遺尿是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿，經常睡中小便自遺，醒後方覺的一種病證。
嬰幼兒時期，由於形體發育未全，臟腑嬌嫩，「腎常虛」，智力未全，排尿的自控能力尚未形成；
學齡兒童也常因白天遊戲玩耍過度，夜晚熟睡不醒，偶然發生遺尿者，均非病態。
年齡超過3歲，特別是5歲以上的兒童，睡中經常遺尿，輕者數日一次，重者可一夜數次，則為病態，方稱遺尿症。
本病發病男孩高於女孩，部分有明顯的家族史。
病程較長，或反覆發作，重症病例白天睡眠也會發生遺尿，嚴重者產生自卑感，影響身心健康和生長發育。
遺尿的文獻記載，最早見於《內經》，如《靈樞.九針》：「膀胱不約為遺溺。」
明確指出遺尿是由於膀胱不能約束所致。
《諸病源候論.小兒雜病諸候》亦云：「遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約於水故也。」以後歷代醫家多有闡述。
現代醫學通過X線診斷，發現某些頑固性遺尿的患兒與隱性脊柱裂有關，這類患兒治療困難。
［病因病機］
《素問.經脈別論》云：「飲人於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱」。
說明了飲食人胃，經消化後，其中精微散布到脾，由脾上輸於肺，通過肺的宣發肅降，使水道通暢，
而體內多餘的水分，則下輸至膀胱成為尿，然後排出體外，這是水液代謝的過程。
《素問.靈蘭秘典論》云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」
又云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」且腎主水，與膀胱互為表裡，膀胱的氣化有賴於腎氣充足溫煦。
由此可見，尿液的生成與排泄，與肺、脾、腎、三焦、膀胱有著密切關係。
遺尿的發病機制雖主要在膀胱失於約束，然與肺、脾、腎功能失調，以及三焦氣化失司都有關係。
其主要病因為腎氣不固、脾肺氣虛、肝經濕熱。
腎氣不固是遺尿的主要病因，多由先天稟賦不足引起，如早產、雙胎、胎怯等，使元氣失充，
腎陽不足，下元虛冷，不能溫養膀胱，膀胱氣化功能失調，閉藏失職，不能制約尿液，而為遺尿。
脾肺氣虛素體虛弱，屢患咳喘瀉利，或大病之後，脾肺俱虛。
脾虛運化失職，不能轉輸精微，肺虛治節不行，通調水道失職，三焦氣化失司，則膀胱失約，津液不藏，而成遺尿。
若脾虛失養，心氣不足，或痰濁內蘊，困蒙心神，亦可使小兒夜間困寐不醒而遺尿。
肝經濕熱平素性情急躁，所欲不遂，肝經鬱熱，或肥胖痰濕之體，肝經濕熱蘊結，疏泄失常，
且肝之經絡環陰器，肝失疏泄，影響三焦水道的正常通利，濕熱迫注膀胱而致遺尿。
此外，亦有小兒自幼缺少教育，沒有養成夜間主動起床排尿的習慣，任其自遺，久而久之，形成習慣性遺尿。
［臨床診斷］
1．發病年齡在3周歲以上。
2．睡DR較深，不易喚醒，每夜或隔天發生尿床，甚則每夜遺尿數次者。
3．尿常規及尿培養無異常發現。
4．X線檢查，部分患兒可發現隱性脊柱裂，或作泌尿道造影可見畸形。
I辨證論治］
一、辨證要點
遺尿日久，小便清長，量多次頻，兼見形寒肢冷、面白神疲、乏力自汗者是為虛寒；
遺尿初起，尿黃短澀，量少灼熱，形體壯實，睡眠不寧者屬於實熱。
虛寒者多責之於腎虛不固、氣虛不攝、膀胱虛冷；實熱者多責之於肝經濕熱。
二、治療原則
本病治療，虛證以溫腎固澀，健脾補肺為主；實證以瀉肝清熱利濕為主，配合針灸、雷射、外治等法治療。
三、分證論治
1．腎氣不固
證候：睡中經常遺尿，甚者一夜數次，尿清而長，醒後方覺，
神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸軟，智力較差，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
分析：腎氣虛弱，膀胱虛冷，不能制約，故睡中經常遺尿，且尿量多而清長。
腎虛真陽不足，命門火衰，故神疲乏力，面白肢冷。腰為腎之府，骨為腎所主，腎虛故腰腿酸軟。
腎主髓，腦為髓之海，腎虛腦髓不足，故智力較差。舌質淡，苔薄白，脈沉細無力，均為腎氣不足、下元虛寒之象。
治法：溫補腎陽，固澀小便。
方藥：菟絲子散加減。常用藥：菟絲子、肉蓯蓉、附子溫補腎陽，五味子、牡蠣益腎固澀縮小便，
雞內金消食助運以利發揮溫腎固澀止遺之效。可合縮泉丸協同發揮其效。
神疲乏力，納差便溏，加党參、白朮、茯苓、山楂益氣健脾和中助運；
智力較差者，加人蔘、菖蒲、遠志補心氣，開心竅。
2．脾肺氣虛
證候：睡中遺尿，少氣懶言，神倦乏力，面色少華，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脈細少力。
分析：脾肺氣虛，三焦氣化不利，膀胱失約，故睡中遺尿。
脾肺氣虛，輸化無權，氣血不足，不能上榮於面，故面色少華；不能榮；b養神濡養肢體，故神倦乏力。
肺氣虛則少氣懶言，常自汗出；脾氣虛則食欲不振，大便溏薄。舌淡苔薄，脈細少氣，均為氣虛之象。
治法：益氣健脾，培元固澀。．
方藥補中益氣湯合縮泉丸加減。常用藥：黃芪、党參、白朮、炙甘草益氣健脾、培土生金，升麻、柴胡升舉清陽之氣，
當歸配黃芪調補氣血，陳皮理氣調中，益智仁、山藥、烏藥溫腎健脾固澀。
常自汗出，加煅牡蠣、五味子潛陽斂陰止汗；食欲不振，便溏，加砂仁、焦神曲運脾開胃，消食止瀉；
痰盛身肥，加蒼朮、山楂、半夏燥濕化痰；困寐不醒，加石菖蒲、麻黃醒神開竅。
3．肝經濕熱
證候：睡中遺尿，尿黃量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜間夢語磨牙，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數。
分析：肝經濕熱，蘊伏下焦，耗灼津液，迫注膀胱，故睡中遺尿，尿黃量少，尿味臊臭。
肝經有熱，肝火偏亢，故心情急躁易怒；肝火內擾心神，故夢語磨牙。舌紅，苔黃膩，脈弦數，均是肝經濕熱之象。
治法：瀉肝清熱利濕。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝火，澤瀉、木通、車前子清利膀胱濕熱。
當歸、生地養血滋陰，配柴胡疏調肝氣以柔肝。甘草調和諸藥。
夜寐不寧加黃連、竹葉、連翹清心除煩；尿味臊臭重，舌苔黃膩，加黃柏、滑石清利濕熱。
若痰濕內蘊，困寐不醒者，加膽星、半夏、菖蒲、遠志清化痰濕，開竅醒神。
若久病不愈，身體消瘦，舌紅苔少，脈細數，雖有鬱熱但腎陰已傷者，可用知柏地黃丸，滋腎陰，清虛火。
［其他療法］
一、中成藥劑
1．五子衍宗丸每服3-5g，1日3次。用於腎虛不固證。
2．縮泉丸每服3-5g，1日3次。用於遺尿之虛證。
3．補中益氣丸每服3-5g，1日3次。：用於脾肺氣虛證。
4．龍膽瀉肝丸每服3-5g，1日3次。用於肝經濕熱證。
二、單方驗方
夜尿警覺湯益智仁12g，麻黃、石菖蒲各10g，桑螵蛸15g，豬膀胱1個。
將豬膀胱洗淨先煎半小時，然後納諸藥再煎半小時，去渣取汁，分2次服。每日劑，連用4-8劑。用於腎虛痰蒙之遺尿。
三、藥物外治
1．五倍子、何首烏各3g，研末。用醋調敷於臍部，外用油紙、紗布覆蓋，膠布固定。每晚1次，連用3-5次。用於遺尿虛證。
2．連須蔥白3根，生硫黃末3so先將蔥白搗爛，人硫黃末搗勻為膏，睡前置藥膏於臍部，外用油紙、紗布覆蓋，膠布固定。
每晚1次，晨起除去，7天為1療程。用於遺尿虛證。
四、針灸療法
1．針刺夜尿點（在小指掌面第二指關節橫紋中點處），每次留針15—20分鐘。每日或隔日1次，7次為1療程。
2．耳針主穴：遺尿點（在腎點與內分泌點間，食道點下方）。配穴：腎點、皮質下。每次留針30分鐘，每日或隔日1次。
五、雷射療法
取穴關元、氣海、百會、足三里、三陰交。以1．5-2．0mw的氦—氖雷射照射。
每穴照1-2分鐘，1日或隔日1次，6-10次為1個療程，連用2-3個療程。用於腎氣不固與脾肺氣虛證遺尿。
［預防護理］
一、預防
1．自幼兒開始培養按時和睡前排尿的良好習慣。
2．積極預防和治療能夠引起遺尿的疾病。
二、護理
1．對於遺尿患兒要耐心教育引導，切忌打罵、責罰，鼓勵患兒消除怕羞和緊張情緒，建立起戰勝疾病的信心。
2．每日晚飯後注意控制飲水量。
3．在夜間經常發生遺尿的時間前，及時喚醒排尿，堅持訓練1-2周。
［文獻摘要］
《素問.宜明五氣篇》：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」
《仁齋直指小兒附遺方論.大小便諸證》：「小便者，津液之餘也。
腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能約制。
其水出而不禁，謂之遺尿。睡里自出，謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虛而挾冷所致也。」
《幼幼集成.小便不利證治》：「小便自出而不禁者，謂之遺尿；睡中自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒也。」
［現代研究］
吳進錄．遺尿靈治療小兒遺尿症200例臨床觀察．中醫藥研究。1995；（5）：」
遺尿靈（鹿茸1．5g，山藥12g，煅龍骨、煅牡蠣各20g，雞內金log，菖蒲6g，共研細末，裝0號膠囊），
<10歲每次—4粒，>10歲-5粒，每日3次，鹽開水送服，15日為1療程。治療遺尿症200例，
結果：痊癒168例，顯效11例，有效7例，總有效率93％。
五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬於小兒生長發育障礙病證。
西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。
五遲以發育遲緩為特徵，五軟以痿軟無力為主症，兩者既可單獨出現，也常互為並見。
多數患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預後不良；少數由後天因素引起者，若症状較輕，治療及時，也可康復。
古代醫籍有關五遲、五軟的記載頗多，
早在《諸病源候論.小兒雜病諸候》中就記載有「齒不生候」、「數歲不能行候」、「頭髮不生候」、「四五歲不能語候」。
《小兒藥證直訣.雜病證》云：「長大不行，行則腳細；齒久不生，生則不固；發久不生，生則不黑。」記載了五遲的某些典型症状。
《張氏醫通.嬰兒門》指出其病因是「皆胎弱也，良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然」。
《活幼心書.五軟》指出：「頭項手足身軟，是名五軟。」並認為：「良由父精不足，母血素衰而得。」
《保嬰撮要.五軟》指出：「五軟者，頭項、手、足、肉、口是也。……皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養充達。」
有關其預後，《活幼心書.五軟》明確指出：「苟或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發生而暢茂者少。
又如培植樹木，動搖其根而成者鮮矣。由是論之，嬰孩怯弱不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾。」
［病因病機］
五遲五軟的病因主要有先天稟賦不足，亦有屬後天失於調養者。
先天因素父精不足，母血氣虛，稟賦不足；
或母孕時患病、藥物受害等不利因素遺患胎兒，以致早產、難產，生子多弱，
先天精氣未充，髓腦未滿，臟氣虛弱，筋骨肌肉失養而成。
後天因素小兒生後，護理不當，或平素乳食不足，哺養失調，或體弱多病，
或大病之後失於調養，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失於滋養所致。
五遲五軟的病機總為五臟不足，氣血虛弱，精髓不充，導致生長發育障礙。
腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉協調運動。
若肝腎脾不足，則筋骨肌肉失養，可出現立遲、行遲；頭項軟而無力，不能抬舉；
手軟無力下垂，不能握舉；足軟無力，難於行走。
齒為骨之餘，若腎精不足，可見牙齒遲出。發為血之餘、腎之，苗，若腎氣不充，血虛失養，可見發遲或發稀而枯。
言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見言語遲緩，智力不聰。
脾開竅於口，又主肌肉，若脾氣不足，則可見口軟乏力，咬嚼困難；肌肉軟弱，鬆弛無力。
［臨床診斷］
1．小兒2-3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；
初生無發或少發，隨年齡增長頭髮仍稀疏難長為發遲；牙齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1-2歲還不會說話為語遲。
2．小兒周歲前後頭項軟弱下垂為頭項軟；
咀嚼無力，.時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2-3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉鬆軟無力為肌肉軟。
3．五遲、五軟之症不一定悉具，但見一、二症者可分別做出診斷。還應根據小兒生長發育規律早期發現生長發育遲緩的變化。
4．可有母親孕期患病用藥不當史；產傷、窒息、早產史；養育不當史；或有家族史，父母為近親結婚者。
［辨證論治］
一、辨證要點
1．辨臟腑立遲、行遲、齒遲、頭項軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足；語遲、發遲、肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。
2．辨輕重五遲、五軟並見，病情較重；五遲、五軟僅見一、二症者，病情較輕。
二、治療原則
五遲、五軟屬於弱證，以補為其治療大法。根據證型不同，分別施以補腎養肝，健脾養心。
本病一般用散劑、膏劑等中成藥劑長期服用，並宜配合教育訓練等法緩圖進步。
三、分證論治
1．肝腎虧損
證候：筋骨萎弱，發育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲於正常同齡小兒，頭項萎軟，天柱骨倒，舌淡，苔少，脈沉細無力。
分析：肝腎不足，不能榮養筋骨，筋骨牙齒不能按期生長發育，故見立遲、行遲、齒遲、頭項軟之症。
治法：補腎養肝。
方藥：加味六味地黃丸加減。熟地、山茱萸滋養肝腎，鹿茸溫腎益精，五加皮強筋壯骨，
山藥健脾益氣，茯苓、澤瀉健脾滲濕，丹皮涼血活血，麝香活血開竅。
齒遲者，加紫河車、何首烏、龍骨、牡蠣補腎生齒；
立遲、行遲者，加牛膝、杜仲、桑寄生補腎強筋壯骨；頭項軟者，加枸杞子、菟絲子；巴戟天補養肝腎。
2．心脾兩虛
證候：語言遲鈍，精神獃滯，智力低下，頭髮生長遲緩，發稀萎黃，四肢萎軟，肌肉鬆弛，口角流涎，咀嚼吮吸無力，
或見弄舌，納食欠佳，大便多秘結，舌淡苔少，脈細。
分析：心主神明，言為心聲，心氣虛弱，故語言遲鈍，精神獃滯，智力低下。
心主血，脾生血，發為血之餘，心脾兩虛，血不榮發，故發遲難長，發稀萎黃。
脾主四肢肌肉，開竅於口，攝取精微化生氣血，脾虛生化乏源，氣血不榮臟腑肌膚，
故見四肢萎軟，手足失用，肌肉鬆弛無力，口流清涎，咀嚼吮吸無力，納食欠佳，大便多秘結。
弄舌乃智力不聰之徵，舌淡苔少，脈細，為心脾兩虧，氣血虛弱之象。，
治法：健脾養心，補益氣血。
方藥：調元散加減。常用藥：人蔘、黃芪、白朮、山藥、茯苓、甘草益氣健脾，當歸、熟地、白芍、川芎補血養心，石菖蒲開竅益智。
語遲失聰加遠志、鬱金化痰解郁開竅；發遲難長加何首烏、肉蓯蓉養血益腎生髮；
四肢萎軟加桂枝溫通經絡；口角流涎加益智仁溫脾益腎固攝；納食不佳加砂仁、雞內金醒脾助運。
［其他療法］
一、中成藥劑
1．杞菊地黃丸每服2-4g，1日3次。用於肝腎陰虧證。
2．金匱腎氣丸每服2-4g，1日3次。用於腎氣不足證。
3．十全大補丸每服2-4g，1日3次。用於心脾兩虛、氣血不足者。
二、針灸療法
1．灸法灸足踝各3壯，每日1次。用於肝腎虧損證。灸心俞、脾俞，各3壯，每日1次。用於心脾兩虛證。
2．耳針取心、腎、肝、脾、皮質下、腦幹，隔日1次。用於五遲、五軟。
［預防護理］
一、預防
1．大力宣傳優生優育知識，禁止近親結婚。婚前進行健康檢查，以避免發生遺傳性疾病。
2．孕婦注意養胎、護胎，加強營養，按期檢查，不濫服藥物。
3．嬰兒應合理餵養，注意防治各種急、慢性疾病。』
二、護理
1．重視功能鍛煉，加強智力訓練教育。
2．加強營養，科學調養。
3．用推拿法按摩萎軟肢體，防止肌肉萎縮。
［文獻摘要］
《醫宗金鑒.幼科雜病心法要訣》：
「小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩，要皆腎氣不足之故。
先用加味地黃丸滋養其血，再以補中益氣湯調養其氣。又足少陰腎之經，其華在發，
若少陰之血氣不足，即不能上榮於發，苣勝丹主之。又有驚邪乘人心氣，至四五歲尚不能言語者，菖蒲丸主之。」
《保嬰撮要.五軟》：「五軟者，頭項、手、足、肉、口是也。夫頭軟者臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也。
乃天柱骨弱，腎主骨，足少陰太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。
口軟者，口為脾之竅，上下齦屬手足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛舌不能藏而常舒出也。
夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，
此五者皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養充達，故骨脈不強，肢體萎弱，源其要總歸於胃。」
［現代研究］
聞韶華．耳壓治療先天愚型60例療效觀察．北京中醫1993；（1）：34
耳壓治療先天愚型60例。主穴：心、緣中、腎、枕、交感、垂前、耳迷根、神門、胸、內分泌；
配穴：眼、肝、脾、肺、外鼻、甲狀腺、皮質下、心臟點、三焦、頜等。
用75％酒精消毒耳部，將王不留行籽或油菜籽加活血鎮痛膏貼壓耳穴。
開始用衝擊法，均取雙側，每周2次，間隔停1天，10次為1療程。家長每日按壓3-4次，有脹痛感、耳廓發紅即可，可連壓2-3個療程。
鞏固療效可減少穴位或交換壓一側。結果：顯效35例，有效18例，無效7例，總有效率88．3％。
張遂康，徐明成，許燕霞．針刺治療小兒腦癱183例臨床觀察．針灸臨床雜誌1995；11（11，12）：13
針刺治療183例腦性癱瘓患兒，
選用八脈交會穴、耳穴腦點、合谷或足三里。語言障礙加廉泉，口角流涎加地倉，智力障礙、癲癇加神門、通里，
頸軟加大椎、風池，腰軟加腎俞，足外翻加太溪，足內翻加崑崙等。
每日或隔日1次，手法以補為主，留針半小時以上，連續針刺50次為1個療程，每個療程結束後休息1周。
183例中治療時間最長400次，最短18次。
結果：顯效55例（30．1％），好轉45例（24．6％），進步74例（40．4％），無效9例（4．9％）。
鄒錫聽，朱征，陸亞華，等．「靈寶」沖劑促進兒童智能發育的研究．江蘇中醫1996；17（12）：44
用靈寶沖劑（人蔘、茯苓、菖蒲、水溶性珍珠等8味中藥組成）治療智力遲鈍兒38例，
對照組38例服安慰劑，進行單盲試驗。服藥3個月為1個療程。1個療程結束後，
結果：治療組，顯效11例，有效15例，無效12例；對照組，顯效2例；有效9例，無效Z7例。
治療組顯效率明顯高於對照組（P<0．05）。
動物試驗結果顯示：「靈寶」沖劑對小鼠有增強記憶作用和增強食慾作用，而無增長體重現象；急毒試驗表明，「靈寶」沖劑安全無毒。