中醫藥物學
【藥用】本品為蟬科昆蟲黑蚱等的幼蟲羽化後所脫落的皮殼。
【性味與歸經】甘、寒。入肺、肝經。
【功效】散風熱，利咽喉，退目翳，定驚癇。
【臨床應用】1.用於外感風熱、發熱惡寒、咳嗽，以及風疹、皮膚瘙癢等症。
蟬蛻有疏散風熱作用，用於風熱表症常配合薄荷等同用；對風疹瘙癢也有祛風止癢的功能。
2.用於麻疹透發不暢。
蟬蛻透發而有清熱作用，因其主要為疏風熱，故用於麻疹初起透發不暢者居多，
常與牛蒡子、薄荷同用；但如熱盛疹出不暢，又可配紫草、連翹等應用。
3.用於咽喉腫痛以及音啞等症。
蟬蛻所治咽喉腫痛一般以外感風熱引起者為宜，
因其有疏風熱、利咽喉作用，多與薄荷、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合應用。
至於治音啞，則以風邪郁肺、肺氣失宣所引起者為宜，取其宣肺開音之功，常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用。
4.用於目赤腫、翳膜遮睛。
本品對風熱引起的目赤、翳障，及麻疹後目生翳膜，有明目退翳作用，可配菊花、谷精草、白蒺藜等應用。
5.用於破傷風、小兒驚風、夜啼等症。
蟬蛻既能祛外風，又能息內風而定驚解痙，對破傷風出現四肢抽搐，可配全蠍等同用；
對驚風、小兒夜啼出現驚癇不安，可配鉤藤等同用。
【處方用名】蟬蛻、蟬退、蟬衣、淨蟬衣（均洗淨、生用。）
【一般用量與用法】一錢至二錢，煎服。治破傷風可用五錢至一兩。
【方劑舉例】蟬蛻散《沉氏尊生》：蟬蛻、薄荷。治感冒風熱、皮膚瘙癢等症。
蟬花散《證治準繩》：蟬衣、羌活、菊花、谷精草、白蒺藜、防風、密蒙花、草決明、黃芩、
蔓荊子、梔子、木賊、荊芥、川芎、甘草。治肝經風熱上攻、目赤腫痛、翳膜遮睛。
【藥用】本品為浮萍科植物紫浮萍的全草。
【性味與歸經】辛，寒。入肺經。
【功效】發汗解表，利水。
【臨床應用】1.用於感冒發熱無汗，麻疹隱隱不出，或疹出不透等。
本品性寒，輕浮升散，善開毛竅，入肺經過皮膚，有發汗解表、透疹等功效，
故可用於外感風熱及麻疹透發不暢等症，臨床常與西河柳、牛蒡子、薄荷等配伍應用。對風熱癮疹亦可內服、外用。
2.用於風水水腫，小便不利等症。
浮萍能泄熱利水，故對於水腫而有表熱者用之。
【處方用名】浮萍、浮萍草、紫背浮萍（洗淨，晒乾用。）
【一般用量與用法】一錢至二錢，煎服。外用適量，煎湯熏洗。
【方劑舉例】浮萍丸《沉氏尊生》：浮萍、防風、黃耆、羌活、當歸、干葛、麻黃、甘草。治疹痘無汗、不易透過。
【藥用】本品為檉柳科植物檉柳的嫩枝及葉片。
【性味與歸經】甘，平。入心、肺、胃經。
【功效】發表透疹。
【臨床應用】用於麻疹初期，發熱，疹出不透。
本品有發表功效，為透發麻疹的常用藥物，治療麻疹初起，透發不暢，
臨床常與薄荷、蟬衣、升麻等配合應用。不論內服、外用均可應用。
此外，近年來本品又應用於風濕痛。
【處方用名】西河柳、檉柳、赤檉柳（洗淨，晒乾，切碎用。）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。外用二兩至三兩，煎湯乘熱熏洗。
【按語】澄檉柳始載於《開寶本草》，僅說性味甘咸溫，並未說明它有透疹作用；
明清以後本草書中多說性味甘平或甘咸平，並說能治「痧疹熱毒」，可見它的藥性是偏涼性的。
【方劑舉例】竹葉柳蒡湯《醫學廣筆記》：西河柳、荊芥、干葛、蟬退、薄荷、炒牛蒡、
知母、玄參、麥冬、甘草、淡竹葉。治痧疹透發不出，喘嗽煩悶。
【藥用】本品為莎草科植物水蜈蚣的全草。
【性味與歸經】辛，平。
【功效】發汗退熱，消腫解毒。
【臨床應用】1.用於感冒發熱，以及瘧疾等症。
本品味辛性平，有發汗退熱之功。
用治感冒發熱，可配合葛根同用；用治瘧疾，可配合馬鞭草同用，於瘧發前二小時服藥。
2.用於痢疾，皮膚瘙癢，蛇蟲咬傷等症。
本品有消腫解毒作用，對於下痢赤白、里急後重，可配馬齒莧、一見喜等藥同用；
皮膚瘙癢，可配葎草、蒼耳草等藥煎湯外洗；蛇蟲咬傷，配野菊花、半枝蓮等，既可煎湯內服，又可搗爛外敷。
【處方用名】水蜈蚣（洗淨，晒乾，切碎用。）
【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。外用適量。
【藥用】本品為傘形科植物天胡荽的全草。
【性味與歸經】辛，平。
【功效】祛風清熱，化痰止咳。
【臨床應用】1.用於風火赤眼，咽喉腫痛，以及蛇纏瘡等症。
本品具有祛風清熱作用，對於風火赤眼，可配桑葉、菊花、點地梅等藥同用；
對於咽喉腫痛，可配土牛膝、白毛夏枯草等同用；治療蛇纏瘡，可用新鮮全草搗爛，用酒精浸半天后，用棉花球蘸搽患處。
2.用於百日咳
本品又有化痰止咳作用，可用治百日咳。
【處方用名】天胡荽（洗淨，晒乾，切碎用。）
【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。
【藥用】本品為馬鞭草科單葉蔓荊的果實。
【性味與歸經】苦、辛，平。入肝、膀胱、肺經。
【功效】散風熱，清頭目。
【臨床應用】
1.用於感冒頭痛及頭風頭痛等症。
本品味苦兼辛，有疏散風熱、祛風止痛的功效，故可用於感受風熱引起的頭痛，
臨床常與防風、菊花、石膏等配伍應用；對於頭風頭痛病症，本品又可與藁本、川芎等配伍應用。
2.用於目赤腫痛或頭目昏暗等症。
本品能祛風邪而清頭目，以治風邪所致的目赤腫痛、頭目昏暗，常與菊花、川芎、決明子等配伍應用。
【處方用名】蔓荊子（洗淨，晒乾用。）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【方劑舉例】菊芎飲《上池秘錄》：
菊花、川芎、蔓荊子、防風、羌活、石膏、旋覆花、甘草、枳殼。治頭風頭痛。
羌活防風湯《活法機要》：
羌活、防風、蔓荊子、藁本、獨活、川芎、甘草。治感冒頭痛。
【藥用】本品為木賊科植物木賊的全草。
【性味與歸經】甘、苦，平。入肺、肝、膽經。
【功效】疏風熱，退翳膜。
【臨床應用】用於風熱引起的目赤翳障等症
本品退目翳而兼有發散風熱之功，對目病而兼有表症者為適宜。
臨床上治眼花多淚，常與蒼朮、夏枯草、防風等配伍；
治風熱而引起的目赤、翳障，多配菊花、白蒺藜、決明子等同用。
本品雖有發汗之功，但一般只是用它疏風止及消退翳膜的功效。
【處方用名】木賊草（洗淨，晒乾，切碎用。）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【方劑舉例】木賊散（原名神消散）《證治準繩》：木賊、蟬蛻、谷精草、甘草、蒼朮、蛇蛻、黃芩。治目赤翳障。
一、解表藥雖有辛散發汗之共性，但其性質又有溫、涼不同，
所以用以治療表證時必須注意辨證準確，分清表寒證或是表熱證，以免藥石誤投，貽誤治療。
二、解表藥發汗作用有強有弱，須視病症具體表現選擇應用。
三、對解表藥發汗力較強的藥物應控制用量，中病即止，以免發汗太過而耗傷津液，導致亡陽或亡陰。
四、溫暖季節及東南地區用量宜小，寒冷季節及西北地區用量可酌情增大。
五、解表藥一般忌用於表虛自汗、陰虛發熱、久病體虛及失血等症。
六、解表藥多屬辛散輕揚之品，不宜久煎，以免有效成份揮發而降低療效。
一、散寒解表：藿香、蒼朮（化濕藥）、獨活（祛風濕藥）、細辛
二、宣散透邪：金銀花、連翹（清熱藥）
三、疏散風熱：白僵蠶（平肝息風藥）
凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。
清熱藥都是藥性寒涼，主要用於熱病高熱、痢疾、癰腫瘡毒、以及目赤腫痛、
咽喉腫痛等呈現各種里熱證候、即是《內經》所說「熱者寒之」的意義。
為了方便掌握本章各種清熱藥的特點，現根據各藥的專長，再分為下列六小類：
（一）清熱瀉火藥：能清氣分熱，對氣分實熱症，有瀉火泄熱的作用。
（二）清肝明目藥：能清肝火而明目，常用於肝火亢盛、目赤腫痛等症。
（三）清熱涼血藥：專入血分，能清血分熱，對血分實熱有涼血清熱作用。
（四）清熱解毒藥：有清熱解毒作用，常用於治療各種熱毒的病症。
（五）清熱燥濕藥：藥性寒涼，偏於苦燥，有清熱化濕的作用，可用於濕熱病症。
（六）清虛熱藥：能清虛熱、退骨蒸，常用於午後潮熱，低熱不退等症。
清熱藥性屬寒涼，多服久服能損傷陽氣，故對於陽氣不足，或脾胃虛弱者須慎用，如遇真寒假熱的證候，當忌用。
清熱瀉火藥，能清解氣分實熱，清熱作用較強，適用於高熱煩渴、神昏、脈洪實有力、苔黃或燥等里熱熾盛的症候。
對於體質虛弱的患者使用本類藥物時，當考慮照顧正氣，勿令伐太過，必要時可與扶正藥物配伍應用。
【藥用】本品為單斜晶系的硫酸鈣礦石。
【性味與歸經】辛、甘，大寒。入肺、胃經。
【功效】清熱瀉火，收斂生肌。
【臨床應用】
1.用於溫熱病、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等症。
石膏藥性大寒，善清氣分實熱，故適用於肺胃實熱的症候，常與知母相須為用，以增強清里熱的作用。
2.用於溫病高熱，身發斑疹。
溫病發斑，多由胃火旺而血熱熾盛所致，此是氣血兩燔的現象。
在臨床上遇到此種症候，常用清熱瀉火較強的石膏，
配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍根等同用。
3.用於胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等症。
石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。
4.用於肺熱咳嗽、氣喘。
邪熱襲肺，身發高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等症，
可用石膏清泄肺熱，佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘湯）。
5.用於濕疹水火燙傷，瘡瘍潰後不斂及創傷久不收口
石膏煅後研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用。
【處方用名】生石膏（生用，清熱瀉火）、熟石膏、石膏（用，收斂生肌，專作外用）
【一般用量與用法】五錢至二兩，打碎，先煎。外用適量。
【按語】
1.石膏為清解氣分實熱的要藥，
凡熱在氣分而見壯熱汗出、煩渴、脈來洪大者，都可用寒涼的石膏以清熱瀉火。
如與清熱涼血藥同用，尚能用治熱盛發斑、神昏譫語等氣營兩燔的症候。
2.石膏善清肺胃熱，
如見邪熱郁肺或胃火熾盛等症，均可使用本品。
在臨床應用時如配以知母，則清熱瀉火，可治陽明裡熱；
如配麻黃，則清宣肺熱，至肺熱喘咳；治胃火齒痛，配熟地，則清胃滋陰，治虛火牙痛；
配人蔘，則清熱益氣，治熱盛津氣兩傷。總的來說，大都是取它清肺涼胃的功效。
【方劑舉例】白虎湯《傷寒論》：石膏、知母、甘草、粳米。治陽明病發熱，大煩大渴，大汗出，脈洪大。
玉女煎《景岳全書》：生石膏、熟地、麥冬、知母、懷牛膝。治熱病煩熱口渴，頭痛，牙痛。
【藥用】本品為天然沉積礦物單斜晶系硫酸鈣或三方晶系碳酸鈣礦石。
【性味與歸經】辛、咸，大寒。入胃、腎經。
【功效】清熱瀉火
【臨床應用】用於溫熱病壯熱、煩渴等症。
寒水石清熱瀉火的功效，與石膏相類似，故常與石膏配伍，用於壯熱煩渴的症候。
如治暑溫邪在氣分，大熱煩渴、苔黃等症，可與石膏、滑石、杏仁、竹茹、銀花、通草等同用。
此外，本品可外用於風熱火眼及水火燙傷。
【處方用名】寒水石（打碎用）
【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服，先煎。
【方劑舉例】三石湯《溫病條辨》：
飛滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金銀花、白通草、金汁。治暑溫邪在氣分，大熱煩渴、苔黃等症。
【藥用】本品為百合科植物知母的根莖。
【性味與歸經】苦，寒。入肺、胃、腎經。
【功效】清熱瀉火，滋腎潤燥。
【臨床應用】
1.用於溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱之症及肺熱喘咳、痰黃而稠。
知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用於肺胃有實熱的病症。本品常和石膏同用，可以增強石膏的清熱瀉火作用。
2.用於陰虛發熱、虛勞咳嗽及消渴等症
知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。
在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等症。
又本品配養陰潤肺藥如沙參、麥冬、川貝等品，可用於肺虛燥咳；
配清熱生津藥如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴。
【處方用名】肥知母、知母（生用，瀉火之力較強）、
炒知母（炒用，瀉火之力稍緩和）、鹽水炒知母（滋陰退虛熱較佳）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【按語】1.知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。
配以黃芩，則瀉肺火；配石膏，則清胃熱；配黃柏，則瀉腎火。
2.知母既能清實熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，
用於陰虛內熱、肺虛燥咳及消渴等症，須與滋陰藥配伍，始能發揮它的作用。
3.本品能潤燥滑腸，故脾虛便溏者不宜使用。
【方劑舉例】知柏地黃丸《醫宗金鑒》：
知母、黃柏、地黃、丹皮、萸肉、山藥、澤瀉、茯苓。治陰虛火旺，骨蒸潮熱，多夢遺精。
【藥用】本品為茜草科梔子樹的成熟果實。
【性味與歸經】苦，寒。入心、肝、肺、胃經。
【功效】清熱瀉火，涼血解毒。
【臨床應用】1.用於熱病發熱，心煩不寧等症。
梔子善能瀉火泄熱而除煩。在外感熱病的氣分症初期，見有發熱、胸悶、心煩等症，
可用梔子配合豆豉，以透邪泄熱、除煩解郁。
如屬一切實熱火症而見高熱煩燥、神昏譫語等症，可用本品配黃連等瀉火而清邪熱。
2.用於熱毒、實火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤腫痛和瘡瘍腫毒等症。
山梔又有涼血止血、清熱解毒的作用，
用治血熱妄行，常與生地、側柏葉、丹皮等配伍；
治目赤腫痛，可與菊花、石決明等配伍；治瘡瘍腫毒，可與黃連、銀花、連翹等同用。
此外，本品又能泄熱利濕，可用於濕熱鬱結所致的黃疸、面目皮膚發黃、疲倦、飲食減少等症，
常與黃柏、茵陳蒿等同用。又用生梔子研末，與麵粉、黃酒調服，有消腫活絡的作用，
可用於跌仆損傷、扭挫傷、皮膚青腫疼痛等症，為民間常用的「吊筋藥」，
尤其適用於四肢關節附近的肌肉、肌腱損傷。
【處方用名】炒山梔、焦山梔、黑山梔（炒至外皮呈黑色，
用於清熱瀉火，涼血止血）、生山梔（生用，清熱瀉火之力較強）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。外用適量。
【按語】1.梔子，一名山梔，輕清上行，
能瀉肺火，去肌表熱，在外感熱病、表裡有熱之際，能起雙解的作用；
本品苦寒泄降，又能泄三焦火，涼血清心熱，可用於熱病心煩；
血熱妄行及熱淋尿血等症。故山梔既能清氣分熱，又能清血分熱。
至於泄熱利濕，可用治黃疸，也是它的特長。
2.本品配黃芩，能瀉肺火；再加淡豆豉，能雙解表裡之熱，
配以黃芩，能瀉三焦火、清心熱；配以生地、丹皮，能涼血止血，治血熱妄行、吐衄尿血；
配以黃柏、茵陳，能清熱利濕，治濕熱黃疸。
3.過去在臨床應用方面有山梔皮去肌表熱、山梔仁清心熱的用法，
現在上海地區已予簡化，均用整個梔子，不再分梔皮、梔仁。
【方劑舉例】梔子大黃湯《金匱要略》：梔子、大黃、枳實、豆豉。治酒疸，心中懊或熱痛。