疳證是由於餵養不當，或因多種疾病的影響，導致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種小兒慢性病證。
臨床以形體消瘦，面黃髮枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調為特徵。本病相當於西醫學營養不良。
「疳」有兩種含義：
一為「疳者甘也」，謂其病由恣食肥甘厚膩所致；
二為「疳者干也」，是指病見氣液乾涸，形體乾癟消瘦的臨床特徵。
前者言其病因，後者言其病機和症状。由於本病起病緩慢，病程較長，遷延難愈，嚴重影響小兒生長發育，
甚至導致陰竭陽脫，卒然而亡。故前人視為惡候，列為兒科四大要證之一。
疳之病名，首見於《諸病源候論.虛勞骨蒸候》：「蒸盛過傷，內則變為疳，食人五臟。」
指出疳為內傷慢性疾病，病可涉及五臟。嗣後，歷代醫家多有闡述。
《顱囟經》列舉了17種不同的疳病。
《小兒藥證直訣.脈證治法》：「疳皆脾胃病，亡津液之所作也」。明確指出疳證-的病位、病機變化主要在脾胃。
關於疳證的命名與分類，歷代醫家認識不一，
《證治準繩.幼科》集諸家之論，列舉疳證61候；
《醫宗金鑒，.幼科心法要訣》又重新劃分為疳證19候。
總的歸納起來，大致有：
①按五臟命名：如肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳。
②按病因命名：如熱疳、冷疳、哺露疳、食疳、蛔疳等。
③按病位命名：如外疳、內疳、口疳、牙疳、眼疳、鼻疳、腦疳、脊疳等。
④按病情分類：如疳氣、疳虛、疳極、干疳等。
⑤按病證命名：如疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳渴、疳嗽、丁奚疳等。
眾說不一，臨床難以掌握運用。
目前參照古代文獻資料，結合病程和病情，執簡馭繁，將疳證分為疳氣、疳積、干疳三類。
以前由於生活水平低下，本病發病率較高，可見於各年齡兒童，且無明顯的季節性。
隨著生活水平和醫學水平的提高，本病發病率逐漸降低，病情也逐漸減輕。
目前，本病多見於5歲以下兒童，且以疳氣為主，干疳少見。
［病因病機］
本病病因主要為餵養不當，疾病影響，以及先天稟賦不足。
餵養不當乳食不節，餵養不當，是疳證最常見的病因，
由於小兒乳食不知自節，「脾常不足」，常由乳食太過或不及所傷。
太過是指乳食失節，飢飽無度，過食肥甘厚膩之品，生冷不潔之物，以致食積內停，積久成疳，
正所謂：「積為疳之母，無積不成疳」。
不及是指乳食餵養不足，如小兒生後缺乳，過早斷乳，未及時添加輔食，
以及因食物數量、質量不足，或偏食、挑食，使營養精微攝取不足，
氣血生化乏源，不足以濡養臟腑肌膚，日久成疳。
疾病影響多因小兒長期患病，反覆感染，或經常嘔吐，慢性腹瀉，或時行熱病，
病後失調，津液受傷，均導致脾胃虛弱，化生不足，氣血俱虛，陰液消耗，久則致成疳證。
稟賦不足父母精血不足，或孕婦患病遺害胎兒，或孕期用藥損傷胎兒，以致早產、難產、出生低體重等。
先天稟賦不足，脾胃功能薄弱，運化不健，水谷精微攝取不足，形成疳證。
疳證的病因雖有不同，但病變部位總在脾胃，其主要的病機變化是脾胃虛損，津液消亡。
病機屬性以虛為本。脾胃同居中焦，陰臟陽腑，相互絡屬，共同完成飲食物的消化、吸收、利用。
胃主受納腐熟，脾主運化輸布，使水谷之精微化生氣血，濡養全身。
脾胃不健，生化乏源，氣血不足，故臨床可出現面黃肌瘦，毛髮枯黃，飲食異常，大便不調等疳證之象。
脾胃病變有輕有重，初起病情尚輕，僅表現脾胃不和，運化失健的證候，稱為疳氣，
正如《證治準繩.幼科》所言：「發作之初，名曰疳氣」。
若病情進一步發展，1脾失健運，積滯內停，壅滯氣機，即為疳積。
久則脾胃虛損，津液消亡，氣血俱衰，導致干疳。
疳證日久，氣血虛衰，全身失養，必累及其他臟腑受病，而出現兼證。
如脾病及肝，肝開竅於目，肝血不足，肝之精氣不能上榮於目，可見兩目羞明，眼珠混濁，白翳遮睛之「眼疳」；
脾病及心，心開竅於舌，心火內熾，循經上炎，則見口舌糜爛或生瘡之「口疳」；
脾病及肺，土不生金，肺氣受損，則易反覆外感，或出現咳嗽、潮熱等「肺疳」；
脾病及腎，腎主骨，腎精不足，骨失所養，久則骨骼畸形，出現「雞胸」、「龜背」、肋緣外翻等「骨疳」；
脾病日久，中陽失展，氣不化水，水濕泛溢肌膚，出現全身浮腫之「疳腫脹」等。
脾虛氣不攝血，血溢脈外，可見皮膚紫斑出血；甚則脾虛衰敗，元氣耗竭，陰陽離絕而卒然死亡。
［臨床診斷］
一、診斷要點
1．飲食異常，大便干稀不調，或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。
2．形體消瘦，體重低於正常值15％-40％，面色不華，毛髮稀疏枯黃。
嚴重者形體乾枯羸瘦，體重可低於正常值40％以上。
3．兼有精神不振，或好發脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
4．有餵養不當或病後失調，及長期消瘦病史。
5．貧血者，血紅蛋白及紅細胞數都減少。出現肢體水腫，屬於營養性水腫者，
血清總蛋白量大多在45s／L以下，血清白蛋白常在20s／L以下。
二、鑒別診斷
1．厭食以長時期的食欲不振，厭惡進食為特徵，無明顯消瘦，精神狀態尚好，病在脾胃，不涉及它臟，一般預後良好。
2．食積以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特徵，雖可見形體消瘦，
但沒有疳證明顯，一般病在脾胃，不影響它臟。
二者有密切的聯繫，食積日久可致疳證，正如《證治準繩.幼科》所言：「積是疳之母，所以有積不治乃成疳候」。
但疳證並非皆由食積轉化而成。疳夾有積滯者，稱為疳積，。
［辨證論治］
一、辨證要點
1．辨病因疳證的病因有飲食餵養不當，多種疾病影響及先天稟賦不足等，
臨床上多種原因互相摻雜，應首先辨別其主要病因，掌握重點，以利指導治療。
2．辨輕重虛實疳證之初期，症見面黃髮稀，易發脾氣，多見厭食，形體消瘦，症情尚淺，虛象較輕；
疳證發展，出現形體明顯消瘦，並有肚腹膨脹，煩躁激動，嗜食異物等，症情較重，為本虛標實；
若極度消瘦，皮膚乾癟，大肉已脫，甚至突然虛脫，為疳證後期，症情嚴重，虛極之證。
3．辨兼證疳證的兼證主要發生在於疳階段，臨床出現眼疳、口疳、疳腫脹等。
皮膚出現紫癜為疳證惡候，提示氣血皆干，絡脈不固。
疳證後期干疳階段，若出現神萎面黃，杳不思納，是陰竭陽脫的危候，將有陰陽離絕之變，須特別引起重視。
二、治療原則
疳證的治療原則總以顧護脾胃為本。如飲食尚可，則胃氣尚存，預後較好；
如杳不思納，則脾胃氣竭，預後不良。正所謂：「有胃氣則生，無胃氣則死」。
臨床根據疳證的不同階段，採取不同的治法，疳氣以和為主，
疳積以消為主或消補兼施，干疳以補為主。出現兼證應當隨證治之。
三、分證論治
（一）主證
1．疳氣
證候：形體略較消瘦，面色萎黃少華，毛髮稀疏，食欲不振，或能食善飢，大便於稀不調，
精神欠佳，易發脾氣，舌淡紅，苔薄微膩，脈細。
分析：脾胃失健，水谷精微化生氣血不足，形體失於充養，故見形瘦，面色少華，毛髮稀疏，精神欠振。
脾胃失和，則飲食不香，甚則厭食；清氣不升則便溏，濁氣不降則便秘，故大便時干時稀。
若胃火偏亢則能食善飢；脾虛肝旺則易發脾氣。
治法：和脾健運。
方藥：資生健脾丸加減。常用藥：党參、白朮、山藥益氣健脾，茯苓、薏苡仁、澤瀉健脾滲濕，
藿香、白蔻仁醒脾開胃，山楂、神曲、麥芽消食助運。腹脹噯氣，厭食，苔厚膩者，去党參、白朮、山藥，
加蒼朮、陳皮、雞內金運脾燥濕，理氣寬中，消食助運。大便溏加少量炮姜溫運脾陽；
大便干加決明子、萊菔子潤腸通便；能食善飢，易發脾氣，加胡黃連、決明子清火除煩。
2．疳積
證候：形體明顯消瘦，面色萎黃無華，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛髮稀疏如穗，精神不振或易煩躁激動，
睡眠不寧，或伴揉眉挖鼻，咬指磨牙，動作異常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄膩，脈沉細。
分析：本證多由疳氣發展而來，積滯內停，壅滯氣機，阻滯腸胃，或夾有蟲積，導致脾胃為病，
屬於虛實夾雜的證候，其本為虛，其標為實，形瘦面黃為虛，腹大膨脹為實。
疳之有積無積，在於腹之滿與不滿，腹滿者多有積滯。
蟲積者腹中可捫及索條狀痞塊，推之可散；
食積者脘腹脹滿，叩之音實；氣積者大腹脹滿，叩之如鼓；
血積者右肋下痞塊質硬，腹脹青筋顯露。
病久脾虛，氣血生化乏源，故形瘦面色無華，發稀結穗。
有虛火，脾虛失運，即胃強脾弱，則多食多便，飲食不為所養而消瘦。
心肝之火內擾，則睡眠不寧，脾氣急躁易怒。
治法：消積理脾。
方藥：消疳理脾東加減。常用藥：三棱、莪術化瘀破積，蕪荑、檳榔、使君子殺蟲消積，
青皮、陳皮理氣燥濕和中，黃連、胡黃連、燈心清火除煩，麥芽、神曲消食導滯助運，
甘草調和諸藥。若無蟲積，去蕪荑、使君子；食積為主，加蒼朮、雞內金運脾消積；
腹脹疼痛加枳實、木香行氣止痛；脾虛多、食積少，加党參、白朮、山藥健脾益氣，
或用肥兒丸加減；性情急躁易怒，動作異常，加決明子、鉤藤、白芍清火柔肝；
飧泄清谷加炮姜、肉果溫運脾陽；舌紅，苔剝，口乾者，去黃連，加石斛、沙參、麥冬養陰生津。
3．干疳
證候：極度消瘦，呈老人貌，皮膚乾癟起皺，皮包骨頭，精神萎靡，啼哭無力且無淚，毛髮乾枯，
凹如舟，杳不思納，大便稀溏或便秘，時有低熱，口唇乾燥，舌淡或光紅少津，脈沉細弱。
分析：本證為疳之重候，出現於疳之後期，皆由脾胃衰敗，津液消亡，氣血俱虛所致。
脾虛氣衰，故精神萎靡，啼哭無力；胃氣衰敗，則杳不思納；脾虛不運，則大便稀溏；
陰液耗竭，上則口唇乾燥、啼哭無淚、舌光紅少津，下則腸失濡潤而便秘；陰虧生內熱，則時有低熱。
治法：補益氣血。
方藥：八珍湯加減。常用藥：党參、白朮、茯苓、炙甘草補氣健脾，當歸、熟地、白芍滋陰養血，
川芎行氣活血以冀氣血游布全身。面舌淡，脾陽虛者，去熟地、白芍，加炮姜、附子溫陽助運；
舌干紅，無苔，加烏梅、石斛、麥冬酸甘化陰；杳不思納加陳皮、砂仁、焦山楂鼓舞胃氣，醒脾助運；
時有低熱，汗出不溫者，合桂枝龍骨牡蠣湯加減治療。
（二）兼證
出現於疳積重證和干疳階段，常見的有以下幾種：
1．眼疳
證候：兩目乾澀，畏光羞明，時常眨眼，眼角赤爛，目睛失澤，甚則黑睛混濁，白睛生翳，夜晚視物不清等。
分析：脾病及肝，肝之陰血不足，不能上榮於目，故兩目乾澀，畏光羞明，目睛失澤，黑睛混濁，白睛生翳，
夜晚視物不清；肝陰不足，肝火上炎，故眼角赤爛；土虛木旺，則時常眨眼。
治法：養血柔肝，滋陰明目。
方藥：石斛夜光丸加減。常用藥：石斛、天冬、麥冬、生地、枸杞子滋補肝腎，青葙子、菊花、
黃連清熱瀉火明目，牛膝引火下行，茯苓益氣健脾，川芎、枳殼行氣活血。夜盲加服羊肝丸。
2．口疳
，證候：口舌生瘡，口腔糜爛，穢臭難聞，面赤唇紅，煩躁哭鬧，小便黃赤，或發熱，舌紅，苔薄黃，脈細數。
分析：口為脾之竅，舌為心之苗，疳證日久，脾病及心，心火上炎，熏蒸口舌，故口舌糜爛生瘡，發為口疳。
心火上炎，則面赤唇紅，煩躁哭鬧；心熱移於小腸，則小便黃赤。
治法：清心瀉火。
方藥：瀉心導赤東加減。常用藥：黃連、燈心草、朱茯苓、甘草梢清熱解毒瀉心火，木通清心利尿，
淡竹葉、連翹清心除煩，生地、玄參、麥冬滋陰涼血生津。外用冰硼散或珠黃散搽口腔患處。
3．疳腫脹
證候：足踝、目胞浮腫，甚則四肢浮腫，按之凹陷難起，小便短少，面色無華，全身乏力，舌質淡嫩，苔薄白。
分析：疳證日久，脾氣虛弱，中陽不振，水濕不運，泛溢肌膚，而致足踝、目胞、四肢浮腫，按之凹陷難起，
小便短少；面色無華、全身乏力，舌淡嫩，苔薄白，均為脾虛氣弱之象。
治法：健脾溫陽利水。
方藥：防己黃芪湯合五苓散加減。常用藥：黃芪、白朮、甘草補氣健脾，桂枝溫陽通經，
茯苓、豬苓、澤瀉、防己健脾滲濕利水，生薑、大棗和中安胃，調和營衛。
四肢不溫，腰以下腫甚，偏於腎陽虛者，加附子、乾薑溫腎陽以利水，或用真武湯加減治療。
［其他療法］
一、中成藥劑
1．健脾肥兒片每服4-6片，1日3次。用於疳積脾虛夾蟲積者。
2．十全大補丸每服2-4g，1日3次。用於干疳氣血兩虛者。
二、單方驗方
1．消疳丸三棱、莪術、炒五穀蟲、胡黃連、炒雞內金各30凹g，甘草2000g。
上藥共研細末，過120目篩，水泛為丸。1歲以內每次g，1—2歲g，3歲以上5g，均每日3次，空腹服。用於疳積證。
2．雞肝1具（或豬肝30g），蒼朮6g，煮熟，食肝喝湯。每日1次，連服2周。用於眼疳。
三、推拿療法
推三關，退六腑，推脾土，.推板門，運土入水，揉陰陵泉，揉足三里，分腹陰陽，摩『腹，推脊，捏脊。
每次-20分鐘，每日1次。用於疳氣。
［預防護理1
一、預防
1．合理餵養嬰兒應儘可能用母乳餵養，按時添加輔食；糾正不良飲食習慣，注意營養平衡及飲食衛生。
2．防止疾病影響積極防治脾胃疾病和寄生蟲病，及時矯治先天性畸形如兔唇、齶裂，做好病後調養和護理。
二、護理
1．定期測量患兒身高和體重，觀察病情變化。
2．對重症疳證患兒要注意觀察面色、精神、飲食、二便、哭聲等情況，防止發生突變。
3．做好重症患兒的皮膚、口腔、眼部護理，防止發生褥瘡、口疳、眼疳。
4．根據病情需要配製相應食譜，如疳腫脹患兒，可吃烏魚湯，以利疾病早日康復。
［文獻摘要］
《顱囟經.病證》：
「小兒，一、眼青揉癢是肝疳，二、齒焦是骨疳，三、肉白鼻中干是肺疳，四、皮干肉裂是筋疳，
五、發焦黃是血疳，六、舌上生瘡是心疳，七、愛吃泥土是脾疳。」
《小兒藥證直訣.脈證治法》：「疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。」
《活幼心書.疳證》：「大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之候。
若脾家病去，則余臟皆安，苟失其治，日久必有傳變。」
《證治準繩.幼科》：「大抵疳之受病，皆虛使然。
熱者虛中之熱，冷者虛中之冷，治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫驟補。
……取積之法，又當權衡積者疳之母，由積而虛極謂之疳，諸有積者無不肚熱腳冷，須酌量虛實而取之。
若積而虛甚，則先與扶胃，胃氣內充，然後為之微利；若積勝乎虛，則先與利導，才得一泄，急以和胃之劑為之扶虛。」
［現代研究］
汪受傳，郁曉維，鄂惠，等。壯兒飲口服液治療小兒營養不良88例．中國中西醫結合雜誌1997；10（5）：275
治療小兒營養不良88例，其中疳氣80例，疳積7例，干疳1例。
中藥治療組用壯兒飲口服液（由蒼朮、焦山楂、黃芪、党參、決明子、胡黃連等組成），
治癒35例，好轉44例，無效9例，總有效率89．77％。
對照組用健脾糖漿，52例中，治癒7例，好轉26例，無效19例，總有效率63．46％，
二者比較有非常顯著差異（P<0．001）。
動物實驗結果顯示：壯兒飲對實驗大鼠在不增加胃液和胃酸排出的情況下，
有顯著提高胃蛋白酶活性的作用，有提高血清胃泌素水平的作用。
表明該藥有促進機體對飲食營養物質的吸收和利用，調整患兒低下的消化道功能的作用。