妊娠足月，在產程中及產後4小時內發生的與分娩有關的疾病，稱「臨產病」。
臨產常見病有氣血失調難產、交骨不開難產、胎位異常難產、胎兒異常難產、胞衣不下等病。
本章著重論述氣血失調難產、胞衣不下的辨證論治。
臨產病的發病機理比較複雜，主要有先天不足，房事不節，損傷腎氣；飲食失節，勞逸過度，損傷脾氣，中氣不足；
素多憂鬱，情志不暢，氣滯血瘀等，影響了沖任、胞宮的功能，導致了臨產病的發生。
先天不足，或房事不節，損傷腎氣，丹田氣弱，胞宮收縮乏力，可導致氣血失調難產；
母體先天的骨盆狹窄，可導致交骨不開或胎位異常難產；胎兒先天的畸形、腦積水、巨大胎兒等可導致胎兒異常難產；
飲食失節，勞逸過度，損傷脾氣，中氣不足可致氣血失調難產；濕濁內停，胎肥（巨大胎兒）難產；
素多憂鬱，情志不暢，氣滯血瘀，可致氣血失調難產。
臨產病有兩個顯著特點：一是出現突然，來勢急；二是處理不當，可危及母子二人生命。
在臨床上通過產前檢查，可以在臨產前發現部分臨產病，如交骨不開（骨盆狹窄）、胎位異常、胎兒異常等，
綜合孕婦年齡、產次．健康情況及發現異常的情況，確定分娩方式。
但有相當一部分臨產病，如胞衣不下是在臨產過程中發生的，因此在臨產時必須嚴密觀察產程，
發現異常及時採取應變措施。為了使臨產病得到準確治療和預防，尤應注意產前檢查（見第十六章）。
治療以補腎固沖、健脾益氣、疏肝理血為主，必要時配合手法或手術治療。
妊娠足月臨產時，胎兒不能順利娩出者，稱為「難產」，古稱「產難」。
中醫學關於難產的論述，與西醫學產力異常、產道異常、胎位異常和胎兒異常的難產是一致的。
本節論述的氣血失調難產，基本相當於西醫學的產力異常的難產。
［病因病機］
氣血失調難產的機理主要有虛、實兩方面，虛者是氣虛不運而難產，實者是濕瘀阻滯而難產。
常見分型有腎氣虛弱、氣血虛弱、氣滯血瘀、氣滯濕郁四型。
一、腎氣虛弱
孕婦先天不足，早婚多產，或房事不節，損傷腎氣，沖任不足，胞宮無力運胎，以致難產。
二、氣血虛弱
孕婦素體虛弱，氣血不足，產時用力汗出，或用力過早，耗氣傷津，氣血大傷，沖任不足，胞宮無力運胎，以致難產。
三、氣滯血瘀
孕婦素多憂鬱，或安逸過度，氣血運行不暢，或臨產憂慮緊張，氣結血滯，或產時感寒，寒凝血滯，氣機不利，
皆使沖任失暢，胞宮瘀滯，不能運胎，以致難產。
四、氣滯濕郁
孕婦素多憂鬱，氣機不暢，或孕後胎體漸大，阻礙氣機升降，易致氣滯濕郁，濕停沖任，壅塞胞宮，不能運胎，以致難產。
［辨證論治］
本病的處理原則是促進和協調子宮的收縮，促進產程進展，盡量減少創傷，以恰當而安全的方式結束分娩。
在辨證治療中要注意與交骨不開難產、胎位異常難產及胎兒異常難產嚴格區別。
治療大法是虛弱者補氣行血以運胎，濕瘀者行氣活血以滑胎。但補虛不可過用滋膩之藥，以防滯產；
化瘀不可過用破血耗氣之品，以防傷胎。
一、腎氣虛弱型
主要證候：產時陣痛微弱，宮縮不強，產程過長，腰酸痛重，頭暈耳鳴，努責無力，舌淡，苔薄潤；脈細滑。
證候分析：腎氣虛弱，沖任不足，故使陣痛微弱，努責無力；胞宮無力運胎，故使宮縮不強，產程過長；
腎主骨生髓，.腦為體之海，腰為腎之府，腎虛故腰酸痛重，頭暈耳鳴。舌淡，苔薄潤，脈細滑，為腎氣虛弱之徵。
治療法則：補腎降氣，開竅催產。
方藥舉例：神效催生丹（《衛生家寶產科備要》）。
臘月兔腦髓1枚（去皮膜，研如泥）冰片5g（另研，代麝香）乳香末12．5g（另研）母丁香5g（極細末）
上藥研細，用兔腦髓為丸，雞頭實大，陰乾後瓷瓶收封備用。臨產時溫丁香湯送服1丸。
方中兔腦髓補腎益精，催生滑胎；公丁香、母丁香溫，腎降逆，開竅催產；乳香、冰片活血散結，開竅催產。
全方共奏補腎降氣，開竅催產之效。
二、氣血虛弱型
主要證候：產時陣痛微弱，宮縮不強，產程過長，神倦乏力，心悸氣短，或用力過早，努責無力，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈虛大或細弱。
證候分析：氣血虛弱，且又用力過早，沖任不足，故使陣痛微弱，努責無力；胞宮無力運胎，故使宮縮不強，產程過長；
氣血兩虛，不能上榮，故面色蒼白；氣虛中陽不振，則神倦乏力，氣短；血虛心失所養，則心悸。
舌淡，苔薄，脈虛大或細弱，為氣血虛弱之徵。
治療法則：補氣養血，潤胎催產。
方藥舉例：送子丹（《傅青主女科》）。
生黃芪、當歸、麥冬、熟地、川芎
方中生黃芪補益中氣，氣足以推送胞胎；熟地、麥冬、當歸、川芎養血益陰，血旺以潤澤胞胎。
血旺則氣得所養，氣足則血得所依，氣血俱旺，以收潤胎催產之效。
三、氣滯血瘀型
主要證候：產時腰腹持續脹痛，疼痛劇烈，宮縮雖強，但無規律、無推力，久產不下，精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹，
時欲嘔惡，面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數不勻。
證候分析：氣機不利，沖任失暢，瘀滯胞宮，故使產時腰腹持續脹痛，疼痛劇烈；胞宮瘀滯，故宮縮雖強，
但無規律、無推力，久產不下；素多憂鬱，氣機不利，故使精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹；
氣機逆亂，升降失調，則時欲嘔惡。面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數不勻，為氣機逆亂，氣滯血瘀之徵。
治療法則：行氣化瘀，滑胎催產。
方藥舉例：催生立應散（《濟陰綱目》）。
車前子、當歸、冬葵子、白芷、牛膝、大腹皮、枳殼、川芎、白芍藥
方中當歸、川芎、牛膝活血化瘀，潤胎催產為君；大腹皮、枳殼寬中下氣，行滯催產為臣；車前子、冬葵子利水滑胎；
白芷、白芍藥養血消腫，緩急止痛。全方共奏行氣化瘀，滑胎催產之效。
若血瘀甚者，症見臨產腰腹持續疼痛不止，呼喊不已，劇痛難忍，面色紫黯，脈滑大。
治宜活血化瘀，滑胎催產為主，方用陳氏七聖散（《婦人大全良方》）。
延胡索沒藥白礬白芷薑黃當歸桂心各等分淬酒調服10g，服一二杯立產，方中延胡索、沒藥、薑黃、當歸、桂心溫經化瘀，
行氣止痛，滑胎催產；白芷消腫止痛；白礬消腫止血。全方共奏活血化瘀，滑胎催產之效。
四、氣滯濕郁型
主要證候：產時腰腹持續脹痛，疼痛難忍，宮縮雖強，但無規律、無推力，久產不下，面浮肢腫，頭暈目眩，
心悸氣短，胸膈滿悶，噁心嘔吐，舌黯，苔白膩，脈弦滑或滑大。
證候分析：氣滯濕郁，濕停沖任，壅塞胞宮，故使腰腹持續脹痛，疼痛難忍；濕濁壅塞胞宮，故宮縮雖強，但無規律、
無推力，久產不下；濕濁內停，泛溢肌膚，則面浮肢腫；膈間有水氣，則心悸氣短，胸膈滿悶，噁心嘔吐；
濕濁中阻，清陽不升，頭暈目眩。舌黯，苔白膩，脈弦滑或滑大，為氣滯濕郁之徵。
治療法則：理氣化濕，滑胎催產。
方藥舉例：神效達生散（《達生篇》）。
蘇梗、當歸、白芍、甘草、川芎、枳殼、白朮、陳皮、貝母、大腹皮、冬葵子、蔥白
方中白朮、陳皮、貝母健脾化濕，理氣調中，化痰散結；蘇梗、枳殼利膈寬中，順氣催產；
大腹皮、冬葵子下氣利水，消腫滑胎；蔥白通陽散結。全方共奏理氣化濕，滑胎催產之效。
胎兒娩出後，經過半小時胎盤不能自然娩出者，稱為「胞衣不下」，亦稱「息胞」。
本病相當於西醫學的胎盤稽留。胞衣，即今之胎盤與胎膜的總稱。
［病因病機］
引起本病的機理，虛者由於氣虛不能傳送，實者由於血瘀阻礙或寒凝血滯，以致胞衣不下。常見分型有氣虛、血瘀、寒凝三型。
一、氣虛
素體虛弱，中氣不足，或產時用力過度，或產程過長而耗傷氣血，無力送出胞衣。
二、血瘀
素體虛弱，氣不攝血，或素多憂鬱，經脈失暢，血不歸經，均可導致產創出血而瘀結胞中，胞衣阻滯而不下。
三、寒凝
素體陽氣不足，陰寒內盛，或產室寒溫失宜，寒邪襲胞，以致氣血凝滯，而胞衣不下。
［辨證論治］
本病發生在新產之際，辨證要點除了全身症状之外，應注意本病常伴有陰道不同程度的出血。
若伴陰道大量出血，可致血虛氣脫而暈厥。有時陰道出血甚少，但胞宮內積血甚多，按壓腹部或胞宮，
可有大量血塊和血液湧出，產婦同樣可因血虛氣脫而暈厥。而且由於失血過多，血室正開，處理不當，
可致邪毒感染，發生產後發熱、產後腹痛等病。因此對胞衣不下及時恰當地處理是十分重要的。
處理原則：
①出血多時必須積極採取損傷最小的方法使胎盤娩出，包括按摩子宮、徒手剖離直至子宮切除；
②失血性休克時，應先輸血後處理；
③出血少或無出血者，可以等待、觀察，或長期住院保守治療。
治療方法：虛證宜補氣傳送胞衣以攝血，實證宜化瘀溫經，排出胞衣，並引血歸經。
一、氣虛型
主要證候：產兒後，胞衣久不下，小腹墜脹，有包塊，按之不硬，陰道流血量多色淡，或有血塊，神倦乏力，頭暈眼花，
心悸氣短，面色觥白，舌淡，苔薄，脈緩弱。
證候分析：產婦素體虛弱，產後中氣更虛，無力運胞外出，故胞衣不下；氣虛下陷，故小腹墜脹；
氣虛胞宮縮復無力，故小腹有塊，按之不硬；氣虛不能攝血，故陰道流血量多；血失氣化，故色淡；
氣虛運血無力，而有血塊；氣虛中陽不振，故神倦乏力，氣短；清陽不升，則頭暈，面色觥日；
氣虛失血過多，故眼花心悸。舌淡，苔薄，脈緩弱，為氣虛之徵。
治療法則：補氣養血，理氣下胞。
方藥舉例：生化加參湯（《傅青主女科》）。
人蔘、當歸、川芎、白朮、香附
方中人蔘、白朮大補元氣以攝血下胞；當歸、川芎、香附養血活血，理氣下胞。全方有補氣養血，理氣下胞之效。
二、血瘀型
主要證候：產兒後，胞衣久不下，小腹疼痛，有包塊，拒按，陰道出血量多，色黯有塊，血塊下後痛減，舌紫黯，
或有瘀斑紫點，苔薄，脈弦澀有力。
證候分析：瘀血阻滯，故使胞衣不下；瘀血內停，故小腹疼痛，有包塊，拒按；瘀血內停，血不歸經，則陰道出血量多，
色黯有塊；血塊下後瘀滯稍通，故使痛減。舌紫黯，或有瘀斑紫點，脈弦澀有力，為血瘀之徵。
治療法則：活血化瘀，通利下胞。
方藥舉例：牛膝湯（《婦人大全良方》）信；
牛膝、瞿麥、當歸、通草、滑石、葵子
方中當歸、牛膝活血化瘀下胞；瞿麥、通草、滑石、葵子通利行水，滑潤下胞。諸藥合用共奏活血化瘀，通利下胞之效。
三、寒凝型
主要證候：
產兒後，胞衣久不下，小腹冷痛，有包塊，拒按，得溫痛減，陰道流血量少，血色黯紅，形寒肢冷，面色青白，舌黯苔白，脈沉緊。
證候分析：寒客胞脈，氣血凝滯，故使胞衣不下，小腹冷痛，有包塊，拒按；得溫則瘀滯稍通，故使痛減；
血為寒凝，故使陰道流血量少，血色黯紅；寒傷陽氣，則形寒肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脈沉緊，為血寒之徵。
治療法則：溫經行滯，活血下胞。
方藥舉例：八味黑神散（《衛生家寶產科備要》）。
熟地黃、白芍藥、當歸、乾薑、肉桂、蒲黃、黑大豆、炙甘草
方中乾薑、肉桂溫經散寒，以通血脈；當歸、蒲黃、黑大豆養血活血，利水下胞；熟地黃、白芍藥補血緩急止痛；
炙甘草益氣和中。綜合全方，有溫經行滯，活血下胞之效。
若胞久不下，神倦乏力者，酌加人蔘、黃芪，使氣旺則邪易去而血易行，胞衣可下。
產婦在產褥期內發生與分娩或產褥有關的疾病，稱為「產後病」。
常見的產後病有產後血暈、產後血崩、產後腹痛、產後痙證、產後發熱、產後身痛、惡露不絕、產後小便不通、缺乳等。
上述諸病多數發生在「新產後」，目前根據臨床實際，傾向將產後7天以內稱為「新產後」。
產後病的發病機理可以概括為三個面：
一是失血過多，亡血傷津，虛陽浮散，或血虛火動，易致產後血暈、產後痙證、產後發熱、產後大便難等；
二是瘀血內阻，氣機不利，血行不暢，或氣機逆亂，可致產後血暈、產後腹痛、產後發熱、產後身痛、惡露不絕等；
三是外感六淫或飲食、房勞所傷等，導致產後腹痛、產後痙證、產後發熱、產後身痛、惡露不絕等。
總之，產後臟腑傷動，百節空虛，腠理不實，衛表不固，攝生稍有不慎便可發生各種產後疾病。
產後疾病的診斷在運用四診的基礎上，根據新產特點，還須注意「三審」，
即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露的停滯，
次審大便通與不通，以驗津液之盛衰，
三審乳汁的行與不行及飲食之多少，以察胃氣的強弱。
同時，參以脈症及產婦體質運用八綱進行綜合分析，才能作出正確的診斷。
在古代醫籍中，對新產疾病頗為重視，不但論述了亡血傷津的情況下產生的「新產三病」，
即《金匱要略》所云「新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難」，而且指出了急重症「三沖」、「三急」的危害性。
如《張氏醫通》所論的「三沖」，即衝心、沖肺、沖胃，其臨床表現：
衝心者，心中煩躁，臥起不安，甚則神志不清，語言顛倒；
沖肺者，氣急，喘滿，汗出，甚則咳血；
沖胃者，腹滿脹痛，嘔吐，煩亂。
張氏還指出：「大抵衝心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二。」
該書又提出產後「三急」，曰：「產後諸病，惟嘔吐、盜汗、泄瀉為急，三者並見必危。」
產後病的治療應根據亡血傷津、瘀血內阻、多虛多瘀的特點，
本著「勿拘於產後，亦勿忘於產後」的原則，結合病情進行辨證論治。
《景岳全書》說：「產後氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者，
凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療，不得執有誠心，概行大補，以致助邪。」
即產後多虛應以大補氣血為主，但其用藥須防滯邪、助邪之弊；
產後多瘀，當以活血行瘀之法，然產後之活血化瘀，又須佐以養血，使祛邪而不傷正，化瘀而不傷血。
選方用藥，必須照顧氣血。開郁勿過於耗散，消導必兼扶脾，祛寒勿過於溫燥，清熱勿過用苦寒。
同時，應掌握產後用藥。三禁。，即禁大汗，以防亡陽；禁峻下，以防亡陰；禁通利小便，以防亡津液。
產婦分娩後突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，噁心嘔吐，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，不省人事，稱為。
產後血暈。，又稱。產後血運」。
本病相當於西醫學產後出血引起的虛脫、休克，妊娠合併心臟病產後心衰，或羊水栓塞等病症，是產後危急重症之—，
若救治不及時，往往危及產婦生命，或因氣血虛衰而變生他疾。
［病因病機］
主要病機不外虛實兩端，陰血暴亡，心神失養，或瘀血停滯，氣逆攻心。
一、血虛氣脫
新產元氣虛憊，或因分娩傷損胞宮，血去過多，營陰下奪，氣隨血脫，心神失養，致令血暈。
二、血瘀氣逆
產後胞脈空虛，寒邪乘虛內侵，血為寒凝，瘀滯不行，惡露澀少，血瘀氣逆，擾亂心神，而致暈厥。
［辨證論治］
產後血暈的治療，首當辨其虛實，分清脫證與閉證。本病屬產後。三沖」範圍，無論虛實都屬危急重症，
均須及時救治，必要時，中西醫結合搶救。
一、血虛氣脫型
主要證候：新產去血過多，突然昏暈，面色蒼白，心悸饋悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，
冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微欲絕或浮大而虛。
證候分析：血去過多，心失所養，神明不守，則令昏暈，心悸憒悶，或昏不知人；陰血暴脫，不能上榮於目，則瞑冒眼閉；
氣隨血脫，脾陽衰微，故面色蒼白，口開，手撒肢冷；營陰暴虛，孤陽外泄，則冷汗淋漓。
舌淡，苔少．脈微欲絕或浮大而虛，為血虛氣脫之徵。
治療法則：益氣固脫。
方藥舉例：清魂散（《丹溪心法》）。
人蔘、荊芥、澤蘭葉、川芎、甘草
方中人蔘、甘草補氣固脫；荊芥理血升散以達清空；川芎活血上行頭目，合澤蘭辛散芳香以醒神。全方共湊益氣固脫醒神之效。
心清神醒之後，繼之則應大補氣血，方用加味當歸補血湯（《醫理真傳》）去蔥白、甜酒，加人蔘、熟地；
黃芪當歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒
二、血瘀氣逆型
主要證候：產後惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，噁心嘔吐，神昏口噤，不省人事，
兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。
證候分析：新產感寒，內襲胞中，余血濁液遇寒則凝滯，停蓄於內不得下出，故惡露不下，或下也甚少；
瘀血內阻，故小腹疼痛拒按；敗血停留，氣機不暢，逆上攻心、攻肺、攻胃，攻心則擾亂神明，清竅閉塞，
以致神昏口噤，不省人事，攻肺則肺失清肅之職，症見心下滿悶，氣粗喘促，攻胃則胃失和降，而見噁心嘔吐；
瘀血內停，筋脈失養而拘急，故兩手握拳，為閉證之象。面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力，為血瘀之徵。
治療法則；活血逐瘀。
方藥舉例：奪命散（《婦人大全良方》）加當歸、川芎。
沒藥、血竭
方中沒藥、血竭活血理氣，逐瘀止痛，加當歸、川芎以增強活血行瘀之力，瘀去則氣機條暢，逆氣可平，暈厥除則神自清。
若血瘀里實，症見大便燥結，腹滿脹痛，神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散（《三因極一病證方論》）。
牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁
方中大黃、桃仁、牡丹皮活血行瘀；芒硝軟堅散結，與大黃配伍能通腑瀉熱；冬瓜子清利濕熱排膿。