中醫藥物學 

 

清熱解毒藥

 

 

凡功能清熱邪、解熱毒,適用於各種熱毒病症的藥物,就叫清熱解毒藥。

熱毒病症主要是指丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等,由於火熱癰盛、鬱結成毒的病症。

 

本節藥物都能清熱解毒,但由於各藥性能不同,所以在應用上又各有特長,在應用於時必須作適當的選擇與配伍。

若熱毒在血分,可與涼血藥配合應用;火熱熾盛,可與瀉火藥配合應用;

挾濕者,可與燥濕藥配合應用。此外,痢疾里急後重,宜配行氣藥;

瘡癰屬虛者,宜配補益藥等等。

但發斑、瘡瘍、喉痹、痢疾等疾患,而屬於陰症、寒症者,則不宜使用清熱解毒藥。

 

金銀花

 

【藥用】本品為忍冬科植物忍冬的花蕾。

 

【性味與歸經】甘,寒。入肺、胃、心、脾經。

 

【功效】清熱解毒。

 

【臨床應用】1.用於外感風熱或溫病初起。

 

銀花甘寒,既清氣分熱,又能清血分熱,且在清熱之中又有輕微宣散之功,

所以能治外感風熱或溫病初起的表症未解、里熱又盛的病症。應用時常配合連翹、牛蒡子、薄荷等同用。

 

2.用於瘡癰腫毒、咽喉腫痛。

 

金銀花清熱解毒作用頗強,在外科中為常用之品,一般用於有紅腫熱痛的瘡癰腫毒,

對辨證上屬於「陽症」的病症,較為適合,

可合蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍等煎湯內服,或單用新鮮者搗爛外敷。

 

3.用於熱毒引起的瀉痢便血(糞便中夾有黏液和血液)

 

熱毒結聚腸道,入於血分,則下痢便血。

銀花能涼血而解熱毒,故可療血痢便血,在臨床上常以銀花炒炭,合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧等同用。

 

【處方用名】金銀花、雙花、銀花(生用,清熱解毒)、銀花炭(炒炭,治血痢便血)

 

【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服。

 

【按語】銀花味甘性寒,氣味芳香,既可清透疏表,又能解血分熱毒,尤為治陽性瘡瘍的要藥。

配以連翹、牛蒡子、薄荷、荊芥,則疏表解熱;配以鮮生地、玄參、連翹、竹葉卷心等,則清營泄熱;

配以紫花地丁、野菊花、蒲公英,則解毒療瘡;

配以黃耆、當歸、甘草,則托毒消癰;配以黃芩、白芍、甘草等,則清熱治痢。

 

【方劑舉例】銀翹散《溫病條辨》:

金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹葉、桔梗、甘草、蘆根。治風溫初起。

 

忍冬藤

 

忍冬藤:藥用莖。功用與金銀花相似,又能通絡,可治風濕痛。一般用量五錢至一兩,煎服。

 

銀花子

 

銀花子:藥用果實。性涼。功能解毒止痢。

治熱毒腫瘡、痢疾等。一般用量三錢至四錢,煎服。

在麻疹恢復期,餘熱未清,可用銀花子九錢,焙乾,研細,拌白糖適量,每天三錢,分二次服,連服三錢。

 

金銀花露

 

金銀花露:系將金銀花加水蒸餾製成。

有清熱解暑的作用,可治療小兒熱癤、痱子等症,亦可作夏天飲料。

忍冬的葉,也可蒸餾製成露,稱金銀花葉露,功用同上,唯稍遜於金銀花露而價格低廉。

 

連翹 

 

【藥用】本品為木犀科植物連翹的果實。

 

【性味與歸經】苦,微寒。入心、膽經。

 

【功效】清熱解毒。

 

【臨床應用】1.用於外感風熱或溫病初起。

 

本品作用與銀花相似,故用於外感風熱或溫病初起,兩藥常配合應用。

 

2.用於熱病有高熱、煩燥、口渴或發斑疹等症。

 

連翹能清熱解毒,無論氣分熱或血分熱,都可應用。

以上諸症,系熱邪熾盛,入於營血所致,可用連翹配合黃連、赤芍、丹皮等同用。

 

3.用於瘡瘍腫毒、瘰歷、丹毒、乳癰等症。

 

連翹功能清熱解毒、消腫散結,故可治療瘡瘍腫毒、瘰歷等症,常和銀花、象貝母、夏枯草等同用。

 

【處方用名】連翹、連翹殼、連喬(生用,清熱解毒)、硃砂拌連翹(清心安神,治熱病煩燥不安)

 

【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服。

 

【按語】1.連翹性涼味苦,輕清上浮,可治上焦諸熱,尤能解毒消癰而散結,故為瘡家的要藥。

 

2.本品配以銀花、薄荷、荊芥、甘草,則散風清熱;

配以玄參、麥冬、青蓮心、竹葉卷心等,則清心泄熱;

配以銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等,則解毒消癰;配以玄參、夏枯草、貝母等,則散結消瘰。

 

3.銀花與連翹均有良好的清熱解毒作用,既能透熱達表,又能清里熱、解瘡毒,

故在臨床上兩藥經常同用。但銀花尚能涼血止痢;連翹又能清心熱,散結消瘰。

 

4.在過去用藥習慣上本品分連翹殼與連翹心兩種,

連翹殼為果實,連翹心為種子,一般認為連翹心的清心功用較好。

現上海地區已予簡化,只有一種連翹,不再分為兩藥。

 

【方劑舉例】連翹解毒湯《瘍醫大全》:

連翹、牡丹皮、牛膝、天花粉、木瓜、桃仁、金銀花、薏苡仁、甘草、白僵蠶。治腋窩瘡。

 

連翹湯《聖濟總錄》:連翹、玄參、木香、昆布、枳殼、犀角、柴胡、黃芩、甘草、升麻、

沉香、當歸、芍藥、木通、生薑、大棗、柳枝。治瘰歷結核在項腋下,項強背痛。

 

蒲公英

 

【藥用】本品為菊科植物蒲公英或其它同屬植物的全草。

 

【性味與歸經】苦、甘,寒。入肝、胃經。

 

【功效】清熱解毒。

 

【臨床應用】用於乳癰腫痛,疔瘡熱毒,肺癰咳吐膿血痰。

 

蒲公英對熱毒所致的乳癰腫痛、疔瘡有良好的效果,可單獨煎汁內服,或外敷局部;

也可配合其它清熱解毒藥同用,如銀花、連翹、地丁草、野菊花、赤芍等。

治肺癰可用蒲公英配合清肺祛痰及清熱解毒藥物如鮮蘆根、冬瓜子、魚腥草、桃仁、黃連等同用。

 

【處方用名】蒲公英、黃花地丁(洗淨,晒乾,切碎用)

 

【一般用量與用法】三錢至一兩,煎服。

 

【按語】蒲公英功能清熱解毒、消腫散結。在過去一般僅用於乳癰、瘡腫。

近年來本品在臨床上廣泛使用,發現它除了有良好的清熱解毒作用之外,尚有利尿、緩瀉的功效。

不僅可用於外科瘡癰,且可用治內科疾患。

 

服配金銀花、魚腥草,可用於痰熱郁肺;配板藍根,可用治咽喉腫痛;

配忍冬藤、車前草,可用治小便熱淋;配決明子、黃菊花,可用治目赤腫痛;

配梔子、茵陳,可用治濕熱黃疸;配瓜蔞、貝母,可用治乳癰紅腫;

配銀花、紫花地丁、野菊花、可用於疔瘡腫毒;配夏枯草、牡蠣,可用於瘰歷痰核。

 

【方劑舉例】五味消毒飲《醫宗金鑒》:蒲公英、地丁草、野菊花、金銀花、紫背天葵。治疔腫毒瘡。

 

闌尾清解湯《大陸經驗常用方》;銀花、蒲公英、冬瓜仁、大黃、丹皮、木香、

川楝子、生甘草。治闌尾炎熱毒期,腹痛拒按,甚至腹硬、發熱、口渴、唇燥、嘔惡不能食等。

 

紫花地丁

 

【藥用】本品為菫菜科植物紫花地丁的全草。

 

【性味與歸經】苦、辛,寒。入心、肝經。

 

【功效】清熱解毒。

 

【臨床應用】用於疔瘡熱毒、癰腫發背等症。

 

紫花地丁多用於熱毒壅盛之時,內服多配合銀花、連翹、野菊花等同用;

外用可取新鮮地丁草搗爛外敷瘡癰局部。

 

【處方用名】紫花地丁、地丁草(洗淨,晒乾,切碎用)

 

【一般用量與用法】三錢至五錢,大劑量可用至一兩;新鮮的可用一兩至二兩,煎服。外敷適量。

 

【按語】1.紫花地丁功用清熱涼血解毒,對血熱壅滯、紅腫焮痛的瘡癰、丹毒等症,

是一味常用的藥品。本品除用於瘡癰熱毒之外,又可用治毒舌咬傷。

 

2.紫花地丁與犁頭草形態相似,功效相同,故習慣上兩者常混用。

 

3.地丁有紫、黃兩種;紫花地丁簡稱地丁草,黃花地丁即蒲公英。

兩種地丁草均能清熱解毒而療瘡腫,故在治療瘡癰腫毒時,兩藥經常同用。

但紫花地丁清解瘡毒之力較強,宜治疔腫,且解蛇毒;

蒲公英消腫散結之力較大,宜治乳癰,且應用範圍亦較為廣泛。

 

【方劑舉例】紫花地丁散《證治準繩》:

紫花地丁、當歸、大黃、赤芍藥、金銀花、黃耆、甘草。治諸瘡腫痛。

 

犁頭草

 

犁頭草:菫菜科菫菜屬多年生草本植物犁頭草的全草。性味淡涼。

功用與地丁草同,現習慣上常與地丁草混用。

治毒蛇咬傷;鮮犁頭草(如無,可用鮮紫花地丁)、鮮連錢草、鮮野菊葉各一大把,用冷開水洗淨,

搗爛絞取汁約150200毫升,一次內服;余渣加少量冷開水,使它濕潤,敷在傷處。

如症重、體弱,可隔八小時再照上述劑量內服一次。服藥後不可喝熱水、吃熱食。

 

山慈菇

 

【藥用】本品為蘭科植物杜鵑蘭的假球莖。

(山慈菇的來源較複雜,有蘭科的杜鵑蘭、獨蒜蘭、百合科的老鴨瓣,防己科的金果欖、青牛膽等。上海習用杜鵑藍。)

 

【性味與歸經】甘、微辛,寒。入肝、胃經。

 

【功效】清熱解毒,消癰散結。

 

【臨床應用】1.用於實熱性的瘡癤腫毒,瘰歷結核等症。

 

本品味辛氣寒,善能泄熱散結,對癰腫疔毒、瘰歷結核,內服、外敷,均可應用。

 

2.用於食道癌及淋巴腫瘤等

 

山慈菇用於食道癌,常與急性子、制半夏、地鱉蟲、石見穿等配合應用;

用於淋巴腫瘤,常與昆布、海藻、夏枯草、象貝等配合應用。

 

【處方用名】山慈菇、山茨菇(洗淨,晒乾,切片用)

 

【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。外用適量。

 

【方劑舉例】玉樞丹《百選方》:山慈菇、麝香、千金子霜、雄黃、紅芽大戟、硃砂、五倍子。

治感受外邪,食物中毒等引起的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

 

漏蘆

 

【藥用】本品為菊科植物漏蘆的根。

 

【性味與歸經】苦,寒。入胃經。

 

【功效】清熱解毒,消癰腫,下乳汁。

 

【臨床應用】1.用治瘡癰初起,以及乳汁不下、乳房腫痛等症。

 

本品苦寒,有清熱解毒消癰的功效,對於瘡癰初起紅腫熱痛,

常與連翹、大黃等配合應用;對於乳房紅腫疼痛欲成癰腫者,

常與瓜蔞、蒲公英、貝母等配合應用。本品且能通乳汁,與通草、王不留行等配伍,又可用於乳汁不下。

 

2.用於各種腫瘤。

 

漏蘆在臨床上又可用於各種腫瘤。如用於肝腫瘤,常與半枝蓮、半邊蓮、石見穿等配合應用。

 

【處方用名】漏蘆(洗淨,晒乾,切片用)

 

【一般用量與用法】一錢至四錢,煎服。

 

【方劑舉例】漏蘆湯《衛生寶鑒》:漏蘆、升麻、大黃、黃芩、藍葉、玄參。

治臟腑積熱發毒,頭面紅腫,咽喉阻塞,水藥不下,一切危急疫癘。

 

四季青

 

【藥用】本品為冬青科植物冬青的葉。

 

【性味與歸經】苦、澀,寒。

 

【功效】清熱解毒,涼血止血。

 

【臨床應用】1.用於感冒發熱,肺熱咳嗽,咽喉腫痛,小便淋瀝澀痛及痢疾、腹瀉等病症。

 

本品有良好的清熱解毒作用,用治上述諸種病症,可單用本品一兩,煎服;

也可配合蒲公英、烏蘞莓、鴨拓草等同用。

 

2.用於熱癤癰腫初起,下肢潰爛,湯火傷及外傷出血等症。

四季青既能清熱解毒,且可涼血止血。

用治熱癤癰腫初啟,可用鮮葉適量,洗淨,加食鹽少許,同搗爛,外敷患處。

治下肢潰爛及湯火傷,可用干葉研成細粉,用麻油調塗患處。

外治創傷出血,可用鮮葉洗淨,搗爛外敷傷口;也可用干葉研細,撒敷在傷口上,外加包紮。

 

【處方用名】四季青、野冬青(洗淨,晒乾用)

 

【一般用量與用法】五錢至一兩,大劑量可用二兩,煎服。外用適量。

 

【方劑舉例】感冒寧《上海中成藥》:

四季青、大青葉、防風、紫蘇、荊芥。治感冒發熱頭痛,鼻塞流涕。

 

烏蘞莓

 

【藥用】本品為葡萄科植物烏蘞莓的全草。

 

【性味與歸經】苦、酸,寒。

 

【功效】清熱涼血解毒,利尿。

 

【臨床應用】1.用於咽喉腫痛,乳癰,熱癤瘡癰,皮敷創傷,蛇蟲咬傷等症。

 

烏蘞莓有清熱解毒的功效,治咽喉腫痛、乳癰、熱癤瘡腫及皮膚創傷發炎紅腫等症,

可單用本品一兩,煎服;也可配合蒲公英、鴨拓草等同用。

對熱癤瘡癰初起及蛇蟲咬傷,可用鮮草適量,洗淨,搗爛外敷;

也可用本品焙乾研細,用麻油或凡士林適量,調勻,外敷患處。

 

2.用於尿血、尿道澀痛等症。

 

烏蘞莓既能清熱涼血,又能利小便,故可用治小便不暢、尿中帶血、尿道澀痛等症,

可單用本品一兩,煎服;也可配合車前草、馬蘭根或連錢草、萹蓄草等同用。

 

【處方用名】烏蘞莓(洗淨,晒乾,切碎用)

 

【一般用量與用法】五錢至一兩,鮮者加倍,煎服。外用適量。

 

芙蓉花

 

【藥用】本品為錦葵科木芙蓉的花。

 

【性味與歸經】微辛,平。

 

【功效】涼血解毒,消腫排膿。

 

【臨床應用】1.用於疔瘡腫毒,乳癰及肺癰等症。

 

本品有清熱解毒作用,對於一切瘡癰腫毒、乳癰等症,初起外用,能消腫止痛;

已成者內服,有排膿之功。

有可治肺癰,單用鮮花一至二兩(乾花減半),水煎,加冰糖五錢沖服,也可配合魚腥草同用。

 

2.用於血熱崩漏。

 

芙蓉花還能涼血清熱,可配蓮蓬殼,用治血熱崩漏。

此外,亦可用治水火燙傷,研末,用蜂蜜或麻油調服。

 

【處方用名】芙蓉花(晒乾用)

 

【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服。

 

芙蓉葉

 

芙蓉葉:本品即木芙蓉的葉。性味苦微辛平。

功能清熱解毒,排膿消腫。外治疔瘡、腫毒。鮮葉可搗爛外敷干葉研末,稱「玉露散」,用蜜水調塗於腫處。

 

白蘞

 

【藥用】本品為葡萄科植物白蘞的根。

 

【性味與歸經】苦,微寒。入心、胃經。

 

【功效】清熱解毒,消癰腫。

 

【臨床應用】用於瘡瘍癰腫。

 

本品有清熱解毒;消癰腫的功效,對於瘡瘍癰腫、紅腫熱痛之症,既可內服,亦可外敷。

如發背初起或瘡瘍癰腫,以本品配赤小豆,共研細末,用鮮雞蛋白調和外塗。此外,水火燙傷,亦可用白蘞末外敷。

 

【處方用名】白蘞根、白蘞(洗淨,晒乾,切碎用)

 

【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。外用適量。

 

【方劑舉例】內托白蘞散《沉氏尊生》:

白蘞、赤芍、當歸、連翹、黃芩、白芷、瓜蔞仁、川芎、天花粉、乳香、防風、桔梗、

柴胡、白蒺藜、生甘草。治癰疽潰瘍不收。

 

白蘞散《證治準繩》:白蘞、黃柏。治凍耳成瘡,或癢或痛。

 

魚腥草

 

【藥用】本品為三白草科植物蕺菜的根及全草。

 

【性味與歸經】辛,微寒。入肺經。

 

【功效】清熱解毒,消癰腫。

 

【臨床應用】1.用於肺癰,痰熱壅滯,咳吐膿血,以及百日咳等病症。

 

魚腥草清熱解毒的作用頗佳,

常與桔梗、鮮蘆根、瓜蔞皮、冬瓜子、生苡仁、桃仁、象貝等用同用,治肺癰胸痛、咳吐膿血等症;

與百部、鵝兒不食草、麥冬、蜂蜜等藥配伍,可用於百日咳。

 

2.用於各種實熱性的癰毒腫痛等症。

 

本品清熱解毒而消癰腫,故可適用於熱毒癰腫,可單味煎湯內服,也可用鮮草搗爛外敷。

 

【處方用名】魚腥草(洗淨,晒乾,切碎用)

 

【一般用量與用法】三錢至一兩,煎服。因本品含有揮髮油,故不宜久煎。外用適量。

 

【按語】1.魚腥草原名蕺菜,因它的新鮮淨葉中有一股濃烈的魚腥氣,不耐久聞,故以氣味而得名。

一般人在未使用它的時候,往往顧名思義,以為此藥氣腥味劣,難以下咽。

這是未經實踐的原故。其實,此藥陰乾後,不但沒有腥氣,而且微有芳香,

在加水煎汁時,則揮發出一種類似肉桂的香氣;

它煎出的汁如淡的紅茶汁,仔細口嘗,也有類似紅茶的味道,芳香而稍有澀味,毫無苦味,

且無腥臭,對胃也無刺激性。

 

2.魚腥草具有良好的清熱解毒作用,故前人用以治肺癰(肺膿瘍)的要藥。

近年來在臨床應用本品在前人的基礎上有所發展,

用於大葉性肺炎、急性支氣管炎及腸炎、腹瀉等疾患,頗有療效;

本否又有利尿作用,故又可用於尿路感染、尿頻澀痛。

 

【方劑舉例】銀葦合劑(本院曙光醫院):

銀花、連翹、魚腥草、麻黃、豆豉、桃仁、桔梗、生甘草、冬瓜仁、薏苡仁、杏仁、蘆根

治急性支氣管炎及較輕的大葉性肺炎。