宿翳是指黑睛疾患痊癒後結成瘢痕翳障，表面光滑，邊界清楚，無赤痛畏光的眼病。
本病見於《目經大成》。歷代眼科文獻，根據其翳的形狀、範圍、程度、顏色等情況命名，名目繁多，
然其要者不外冰暇翳、雲翳、厚翳、斑翳四種。
宿翳治療困難，一般翳薄而早治，可望減輕或消退；若年久翳老，用藥多難奏效。相當於西醫學的角膜瘢痕。
［病因病機］
系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外傷痊癒後遺留的瘢痕翳障。
［臨床表現］
黑睛上有白色翳障，形狀不一，厚薄不等，部位不定，但表面光滑，邊緣清楚，眼無赤痛。
位於黑睛周邊而未遮瞳神者，視力影響較小；
位於黑睛中央而遮蔽瞳神者，可嚴重影響視力。
若翳菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳；
若翳稍厚，如蟬翅，似浮雲，自然光線下可見者，為雲翳；
若翳較厚，色白如瓷，一望則知者，為厚翳；
若翳與黃仁粘著，其色白中帶黑，或有細小赤脈牽絆，瞳神倚側不圓者，稱斑脂翳。
［診斷依據］
一、多有黑睛病變或外傷史。
二、黑睛上有灰白色翳障，形狀不一，厚薄不等，表面光滑，邊界清楚，熒光素鈉染色為陰性。
［辨證論治］
辨證首宜分久，新患日淺者，耐心調治，可望收效。
治宜內外結合，用藥總以補虛瀉實，退翳明目為原則。年深日久者，多不治。
一、內治
［主證］黑睛疾患初愈或近愈，紅退痛止，留有形狀不一、厚薄不等之瘢痕翳障，視物昏朦，眼內乾澀，可無全身症状。
［證候分析］黑睛疾患後期，邪退正復，病變修復，故紅退痛止。
遺留瘢痕翳障，致黑睛失去晶瑩清澈，阻礙神光發越，故視物昏朦，甚則視力嚴重下降。
津液虧耗，陰津不足，故眼內乾澀。病情基本痊癒，無邪正交爭之象，故舌脈無特殊變化。
［治法］退翳明目
［方藥］清翳東加減。方中木賊、密蒙花退翳明目；羌活、防風、荊芥發散退翳；
歸尾、赤芍活血行滯；翳位風輪，內應於肝，疏肝、平肝亦可退翳，故用蔓荊子、柴胡祛風疏肝，還可加石決明以平肝；
生地養陰，陰津虧損者，可再加玄參、麥冬養陰生津。
若仍有輕微紅赤，餘熱未盡者，可加黃芩；若赤脈伸人翳中，氣血瘀滯者，加紅花；
舌淡脈弱，氣陰不足者，可加太子參，血虛者合四物湯；
腎陰不足者合杞菊地黃丸，亦可改用開明丸、撥雲退翳散等丸散劑內服，逐漸調理，緩以圖功。
二、外治
外治以磨障消翳為主，用退雲散或八寶眼藥、苧薺退翳散點眼。
三、針刺療法
採用眼周圍與遠端循經取穴方法。以睛明、承泣、健明為主穴，太陽、合谷、翳明為配穴，每次主、配穴各一，交替輪取。
四、埋線療法
以球結膜下埋線為主，先常規消毒、表面麻醉和局部麻醉後，用0號絲線或0—1號羊腸線埋人球結膜下，
環繞角膜一周，離角膜2-3mm遠，線頭不結紮，也不可外露，緊貼結膜剪斷，塗以消炎眼膏，
眼墊封蓋l∼2天。多用於凝脂翳引起的宿翳。
［文獻摘要］
《秘傳眼科纂要.論退翳難易》「至若退翳之法，如風熱正盛，則以祛風清熱之藥為主，略加退翳藥；
若風熱稍減，則以退翳之藥為主，略加祛風藥、清熱藥。
若一味清熱，以至熱氣全無，則翳不冰即凝則燥，雖有神藥，不能去矣。
夫翳自熱生，疔由毒發，發必在烏輪，烏輪屬肝，則以清肝、平肝、行肝氣之藥，
如柴胡、芍藥、青皮之類，皆退翳藥也。
淺學者流，不識此理，惟執定蒙花、木賊、谷精、蟲退、青葙、決明為退翳之藥，
又不辨寒熱，信手摭拈，糊塗亂用，非徒取識者之笑，而且害人。」
瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井，有狹義和廣義之分。
狹義的瞳神僅指位於黑睛後方、黃仁中央可以展縮之圓孔（即瞳孔），而廣義者乃指瞳神以及其後之眼內組織。
本章所述為廣義瞳神的疾病。統歸內障範疇，屬於常見眼病。
瞳神的結構複雜、精細，為眼產生視覺的重要部分。其病變多種多樣，病後影響視力較一般外障眼疾嚴重。
根據發病的特點，瞳神疾病大體可以分為兩類：
一類在外可見到瞳神散大、縮小或變形、變色等改變；
一類則眼外觀無明顯異常，患者僅感到視覺變化，如自覺視物模糊哉變形、變色，或自覺眼前似有蚊蠅飛舞、雲霧飄移，
或出現視野改變等。嚴重者，可失明。臨證時，需配合必要的儀器檢查，以進一步明確眼內病變的具體部位和性質。
按五輪學說，瞳神為水輪，內應於腎。因為肝腎同源，故發病常責之於肝腎。
不過瞳神疾病的病因病機十分複雜?除與肝腎有關外，和其他臟腑以及氣血津液的關係也很密切，故需進一步結合眼內病變辨證。
瞳神病變在內常由臟腑失調所致，外則多因感受邪氣而起。其證有虛有實。
虛證主要由臟腑內損，氣血不足，真元耗傷，精氣不能上榮於目所致；
實證多因風熱攻目，痰濕內聚，氣鬱血瘀，目竅不利而起。
至於臨床常見之由陰虛火旺、肝陽化風、脾虛濕停、氣虛血滯等引起的眼病，又屬虛實夾雜證。
此外，黑睛病變，邪氣深人，及頭眼部外傷，以致氣血失和等，也常引起瞳神疾病。
治療方面，內治虛證一般多從補肝腎、養陰血、益精氣方面著手；
實證常用清熱瀉火、利濕祛痰、疏理肝氣、涼血止血、活血化瘀等法；
虛實兼雜之證則需補虛瀉實，以滋陰閡火、柔肝熄風、健脾利濕、益氣活血等法運用較多。
此外，不少瞳神疾病，尚需根據病情配合局部用藥、針灸、手術等法綜合治療。
瞳神緊小指瞳神失去正常之展縮功能，持續縮小，甚至縮小如針孔，
並伴抱輪紅赤，黑睛後壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病。
若瞳神失去正圓，邊緣參差不齊，黃仁乾枯不榮，則稱瞳神幹缺。
古代文獻最早在《秘傳眼科龍木論》中僅有瞳神幹缺的記載，至《證治準繩.雜病.七竅門》，才以瞳神緊小的發病特徵命名，
並作了比較全面的論述。兩者瞳神見症雖有差別，實則同為黃仁病變，且瞳神幹缺是由瞳神緊小失治而成。
其病因複雜，變化較多，且易反覆發作。若治療失當，往往並發他症而導致失明。
瞳神緊小、瞳神幹缺相當於西醫學之虹膜睫狀體炎，而後者多見於慢性虹膜睫狀體炎。
［病因病機］
一、肝經風熱或肝膽火邪攻目。
二、外感風濕，郁久化熱；或素體陽盛，內蘊熱邪，復感風濕，致風濕與熱搏結於內，必犯清竅。
三、勞傷肝腎或病久傷陰，虛火上炎。
以上諸種因素皆可導致邪熱灼傷黃仁，使黃仁展而不縮，以致瞳神緊小。若火盛水衰，陰精耗澀，瞳神失於濡養則幹缺不圓。
此外，可由火疳、花翳白陷、凝脂翳，混睛障、蟹睛症、眼外傷等以及邪毒內侵引起，亦可並發於某些全身性疾病。
［臨床表現］
本病有急性，慢性之分。
一、急性者，起病即有羞明流淚，眼珠墜痛而拒按，眉棱骨痛，或痛連額顥，視物模糊，或自覺眼前似有蚊蠅飛舞等症。
檢視眼部，可見抱輪紅赤，黃仁色暗，紋理模糊，瞳神縮小，展縮失靈。
黃仁之瞳神緣易與其後之晶珠粘著，以致瞳神偏缺不圓。
若用集合光檢查法或裂隙燈顯微鏡檢查，可見黑睛內；壁有白色塵狀或點狀物附著，神水變混。
嚴重者，可見黑睛與黃仁之間黃液上沖，或血灌瞳神。
二、慢性者，自覺眼前飄移之黑花較多，其餘眼部見症與前者基本相似，但病勢較輕。
檢眼鏡下可見玻璃體混濁此病情發展緩慢，容易反覆發作，常致瞳神幹缺。
若瞳神一周邊緣與晶珠完全粘連，則瞳神閉鎖；看瞳神區晶珠表面結成灰白膜障，則可形成瞳神膜閉。
瞳神閉鎖或膜閉，皆能阻斷神水由瞳神後方向前流出，以致神水瘀積於內，壓迫黃仁向前膨隆，眼珠脹硬，繼發綠風內障。
由；於神水的變化，尚可引起晶珠日漸混濁，以致盲不見物。
此外，病情嚴重或遷延日久者，還可導致神水枯竭，眼珠萎軟而失明。
［診斷依據］
一、畏光流淚，目珠墜痛，視力下降，或見眼前似蚊蠅飛舞。
二、抱輪紅赤，黑睛後壁有灰白色點狀或塵狀沉著物，神水混濁，瞳神緊小，展縮失靈，
黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神；或黃仁與晶珠粘連，形成瞳神幹缺。
三、可有目珠破損或黑睛疾病史，或有結核、梅毒、風濕等病史。
［鑒別診斷］
本病須與天行赤眼、綠風內障鑒別。-
［辨證論治］
本病初起，以實證及虛實夾雜證為常見。實證多因外感風、濕、熱邪或內有肝膽郁熱而起，發病比較急重。
虛實夾雜證常由肝腎陰虧，火旺於上所致，抑或病久傷陰，邪熱未除，轉化而來，其病程常較纏綿。
臨證時，應結合全身症情進行辨證。
內治，實證常用祛風、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；虛實夾雜，陰虛火旺之證，則予滋陰降火。
至於病到後期，邪氣雖退，肝腎虧虛，目暗不明者，又宜滋補肝腎，利竅明日。
本病在開始內治的同時，必須重視局部用藥，及時擴瞳，以防瞳神幹缺。
一、內治
（一）肝經風熱
［主證］起病較急，瞳神緊小，眼珠墜痛，視物模糊，羞明流淚，抱輪紅赤，神水混濁，黃仁晦暗，紋理不清。
全身症可見頭痛發熱，口乾舌紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數。
［證候分析］風熱交攻則發病急。邪循肝經上壅於目，故眼痛視昏，羞明流淚，抱輪紅赤。
熱邪煎熬致神水變混。
黃仁屬肝，其色晦暗，紋理不清，瞳神緊小，皆因肝經風熱上攻，血隨邪壅，黃仁腫脹縱弛，展而不縮所致。
全身症見頭痛發熱，口乾舌紅，苔薄白或薄黃及脈浮數等，均為風熱之象。
［治法］祛風清熱。
［方藥］新制柴連東加減。原方主要具有祛風散邪、清肝瀉熱的功效。
若目珠赤痛較甚，可選加生地、丹皮、丹參、茺蔚子涼血活血，增強退赤止痛的作用。
（二）肝膽火熾
［主證］瞳神甚小，珠痛拒按，痛連眉棱、顳顬，抱輪紅甚，神水混濁，黑睛之後或見血液沉積，或有黃液上沖。
全身症多有口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數等。
［證候分析］目為肝竅，眉棱、顳顬分屬肝、膽，肝膽實火上攻，熱盛血壅，故珠痛拒按，痛連眉棱、顳顬，抱輪紅甚。
神水受灼，遂變混濁，或為黃液上沖。若火人血絡，逼血外溢，則黑睛之後可見血液沉積。
口乾苦，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數等全身症，亦由肝膽火熾所致。
［治法］清瀉肝膽。
［方藥］龍膽瀉肛場加減。原方重在直折肝膽實火。
若眼赤痛較甚，或黑睛之後有血液沉積，可選加丹皮、赤芍、蒲黃以涼血活血或止血。
若見口渴便秘，黃液上沖，宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。
（三）風濕夾熱
［主證］發病或急或緩，瞳神緊小或偏缺不圓，目赤痛，眉棱、顳顬悶痛，視物昏朦，或黑花自見，神水混濁，黃仁紋理不清。
常伴有頭重胸悶，肢節酸痛，舌苔黃膩，脈弦數或濡數等症。
［證候分析］風濕與熱相搏，阻滯於中，清陽不升，濕濁上泛，故致目赤痛，頭昏重，眉棱、顳顬悶痛，視物昏朦，黑花自見。
濕熱上蒸神水，則神水粘濁；熏蒸黃仁，則黃仁腫脹，紋理不清，展而不縮；黃仁瞳神緣與晶珠粘著，則偏缺不圓。
至於全身所見之胸脘滿悶，肢節酸痛，舌紅苔黃膩，脈弦數或濡數等，均由風濕熱邪所致。
雖同屬風濕熱邪為患，其風熱偏重者，往往發病較急，眼症表現較劇；
熱邪不盛，風濕偏重者，一般發病遲緩，眼部赤痛諸症時輕時重，易反覆發作，黃仁晦暗，瞳神多偏缺不圓。
［治法］祛風除濕清熱。
［方藥］抑陽酒連散加減。原方主要以獨活、羌活、防己、白芷、防風、蔓荊子祛風除濕；
黃連、黃芩、梔子、質柏、寒水石清熱瀉火；生地、知母滋陰抑陽；甘草和中，調和諸藥，共奏祛風除濕、清熱抑陽之功。
本方用於風熱偏重，赤痛較甚者，宜酌減獨活、羌活、白芷等辛溫發散藥物，加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛。
若用於風濕偏盛，熱邪不重，脘悶苔膩者，宜減去知母、黃柏、寒水石等寒涼瀉火藥物，
酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁寬中利濕，或改用三仁湯加減。
（四）肝腎陰虛
［主證］病勢較緩和或病至後期，眼乾澀不適，視物昏花，赤痛時輕時重，反覆發作，瞳神多見幹缺不圓。
常兼見頭暈失眠，五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細而數等。
［證候分析］病勢較緩和或病至後期，眼症時輕時重及反覆發作等，屬正虛而邪不盛，正邪相搏，互有進退的表現。
因素體陰虛或病久肝腎陰虧，陰精不能上濡於目，以致眼乾澀不適，視物昏花，瞳神幹缺。
火炎於上，故目赤頭暈。火擾心神則失眠。陰虛水不制火，故五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。
［治法］滋養肝腎。
［方藥］杞菊地黃丸加減。原方以六味地黃丸為基礎，滋養肝腎之陰，壯水制火；
枸杞、菊花增強養陰補血、益精明目的作用。
若用於陰虛火旺，眼部赤痛較重者，宜加苦寒泄熱之知母、黃柏，共奏滋陰降火之功。
二、外治
（一）局部使用擴瞳劑發病之初即用藥物迅速充分擴瞳，
既可防止瞳神幹缺以及由此而引起的一系列嚴重併發症，又有助於緩解眼部疼痛。
常用藥物為百分阿托品眼液或眼膏，每日點眼1—3次（每次滴阿托品眼液後，應壓迫內眥部3-5分鐘），或視病情而定。
（二）滴用渣熱解毒眼液如黃芩、魚腥草、熊膽等眼液。
（三）局部熱敷常用熱水或內服藥渣煎水濾液作濕熱敷，以退赤止痛。
三、釺刺療法
（一）體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子寥、絲竹空、肝俞、足三里、合谷。每次局部取2穴，遠端配1—2穴。
（二）耳針可取耳尖、神門、眼等穴。
四、其他療法
用激素及抗牛素類眼液滴眼。
激素類藥物一般選用0。5％醋酸可的松或0．1％地塞米松眼液滴眼，每日—6次。
重證病人可於球結膜下注射地塞米松2．5-5毫克，每日或隔日1次。
［轉歸預後］
本病若獲及時有效治療，一般預後良好。若失治或反覆發作，則易變生其他症，以致預後欠佳。
［文獻摘要］
一、《銀海精微.瞳人幹缺》：「勞傷於肝，故金井不圓，上下東西如鋸齒，偏缺參差。
久則漸漸細小，視物蒙蒙，難辨人物，相牽俱損。治法，宜瀉肝補腎之劑。」
二、《證治準繩.雜病.七竅門》：「瞳神緊小，倪仲賢論強陽摶（tuan，同「團」）實陰之病曰：
強者盛而有力也，實者堅而內充也，故有力者強而欲摶，內充者實而自收。
足以陰陽無兩強亦無兩實，惟強與實以偏則病，內摶於身，上見於虛竅也。
足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡為相火，火強摶水，水實而自收，其病神水緊小，漸小而又小，積漸至如菜子許。
又有神水外圍相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺眨躁羞澀耳，是皆陽氣強盛而摶陰，
陰氣堅實而有御，雖受所摶，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。
治法，當抑陽緩陰則愈。以其強故可抑，以其實惟可緩而弗宜助，助之則反勝。
抑陽酒連散主之。大抵強者則不易人，故以酒為之導引，欲其氣味投合，人則可展其長，此反治也。
還陰救苦湯主之，療相火藥也。亦宜用搐鼻碧雲散。
秘要云：瞳子漸漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治尚可挽回，後則難救。
患者因恣色之故，雖病目亦不忌淫慾，及勞傷血氣，思竭心意，肝腎二經俱傷，元氣衰弱不能升運精汁以滋於膽，
膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精亦日漸耗損，甚則陷沒，俱無而終身疾矣。
亦有頭風熱證攻走，蒸干精液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。」。
三、《目經大成.瞳神縮小》：
「此症謂金井倏爾收小，漸漸小如針孔也，蓋因勞傷精血，陽火散亂，火衰不能鼓盪山澤之氣生水滋木，
致目自凋，而水亦隨涸，故腎絡下縮，水輪上斂，甚則緊合無隙，殘疾終身矣。
治宜大補氣血，略帶開郁鎮邪，使無形之火得以下降，有形之水因而上升，其血歸元，而真氣不損，或少挽回一二。」
綠風內障是以眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力嚴重減退為主要特徵，並伴有頭痛眼脹，噁心嘔吐的眼病。
相當於西醫學之閉角型青光眼急性發作期。
在唐代，《外台秘要》所載「綠翳青盲」頗類本病，並認為是由「內肝管缺，眼孔不通」所致。
至於綠風內障的病名，至《太平聖惠方》才有記載。
本病患者多在40歲以上，女性尤多。可—眼先患，亦可雙眼同病。發作有急有緩。
不過無論病勢緩急，其危害相同，故應儘早診治。若遷延失治，盲無所見，則屬不治之症。
［病因病機］
一、肝膽火邪亢盛，熱極生風，風火攻目。
二、情志過傷，肝失疏泄，氣機郁滯，化火上逆。
三、脾濕生痰，痰郁化熱生風，肝風痰火，流竄經絡，上擾清竅。
四、勞神過度，真陰暗耗，水不制火，火炎於目或水不涵木，肝陽失制，亢而生風，風陽上擾目竅。
五、肝胃虛寒，飲邪上逆.
以上陰陽偏盛，氣機失常諸種原因，均可導致氣血失和，經脈不利，目中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成本病。
［臨床表現］
發病前，常在情志刺激或勞神過度後，自覺眼珠微脹，同側頭額作痛，鼻根發酸，觀燈火有虹暈，視物昏朦，
如隔雲霧等，休息之後，諸症尚可緩解。若未及時就醫，即可發病。
急性發作時，症状劇烈，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，痛連目眶，鼻、頰、額、顳，視力急降，甚至僅存光感或失明。
全身常伴噁心嘔吐或惡寒發熱等候。
檢視眼部，胞瞼微腫，抱輪深紅，甚至臼睛混赤，黑睛霧狀混濁，瞳神散大，展縮失靈，瞳內氣色略呈淡綠。
指捫眼珠變硬，甚者脹硬如石，眼壓多在6．67kPa（50mmHg）以上，高者可達10．67kPa（80mmI-Ig）左右。
此時及時救治，諸症可以消退，視力尚能恢復。
如果延誤失治，眼珠脹硬不減，則瞳神散天不收，黃仁部分變白，晶珠色呈灰黃，視覺完全喪失。
急性發作經治療之後（亦偶有未經治療者），還可轉入慢性階段，諸症減輕，但遇情志不舒，或過度勞累等，又可急性發作。
若病情經常反覆，眼珠時時脹硬，瞳神愈散愈大，視物更加昏朦，最終亦失明。
［診斷依據］
一、發病急驟，眼珠脹痛欲脫，頭痛如劈，常伴同側頭痛、虹視，全身有噁心嘔吐或發熱惡寒等症状。
二、視力驟降，嚴重者僅能數指或僅有光感。
三、白睛抱輪紅赤或混赤，黑睛呈霧狀混濁。
四、瞳神散大呈豎橢圓形，展縮失靈，瞳色呈青綠色。
五、眼珠脹硬，甚至脹硬如石。檢測眼壓，可升高至6．7—10．7kPa（50—80mmHg）。
六、前房變淺，房角閉塞。
［鑒別診斷］
本病應與瞳神緊小、天行赤眼相鑒別，見下表。
表12—l三種白睛暴赤眼病的鑒別
┌────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┐
│鑒別要點│ 綠風內障 │瞳神緊小 │天行赤眼
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 視覺 │視力驟降，有虹視 │視力減退 │視力正常，眵淚多時偶有虹視
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 疼痛 │患側頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫│患眼墜痛，痛連眉骨、太陽 │患眼灼熱疼痛或痛癢交作
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 眵淚 │一般較少 │流淚 │熱淚頻流，眵多膠結
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 白睛 │抱輪深紅或白睛混赤 │抱輪紅赤 │白睛紅赤
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │ │一般透明，但內壁下方有白色 │
│ 黑睛 │雲霧狀混濁 │細點狀物附著 │透明，或淺層有星點樣混濁
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │散大，呈縱卵圓形，收縮失靈│緊小，開大失靈，常千缺不圓，│正常
│ 瞳神 │，瞳內呈淡綠色 │甚至閉鎖或為白膜封閉 │
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│眼珠硬度│增高 │正常或稍低 │正常
│（眼壓）│ │ │
├────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 嘔惡 │伴噁心、嘔吐 │無 │無
└────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┘
本病還應與偏頭痛、胃腸型感冒、青風內障相鑒別。
［辨證論治］
本病主要由風、火、痰、郁及肝之陰陽失調，引起氣血失和，經脈不利，目中玄府閉塞，珠內氣血津液不行所致。
一般病來勢猛，臨證施治，除消除病因，治其根本外，
同時要注意縮瞳神、通血脈、開玄府、宣壅滯、消積液，儘快改善症状，以保存視力。
如《證治準繩.雜病.七竅門》對瞳神散大就強調：「病既急者，以收瞳神為先。瞳神但得收復，目即有生意」。
常用治療手段有內服藥物、局部用藥及針刺療法等。為了搶救視力，更宜中西醫結合治療。
一、內治
（一）肝膽火熾，風火攻目
［主證］發病急劇，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，連及目眶，視力急降，抱輪紅赤或白睛混赤浮腫，
黑睛呈霧狀混濁，瞳神散大，瞳內呈淡綠色，眼珠變硬，甚至脹硬如石。
全身症有噁心嘔吐，或惡寒發熱，溲赤便結，舌紅苔黃，脈弦數等。
［證候分析］肝膽火熾，熱盛動風，風火相煽，交攻於上，故驟然發病，頭目劇痛，痛連目眶，抱輪紅赤，黑睛混濁。
若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。因火性升散，風性開泄，肝膽風火攻沖瞳神，故瞳神散大呈淡綠色。
熱氣怫鬱於目，玄府閉密，則珠內氣血津液不得流行，致氣滯血郁，神水瘀積，故眼珠脹硬，視力急降。
肝火犯胃，胃失和降則噁心嘔吐。火邪亢盛，正氣未衰，正邪交爭，故惡寒發熱。
溲赤便結由火邪內盛所致。舌紅苔黃，脈弦數亦皆肝膽實火之徵。
［治法］清熱瀉火，涼肝熄風。
［方藥］綠風羚羊飲或羚羊鉤藤湯加減。
前方是以清熱瀉火為重，方中用羚羊角（可用山羊角）清熱明日、平肝熄風，為主藥；黃芩、玄參、知母重在清熱瀉火；
大黃涼血活血，泄熱通腑；車前子、茯苓清熱利水，導熱由小便出；防風助主藥搜肝風，散伏火；
桔梗清熱利竅；細辛開竅明日，治頭風痛。
諸藥組方，共呈清熱瀉火，涼肝熄風，利竅明日之功。
方中若加丹參、丹皮、赤芍、地龍等，則更增涼肝熄風之力。嘔吐甚者，酌加竹茹、法夏之類降逆止嘔。
對於熱極動風，陰血已傷之證，則宜以涼肝熄風為主，用羚羊鉤藤東加減。
方中羚豐角（可用山羊角代）、鉤藤、桑葉、菊花清熱平肝熄風；生地、白芍滋陰涼血養肝；
貝母，竹茹、甘草清熱化痰；茯苓寧心安神。
若加丹參、澤蘭、洋瀉、細辛，用於本證則更增通絡行滯，利水開竅的作用。
（二）痰火動風，上阻清竅
［主證］起病急驟，頭眼劇痛諸症與肝膽火熾者同。
常伴身熱面赤，動輒眩暈，噁心嘔吐，溲赤便結，舌紅苔黃膩，脈弦滑數等症。
［證候分析］脾濕生痰，肝鬱化火，痰因火動，火盛風生，肝風挾痰火而流竄經絡，上壅頭目，阻塞清竅，
以致氣血津液郁滯不行，故暴發本病。由於痰火內盛，因而身熱面赤，動輒眩暈，噁心嘔吐。
大小腸積熱，故溲赤便結。舌紅苔黃而膩，脈弦滑而數，均屬痰火之象。
［治法］降火逐痰，平肝熄風。
［方藥］將軍定痛丸加減。方中重用大黃為主藥，配黃芩、礞石、陳皮、半夏、桔梗等，大力降火逐痰；
以白僵蠶、天麻合礞石平肝熄風；白芷協助主藥，定頭風目痛；
薄荷辛涼散邪，清利頭目。此方用於本證，使上壅之痰火得降，肝風平熄，諸症方能緩解。
若加丹參、澤蘭、茯苓、車前子更增活血通絡、祛痰利水之功。
（三）肝鬱氣滯，氣火上逆
［主證］眼部主症具備，全身尚有情志不舒，胸悶噯氣，食少納呆，嘔吐泛惡，口苦、舌紅苔黃，脈弦數等。
［證候分析］胸悶噯氣，口苦，舌紅苔黃，脈弦數等皆情志不舒，肝鬱氣滯，郁久化火之症，而頭眼部症状乃氣火上逆所致。
肝失條達，氣火橫逆而犯脾胃，脾失健運，故食少納呆；胃失和降，則嘔吐泛惡。
［治法］清熱疏肝，降逆和胃。
［方藥］丹梔逍遙散合左金丸加減。前方以柴胡為主藥疏肝解郁；
丹皮、梔子清肝瀉火；當歸、白芍養血柔肝；白朮、茯苓、甘草、生薑理脾滲濕，和胃止嘔；
薄荷輔助主藥，疏散條達肝氣。後方以黃連為主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吳茱萸，辛溫開郁，降氣止嘔。
兩方合用，共奏清熱疏肝，降逆和胃之功。若加龍膽草、鬱金、地龍、木通等，則更增清肝解郁，通絡消滯的作用。
（四）陰虛陽亢，風陽上擾
［主證］頭目脹痛，瞳神散大，視物昏朦，觀燈火有虹暈，眼珠變硬，心煩失眠，眩暈耳鳴，
口燥咽干，舌紅少苔，或舌絳少津，脈弦細而數或細數。
［證候分析］肝腎陰虛，虛火上擾，清竅不利，故頭目脹痛。神水瘀滯，故眼珠變硬。
陰主斂，陽主散，陰虛陽亢則瞳神散大。陰虛血少，瞳神失養以致視物昏花。
占人認為觀燈火生虹暈乃陰虛陽盛，水不制火，陰陽相乖，水火相射所致。
虛火上炎，擾動心神則心煩失眠。陰虛陽亢，水不涵木，風陽上旋，故眩暈耳鳴。
口燥咽干，舌紅少苔，脈弦細而數皆示陰虛火旺；若舌質紅絳而少津液，脈細數，則陰血虧虛更甚。
［治法］滋陰降火，平肝熄風。
［方藥］知柏地黃丸或阿膠雞子黃湯加減。
知柏地黃丸重在滋陰降火，適用於肝腎陰虛，虛火上炎為重者。
若兼風陽上擾，可酌加石決明、鉤藤平肝熄風。
阿膠雞子黃湯以阿膠、雞子黃為主藥，滋陰血而熄肝風；輔以生地、白芍、茯苓滋陰養血，柔肝安神；
石決明、牡蠣、鉤藤平肝潛陽熄風；絡石藤涼血通絡行滯；甘草清熱和中。
全方共奏滋陰養血，柔肝熄風之效。適用於熱邪耗灼真陰，陰虧血虛，肝風內動之證。
若於上二方中酌加丹參、澤蘭、地龍、澤瀉，可增活血通絡、利水消滯的功效。
（五）肝胃虛寒，飲邪上犯
［主證］頭痛上及巔頂，眼珠脹痛，瞳散視昏，乾嘔吐涎，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔白，脈弦。
［證候分析］胃陽不足，痰飲內停。
肝之寒邪犯胃，挾痰飲而上逆，並循厥陰經脈上沖頭目，阻遏清竅，故致頭痛眼脹，瞳散視昏，乾嘔吐涎。
又，神乃水谷精氣所化生，四肢皆稟氣於胃，因胃陽不足，受納消化水谷之功能低下，
臟腑精氣虛衰，故食少神疲，四肢不溫。舌淡苔白，脈弦亦為肝胃虛寒之象。
［治法］溫肝暖胃，降逆止痛。
［方藥］吳茱萸湯加減。《審視瑤函》吳茱萸湯是以《傷寒論》方為基礎加減而成。
方中仍用吳茱萸為主藥，溫肝暖胃，降上逆之陰邪，止陽明之嘔吐及厥陰之頭痛。
配生薑、法夏、陳皮溫脾胃，滌痰飲，降嘔逆；川芎、白芷散寒邪，止頭痛；人蔘、茯苓、炙甘草補脾胃。
諸藥合用，可收溫肝暖胃，降逆止嘔，散寒止痛的功效。若加延胡索、牛膝，可增消滯止痛之效。
此外，症状反覆發作，視力銳減，全身兼有肝腎兩虧，氣血不足之證候者，可參照青風內障內治第4項治療。
二、外治
（一）局部宜及早頻用縮瞳劑．可用1％∼2％毛果芸香鹼滴眼液。症重時每3—5分鐘滴眼1次；
症状緩解後，視病情改為l∼2小時1次，或每日∼3次。
（二）使用縮瞳劑時，聯合使用抑制房水生成的0．25％∼0．5％噻嗎心安眼液，每日2次。
三、針刺療法
（一）體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子醪、陽白、四白、太陽、風池、翳明、合谷、外關等。
噁心嘔吐時可配內關、足三里。每次局部取2穴，遠端取2穴。
（二）耳針可取耳尖、日1、眼等穴。
四、其他療法
（一）口服醋氮醯胺，首次服500毫克，以後每6小時服250毫克，同時服用10％氯化鉀10毫升，以防止副作用。
（二）20％甘露醇250毫升，靜脈滴注，30—60分鐘滴完；或50％葡萄糖液100毫升，一次靜脈注入。
（三）西醫手術治療。
［預防調攝］
本病病因雖比較複雜，但是攝生有方，生活起居有常，勞逸得當，並注意情志安和，飲食有節，
避免進食辛燥刺激之品，保持二便通暢等，對於預防和護理都具有積極的意義。
此外，電影和電視光線較暗，不宜久看，患者應當忌看。
［轉歸預後］
本病病情經常反覆，眼珠時時脹硬，瞳神愈散愈大，瞳色變黃者，終成黃風而失明。
［文獻摘要］
《秘傳眼科龍木論.綠風內障》：「此眼初患之時，頭眩額角偏痛，連眼瞼骨及鼻頰骨痛，眼內痛澀見花。
或因嘔吐噁心，或因嘔逆後，便令一眼先患，然後相牽俱損。目前生花，或紅或黑，為肝肺受傷，致令然也。」