中醫兒科學
中醫兒科學，是以中醫學理論體系為指導，中國傳統的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，
研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發育、生理病理、餵養保健，以及各類疾病預防和治療的一門醫學科學。
《中醫兒科學(供中醫類專業用)》是由國家中醫藥管理局普通教育中醫藥類規劃教材編審委員會編寫和審定的，
供全國高等醫藥院校中醫、針灸專業使用。《中醫兒科學(供中醫類專業用)》共分四章，
分別介紹了兒科學基礎知識、常見病證、時行疾病、初生兒病證，系統地闡述了中醫兒科發展簡史、
生理特點、病理特點、餵養保健、四診概要及治療概要，
分別從病因病機、診斷依據、辨證論治諸方面，對常見病證、時行疾病、初生兒病證作了詳細論述，
並對部分病證結合當前醫學發展，介紹了現代研究進展。
對每個病證的闡述，既反映了中醫特色，又保持了中醫理論的完整性和系統性。
附錄有小兒常用針灸及推拿療法、常用中藥、常用小兒實驗室檢查正常值等篇章。為便於查閱，還附加了方劑索引。
中醫兒科學，是以中醫學理論體系為指導，中國傳統的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，
研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發育、生理病理、餵養保健，以及各類疾病預防和治療的一門醫學科學。
中醫兒科學薈萃了中華民族數千年來小兒養育和疾病防治的豐富經驗，隨著中醫學的發展而逐步形成了自己的理論和實踐體系。
中醫兒科學的發展歷史，可以劃分為四個主要階段。
—、中醫兒科學的萌芽期（遠古-南北朝）
自從有了人類，就有了原始的醫學活動。據考古學家考證，我國69萬年前的「北京人」平均壽命大約只有14歲，
因而可以說，人類早期的醫學活動中，包括了相當部分的兒童醫療保健內容。
《山海經》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫生。
史書中明確記載的兒科醫生則始見於《史記.扁鵲倉公列傳》：「扁鵲……人咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫」。
古代醫籍中關於兒科疾病的早期記載見於西漢墓帛書《五十二病方》，書中有關於「嬰兒病癇」、「嬰兒瘛」的記述。
《漢書.藝文志》載有「婦人嬰兒方」19卷，是早期的婦兒科方書。
《內經》不僅建立了指導各科臨床的中醫理論體系，而且提出了有關兒科的不少論述，
如小兒生長發育、體質特點、先天因素致病、某些疾病的診斷及預後判斷等。
《傷寒雜病論》建立的辨證論治體系，特別是臟腑論雜病，對後來兒科辨證體系的形成產生了重要影響。
這一時期已有兒科醫案記載，如西漢名醫淳于意（倉公）曾以下氣湯治小兒氣鬲病，東漢名醫華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病。
《隋書.經籍志》記載南北朝醫藥書中專門列齣兒科、產科等醫事分科，同時也出現了小兒醫學專著，
如王末鈔的《小兒用藥本草》2卷，徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。
二、中醫兒科學的形成期（隋朝-宋朝）
隋唐時期，政府重視醫學教育，在太醫署內由醫博士教授醫學，其中專設少小科，學制5年，促進了兒科專業的發展。
隋代巢元方主持編撰《諸病源候論》，其中論小兒雜病諸候6卷。
該書提出—了「不可暖衣，……宜時見風日，…常當節適乳哺」等積極的小兒護養觀。
將外感病分為傷寒、時氣兩大類，內傷病以臟腑辨證為主，詳論兒科病因證候255候。
唐代孫思邈的《備急千金要方》首列「少小嬰孺方」2卷，收錄兒科用方3m余首，將兒科病分為9門，論其理法方藥。
相傳至今的最早兒科專著《顱囟經》，流行於唐末宋初，提出嬰幼兒體屆純陽的觀點，
論述小兒脈法及驚。癇、癲、疳、痢，火丹等疾病的證治，
北宋錢乙，字仲陽，對中醫兒科學體系形成作出了突出貢獻，因而被譽為「兒科之聖」。
錢乙的主要學術建樹，由其弟子閻季忠編集於《小兒藥證直訣》一書中。
該書歸納小兒的生理病理特點為「臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱」，對兒科臨床有直接指導意義。
錢乙從兒科特點出發，在四診應用中尤重望診，對「面上證」、「內證」，痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷等，都有較詳明的論述。
《小兒藥證直訣》建立了兒科五臟辨證體系，捉出心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛等，
成為中醫兒科辨證學中最重要的力法。他制訂兒科治則治法，從五臟補虛瀉實出發，
又注意柔潤清養，補運兼施，攻不傷正。他善於化裁古方，根據兒科特點創製新方，製劑以成約為主，切合臨床應用。
北宋時期，天花、麻疹等時病流行，名醫董汲擅用寒涼法治療，
總結撰成《小兒斑疹備急方論》，是為天花、麻疹類專著之始。
南宋劉昉等編著《幼幼新書》40卷，是當時世界上最完備的兒科學著作。
南宋時還有《小兒衛生總微論方》20卷，對兒科各類疾病廠-泛收錄論述，包括多種先天性疾病。
書中明確新生兒臍風撮口是由於斷臍不慎所致，與成人因破傷而患的破傷風是同一種疾病，
提出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅子按臍燒炙臍帶，再以封臍散裹敷，是當時預防臍風的較好方法。
南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》，他力們固養小兒元陽，以擅用溫補扶正見長。
對痘疹類時行疾病因陽氣虛寒而產生的逆證，他擅用溫補托毒救急。
陳文中主溫補，與錢乙、董汲重寒涼，兩者相得益彰，促進了中醫兒科學的發展，
為兒科疾病辨證論治提供了全面的依據和豐富的治療方法。
三、中醫兒科學的發展期（元朝-中華人民共和國成立前）
金元四大家各有特長，在兒科方面也各有貢獻。劉完素主張用辛涼苦寒，
瀉熱養陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。
朱震亨認為小兒「陽常有餘，陰常不足」，以用養陰法見長。
元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書》。曾氏詳論初生諸疾，是中醫新生兒學較早的集中論述。
他議證論候翔實，對多種兒科常見病證候分類治法均作了精鍊而具有指導意義的論述，
如歸納驚風四證八候，提出鎮驚、截風、退熱、化痰治法，立琥珀抱龍丸、鎮驚丸等療驚方，均沿用至今。
明代薛鎧、薛己父子精於兒科，善采眾長，著《保嬰撮要》。
薛氏發揚五臟辨證學說，每篇首引錢乙辨證論治綱目，繼陳張元素五臟相關之闡述，旁證博引，演繹成篇。
他們重視脾、腎二臟，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養元陰滋生化源，又效陳文中溫元陽陰中求陽。
《保嬰撮要》論小兒各科病證221種，列醫案1540則。
其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達70種以上，
臟腑、經絡辨證用藥，內治、外治、手術兼施，對中醫小兒外科學專科形成作出了重大貢獻。
明代名醫萬全，著兒科專著《幼科發揮》《育嬰秘訣》《片玉心書》等。
他就不同階段的兒童，提出了預養以培其元＼，胎養以保其真、蓐養以防其變、鞠養以慎其疾的「育嬰四法」。
在朱震亨的基礎上，系統提出了陽常有餘、陰常不足，肝常有餘、脾常不足，心常有餘、肺常不足、腎常不足。
「三有餘、四不足」的小兒生理病理學說。他特別重視調理脾胃，
並認為「調理之法，不專在醫，唯凋乳母、節飲食、慎醫藥，使脾胃無傷，則根本常固矣」，有重要的臨床指導意義。
此外，明代還有李時珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯．嗣《嬰童百問》，
詳究兒科病源與證治，論述平達，切合實用，
王肯堂《證治準繩.幼科》，集眾書之長，又參以己見，內容廣博。
張景岳《景岳全書.小兒則》，提出了兒科辨證重在表裡寒熱虛實，小兒「陽非有餘」、「陰常不足」，
治療上「臟氣清靈，隨撥隨應」等觀點。
清代兒科醫家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，
認為「有諸內而形諸外」，可從望面色、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實，重視推拿療法在兒科的應用。
《醫宗金鑒.幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書，條理分明，立論精當，適用於臨床和教學。
謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著，詳細闡述了麻疹各階段及合併症的辨證與治療。
王清任《醫林改錯》汜載廠作者觀察小兒屍體的解剖學資料，明確提出「靈機記性不在心在腦」的觀點，
闡發活血化瘀治法，介紹了該法在紫癜風、疳證、小兒痞塊等病證中的應用。
陳復正是清代兒科名家，著《幼幼集成》。他倡導指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領。
《幼幼集成》除採用臟腑辨證外，更重視八綱辨證在兒科的應用，陳氏創製廠集成八方，沿用古方，
還大量收錄各類簡便方，使該書更具實用價值。
吳瑭不僅是溫病大家，在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出「小兒稚陽未充、稚陰未長者也」的生理特點，
易於感觸、易於傳變酌病理特點，稍呆則滯、稍重則傷的臨床用藥注意點。
論小兒溫病，六氣病因，三焦分證，治病求本，與葉桂的衛氣營血辨證學說相輔相成。
明清寸期，天花、麻疹等時病流行，兒科在產；生大量痘、麻專著的同時，
應用人痘接種預防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》（1577年）載有稀痘方，《三岡識略》（1653年）載有痘衣法。
俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》（1727年）說，在明隆慶年間（1567—1572年），寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地。
我國的人痘接種法後來流傳到俄羅斯、朝鮮、㈠本、土耳其及歐非國家，成為世界免疫學發展的先驅。
清朝後期，隨著西醫傳人我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫合參。
何炳元《新纂兒科診斷學》中就在傳統四診之外，引人檢診一項，用於檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。
民同時期兒科疾病流行，許多醫家尋求古訓，融會新知，救治了大批患兒。
例如，在治療重症熱病時，徐小圃擅用溫陽藥物回陽救逆，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津，
就是這一時期外感病寒、溫兩大學派的傑出代表。
四、中醫兒科學的新時期（中華人民共和國成立後）
1949年中華人民共和國成：立後，在國家發展我國傳統醫學的政策支持下，
在現代科學技術飛躍進步的學術氛圍中，中醫兒科學和其他中醫學科一樣，進入了快速發展的新時期。
20世紀50年代開始了現代中醫中等和高等教育，
70年代開始中醫兒科學碩上生教育，八十年代開始中醫兒科學博士生教育，
90年代又開始進行在職醫師的繼續教育，這種現代的完整教育體系，不僅為中醫兒科界輸送了大批人才，
而且使中醫兒科隊伍素質不斷提高，成為學科發展的保證。
建悶以來，整理出版了歷代兒科名著，發掘了一大批對臨床具有理論指導和實踐應用價值的可貴資料。
就中醫兒科學若干基礎理論問題進行了學術爭鳴，認識漸趨一致。
兒科診法應用，豐富了傳統四診內容，在四診客觀化如色診定量、舌診微觀化、聞診聲音分析、
脈圖分析等方面都進行了研究，而月。嘗試把利用血液化學、超聲影像等現代技術方法取得的微觀辨證資料，
與應用傳統四診手段取得的宏觀辨證資料相結合，發展了兒科辨證學。
在預防醫學方面，我國古代養胎護胎的經驗得到總結推廣，對促進優生髮揮了積極作用。
通過孕婦服藥，預防新生兒胎黃、胎怯等的發病，取得了有創新意義的成果。
對體弱兒童辨證給藥，調整體質，增強臟腑生理功能，減低，廠反覆呼吸道感染兒和脾胃虛弱兒的發病率，
延長了哮喘、腎病症候群等複發性疾病的緩解期。
中藥保健藥品、保健食品、保健用品的開發應用，對增強體質，保護易感兒，降低發病率，發揮了積極作用。
在臨證醫學方面，隨著臨床診斷技術的進步和科研方法的應用，研究成果不斷湧現，診療水平大為提高。
應用小兒暑溫理論指導流行性乙型腦炎的辨證論治，降低了病死率和後遺症發生率；
應用胎怯理論指導低出生體重兒的治療，提高了生長發育速度，增強了體質，降低了死亡率。
對哮喘、肺炎喘嗽、泄瀉、癲癇、胎黃等兒科常見病的研究不斷深入；
對厭食、兒童多動症候群、病毒性心肌炎、皮膚粘膜淋巴結症候群、
傳染性單核細胞增多症等疾病的辨證論治總結出了規律；
對腎病症候群、維生素D缺乏性佝僂病、急性白血病、流行性出血熱、
新生兒硬腫症等疾病的中西醫結合治療研究取得成果。
一批兒科新劑型藥物，如口服液、注射液等投入臨床使用。
在臨床科研中引進了實驗手段，通過臨床檢驗、動物實驗，不僅證實了中醫藥的臨床療效，
說明了藥效學原理，而且為進一步提高療效、篩選方藥、改革劑型等，提供了科學的方法。
中醫兒科學的形成和發展已有數千年的歷史，目前正在向著學科現代化的方向前進。
中醫兒科學的現代化，就是要建立起一整套源於傳統中醫兒科，適應未來社會需要，
與各現代科學學科自然銜接、協調發展的全新理論和實踐體系。
實現這一戰略目標，科學研究是其必由之路，人才培養是其基礎工程。
相信經過長時期的努力，中醫兒科學的現代化，將會隨著整個中醫學的現代化而逐步實現。
兒童生命活動的開始，起於陰陽兩精相合而形成的胚胎c新生命產生之後，就不斷生長發育，直至成年。
兒童與成人的年齡界限，現代一般按《小兒衛生總微論方》所說：「當以十四以下為小兒治」，將14歲作為兒童年齡的上限。
兒童階段的不同時期，小兒的形體精神、生長發育＼生理病理、養育保健、疾病防治等都有著不同的要求。
為了兒科工作的實際需要，有必要對兒童階段再按年齡分為若干時期。
現代一般將小兒按年齡分為以下幾個時期。
一、胎兒期
從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，屬於胎兒期。
胎齡從孕婦末次月經第1天算起為40周，280天，以4周為一個妊娠月，即「懷胎十月」。
胎兒在孕育期間，寄生於母體之內，與其母借胎盤、臍帶相連，依靠母體的氣血供養，在胞宮內生長發育，因而與母體休戚相關。
胎兒的健康成長，依賴於孕母的調攝，我國自古稱之為「養胎」、「護胎」和胎教。
胎兒尚未成熟，如草木未萌，嫩芽易傷。尤其在妊娠早期重2周的胚胎期，從受精卵細胞至基本形成胎兒；
最易受到各種病理因素的傷害，造成流產或先天性畸形。妊娠中期15周，胎兒各器官迅速成長，功能也趨成熟；
妊娠晚期13周，胎兒以肌肉發育和脂肪積累為主，體重增長快。
後兩個階段胎兒若受到傷害，易造成早產。先天之本，一生之基，做好胎兒期保健，
使胎兒形神咸備，具備良好的身體素質，將會為兒童出生後的健康發育成長打下良好的基礎。
此外，國際上還將孕期滿28周到出生後7天止，定為圍生（產）期。圍生期小兒死亡率高，重視優生優育，必須抓好圍生期保健。
二、新生兒期
自出生後臍帶結紮，至生後滿28天，稱為新生兒期。
新生兒開始脫離母體而獨立生存，小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點在這一時期表現得最為突出。
新生兒在短暫的時間內，經歷了內外環境的突然變化，機體內部也發生了相應的巨大變化。
但是，新生兒的臟腑功能未曾健全，精神發育未曾成熟，處於稚嫩狀態，機體調節功能不足，
對外界的適應能力和御邪能力都較差，加上胎內、分娩及生後護理不當等原因，
故新生兒的發病率和死亡率都很高，這一時期的保健護理工作也就特別重要。
三、嬰兒期
出生28天後至1周歲為嬰兒期。
嬰兒已經初步適應了外界環境，顯示出蓬勃的生機，生長發育特別迅速。
1周歲時，小兒的體重增長到出生時的3倍，身長增長到出生時的1．5倍。
由於生長迅速，機體對水谷營養的需求特別旺盛，而嬰兒脾胃未充，運化力弱，因而需要重視乳食餵養，預防脾胃病發生。
同時，嬰兒肺臟嬌嫩，表衛未固，來自母體的免疫能力逐漸消失，自身免疫力又未能健全，御邪能力弱，
造成時行疾病和肺系疾病的發病機會大為增加，必須加強對這類疾病的預防工作。
四、幼兒期
1周歲後至3周歲為幼兒期。
幼兒期小兒的生長發育速度較前減慢，尤其是在體格發育方面。
此期小兒學會了走路，活動範圍擴大，接觸周圍事物的機會增多，智力發育比較突出，語言、思維和應人、
應物的能力增強，同時，感邪患病的機會也較前增加。
小兒的飲食已逐步過渡到普通飲食，乳牙漸次長齊，在脾胃功能逐漸增強的過程中，要注意預防脾胃病的發生。
五、學齡前期
3周歲後至7周歲為學齡前期。
學齡前期的小兒體格發育穩步增長，智能發育趨於完善。在這一時期，要培養兒童形成良好的基本素質，
包括增強體質、生活習慣、思想品德、早期教育等。
學齡前期兒童發病率有所下降，但對在這一階段仍然經常發病未愈的患兒，
如反覆呼吸道感染、哮喘、疳證、厭食等，應抓緊調治，以免將這些疾病遷延至學齡期。
六、學齡期
7周歲後至青春期來臨（一般為女1l歲，男13歲）稱學齡期。
學齡期一般處於小學學習階段，此期小兒在體格方面仍穩步增長，乳牙依次換上恆牙，除生殖系統外，
其他器官的發育到本期末已接近成人水平。
此期兒童腦的形態發育已基本與成人相同，智能發育更為成熟，控制、理解、分析、綜合等能力增強，
能適應正規的學習生活。要以德、智、體全面發展為目標，引導他們健康成長。
這一時期兒童的發病率進一步下降，但腎病症候群、哮喘、過敏性紫癜、風濕熱和類風濕病等疾病好發於這個時期，
預防工作應有針對性地進行。
七、青春期
青春期的個體差異較大，一般女孩自11—12歲到17-18歲，男孩自13-14歲到18-20歲。青春期開始階段仍屬於兒童範圍。
青春期是從兒童到成人的過渡時期，其顯著特點是腎氣盛，天癸至，生殖系統發育趨於成熟，女孩乳房發育、月經來潮，
男孩精氣溢瀉，體格生長也出現第二次高峰，體重、身長增長顯著，心理變化也較大。
近幾—卜年來，小兒進入青春期的平均年齡有提早的趨勢。
小兒從成胎、初生到青春期，一直處於不斷生長發育的過程中。
小兒生長發育主要受先天因素和後天因素兩方面的影響。
先天因素與種族、父母、胎兒期狀況等有關；後天因素與社會條件、氣候、地理、營養、作息、鍛煉、疾病、藥物等有關。
小兒生長發育，是形與神的同步增長。掌握小兒生長發育規律，對於指導兒童保健，以及某些疾病的診治，具有重要意義。
生命的開始，起於受精懷孕。關於胎兒成長發育，
《淮南子.精神訓》說：丫一月而膏，二月而膚，三月而胎，四月而肌，五月而筋，六月而骨，七月而成，
八月而動，九月而躁，卜月而生，形體以成，五臟乃形。」
其中「三月而胎」指3個月胚胎完成，胎兒形成；「七月而成，，指7個月器官組織完成，
此後出生的胎兒可以存活；10個月為足月，受氣已足，俟時而生。
出生後小兒的發育主要包括體格生長和智能發育兩方面，中醫學變蒸學說是古代醫家總結嬰幼兒生長發育規律的一種學說。
一、體格生長
關於小兒體格生長，現代通過大規模實際測量和統計，得出了各項生理常數，可用來衡量兒童生長發育水平，
並為某些疾病診斷和臨床治療用藥提供依據。
（一）體重
體重是小兒機體量的總和。測量體重，應在空腹、排空大小便、僅穿單衣的狀況下進行。
新生兒體重約為3kg。出生後前半年平均每月增氏約0.7kg，後半年平均每月增長約0.5kg。
1周歲以後，平均每年增加約2kg。臨床可用以下公式推算小兒體重：
1-6個月體重（kg）=3+0.7X月齡
7-12個月體重（kg）=7+0.5X（月齡—6）
1歲以上體重（kg）=8+2X年齡
體重測定可以反映小兒體格發育和衡量小兒營養狀況，並作為臨床用藥量的主要依據。
體重增長過快常見於肥胖症、巨人症，體重低於均值85％以下者為營養不良。
（二）身長
身長是指從頭頂至足底的垂直長度。一般3歲以下小兒量臥位時身長，3歲以上小兒測量身高。
測量身高時，應脫去鞋襪，摘帽，取立正姿勢，枕、背、臀、足跟均緊貼測量尺。
新生兒身長約為50em。1周歲內以逐月減慢的速度共增加約25cm，一般前6個月每月增長約2.5em，
後6個月每月增長約1.5cm。第2年全年增長約10cm。2周歲後至青春期前，每年增長約7cm。臨床可用以下公式推算小兒身長：
1-6個月身長（em）=50+2．5X月齡
7—12個月身長（em）=65+1．5X（月齡—6）
2周歲以上身長（cm）=85+7X（年齡—2）
身長主要反映機體骨骼發育狀況。身長在均值減2個標準差以下者，應考慮侏儒症、克汀病，營養不良等。
此外，還有上部量和下部量的測定。從頭頂至恥骨聯合上緣的長度為上部量，從恥竹聯合上緣至足底的長度為下部量。
上部量與脊柱增長關係密切，下部量與下肢長骨的生長關係密切。12歲前上部量大於下部量，12歲以後下部量大於上部量。
（三）頭圍
頭圍的大小與腦的發育有關。測量頭圍時用軟尺，醫生用左手拇指將軟尺零點固定於頭部右側齊眉弓上緣處，
軟尺從頭部右側繞過枕骨粗隆最高處而回至零點，讀取測量值。測量時小兒應脫帽，
長發者應將頭髮在軟尺經過處上下分開，軟尺緊貼皮膚，左右對稱，鬆緊適中。
新生兒頭圍約為34em，出生後6個月增長約9em，7-12月增長約2cm，1周歲時45cm，
第2年增長約2em，5歲時增長至50Cm，15歲時接近成人，為54-58cm。
（四）囟門
囟門有前囟、後囟之分。前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，後囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。
其測量方法為測對邊中點連線距離。
後囟約25％兒童在初生時已閉合，其餘也應在生後2-4個月內閉合。前囟應在生後12-18個月內閉合。
囟門反映小兒顱骨間隙閉合情況，對某些疾病診斷有一定意義。
囟門早閉並頭圍明顯小於正常者，為頭小畸形；囟門遲閉及頭圍大於正常者，為腦積水、佝僂病等。
囟門凹陷多見於陰傷液竭之失水；囟門凸出多見於熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等。
（五）胸圍
胸圍的大小與肺和胸廓的發育有關。測量胸圍時，3歲以下小兒可取立位或臥位，3歲以L．『取立位。
被測者處於安靜狀態，兩手自然下垂或平放（臥位時），兩眼平視，測量者立於被測者右側或前方，
用軟尺由乳頭向背後繞肩胛角下緣1周，取呼氣和吸氣時的平均值。
測量時軟尺應鬆緊適中，前後左右對稱。
新生兒胸圍約32em。l歲時約44em，接近頭圍，2歲後胸圍漸大於頭圍。
一般營養不良小兒由於胸部肌肉、脂肪發育差，胸圍超過頭圍的時間較晚；反之，營養狀況良好的小兒，胸圍超過頭圍的時間則提前。
（六）牙齒
新生兒一般無牙。通常出生後5-10個月開始出乳牙。出牙順序是先下頜後上頜，自前向後依次萌出，唯尖牙例外。
乳牙20個約於2-2。5歲出齊。出牙時間推遲或出牙順序混亂，常見於佝僂病、呆小病、營養不良等。
6歲後開始乳牙脫落，換出恆牙，直至12歲左右長出第二磨牙。嬰幼兒乳牙個數可用以下公式推算：
乳牙數=月齡—4（或6）
（七）呼吸、脈搏、血壓
小兒由於新陳代謝旺盛，年齡越小，呼吸、脈搏越快，而血壓則隨著年齡的增加而上升。
小兒呼吸、脈搏、血壓易受發熱、運動、哭鬧等影響，測量應在安靜狀態下進行。
小兒呼吸頻率：新生兒乎均40—45次／分，1歲以內30-40次／件，1-3歲—30次／分，4-7歲—25次／分，8-14歲接近於成人，18-20次／分。
小兒脈率：新生兒乎均約120—140次／分，l歲以內110—130次／件，1-3歲—120次／分，4-7歲-100次／分，8-14歲接近於成人，70-90次／分。
小兒血壓：4歲以內小兒的血壓約為11．5／8．0kPa。4歲以後收縮壓約為（10．5+0．27X周歲數）kPa，舒張壓約為收縮壓的2／3。