小兒暑溫

小兒暑溫是感受暑溫邪毒引起的時行疾病。

臨床以高熱、抽風、昏迷為主症,發病急驟,變化迅速,易出現內閉外脫、呼吸障礙等危象,

重症病例往往留有後遺症,導致終生殘疾。

根據臨床表現的不同,本病尚有「暑風」、「暑痙」、「暑厥」之名,「暑風」者手足搐搦而動;

「暑痙」以項強或角弓反張為名;「暑厥」則必見手足逆冷。本病主要指西醫學的流行性乙型腦炎。

 

本病發病季節多在789月盛夏時節;有明顯的季節性。

發病年齡自幼兒至老年都可感染,多見於10歲以下兒童,尤以2-6歲兒童發病率高,且有較強傳染性。

近二十年來,由於大規模推行接種流行性乙型腦炎疫苗,本病發病率明顯下降,已消滅了流行趨勢,

僅見少數散發病例,發病症状也有所減輕。』

 

[病因病機]

 

本病系感染暑溫邪毒而發病。夏季暑氣當令,暑溫邪毒易於流行,其邪傷人最速,

特別是小兒時期神怯氣弱,氣血未充,臟腑未堅,一旦被暑溫邪毒所侵,正不勝邪,則卒然發病。

 

本病屬溫病範疇,其病理機轉不越衛、氣、營、血之間的傳變規律。

暑邪入侵,犯「衛」則發熱頭痛無汗,頭項強直;

人「氣」則高熱口渴,有汗熱不解,頭痛劇烈,神倦或煩躁不安;人「營」則心肝俱病,神昏痙厥;

人「血」則傷津劫液,耗血動血,吐出咖啡樣血液,以及由此而出現呼吸不整,內閉外脫。

 

然暑為陽邪,易化熱化火,傷人最速,且小兒患病,易虛易實,傳變迅速。

正如《溫病條辨.解兒難》指出:「小兒膚薄神怯,經絡臟腑嫩小,邪之來也,勢如奔馬,其傳變也,急如掣電。」

故不少暑溫患兒起病急暴,病變迅速,往往衛分未解,已傳氣分,出現衛氣同病,氣分熱未解,又竄營分,

而致氣營兩燔,甚至營病及血,營血同病。

 

本病臨床表現為高熱、抽風、昏迷三大主症,其突出的病理演變是:

高熱可引起抽風,抽風促使生痰,痰盛可致抽風和昏迷,故其病理轉歸為熱生風,

風生痰,熱、痰、風相互轉化,互為因果,形成惡性循環。

 

若邪甚正虛,則致內閉外脫,熱、痰、風三者充斥三焦,正不勝邪,極易出現呼吸不整,氣息斷續,脈微肢厥等危象。

若暑邪夾濕,濕性粘滯,暑濕熏蒸,內困中焦,蒙蔽清陽,可出現頭痛如裹,熱勢不揚,胸悶嘔吐,昏迷不醒等症。

 

本病後期,由於長期高熱、抽風、昏迷,導致傷氣耗陰,病久則氣血營衛失調,筋脈失養。

或余邪未清,風痰留阻絡道,而產生不規則的發熱,肢體震顫,神識不慧,痴呆,失語,吞咽困難,

四肢強直性癱瘓等症状。若日久不愈,臟腑、經絡難以恢復功能,延至終身病殘的後遺症。

 

綜合病機,本病為暑溫邪毒內犯肺胃心肝,熱痰風瀰漫三焦、臟腑經絡。

在急性期出現熱、痰、風證,以實證為主,關鍵在於熱;

恢復期及後遺症期出現熱、痰、風證,則以痰、風為多,且以虛為主或虛中夾實。

 

[臨床診斷]

 

一、診斷要點

 

1.有明顯季節性,多發生於盛夏季節

 

2.臨床表現

 

1)初熱期:病程第1-3天,有發熱、頭痛、嗜睡、嘔吐,可有腦膜刺激征。

 

2)極期:病程第410天,持續高熱,意識障礙加深,甚則昏迷、抽風,或反射消失,

肌張力增強,腦膜刺激征。重症者可出現腦疝,呼吸衰竭。

 

3)恢復期:病程第7u天起,體溫漸降,神志漸清,多數患者逐漸康復。部分嚴重病例恢復較慢。

 

4)後遺症期:少數重症病人在起病6個月後仍留有神經精神症状,如癱瘓、痴獃等,為後遺症。

 

3.實驗室檢查

 

1)血象:白細胞總數升高,一般在(10-凹)X10空格幾左右,中性粒細胞增至80%以上。

 

2)腦脊液:壓力增高,白細胞計數多在(005-05X10空格,早期以中性粒細胞為主,蛋白輕度增高,糖與氯化物正常。

 

3)補體結合試驗病後2-3周內陽性;血凝抑制試驗病後5天出現陽性,第2周達高峰。

 

二、鑒別診斷

 

應與疫毒痢鑒別。疫毒痢起病急,突然高熱、神昏、驚厥,肛門指診或鹽水灌腸檢查大便可見膿血,培養可見痢疾桿菌。

 

[辨證論治]

 

一、辨證要點

 

根據本病發病情況和傳變過程多迅速,一般可按溫病衛、氣、營、血的規律進行辨證。

 

由於發病急暴,傳變迅速,如初現衛分證,迅即傳人氣分營分,甚則徑人營血,其界限較難辨析。

因此,可依據本病臨床所見發熱、神昏、抽風等三大主症,結合小兒驚風熱、痰、風的病機轉歸,

掌握其相互之間的聯繫和區別,作出正確的辨證論治。

 

按本病的傳變規律,急性期一般2周左右,初期約1-3天,可見高熱無汗等衛氣症状;

3-7天進入極期,此時邪在氣營,熱、痰、風三證俱全。

也有病情急暴者,起病即見抽風、昏迷、內閉外脫之象,則屬險證、危證。

本病後期,邪去正傷,多見虛證或虛中夾實,所見熱證,則為余邪不清,陰虛內熱;

痰證,則為痰阻經絡,內蒙清竅;風證,則為肝腎虧虛,虛風內動。

 

二、治療原則

 

本病治療原則以清熱、豁痰、開竅、熄風為主。急性期以解熱為關鍵,熱在表者,宜清暑透表,使邪從外泄;

在里者,宜甘寒清熱或通腑泄熱;邪郁化火,人營人血,則苦寒或咸寒清營瀉火。

結合痰、風之證,分別施以開竅豁痰,鎮驚熄風等法。

後期以扶正祛邪為原則。余邪未盡,虛熱不退者,以養陰清熱為法;

痰蒙清竅,神識痴呆者,以宣竅豁痰為法;虛風內動,肝腎不足者以養陰熄風為法。

 

三、分證論治

 

1.邪犯衛氣

 

證候:突然發熱,微惡風寒或但熱不寒,頭痛無汗或少汗,口渴引飲,常伴噁心、嘔吐,

神煩或嗜睡,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數或滑數。

 

分析:外感暑溫,邪犯衛氣。發熱為小兒暑溫的必有症状,暑邪愈重,發熱愈高。

由於病變迅速,初起雖有壯熱,煩躁,口渴等氣分證候,但邪在衛表為主,故有微惡風寒,皮膚灼熱無汗等症。

暑邪郁表,上擾清空,故頭痛,嗜睡,頸強。熱犯陽明,胃失和降,或暑邪夾濕內阻,胃氣上逆,故嘔吐、噁心。

邪在衛氣,屬熱證實證,故苔薄白或黃,脈浮數或滑數。

 

治法:清熱解毒,辛涼透表。

 

方藥:新加香薷飲或白虎湯加減。

 

新加香薷飲適用於暑邪偏在表者。

常用藥:香薷為解表透暑要藥,配以連翹、銀花清熱解毒,厚朴、鮮扁豆花化濕解暑。

如有胸悶作吐,舌苔膩者,加用白蔻仁、藿香化濕和胃;衛表症状明顯者,

加用豆豉、荊芥、鮮荷葉、西瓜翠衣、甘菊花解暑透熱;頸強者,加葛根、僵蠶、豆卷解痙撤邪。

 

白虎湯適用於暑邪偏在里者,主證為高熱有汗口渴。

常用藥:石膏清陽明之熱為主藥,知母協石膏清熱而滋燥。

如毒熱明顯者,加大青葉、拳參清熱解毒;

有汗熱不解,嗜睡身重,此屬暑邪夾濕,輕者加藿香、佩蘭、滑石清暑化濕,

者加蒼朮、厚朴燥濕除滿;腹滿便秘,邪熱壅結者,加大黃、全瓜蔞通腑泄熱,或用涼膈散表裡雙解。

 

2.熱迫氣營

 

證候:高熱持續不退,頸項強直,神識昏糊或昏迷不醒,煩躁不安,或見譫語,四肢抽搐,

甚則喉間痰鳴轆轆,呼吸不利,口渴引飲,大便秘結,小便短赤,舌紅或舌尖生刺,

舌苔多見黃糙或灰黃,脈洪數或弦大。

 

分析:暑邪化火,燔灼氣營。暑邪熱毒蘊結氣分不解,化火內竄營分,形成氣營兩燔之證。

氣分熱盛,表現為高熱不退,煩渴引飲;邪人營分,內犯心肝,蒙蔽心竅則神識昏糊,煩躁譫語;

熱引肝風則頸項強直,四肢抽搐。

熱盛生風,風火相煽,煉液為痰,痰隨風動,阻塞肺之氣道,則喉間痰鳴轆轆,呼吸不利。

此即熱、痰、風三證的典型表現。大便秘結,小便黃赤,為氣分熱盛,臟腑燥結,津液被灼之候。

舌紅絳起刺,苔黃灰膩,則為邪熱入營,燥熱內結之象。…

 

治法:清氣涼營,瀉火滌痰。

 

方藥:清瘟敗毒飲加減。

常用藥:生石膏、知母大清氣分熱,水牛角、生地、芍藥、丹皮清解營分毒,黃連、黃芩、梔子、大青葉清心瀉火。

 

如高熱不退,四肢抽搐不止,熱動肝風者,可加羚羊角粉、鉤藤平肝熄風;

神情煩躁,昏糊譫語者,加紫雪丹、牛黃清心丸清心開竅;

深度昏迷,舌苔濁膩者,加膽星、天竺黃、菖蒲開竅泄濁;

喉間痰鳴者,加礞石滾痰丸、鮮竹瀝以滌痰。

 

若高熱、抽風、昏迷三症同時並存,舌苔黃糙或灰膩,舌紅絳起刺,脈大有力者,

則為毒火已成燎原之勢,熱、痰、風充斥肆逆,如使用一般清熱、涼營、熄風等常法難濟其危,

宜用大劑調胃承氣湯或涼膈散,以泄火通腑,釜底抽薪。若口乾唇燥,小便短赤者,加用鮮生地、西瓜汁清暑護陰。

 

3.邪入營血

 

證候:熱來起伏,朝輕暮重,尤以夜間為重,昏迷加深,瞳孔無明顯反應,

時而雙目上翻,牙關緊閉,頸項強直,四肢抽動,胸腹灼熱,肢端逆冷,

面色灰暗,皮膚斑疹,或有衄血,二便失禁,唇舌紫暗焦干,舌質紫絳,或光滑少津,

甚則舌體捲縮僵硬,脈見沉伏而細。

 

分析:邪入營血,傷陰動血。暑邪深入心肝腎三經,損傷真陰,熱伏血分,氣陰兩衰。

 

熱犯陰分,陰血虧耗,故發熱起伏,朝輕暮重,夜間為甚。

心神被蒙,神無所主,則昏迷加深。瞳孔屬腎,五臟六腑之精氣皆上注於目,

肝腎真陰內虧,精氣耗散,故瞳孔無反應,甚則兩側大小不等,散大無光,此為內閉外脫之徵象。

 

肝主筋,開竅於目,陰血虧耗,肝之經脈失於濡養,陰傷血燥則風動,

故雙目上翻,牙關緊閉,頸項強直,四肢抽搐。

痰熱內閉,氣機被遏,陽氣不能達於四末,故胸腹灼熱,而肢端厥冷。

熱伏營血,血熱妄行,故衄血,皮膚斑疹顯現;

心開竅於舌,心陰虧損,或血瘀內著,阻於舌根,可見舌體僵硬捲縮,舌質紫絳。

腎司二便,腎之精氣衰竭,則二便為之失禁。營血乾涸,不榮於面,故面呈灰暗。

舌絳,光滑少津,脈沉伏而細,則為病人營血之徵。

 

治法:涼血清心,增液潛陽。

 

方藥:犀角地黃湯合增液湯。

常用藥:水牛角、鮮生地清解血分熱毒,丹皮、赤芍清熱涼血、活血散瘀,玄參、麥冬合生地增液養陰。

此時苦寒藥物需慎用,以防苦燥傷陰;純用滋陰也在所不宜,以防留邪之弊。

 

若抽搐不止者,加牡蠣、珍珠母、鉤藤潛陽熄風;

昏迷不醒者,加安宮牛黃丸開閉醒神,或用醒腦靜,清開靈注射液靜脈滴注;

如突然出現面色灰白發紺,大汗淋漓,四肢厥冷,脈細微欲絕,則為氣陽外脫之徵,

急以獨參湯鼻飼,加用參附龍牡救逆湯以回陽益氣,扶正救逆;

 

如有衄血,嘔吐咖啡樣物,以雲南白藥少量多次灌服止血;

如呼吸斷續不勻,淺促低微,為腎氣衰微,其氣欲絕,加用五味子或生脈飲注射液靜脈滴注,

以攝納腎氣,養陰固脫。本證為病之極期,病情危重階段,

若救治不及,每易導致死亡,在治療和護理上應採取中西醫綜合搶救措施。

 

4.邪戀正虛-

 

小兒暑溫急性期一般2周左右可趨康復。病至後期,若由於邪熱深重,熱病之後氣陰耗傷,

余邪不清,往往會出現一些恢復期症状,特別是一些病重患兒,

多留有陰虛邪戀,痰蒙清竅、內風擾動的證候,須繼續積極治療。

 

1)餘熱未盡

 

證候:低熱或不規則發熱,面赤顴紅,心煩不寧,口乾喜飲,小便短少,偶有驚惕,舌紅,苔光淨,脈細數。

或汗出不溫,面色光白,精神萎軟,小便清長,大便稀溏,舌淡嫩,苔薄,脈細而數。

 

分析:暑熱傷陰,氣陰虧虛。

暑邪傷陰,陰虛內熱,故低熱不清;陰虛陽亢,故面赤顴紅,心煩不寧;

陰虛津液不足,故口乾喜飲,小便短少;肝腎陰虧,經脈失養,故有驚惕;

舌紅苔光,脈細數,為陰虛之徵。

暑必傷氣,氣陽不足,營衛不和,也可見不規則發熱,汗出不溫;

肺脾氣虛,故面色觥白,精神萎軟;舌淡嫩,脈細數為氣陰不足之徵。

 

治法:養陰清熱,調和營衛。

 

方藥:青蒿鱉甲湯或黃芪桂枝五物湯加減。

 

青蒿鱉甲湯適用於陰虛發熱證。

常用藥;青蒿、地骨皮清虛熱祛余邪;鱉甲養陰潛陽;生地、知母清熱養陰。

佐以石斛、鮮荷葉、絲瓜絡養陰清暑。驚惕抽動加珍珠母、鉤藤平肝熄風;便秘加全瓜蔞清熱潤腸。

 

黃芪桂枝五物湯適用於營衛不和有汗為主證的發熱。

常用藥:黃芪補益肺脾之氣,桂枝、白芍、甘草、生薑、紅棗調和營衛。

佐以龍骨、牡蠣潛陽斂陰。汗多加糯稻根、浮小麥收斂止汗;食欲不振,大便溏薄,加太子參、山藥健脾益氣。

 

2)痰蒙清竅

 

證候:意識不清,或痴呆,失語,失聰,吞咽困難,喉間痰鳴;或狂躁不寧,嚎叫哭鬧,舌苔黃或無苔,舌質紅絳。

 

分析:痰濁內阻,蒙蔽清竅。

本病之痰,由熱病生痰,風動生痰,表現有無形之痰和有形之痰之分,辨證有痰濁、痰火之別。

若因痰濁內蒙心包者,可出現意識不清,昏迷、痴呆、失聰;

痰阻舌根,則失語,吞咽困難;若痰火內擾心肝者,心肝火旺,故見狂躁不寧,嚎叫哭鬧,此屬無形之痰。

若痰隨氣逆,阻於氣道,肺氣不利,故見喉間痰鳴,舌苔厚膩,屬有形之痰。

舌苔黃或無苔,舌質紅絳,為痰熱陰傷之徵。

 

方藥:蘇合香丸或龍膽瀉肝湯加減。

 

蘇合香丸適用於痰濁內蒙證,具有芳香泄濁開竅作用。

喉間痰多者,加礞石滾痰丸化痰泄濁;吞咽困難者,加止痙散、半夏、膽星搜風化痰。

 

龍膽瀉肝湯適用於痰火內擾證。

用藥:龍膽草、梔子清瀉心肝之痰火,生地、當歸清熱養陰,

黃芩清熱燥濕化痰,澤瀉、車前子利尿清心,滲濕化痰。

如虛煩不寧,舌絳無苔,為陰虛火旺,

可加黃連、阿膠、雞子黃、磁石清熱滋陰,潛陽除煩。

 

3)內風擾動

 

證候:肢體震顫,不自主動作,或強直性癱瘓,或癲癇樣發作,舌紅,苔薄白,脈細弦。

 

分析:風竄絡脈,氣血痹阻。本證見於病後肝腎不足,筋脈失養,風痰阻絡。

虛風夾痰,內竄絡脈,可見強直性癱瘓;風勝痰動,則癲癇樣發作;

陰血不足,血燥風動,故肢體震顫,不自主動作。舌絳苔薄,脈弦細,為肝風內擾之徵。」

 

治法:搜風通絡,養陰熄風。

 

方藥:止痙散或大定風珠加減。止痙散適用於絡中之風證。

常用藥:全蠍、蜈蚣、蘄蛇、地龍、僵蠶等搜風通絡;

生地、當歸、紅花養血潤燥,並制蟲類藥溫燥辛竄,易耗傷氣血之弊。

肢體僵直不用,可加木瓜、雞血藤舒筋活絡。

 

大定風珠適用於真陰不足,水不涵木,陰虛風動證。

常用藥:龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風;生地、玄參、麥冬、白芍、雞子黃育陰養肝。

若體弱多汗,食少形瘦者,可配黃芪、党參、核桃肉、棗仁,益脾胃之氣,養肝腎之陰。

 

[其他療法]

 

一、中成藥劑

 

1.清開靈注射液每次-20mL,加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。11次。用於邪熾氣營證。

 

2.生脈飲注射液每次—20mL,加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。11次。用於邪人營血、氣陰虛衰證。

 

3.脈絡寧注射液每次—20mL,加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。11次。用於痰蒙清竅和內風擾動證。

 

二、單方驗方

 

1.大青葉log,板藍根20g,甘草6g1日劑,水煎服。用於邪犯衛氣證。

 

2.礞石粉2份,月石、芒硝各1份,用鮮竹瀝拌和喂服。每次—3g,13次,2周為1療程。用於痰蒙清竅證。

 

3.蘄蛇粉,每次g13次。開水化服,連服15天。用於內風擾動證。

 

三、針灸療法

 

1.取風池、風府、下關、頰車,強刺激不留針。1日或隔日1次。用於痰蒙清竅之失語症。

 

2.取曲池、肩盂、外關、大椎,針刺,11次。用於內風擾動之上肢癱瘓;

取陽陵泉、血海、風市、足三里、絕骨,針刺,11次。用於內風擾動之癱瘓。

 

3.針刺天突、廉泉、內庭、合谷。11次。用於痰蒙清竅之吞咽困難。

 

4.針刺廉泉、啞門、照海、通里、合谷、湧泉。11次。用於痰蒙清竅之語言障礙症。

 

四、推拿療法

 

用滾、揉、搓、搖等手法,對肢體癱瘓、關節僵硬的患兒進行推拿療法,

手法要有節奏,柔和、緩慢,由遠端到近端。每次-30分鐘,每日-2次。

 

五、急重症西醫處理

 

1.退熱放置冰帽、冰袋及溫水擦浴、室內空調等物理降溫措施。安乃近滴鼻或肌肉注射。撲熱息痛口服。

 

2.止驚藥物有安定、苯巴比妥、10%水合氯醛、冬眠靈等,

依次選用上藥一種,觀察10-20分鐘,抽搐不止者換另一種,驚止者根據情況用維持劑量。

 

3.降低顱內壓20%甘露醇、速尿等脫水劑靜脈注射或滴注,防治腦水腫、腦疝。

 

4.糾正呼吸衰竭應用東莨菪鹼、洛貝林、尼可剎米等肌肉注射或靜脈滴注。

如重症:呼吸衰竭藥物難以控制,即行氣管切開術,應用人工呼吸器。

 

5.驚厥、面唇青紺者及時予以吸氧;喉間痰多不能咯吐者,及時吸痰,保持呼吸道通暢。

 

[預防護理]

 

一、預防

 

蚊子是傳播乙腦病毒的主要中間宿主。

廣泛開展愛國衛生運動,積極防蚊滅蚊是預防乙腦的重要措施。及時接種乙腦疫苗。

 

二、護理

 

盛夏季節發現高熱、抽痙、昏迷病人需密切觀察,

及時採取診斷、治療措施,力求早期診斷,早期治療,避免產生嚴重後遺症或生命危險。

病室應保持通風涼爽,嚴密觀察病兒體溫、脈搏、呼吸、神識、血壓等情況,

高熱病兒應及時予以退熱降溫,昏迷、抽風病兒及時予以吸氧、吸痰、止驚處理。

 

昏迷病兒要經常翻身,變換體位,清潔皮膚,防止褥瘡。注意補充營養,

急性期宜給清淡而富營養的流汁食物,如豆漿、牛奶、西瓜水、綠豆湯、稀米湯等,

水分必須充足,對不能進食者應用鼻飼,或靜脈滴注營養要素。

 

[文獻摘要]

 

《素問.熱論》:「凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出,勿止。」

 

《溫病條辨.解兒難》:「暑痙,按俗名小兒急驚風者,惟暑月最多,而兼證最雜。

……如夏月小兒身熱頭痛,頸項無汗,此暑兼風寒者也,宜新加香薷飲;

有汗則仍用銀翹散,重用桑葉;咳嗽則用桑菊飲;

汗多則用白虎;脈芤而喘,則用人蔘白虎;身重汗少,則用蒼朮白虎;

脈芤面赤多言,喘喝欲脫者,即用生脈散;

神識不清者,即用清營湯加鉤藤、丹皮、羚羊角;神昏者,兼用紫雪丹、牛黃丸等;

病勢輕微者,用清絡飲之類。方法悉載上焦篇,學者當與前三焦篇暑門中細心求之。」

 

《溫病條辨.伏暑》:「小兒暑溫,身熱,卒然痙厥,名曰暑癇,清營湯主之,亦可少與紫雪丹。」

 

[現代研究]

 

夏翔.中醫治療小兒乙型腦炎78例臨床分析.中醫雜誌1987284):34

 

78例小兒乙型腦炎分為三期辨證治療。

初期,相當於衛分及邪入衛氣階段,與西醫輕型相似,治法清熱解表,

予乙腦一方:石膏、寒水石、蘆根各60g,蟬蛻、大青葉各9g,炙甘草6so中期相當於氣分及邪人氣營階段,

與西醫普通型相似,治法清營透氣,

予乙腦二方:鮮生地、石膏各60g,丹皮、赤芍、知母、黃芩、龍膽草、蟬蛻各9g

銀花、連翹、大青葉各12g,蘆茅根各駙s,益元散15g,黃連、玉樞丹各3g

 

極期相當於邪入營分或逆傳心包的證候,與西醫重型和重暴型相似,治法清營瀉熱,豁痰開竅,

予乙腦三方:水牛角、鮮生地、石膏各60g,丹皮、赤芍、龍膽草、蟬蛻、淡竹葉各9g,知母、大青葉、

石菖蒲各12g,黃連3g,竹瀝30g

後期或後遺症期,治法補氣益元,佐以養血通絡,

予乙腦五方:炙黃芪60g,當歸、玄參各15g,紅花、桃仁各12g,赤芍、地龍、党參各9g

經治療後獲痊癒67例(859%),留有後遺症7例(9%),死亡4例(51%)。

 

朱恆興,周昌明.下法為主治療流行性乙型腦炎83例.江蘇中醫1994157):11

 

收治氣營型(相當於普通型、重型及部分極重型)乙腦147例,隨機分AB兩組。

A83例為治療組,應用中藥乙腦Ⅱ號:

生石膏、板藍根各150g,金銀花、拳參、竹葉、鉤藤、生大黃(後下)各15g,菖蒲、竹瀝、半夏各log

玄明粉(沖服)8g,全蠍3g,每劑濃縮成160ral3歲以內30ral3-5rtl6-15mL,成人80mL,每日3次口服。

 

喉中痰鳴者加鮮竹瀝30mL;四肢厥冷,熱深厥深者,加羚羊角粉2soB64例為對照組。

兩組西醫治療、護理方法相同。

治療結果:AB兩組體溫復常平均分別為5674天,

抽搐停止平均分別為3249天,神志轉清平均分別為4562天;

治癒率:A831%,B689%;死亡率:A36%,B9%。兩組療效有明顯差異(P<001)。