奶麻

 

奶麻是嬰幼兒時期一種急性出疹性疾病。以突然高熱,持續3-4天後體溫驟降,同時出疹為特徵。

一年四季都可發病,多見於冬春兩季,發病年齡多為2歲以下,尤以1歲以內嬰兒發病率最高。

因此時正值哺乳期,故稱「奶麻」。患病後可獲持久免疫力,很少兩次得病。本病西醫學稱為幼兒急疹。

 

奶麻的病情,起病急驟,發熱較高,持續不退,患兒一般情況良好,偶有輕微流涕,咳嗽,咽紅,神情煩躁。

發熱3-4天,體溫可驟然降至正常,熱退時或熱退數小時後全身出現玫瑰紅色皮疹,以軀幹為多,頭面、頸部及四肢較少。

皮疹發出後12天內消退,無脫屑及色素沉著。

 

奶麻病因為感受風熱時邪,病機為邪郁肌表,與氣血相搏,外泄於肌膚。奶麻的治療原則,出疹前為疏散風熱,方選銀翹散加減。

熱退後,皮疹發出,病已趨於痊癒,一般只需加強護理,不必因皮疹多施藥物,

可煎服菊花、竹葉、鮮石斛、生地等輕清之劑,以清熱生津。

發熱期間應多飲開水,飲食以清淡易消化流質為宜,高熱時給退熱處理。

 

風痧

 

風痧是感受風熱時邪引起的急性出疹性疾病。

以輕度發熱,咳嗽,皮膚出現淡紅色斑丘疹,耳後及枕部淋巴結腫大為特徵。

本病西醫學稱風疹。一年四季都可發病,多發於冬春季節,可造成流行。

好發於1-5歲小兒,病後可獲持久性免疫。

本病一般證情較輕,多見邪犯肺衛證,恢復較快,少見併發症,故有稱之為「皮膚小疾」。

但孕婦妊娠早期患本病,可損害胚胎,影響胎兒正常發育,導致流產、死胎,

或先天性心臟病、白內障、腦發育障礙等,值得重視。

 

[病因病理]

 

風痧病因為感受風熱時邪,主要病機為邪毒與氣血相搏,外泄肌膚所致。

風熱時邪從口鼻而入,郁於肺衛,蘊於肌腠,與氣血相搏,邪毒外泄,發於肌膚。

邪輕病淺,一般只傷及肺衛,故見惡風,發熱,咳嗽等症,皮膚發出皮疹色澤淺紅,分布均勻,邪泄之後迅速康復。

若邪毒重者則可見高熱煩渴,疹點紅艷紫赤、密集等熱毒內傳營血、氣營兩燔證候。

 

邪毒與氣血相搏,阻滯於少陽經絡則發為耳後及枕部淋巴結腫大。

本病多數邪毒外泄,疹點透發之後,隨之熱退病解。

發病重者,其病機重點在肺胃氣分,涉及營血。

一般不會出現麻疹、丹痧等其他出疹性疾病可見的邪陷心肝、內閉外脫等嚴重變證。

 

[臨床診斷]

 

1.患兒有風疹接觸史。

 

2.病初類似感冒,發熱12天後,皮膚出現淡紅色斑丘疹,1天後布滿全身,出疹l2天後,發熱漸退,

疹點逐漸隱退。疹退後可有皮屑,無色素沉著。

 

3.耳後、枕部及頸後淋巴結腫大。

 

4.實驗室檢查。周圍血象白細胞總數減少,分類以淋巴細胞相對增多,

血清學檢測風疹病毒抗體,患兒恢復期較病初期血清抗體增加4倍以上可確診。

 

[辨證論治]

 

一、辨證要點

 

風痧辨證要點主要是分別證候輕重。輕微發熱,精神安寧,疹色淡紅,分布均勻,病程在3-4天之內者為輕證,病在肺衛。

壯熱煩渴,疹色鮮紅或紫暗,分布密集,出疹持續5-7天才見消退,病程較長者為重證,病在氣營。

 

二、治療原則

 

風痧的治療,以疏風清熱解毒為原則。邪在肺衛者,治以疏風清熱透疹;邪在氣營者,治以清熱涼營解毒。

 

三、分證論治

 

1.邪犯肺衛

 

證候:發熱惡風,噴嚏流涕,伴有輕微咳嗽,精神倦怠,胃納欠佳,疹色淺紅,

先起於頭面、軀幹,隨即遍及四肢,分布均勻,稀疏細小,2-3日消退,有瘙癢感,

耳後及枕部淋巴結腫大,舌質偏紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。

 

分析:風熱時邪,郁於肺衛。

疾病初起,外感風熱時邪,犯於肺衛,宣發失職,則見肺衛表證,而見發熱惡風,噴嚏流涕,咳嗽;

衛氣失和,氣機不舒,脾失健運,胃失受納,故精神倦怠,胃納不佳;

邪熱與氣血相搏,外泄肌膚,故皮膚紅疹;邪隨疹透,病情較輕,則見疹點稀疏細小,分布均勻,2-3口消退;

風犯肌腠,故皮疹瘙癢;邪熱與氣血搏結,郁於足少陽膽經,故耳後、枕部等處淋巴結腫大;舌質偏紅、苔薄白,為風熱之證。

 

治法:疏風解表,清熱透疹。

 

方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、竹葉清熱解表。

牛蒡子疏風清熱,與桔梗、甘草配伍清利咽喉,宣肺止咳。

荊芥、薄荷;豆豉發汗解表,透疹祛邪,使邪熱由肌表透泄。

 

耳後與枕部淋巴結腫大疼痛者,加蒲公英、夏枯草、玄參以清熱解毒散結;

咽喉腫痛者,加僵蠶、木蝴蝶、板藍根清熱解毒利咽;皮膚瘙癢者,加蟬蛻、僵蠶祛風止癢。

 

2.氣營兩燔

 

證候:壯熱口渴,煩躁哭鬧,疹色鮮紅或紫暗,疹點較密,甚則融合成片,小便黃少,大便秘結,舌質紅,苔黃糙,脈洪數。

 

分析:邪熱熾盛,氣營兩燔。

感受邪熱之毒較重,邪熱人里,燔灼肺胃,擾及營血,透於肌膚,發為重症風痧。

邪熱內傳,氣分熱盛,故壯熱、口渴;氣分燔灼,內擾營血,心神不寧,故煩躁哭鬧;

氣營兩燔,血熱較盛,透發肌膚,故疹色鮮紅或紫暗,疹色紫暗分布密集者為熱傷營血,陰血虧虛,病情較重者;

邪熱內盛,耗傷津液,故小便黃少,大便秘結;舌紅苔黃糙,脈洪數,為氣分熱盛之徵。

 

治法:清熱解毒,涼營透疹。

 

方藥:透疹涼解東加減。

常用藥:桑葉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏風清熱、透疹達邪,連翹、黃芩、

紫花地丁清熱解毒清氣泄熱,赤芍、紅花涼營活血透熱轉氣,祛邪外出。

 

口渴甚者,加天花粉、鮮蘆根以清熱生津;大便於結,加大黃、芒硝以瀉火通腑;

疹色紫暗而密者加生地、丹皮、紫草以清熱涼血,養陰止血。

 

[其他療法]

 

一、中成藥劑

 

1.板藍根沖劑每服1包,1-3次。用於邪犯肺衛證。

 

2.清開靈沖劑每服1包,1-3次。用於氣營兩燔證。:

 

二、外治療法

 

花生油50ml,煮沸後稍冷加入薄荷葉30g,完全冷卻後過濾去渣。外塗皮膚癢處,有止癢作用。

 

[預防保健]

 

一、預防

 

風痧流行期間,避免帶易感兒童去公共場所。與風痧病人有密切接觸史的兒童,可予口服板藍根沖劑。

保護孕婦,尤其妊娠早期3個月內,避免與風痧病人接觸。有條件者對兒童、婚前女子接種風疹疫苗,可預防本病。

 

二、護理

 

對於風痧患兒一般不必採取隔離措施,但在易感兒群集的地方,可適當隔離,一般隔離1至出疹後5天。

出疹期間不隨便外出,防止交叉感染,發生其他合併症。

注意休息與保暖,衣服柔軟,皮膚瘙癢時切莫抓撓,以免皮膚破損感染。

體溫較高者,可用物理降溫法,同時多飲開水。飲食宜清淡易消化,不宜吃辛辣、煎炸食物。

 

[文獻摘要]

 

《諸病源候論.風瘙癮疹候》:

「小兒因汗,解裳脫衣,風人腠理與氣血相搏,結聚起相連成癮疹,風氣只在腠理浮淺,其勢微,故不腫不痛,但成癮疹瘙癢耳。」

 

腑科活人全書.正麻奶麻風癮不同》:

「風癮者,也有似於麻疹,乃發在幼孩甫生一月、半周、一歲間,時值天氣炎熱,感風熱而作,不由於胎毒,

乃皮膚小疾,感風熱客於脾肺。二家所致,不在正麻之列。……倘身熱不退,只須用疏風清熱之劑,一服即愈。」

 

《痘麻定論.分別各麻各樣調治誥》:「奶麻癮疹之類,皆風熱客於肺脾二經所致。用荊芥發表湯,此藥大能疏風泄熱清熱。」

 

[現代研究]

 

蔡恆.銀翹散為主治療風疹196例.內蒙古中醫藥1995141):5

 

本組用銀翹散方為主:金銀花、連翹、牛蒡子、防風各log,竹葉、薄荷、桔梗、甘草各6go咳重加杏仁;

熱重加僵蠶、丹皮;皮膚瘙癢加蟬蛻;

大便於結加瓜蔞、焦軍;口渴加蘆根、沙參;

咽痛加玄參。日1劑,水煎分—3次服。對照組100例,用板藍根沖劑每次袋,12次口服。

治療3日。結果:兩組分別痊癒101例(515%)、49例(49%);

有效93例(474%)、38例(38%);無效2例(11%)、13例(13%)。本組療效優於對照組(P<005)。

 

成華.清熱透痧湯治療流行性風疹119例.四川中醫1996141):47

 

應用自擬清熱透痧湯治療流行性風疹119例。

基本方:金銀花、連翹、紫花地丁、牛蒡子、綠豆衣各log,薄荷5g,丹皮6g,板藍根15g

隨證加減:熱甚加水牛角片log,生地:6g;煩躁者加淡竹葉6g,鉤藤log;咳嗽者加杏仁、前胡各log

大便秘結者加玄明粉5g,枳殼6s;疹透太早者加蟬蛻5g,每日劑,水煎分—3次溫服。

對照組用病毒唑01g肌注,每日2次,加服西咪替丁02g,每日3次。

治療結果,119例全部痊癒,其中3天以內治癒者68例(佔57%),3-5天治癒者44例(佔37%),5-7天治癒者7例(佔6%);

對照組103例全部治癒,其中3天治癒者38例(佔37%),3-5天治癒者30例(佔29%),5-7天治癒者30例(佔29%)。

經統計學處理,有顯著性差異。

 

丹痧

 

丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時行疾病。

臨床以發熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發猩紅色皮疹,疹後脫屑脫皮為特徵。

本病一年四季都可發生,但以冬春兩季為多。任何年齡都可發病,尤以2-8歲兒童發病率較高。

 

丹痧系時行疫病,屬溫病範圍。

病因為痧毒疫癘之邪,屬溫毒時行疫癘之氣,具有強烈的傳染性,往往發必一方,沿門闔戶相傳,

且在過去醫學不發達時期有較高的病死率,故又稱「疫痧」、「疫疹」。

又因本病發生時多伴有咽喉腫痛、腐爛、化膿,全身皮疹細小如沙,其色丹赤猩紅,故又稱「爛喉痧」、「爛喉丹痧」。

西醫學則稱為「猩紅熱」。本病若早期診斷,治療及時,一般預後良好,

但也有少數病例在病程中或病後並發心悸、水腫、痹證等疾病。

由於近年來人們醫療條件改善,患病後早期使用抗生素,使本病的病情減輕,臨床表現不典型,臨床診治時需引起注意。

 

[病因病機]

 

丹痧的發病原因,為感受痧毒疫癘之邪,乘時令不正之氣,寒暖失調之時,機體脆弱之機,從口鼻侵入人體,蘊於肺胃二經。

 

病之初起,痧毒由口鼻而入,首先犯肺,邪郁肌表,正邪相爭,而見惡寒發熱等肺衛表證。

繼而邪毒入里,蘊於肺胃。咽喉為肺胃之門戶,咽通於胃,喉通於肺。

肺胃之邪熱蒸騰,上熏咽喉,而見咽喉糜爛、紅腫疼痛,甚則熱毒灼傷肌膜,導致咽喉潰爛白腐。

肺主皮毛,胃主肌肉,肺胃之邪毒循經外泄肌表,則肌膚透發痧疹,色紅如丹。

 

若邪毒重者,可進一步化火入里,傳人氣營,或內迫營血,此時痧疹密布,融合成片,

其色澤紫暗或有瘀點,同時可見壯熱煩渴,嗜睡萎靡等症。

舌為心之苗,邪毒內灼,心火上炎,加之熱耗陰津,可見舌光無苔、舌生紅刺,狀如楊梅,稱為「楊梅舌」。

若邪毒熾盛,內陷厥陰,閉阻心包,則神昏譫語;熱極動風,則壯熱痙厥。病至後期,邪毒雖去,陰津耗損,多表現肺胃陰傷諸證。

 

此外,在本病的發展過程中或恢復期,因邪毒熾盛,傷於心絡,耗損氣陰,可導致心神不寧,出現心悸、脈結代證候。

余邪熱毒流竄筋絡關節,可導致關節紅腫疼痛的痹證。

餘毒內歸,損傷肺脾腎,導致三焦水道輸化通調失職,水濕停積,外溢肌膚,則可見水腫、小便不利等症。

 

[臨床診斷]

 

一、診斷要點

 

1.有與丹痧病人接觸史。

 

2.臨床表現 潛伏期1-12天,病程一般為2-5天。

 

1)前驅期一般不超過24小時。起病急驟,高熱,畏寒,咽痛,吞咽時加劇。

伴頭痛,嘔吐,厭食,煩躁不安等症。咽及扁桃體有膿性分泌物。

軟齶充血,有細小紅疹或出血點,稱為粘膜內疹,每先於皮疹出現。頸前淋巴結腫大壓痛。

 

2)出疹期一般在起病12-24小時內出疹。

皮疹從耳後、頸部、胸背迅速蔓延四肢,全身皮膚呈瀰漫性紅暈,壓之退色,

其上散布針尖大小猩紅色皮疹,疏密不等,以頸部、肘前、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹密集,形成紫紅色線條,稱線狀疹。

皮膚表面呈雞皮樣,皮疹有瘙癢感。面頰充血潮紅,唯口唇周圍蒼白,稱環口蒼白圈。病初舌苔厚,3-4天後舌苔剝脫,舌紅起刺,稱楊梅舌。

 

3)恢復期皮疹於48小時達高峰,以後2-4天內依出疹次序消退。體溫下降,全身症状好轉。

疹退1—2周後開始成片狀脫屑、脫皮,約2周脫盡,無色素沉著。

 

3.實驗室檢查周圍血象白細胞總數及中性粒細胞增高。咽拭子細菌培養可分離出Ap型溶血性鏈球菌。

 

二、鑒別診斷

 

與麻疹、風痧、奶麻的鑒別診斷,見下表。

 

[辨證論治]

 

一、辨證要點

 

丹痧屬溫疫性疾病,一般可以衛氣營血辨證,其病期與辨證有一定規律。

病在前驅期,發熱惡寒,咽喉腫痛,痧疹隱現色紅,病勢在表,屬邪犯肺衛。

進入出疹期,壯熱口渴,咽喉糜爛有白腐,皮疹猩紅如丹或紫暗如斑,病勢在里,屬毒熾氣營;

病之後期,口渴唇燥,皮膚脫屑,舌紅少津,屬邪衰正虛,氣陰耗損。

 

二、治療原則

 

本病治療以清熱解毒,清利咽喉為基本法則,結合邪之所在而辨證論治。

病初邪在表,宜辛涼宣透,解表利咽;病中邪在里,宜清氣涼營,解毒利咽;病後邪退陰傷,宜養陰生津,清熱潤喉。

 

三、分證論治

 

1.邪侵肺衛

 

證候:發熱驟起,頭痛畏寒,肌膚無汗,咽喉紅腫疼痛,常影響吞咽,皮膚潮紅,

可見丹痧隱隱,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數有力。

 

分析:邪犯肺衛,郁於肌表。

痧毒疫癘之邪侵犯肺胃,初起在表,正邪交爭,故發熱、惡寒、無汗、頭痛。咽喉為肺胃之門戶,

邪毒初犯,咽喉首當其衝,熱結咽喉,故咽喉紅腫疼痛影響吞咽。

痧毒循經外泄肌表,則皮膚潮紅,痧疹隱現。因邪毒尚在衛表,故舌苔可見薄白或薄黃,舌質紅,脈浮數有力。

 

治法:辛涼宣透,清熱利咽。

 

方藥:解肌透痧東加減。

常用藥:桔梗、甘草、射干、牛蒡子清熱利咽;

荊芥、蟬蛻、浮萍、豆豉、葛根疏風解肌透表;連翹、僵蠶清熱解毒。

 

乳蛾紅腫者,加土牛膝根、板藍根清咽解毒;頸部淋巴結腫痛者,加夏枯草、紫花地丁清熱軟堅化痰;

汗出不暢者,加防風、薄荷祛風發表。

 

2.毒熾氣營

 

證候;壯熱不解,煩躁不寧,面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點。

疹由頸、胸開始,繼而瀰漫全身,壓之退色,見疹後的12天舌苔黃糙、舌質紅刺,3-4天後舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如楊梅。脈數有力。

 

分析:邪在氣營,熱毒熾盛。

邪毒燔灼氣分,則見壯熱不解,面赤煩躁口渴;肺胃熱毒化火,上攻咽喉,則見咽喉腫痛,伴有糜爛白腐;

熱毒外透肌表,則見痧疹密布,色紅如丹;熱毒熾盛,內逼營血,則疹色紫紅或瘀點;

氣分熱盛,則舌生紅刺,舌苔黃糙,脈數有力;熱盛津傷,胃陰亦耗,故舌光起刺,狀如楊梅。

 

治法:清氣涼營,瀉火解毒。

 

方藥:涼營清氣東加減。常用藥:水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連清氣涼營,瀉火解毒;

鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、玄參、連翹甘寒清熱,護陰生津。

 

丹痧布而不透,壯熱無汗者,加淡豆豉、浮萍發表透邪;苔糙便秘,咽喉腐爛者,

加生大黃、芒硝通腑瀉火;若邪毒內陷心肝,出現神昏、抽搐等,可選紫雪丹、安宮牛黃丸清心開竅。

 

3.疹後陰傷

 

證候:丹痧布齊後1-2天,身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,或見低熱,唇乾口燥,

或伴有乾咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細數。約一周後可見皮膚脫屑、脫皮。

 

分析:邪毒漸清,陰液耗損。痧毒外透,壯熱耗陰,陰虛內熱,故見低熱留戀;

疹後肺胃陰津耗傷,故口乾、唇燥,乾咳;胃陰虧損,脾胃不和,故食欲不振,舌紅少津,舌苔剝脫;

陰津虧耗,皮膚失潤,故皮膚乾燥脫屑。

 

治法:養陰生津,清熱潤喉。

 

方藥:沙參麥冬湯加減。常用藥:沙參、麥冬、玉竹清潤燥熱而滋養肺胃之陰液;

天花粉生津止渴;甘草清火和中;扁豆健脾和胃;桑葉清疏肺中燥熱。

 

若口乾、舌紅少津明顯者,加玄參、桔梗、蘆根以增強養陰生津,清熱潤喉作用;

如大便秘結難解,可加知母、火麻仁清腸潤燥;低熱不清者,加地骨皮、銀柴胡、鮮生地以清虛熱。

 

發生心悸、痹證、水腫等證候者,參照有關病證辨證治療。

 

[其他療法]

 

一、中成藥劑

 

1.三黃片每服2-3片,13次。用於毒熾氣營證。

 

2.五福化毒丸:每服1丸,12次。用於毒熾氣營證。

 

二、單方驗方

 

1.大青葉、板藍根、土牛膝根各15g。每日劑,水煎服。用於邪侵肺衛證。

 

2.紫草、車前草各1530g。水煎,連服7日。用於毒熾氣營證,也可用於預防。

 

三、藥物外治

 

1.金銀花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊葉、薄荷葉各適量。煎湯漱口,1-3次。用於咽喉腫痛。

 

2.玉鑰匙散或錫類散。吹喉,1-3次。用於咽喉腫痛。

 

3.金不換散或珠黃散。吹喉,1日—3次。用於咽喉糜爛化膿。

 

四、針灸療法

 

1.主穴取風池、天柱、曲池、合谷、少商、委中,配穴取內庭、膈俞、三陰交、身柱。針刺用瀉法,11次。用於發熱、咽痛。

 

2.以大腸、肺、胃經穴位為主,配①少商或委中,三棱針針刺出血。

②翳風、合谷。

③少商、尺澤、合谷。針刺,11次。用於咽喉腫痛。

 

[預防護理]

 

一、預防

 

控制傳染源。對丹痧患兒隔離治療7日,至症状消失.,咽拭子培養3次陰性,方可解除隔離。

對密切接觸的易感人員,隔離觀察7—12天。

 

切斷傳播途徑。對患者的衣物及分泌排泄物應消毒處理。

流行期間不去公共場所。患者所在場所及病室可用食醋熏蒸消毒。

 

保護易感人群。疾病流行期間,對兒童集體場所經常進行消毒。

易感兒童可口服板藍根、大青葉等清熱解毒中藥煎劑,用於預防。

 

二、護理

 

患者病室安靜舒適,空氣新鮮濕潤。發熱時應臥床休息。

飲食宜以清淡易消化流質或半流質為主,注意補給充足的水分。

保持大便通暢。注意皮膚與口腔的清潔衛生,可用淡鹽水或一枝黃花煎湯含漱,1-3次。

皮膚瘙癢不可抓撓,脫皮時不可強行撕扯,以免皮膚破損感染。

 

[文獻摘要]

 

《證治準繩.傷寒》:

「陽毒傷寒,服藥不效,魔爛皮膚,手足皮俱脫,身如塗朱,眼珠如火,躁渴欲死,

脈洪大而有力,昏不知人,宜三黃石膏湯主之,或升麻梔子湯主之。」

 

《喉痧正的.論因》:

「治病必先其所因,喉痧之因,都由溫疫之毒,吸人肺胃,又遇暴寒折郁,內伏腸胃募原,復觸時令之毒風而發。」

 

《喉痧正的.論證》:

「喉痧由疫毒內伏,其未發之先,必五內煩躁,手掌心熱,漸漸咽喉痛,憎寒發熱,胸悶,口渴,有痧者,熱勢必壯,

……頭面頤項見有痧點隱隱,及周身膚腠通紅者,無論咽喉紅與不紅,腫與不腫,腐與不腐,

但覺咽喉痛,或先曾痛過,發熱後反不覺痛者,均屬疫痧。」

 

《丁甘仁醫案.喉痧症治概要》:

「獨稱時疫爛喉丹痧者何也?因此症發於夏秋者少,冬春者多,乃冬不藏精,冬應寒而反溫,春寒猶禁,春應溫而反冷,

經所謂非其時而有其氣,釀成疫癘之邪也。邪從口鼻入於肺胃,咽喉為肺胃之門戶,暴寒束於外,疫毒郁於內,

蒸騰肺胃兩經,厥少之火,乘勢上亢,於是發為爛喉丹痧也。

 

[現代研究]

 

李作森.猩紅熱辨證論治的體會.新中醫1981:121):21

 

用中藥配合針灸和散劑吹喉治療173例猩紅熱患者。

按衛、氣、營、血辨證,分別以透表:、清營、解毒、養陰等法,照顧兼證選方用藥。

配合針刺療法,隨證選用外金津、外玉液、.大椎、三陰交等穴位,並結合用冰硼散、錫類散吹喉。

結果173例中治癒141例,顯效23例,無效9例,治癒率815%。

 

湯文學.猩紅熱治驗.四川中醫19如;811):13

 

用銀翹散加減治癒猩紅熱,

藥用金銀花、連翹、板藍根各15g,牛蒡子、豆豉、黃芩、梔子各10g,荊芥6g,薄荷、生甘草各5g,馬勃4g,蒲公英30So服至發熱漸退,

咽痛漸減,唯周身紅疹尚未隱退,則原方去荊芥、豆豉、薄荷、牛蒡子,加生地、丹皮、白鮮皮各10g,至病情痊癒。