陰陽是八綱辨證中的綱領，欲使外科疾病的辨證正確，首先必須辨清其陰陽屬性，
是陽證，還是陰證，治療上也就不會發生原則性錯誤。
《瘍醫大全》說：「凡診視癰疽，施治必須先審陰陽，乃醫道之綱領。陰陽無謬，治焉有善。
醫道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽而已。」茲將辨別陰證、陽證的要點分述於下：
1．發病緩急急性發作的病屬陽；慢性發作的病屬陰。
2．病位深淺病發於皮肉的屬陽；發於筋骨的屬陰。
3．皮膚顏色紅活掀赤的屬陽；紫暗或皮色不變的屬陰。
4．皮膚溫度，灼熱的屬陽；不熱或微熱的屬陰。
5．腫形高度腫脹形勢高起的屬陽；平坦下陷的屬陰。
6．腫脹範圍腫脹局限，根腳收束的屬陽；腫脹範圍不局限，根腳散漫的屬陰。
7．腫塊硬度腫塊軟硬適度，潰後漸消的屬陽；堅硬如石，或柔軟如棉的屬陰。
8．疼痛感覺疼痛比較劇烈的屬陽；不痛、隱痛、酸痛或抽痛的屬陰。
9．膿液稀稠潰後膿液稠厚的屬陽；稀薄或純血水的屬陰。
10．病程長短陽證的病程較短；陰證的病程較長。
11．全身症状陽證初起常伴有形寒發熱，口渴，納呆，大便秘結，小便短赤，潰後症状逐漸消失；
陰證初起一般無明顯症状。
釀膿期常有骨蒸潮熱、顴紅，或面色光白、神疲、自汗、盜汗等症状，潰膿後更甚。
12．預後順逆陽證易消，易潰，易斂，預後多順（良好）：陰證難消，難潰，難斂，預後多逆（不良）。
辨陰證陽證是以類比的方法將常見的一些症状，概括地分別歸納為陰陽兩類，而且大多是以瘡瘍為代表。
在辨證過程中，不要拘泥於一點，要進行全面分析。
由於每一個病的症状表現複雜，而且病情又在不斷發展和變化，
所以一個病所表現的症状，往往是許多症状綜合在一起，因而就不會表現出單純的陽證或陰證，
而是陰中有陽，陽中有陰；
且疾病的屬陰屬陽不是固定不變的，而是隨著病情的變化而轉化，有因誤治而陽證轉為陰證的，
有初起陽證日久正虛而變為陰證的，亦有因治之得法而陰證變為陽證的。
如有頭疽初起本屆陽證，因病處膿血大泄而正虛不復，從而由陽轉陰；
反之，因治之得法，經使用補托之法，病邪由里向外，使正氣漸復，陰證又轉為陽證。
因此，在辨陰證陽證的過程中，不能被一時的表面現象所迷惑，要掌握疾病的全部過程，
以動態的眼光去辨別病情。只有這樣，才能作出正確的辨證，實施有效的治法。
外科疾病中的瘡瘍與皮膚病，局部必有不同程度的自覺症状與他覺症状，
主要包括腫、痛、癢、膿、麻木以及皮膚病的各種損害，而引起這些症状的原因不同，程度有異。
因此，根據這些不同情況，可以分辨疾病的性質，有利於診斷和治療。
但這些症状不是孤立的，必須綜合分析，才能抓住引起這些證候的主要因素，為治療提供依據。
一、辨腫
腫是由各種致病因素引起經絡阻塞，氣血凝滯而成。
臨床上常根據腫勢的緩急、形態、部位、色澤以及伴隨症状，判斷疾病的性質和輕重。
（一）辨腫的外形
1．局限性
紅腫高突，根圍收束，不甚平坦，多為實證、陽證。
2．瀰漫性
腫勢平坦，散漫不聚，邊界不清，陽證見之，為邪甚毒勢不聚；陰證見之，為氣血不充。
3．全身性
瘡瘍潰後而見頭面、手足虛浮，為膿出過多，病久氣血大耗，脾陽不振所致。
腫的外形，一般來說，凡病發在皮膚淺表、肌肉之間的，腫勢高突而帶掀紅，發病較快，
並有易膿、易潰、易斂的特點。若病發在筋骨、關節之間，腫勢平坦而皮色不變，
發病較緩，並有難膿、難潰、難斂的特點。
（二）辨腫的成因
1．火
腫而色紅，皮薄光澤，掀熱疼痛。
2．寒
腫而不硬，皮色不澤，不紅不熱，常伴有酸痛。
3．風
漫腫宣浮，或遊走不定，不紅微熱，輕微疼痛。
4．濕
腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則水亮如水皰，搔破流黃水，浸淫皮膚。
5．痰
腫勢或軟如棉、饅，或硬如結核，不紅不熱。
6．氣
腫勢皮寬內軟，不紅不熱，常隨喜怒消長。
7．鬱結
腫勢堅硬如石，或邊緣有稜角，形如岩突，不紅不熱。
8．瘀血
腫而脹急，色初暗褐，後轉青紫，逐漸變黃消退。、
（三）辨腫的部位和色澤
由於發病部位的局部組織有疏鬆和緻密的不同，腫的情況也有差異，如病發於手掌、足底等處，
因病處組織較疏，腫勢易於蔓延，其腫處每較他處為大而明顯；
手指部因組織緻密，故局部腫勢不甚，但其疼痛劇烈；
大腿部由於肌肉豐厚，腫勢雖甚，但外觀不明顯。
一般淺表的瘡腫以赤色為多；而病患在深部的，則以皮色不變者居多，乃至膿熟亦僅透紅一點。
如療瘡、有頭疽等病，在未潰膿時，由紅腫色鮮轉向暗紅而無光澤，
由高腫轉為平塌下陷，這是邪毒走黃或內陷之危象。
二、辨痛
痛由多種因素導致氣血凝滯＼阻滯不通而成，是瘡瘍最常見的自覺症状，
疼痛增劇與減輕常為病勢進展與消退的標誌。
由於患者邪正盛衰與痛的原因不一，發病部位的深淺不同，疼痛的發作情況也有所不同。
臨床上需辨別疼痛的成因，並根據疼痛的發作情況、疼痛的性質，與腫勢等結合分析病情。
（一）辨疼痛的成因
1．熱
皮色掀紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。
2．寒
皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。
3．風
痛無定處，忽彼忽此，走注甚速。
4．氣
攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。
5．化膿
腫勢急脹，痛無止時，如有雞啄，按之中軟應指。
6．瘀血
初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐，繼則皮色青紫而脹痛。
（二）辨疼痛的發作情況
1．卒痛
突然發作，疼痛急劇，多見於急性疾患。
2．持續痛
痛無休止，持續不減，多見於陽證未潰時。痛勢緩和，持續較久，多見於陰證初起。
（三）辨疼痛的性質
1．刺痛
痛如針刺，病變多在皮膚，如蛇串瘡。
2．灼痛
痛而有灼熱感，病變多在肌膚，如癤、有頭疽、顏面療瘡、丹毒等。
3．裂痛
痛如撕裂，病變多在皮肉，如肛裂、手足皸裂較深者。
4．鈍痛
疼痛滯鈍，病變多在骨與關節間，如流痰、附骨疽轉人慢性階段者。
5．酸痛
又酸又痛，病變多在關節，如流痰。
6．抽掣痛
除痛時有抽掣外，並伴有放射痛，傳導於鄰近部位，如乳岩、石癭、失榮的晚期。
7．啄痛
痛如雞啄，並伴有節律性疼痛，病變在肌肉，多在陽證瘡瘍化膿階段，如手部疔瘡、乳癰等。
（四）辨疼痛與腫
1．先腫後痛者，其病淺在肌膚，如頸癰。
2．先痛後腫者，其病深在筋骨，如附骨疽。
3．痛發數處，同時腫脹並起，或先後相繼者，為流注。
4．腫勢蔓延而痛在一處的，是毒已漸聚；腫勢散漫而無處不痛的，是毒邪四散，其勢方張。
5．腫塊堅硬如石不移，不痛或微痛，日久逐漸腫脹時覺掣痛者，常為岩。
三、辨癢
癢是因風、濕、熱、蟲之邪客於皮膚肌表，引起皮肉間氣血不和；
或由於血虛風燥，膚失濡養而成。癢是皮膚病的一個主要自覺症状，瘡瘍的腫瘍、潰瘍過程中亦有發生。
由於發生癢的原因不一，病變的過程不同，癢的情況也各有差異。
（一）辨癢的成因
1．風勝
走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為乾性。如牛皮癬、白疙、癮疹等。
2．濕勝
浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性。如急性濕瘡、膿皰瘡等。
3．熱勝
皮膚隱疹，掀紅灼熱作癢，或只發於暴露部位，
或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。
4．蟲淫
浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等。
5．血虛
皮膚變厚、乾燥、脫屑、作癢，很少糜爛滋水。如慢性濕瘡、白疤、牛皮癬等慢性皮膚病。
（二）辨癢的病變過程
1．腫瘍作癢
一般較為少見，如有頭疽、療瘡初起，局部腫勢平坦，根腳散漫，膿猶未化之時，可有作癢的感覺，
這是毒勢熾盛，病變有發展的趨勢。
特別是疫疔，只癢不痛，而病情更為嚴重。又如乳癰等，經治療後局部根腳收束，腫痛已減，
余塊未消之時，也有癢的感覺，這是毒勢已衰，氣血通暢，病變有消散之趨勢。
2．潰瘍作癢
如癰疽潰後，腫痛漸消，忽然患部感覺灼熱奇癢，常由於膿區不潔，膿液浸漬皮膚，護理不善所致；
或因應用汞劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過敏所致。
如潰瘍經治療後，引流已暢，四周余腫未消之時，或腐肉已脫、新肌新生之際，
而皮肉間感覺微微作癢，這是毒邪漸化，氣血漸充，助養新肉，將要收口的佳象。
四、辨膿
膿因皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成，由氣血所化生，是腫瘍在不能消散的階段所出現的主要症状。
瘡瘍的出膿是正氣載毒外出，所以瘡瘍在局部診斷時辨膿的有無至關重要。
如瘡瘍已成膿，還應該辨膿的部位深淺，以便進行適當的處理。
在膿成潰後，必須用望診來觀察膿的形質、色澤，用聞診來嗅辨膿水的氣味變化，以判斷體質的盛衰、病情的順逆。
（一）辨膿的有無
1．有膿
按之灼熱痛甚，指端重按一處其痛更甚，腫塊已軟，指起即復（即應指），脈數者，為膿已成。
2．無膿
按之微熱，痛勢不甚，腫塊仍硬，指起不復（不應指），脈不數者，為膿未成。
（二）辨膿的操作方法
1．按觸法
把兩手食指的指端輕放於膿腫患部，相隔適當的距離，然後以一手指端稍用力反覆按壓，
另一手指端即有一種波動的感覺，這種波動感稱為應指；
經多次及左右相互交替試驗，若應指明顯者為有膿。
在檢查時注意兩手指端應放於相對的位置，並且在上下左右四處互相垂直的方向檢查。
若膿腫範圍較小，則用左手拇、食兩指固定於膿腫的兩側，以右手的食指按壓膿腫中央，如有應指的為有膿。
2．透光法
醫生用左手遮著患指（趾），同時用右手把手電筒放在患指（趾）下面，
對準患指（趾）照射，然後注意觀察指（趾）部上面，如見深黑色的陰影為有膿。
不同部位的膿液積聚，則其陰影可在不同的部位顯現，
如蛇眼療、甲根後的膿液積聚，可在指甲根部見到輕度的遮暗；蛇頭療膿液在骨膜部，
則沿指骨的行程有增強的陰影，而周圍則清晰；在骨部的沿著骨有黑色遮暗，並在感染區有明顯的輪廓；
在關節部的，則關節處有很少的遮暗；在腱鞘部的，有輕度遮暗，其行程沿整個手指的掌面；
全手指尖部、整個手指的膿腫則呈一片顯著遮暗。
如尚未化膿時，則見清晰潮紅。此法僅適用於指、趾部甲下的辨膿。
3．點壓法
手指部的膿腫在膿液很少的情況下，可用點壓法檢查，簡單易行。
用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物，在感染區域輕輕點壓，
如測得有局限性的劇痛點，顯示已有膿腫形成，而劇痛的壓痛點即為膿腫部位。
4．穿刺法
深部瘡瘍，當膿已成而膿液不多，用按觸法辨膿有困難時，可採用注射器穿刺抽膿方法。
這種方法不僅可以用來辨別膿的有無，而且可以用來採集膿液標本。
在操作時必須注意嚴格消毒，以及穿刺部位進針的深度等。
（三）辨膿的部位深淺．
辨膿的部位深淺，為切開引流進刀深淺的重要依據。若深淺不辨，淺者深開，
則損傷正常組織，增加患者痛苦；深者淺開，則達不到引流目的。
1．淺部
腫塊高突堅硬，中有軟陷，皮薄灼熱杴紅，輕按便痛而應指。
2．深部
腫塊散漫堅硬，按之隱隱軟陷，皮厚，不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛而應指。
（四）辨膿的形質、色澤和氣昧
1．膿的形質
如膿稠厚者，為元氣較充；淡薄者，為元氣虛弱。
如先出黃的稠厚膿液，次出黃稠滋水，為將斂佳象。
如膿由稠厚轉為稀薄，為體質漸衰，一時難斂。
如膿成日久不潰，一旦潰破，膿質雖如水直流，但其色不晦，其氣不臭，未為敗象。
如膿稀似粉漿污水，或夾有敗絮狀物質，而色晦腥臭者，為氣血衰竭，是屬敗象。
2．膿的色澤
如黃白質稠，色澤鮮明，為氣血充足，屬於佳象。
如黃濁質稠，色澤不潔，為氣火有餘，尚屬順證；如黃白質稀，色澤潔淨，氣血雖虛，未為敗象。
如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨的可能。如膿中夾有瘀血色紫成塊者，為血絡損傷。
如膿色如薑汁，則每多兼患黃疽，病勢較重。
3．膿的氣味
一般略帶腥味，膿液稠厚，大多是順證；膿液腥穢惡臭的，其質必薄，大多是逆證，而且常是穿膜損骨之徵。
（五）辨膿的注意事項
對手部和面部瘡瘍辨有膿無膿時，應注意患部是否用碘酒塗搽，
因用後皮膚起空殼，不能誤認為內有膿液，應仔細按之看有無波動感。
辨膿的有無；可結合各病的發病日期，
如癰一般化膿為7天，暑濕流注重4天，手足療瘡約10天左右，乳癰約為10天，流痰需6個月至1年以上。
但應注意，如用抗生素治療後不能消散者，化膿的時間則均可延遲。
股四頭肌處的腫瘍，按之似有波動感，但此處的驗膿必須在上下左右四處互相垂直的方向，
或取膿腫患部側倒，或患者暫時直立位檢查，待確診有波動感時，方可手術切開。
一般腫瘍波動衝擊感有力者多為厚膿，患者氣血尚充實，潰後癒合較快；
波動衝擊感無力者多為薄膿，患者氣血不足，潰後癒合較慢。
五、辨麻木
麻木是由於氣血不運或毒邪熾盛，以致經脈阻塞而成。
由於麻木的致病原因不同，所致麻木的情況也有差別。
如療瘡、有頭疽堅腫色褐，麻木不知痛癢，伴有較重的全身症状，為毒邪熾盛，常易導致走黃和內陷。
麻風患部麻木不仁，不知痛癢。脫疽早期患肢麻木且冷，為氣血不運，脈絡阻塞，常易致筋骨腐爛，頑固難愈。
腫瘍在不能消散吸收的情況下，破潰而形成潰瘍。
由於人體的正氣強弱有異、疾病的性質不同，局部潰瘍所表現的形態與色澤也有所不同。
醫生可以通過辨潰瘍局部的形色分析病情，判斷轉歸和預後。
一、辨潰瘍的形態
如岩性潰瘍，瘡面多呈翻花如岩穴，有的在潰瘍底部見有珍珠樣結節，內有紫黑壞死組織，滲流血水。
瘰癧之潰瘍，瘡口有空腔或伴漏管，瘡面肉色不鮮，膿水清稀，並夾有敗絮狀物。
附骨疽、流痰之潰瘍，瘡口呈凹陷形，常伴漏管形成。
麻風潰瘍呈穿鑿形，常可深及骨部。
梅毒性潰瘍，其邊緣削直而如鑿成或略微內凹，基底高低不平。
二、辨潰瘍的色澤
一般陽證瘡瘍的潰瘍，色澤紅活鮮潤，瘡面膿液稠厚黃白，腐肉易脫，新肉易生，瘡口易收，知覺正常；
陰證潰瘍，瘡面色澤灰暗，膿液清稀，或時流血水，腐肉不易脫落，
或雖脫而新肉不生，瘡口經久難斂，瘡面不知痛癢。
如瘡頂突然陷黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，多為療瘡走黃之象。
如瘡面腐肉已盡，而膿水灰薄，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，為虛陷之證。
依據疾病所患部位和按經絡在人體的循行分布，
可以推求疾病所屬何經，從而根據各種情況，結合循經用藥，可以提高療效。
一、人體各部所屬經絡
頭頂正中屬督脈經；兩旁屬足太陽膀胱經。
面部、乳部屬足陽明胃經（乳房屬胃經，乳外屬足少陽膽經，乳頭屬足厥陰肝經）。
耳部前後屬足少陽膽經和手少陽三焦經。
手、足心部手心屬手厥陰心包經；足心屬足少陰腎經。
背部總屬陽經（因背為陽，中行為督脈之所主，兩旁為足太陽膀胱經）。
臀部外側屬足三陽經；內側屬足三陰經。
腿部外側屬足三陽經；內側屬足三陰經。
腹部總屬陰經（因腹為陰，中行為任脈之所主）。
其他如生於目部的為肝經所主；生於耳內的為腎經所主；生於鼻內的為肺經所主；
生於舌部的為心經所主；生於口唇的為脾經所主。
二、十二經絡氣血的多少
手足十二經脈有氣血多少之分，手陽明大腸經、足陽明胃經為多氣多血之經；
手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包經、足厥陰肝經為多血少氣之經；
手少陽三焦經、足少陽膽經、手少陰心經、足少陰腎經、手太陰肺經、足太陰脾經為多氣少血之經。
臨床根據瘡瘍所發部位和經絡的不同，可有針對性地選用一些治法或一些引經藥物。
凡外瘍發於多血少氣之經，血多則凝滯必甚，氣少則外發較緩，故治療時注重破血，注重補托；
發於多氣少血之經，氣多則結必甚，血少則收斂較難，故治療時注重行氣，注重滋養；
發於多氣多血之經，病多易潰易斂，實證居多，故治療時注重行氣活血。
如乳癰所患部位屬足陽明胃經，治宜行氣通乳；瘰癧屬足少陽膽經，治宜行滯、滋養。
結合經絡辨證選用一些引經藥物，使藥力直達患處，以提高療效。
如手太陽經用黃柏、藁本，
足太陽經用羌活，
手陽明經用升麻、石膏、葛根，
足陽明經用白芷、升麻、石膏，
手少陽經用柴胡、連翹、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下），
足少陽經用柴胡、青皮，
手太陰經用桂枝、升麻、白芷、蔥白，
足太陰經用升麻、蒼朮、白芍，
手厥陰經用柴胡、丹皮，
足厥陰經用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸，
手少陰經用黃連、細辛，
足少陰經用獨活、知母、細辛。
辨善惡順逆，即指判斷外科疾病的預後好壞。
所謂「善」就是好的現象，「惡」就是壞的現象；「順」就是正常的現象，「逆」就是反常的現象。
善、惡、順、逆，系指病理過程的相對而盲，其中的「善」和「順」並不是指生理功能的正常情況。
外科疾病在其發展過程中，按著順序出現應有的症状者，稱為順證；
反之，凡不以順序而出現不良的症状者，稱為逆證。
在病程中出現善的症状者，表示預後較好；出現惡的症状者，表示預後較差。
善惡大多指全身症状的表現，順逆多指局部情況。
歷代醫家總結出的「五善七惡」、「順逆吉凶」辨證方法，給外科疾病判斷預後提供了可遵循的指標。
判斷預後的好壞，既要觀察局部症状的順逆，
又要結合全身症状的善惡，兩者必須綜合參看，加以分析，才能進行全面的判斷。