白睛疾病

 

白睛又名白眼、白仁。居目珠之外層,其表層透明而脆嫩,裡層色白而堅韌,有維護眼珠內部組織的作用。

 

白睛為五輪中的氣輪,內應於肺,而肺與大腸扣表裡,故其發病多與肺和大腸有關。

肺主氣,宜宣發肅降,而大腸主傳導,宜通暢。

若肺失治節,則肺氣不能宣發,可致氣血滯澀,使白睛紅赤腫脹;

如失於肅降而氣逆血升,則可為白睛溢血。甚則肺氣閉郁,使氣血瘀滯,症見白睛青紫,結節高隆等。

又因肺合皮毛,主一身之表,外邪入侵,首先犯肺,使其宣發失職,亦可病發白睛。

再則大腸結熱,便秘不通也可能波及肺經使其氣機不利,同樣會導致白睛病變。

 

白睛病之治則,首當理肺,復其治節,使肺氣得以宣發肅降。如為外感表證則宜疏解外邪,而大腸陽明結熱者宜瀉熱通腑散結。

 

氣輪疾患,屬常見多發的外障眼病。若遷延失治,每可侵及風輪,使眼病增劇。故白睛疾患應及早治療。

 

 

暴風客熱

本病為外感風熱,猝然發病,且有明顯紅腫熱痛的眼病,故名暴風客熱。

最早見於《銀海精微》。本病類似於西醫學的急性結膜炎。

 

[病因病機]

 

多因風熱之邪外襲,客於內熱陽盛之人,內外合邪,風熱相搏,上攻於目,故猝然發病。

 

[臨床表現]

 

多驟然發病,患眼胞瞼紅腫,白睛紅赤,羞明多淚,或眵淚膠粘,甚則赤痛較重,白睛浮腫,可見灰白色偽膜附著,拭去復生。

全身多兼有惡寒發熱,頭痛鼻塞,口渴,溲赤便秘等。如不即治或治之不當,每易發生星點翳障等。

 

[診斷依據]

 

一、驟然發病,胞瞼紅腫,白睛紅赤,甚則白睛赤腫隆起,多眵。治不及時,可致黑睛邊緣生翳。

 

二瞼內面紅赤,粟粒叢生。

 

三、患眼沙澀,灼痛,刺癢,畏光,眵淚膠粘。可伴惡寒發熱,鼻流涕等症。

 

[鑒別診斷]

 

本病應與瞳神緊小、綠風內障相鑒別。

 

[辨證論治]

 

辨證論治應根據本病特點,結合整體,分清風重或熱重,或風熱並重之不同。

 

一、內治

 

(一)風重於熱

 

[主證]胞瞼腫脹,白睛紅赤,癢痛兼作,粟粒叢生,羞明多淚。

全身多伴有頭痛鼻塞,惡風發熱,舌苔薄白或微黃,脈浮數等。

 

[證候分析]胞瞼腫脹,白睛紅赤,癢痛兼作,粟粒叢生,羞明多眵者,乃風邪作祟之表現。

因主要為風邪外襲,內熱不重,故全身症有頭痛鼻塞,惡風發熱,舌苔薄白或微黃,脈浮數等。

 

[治法]疏風解表,兼以清熱。

 

[方藥]羌活勝風東加減。本方是以祛風藥為主組成的方劑,

其中以柴胡、荊芥、防風、前胡、羌活、獨活、薄荷等七味祛散風邪;川芎、白芷可散邪通絡活血;

白朮、甘草、枳殼調脾胃,以助升發之氣;黃芩可清上焦熱,而桔梗可引藥上行,並開肺氣。如風邪不盛,可去羌活、獨活。

 

(二)熱重於風

 

[主證]白睛浮腫,赤痛較重,胞瞼紅腫,眵多膠結,重者可見灰白色偽膜附著,熱淚如湯,怕熱畏光。

全身並見口渴溺黃,苔黃脈數等。甚則可有大便秘結,煩躁不寧。

 

[證候分析]火熱之邪侵擾於上,兼心肺素有積熱,故而局部與全身症状均以實熱之症為主,

如胞瞼及白睛紅腫,眵淚膠結,怕熱羞明,及口渴溺黃,大便秘結,煩躁不安,脈數苔黃等,皆是熱重之象。

 

[治法]清熱瀉火,兼以疏風。

 

[方藥]瀉肺飲加減。石膏、黃芩、桑白皮清熱瀉肺;梔子、連翹、木通、甘草清心導赤;

羌活、防風、荊芥、白芷祛風散邪;赤芍活血止痛。加枳殼可行氣導滯;,大便秘結者可加大黃、芒硝瀉火通腑。

 

(三)風熱並重

 

[主證]白睛赤腫,疼痛而癢,惡熱畏光,淚多眵結。全身症有頭痛鼻塞,惡寒發熱,便秘溲赤,口渴思飲,舌紅苔黃,脈數有力等。

 

[證候分析]患者平素內熱較重,而復感風熱之邪,表裡交攻,故局部及全身表現風熱並重之徵。

 

[治法]祛風清熱,表裡雙解。

 

[方藥]防風通聖散加減。方中主要以荊芥、防風、薄荷、麻黃疏風解表;

大黃、芒硝、滑石、甘草通二便,瀉里熱;梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火,解肺胃之熱;

再配當歸、白芍、川芎、白朮和血理脾,使全方祛風而不傷表,瀉熱而不傷里,收到表裡雙解之功。

臨證應用當根據惡寒發熱之輕重,便秘溲赤之程度加減化裁。

 

二、外治

 

(—)黃連西瓜霜眼藥水;:熊膽眼藥水或10%一50%千里光眼藥水滴眼。

 

(二)膽汁二連膏塗眼。

 

三、針刺療法

 

可針刺合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子體等穴。

 

點刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽放血。

 

膿漏眼

本病是指發病急劇,胞瞼及白睛高度紅腫,眵多如膿,易引起黑睛潰損生翳的外障眼病,故名膿漏眼。

本病名見於西醫眼科學,又稱淋菌性結膜炎。具傳染性,是最兇猛和破壞性最大的急性眼病之一。

 

本病多因眼部外感淋病疫毒,引動肺胃熱邪夾肝火升騰上攻於目而發病。

 

臨床表現為眼部感染淋病疫毒後,驟然發病,患眼胞瞼微紅,白睛輕度紅赤。

病情急劇加重,胞瞼高度紅腫、發熱、脹痛,瞼內浮腫,有點狀出血,白色偽膜附著,白睛浮壅高出黑睛四周,眵淚帶血。

以後腫脹減輕,但青黃粘稠膿眵不斷流出。

兩三周後,膿眵漸少,紅赤可持續數月。黑睛生翳多不可避免,重者24小時即可穿孔。

新生兒多在出生後2-3天內發病,多雙眼同時受累。結膜刮片可見上皮細胞內有淋球菌,分泌物塗片可見大量淋球菌。

 

本病應與暴風客熱、天行赤眼相鑒別。

 

本病發病迅猛,破壞力強,發病後即成氣血兩燔的險惡病情,當急用瀉火解毒、兩清氣血之大劑方藥治療,

並配合外治。待火毒漸清,方減少劑量,增加活血通絡、明目退翳之品。

 

方用白虎湯加減。餘熱未盡,絡脈瘀阻用石決明散加減。

 

外治可用110000的高錳酸鉀溶液不斷沖洗;沖洗後以2000單位/毫升的青黴素溶液滴跟。防膿眵人健眼。

 

本病因具有較強的傳染性,患者應注意隔離,醫護人員接觸過患眼的手和醫療器械,以及污物等均需嚴加消毒處理,

患者的手帕、洗臉用具、枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒。應禁止到游泳池游泳,以免引起傳播流行。

本病禁忌包眼,單眼發病以透明眼罩保護健眼

 

天行赤眼

 

本病白睛暴發紅赤,眵多粘結,常累及雙眼,能迅速傳染並引起廣泛流行。

故稱天行赤眼。又名天行赤熱、天行暴赤。俗稱紅眼病。本病見於《銀海精微》。

該書對本病病因及其傳染流行等均有描述。多於夏秋之季發病,患者常有傳染病接觸史。

本病與西醫學之急性傳染性結膜炎相似。

 

[病因病機]

 

外感疫癘之氣所致,或兼肺胃積熱,內外合邪交攻於目而發。

 

[臨床表現]

 

本病發病迅速,患眼白睛紅赤,或見白睛溢血成點成片,澀癢交作,怕熱羞明,眵多膠結,多雙眼或先後發病。

 

[診斷依據]

 

一、白睛紅赤,或見白睛溢血呈點、呈片,胞瞼紅腫,黑睛可見星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

 

二、眼沙澀,灼痛,畏光流淚,甚者熱淚如湯,或眵清稀。

 

三、起病迅速,鄰里相傳,易成流行。

 

[鑒別診斷]

 

本病應與天行赤眼、瞳神緊小、綠風內障相鑒別。

 

[辨證論治]

 

本病系感受疫癘之氣所致,處在流行區內都看染病的可能。

因為「邪之所湊,其氣必虛」,故對本病辨證應注意到病邪與正氣的關係。

如感邪輕而正氣強,則發病輕而易愈,否則病情較重。若日久不愈,每易並發黑睛星翳。

 

一、內治

 

(一)初感癘氣

 

[主證]病初起,眼局部症状俱悉,但不嚴重,全身症状多不明顯。

 

[證候分析]因患者內熱不重,外邪初感,故局部之病變較明顯,而全身脈症尚無明顯異常。

 

[治法]疏風散邪,兼以清熱。

 

[方藥]疏風散熱飲子加減。

方中用防風、羌活、牛蒡子、薄荷以疏風散邪;連翹、梔子、甘草以清熱解毒;

因疫毒壅滯脈絡,故用大黃、赤芍、川芎以涼血活血。

 

(二)肺胃積熱

 

[主證]患眼灼熱疼痛,胞瞼紅腫,白睛赤絲鮮紅滿布,眵淚粘稠,兼有頭痛煩躁,或便秘溲赤,苔黃脈數。

 

[證候分析]因患者肺胃素有積熱,復感疫癘之氣,內外合邪,故局部症状較重,胞瞼紅腫,

白睛赤絲鮮紅滿布,眵淚粘稠等。頭痛、煩躁、便秘溲赤、脈數苔黃等全身症,皆為里熱實證的表現。

 

[治法]清熱瀉火,解毒散邪。

 

[方藥]瀉肺飲加減。方見暴風客熱節。

 

(三)疫熱傷絡

 

[主證]眼部症状除同上述外,尚見白睛或瞼內有點狀或片狀之溢血。

 

[治法]清熱涼血,解毒散邪。

 

[方藥]瀉肺飲去羌活,加地黃、牡丹皮、紫草。

 

二、外治同暴風客熱。

 

三、針刺療法同暴風客熱。

 

[預防調攝]

 

本病因具有較強的傳染性,容易造成廣泛流行。其傳染方式多是由患眼眵淚直接或間接帶人健康人眼內引起,故應強調預防。

 

一、流行季節,健康人可常用治療本病的眼藥水滴眼,保持眼部衛生。也可用菊花、夏枯草、桑葉等煎水代茶飲。

 

二、應注意隔離,避免患者到公共場所,尤應禁止到游泳池游泳,以免引起傳播流行。

 

三、患者的手帕、洗臉用具、枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒。

 

四、醫護人員接觸過患眼的手和醫療器械,以及污物等均需嚴加消毒處理。

 

五、本病禁忌包眼。因包眼可使熱毒更盛,從而加重病情。

 

天行赤眼暴翳

 

本病是由於感染疫癘之氣而致白睛、黑睛同時發病,病勢急驟,且能傳染流行,故命此名。

病名見於《古今醫統》。患者往往有接觸史,相當於西醫學之流行性結膜炎。

 

本病多因外感疫癘毒邪,內兼肺火亢盛,內外合邪,侵犯肝經,上攻於目所致。

 

臨床表現為發病迅速,白睛混赤浮腫,耳前多伴有腫核,按之疼痛,白睛紅赤稍減,黑睛則見星翳簇生,

以致視物不清,疼痛、畏光、流淚加重,眵少淚多,胞瞼可紅腫疼痛。全身可伴有倦怠、頭疼、發熱等。大多雙眼或先後發病。

 

一、本病初起宜瀉肺利氣,兼以退翳,方選瀉肺飲加蟬蛻、蒺藜等。

 

二、肝膽火旺,黑睛病變較重,而全身症見口苦、咽干、便秘、耳鳴、苔黃、脈數有力者。

可用瀉肺飲去羌活,加龍膽草、柴胡、蒺藜等清肝膽實火。

 

三、若白睛紅赤消退,唯黑睛星翳不退,仍怕光流淚,視物不清者,治以退翳散風清熱,方用撥雲退翳丸加減。

方中主用蔓荊子、菊花、密蒙花、薄荷、木賊、蟬蛻、蒺藜等辛涼疏風,退翳明目;

川椒助上藥散邪以退翳;黃連、地骨皮、天花粉清佘熱;當歸、川芎養血活血;

楮實子補肝明目;甘草調和諸藥。全方具有祛邪退翳、扶正明目之功。

 

金疳

金疳指在白睛表層發生形如玉粒、大小不等的灰白色半透明小泡,周圍繞以赤脈的眼病。與西醫學之泡性結膜炎相似。

 

金疳的診斷要點

 

 1.自覺患眼隱澀不適,羞明流淚。

檢視患部,可見白睛表層不定的位置出現灰白色玉粒樣泡樣隆起,周圍繞以赤脈。

數日後小泡可自行潰破而愈,不留痕迹。

 

 2.一般小泡多為單個,亦可多至2個以上。

若小泡大且隆起,周圍赤脈明顯,則局部疼痛尤甚。多為單眼,亦可雙眼發病;容易反覆發作。

 

 3.本病須與火疳相鑒別(詳見火疳診斷要點)

 

金疳的辨證分析

 

 本病多因肺經燥熱,肺火亢盛,氣血失和,氣機郁滯,兼感受風邪,或風熱搏結而成;

或因肺陰不足,虛火上炎;亦有因肺脾虛弱,運化無力,肺失所養。

 

 因風熱犯肺上攻,白睛見小泡時,症多為初起,白睛小泡紅赤,畏光流淚,頭痛;

肺經燥熱時,白睛小泡隆起顯著,周圍赤脈怒張,口渴、便秘。

以上證型均屬實熱證。若因肺陰不足,其小泡隱澀微痛,經久不消,伴乾咳,便結;

肺脾兩虛,則白睛赤澀輕微,反覆難愈,全身乏力,納少便溏。

以上兩型均屬虛證。治療原則;實熱證宜清熱散結,虛證宜補益肺脾,佐以散結。

 金疳的辨證論治

 

風熱犯肺型

 【證見】 證屬初起,目赤腫痛,畏光流淚,但不嚴重;白睛小泡周圍赤脈圍繞,頭痛或咳嗽。舌苔薄黃,脈浮。

 

 【治法】 疏風清熱散結。

 

 【方藥】

 

 1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

 

 處方:金銀花12克,連翹10克,荊芥10克,薄荷8(後下)

桔梗8克,白芷10克,赤芍12克,桑白皮12克,杏仁10克,貝母10克,甘草6克。水煎服。

 

 2.中成藥參照「針眼」中成藥。

 

肺經燥熱型

 【證見】 患眼澀疼畏光,淚多眵結,白睛小泡隆起,周圍赤脈怒張;每兼有口渴鼻干,便秘尿赤。舌紅苔黃,脈數有力。

 

 【治法】 瀉肺散結。

 

 【方藥】

 

 1.主方桑白皮湯(《審視瑤函》)加減

 

 處方:參見「白澀症」邪熱留戀型之方藥。

 

 2.中成藥參照「針眼」中成藥。

 

肺陰不足型

 【證見】 自覺隱澀微痛,眵淚不結,白睛小泡隆起不甚,周圍血絲淡紅,病經久難愈,或反覆發作。

全身可有乾咳少痰,五心煩熱,便秘,舌苔少。

 

 【治法】 滋陰潤肺散結。

 

 【方藥】

 

 1.主方養陰清肺湯(鄭梅澗《重樓玉鑰》)加減

 

 處方:生地黃20克,麥冬15克,玄參15克,浙貝母15克,牡丹皮12克,白芍12克,連翹10克,夏枯草12克,

杏仁10克,決明子12克,甘草6克。水煎服,復渣再煎服,每日l劑。

 

 2.中成藥參照「白澀症」之肺陰不足型中成藥。

 

肺脾兩虛型

 【證見】 眼部症状與肺陰不足型相似。全身症見乏力神疲,納少便溏或秘,咳嗽有痰,腹脹不舒。舌淡苔薄白,脈細無力。

 

 【治法】 肺脾雙補兼散結。

 

 【方藥】

 

1.主方:香砂六君湯

 

 參照「白澀症」之脾肺虛弱型處方,酌加浙貝母15克、赤芍15克。

 

 2.中成藥參照「白澀症」之脾肺虛弱型中成藥。

 

金疳的外治法

 

 1.選用以下眼藥水點眼:黃連西瓜霜眼藥水、千里光眼藥水、外障眼藥水。

 

 2.用膽汁二連膏,每晚臨睡點眼。

 

 3.用激素類眼藥水點眼。

 

 4.紫龍丹(黃淑仁《眼病的辨證論治》)

 

 處方:冰片075克,麝香15克,鉛丹9克,輕粉6克。

研成極細末,瓶貯密封備用。使用時以小管取藥末少許,吹人對側外耳道內,用小棉球塞緊,24小時後再吹入1次。

 

金疳的其他療法

 

1.金疳的針刺療法

 (1)針刺:選取合谷、肺俞、睛明、攢竹、太陽、肝俞、腎俞等穴。實證取合谷、肺俞,用瀉法;

虛證取肝俞、腎俞,用補法,並配合以上眼周穴位(眼周穴位忌提插)

 

 (2)耳針:取穴眼、肝、肺區。

用毫針針柄在患眼一側耳垂處輕輕壓迫,找到敏感點,經消毒後針刺之,留針515分鐘。

再於耳背處,消毒後用三棱針刺破靜脈,放血少許。每日1次,5次為1個療程。

 

2.金疳的飲食療法

 (1)實熱證參照「暴風客熱」飲食療法。

 

 (2)虛證參照「白澀症」飲食療法。

 

3.金疳的預防調護

 (1)預防方面主要是加強體育鍛煉,尤其小兒更應注意增強體質,調理脾胃,糾正偏食習慣。

 

 (2)因本病易於複發,故當複發經過治療已愈後,仍需繼續服藥,鞏固療效。

 

風輪赤豆

 

風輪赤豆是因黑睛上有顆粒樣小泡突起,且有赤脈追隨牽絆,色紅如赤小豆之狀而得名。

《證治準繩.七竅門》稱為輪上一顆如赤豆證。現簡稱為風輪赤豆。

本病多見於小兒,常反覆發作,愈後遺留瘢痕而影響視力。類似西醫學的束狀角膜炎。

 

本病多因肝經積熱,火郁風輪,氣血失調,脈絡瘀滯所致。或脾虛氣弱,痰停氣滯,痰氣混結,郁於風輪。

 

臨床表現為風輪上有灰白色顆粒樣小泡突起,初起多位於黑睛邊緣,漸向黑睛中央發展,

赤脈自氣輪成束狀追隨纏布,狀如彗星,直達風輪表面,故色紅如赤豆。

赤豆日漸增大,潰破後中間凹陷,愈後留下瘢痕而影響視力。

本病時發時止,發作時紅赤疼痛,羞明淚出;靜止時色淡白,諸症緩解。

小兒患者之頸側,每可觸到成串瘰核。

 

本病患者大多素體虛弱,受邪發病,故多虛中央實之證。

論治當辨明虛實主次,偏於實者以清肝為主,偏於虛者以調理脾胃為主。

平時則應注意鍛煉,加強營養,改善體質,以減少複發。

 

方用洗肝散加減或香貝養榮東加減。

 

火疳

本病指實火上攻白睛,無從宣洩,致白睛裡層向外隆起局限性紫紅色結節的眼病。

《證治準繩.七竅門》稱之為火疳,又名火瘍。

本病一般病程較長,且易反覆,失治可波及黑睛及黃仁,甚至可造成失明,故當重視治療。本病類似西醫學之前部鞏膜炎。

 

[病因病機]

 

一、肺熱亢盛,氣機不利,以致氣滯血瘀,病從白睛而發。

 

二、心肺熱毒內蘊,火郁不得宣洩,上逼白睛所致。

 

三、濕熱內蘊,兼感風邪,阻滯經絡,肺氣失宣,郁久白睛發病。

 

四、肺經蘊熱,日久傷陰,陰虛火旺,上攻白睛。

 

[臨床表現]

 

初起患眼澀痛,羞明流淚,視物欠佳。

檢視眼部,白睛深部向外突起一紫紅色結節,其形或圓或橢圓,大小不等,推之不移,壓痛明顯,

隆起之結節可由小漸漸增大,周圍布有紫赤血脈(彩圖8),

一般很少潰破,病程緩慢,容易複發。其疼痛、羞明流淚、視物不清等,隨著病情發展而逐漸加重。

單眼發病者多,也有雙眼同時或先後發病者。本病失治或誤治常可危及黑睛、瞳神。

 

[診斷依據]

 

一、白睛裡層起結節,呈小扁圓形隆起,或融合成環,色紫紅,推之不動,壓痛拒按。

 

二、患眼疼痛,畏光,流淚。

 

三、病程長,易反覆發作,常致白睛青藍或並發瞳神緊小,瞳神幹缺。

 

四、多發於成年女性。

 

[鑒別診斷]

 

本病應與金疳相鑒別。

金疳位於白睛表層,其顆粒較小,呈灰白色小泡樣,突於白睛表面,界限明顯,可以潰破,其絲脈多鮮紅,

病程較火疳為短,不波及瞳神,預後每較火疳良好。

 

[辨證論治]

 

本病發於白睛深層,以肺熱蘊結為主,故治療應以瀉肺熱為本,且因邪熱每多累及血分,故治療亦應顧及血分,酌加活血散結之品。

 

一、內治

 

(一)肺熱亢盛

 

[主證]發病緩慢,局部紫紅色結節隆起及自覺症状均輕,全身症可有咽痛,咳嗽,便秘,苔黃,脈數。

 

[證候分析]白睛為氣輪,肺之所屬。

今肺熱亢盛,氣機不利,氣不行血,故氣血滯留,久而成瘀,混結而成為紫紅色結節;

肺與大腸相表裡,肺熱傷津,故腸燥便秘;熱壅於肺,咽喉不利,故致咽痛、咳嗽等。

 

[治法]瀉肺利氣,活血散結。

 

[方藥]瀉白散加減。方中桑白皮可瀉肺熱止咳,地骨皮助桑白皮以瀉肺中伏火,使肺氣清肅下降;

粳米、甘草養胃和中,以免傷肺氣。可加葶藶子、杏仁增強瀉肺之功;牛蒡子、連翹、浙貝清熱散結;紅花活血化瘀,散結消滯。

 

(二)心肺熱毒

 

[主證]發病較急,疼痛明顯,羞明流淚,視物不清等症較重;

白睛結節大而隆起,周圍血脈紫赤怒張,壓痛明顯,病變多在瞼裂部位。

全身症可見口苦咽干,呼出之氣熱,便秘溲赤,舌紅苔黃脈數有力。

 

[證候分析]肺主氣,心主血,今心肺熱毒結聚,致目絡壅阻,氣血瘀滯不行,眼珠脹痛,白睛結節高隆,脈絡紫赤怒張。

火熱作祟,故惡熱羞明流淚。因病在心肺,故病變多發於眥部白睛。

口苦、咽干乃火盛之徵。肺熱下移大腸,故便秘;心移熱於小腸,則小便短赤。肺開竅於鼻,肺熱則呼出之氣熱。

 

[治法]瀉火解毒,涼血散結。

 

[方藥]還陰救苦東加減。方中用黃連、黃芩、黃柏、知母、連翹、龍膽草以瀉火解毒;

川芎、紅花、歸尾行血以散結;柴胡、防風、細辛、藁本祛邪散郁,疏通經絡,

蒼朮、甘草、升麻調補中氣,防止寒涼太過;桔梗通利肺氣,載藥上行。

臨證應用時,對上述溫燥藥應酌情減少藥味或藥量,並加生石膏以增強清熱瀉火之功。

 

(三)風濕熱邪攻目

 

[主證]白睛結節,色較鮮紅,周圍有赤絲牽絆,眼珠脹悶而疼,且有壓痛感,自覺羞明流淚,視物不清。

全身症常伴有骨節酸痛,肢節腫脹,胸悶納減,舌苔白厚或膩,脈滑或濡,病程纏綿難愈。

 

[證候分析]風濕熱邪上攻白睛,故結節色較鮮紅。濕熱蘊蒸,阻礙氣機,因而眼珠悶脹,視物不清。

風濕客於肌肉筋骨,故肢節腫脹而痛。濕熱交蒸,故病程纏綿,遷延難愈。

 

[治法]祛風化濕,清熱散結。

 

[方藥]散風除濕活血東加減。羌活、獨活、防風散風祛濕通絡;

當歸、川芎、赤芍、雞血藤、紅花以活血通絡;蒼朮、白朮健脾燥濕;忍冬藤清熱解毒。

諸藥合方,以收散風除濕、活血通絡之功。

 

(四)久病傷陰,虛火上炎

 

[主證]病情反覆發作,病至後期,症見結節不甚高隆,血絲色偏紫暗,四周有輕度腫脹,壓痛不明顯,

眼感酸痛,畏光流淚,視物欠清。全身症可見口咽乾燥,或有潮熱顴紅,便秘不爽,舌紅少津,脈細數。

 

[證候分析]病久勢必熱邪傷陰,陰傷正虧則邪留不去,故白睛症情雖較前述證型為輕,

但紫紅色結節亦難消退,病程漫長或反覆發作。

全身症可見口乾咽燥,或有潮熱顴紅,便秘不爽,舌紅少津,脈細等,皆陰虧失養,虛熱內生之象。

 

[治法]養陰清肺,兼以散結。

 

[方藥]養陰清肺湯加減。若陰虛火旺者,加知母、石斛、地骨皮以增滋陰降火之力;

若白睛結節日久,難以消退者,可以白芍易赤芍,酌加丹參、鬱金、瓦楞子、海浮石以清熱消瘀散結。

 

二、外治

 

(一)犀黃散每日早晚各點眼一次,每次點藥粉約半粒芝麻大於內眥部,然後閉眼510分鐘。

 

(二)龍腦煎點眼。

 

三、針刺療法

 

取列缺、尺澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽等。

 

四、其他療法

 

(一)05%醋酸可的松眼液點眼,每日—6次。

 

(二)若發現瞳神緊小者,須及時用1%阿托品眼液或眼膏點眼擴瞳。