小兒疾病的發病原因，與成人有同有異，具有兒科自身的特點。
小兒外多傷於六淫及疫癘之邪，內多傷於乳食，先天因素致病是特有的病因，情志失調致病相對略少，意外性傷害和醫源性傷害需要引起重視。
一、先天因素
先天因素即胎產因素，指小兒出生前已形成的病因。
遺傳病因是先天因素的主要病因。
調查表明，約1．3％的嬰兒有明顯的出生缺陷，即有先天畸形、生理缺陷或代謝異常，其中70％-80％為遺傳因素所致。
父母的有害基因是遺；傳性疾病的主要病因，現代社會又增加了工農業及環境污染，導致新的致畸、致癌與致突變的機會。
已被認識的遺傳性疾病達3500種以上，其中相當部分目前尚缺乏有效的治療方法，或需要終生進行飲食及藥物治療。
對於有礙優生的遺傳性疾病基因攜帶者應勸其不結婚或不生育，這是提高人口質量的重要措施。
懷孕之後，若不注意養胎護胎，也易於造成先天性疾病。
諸如孕婦營養不足、飲食失節、情志失調、勞逸不當、感受外邪、接觸污物、遭受外傷、房事不節、患有疾病、
用藥犯忌等等因素，都可能損傷胎兒。分娩時難產、窒息、感染、產傷等，也會成為許多疾病的病因。
《格致餘論.慈幼論》說：「兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。」
說明了胎養因素與小兒健康的密切關係。
二、外感因素
小兒因於外感因素致病者最為多見。外感因素包括風、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫癘之氣。
風性善行數變，小兒肺常不足，最易為風邪所傷，發生肺系疾病。風為百病之長，它邪常與風邪相合為患。
風寒、風熱犯人，常見外感表證，正氣不足則由表人里。
暑為陽邪，其性炎熱，易傷氣陰；暑多夾濕，困遏脾氣，纏綿難解。
風寒濕或風濕熱三氣雜至，合為痹證。燥性乾澀，化火最速，易傷肺胃陰津。
火為熱之極，六氣皆從火化，小兒又易於感受外邪，故小兒所患之熱病最多。
疫癘是一類有著強烈傳染性的病邪，具有發病急驟、病情較重、症状相似、易於流行等特點。
小兒形氣未充，抗病力弱，加之氣候反常、環境惡劣、食物污染，或沒有做好預防隔離工作等原因，
均可造成疫病的發生與流行。疫病一旦發生，嚴重影響兒童健康，甚至造成大批傷殘。
三、食傷因素
小兒脾常不足，飲食不知自節，或家長餵養不當，易被飲食所傷，產生脾胃病證。
小兒乳貴有時，食貴有節。
往往小兒幼稚不能自調飲食，挑食偏食，造成偏嗜作疾，飲食營養不均衡，
或過寒傷陽、過熱傷陰、過辛傷肺、甘膩傷脾、肥厚生痰，少進蔬菜成便秘、某些食品致過敏等。
生活無規律，飲食不按時，飢飽不均勻，如飲食質、量的過度，小兒脾胃不能耐受而遭損；
飲食質、量的不足，小兒氣血生化無源而虛怯。
又有因家長缺少正確的餵養知識，嬰兒期未能用母乳餵養，或未按時添加輔食，或任意縱兒所好，
都易於造成脾氣不充甚至受損，運化不健，好發脾胃病證。進一步因脾胃生化乏源，還會引起肺、腎、心、肝諸臟不足而生病。
飲食不潔也是兒科常見病因。小兒缺乏衛生知識，臟手取食，或誤進污染食物，常引起腸胃疾病，
如吐瀉、腹痛、腸道蟲症，甚至細菌性痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病。
四、情志因素
小兒思想相對單純，接觸社會較成人少，受七情六慾之傷也就不及成人多見。
但是，兒科情志失調致病也不容忽視。
例如，嬰幼兒乍見異物、驟聞異聲，易致驚傷心神，或使已有的肝風驚厥發作加劇；
所欲不遂，思念傷脾，會造成食慾下降，產生厭食或食積；
學習負擔過重，家長期望值過高，兒童憂慮、恐懼，產生頭痛、疲乏、失眠、厭食，或精神行為異常；
家庭溺愛過度，社會適應能力差，造成心理障礙；父母離異、再婚，親人喪亡，教師責罰，小朋友欺侮等，
都可能使兒童精神受到打擊而患病。近年來，兒童精神行為障礙性疾病發病率呈上升趨勢，值得引起重視。
五、外傷因素
小兒缺少生活經驗和自理能力，對外界的危險事物和潛在的危險因素缺乏識別與防範，
加之生性好奇，常輕舉妄動，因而容易遭受意外傷害。
嬰兒蒙被受捂，或哺乳時乳房堵住口鼻，可造成窒息；小兒碰翻熱湯熱水，或誤觸火爐水瓶，會被水火燙傷；
家用電器安裝不當，可能被小兒誤摸觸電；小兒在水邊玩耍，或兒童無人保護下水游泳，容易溺水；
幼兒學步摔倒，或遇交通事故，或小孩互相打鬥，可造成創傷骨折；
蛇咬、蟲螫、豬狗咬傷，造成意外傷害；誤食有毒的植物、藥物，發生中毒；
誤將豆粒、小球放人口鼻，因氣道異物而呼吸道梗阻。凡此種種，在兒童均比成人更為常見。
六、醫源因素
進入現代社會，兒童的醫源性損害日益受到重視。
兒科感染性疾病較多，對住院患兒要儘可能按病種類別安排病室，對傳染病患兒更要做到隔離，防止交叉感染。
對小兒的檢查、護理動作都要輕柔，注意無菌操作，與患兒講話要親切，減少其抗拒，防止對兒童帶來身體、心理的傷害。
兒科用藥應當謹慎，因小兒氣血未充，臟腑柔嫩，易為藥物所傷。
凡大苦、大寒、大辛、大熱之品，以及攻伐、峻烈、毒性藥物，皆應慎重使用，中病即止。
治療熱病要顧護陰津，治療虛證要顧護脾胃，急當治其標，緩則治其本，若失治誤治，
藥過病所或損傷正氣，則使舊病未去又添新病，加重病情。
某些西藥的毒副作用較多，如糖皮質激素的柯興氏征，陰傷火旺證候；
一些抗生素的胃腸道反應、抑製造血功能、肝腎功能損害、神經系統損害等毒副作用；
長期使用廣譜抗生素造成二重感染；免疫抑制劑導致臟器損害、骨髓抑制、生殖毒性等等，都為臨床所常見。
小兒在病理方面，也有著與成人不同的特點，主要表現在兩個方面。
一、發病容易，傳變迅速
小兒在生理方面臟腑嬌嫩，形氣未充，機體的物質和功能均未發育完善，稱之為「稚陰稚陽」。
這一生理特點決定了他們體質嫩弱，御邪能力不強，不僅容易被外感、內傷諸種病因傷害而致病，
而且一旦發病之後，病情變化多而又迅速。
由於小兒稚陰稚陽的生理特點在年齡越幼小的兒童表現越突出，所以，年齡越小，發病率也越高，病情變化也越多。
從新生兒、嬰幼兒，到學齡兒童，發病率及死亡率都呈逐漸下降的趨勢。
發病容易，傳變迅速的病理特點也是在年齡越幼小的兒童表現越突出。
小兒發病容易，尤其突出表現在易於發生肺、脾、腎三系疾病及時行疾病方面。
肺本為嬌臟，難調而易傷。
小兒肺常不足，包括肺的解剖組織結構未能完善，生理功能活動未能健全，加之小兒寒溫不能白調，家長護養常有失宜，
故形成易患肺系疾病的內因、外因。
肺為呼吸出入之門，主一身之表，六淫外邪犯人，不管從口鼻而人還是從皮毛而人，均先犯於肺。
所以，兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發病率的首位。
脾為後天之本，氣血生化之源。
小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導，與水谷精微的吸收、
轉輸功能均顯得和小兒的迅速生長發育所需不相適應。
加之小兒飲食不知自調，家長餵養常有不當，就形成了易患脾系疾病的內因、外因。
飲食失節、餵養不當、食物不潔，病從口人，犯於脾胃，則發生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病，
這類病證目前占兒科發病率的第二位。
腎為後天之本，小兒生長發育，以及骨骼、腦髓、發、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關係。
小兒先天稟受之腎精須賴後天脾胃生化之氣血不斷充養，才能逐步充盛；
小兒未充之腎氣又常與其迅速生長發育的需求顯得不相適應，因而稱「腎常虛」。
兒科五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。
小兒腠理不密，皮毛疏鬆，肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，各種時邪易於感觸。
邪從鼻人，肺衛受邪，易於發生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時行疾病；
邪從口人，脾胃受邪，易於發生痢疾、霍亂、肝炎、小兒麻痹症等時行疾病。
時行疾病一旦發生，又易於在兒童中互相染易，造成流行。
小兒不僅易於發病，既病後又易於傳變。
小兒發病後傳變迅速的病理特點，主要表現為寒熱虛實的迅速轉化，即易虛易實、易寒易熱。
虛實是指人體正氣的強弱與致病邪氣的盛衰而言，如《素問.通評虛實論》說：「邪氣盛則實，正氣奪則虛」。
小兒患病，邪氣易盛而呈實證，正氣易傷而呈虛證，因正不敵邪或素體正虛而易於由實轉虛，
因正盛邪卻或復感外邪又易於由虛轉實，也常見虛實夾雜之證。
例如，小兒不慎冒受外邪而患感冒，可迅速發展而成肺炎喘嗽，皆屬實證，
若邪熱壅盛，正氣不支，可能產生正虛邪陷，心陽虛衰的虛證變證。
又如陰水脾腎陽虛證，若是不慎感受外邪，可在一段時間內表現為陽水實證證候，
或者本虛標實的虛實夾雜證候等，均屬臨證常見。
寒熱是兩種不同性質的疾病證候屬性。
小兒由於「稚陰未長」，故易見呈陰傷陽亢，表現為熱證；又由於「稚陽未充」，故易見陽氣虛衰，表現為寒證。
寒熱和虛實之間也易於兼夾與轉化。例如，風寒外束之寒實證，可迅速轉化成風熱傷衛，甚至邪熱人里之實熱證。
若是正氣素虛，又易於轉成陽氣虛衰的虛寒證或者陰傷內熱之虛熱證。
濕熱瀉暴瀉不止易於產生熱盛陰傷之變證，遷延不愈又易於轉為脾腎陽虛之陰寒證等。
認識小兒易虛易實、易寒易熱的病理特點，要在臨床上充分意識到小兒發病後證情易於轉化和兼夾的特性，
熟悉常見病證的演變轉化規律，特別是早期預見和發現危重病證的出現，防變於未然，才能提高診斷的正確率與治療的有效率。
二、臟氣清靈，易趨康復
與成人相比，小兒易於發病，既病後又易於傳變，這是小兒病理特點的一個方面。
另一方面，小兒患病之後，常常病情好轉也比成人快，治癒率也比成人高。
例如，兒科急性病感冒、咳嗽、泄瀉、口瘡等多數好轉比成人要快；
慢性病哮喘、癲癇、紫癜、陰水等的預後也相對好於成人；
即使是心陽虛衰，陰傷液竭、驚風神昏、內閉外脫等危重證候，只要搶救及時，能夠挽回危急，進而順利康復的機會也大於成人。
小兒患病後易趨康復的原因，一是小兒生機蓬勃，活力充沛，修復再生能力強；
二是小兒痼疾頑症相對少於成人，治療反應敏捷，隨撥隨應；
三是兒科疾病以外感六淫和內傷飲食居多，治法較多，療效較好。
明了小兒臟氣清靈，易趨康復的病理特點，我們對兒童患者的治療康復要更有信心。
危急重症要當機立斷，慢性病證要耐心緩求，絕不要輕易放棄對任何一名患兒的救治努力。
診法，包括四診診查方法和證候辨別方法，是中醫臨證基礎的重要內容。
兒科疾病的診查，與其他各科一樣，也應當望、聞、問、切四診合參。
但是，由於小兒的生理、病理特點，四診應用有其特殊情況。
聞診診查範圍有限；嬰幼兒不會敘說病情，較大兒童的主訴也不一定可靠；切脈按診易因小兒啼哭叫鬧而受到影響。
所以，歷來兒科醫家在四診中最為重視望診。現代在傳統四診的基礎上，
又在不斷嘗試將聽診器、化驗檢查、影像學檢查等診查方法取得的疾病信息資料，充實到四診檢查結果中來，
正在摸索宏觀辨證與微觀辨證相結合的新型辨證方法。
望診，即醫生通過視覺觀察病情。望診的內容包括就全身狀況診察的整體望診，如望神色、望形態；
就局部狀況診察的分部望診，如審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋。望診診查的結果一般比較客觀可靠。
但是也要注意，兒科望診時，要盡量使小兒安靜，在光線充足的地方進行，診查既全面又有重點，細心而又敏捷，才能提高診查的效果。
1．望神色
望神色，包括望精神狀態和面部氣色。神色望診，可以對小兒患病狀況有一個初步的了解。
神，是人體生命活動的總稱，又指人的精神意識與思維活動。
神是臟腑氣血精津陰陽是否充足、和調的外在表現，在小兒尤為重要。
望神包括望精神、意識、體態、面目等。目為五臟六腑精氣之所主，目內通於腦，為肝之竅、心之使，故望神以察目最為重要。
望神主要辨得神與失神。
若形體壯實，動作靈活自如，活動睡眠如常，表情活潑，反應靈敏，面色紅潤光澤，目睛明潤靈動，
呼吸平順調勻，語聲啼哭清亮，是為得神，表現正氣尚充，臟腑功能未衰，無病或病輕。
若形體羸弱，精神萎靡不振，反應遲鈍，動作遲緩或不由自主，表情淡漠，哭笑反常，面色晦暗，目睛獃滯不活，
呼吸淺弱或氣促不勻，寡言聲輕含糊或驚啼澹語，是為失神，表現正氣不足，臟腑功能衰敗，病重或病危。
望色主要望面部氣色。中國小兒的常色為色微黃；透紅潤、顯光澤。
面部氣色有五色之偏，所主證候各有區別。
面色青，因氣血不暢，經脈阻滯所致，多見於驚風、寒證、痛證、血瘀證。
驚風欲作或已作，常見眉間、鼻樑淡青，唇周、爪甲青紫，是為肝風。寒證分虛實，青灰晦暗為陽氣虛，乍青乍白為里寒甚。
痛證色青多見於腹部中寒，常伴啼哭不寧。血瘀證色青見口唇青紫、面色青灰，乃心陽不振，血脈瘀阻。
面色赤，因血液充盈面部皮膚絡脈所致，多為熱證，又有實、虛之分。
外感熱證，表熱常見面紅目赤，惡寒發熱；里熱常見面赤氣粗，高熱煩渴；虛熱常見潮紅顴紅，低熱綿延。
若病重者見面紅如妝或兩顴艷紅，多為虛陽上越的戴陽證。
小兒也有因衣被過暖，活動過度，日晒烤火、啼哭不寧等原因而面紅者，不屬病態。
面色黃而非常色者，常因脾虛失運，水谷、水濕不化所致，多為虛證、濕證。
黃疽屬濕證，黃而鮮明如橘色是濕熱，黃而晦暗如煙熏是寒濕。
面色萎黃，是脾胃氣虛；面黃浮腫，是脾虛濕滯；面色枯黃，是氣血枯竭。
有因過食胡蘿卜、南瓜、西紅柿等食物或阿的平等藥物而面黃者，當另作判斷。
面色白，是氣血不榮，絡脈空虛所致，多為虛證、寒證。
外感起初，面白無汗，是風寒外束；
陣陣面白，啼哭不寧，常為中寒腹痛；
突然蒼白，肢冷汗出，多是氣陽暴脫；
面白無華，爪甲蒼白，多為營血虧虛；
面白色滯，肢面浮腫，多屬陽虛水泛。若小兒少見風日，面膚白皙，又當別論。
面色黑，常因陽氣虛衰，水濕不化，氣血凝滯所致，主虛寒證、水飲證、血瘀證。
小兒面色青黑，四肢厥冷，是陰寒內盛；
面色灰黑暗滯，多是腎氣虛衰；面唇黧黑，多是心陽久衰；
唇指紫黑多是心陽虛衰，血脈瘀滯；
面黑淺淡虛浮，常是腎陽虧虛，水飲內停。
若因經常日晒風吹，膚色紅黑，不屬病態。
2．望形態
望形態，指望形體和望姿態。通過神、色、形、態的望診，可以初步推斷病證的性質。
形，指形體、外形，包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、筋骨、指趾等。
從小兒外形的壯弱，可以測知五臟的盛衰，分析疾病的發生髮展及預後。
凡小兒身高正常，胖瘦適中，皮膚柔嫩，肌肉壯實，筋骨強健，身材勻稱，毛髮黑澤，是先天稟賦充足，發育營養良好的外形表現。
若形體矮小，肌肉瘠薄，筋骨不堅，毛髮稀細萎黃，是先天稟賦不足，後天調養失宜的發育營養不良表現。
頭大囟開，頸不能舉，常為腎虛水積之解顱；
雞胸龜背，筋弱肢軟，多為肝腎虧虛之弱證；
面浮肢腫，按之凹陷，是為水濕瀦留；形體肥胖，軀脂滿盈，是為痰濕郁滯；
皮膚鬆弛，肌肉不實，是為脾胃氣虛；肌膚乾瘦，膚色蒼黃，是為氣血兩虛；
四肢枯細，肚腹膨大，是為脾虛夾積。
態，指動靜姿態。動靜姿態反映人體臟腑陰陽總體的平衡協調狀態。多動少靜為陰虧陽盛，多靜少動為陰盛陽虛。
凡坐臥不寧，煩鬧不安，是肝陽心火內盛；嗜臥少坐，懶動無力，陽虛陰寒內盛。
身體蜷縮，喜偎母懷，常為風寒外感；仰臥伸足，揭衣棄被，常為熱勢熾盛；
鼻煽氣喘，端坐難臥，是肺氣上逆；喘促氣短，動則喘甚，是肺脾氣虛或腎不納氣；
伏臥撫腹，睡臥不安，多是積滯腹痛；身振目直，四肢抽搐，是為肝風；撮空循摸，譫語妄動，是為心神蒙蔽；
背曲肩隨，轉搖不能，行則振掉，腎氣將憊。
將患兒具有的動作能力與該年齡組兒童應具備的動作能力相對照，可以及早發現五遲之類發育遲緩的病證。
3．審苗竅
苗竅指五官九竅。舌為心之苗，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於耳及前後二陰。
臟腑病變，每能在苗竅上有所反映。兒科疾病，有些有苗竅的特別表現。
（1）察舌：正常小兒的舌象表現為舌體靈活，伸縮自如，舌質淡紅而潤，舌苔薄白。
小兒舌常伸出口外，久不回縮，稱為吐舌；舌反覆伸出舐唇，旋即回縮，稱為弄舌。
吐舌常因心脾有熱，弄舌可為驚風先兆，二者又皆可見於先天稟賦異常、智能低下者。
正常舌色淡紅。舌質淡白為氣血虛虧；舌質絳紅為熱入營血；舌紅質干為熱傷陰津；舌質紫暗為氣血瘀滯。
舌起粗大紅刺，狀如楊梅，稱楊梅舌，常見於丹痧。
舌苔由胃氣所生。新生兒多見薄白苔，少數舌紅無苔者常於48小時內轉為淡紅舌，長出白苔。
舌苔白膩為寒濕內滯或食積內停；舌苔黃膩為濕熱內蘊或食積化熱。
舌苔花剝，經久不愈，狀如地圖，多為胃之氣陰不足所致。
若舌苔厚膩垢濁不化，伴便秘腹脹者，稱「霉醬苔」，為宿食內停，中焦氣機阻滯。
小兒常有因服藥、進食而染苔者，如吃橄欖、烏梅、鐵劑等可使舌苔染黑，服青黛可使舌苔染青，
吃牛乳、豆漿可使舌苔染白，吃橘子水、蛋黃可使舌苔染黃等，不可誤認為病苔。
（2）察目：黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，眼瞼張合自如，是為肝腎精血充沛。
眼瞼浮腫，是風水相搏；眼瞼開合無力，是元氣虛憊；
寐時瞼開不閉，是脾虛之露睛；寤時瞼不能閉，是腎虛之瞼廢。
兩目獃滯，轉動遲鈍，是腎精不足；兩目直視，瞪目不活，是肝風內動。
白睛發黃，是濕熱熏蒸；目赤腫痛，是風熱上攻。
目眶凹陷，啼哭無淚，是陰津大傷；瞳孔散大，對光反射消失，是正氣衰亡。
（3）察鼻：鼻塞流清涕，為外感風邪；鼻流黃濁涕，為風熱客肺；
長期鼻流濁涕，氣味腥臭，為肺經鬱熱；鼻衄鮮血，為肺熱迫血妄行；
鼻孔乾燥，為肺熱傷陰。鼻翼煽動，氣急喘促，為肺氣閉郁。
（4）察口：口，包括口唇、口腔、齒齦、咽喉，舌象已另作專論。
唇色淡白為氣血虧虛；唇色淡青為風寒束表；唇色紅赤為熱；唇色紅紫為瘀熱互結。
環口發青為驚風先兆；面頰潮紅，唯口唇周圍蒼白，是丹痧徵象。
口腔內要全面診查。粘膜色淡為虛為寒；粘膜色紅為實為熱。
口腔破潰糜爛，為心脾積熱；口內白屑成片，為鵝口瘡毒。
上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，按摩腮部無膿水流出者；為痄腮，有膿水流出者為發頤。
齒為骨之餘，齦為胃之絡。牙齒萌出延遲，為腎氣不足；
齒衄齦痛，為胃火上沖；寐中磨牙，是肝火內亢；牙齦紅腫，是胃熱熏蒸。
外感時咽紅為風熱；色淡多風寒。咽部皰疹色紅，為外感邪毒；咽部濾泡增生，為瘀熱壅結。
乳蛾紅腫，是肺胃熱結；乳蛾溢膿，是熱壅肉腐；
乳蛾大而不紅，稱為肥大，多為陰傷瘀熱未盡或肺脾氣虛不斂。
咽喉部有灰白色偽膜，拭之不去，重擦出血，常為白喉。
（5）察耳：小兒耳殼豐厚，顏色紅潤，是先天腎氣充沛的表現；
耳殼薄軟，耳舟不清，是先天腎氣未充的證候。
耳內疼痛流膿，因風熱犯咽傳耳或肝膽火盛上炎；
耳垂周圍漫腫，乃風溫邪毒傳於少陽經絡之痄腮。
（6）察二陰：陰囊緊縮不弛，為外感風寒或腎氣不足；
陰囊弛而不張，為氣虛體弱或外感熱病。
陰囊睾丸腫大不紅，照之透紅，為鞘膜積液之水疝；
陰囊腫物時大時小，上推可消，為小腸下墜之狐疝。
陰囊通體腫大光亮陰涼，常見於陽虛陰水；
陰囊腫痛陰部潮紅灼熱，常見於濕熱下注。
肛門周圍粘膜皮膚色紅為熱，色淡為虛。
肛周灼熱燥褐為陽明裡熱傷津；糜爛潮紅為大腸濕熱下注。肛口弛而不張為元氣不足；
直腸脫出肛外為中氣下陷。肛門瘙癢，會陰部搔痕潮濕，常是蟯蟲病。
4．辨斑疹
斑疹見於皮膚。
一般說來，點大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱為斑；
點小量多，高出皮膚，壓之褪色者，稱為疹。
斑疹在兒科多見於外感時行疾病，如麻疹、奶麻、風痧、丹痧、水痘等，也可見於內傷疾病，如紫癜。
斑分陰陽。陽斑指熱毒陽證發斑，多見於溫病熱入營血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，伴發熱等症。
陰斑多因傷或者伴有外感而發，色淡紅者多氣不攝血，色淡紫者多陰虛內熱，色紫紅者多血熱夾瘀。
疹有皰疹、丘疹，以疹內是否有液體而區分。
皰疹內液色清，見於水痘；皰疹內液混濁，見於膿皰瘡。
丘疹細小暗紅，先稀後密，面部尤多，常見於麻疹；
疹細稠密，色如玫瑰，熱退出疹，常見於奶麻；
疹點稀疏，色澤淡紅，身熱不甚，常見於風痧；膚紅如錦，稠布疹點，身熱舌絳，常見於丹痧；
斑丘疹大小不一，如雲出沒，瘙癢難忍，常見於蕁麻疹。
5．察二便
新生兒生後3-4天內，大便呈粘稠糊狀，墨綠色，無臭氣，日行2-3次，稱為胎糞。
母乳餵養之小兒大便呈卵黃色，偶帶綠色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。
牛乳、羊乳餵養為主者，大便色淡黃，質較干硬，有臭氣，日行1-2次。小兒飲食過渡到與成人相同時，大便亦與成人相似。
大便性狀變稀，次數、數量、容積增加，是為泄瀉。
大便稀薄如水，色黃夾粘液，氣味臭穢，為濕熱蘊結腸腑；
大便質稀色清，夾泡沫，臭氣輕，腹痛重，為風寒濕滯大腸；
大便稀薄色淡，夾乳片，氣味酸臭，為傷乳積滯泄瀉；
大便稀薄色黃，夾未消化食物殘渣，氣味腐臭，為傷食積滯泄瀉；
大便質稀溏，夾未消化物，色淡不臭，食後易瀉，為脾虛食滯不化；
大便清稀，完谷不化，滑泄不止，為脾腎陽虛失煦。
便泄赤白粘凍，伴里急後重，多為濕熱下痢；大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。
小便清澈量多為寒，包括外感寒邪或陽虛內寒；小便色黃量少為熱，包括邪熱傷津或陰虛內熱。
尿色深黃，為濕熱內蘊；黃褐如濃茶，見於濕熱黃疽。
尿色紅或鏡檢紅細胞增多為尿血，可由多種病證引起，
大體鮮紅為血熱妄行，淡紅為氣不攝血，紅褐為瘀熱內結，暗紅為陰虛血熱。
6．看指紋
指紋是指食指橈側的淺表靜脈。
嬰幼兒皮膚薄嫩，絡脈易於顯露，故兒科對於3歲以下小兒常以看指紋作為望診內容之一。
指紋分關，自虎口向指端，第1節為風關，第2節為氣關，第3節為命關（見圖）。
小兒指紋 看指紋時，要將小兒抱於向光處，檢查者用左手食指、拇指握住小兒食指末端，
用右手拇指在小兒食指橈側從命關向風關輕輕按推幾次，使指紋顯露。
指紋辨證綱要，可以歸納為「浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重」。
浮指指紋浮現，顯露於外，主病邪在表；沉指指紋沉伏，深而不顯，主病邪在里。
紋色鮮紅浮露，多為外感風寒；紋色紫紅，多為邪熱郁滯；
紋色淡紅，多為內有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內結；
紋色深紫，多為瘀滯絡閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；
指紋色紫，推之滯澀，復盈緩慢，主實邪內滯，如食積、痰濕、瘀熱等。
三關是就指紋長短而言，紋在風關，示病邪初人，病情輕淺；
紋達氣關，示病邪人里，病情較重；紋進命關，示病邪深入，病情加重；
紋達指尖，稱透關射甲，若非一向如此，則可能提示病情危重。
但需注意到，指紋診應當結合患兒無病時的指紋狀況，以及患病後的其他各種臨床表現，全面加以分析，才能準確辨證。
聞診，是醫生運用聽覺、嗅覺診察病情的方法。
聽聲音包括聽小兒的啼哭、呼吸、咳嗽、言語等，嗅氣味包括嗅口氣、大小便臭氣等。
1．啼哭聲小兒的啼哭，有屬生理現象，有因某種不適，也有是各種病態的表現。
新生兒剛離母腹，便會發出響亮的啼哭。若初生不啼，便屬病態，需緊急搶救。
嬰兒也常有啼哭，正常小兒哭聲清亮而長，並有淚液，無其他症状表現，屬於生理現象。
嬰幼兒有各種不適時，也常以啼哭表示。例如：衣著過暖。
溫度過高或過低，口渴，飢餓或過飽，要睡覺，要撫抱，包紮過緊妨礙活動，尿布潮濕，蟲咬，受驚等。
不適引起的啼哭常哭鬧不止，但解除了原因後，啼哭自然停止。
病理性啼哭，若聲音洪亮有力者多為實證；細弱無力者多為虛證；
哭聲尖銳驚怖者多為劇烈頭痛、腹痛等急重症；哭聲低弱目干無淚者多為氣陰衰竭危證。
哭聲尖銳，陣作陣緩，彎腰曲背，多為腹痛；哭聲響亮，面色潮紅，注意是否發熱；
哭而驟止，時作驚惕，須防驚風發作；吮乳進食時啼哭拒進，注意口瘡；
啼哭聲嘶，呼吸不利，謹防咽喉急症；夜臥啼哭，睡臥不寧，為夜啼或積滯；
哭聲綿長，抽泣呻吟，為疳證體弱；哭聲極低，或喑然無聲，須防陰竭陽亡。
2．呼吸聲正常小兒呼吸平穩、均勻，聲音輕柔。
呼吸氣粗急促，是肺氣失肅；氣粗有力，多為外邪襲肺；
氣急鼻煽，多為肺氣閉郁；氣喘痰鳴，為痰壅氣道；鼻息稍促，張口呼吸，可能鼻塞；
呼吸急迫，面青不咳，須防喉風；呼吸聲弱，是為肺氣虛弱；呼吸微弱，聲低不續，間歇如泣，防肺氣將絕。
3．咳嗽聲有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有痰有聲為咳嗽。初咳、聲咳、咳聲不揚為肺氣失宣；
劇咳、連咳、咳兼喘憋為肺失肅降。咳嗽聲重，鼻塞流涕，多為外感風邪，涕清多風寒，涕濁為風熱；
乾咳無痰，咳聲稍嘶，為燥熱傷津；咳聲重濁，痰多喉鳴，為痰濁阻肺；
咳聲嘶啞如犬吠，須防喉風、白喉類疫毒攻喉之症；
久咳聲啞，為肺陰耗傷；久咳聲輕無力，為肺氣虛弱；
久咳而發作時連咳難止，面紅目赤，氣急嗆咳，涕淚皆出，咳畢回聲、作吐，日輕夜重，是為頓咳。
4．言語聲正常小兒的言語聲應當清晰，語調抑揚頓挫有度，語聲有力。
妄言亂語，語無倫次，聲音粗壯，稱為譫語，多屬熱擾心神或邪陷心包；
聲音細微，語多重複，時斷時續，神志不清，稱為鄭聲，多屬心氣大傷。
語聲過響，多言躁動，常屬陽熱有餘；語聲低弱，斷續無力，常屬氣虛心怯。
語聲重濁，伴有鼻塞，多為風寒束肺；語聲嘶啞，呼吸不利，多為毒結咽喉。
小兒驚呼尖叫，多為劇痛、驚風；喃喃獨語，多為心虛、痰阻。
5．嗅氣味；正常小兒口中無臭氣。口氣臭穢，多屬脾胃積熱；
口氣酸腐，多屬乳食積滯；口氣腥臭，有血腥味，多系血證出血；口氣腥臭，咯痰膿血，常為肺熱肉腐。
大便臭穢為腸腑濕熱；大便酸臭為傷食積滯；便稀無臭為虛寒泄瀉。
小便臊臭短赤多為濕熱下注膀胱；小便少臭清長多為脾腎二臟虛寒。矢氣頻作臭濁者，多為腸胃積滯。
兒科問診通常以詢問患兒親屬或保育者為主，年齡較大的患兒也可以作為問診的對象，但對其所訴是否可靠要加以分析。
兒科問診要注意詢問一般情況和個人史。
1．問一般情況一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、家長姓名、家庭住址；
病史陳述者、節氣等。其中年齡一項，對百日內嬰兒要問明天數，3歲內問明月數，較大兒童問明幾歲幾個月。
了解患兒的實際年齡對於判斷其生長發育狀況，計算體重、飲食量、用藥量等，以及某些疾病的診斷，均有重要價值。
2．問個人史個人史主要包括生產史、餵養史、生長發育史、預防接種史。
生產史與嬰兒疾病診斷關係密切，要詢問胎次、產次，是否足月產，順產還是難產，出生時情況，出生體重等，
必要時還要詢問母親孕期情況、家族中遺傳病史等。
餵養史包括嬰兒期餵養方法、添加輔食情況、平時飲食習慣、起病前有無進不潔飲食或其他特別飲食等。
生長發育史包括小兒體格發育、智能發育方面的各項重要指標。
預防接種史指接受預防接種的情況，與傳染病診斷關係密切。
3．問病情
（1）問寒熱小兒惡寒可從觀察測知，如依偎母懷、蜷縮而臥、膚起雞皮疙瘩等。
發熱可通過觸摸來感覺，還可以用體溫計準確測定。惡寒發熱為外感表證，寒熱往來為半表半里證，但熱不寒為里熱證，但寒不熱為里寒證。
（2）問出汗小兒肌膚嫩薄，發育旺盛，較成人易於出汗。無運動、哭鬧、過暖等情況而於安靜狀態下汗出過多才屬汗證。
日間多汗為自汗，夜寐多汗為盜汗。雖古有自汗屬陽氣虛、盜汗屬陰氣虛之說，兒科當綜合分析辨證。外感病汗出而熱不解，是邪氣由表人里的徵象。
（3）問頭身嬰幼兒頭痛常表現為反常哭鬧，以手擊首或搖頭。
年長兒可詢問其頭痛、頭暈及部位、性質。
頭身疼痛，常為外邪束表；頭痛劇烈須防邪毒犯腦。
關節疼痛，屈伸不利，常見於痹證，腫脹而熱多熱痹，腫脹不熱多寒痹。
肢體癱瘓不用，強直屆伸不利為硬癱，多因風邪留絡、瘀血阻絡；痿軟屆伸不能為軟癱，多因陰血虧虛、絡脈失養。
（4）問胸腹胸部窒悶，痰吼哮鳴，為痰阻肺絡；胸痛咳嗽，咯吐膿血，為肺熱肉腐。
嬰兒腹痛，常表現為陣發性反常哭鬧，曲腰啼叫，或雙手捧腹，輾轉不安。
臍周腹痛，別無它症，急性發作多因中寒，綿綿緩作多因虛寒。
脘腹脹痛，噯氣酸餿，為傷食積滯；兩脅作痛，嘔惡發熱，為熱結少陽；
右上腹痛，劇如鑽頂，時急時緩，嘔惡吐蛔，為蛔擾人膈；
脘痛隱隱，綿綿發作，噯氣吐酸，食欲不振，為中虛氣滯。
各種腹痛伴有發熱、嘔吐、腹瀉等症，腹部觸痛、反跳痛、肌緊張明顯，或可觸及包塊者，皆當作全面檢查，分辨急腹症。
（5）問二便要詢問大便的次數、數量、性狀、顏色及夾滯物等，作為泄瀉、積滯、便秘等病辨證的重要依據。
小便清長，夜尿頻多，為腎陽虧虛；尿頻尿急，尿時疼痛，為濕熱下注；小便刺痛，尿中見血，常為濕熱蒸熬之石淋，
（6）問睡眠要詢問小兒每日睡眠時間，
睡中是否安寧，有無驚惕、驚叫、啼哭、磨牙等。少寐多啼，常為心火上炎；
多寐難醒，常為氣虛痰盛；寐中露睛，多為久病脾虛；睡中磨牙，多為肝火內盛；
寐不安寧，多汗驚惕，常見於心脾氣虛之佝僂病。
切診是醫生用手指切按患者體表以診察疾病的方法。切診包括按診和脈診兩部分，
都應在儘可能使患兒安靜的狀態下進行。
1．按診按診包括按壓和觸摸頭囟、頸腋、四肢、皮膚、胸腹等。
（1）按頭囟小兒囟門逾期不閉，是腎氣不充，發育欠佳；囟門不能應期閉合，反而開大，頭縫開解，是為解顱。
囟門凹陷，名曰「囟陷」，常為津液虧損，陰傷欲竭；囟門高凸，名曰「囟填」，常為邪熱熾盛，肝火上炎。
（2）按頸腋頦下頸項腋部觸及小結節，質稍硬不粘連，是為骨核。
若頭面口咽有炎症感染，骨核觸痛，屬痰熱壅結之骨核腫痛；連珠成串，質地較硬，推之不易移動者，可能為痰核內結之瘰癧。
（3）按四肢四肢厥冷，多屬陽虛；尺膚灼熱，多屬熱證。四肢攣急抽掣，屬於驚風；四肢細弱無力，屬於痿證。
（4）按皮膚了解寒、熱、出汗情況。膚冷多汗，為陽氣不足；膚熱無汗，為熱盛表束；手足心灼熱，為陰虛內熱。
肌膚腫脹，按之隨手而起，屬陽水水腫；肌膚腫脹，按之凹陷難起，屬陰水水腫。
（5）按胸腹胸骨前突為雞胸，胸椎後突為龜背，胸骨兩側肋骨前端突出稱串珠，
胸廓在膈部內凹肋緣處外翻稱胸肋溝，均因先天不足、後天調養失宜產生。
小兒腹部應當柔軟溫和，不脹不痛。左脅肋下按及痞塊，屬脾腫大；右脅肋下按及痞塊，明顯增大，屬肝腫大。
腹痛喜按，按之痛減者，多屬虛屬寒；腹痛拒按，按之痛劇者，多屬實屬熱。
腹部觸及包塊，在左下腹如臘腸狀者常為糞塊；在右下腹如圓團狀者常為腸癰；
大腹觸及包塊推之不散者常為腸結；大腹觸及包塊按摩可散者常為蟲瘕。
腹部脹滿，叩之如鼓者為氣脹；叩之音濁，隨體位移動者為水臌。
2．脈診小兒脈診，一般用於3歲以上兒童。小兒寸口脈位短，切脈時可以用「一指定三關」法，
即以醫生右手的食指或拇指一指指腹按於患兒寸口部切脈。
正常小兒脈象平和，較成人細軟而快。年齡越小，脈搏越快。若按成人正常呼吸定息計算，
初生嬰兒一息7-8至，1—3歲-7至，4-7歲約6至，8-13歲約5至。若因活動，啼哭等而使脈搏加快，不可認作病態。
小兒病理脈象分類，一般比成人簡化。兒科基本脈象，分浮、沉、遲、數、有力、無力六種。
浮脈主表證，沉脈主里證，遲脈主寒證，數脈主熱證，有力主實證，無力主虛證。
6種脈象可以兼見，如浮數主外感風熱，沉遲主陽氣虛弱，脈數有力主實熱證，脈數無力主虛熱證等。
當然，除以上6種脈象之外，其他脈象在兒科也可見到，
如滑脈見於熱盛、痰濕、食滯，洪脈見於氣分熱盛，結脈見於氣血虧虛或寒凝瘀滯，
代脈見於氣血虛衰，弦脈見於驚風、腹痛、痰飲積滯等。