經，胎失攝養，而致胎動不安。
［辨證論治］
本病以腰酸、腹痛為主，或伴陰道少量流血，故辨證中應注意腰腹疼痛的性質、程度，陰道流血的量、色、質等徵象，
以及出現的兼症、舌脈，進行綜合分析，指導治療。對有外傷史、他病史、服藥史者，
應在診察胎兒狀況的基礎上確定安胎還是去胎的原則。
安胎大法以補腎固沖為主，並根據不同情況輔以益氣、養血、清熱等法，總宜辨證施治。
若經治療後腰酸、腹痛加重，陰道流血增多，以致胎墮難留者，又當去胎益母。
一、腎虛型
主要證候：妊娠期腰酸腹痛，胎動下墜，或伴陰道少量流血，色黯淡，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，小便頻數，
或曾屢有墮胎，舌淡，苔白，脈沉細而滑。
證候分析：腎虛沖任不固，胎失所系，因而腰酸、腹痛，胎動下墜，或有陰道少量流血，色黯淡；
腎虛髓海不足，故頭暈耳鳴；腎主骨，腎虛則兩膝酸軟；腎與膀胱相表裡，腎虛膀胱失約，故小便頻數；
腎虛沖任不固，無力系胎，故使屢有墮胎：舌淡，苔白，脈沉細而滑，為腎氣虛之徵，
治療原則：補腎益氣，固沖安胎。
方藥舉例：壽胎丸加党參、白朮。
若腎陰虛者，兼有手足心熱，面赤唇紅，口燥咽干，舌紅，少苔，脈細滑而數，治宜滋陰補腎，固沖安胎，
方用壽胎丸加熟地、山茱萸、地骨皮；陰道流血者，酌加女貞子、旱蓮草。若腎陽虛者，兼有腰痛如折，畏寒肢冷，
小便清長，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲，治宜補腎助陽，固沖安胎，方用補腎安胎飲（《中醫婦科治療學》）。
人蔘、白朮、杜仲、續斷、益智仁、阿膠、艾葉、菟絲子、補骨脂、狗脊
方中菟絲子、補骨脂補腎助陽而益精氣；續斷、杜仲、狗脊補腎強腰，安胎止痛；益智仁溫腎縮小便；
阿膠、艾葉養血暖宮，止血安胎；人蔘、白朮益氣載胎。全方共奏補腎助陽，固沖安胎之效。
二、氣虛型
主要證候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空墜，或陰道少量流血，色淡質稀，精神倦怠，氣短懶言，面色光白，舌淡，苔薄，脈緩滑。
證候分析：氣虛沖任不固，胎失攝載，故孕後腰酸腹痛，陰道少量流血；氣虛不化，則流血色淡質稀；
氣虛提挈無力，故小腹空墜；氣虛中陽不振，故精神倦怠，氣短懶言；清陽不升，則面色光白。舌淡，苔薄，脈緩滑，為氣虛之徵。
治療法則：益氣固沖安胎。
方藥舉例：舉元煎加續斷、桑寄生、阿膠。
若陰道下血量多者，酌加烏賊骨、艾葉炭以固沖止血。
三、血虛型
主要證候：妊娠期，腰酸腹痛，胎動下墜，陰道少量流血，頭暈眼花，心悸失眠，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細滑。
證候分析：血虛沖任血少，不能養胎，以致腰酸腹痛，胎動下墜，陰道少量下血；血虛不能上榮清竅，則頭暈眼花；
血不養心，則心悸失眠；血虛不能充養肌膚，故面色萎黃。舌淡，苔少，脈細滑，也為血虛之徵。
治療法則：補血固沖安胎。
方藥舉例：苧根湯《婦人大全良方》）加川斷、桑寄生。
乾地黃、苧麻根、當歸、芍藥、阿膠、甘草
方中當歸、白芍、乾地黃補血和血；甘草和中；阿膠、苧麻根養血止血安胎；配續斷、桑寄生補腎固沖安胎。
諸藥合用，有補血和血，固沖安胎之效。
若氣血兩虛者，症見孕後腰腹墜痛，陰道少量流血，色淡質稀，頭暈眼花，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，苔薄白，脈細滑。
治宜補氣養血，固腎安胎，方用胎元飲（《景岳全書》）。
人蔘、當歸、杜仲、白芍、熟地、白朮、陳皮、炙甘草
方中八珍湯去川芎、茯苓以補益氣血；配杜仲補腎安胎；陳皮理氣和中，使補而不滯。
諸藥合用，補益氣血，固腎安胎，使胎元內有載養，自無不安之患。
四、血熱型
主要證候：妊娠期，腰酸腹痛，胎動下墜，或陰道少量流血，血色深紅或鮮紅，心煩少寐，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈滑數。
證候分析：熱傷沖任，迫血妄行，損傷胎氣，而致腰酸腹痛，胎動下墜，陰道少量流血，血色紫紅或鮮紅；
熱擾心神，故心煩少寐；熱傷津液，故口渴喜冷飲，便秘溲赤。舌紅，苔黃，脈滑數，為血熱之徵。
治療法則：清熱涼血，固沖安胎。
方藥舉例：保陰煎。
若下血較多者，酌加阿膠、旱蓮草、地榆炭涼血止血；腰痛甚者，酌加菟絲子、桑寄生固腎安胎。
五、外傷型
主要證候：妊娠期，跌仆閃挫，或勞力過度，繼發腰腹疼痛，胎動下墜，或伴陰道流血，精神倦怠，脈滑無力。
證候分析：孕後起居不慎，或跌仆閃挫，或為勞力所傷，以致氣血紊亂，氣亂則胎失所載，血亂則胎失所養，
是以胎元內失攝養而不固，故腰腹疼痛，胎動下墜；氣血紊亂，沖任不固，故陰道下血；氣耗血傷，則精神倦怠，脈滑無力。
治療法則：益氣養血，固腎安胎。
方藥舉例：加味聖愈湯（《醫宗金鑒》）。
當歸、白芍、川芎、熟地、人蔘、黃芪、杜仲、續斷、砂仁
方中四物補血，參、芪補氣，使氣充血足，胎元自固；杜仲、續斷補腎安胎；砂仁理氣安胎。全方有益氣養血，固腎安胎之效。
若陰道流血量多者，去當歸、川芎之辛竄動血，酌加阿膠、艾葉炭止血安胎。
六、瘕瘕傷胎型
主要證候：孕後陰道不時少量下血，色紅或黯紅，胸腹脹滿，少腹拘急，甚則腰酸，胎動下墜，皮膚粗糙，
口乾不欲飲，舌黯紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀。
證候分析；婦人宿有瘕疾，瘀血內滯小腹或胞脈，孕後新血不得下歸血海以養胎元，反離經而走，故陰道不時少量下血，色紅或黯紅；
瘕疾損傷胎氣，則腰酸胎動下墜；瘀血內阻，氣機不暢，故胸腹脹滿，少腹拘急；瘀血內阻，肌膚失榮，故皮膚粗糙；
瘀血內阻，津液不得上承，故口乾不欲飲。舌黯紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀，為症病而有瘀血內滯之徵。
治療法則：祛瘀消瘕，固沖安胎。
方藥舉例：桂枝茯苓丸（《金匱要略》）加續斷、杜仲。
桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁
方中桂枝溫通血脈，配茯苓滲利行瘀，並能益脾安胎而為君；丹皮、赤芍合桃仁活血祛瘀清熱而為臣佐；
續斷、杜仲固腎安胎。諸藥同用共收消瘕安胎之效。
凡墮胎、小產連續發生3次以上者，稱為「滑胎」，亦稱「數墮胎」。
本病類似於西醫學的習慣性流產。但有些古代醫著所言滑胎，是指臨產催生的方法，不是「滑胎」病證，不屬本節討論範圍。
［病因病機］
主要機理是沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屢孕屢墮。常見分型有腎氣虧損和氣血兩虛等。
一、腎氣虧損
先天稟賦不足，腎氣未充，或因孕後房事不節，縱慾所傷，以致腎氣虧虛，沖任不固，胎失所系，而致屢孕屢墮遂為滑胎。
二、氣血兩虛
素體虛弱，氣血不足，或飲食、勞倦傷脾，氣血化源不足，或大病久病，耗氣傷血，都可導致氣血兩虛，
沖任不足，不能載胎養胎，故使屢孕屢墮而為滑胎。
［辨證論治］
本病主要以滑胎及伴見的症状、、舌象、脈象作為辨證的依據。對某些臨床表現不典型的病例，
可藉助婦科檢查和有關實驗室檢查找出病因，以便採取有針對性的治療措施。
「虛則補之」是滑胎病證的主要施治原則，並應掌握「預防為主、防治結合」的原則。
在未孕前宜以補腎健脾、益氣養血、調固沖任為主。妊娠之後或懷疑有孕之後，即應保胎治療，
不要等到流產先兆症状出現才去保胎。服藥期限應超過以往滑胎月份之後，且無胎漏、胎動不安徵象時，方可停藥觀察之。
一、腎氣虧損型
主要證候：屢孕屢墮，甚或如期而墮，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神萎靡，夜尿頻多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脈沉弱。
證候分析：腎虛沖任不固，胎失系載，故屢孕屢墮；腎虛髓海不足，空竅失養，故頭暈耳鳴；
腎虛命火不足，陽氣不能外達，則精神萎靡，目眶黯黑，或面色晦黯；腎虛膀胱失約，則小便頻數，夜尿尤多；
腰為腎府，腎主骨，腎虛則腰酸膝軟。舌淡，苔白，脈沉弱，為腎虛之徵。
治療法則：補腎固沖安胎。
方藥舉例：補腎固沖丸（《中醫學新編》）。
菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、党參、白朮、大棗、砂仁
方中菟絲子、續斷、巴戟、杜仲、鹿角霜補腎益精髓，固沖安胎；當歸、熟地、枸杞子、阿膠滋腎填精養血而安胎；
党參、白朮、大棗健脾益氣以資化源；砂仁理氣安胎，使補而不滯。全方合用，使腎氣健旺，胎有所系，載養正常，則自無墮胎之慮。
二、氣血兩虛型
主要證候：屢孕屢墮，頭暈眼花，神倦乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。
證候分析：氣血兩虛，沖任不足，不能養胎載胎，故使屢孕屢墮；氣血兩虛，上不榮清竅，則頭暈眼花，外不榮肌膚，
則面色蒼白，內不榮臟腑，則神倦乏力，心悸氣短。舌淡，苔薄，脈細弱，為氣血兩虛之徵。
治療法則：益氣養血安胎。
方藥舉例：泰山磐石散（《景岳全書》）。
人蔘、黃芪、當歸、續斷、黃芩、川芎、白芍、熟地、白朮、炙甘草、砂仁、糯米
方中人蔘、黃芪、白朮、甘草補中益氣以載胎；當歸、白芍、川芎、熟地補血以養胎；砂仁、糯米調養脾胃以安胎；
續斷補腎強腰以固胎；白朮配黃芩為安胎要藥。全方合用，有雙補氣血，固沖安胎之效。
胎死胞中，歷時過久，不能自行產出者，稱為「胎死不下」，亦稱「胎死不能出」。
本病相當於西醫學的過期流產及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是臨床常見病之一，確診後，應及時處理。
死胎稽留宮腔過久，容易發生凝血機制障礙，導致瀰漫性血管內凝血，可危及孕婦生命。
［病因病機］
胎死不下的機理不外虛實兩方面，虛者氣血虛弱，無力運胎外出，實者瘀血、濕濁阻滯，礙胎排出。
常見分型有氣血虛弱、瘀血阻滯、濕阻氣機。
一、氣血虛弱
孕婦素體虛弱，氣血不足，沖任空虛，胎失氣載血養，遂致胎死胞中；又因氣虛失運，血虛不潤，故死胎難以產出，遂為胎死不下。
二、瘀血阻滯
孕期跌仆外傷，或寒凝血滯，瘀阻沖任，損及胎元，致胎死胞中；復因瘀血內阻。產道不利，礙胎排出，故而胎死不下。
三、濕阻氣機
素體脾虛，化源不足，孕後胎失所養，以致胎死胞中；脾虛運化失職，濕濁內停，壅塞胞脈，氣機阻滯，則死胎滯澀不下。
［辨證論治］
辨證時要根據妊娠月份、胎死時間、全身症状、舌脈和婦科檢查及輔助檢查結果，綜合分析，作出判斷，指導治療。
治療大法以下胎為主。但須根據母體的強弱，證之虛實，酌情用藥，不宜概行峻攻猛伐，導致不良後果。
胎死日久，易發生凝血機制障礙，有出血傾向，應予注意。
一、氣血虛弱型
主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹隱痛，或有冷感．或陰道流淡紅色血水，頭暈眼花，心悸氣短，
精神倦怠，面色蒼白，舌淡，苔白，脈細弱。
證候分析：由於氣血虛弱，氣虛運送無力，血虛產道失於濡潤，故胎死腹中久不產下；死胎內阻，氣血運行不暢，
胞脈失於溫養，故小腹隱痛，或有冷感；氣血虛弱，沖任不固，胎死已久，是以陰道可見淡紅色血水流出；
氣血不足，外不榮肌膚，上不榮清竅，故面色蒼白，頭暈眼花，內不榮臟腑，則精神倦怠，心悸氣短。
舌淡，苔白，脈細弱，也為氣血虛弱之徵。
治療法則：益氣養血，活血下胎。
方藥舉例：救母丹（《傅青主女科》）。
人蔘、當歸、川芎、益母草、赤石脂、荊芥穗（炒黑）
方中人蔘大補元氣，以助運胎之力；當歸、川芎、益母草養血活血，以濡潤產道，使胎滑易產；
黑芥穗、赤石脂引血歸經以止血，使胎下而不致流血過多。全方有補氣血，下死胎之效。
氣血虛甚者，酌加黃芪、丹參補益氣血：小腹冷痛者，酌加吳茱萸、烏藥、艾葉溫暖下元而行氣下胎。
二、瘀血阻滯型
主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或陰道流血，紫黯有塊，面色青黯，舌紫黯，脈沉澀。
證候分析：瘀血阻滯沖任，損及胎氣，則胎死胞中；瘀血礙胎排出，則不下；瘀血阻滯沖任，不通則痛，故小腹疼痛；
瘀血內阻，血不歸經而外溢，則陰道流血，血色紫黯或夾血塊。面色青黯，舌紫黯，脈沉澀，為胎死血瘀之徵。
治療法則：行氣活血，祛瘀下胎。
方藥舉例：脫花煎加芒硝。
三、濕阻氣機型
主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，陰中流出粘膩黃汁，胸腹滿悶，口出穢氣，神疲嗜睡，苔白厚膩，脈濡緩。
證候分析：脾虛濕阻，壅塞胞脈，運胎無力，故胎死胞中不下，小腹冷痛；，濕濁內生，穢液下流，故陰中流出粘膩黃汁；
濕困中州，氣機不利，故胸腹滿悶；胎死既久，腐氣上逆，故口出穢氣；脾虛濕困，陽氣不振，故神疲嗜睡。
苔白厚膩，脈濡緩，乃濕困中州，氣機不利之徵。
治療法則：健脾除濕，行氣下胎。
方藥舉例：平胃散（《和劑局方》）加芒硝、枳實。
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草
方中蒼朮健脾燥濕；厚朴、枳實行氣消脹滿；陳皮理氣化痰濕；甘草和中；加芒硝軟堅；
滑利下胎。全方合用有健脾除濕，行氣下胎之效。
若藥物治療無效時，可以手術治療。子宮小於3個月妊娠者，直接行鉗刮術；子宮大於3個月妊娠者，可行人工引產。
術前均應備血。胎死過久易發生凝血機制障礙，所以胎死3周以上者，應作凝血功能檢查。
如凝血功能異常，應在糾正後進行手術處置。