眼科常用中藥

 

藥物是中醫理、法、方、藥的重要環節。

藥物治病的基本作用主要是祛除病邪,消除病因恢復臟腑功能的協調,糾正陰陽偏勝偏衰的病理現象,

使機體在最大程度上恢復到正常狀態。

中藥的臨床運用,須在臟腑經絡、病因病機等中醫基礎理論指導下,通過辨證求因,審因論治,辨證立法,

然後以法為準則,進行遣方用藥。只有藥物的選擇與證候吻合,體現了治療法則,才能取得良好的臨床效果。

 

眼科對藥物的應用有一定的特殊性,某些藥物如退翳障藥為眼科特有,而外用藥的使用更具專科特點。

一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應用,掌握眼科用藥的特殊性和特點是臨床眼科學的基礎。

以下將眼科常用藥物按功能分為祛風藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥,理氣藥、止血藥,

活血祛瘀藥、溫里藥、補益藥、退翳障藥及外用藥等簡述於後。

 

祛風藥

 

凡具有辛散疏風作用,能疏散皮膚腠理、骨肉、經絡,關節間滯留風邪的藥物,稱為祛風藥。

 

(一)祛風散寒藥

 

1.防風

 

功效:祛風勝濕,除癢止痛,散頭目滯氣。

 

應用:

 

1)本品廣泛用於風邪外襲所致頭目疼痛、眼瞼生瘡、椒瘡、迎風流淚、暴風客熱、黑睛生翳等。

常與荊芥,羌活配伍,祛風散邪,如羌活勝風湯。若用於風邪化熱,或風熱所致目病,常與連翹,黃芩配伍,祛風清熱,如散熱消毒飲子。

 

2)用於風邪客於瞼眥所致目癢,甚或癢若蟲行。常與荊芥穗、川芎配伍,如驅風一字散。

 

3)用於風牽偏視,本品祛風且人肝經,常與白附子、膽南星、僵蠶同用,以祛風痰,如正容湯。

 

4)防風可人肝腎二經,引陰精上承,滋潤目竅。內障眼病多因肝腎陰精虧虛,不能上承,目失所養而成。

因而在補益肝腎時常用防風為引經藥,對增強藥劑作用,提高治療效果,有所助益。

 

2.荊芥

 

功效:祛風,止血,消瘡,止癢。

 

應用:

 

1)用於外感風邪所致目病。本品能祛風散邪而性較平和。

治風寒犯目所致黑睛星翳,羞明流淚等,常與防風、羌活配伍,如荊防敗毒散;

治風熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等,常與連翹、薄荷等同用,如銀翹散。

 

2)本品炒炭用有止血之功,用於白睛溢血,各種眼底出血,常與蒲黃、墨旱蓮等配伍,如生蒲黃湯。

 

3)用於椒瘡、粟瘡、風赤瘡痍等。本品不僅能祛風散邪,且可消瘡止癢。可與連翹、防風配伍,如除風清脾飲。

 

3.白芷

 

功效:祛風止痛,消腫排膿。

 

應用:

 

1)用於外感風邪,頭目疼痛。對痛在陽明經者(如眉棱骨、眼眶骨、前額等部位疼痛)尤宜。常與升麻、葛根配伍,如升麻芷葛湯。

 

2)用於風邪所致目病。若為風寒犯目,目胞緊澀,白睛紫赤,羞明流淚者,常與細辛、羌活等配伍,

如八味大發散;若為風熱所致眼目赤痛,常與黃芩配伍,如瀉肺飲。

 

3)用於胞瞼瘡瘍。對瘡瘍初起,能消腫止痛;已潰膿者,可促其排膿,常與金銀花、天花粉配伍,如仙方活命飲。

 

4.細辛

 

功效:祛風,散寒止痛,宣通目竅。

 

應用:

 

1)用於風寒犯目所致目赤腫痛,白睛紫赤,黑睛翳膜等。常與麻茸、藁本等配伍,如四味大發散。

 

2)用於綠風內障、青盲等。

本品性善走竄,能開日竅,通玄府,用治綠風內障,常於平肝熄風藥中加入本品以開通玄府,如綠風羚羊飲;

用治青盲,常於補益肝腎方藥中加入本品,以宣通目竅,如用駐景丸加減方中加入細辛、豬脊髓,治療青盲有較好療效。

 

5.羌活

 

功效:解表散寒,祛風止淚,勝濕止痛。

 

應用:

 

1)用於外感風寒所致迎風冷淚。常與防風、川芎配伍,如川芎茶調散。

也可用於肝血不足所致冷汨常流,常配伍當歸、川芎,如通草散。

 

2)用於外感風寒,或挾濕邪所致惡寒發熱,頭痛身痛,肩背疼痛等。

 

3)用以引經上行頭目,配生熟地黃、當歸等治精血不足之目緊澀。

 

4)用於昇陽明目,常與升麻、柴胡、防風等,配以補益之劑,治療因脾虛氣弱,清陽不升所致視物昏花,不能久視,久視疼痛等。

 

6.藁本

 

功效:祛風勝濕,散寒止痛。

 

應用:用於風寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。

本品辛溫升散,善達巔頂,有止痛之功,常與川芎、白芷配伍,如神術散(《和劑局方》)。

 

祛風清熱藥

 

7.薄荷

 

功效:疏散風熱,清利頭目。

 

應用:

 

1)用於風熱上攻所致目赤、頭痛諸症。本品輕揚升浮,清利頭目。常與菊花、桑葉等合用,如桑菊飲。

 

2)用於肝鬱氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解郁。宜與白芷、柴胡等配伍,如逍遙散。

 

8.牛蒡子

 

功效:疏散風熱,解毒透疹,利咽消腫。

 

應用:

 

1)用於風熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛。可與菊花、金銀花、連翹等合用,如銀翹散。

 

2)用於風熱翳障。本品能疏風退翳,常與防風、菊花等配伍。

 

3)用於麻疹痘毒,疹子透發不暢,目赤流淚。本品以疏風透疹為長,能透瀉熱毒,使疹子透發,常與金銀花、連翹等藥配伍。

 

9.桑葉

 

功效:疏風清熱,清肝明目。

 

應用:

 

1)用於外感風熱所致目赤、頭痛等。常與菊花、連翹配伍,如桑菊飲。

 

2)用於肝經實熱或風熱所致目赤、澀痛、多淚等證。

常配伍菊花、決明子、車前子,內服外洗均可;若屬肝陰不足,目暗昏花,可與黑芝麻配伍,如桑麻丸。

 

10.菊花

 

功效:疏風清熱,平肝明目。

 

應用:

 

1)用於外感風熱或肝經風熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止,常與桑葉或夏枯草配伍。

亦可用於肝腎陰虛的目昏暗證,常與枸杞子、地黃等同用以養肝明目,如杞菊地黃丸。

 

2)用於肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。本品能平肝、熄風,常與石決明、白芍、鉤藤等同用。

 

3)用於明目退翳,常與蒺藜、蟬蛻同用,如菊花散(《和劑局方》):白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。

 

11.蔓荊子

 

功效:祛風止淚,清利頭目。-

 

應用:用於風熱上擾或肝經風熱所致的迎風熱淚多淚,目赤腫痛,或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。

本品質輕浮,能疏風利竅,常與菊花、蒺藜等同用,如蒺藜散。

 

12.葛根

 

功效:發表解肌,解熱生津,升舉陽氣。

 

應用:

 

1)用於目眶疼痛及眼疾導致之前額疼痛,常與白芷、羌活、柴胡等同用。

 

2)用於陽明經頭風頭痛,身熱口渴者,常與白芷、升麻、石膏配伍,如升麻芷葛湯。

 

3)用於升發脾陽,鼓舞胃氣上行,常與人蔘、黃芪等同用,治脾胃不足,患內障,耳鳴,或多年雙目昏暗,視物不能。

 

現代藥理研究表明,本晶含黃酮甙(主要為葛根素),能擴張血管,增加腦及冠狀動脈血流量,能改善微循環,且有降血糖作用。

故廣泛用於眼底缺血性病變。

 

13.柴胡

 

功效:和解退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。.

 

應用:

 

1)用於傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩,如小柴胡湯。

 

2)用於肝鬱氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍,如逍遙散。

 

3)用於肝膽實火所致目赤腫痛、黑睛生翳,瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用,如龍膽瀉肝湯。

 

4)用於氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷,常與升麻、黃芪等配伍,如補中益氣湯。

 

14.蟬蛻

 

功效:祛風止癢,明目退翳。

 

應用:

 

1)用於風邪侵襲,邪氣往來於瞼眥腠理之間所致目癢。常與防風、羌活、蛇蛻配伍,如萬應蟬花散。

 

2)用於風熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等,具有疏風熱,退翳膜之效。常與菊花木賊等配伍,如蟬花散。

 

15.蛇蛻

 

功效:祛風、止癢,退翳。

 

應用:

 

1)用於綠風內障、青風內障及黃風內障等。本品能祛風逐邪,通暢目中玄府。常與防風、鉤藤配伍,如沈氏熄風湯。

 

2)用於風邪久留胞瞼,瞼內拘急所致倒睫拳毛,目癢甚者。

本晶能祛風止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍,如普濟五蛻散(穿山甲、川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗)。

 

3)用於黑睛翳膜。可與蟬蛻、草決明等配伍,如五蛻還光散。

 

清熱藥

 

凡以清泄里熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。

 

清熱藥性屬寒涼,具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用於各種里熱證候。

根據清熱藥的主要性能,大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。

 

本類藥物性多寒涼,易傷脾伐胃,對脾胃虛弱者,宜適當輔以健脾養胃藥。

 

(一)清熱瀉火藥

 

本類藥物具有清熱瀉火作用,用於眼部實熱證,如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛,聚星障,神水混濁、雲霧移睛等。

 

運用清熱瀉火藥,應根據各藥的作用部位和特點有針對性地選擇藥物。

 

16.石膏

 

功效:清熱瀉火,除煩止渴。

 

應用:用於胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等,常與梔子、黃芩配伍,如白虎湯。

 

17.知母

 

功效:清熱瀉火,滋陰潤燥。

 

應用:

 

1)用於眼丹、眼癰伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用,如白虎湯。

 

2)用於陰虛火旺所致多種內外障眼病,如暴盲,綠風內障、混睛障等。本品能滋陰潤燥,清瀉虛火。常與黃柏配伍,如知柏地黃丸。

 

3)用於消渴以及消渴所致視網膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍天花粉、麥冬、玉米須等。

 

18.梔子

 

功效:瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒。

 

應用:

 

1)用於多種實熱性眼病,本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。

 

2)用於肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍,如龍膽瀉肝湯。

 

3)用於血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、跟底出血等。本晶有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。

 

19.天花粉

 

功效:清熱生津,消腫排膿。

 

應用:.

 

1)用於火毒熾盛所致跟瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。

 

2)用於熱邪傷陰之瞳神疾病,如消渴所致內障等,常配伍知母、五味子等。

 

20.大黃

 

功效:清熱瀉火,瀉下攻積,涼血解毒,活血化瘀。

 

應用:

 

1)用於火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹,黃液上沖,眼珠或眶內灌膿等,本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。

常與梔子、黃芩、黃連配伍,如內疏黃湯。

 

2)用於火邪上炎,血熱妄行,或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。

本晶既清熱涼血,又能化瘀解毒,若用於止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍;若用於化瘀,常與當歸、川芎配伍,如大黃當歸散。

 

(二)清熱解毒藥

 

本類藥物主要具有清熱解毒作用,適用於各種熱毒證,

如眼部癰瘡疔毒,目赤腫痛,天行赤眼,凝脂翳,黃液上沖,眼珠灌膿,突起睛高,真睛破損等。

 

臨床應用本類藥物,必須根據熱毒證候的不同表現,有針對性地選擇適當藥物。

並根據病情適當配伍。如熱毒邪在血分者,當配伍清熱涼血藥;挾濕邪者,應配伍燥濕或利濕之品。

 

21.金銀花

 

功效:清熱解毒。

 

應用:

 

1)用於外感風熱所致多種眼病。本品能清熱解毒,且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍,以增強其清熱疏散之力,如銀翹散。

 

2)用於眼部各種瘡、癰、癤腫、黃液上沖等,常配伍蒲公英、野菊花等,如五味消毒飲。

 

22.連翹

 

功效:清熱解毒,消瘀散結。

 

應用:

 

1)用於外感風熱所致椒瘡,暴風客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功,常與金銀花、牛蒡子配合應用,如銀翹散。

 

2)用於熱毒蘊結所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結。

 

3)用於清心降火,常與地黃、木通等同用,治心火上炎之眼疾,大小眥角紅赤、微癢,如連翹地黃湯。

 

23.板藍根

 

功效:清熱解毒,涼血,利咽。

 

應用:本品擅療天行熱毒。

用於治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒,常與防風、野菊花等配合應用。

 

24.蒲公英

 

功效:清熱解毒。

 

應用:

 

1)用於火熱實證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等。可單味重用內服外洗,如蒲公英湯(《醫學衷中參西錄》)。

 

2)用於熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍,如五味消毒飲。

 

25.野菊花

 

功效:清熱解毒。

 

應用:

 

1)用於熱毒所致眼部瘡癰赤腫。可單味煎服,亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。

 

2)用於風火赤眼。多與夏枯草、千里光等同用。

 

26.紫花地丁

 

功效:清熱解毒,消散癰腫。

 

應用:本品為治療瘡要藥。用於治療火毒熾盛所致的目赤腫痛,目瘍,眼丹,眼疽,漏睛瘡,風赤瘡痍等化膿性疾患。

常與金銀花、野菊花等藥配伍,鮮品可搗汁內服,亦可搗爛貼敷患處。

 

27.秦皮

 

功效:清熱解毒,清肝明目。

 

應用:用於肝經鬱熱所致目赤腫痛,黑睛生翳,羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等,如秦皮散(《普濟方》)。

 

28.千里光

 

功效:清熱解毒,清肝明目。

 

應用:

 

1)用於眼部瘡毒癰腫,可與蒲公英、野菊花配伍。

 

2)用於火毒熾盛所致目赤腫痛,常與夏枯草、野菊花配伍。

 

3)外用:可配製成10%千里光眼液,用於治療暴風客熱,天行赤眼,椒瘡,黑睛新翳等。

 

29.穿心蓮

 

功效:清熱解毒,燥濕。

 

應用:用於溫病初起,目赤腫痛。

現代藥理研究表明,其有效成分為穿心蓮內脂、脫氧穿心蓮內脂、新穿心蓮內脂等,

可配製成10%穿心蓮眼液或眼膏,用於治療天行赤眼,黑睛生翳,暴風客熱等。.

 

30.魚腥草

 

功效:清熱解毒,排膿,利尿。

 

應用:用於天行赤眼、黑睛生翳、暴風客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚。

現代藥理研究表明,其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等,具有抗菌、抗病毒作用,

可配製成滴眼液,用於治療急性結膜炎、化膿性角膜炎等。

 

31.土茯苓

 

功效:清熱解毒,除濕通絡。

 

應用:

 

1)用於濕熱毒邪所致火疳,花翳白陷,氣翳,瞳神緊小,雲霧移睛等。

 

2)用於梅毒所致眼病。可與金銀花、白鮮皮、甘草等配伍。

 

32.敗醬蘋

 

功效:清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛。

 

應用:

 

1)用於眼癰、眼丹、針眼等。若未成者,常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍;

若膿已形成,則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。

 

2)用於外傷所致血灌瞳神,或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒,又具祛瘀活血之功。

可與桃仁、紅花等配伍使用。