暴盲是指眼外觀端好，猝然一眼或兩眼視力急劇下降，甚至失明的嚴重內障眼病。
病名見《證治準繩.雜病，七竅門》。患眼外觀雖無明顯異常，但瞳內病變卻多種多樣，病因病機則更為複雜。
由於發病急劇，應及早救治。
西醫學有多種眼底病可以引起暴盲的症状，最常見者如視網膜中央血管阻塞、視網膜靜脈周圍炎及急性視神經炎等。
［病因病機］
一、暴怒驚恐，氣機逆亂，血隨氣逆；或情志抑鬱，肝失調達，氣滯血瘀，以致脈絡阻塞。
二、嗜好煙酒，恣食肥甘，痰熱內生，上壅目竅。
三、外感熱邪，內傳臟腑，致邪熱內熾，上攻於目。
四、肝腎陰虧，陽亢動風，風陽上旋；或陰虛火旺，上擾清竅。
此外，視網膜脫離；頭眼部外傷以及某些全身病的眼部併發症亦可引起暴盲，但不屬本節討論範圍。
［臨床表現］
發病前眼無不適，突然視力急劇下降，甚至失明，或伴有眼脹，頭疼，或目珠轉動作痛，
甚或初起自覺眼前有蚊蠅飛舞、雲霧飄動，或視物呈現紅色，繼而一眼或雙眼視力驟然下降，至明暗不分。
外眼檢查：一般無異常，完全失明者可有瞳神散大不收。查視眼底：
1．屬視網膜中央動脈阻塞者，可見視網膜動脈變細，高度彎曲，呈線狀或串珠狀，
甚至呈白色線條狀，或部分動脈呈間斷狀，靜脈亦變細；
視網膜出現乳白色的混濁，以後極部為甚；黃斑呈櫻桃紅色，中心反光消失。
後期視神經、視網膜可出現萎縮徵象。
2．屬視網膜中央靜脈阻塞者，可見視神經乳頭充血、水腫，邊界模糊，或表面被出血斑所遮蓋。
視網膜靜脈高度紆曲怒張．呈紫紅色，如節段狀或臘腸狀，時隱時現。
動脈血管變細，動脈壁反光增強。視網膜上可見廣泛性出血，以視乳頭為中心，沿靜脈走向呈放射狀或火焰狀出血，
亦可呈點狀或條狀出血（彩圖16）。出血波及黃斑部，則中心視力嚴重受損。
視網膜灰白水腫，繼而可出現棉絮狀滲出斑。出血量大時，可滲入玻璃體內。
後期黃斑常出現囊樣水腫。視乳頭、視網膜出現新生血管。
3、屬視網膜靜脈周圍炎者，可見視網膜靜脈充盈怒張而紆曲，甚至呈螺旋狀，並有白鞘伴行。
相應視網膜上有點、片狀出血。嚴重者，出血進入玻璃體內，形成玻璃體積血。
日久，視網膜或玻璃體中出現團塊狀—奈索狀機化物，可牽引視網膜而造成視網膜脫離。
同時新生血管增生，容易引起反覆出血。
4．屬急性視神經乳頭炎者，可見視乳頭充血，輕度隆起，邊界模糊，生理凹陷消失；視網膜靜脈擴張。
可有後極部視網膜水腫、出血或滲出。晚期視乳頭呈灰白色萎縮，邊緣不清，血管變細。
5．屬急性球後視神經炎者，視力驟降，但早期眼底多無明顯改變；
有時可見視神經乳頭輕度充血，邊緣稍模糊，靜脈輕度擴張。晚期多出現視神經乳頭顳側蒼白萎縮。
［診斷依據］
一、起病眼無不適，或自覺眼前有黑花飄動，或視物呈現紅色，一眼或雙眼視力驟然下降，甚至失明。
或伴有眼脹頭疼、目珠轉動時作痛等。
二、檢查眼底，可見視網膜中央血管阻塞、視網膜靜脈周圍炎、急性視神經炎等眼底改變。
若玻璃體大量積血者，瞳孔對光反射減弱或消失，眼底不能窺清。有條件時，應作眼底熒光血管造影等特殊檢查。
［辨證論治］
本病眼外見症較少，應將自覺症状結合眼內檢查所見，參合全身脈症辨證論治以提高療效，挽救視力。
一、內治
（一）眼絡阻塞
1．氣血瘀阻
［主證］視力驟喪，視神經乳頭蒼白，動脈顯著變細，視網膜灰白混濁，黃斑區呈一櫻桃紅點；
或視力於數日內迅速下降，視神經乳頭充血、水腫，邊界模糊，靜脈高度迂曲、怒張，呈臘腸狀，視網膜水腫，
且有大量出血以視神經乳頭為中心呈放射狀分布。其人情志不舒，或暴怒之後突然發病。
全身症見頭暈頭痛，胸脅脹痛，脈弦或澀。
［證候分析］情志不舒，肝鬱氣滯而血瘀，或暴怒傷肝，氣血逆亂，上壅竅道，致目中脈絡阻塞。
若阻塞視網膜中央動脈，致輸注入眼的氣血驟斷，引起暴盲。
眼底缺血則見視神經乳頭蒼白，血管極細，視網膜灰白混濁。
黃斑部網膜因供血途徑不同，獨能保持一點血紅。
若阻塞視網膜中央靜脈，致眼內氣血不得迴流，瘀郁眼底，則見視神經乳頭充血、水腫，靜脈高度迂曲、怒張，呈臘腸狀。
瘀血阻絡，津液不行，致視網膜水腫。血不循經，泛溢絡外，故視網膜上大量出血。
氣滯血瘀，頭部血流不暢，則頭暈頭痛，脈弦或澀皆肝鬱氣滯血瘀之故。
［治法］活血通竅。
［方藥］通竅活血湯加減。方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀；麝香活血，通絡開竅；生薑、大棗調和營衛；
黃酒、老蔥散達升騰，通利血脈，且使活血化瘀之藥力上達。
本病初起，即宜以此方活血通竅。肝鬱氣滯甚者，加鬱金、青皮；
視網膜水腫甚者，加琥珀、澤蘭、益母草之類活血化瘀，利水消腫；
眼底出血甚者，加蒲黃、茜草、三七之類化瘀止血。
本方活血通竅之作用專一，久服易傷正氣。
如用藥已達通絡開竅的目的，或使用一段時間療效不顯，宜改用其他行氣活血化瘀之劑。
2．痰熱上壅
［主證］眼症同前，全身症有頭眩而重，胸悶煩躁，食少噁心，痰稠口苦，舌苔黃膩，脈弦滑。
［證候分析］恣酒嗜燥，過食肥甘，脾失健運，聚濕生痰，痰郁生熱，上壅清竅，脈絡阻塞，清陽不升，
故視力驟喪或急劇下降，頭重而眩；痰熱阻滯中焦，則胸悶煩躁，食少噁心；痰稠口苦，舌苔黃膩，脈弦滑皆痰熱之象。
［治法］滌痰開竅。
［方藥］滌痰湯加減。本方以半夏、橘紅、枳實、茯苓燥濕祛痰，理氣降逆；
膽南星、竹茹清熱化痰；人蔘、甘草、生薑、大棗益氣健脾，治痰之源；菖蒲化濕開竅。
諸藥合用，滌痰開竅。若加僵蠶、地龍、川芎、牛膝、麝香則更增滌痰通絡開竅之力。
若熱邪較盛，可去方中人蔘、生薑、大棗，酌加黃連、黃芩。
3．肝風內動
［主證］眼症同前，全身症見頭暈耳鳴，面時潮紅，煩躁易怒，少寐多夢，口苦，舌紅苔黃脈弦；或有腰膝酸軟，遺精神疲，舌絳脈細。
［證候分析］陰虛陽亢，肝風內動，氣血逆亂，並走於上，脈道閉阻，故視力驟降或失明。
風陽上擾，清竅不利，則頭暈耳鳴，面時潮紅；擾動心神，則少寐多夢，煩躁不寧。
口苦、舌紅、苔黃脈弦乃肝陽亢盛之象。若真陰大虧，腦髓、骨骼失養，
且虛火擾動精室，則頭暈耳鳴較甚，腰膝酸軟，遺精神疲，舌絳脈細。
［治法］平肝潛陽，滋陰熄風。
［方藥］天麻鉤藤飲或大定風珠加減，前方以天麻、鉤藤、石決明為主，平肝潛陽；
黃芩、山梔清肝火；牛膝、益母草活血通絡，引血下行；杜仲、桑寄生補肝腎；
夜交藤、茯神安神寧心，全方重在乎肝潛陽熄風。
後方以阿膠、雞子黃為主，滋陰熄風；芍藥、五味子、甘草酸甘化陰，滋陰柔肝；
地黃、麥冬、麻仁滋陰養血潤燥；龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽，全方重在滋陰潛陽熄風。
因此，證偏陽亢動風者，宜用前方；偏於陰虛動風者，宜用後方。
由於肝風內動，氣血逆亂，脈道被阻，方致暴盲，故方中應選加丹參、紅花、桃仁、川芎、地龍之類，活血通絡。
4．虛火傷絡
［主證］初起眼無不適，或自覺眼前有蚊蠅飛舞、雲霧飄動，或視物呈現紅色，繼而一眼或雙眼視力驟然下降，甚至失明。
眼底可見視網膜靜脈紆曲擴張，靜脈旁有白鞘伴行，相應的網膜上有點片狀出血，甚至玻璃體積血，眼底不能窺清。
全身症可伴有頭暈耳鳴，煩熱口乾，舌紅少苔，脈弦細數。
［證候分析］肝腎陰虧，水不制火，虛火上炎，灼傷眼絡，血溢絡外，故見視網膜靜脈病變，以及視網膜出血、玻璃體積血等。
出血多時，視力驟降。陰精虧虛，清竅失養，復受虛火擾動，故頭暈耳鳴。煩熱口乾，舌紅少苔，脈弦細數均為陰虛火旺之象。
［治法］滋陰涼血，止血化瘀。
［方藥］寧血湯或生蒲黃東加減。本證在出血期，當先用前方止血，待出血趨於靜止，即宜改用後方。
如此，既能取得滋陰止血之效，又能促使眼內瘀血儘快吸收。方解及加減化裁均參照雲霧移睛之虛火傷絡型。
（二）目系猝病
1．肝火亢盛
［主證］單眼或雙眼發病，視力急降，甚至失明。常伴眼珠壓痛及轉動時珠後作痛。
眼底可見視神經乳頭充血、水腫，生理凹陷消失，邊界不清，視網膜靜脈擴張，
視乳頭附近網膜有水腫、滲出、出血等，或發病時眼底無明顯改變。
全身症見頭痛耳鳴，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數。
［證候分析］目系乃厥陰肝經所主，包括視神經及球後血管。肝火上攻目系，竅道閉阻，遂致失明。
因熱盛血壅為紅赤腫痛，熱灼津液為滲出物，灼傷脈絡為血溢，故眼珠疼痛，視神經乳頭充血、水腫，視網膜靜脈擴張，
並波及附近網膜亦水腫、滲出、出血等。頭痛耳鳴，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數皆肝膽火盛之全身症。
［治法］清肝瀉火。
［方藥］龍膽瀉肝湯加減。本方清肝瀉火，用於視乳頭充血、水腫較重或附近視網膜滲出、出血較多者，酌加丹皮、赤芍、毛冬青涼血活血。
2．氣滯血郁
［主證］眼症同前，其人神情抑鬱，常胸脅脹痛，脘悶食少，苔白脈弦。
［證候分析］情志不舒，肝失條達，氣滯血郁，壅遏通光竅隧，故視力驟降，頭眼疼痛。
氣血不行，筋脈不利，則轉動眼珠時牽引作痛。眼底見症皆氣滯血郁所致。
厥陰肝經佈於胸脅，肝鬱氣滯，血脈不和，故胸脅脹痛。肝氣乘脾胃則食少脘悶，苔白脈弦。
［治法］疏肝解郁，行氣活血。
［方藥］柴胡疏肝散加減。方中以柴胡、枳殼、香附疏肝行氣解郁；川芎、芍藥、甘草活血止痛。
用於本證，酌加當歸、鬱金、丹參、山楂、神曲，可增行氣活血，消滯健脾之功。
若口苦咽干，苔黃脈數，為肝鬱化熱之象，酌加梔子、丹皮、黃芩，以清肝熱。
3．陰虛火旺
［主證］眼症同前，全身常見頭暈耳鳴，顴赤唇紅，五心煩熱，口乾舌紅，脈弦細數。
［證候分析］熱病傷陰，水不制火，火性上炎，熱盛血壅，故眼珠疼痛，視神經乳頭紅腫，視力驟降。
陰精虧虛，清竅失養，復受虛火擾動，故頭暈耳鳴。顴赤唇紅，五心煩熱，口乾舌紅，脈弦細數均為陰虛火旺之象。
［治法］滋陰降火。
［方藥］知柏地黃丸加減。原方滋陰降火治其本，酌加丹參、鬱金、琥珀、毛冬青活血消腫兼治標。
若陰虛火邪尚盛，方中可再加玄參、旱蓮草、女貞子、龜板之類，增強滋陰降火之力。
除以上分證論治外，由頭眼部外傷引起之暴盲，詳見第6章眼外傷。
二、針刺療法
常用穴：睛明、攢竹、球後、承泣、瞳子寥、太陽、風池、翳明、合谷、外關等。每次局部取2穴，遠端取2穴，中刺激，不留針。
三、其他治法
本病急重，為及時搶救視力，宜配合使用必要的西藥。
（一）由視網膜中央動脈阻塞而暴盲者，可配合應用血管擴張劑，如亞硝酸異戊酯吸人，或硝酸甘油片舌下含化等。
（二）視神經乳頭充血水腫者，可配合應用皮質激素，如靜脈滴注地塞米松，口服或球後注射地塞米松、強的松之類。
［預後］
本病暴急，治不及時或無有效治療，視力難以挽救，不能復明。
［現代研究］
鄭建中等《視網膜動脈阻塞的針刺治療》（摘要）針刺治療本病共245例，245隻眼，取得較好療效。
針刺取穴分為兩組。第一組，主穴：球後、睛明、健明、承泣等；配穴：太陽、四白、翳明、風池等。
第二組，主穴：同第一組；配穴：曲池、翳風、天柱、光明、命門、腎俞、太沖等。
每次選主穴1個，配穴2個，平補平瀉，留針20分鐘，每天1次，10次為一療程。
結果245例中顯效61例，有效70例，進步83例，無效31例，總有效214例，佔87。4％。
作者對針刺治療的60例患者隨訪1—4年以上，有3／4患者保持了針刺結束時的良效（上海中醫藥雜誌1983；11：29）。
本病外眼無異常，而視力減退，以致視物模糊不清，故《證治準繩.雜病.七竅門》稱之為視瞻昏渺。
症状類似西醫學之脈絡膜、視網膜炎，以及慢性球後視神經炎。
［病因病機］
一、濕熱痰濁內蘊，上犯清竅。
二、情志不舒，氣滯血郁，玄府不利。
三、肝腎不足，精血虧耗；或心脾兩虛，氣血不足，目失所養，神光衰微。
［臨床表現］
患眼外觀端好，視物昏朦，有如遮隔輕紗薄霧，或見眼前黑花飛舞，或有閃光幻覺，
或見眼前中央有一團灰色或黃褐色陰影，視物變形，如視直如曲、視大為小等。檢視眼底可見各種不同的病理表現。
1．屬西醫學之脈絡膜炎者，可見脈絡膜、視網膜等處有大小不同、形態各異的滲出斑。
滲出初期色黃，邊緣模糊不清。滲出斑可全部吸收。若經數周或數月後，滲出物機化，該處之脈絡膜、視網膜萎縮，
常形成黑白夾雜的萎縮灶。此類病變可有玻璃體混濁。
2．屬西醫學之視網膜炎者，可見視網膜水腫，反光增強，或有皺褶，或可見大小不等之出血點。
沿血管可出現白色或黃白色軟性滲出物，或白斑、靜脈血管紆曲擴張。後期視網膜上多數有色素病灶。本病亦可引起玻璃體混濁。
3．屬中心性漿液性視網膜病變者，初起黃斑區及其周圍可出現局限性水腫，呈圓形或橢圓形，範圍約為1—3個視乳頭直徑，
與正常視網膜交界處形成一反光暈輪，或光反射弧，水腫區顏色較暗，黃斑中心凹光反射減弱、彌散或消失。
數周后，病變區內常有黃白色點狀滲出，偶可見暗紅色小出血點。
2-3個月後，病變逐漸恢復，如果水腫全部吸收，可不留任何痕迹，或遺留色素沉著，中心凹光反射恢復。
屢次發作者，黃斑部色素紊亂明顯，甚至可發生黃斑囊樣變性，預後視力恢復不佳。
4．屬西醫學之球後視神經炎者，眼球略有牽拉性疼痛，轉動時尤甚，壓迫眼球則疼痛加劇。
早期眼底一般無改變，晚期則見視乳頭或視乳頭顳側顏色蒼白，邊界清楚。視野檢查有中心暗點。
［診斷依據］
一、眼外觀端好，視力逐漸下降，視物昏朦日增。
二、檢視眼底可見脈絡膜、視網膜及目系的慢性或陳舊性病變。
［辨證論治］
本病起病較緩，外無赤痛。古人認為主要是由神勞、血少、元虛、精虧等所致，故治療強調補虛培本。
現代，經臨床檢查所見，內眼病變多種多樣，結合全身辨證，則有虛有實，因而不可一味從虛論治。
一、內治
（一）濁邪上犯
［主證］自覺視物昏朦，或兼見黑花飛舞，或視瞻有灰色或黑色陰影，視物變形，如視直如曲，視大為小等。
眼底可見視網膜、脈絡膜有邊界模糊之黃白色滲出斑，或僅見黃斑區水腫、滲出，中心凹反光不清等。
眼症常纏綿不愈。
全身症見頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數；或脘悶多痰，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數等。
［證候分析］濕熱內蘊，熏蒸清竅，或痰濕化熱，上泛目內，引起脈絡膜視網膜水腫、滲出等病變，出現視物不清，眼見黑花。
若病變位於黃斑區，水腫、滲出較重，則眼前正中出現灰黑色陰影，視物變形，視力下降明顯。
濕熱偏重者，水腫較甚；痰濁為重者，滲出物多呈團狀，且病變區比較污穢。
因系濕邪致病，故病程纏綿。濕熱郁遏，氣機不暢，清陽不升，濁陰不降，
故致頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數。
若見腹滿痰多，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數，又屬痰熱偏重。
［治法］利濕清熱，祛痰化濁。
［方藥］三仁湯或溫膽湯加減。
三仁湯功效在於運脾化痰，清熱利濕，用於濕熱痰濁上犯清竅，而以濕熱偏重，眼底水腫比較明顯者。
若選加黃芩、梔子、茺蔚子、澤蘭、車前子之類，則更增清熱利濕消腫的作用。
溫膽湯以半夏、茯苓、陳皮、甘草燥濕祛痰，理氣和胃；竹茹、枳實降上逆之痰濁。
適用於痰熱偏重，眼底滲出物較多者。若選加黃連、膽星、車前子、茺蔚子、澤蘭之類，則清熱除濕之力更強。
（二）氣滯血郁
［主證］自覺眼珠隱痛，視力漸降，或眼前中央有帶色陰影遮隔，視物變形。
檢視眼底，可無明顯異常，或有視乳頭輕度充血，
或者僅見黃斑區暗紅，有滲出物及色素沉著，小血管彎曲，中心凹反光不清等病變。
全身症有情志不舒，頭暈脅痛，口苦咽干，脈弦細數。
［證候分析］肝失條達，氣滯血郁，壅遏目竅，故致視神經乳頭充血，
或致視網膜黃斑區呈暗紅色，小血管彎曲，並引起視物不明，眼珠作痛。
肝鬱不舒，氣滯血郁，且已化熱，因而頭暈脅痛，口苦咽干，脈弦細而數。
［治法］清熱疏肝，行氣活血。
［方藥］丹梔逍遙散加減。原方清熱疏肝，理氣和營。
再加丹參、鬱金、川芎、茺蔚子，可增清熱疏肝、行氣活血之功效。
（三）肝腎不足
［主證］眼內乾澀，視物昏朦，或視物變形。
眼底可無明顯異常，或見脈絡膜視網膜病灶色素沉著，病變比較陳舊，
問或夾雜新的滲出斑，抑或黃斑區輕度水腫，有滲出物及色素沉著。
全身症見頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝酸軟，脈細。
［證候分析］肝腎兩虧，精血不足，目失濡養，故眼內乾澀，視物昏朦，或眼前陰影遮隔。
肝腎精血不充，血脈不利，則眼內滯留之滲出物以及沉著之色素難以消退。全身兼見之脈症，亦皆肝腎精血虧虛所致。
［治法］補益肝腎。
［方藥］杞菊地黃丸或加減駐景丸加減。前方補養肝腎，益精明目。
若用於眼底滲出物及色素較多者，可加當歸、牛膝、丹參之類，以增養血活血、通絡消滯的作用。
後方以菟絲子、楮實子、五味子、枸杞、熟地、當歸補益肝腎，滋養精血；
川椒溫陽以配陰，且能行氣，使諸藥補而不滯；車前子利水而瀉肝腎邪熱，既抑諸藥之溫燥，又防滋膩之礙濕。
諸藥合用，具有補肝益腎、填精養血的功效。
若陽虛不顯者，可去方中川椒，選加山楂、雞內金、茺蔚子、丹參助消積滯，祛瘀生新。
若陽氣偏衰者，可去方中車前子，選加紫河車、鹿角膠、肉蓯蓉、乳香、三七等，溫腎益精，養血活血。
（四）心脾兩虛
［主證］眼症同前，全身症見面色無華，頭暈心悸，食少神疲，舌淡脈弱。
［證候分析］久病過勞，或產後哺乳，致心脾虧虛，氣血不足，目失濡養，神光衰微，且血不榮脈，血流滯緩，
眼底之滲出物及沉著之色素難以消除，所以視物不清。
血不上榮，則面色無華而頭暈；血不養心，故心悸。
脾虛失於健運，氣血不足以養神，則食少神疲。血不充舌脈，故致舌淡脈弱。
［治法］養心益脾，補血行血。
［方藥］人蔘養榮湯加減。原方是以八珍湯去川芎作益氣補血之基礎，
加五味子、遠志養心寧神，陳皮理氣健脾，使之補而不滯。若再加川芎、丹參，則更增祛瘀生新之效。
此外，產後哺乳而患本病者，當斷奶，否則更耗氣血，於治療不利。
二、針灸療法
常用穴：睛明、球後、頭臨泣、太陽、風池、翳明、合谷、養老、光明、肝俞、腎俞、足三里等。
每次局部取2穴，遠端配2穴，每日針1次，10次為一療程。偏陽虛者，遠端穴位施灸或針灸並用，但眼部穴位忌灸。
［預後］
本病應堅持積極治療，若拖延失治，則視力難以恢復。部分嚴重者，日久可發展為青盲而失明。
高風內障是以夜盲和視野日漸縮窄為主症的眼病。其記載以《太平聖惠方》為早，又名高風雀目。
《原機啟微》稱之為「陽衰不能抗陰之病」。本病具有遺傳傾向，多於青少年時期發病。
一般雙眼罹患，病程漫長，日久則成青盲，或瞳內變生翳障。相當於西醫學之視網膜色素變性。
［病因病機］
一、稟賦不足，命門火衰。
二、肝腎虧損，精血不足。
三、脾胃虛弱，清陽不升。
以上諸種不足，均可使脈道不得充盈，血流滯澀，目失所養，以致神光衰微，夜不見物，視野縮窄。
［臨床表現］
初起人暮或黑暗處視物不清，行動困難，至天明或光亮處視力復常；
日久病情加重，視野日漸縮窄，甚至縮窄如管狀，僅見眼前事物，不能看到周圍空間，因而行動極為困難，最終可失明。
眼外觀無異常；眼底檢查可見視神經乳頭顏色蠟黃，視網膜血管顯著變細，
周邊部視網膜有星狀、骨細胞樣或不規則形狀色素沉著，漸向後部中央發展；整個眼底顏色污穢後期晶狀體可變混濁。
［診斷依據］
一、多為雙眼發病，有家族史，眼外觀無異常。
二、早期只有夜盲，暗適應差。後期可見視野縮窄如管狀，甚至視野消失。
三、眼底檢查可見視乳頭顏色蠟黃，視網膜血管變細，尤以動脈為明顯。
四、視網膜赤道部有骨細胞樣色素沉著，隨病情加重而逐漸增多，並向後部中心發展，最後布滿整個網膜。
五、視覺電生理檢查呈異常改變。
［鑒別診斷］
本病應與肝虛雀目相鑒別。後者多發於小兒，初期雖有夜盲，但視野不縮窄，眼底無異常。
而且肝虛雀目繼續發展，則出現白睛、黑睛乾燥失澤，紅赤羞明等症。嚴重者，黑睛穿孔，晶珠、神膏脫出，眼珠塌陷而失明。
［辨證論治］
一、內治
（一）腎陽不足
［主證］眼症如上，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡脈沉。
［證候分析］腎陽不足，命門火衰，溫煦失職，生化不力，氣虛血少，不榮於目，
且陽衰不能抗陰，神光衰微，故夜盲而晝明，視野日窄。
陽虛陰盛者血凝脈澀，瘀阻不通，致目竅萎閉而失明。腎陽不足，不能溫煦肢體，故形寒肢冷。
腰為腎之府，命門火衰，下元衰憊，則腰膝酸軟。舌淡脈沉為陽虛陰盛之象。
［治法］溫補腎陽。
［方藥］右歸丸加減。原方溫補腎陽，益精養血，用於本證，宜加川芎、牛膝，以助肉桂、當歸溫陽活血通絡。
（二）肝腎陰虛
［主證］眼部主症具備，且眼內乾澀不適，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數。
［證候分析］肝腎陰虛，精虧血少，不濡目竅，目絡枯澀，玄府漸閉，則眼罹本症。
頭暈耳鳴，失眠多夢，皆由肝腎陰虧，虛火上擾清竅及心神不寧所致。舌紅少苔，脈細數為陰虛內熱之象。
［治法］滋養肝腎。
［方藥］明目地黃丸加減。原方滋養肝腎，益精明目，用於眼底血管變細或色素堆積，視網膜顏色污穢者，
宜加丹參、牛膝、夜明砂、毛冬青之類活血化瘀，通絡消滯。虛熱重者，酌加知母、黃柏。
（三）脾氣虛弱
［主證］眼部主症具備，面白神疲，食少乏力，舌淡苔白，脈弱。
［證候分析］脾胃虛弱，受納運化失職，臟腑精氣不足，清陽不升，
目失濡養，且氣虛血滯，脈道不利，眼絡枯澀，遂致眼部諸症。
脾虛氣血生化不足，不榮頭面則面白，無以養神故神疲。脾胃失於健運則食少、苔白。
精氣不足以充養四肢肌肉，故乏力。脈弱乃氣虛血少所致。
［治法］補脾益氣。
［方藥］補中益氣湯加減。本方主要作用為補中益氣昇陽。因氣虛血滯，脈道不利，故選加丹參、三七、川芎活血通絡。
二、針灸療法
（一）體針
常用穴：睛明、球後、上明、太陽、風池、養老、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、足光明、三陰交等。
每次局部取l一2穴，遠端配用2穴，每日針1次，10次為一個療程。久病陽虛者，遠端穴位可施灸法，或針灸並用。
（二）穴位注射
可用復方丹參注射液、靈芝注射液或西藥維生素D1、維生素Bl2等取雙側肝俞、腎俞穴交替注射，
每穴注射0．5毫升，每日或隔日1次，10次為一個療程。
［預後］
本病為慢性進行性眼病。發病主要與遺傳有關，一般療效不佳。
目前對早期患者治療的目的主要在於穩定病情，延緩發展；對晚期患者力求維持視力，避免發展成青盲而失明，至今尚無理想治法。