中醫藥物學 

 

千日紅

 

【藥用】本品為莧科植物千日紅的花序。

 

【性味與歸經】甘,平。

 

【功效】止咳平喘,平肝明目。

 

【臨床應用】1.用於咳嗽,百日咳,哮喘等症。

 

本品有止咳平喘作用,對於咳嗽痰多,或咳嗽氣急,或百日咳,或哮喘等症,都可應用。

 

2.用於眼目昏糊等症。

 

本品又能平肝明目,對於眼目昏糊,亦可應用。

 

【處方用名】千年紅、千日紅(晒乾用)

 

【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。

 

鐘乳石 

 

【藥用】本品為天然碳酸鈣鍾乳狀的岩石。

 

【性味與歸經】甘,溫。入肺、腎、胃經。

 

【功效】溫肺助陽,化痰平喘。

 

【臨床應用】用於肺虛勞嗽,咳痰喘急,以及乳汁不通等症。

 

本品性味甘溫,入肺能溫肺化飲,可治肺虛勞嗽;

入腎能壯陽納氣,可以治療陽虛冷喘;入胃能益氣通乳,可以治乳汁不下等症。

 

【處方用名】鐘乳石、滴乳石、石鐘乳(生用或用)

 

【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服。

 

【按語】《本草綱目》在本項下,有「鵝管石」的釋名。

不過現在市售的鵝管石有兩種:

一種為管狀而中空的鐘乳石的長尖端部份,稱「鍾乳鵝管石」,

另一種為珊瑚蟲類笛珊瑚的石灰質骨骼,稱「珊瑚鵝管石」。

其臨床應用,一般認為與鐘乳石的功效相同。

 

【方劑舉例】鍾乳丸《張氏醫通》:鐘乳石、麻黃、杏仁、甘草。治冷哮痰喘。

 

洋金花

 

【藥用】本品為茄科植物白曼陀羅的花冠。

 

【性味與歸經】辛,溫。有毒。

 

【功效】定喘,止痛。

 

【臨床應用】1.用於哮喘氣促。

 

洋金花平定氣喘作用比較顯著。治療哮喘,有定喘作用,用於煎湯內服,必須掌握用量,

因其有毒,故一般很少作為湯劑。或單用本品切絲,約一8分,作為煙捲或放煙斗中燃吸,但不可多用。

本品只適宜老年或中年人哮喘無痰的病症;兒童忌用。

 

2.用於胃痛。

 

洋金花有麻醉作用,因此止痛的功效較為顯著,治療胃痛,每用一分,煎湯,分至三次飲服。

 

此外,近年來有用本品作為外科手術麻醉劑的報導。

 

【處方用名】洋金花、風茄花(晒乾用)

 

【一般用量與用法】一分,煎湯或做煙吸。本品毒性較強,內服用量切不可過大,以免中毒。

 

曼陀羅莖葉

 

曼陀羅莖葉:及曼陀羅的地上部份。功能麻醉止痛,可用於風濕痹痛、跌打損傷等症。

既可內服,也可采新鮮者,搗爛外敷。一般用量為一分至二分,煎服。切忌用量過大,以免中毒。外用適量。

 

曼陀羅種子

 

曼陀羅種子:即曼陀羅果實中的種子。具有止痛作用,可用於胃痛、風濕痹痛。

一般用量為十至十五粒,煎服。切切不可吞服,以免中毒。兒童忌用。

 

化痰止咳平喘要注意事項

 

一、化痰藥有溫化寒痰、清化熱痰之分,止咳平喘有宣肺、清肺、溫肺、斂肺之別,

故應用時必須根據病情,選擇相適應的藥物進行治療。

 

二、化痰藥與止咳平喘藥各有所長,如痰多喘咳,兩者可以配伍同用。

 

三、凡使用化痰止咳平喘藥,須根據病情適當配合應用:

如兼有表症宜配解表藥同用;兼有熱症宜配清熱藥同用;

兼有寒症宜配祛寒藥同用;咳痰夾血可配合止血藥同用;

肺虛痰盛可配健脾藥同用;肺虛久咳,可配補肺藥同用;

肺氣不納之虛喘,又可配補腎納氣藥同用。

 

四、由於痰熱引起的驚癇,痰濕引起神昏、癲癇以及痰濕入絡,肢體酸痛麻木等症,

在應用化痰藥時,可分別配合息風藥、開竅藥或祛風藥同用。

 

五、為加強化痰藥的功效,可適當配合具有利水滲濕、理氣等功效藥物同用。

用於久咳無痰,可適當配合收斂肺氣藥物。

 

六、凡燥痰、燥咳、肺陰不足或咳痰夾血,不宜應用藥性溫燥之品。

 

七、凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者,不宜應用斂肺止咳藥。

 

 

其它具有化痰止咳平喘功效的藥物

 

 

1.化痰:茯苓(利水滲濕藥)、橘皮、枳實、瓜蔞皮、佛手、香櫞(理氣藥)

 

2.消痰:射干(清熱藥)

 

3.潤肺化痰:瓜蔞仁(瀉下藥)

 

4.清肺化痰:掛金燈(清熱藥)、石葦(利水滲濕藥)

 

5.溫肺化飲:乾薑、細辛(祛寒藥)

 

6.化痰散結:澤漆(利水滲濕藥)、白僵蠶(平肝息風藥)

 

7.宣肺止咳:桑葉(解表藥)

 

8.清肺止咳:瓜蔞皮(理氣藥)

 

9.潤肺止咳:飴糖、蜂蜜(補虛藥)

 

10.平喘:麻黃(解表藥)、地龍(平肝息風藥)

 

11.納氣平喘:磁石(安神藥)、補骨脂、胡桃肉、紫河車(補虛藥)

 

12.化痰止咳:旋覆花(理氣藥)、側柏葉(止血藥)

 

13.袪痰止咳:石胡荽、牛蒡子(解表藥)、白毛夏枯草(清熱藥)、車前子(利

 

水滲濕藥)、遠志(安神藥)、虎杖(祛風藥)

 

14.化痰止咳平喘:萊菔子(消食藥)

 

15.袪痰逐飲:牽牛子(瀉下藥)

 

16.袪痰利咽:巴豆(瀉下藥)

 

祛寒藥

 

凡能溫里祛寒,用以治療里寒症候的藥物,稱為溫里藥,又稱祛寒藥。

 

溫里藥性偏溫熱,具有溫中祛寒及益火扶陽等作用,適用於里寒之症。

即是《內經》所說的「寒者溫之」的意義。

所謂里寒,包括兩個方面:

一為寒邪內侵,陽氣受困,而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食慾不佳等臟寒症,必須溫中祛寒,以消陰翳;

一為心腎虛,陰寒內生,而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽症,必須益火扶陽,以除厥逆。

 

臨床使用溫里藥時,應注意以下各點:

 

1.外寒內侵,如有表症未解的,應適當配合解表藥同用。

 

2.夏季天氣炎熱,或素體火旺,劑量宜酌量減輕。

 

3.溫里藥性多辛溫燥烈,易於傷津耗液,凡屬陰虛患者均應慎用。

 

祛寒藥應用注意事項

 

一、祛寒藥適應病症不同,具有祛寒回陽、溫肺化飲、溫中散寒以及暖肝止痛等功能,

須根據辨證選擇相適應的藥物進行治療。

 

二、本類藥物可用於真寒假熱之症;

對真熱假寒病症不可應用。若是真寒假熱,服祛寒藥後出現嘔吐現象,是為格拒之象,可採用冷服之法。

 

三、祛寒藥藥性溫燥,容易耗損陰液,

故陰虛火旺、陰液虧少者慎用;個別藥物孕婦亦虛忌用。

 

四、祛寒藥中的某些藥物,如附子、肉桂等,再應用時必須注意用量、用法以及注意事項。

 

附子

 

【藥用】本品為毛茛科植物烏頭的肥大塊根。

 

【性味與歸經】大辛,大熱。有毒。入心、脾、腎經。

 

【功效】回陽救逆,溫脾腎,散寒止痛。

 

【臨床應用】1.用於厥逆亡陽、脈微欲絕等症。

 

附子辛烈而熱,主要用於冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱,

或因大汗、大吐、大逆的功效,常配合人蔘、乾薑、炙甘草等品同用。

如果冷汗淋漓、亡陽厥逆者,用附子、人蔘外,須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗藥;

如果大出血後引手足厥冷、汗出脈微,可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用,以回陽救陰。

 

2.用於腎陽不足、畏寒肢冷,脾陽不振、腹痛、便溏等症。

 

附子功能峻補元陽,益火之源,凡腎陽不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽萎、尿頻之症,皆可應用,

多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用;

如脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,

又可用附子配合益氣溫脾的的党參、白朮、乾薑、炙甘草等藥同用。

 

3.用於風寒濕痹、周身骨節疼痛等症。

 

附子藥性溫熱,能祛除寒濕,因此對風濕痹痛屬於寒氣偏勝者,有良好的散寒止痛作用,常與桂枝等品合用。

 

【處方用名】制附子、黑附塊、熟附子、淡附片(為烏頭塊根,經巴水(即鹽鹵)

浸後供藥用再用清水漂清後用豆腐同煮,然後去豆腐,乾燥。

(外地因炮製方法不同而有熟附片、黃附塊、明附塊等區別,現上海地區不再區分。)、

生附子、咸附子(為烏頭塊根,經巴水梫制,洗淨後,切片晒乾供應藥用。

生附子毒性較熟附片為強,須嚴格控制使用,一般只供外用。)

 

【一般用量與用法】一錢至三錢,一般認為最好先煎。

 

【按語】

1.附子一藥,始載於《本經》,因附於烏頭(母根)而生長,故名附子。

因此,一般都認為烏頭為母根,附子為子根。

但現在上海地區種植烏頭,在收割時不用原來種下的老根,而是挖掘種植後新繁殖的塊根,作為藥用。

藥店供應的烏頭與附子,實為一物,僅因炮製方法稍有不同而分為烏頭、附子兩藥。

 

2.附子藥性剛燥,走而不守,能上助心陽以通脈,中溫脾陽以健運,下補腎陽以益火,是溫里扶陽的要藥。

一般認為應用本品以脈象微細或沉遲或虛大,舌苔薄白或白膩而質淡胖,

口不渴,或肢冷畏寒,或大便溏泄等症為宜。

如屬陰虛陽盛,或假寒真熱之症,誤用附子,則如火上添薪,反使病情增劇,不可不慎。

 

3.附子的配伍應用較為廣泛,如配以乾薑,可增強回陽救逆的功效;

配人蔘,則溫陽益氣;配肉桂,可補陽益火;配白朮,可溫脾燥濕;

配茯苓,能溫腎利水;配桂枝,可溫經止痛,配熟地,能補陽滋陰;

配蒼朮,可散寒除濕;配黃耆,可溫陽固表;

配麻黃,可溫經發表。若遇寒熱,附子也可與寒涼藥同用,如配大黃,可溫陽通便;

又如配以黃連,可扶陽瀉熱,

成方如附子瀉心湯(《傷寒論》:大黃、黃連、黃耆、附子),

在臨床上常用治脘腹絞痛、泄瀉不暢、嘔噁心煩,更兼汗多、肢冷、脈弱等症。

 

4.附子與烏頭雖同屬一物,但因炮製方法稍有不同,在臨床應用上略有差異,

一般認為附子以補火回陽較優,烏頭以散寒止痛見長。

生附子、生川烏、生草烏皆有劇毒,內服須加炮製,入湯劑須經久煎;

生者一般只供外用,但如皮膚破損者則不宜應用。

 

【方劑舉例】四逆湯《傷寒論》:附子、乾薑、甘草。

治療寒少陽病,陰寒內盛,陽氣欲脫,而有腹痛下利,四肢厥冷,脈微細欲絕。

 

【中毒與處理】烏頭鹼對各種神精末稍及中樞先興奮後麻痹。

致死量:烏頭酊2毫升,烏頭鹼2毫克。狀症:

先有唇舌發麻、噁心,手足發麻,繼之運動不一、嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩燥、

痛覺減退、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語障礙、呼吸中樞抑制。

間有抽搐,急性心原性腦缺血綜合證。可能突然而死亡。

 

處理:高錳酸鉀洗胃,保暖,注射較大劑量的阿托品。

麻痹重者給興奮劑、吸氣、人工呼吸、輸液。休克可用正腎上素、美速克新命。

急性心原性腦缺血症候群可用阿托品或異丙基腎上腺素等。

必要時可靜注毒毛旋花子,中藥方面,可用肉桂泡水催吐,

生薑四兩、甘草五錢,或綠豆四兩、甘草二兩,煎服;或用甘草、黃連、犀角煎服解毒。

 

烏頭

 

烏頭:植物來源和附子相同,亦為烏頭的塊根,但加工方法稍有不同。

烏頭有生、制兩種,通常處方寫制川烏,即為烏頭用清水漂57天,每天換水23次,撩起後,

10斤原藥加豆腐二斤半同煮,至無白芯為度。

取出揀去豆腐,曬至半干,切片,烘或晒乾,或軋碎如綠豆大小,供臨床應用。

制川烏性味辛溫有毒。有祛風濕、散寒止痛的功效。

主治風寒濕痹、半身不遂、寒疝腹痛、陰疽、跌打傷痛等症。

一般不作內服,外用敷治陰疽,有消散作用。

 

草烏

 

草烏:系毛茛科多年生草本野生烏頭屬植物塊根的通稱。

 

制草烏炮製方法同制川烏,性味功效與用法亦相似。生草烏作用和用法,同生川烏。

 

肉桂

 

【藥用】本品為樟科植物箘桂樹的樹皮。

 

【性味與歸經】辛、甘、大熱。入肝、腎、脾經。

 

【功效】溫中補陽,散寒止痛。

 

【臨床應用】1.用於腎陽不足、畏寒肢冷,脾陽不振、脘腹冷痛、食少溏泄等症。

 

肉桂,為大熱之品,有益火消陰、溫補腎陽的作用,故適用於命門火衰、畏寒肢冷、陽萎、尿頻等症,

常與溫補肝腎藥如熟地、枸杞、山茱萸、等配伍;

對脾腎陽虛所致的腹瀉,可與山藥、白朮、補骨脂、益智仁等同用。

 

2.用於久病體弱、氣哀血少,陰疽色白、漫腫不潰或久潰不斂之症。

 

本品能振奮脾陽,又能通利血脈,故常用於久病體弱、氣衰血少之症,

用少量肉桂配入補氣、補血藥如党參、白朮、當歸、熟地等品之中,有鼓舞氣血生長之功。

治陰疽自陷,可與炮姜、熟地、鹿角膠、麻黃、白芥子、生甘草同用。

 

3.用於脘腹冷痛,寒痹腰痛,經行腹痛等症。

 

肉桂能溫中散寒而止痛,故遇虛寒性的脘腹疼痛,單用一味,亦有相當功效;

如虛寒甚者,尚可與其它溫中散寒藥如附子、乾薑、丁香、吳茱萸等合用。

治寒痹腰痛,可用獨活、桑寄生、杜仲、續斷、狗脊等同用。

治婦人沖任虛寒、經行腹痛,可與當歸、川芎、白芍、艾葉等配伍。

 

【處方用名】上肉桂、肉桂心、桂心(陰乾,切片或研粉用)

 

【一般用量與用法】煎服五分至一錢,研粉吞服或沖服每次三分至五分。

本品含有揮髮油,不宜久煎,須後下,或另泡汁服。

 

【按語】1.肉桂為樹皮,桂枝為嫩枝,兩者同出一本,都有溫營血、助氣化、散寒凝的作用。

但桂枝氣薄,主上行而散表寒,走四肢而溫通經脈。

肉桂氣厚,主溫中而止痛,且能下行而補腎陽,又可引火歸源,常與附子同用,

以治陰寒里盛、腎陽不足而出現的呼吸短促、面色浮紅、溲清便溏、脈浮大無力等「戴陽」的症候。

 

2.肉桂與附子都能溫補命火,以療下焦虛寒、陽氣不足之症。

但兩藥各有特點,肉桂能溫營血、助氣化,

凡屬氣血寒滯之症,多於調氣理血之中酌加肉桂,如婦科寒郁經閉腹痛等症,每多選用;

又在峻補氣血之中,用肉桂為輔助藥,可以鼓舞氣血,促使陽生陰長,

如十全大補湯。附子則以回陽救逆之功見長,如四逆湯、參附湯中都用附子。

 

3.肉桂不僅與附、姜等祛寒等藥同用能益火消陰,與參、地等補虛藥同用能助陽益陰,

而且可與寒涼藥同用,如滋腎丸用少量肉桂以助氣化,熱病傷津及假寒真熱等症,不宜應用。

 

乾薑

 

【藥用】本品為姜科植物姜的乾燥根莖。

 

【性味與歸經】辛,溫。入心、肺、脾、胃、腎經。

 

【功效】溫中,回陽,溫肺化痰。

 

【臨床應用】1.用於脾胃虛寒、嘔吐泄瀉、脘腹冷痛,陰寒內盛、四肢厥冷、脈微弱等症

 

本品善溫脾胃之陽而除里寒,常與党參、白朮、炙甘草等配伍同用。

如輔助附子,可增強回陽救逆之功,以治陰寒內盛、四肢厥冷等症。

 

2.用於肺寒咳嗽、痰稀而多、形如白沫

 

本品溫燥辛散,不僅能溫肺以散寒,又能燥濕以化痰,

故可用於寒咳多痰之症,常與細辛、五味子、茯苓、炙甘草等同用。

 

【處方用名】淡乾薑、均姜、泡姜(取生薑用沸水泡浸,乾燥後應用。)

 

【一般用量與用法】五分至三錢,煎服。

 

【附藥】炮姜:即乾薑炒至外黑內呈老黃色,供藥用。

性味辛苦大熱。功能溫中止瀉,止血。

適用於寒症腹瀉、虛寒性的出血,如便血、崩漏同時出現手足冷怕冷、口不渴、舌淡、苔白等症,

常與補氣、補血藥物配合應用。一般用量為五分至一錢五分,煎服。

 

【按語】1.姜,原為民間常用藥物,亦作為佐餐之品。

由於治療上的需要,通過不同的加工炮製,就分為生薑、煨姜、乾薑、炮姜等數種。

 

2.生薑性溫味辛,長於發散,又能溫中而止嘔,多用於外感風寒及胃中寒飲等症;

乾薑辛散之性已減,而偏於治里寒之症,故以溫中回陽、溫肺化痰為主;

炮姜又名黑姜,已無辛散作用,故以溫經止血及溫中止瀉為它的專長。

因此,前人有「生薑走而不守,乾薑能走能守,炮姜守而不走」的說法。

至於煨姜,是用生薑煨熟,比生薑則不散,比乾薑則不燥,其性與炮姜略同而力較遜,專主溫里而治胃腹冷痛。

 

3.乾薑與附子同,功能回陽;但乾薑偏脾胃之陽,而附子偏溫脾腎之陽。

 

【方劑舉例】理中湯《傷寒論》:人蔘、乾薑、白朮、甘草。

治脾胃虛寒,腹痛下利,以及胃中寒飲,喜唾涎沫。

 

吳茱萸

 

【藥用】本品為雲香科植物吳茱萸的未成熟果實。

 

【性味與歸經】辛、苦,大熱。有小毒。入肝、胃、脾、腎經。

 

【功效】溫中止痛,降逆止嘔,殺蟲。

 

【臨床應用】1.用於脘腹冷痛,痛,疝痛,腳氣疼痛,以及經行腹痛等症。

 

吳茱萸溫散開郁、疏肝暖脾,善解厥陰肝經的郁滯,而有行氣止痛的良效。

其治胃腹冷痛,可配溫中散寒的淡乾薑或行氣止痛的廣木香;

治寒疝少腹痛,可配理氣止痛的台烏藥、小茴香及川楝子;

治腳氣疼痛,可配舒肝活絡的木瓜。

 

由於本品祛寒、止痛之功甚佳,故在臨床上又常配合桂枝、當歸、川芎等品,

治婦女少腹冷痛、經行後期。還可配伍補骨脂、肉豆蔻、五味子,治脾腎虛寒、腹痛泄瀉。

 

2.用於肝胃不和、嘔吐涎沫等症。

 

本品能疏肝理氣,又有降逆止嘔之功,故可用治肝胃不和而致嘔吐涎沫,可配生薑、黃連等同用。

 

此外,根據近人經驗,治蟯蟲病,可用淡吳萸三錢,加水煎取汁,

第一天晚上服頭汁,第二天晚上服二汁,連服三至五劑。

 

【處方用名】吳萸、淡吳萸(每斤吳茱萸用甘草一兩煎汁浸泡,

泡至吳茱萸開裂為度,晒乾用。辛烈之性稍減。)

 

【一般用量與用法】五分至一錢五分,煎服。

 

【按語】1.吳茱萸辛苦大熱,不但能溫中散寒、降逆止嘔,且能疏肝解郁、行氣止痛。

根據臨床體會,以止痛與止嘔兩種功效為最佳。

凡肝氣鬱滯所致的痛、頭痛,肝胃失調所致的胃痛、嘔吐,吳萸是常用的藥品。

 

2.吳萸是厥陰肝經的主藥,其性雖屬大熱,但在肝氣鬱滯的情況下,

如有熱象,亦可配合寒涼藥同用,如左金丸,即以本品輔助黃連,治肝火痛、嘔吐吞酸;

又如戊己丸,用本品配伍黃連、白芍,治下痢腹痛。

 

3.本品溫中散寒的功效,與乾薑相似,故寒郁中焦,脘腹冷痛,吳萸、乾薑,每常同用。

但乾薑尚能溫上焦,可溫肺化飲;吳萸還能溫下焦,暖厥陰以治寒疝,助腎陽而治寒瀉,這是兩藥功用不同之點。

 

【方劑舉例】吳茱萸湯《傷寒論》:吳茱萸、人蔘、大棗、生薑。

治嘔而腹滿,或乾嘔吐涎沫,頭痛脘痛,吞酸嘈雜,吞不紅,無熱象者。

 

高良姜

 

【藥用】本品為姜科植物高良姜的根莖。

 

【性味與歸經】辛、熱。入脾、胃經。

 

【功效】散寒止痛。

 

【臨床應用】用於胃寒作痛及嘔吐等症

 

本品善散脾胃寒邪,且有溫中止痛之功,故適用於脘腹冷痛等病症。

如治胃疼痛,常與香附配伍同用;治腹部疼痛,可配肉桂、厚朴等同用。

因為它溫中散寒作用較好,所以還可用於胃寒嘔吐,常與半夏、生薑等配用。

 

【處方用名】高良姜、良姜(洗淨,晒乾,切片用。)

 

【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。

 

【方劑舉例】良附丸《良方集腋》:高良姜、香附。治胃脘寒痛。