產婦分娩後，突然陰道大量出血者，稱為「產後血崩」。
本病基本相當於西醫學的產後出血，它與產後宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤胎膜部分殘留、凝血功能障礙有關，
若救治不及時，可引起虛脫，甚至危及產婦的生命，故為產後危急重症之一。
如系胎盤、胎膜部分殘留宮內，或軟產道損傷所引起的產後陰道大量出血時，應及時手術止血。
［病因病機］
主要機理有氣虛血失統攝；瘀血留滯，新血不得歸經；或產傷損傷脈絡。
一、氣虛
產婦素體虛弱，或因產程過長，疲勞過度，損傷元氣，氣虛沖任不固，血失統攝，則致血崩。
二、血瘀
產時血室正開，寒邪乘虛而人，余血濁液為寒邪凝滯，瘀阻沖任，新血不得歸經，而致崩下不止。
三、產傷
產時助產不當，或產力過強，產程進展過快，或胎兒過大，以致產道損傷，脈絡破損，遂使流血不止，而致血崩。
［辨證論治］
辨證時應注意本病主要是指產後7天內的出血，而且以產後24小時內出血為主，以區別於產後惡露不絕，
治療時除按虛實辨證施治外，危重者應予中西醫結合治療。
一、氣虛型
主要證候：新產後突然陰道大量出血，血色鮮紅，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白，舌淡，脈虛數。
證候分析：因產氣虛，沖任不固，統攝無權，故令陰道大量出血，血色鮮紅；因無瘀滯，故無腹痛；
氣虛不攝，營血下脫，清竅失養，故頭暈目眩；血脫不能上奉於心，心失所養，則心悸怔忡；
氣虛下陷，故氣短懶言；氣虛，腠理不密，衛氣不固，則肢冷汗出；
氣虛血少，不能上榮於面，故面色蒼白。舌淡，脈虛數，為氣虛血脫之徵。
治療法則：補氣固沖，攝血止崩。
方藥舉例：升舉大補湯（《傅青主女科》）去黃連，加地榆炭、烏賊骨。
黃芪、白朮、陳皮、人蔘、炙草、升麻、當歸、熟地、麥冬、川芎、白芷、黃連、黑芥穗
方中參、芪、術、草、升麻、烏賊骨益氣升提，固沖攝血；熟地、當歸、川芎補血益精；
麥冬養陰生津；白芷辛香醒神；黑芥穗、地榆炭固經止血。
若昏不知人，肢冷汗出，脈微細欲絕者，為氣隨血脫，宜補氣固脫，方用獨參湯。
若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回陽救逆，方用參附湯。
二、血瘀型
主要證候：新產後突然陰道大量下血，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下後腹痛減輕，舌淡黯或有瘀點瘀魔，脈沉澀。
證候分析：瘀血內阻，新血難安，血不歸經而妄行，故陰道大量下血，夾有血塊；瘀血留滯，胞脈阻痹，不通則痛，
故小腹疼痛拒按；血塊下後，胞脈瘀阻稍緩，則腹痛減輕。舌淡黯，有瘀點瘀班，脈沉澀，為血瘀之徵。
治療法則：活血祛瘀，理血歸經。
方藥舉例：化瘀止崩湯（《中醫婦科學》）。
炒蒲黃、五靈脂、益母草、南沙參、當歸、川芎、三七粉
方中五靈脂、益母草活血祛瘀以止痛；當歸、川芎養血活血；炒蒲黃、三七粉活血止血，理血歸經；
沙參益氣養陰，使祛瘀而不傷正。全方共奏活血祛瘀，理血歸經之效。
三、產傷型
主要證候：新產後突然陰道大量下血，血色鮮紅，持續不止，軟產道有裂傷，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細數。
證候分析：由於急產、難產損傷軟產道，經脈破損，故使陰道大量下血，持續不止，血色鮮紅；
血失過多，故面色蒼白。舌淡，苔薄，脈細數，為失血傷陰之徵。
治療法則：益氣養血，生肌固經。
方藥舉例：牡蠣散（《證治準繩》）。
煅牡蠣、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨、續斷、當歸、炒艾葉、人蔘、五味子、地榆、甘草
方中人蔘、甘草益氣；；熟地、當歸、川芎養血；續斷補腎強腰以續筋脈；龍骨、牡蠣育陰潛陽，生肌固經；
茯苓、五味子交通心腎而寧神；炒艾葉、地榆止血。全方共收益氣養血，生肌固經止崩之效。
若軟產道裂傷明顯，應及時縫合止血，繼以中藥調治。
產婦分娩後，小腹疼痛者，稱為「產後腹痛」，又稱「兒枕痛」。
本病相當於西醫學的產後宮縮痛及產褥感染引起的腹痛。
［病因病機］
產後腹痛的主要機理有不榮而痛與不通而痛虛實兩端。
一、血虛
素體虛弱，氣血不足，因產重虛，復因產後失血過多，沖任血虛，胞脈失養；
又氣隨血耗，氣虛運血無力，血行遲滯，而致腹痛。
二、血瘀
產後臟腑虛弱，血室正開，起居不慎，當風感寒，風寒乘虛而人，血為寒凝，或因情志不遂，肝氣鬱結，
血隨氣結而為瘀，瘀阻沖任，胞脈失暢，不通則痛，故使腹痛。
三、熱結
素體陽盛，或產後胞宮胞脈空虛，邪毒內侵，人里化熱，損傷沖任經脈，熱與血結，阻痹胞脈，
敗血濁液不得下行，不通則痛，故使腹痛。
［辨證論治］
產後腹痛有虛實之分。血虛者，小腹隱痛，喜按，惡露量少，色淡；血瘀者，小腹疼痛拒按，惡露量少，色黯有塊；
熱結者，小腹灼痛，按之劇痛，惡露初則量多，繼則量少，甚如敗膿。
一、血虛型
主要證候：產後小腹隱隱作痛，喜揉喜按，惡露量少，色淡，頭暈眼花，心悸怔忡，大便秘結，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。
證候分析：產後營血虧虛，胞脈失養，或氣隨血耗，氣虛運血無力，血行遲滯，致令小腹隱隱作痛，喜揉喜按；
陰血虧虛，沖任血少，則惡露量少，色淡；血虛上不榮清竅，則頭暈眼花；血少內不榮心，則心悸怔忡；
血虛津虧，腸道失於濡潤，則大便秘結。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。為血虛之徵。
治療法則：養血益氣。
方藥舉例：腸寧湯（《傅青主女科》）。
當歸、熟地、阿膠、人蔘、山藥、續斷、麥冬、肉桂、甘草
方中當歸、熟地、阿膠養血滋陰；人蔘、山藥、甘草益氣健脾以資化源；續斷補肝腎，益精血；
麥冬養陰生津；佐以少量肉桂以溫通血脈。全方合用，養血益陰，補氣生津，血旺則胞脈得以濡養，氣旺則率血以行，其痛可除。
若血虛兼寒者，症見面色青白，小腹疼痛，得熱痛減，形寒肢冷，或大便溏薄，舌淡，脈細而遲。
治宜養血溫中，方用當歸建中湯（《千金翼方》）。
當歸、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、飴糖
方中當歸、白芍養血和血；飴糖、甘草、大棗溫中補虛；桂心、生薑溫中除寒；芍藥配甘草緩急止痛。全方共奏養血溫中，祛寒止痛之效。
二、血瘀型
主要證候：產後小腹疼痛拒按，得熱痛減，惡器量少，色紫黯，夾有血塊，塊下痛減，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脈沉緊或沉弦。
證候分析：產後血室正開，百脈空虛，風寒乘虛而入，血為寒凝，滯而成瘀，瘀阻沖任，血行不暢，則小腹疼痛拒按，
惡露量少，色紫黯，有塊；血遇熱則行暢，故得熱痛減；血塊下後，瘀滯暫時減輕，故塊下痛緩；
寒為陰邪，易傷陽氣，故面色青白，形寒肢冷。舌淡黯，脈沉緊或沉弦，為產後瘀血內阻之徵。
治療法則：溫經活血，祛瘀止痛。
方藥舉例：生化湯（《傅青主女科》）。
當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草
方中當歸、川芎補血活血；桃仁化瘀止痛；炙甘草補氣緩急止痛；炮姜溫經止痛。
全方寓攻於補之中，化瘀血，生新血，血行流暢，通則痛止。
若兼小腹冷痛、絞痛者，酌加小茴香、吳茱萸以增溫經散寒之功；若伴肢體倦怠，氣短乏力者，酌加黃芪、党參以益氣補虛；
若兼心煩易怒，胸脅脹痛，小腹脹甚而痛者，酌加鬱金、香附以舒肝理氣，行滯止痛。
三、熱結型
主要證候：產後小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛，惡露初則量多，繼則量少，色紫黯或如敗膿，其氣穢臭，高熱不退，口渴欲飲，
大便秘結，小便短赤，舌紅絳，苔黃而燥，或起芒刺，脈弦數。
證候分析：邪毒內侵，人里化熱，熱與血結，胞脈阻痹，則小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛；
初時熱迫血行則惡露量多，繼之熱與血結則量少，色紫黯，邪毒熏蒸於血，故惡露如敗膿，其氣穢臭；
邪毒化熱，熱與血結，故高熱不退；熱為陽邪，灼傷津液，在上則口渴喜飲，在下則大便秘結，小便短赤。
舌紅絳，苔黃而燥，起芒刺，脈弦數，為熱盛陰傷，瘀滯在里之徵。
治療法則：瀉熱逐瘀，活血止痛。
方藥舉例：大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）。
大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝
方中大黃、芒硝蕩滌瘀結，通腑瀉熱；桃仁、丹皮涼血祛瘀，與大黃同用逐瘀力更強；
冬瓜仁清熱消癰排膿。本方有急下存陰，逐瘀止痛之效。
產褥期間，突然項背強直，四肢抽搐，甚則口噤不開，角弓反張者，稱為「產後痙證」，又稱「產後發痙」、「產後痙風」。
本病血虛型相當於西醫學的產後搐搦症，感染邪毒型相當於西醫學產後破傷風。後者病情變化迅速，若治不及時，常可危及產婦生命。
［病因病機］
主要發病機理有二：一是亡血傷津，筋脈失養；二是邪毒感染，直竄筋脈。
一、陰血虧虛
素體陰血虧虛，產後失血傷津，因產重虛，血虛津傷，筋脈失養，拘急抽搐，致令發痙。
二、邪毒感染
多因接生不慎，或產創護理不潔，邪毒乘虛而人，損及脈絡，直竄筋脈，以致筋脈拘急而發痙。
［辨證論治］
治療時首當辨其虛實，分清是血虛，還是邪毒感染所致。屬血虛者，治宜養血熄風；屬邪毒感染者，治宜解毒鎮痙。
一、陰血虧虛型
主要證候：產後出血過多，突然頭項強直，四肢抽搐，牙關緊閉，面色蒼白，舌淡紅，苔少或無苔，脈細無力。
證候分析：因產亡血傷津，筋脈失養，血虛肝風內動，則頭項強直，四肢抽搐，牙關緊閉；
血虛不能上榮於面，故面色蒼白。舌淡紅，苔少或無苔，脈細無力，為陰血虧虛之徵。
治療法則：滋陰養血，柔肝熄風。
方藥舉例：三甲復脈湯（《溫病條辨》）加天麻、鉤藤。
炙甘草、乾地黃、白芍、阿膠、麥門冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜板
方中阿膠、乾地黃、白芍、麥冬滋陰養血柔肝；龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽；天麻、鉤藤平肝熄風；
甘草和中。全方共奏滋陰養血，平肝潛陽，熄風鎮痙之效。
若陰道出血不止者，酌加党參、黃芪益氣攝血，山茱萸斂陰止血；汗出過多者，酌加浮小麥、山茱萸、麻黃根斂汗防脫。
二、邪毒感染型
主要證候：產後頭項強痛，發熱惡寒，牙關緊閉，口角抽動，面呈苦笑，繼而項背強直，角弓反張，舌正常，苔薄白，脈浮而弦。
證候分析：產後氣血虧虛，產傷不潔，感染邪毒，初起邪人未深，正邪交爭，故發熱惡寒，頭項強痛；
繼而邪竄經脈，致使牙關緊閉，口角抽動，面如若笑；進而邪毒人里，直犯筋脈，筋脈拘急，則項背強直，角弓反張。
脈浮而弦，為邪毒感染之徵。
治療法則：解毒鎮痙，理血祛風。
方藥舉例：五虎追風散（《史傳恩家傳方》）。
蟬衣、天南星、天麻、全蠍、僵蠶
方中全蠍、僵蠶解毒鎮痙，熄風定搐，配天麻、南星、蟬衣以增祛風解痙之功。
若證輕者，方用止痙散（經驗方）。
全蠍2個、蜈蚣1條
方中全蠍、蜈蚣為解毒鎮痙，熄風定搐之要藥，以豆淋酒送服，其效更佳。
若邪毒內傳攻心，病勢篤重，如伴高熱不退，抽搐頻繁發作者，應急以中西醫結合搶救。
產褥期內，高熱寒戰或發熱持續不退，並伴有其他症状者，稱為「產後發熱」。
本病感染邪毒型發熱，相當於西醫學產褥感染，其重症，可危及產婦的生命，應予重視。
［病因病機］
引起產婦發熱的原因很多，而與本病關係密切的主要病因病機有感染邪毒，正邪交爭；
外邪襲表，營衛不和；陰血驟虛，陽氣外散；敗血停滯，營衛不通。
一、感染邪毒
產後氣血耗傷，血室正開，產時接生不慎，或護理不潔，或不禁房事，致使邪毒乘虛而人，稽留於沖任、胞脈，正邪交爭，因而發熱。
二、外感
產後百脈空虛，腠理不密，衛陽不固，以致風寒之邪，襲表犯肺，營衛不和，因而發熱。
三、血虛
產時產後血去過多，陰血暴虛，陽無所附，以致虛陽越浮於外而令發熱。
四、血瘀
產後情志不遂，或為寒邪所客，瘀阻沖任，惡露不下，敗血停滯，阻礙氣機，營衛不通，而致發熱。
［辨證論治］
產後發熱有虛有實，其證各異。在注意多虛多瘀的基礎上，治療應以調和營衛為主。
感染邪毒者，其證危篤，變化多端，必要時中西醫結合治療。
一、感染邪毒型
主要證候：產後發熱惡寒，或高熱寒戰．小腹疼痛拒按，惡露初時量多，繼則量少，色紫黯，
或如敗膿，其氣臭穢，心煩不寧，口渴喜飲，小便短赤，大便燥結，舌紅，苔黃而干，脈數有力。
證候分析：新產血室正開，百脈俱虛，邪毒乘虛內侵，損及胞宮、胞脈，正邪交爭，致令發熱惡寒，高熱寒戰；
邪毒與血相搏，結而成瘀，胞脈阻痹，則小腹疼痛拒按，惡露色紫黯；熱迫血行則量多，熱與血結則量少；
熱毒熏蒸，故惡露如敗膿，其氣臭穢；熱憂心神，則心煩不寧；熱為陽邪，灼傷津液，則口渴喜飲，小便短赤．大便燥結。
舌紅，苔黃而於，脈數有力，為毒熱內盛之徵。
治療法則：清熱解毒，涼血化瘀。
方藥舉例：解毒活血湯（《醫林改錯》）加銀花、黃芩。
連翹、葛根、柴胡、枳殼、當歸、赤芍、生地、紅花、桃仁、甘草
方中銀花、連翹、黃芩、葛根、柴胡、甘草清熱解毒；生地、赤芍涼血解毒，當歸配之以和血；
桃仁、紅花活血行瘀；枳殼理氣行滯。全方共奏清熱解毒，涼血祛瘀之效。
本證之發熱，因產婦體質之強弱不同，所感邪毒種類之差異，其臨床表現也頗複雜，而且病情變化快，故當隨證而治。
若高熱不退，大汗出，煩渴引飲，脈虛大而數者，屬熱盛津傷之候。治宜清熱除煩，益氣生津，方用白虎加人蔘湯（《傷寒論》）。
石膏、知母、粳米、甘草、人蔘
若高熱不退，煩渴引飲，大便燥結，惡露不暢，穢臭如膿，小腹疼痛拒按，甚則全腹滿痛，神昏譫語，舌紫黯，苔黃而燥，
或焦老芒刺，脈滑數者，為熱結在里，應急下存陰，方用大黃牡丹皮湯。如寒熱往來者，加柴胡、黃芩和解少陽。
若高熱汗出，心煩不安，斑疹隱隱，舌紅絳，苔少或花剝，脈弦細數者，此為熱人營分。
治宜清營解毒，散瘀瀉熱，方用清營湯（《溫病條辨》）。
玄參、麥冬、生地、金銀花、連翹、竹葉心、丹參、黃連、水牛角
若壯熱不退，神昏譫語者，可配服安宮牛黃丸（《溫病條辨》），或紫雪丹（《和劑局方》），
或清開靈注射液（每日ml，加人5％葡萄糖液500ml中，靜脈點滴）。若高熱持續不降者，
或加用穿琥寧注射液（160rug，加入5％葡萄糖液或0．9％氯化鈉溶液500ral中，靜脈點滴，1日2次）。
二、外感型
主要證候：產後發熱惡寒，頭痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脈浮緊。
證候分析：產後元氣虛弱，衛陽失固，腠理不實，風寒襲表，正邪交爭，則發熱惡寒，頭痛身疼；
肺與皮毛相表裡，肺氣失宣，則鼻塞流涕，咳嗽。苔薄白，脈浮緊，為風寒感冒之徵。
治療法則：養血祛風，散寒解表。
方藥舉例：荊防四物湯（《醫宗金鑒》）加蘇葉。
荊芥、防風、川芎、當歸、白芍、地黃
方中四物湯養血扶正，荊芥、防風、蘇葉祛風散寒解表。
若感冒風熱者，症見發熱微惡風寒，頭痛身疼，咽喉腫痛，口渴欲飲，咳嗽，痰黃，苔薄黃，脈浮數。
治宜辛涼解表，方用銀翹散（《溫病條辨》）。
金銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡豆豉、甘草、蘆根
若外感暑熱者，症見身熱多汗，口渴心煩，倦怠乏力，舌紅少津，脈虛數。治宜清暑益氣，養陰生津，方用清暑益氣湯（《溫熱經緯》）。
西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
三、血虛型
主要證候：產後失血過多，身有微熱，頭暈眼花，心悸少寐，惡露或多或少，色淡質稀，小腹綿綿作痛，喜按，舌淡紅，脈細弱。
證候分析：產後亡血傷津，陰血驟虛，陽無所依，虛陽越浮於外，則身有微熱；血虛不能上榮清竅，則頭暈眼花；
血虛心神失養，則心悸少寐；氣隨血耗，氣虛沖任不固，則惡露量多；血虛沖任不足，則惡露量少；
氣血虛弱，則惡露色淡而質稀；血虛不榮，則小腹綿綿作痛，喜按。舌淡紅，脈細弱，為血虛之徵。
治療法則：養血益氣，和營退熱。
方藥舉例：八珍湯加黃芪、地骨皮。
若血虛陰虧者，症見午後熱甚，兩顴紅赤，口渴喜飲，小便短黃，大便秘結，舌嫩紅，脈細數。
治宜滋陰養血清熱，方用加減一陰煎（《景岳全書》）加白薇。
生地、白芍、麥冬、熟地、知母、地骨皮、甘草
方中熟地、白芍、麥冬滋陰養血；生地、地骨皮、知母、白薇滋陰清熱涼血；甘草和中。全方共奏滋陰養血清熱之效。
四、血瘀型
主要證候：產後乍寒乍熱，惡露不下，或下亦甚少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀點瘀斑，脈弦澀有力。
證候分析：產後瘀血內阻，營衛不通，陰陽失和，則乍寒乍熱；瘀血內停，阻滯胞脈，則惡露不下，
或下也甚少，色紫黯有塊；胞脈瘀阻不通，則腹痛拒按。舌紫黯，或有瘀點瘀斑，脈弦澀有力，為血瘀之徵。
治療法則：活血祛瘀，和營除熱。
方藥舉例：血府逐瘀湯。