無頭疽是多種發生在骨骼與關節間的化膿性疾病的統稱。
其特點是漫腫色白，疼痛徹骨。難消，難潰，難斂，並能形成瘺管。
如發於長骨者多損骨；發生於關節的，易造成畸形，
《外科證治全書》云：「陰疽之形，皆闊大一，根盤堅硬，皮色不變，或痛或不痛，為外科最險之症。」
臨床上常見的附骨疽及環跳疽是無頭疽的代表性疾病，本節重點介紹。
相當於西醫的化膿性骨髓炎、化膿性關節炎。
附骨疽
附骨疽是一種毒邪深沉、附著於骨的化膿性疾病。
其特點是多發於四肢長骨，局部胖腫，附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨，潰後膿水淋漓，不易收口，
可成竇道，損傷筋骨。
《備急千金方》云：「以其無破，附骨成膿，故名附骨疽。」
本病根據發病部位不同，又有不同名稱：如生在大腿外側的，叫附骨疽；
生於大腿內側的，叫咬骨疽；只生在股脛部的，叫股脛疽等：
病名雖異，但其病變部位均在四肢長骨，病因、證治大致相同，故合併論述，相當於西醫的急、慢性化膿性骨髓炎。
［病因病機］
疔瘡、癤、癰等發病後，由於治療護理不當；
或麻疹、猩紅熱、傷寒等病後，患者因肝腎不足，氣血兩虛，濕熱餘毒壅盛，深竄人里，留於筋骨，
使經絡阻塞，氣血不和，血凝毒聚而為本病。
或由於外來傷害，尤其是開放性骨折，局部骨骼損傷，復因感染邪毒，邪熱蘊蒸，以致經絡阻隔。血留筋骨為患。
［診斷］
好發於2-10歲的男孩。多發於四肢長骨，發病部位以脛骨為主，其次為股骨、肱骨、橈骨。
發病急驟，先有全身不適，寒戰，高熱達39℃一40℃，口乾，溲赤，便秘；
初起患肢疼痛徹骨，1—2日內即不能活動。繼之皮膚微紅微熱，胖腫骨脹。
如發生在大腿部時，紅腫則不易覺察，病變的骨端具有深壓痛和叩擊痛，可作為本病早期診斷的重要依據。
大約在發病後3-4周化膿，此時身熱持續不退，局部色紅胖腫．骨脹明顯。
潰膿後，膿出初稠後薄，淋漓不盡，不易收口則成竇道。
患處可摸到骨骼粗大．高低不平，以藥線或探針探之，常可觸及粗糙死骨，此時即轉為慢性附骨疽。
此後常反覆發作，流膿，瘺管經久不愈，或時發時愈，竇口周圍常並發濕瘡、膿皰以及色素沉著。
竇口凹陷，死骨可能是一大塊，也可能是數小塊，
小的常能自行排出，大的不能自出，必須待死骨排出，瘡口方可癒合。
輔助檢查：
血白細胞計數高達30X1曠幾以上，中性粒細胞在80％一90％，血沉加快，血液細菌培養常為陽性。
99m鎝-MDP、『?鎵骨顯像對早期診斷本病有幫助。
X線攝片常在發病2周左右在於骺端顯示有模糊區和明顯的骨膜反應，
並可見囊腫狀的軟組織陰影，數周后可有骨質破壞影象，周圍骨萎縮，死骨和空殼形成，
以後可見硬化的死骨陰影。CT檢查較X線檢查可明顯提早發現病灶，
並可清楚地顯示軟組織的變化，可明確炎症位置。
［鑒別診斷］
一、流注發於肌肉深部，並不附筋著骨；具有一處未愈他處又起的特點；
潰後一般不會損骨，故病程較短，癒合較快。
二、流痰好發於骨關節間；初起局部和全身症状均不明顯；
化膿遲緩，約6個月至一年以上；潰後膿水清稀，夾有敗絮樣物質；常可造成殘廢。
［辨證論治］
一、內治法
（一）
濕熱瘀阻證
起病急驟，患肢疼痛徹骨，胖腫骨脹，皮膚微紅微熱，按之灼熱；
寒戰高熱，頭痛納差，口乾，溲赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：濕熱邪毒蘊結於骨骼，以致經絡阻塞，氣血凝滯，阻塞不通，
故疼痛徹骨，胖腫骨脹；濕熱毒邪郁阻於筋骨，病位較深，故皮膚微紅、微熱；
濕熱郁滯，正邪相爭，故寒戰高熱；頭痛、納差、口乾、溲赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱郁滯之象。
治法：清熱利濕，化瘀通絡。
方藥：仙方活命飲合五神湯加減。
（二）
熱毒熾盛
起病約1—2周後，高熱持續不退，患肢胖腫紅赤，劇痛，皮膚掀紅灼熱，並有波動感；舌紅，苔黃，脈洪數。
辨證分析：濕熱邪毒蘊久而化熱，熱毒之邪蘊結於骨骼，局部氣血凝滯，故患肢胖腫紅赤、灼熱；
熱勝肉腐，肉腐則為膿，故局部劇痛，有波動感；熱毒熾盛，故高熱；舌紅、苔黃、脈洪數為熱毒熾盛之象。
治法：清熱利濕，和營托毒。
方法：黃連解毒湯合五神東加減，
（三）
膿毒蝕骨
潰後成漏，膿水淋漓不盡，久不收口，或時發時愈，患肢肌肉萎縮，可摸到粗大的骨骼，
以探針檢查常可觸及粗糙死骨；伴神疲乏力，面色光白，頭暈心悸，低熱；舌質淡紅，苔薄白，脈濡細。
辨證分析：膿液由氣血所化生，流膿日久及邪毒久戀，耗傷氣血，
以致正氣虧損，邪毒留戀，故久不癒合，膿水淋漓不盡；
氣血虧損，脾胃虛弱，氣化無力，故神疲乏力，面色光白，頭暈心悸；
舌淡紅、苔薄白、脈濡細為氣血虧損之象。
治法：調補氣血，清化餘毒
方藥：八珍湯合六味地黃東加減。
二、外治法
初起用金黃膏或玉器膏外敷，患肢用夾板固定．以減少疼痛．防止病理性骨折。
成膿期則應早期切開引流，用七三丹或yk--丹藥線引流，外用紅油膏或沖和膏蓋貼。
膿盡改用生肌散、白玉膏換藥。
對已形成竇道者，用千金散或五五丹藥線腐蝕，瘡口擴大後改用八二丹藥線，太乙膏或紅油膏蓋貼，也可作手術清創。
［其他療法］
一、抗生素根據患者病情給予足量有效抗生素。首選青黴素類藥物，
然後根據血培養或病變部位穿刺液細菌培養及藥物敏感試驗結果，選擇有效抗生素。
體溫下降後仍須繼續用抗生素2周左右。
二、支持療法適當補充液體；補充多種維生素；根據病情需要可給予少量多次輸血，增強機體抗病能力。
三、手術治療對於竇道經久不愈，骨內膿腔形成，死骨或大或不能自行排出者，
可選擇單純病灶清除術、蝶形手術、病灶清除後帶蒂肌辦填充骨腔術、
帶血管蒂或吻合血管的骨皮辦移植等：也可在病灶清除基礎上酌情選用閉合性持續沖洗——吸引療法。
［預防與調攝］
1．急性期應臥床休息，患肢必須用夾板或石膏托固定，以防止病理性骨折和減少疼痛。
2．加強營養，禁食魚腥發物。
環跳疽
環跳疽是指發生在髖關節的急性化膿性疾病。
其特點是好發於兒童，局部漫腫疼痛，影響關節屈伸活動，全身症状嚴重，潰膿後難以收斂，容易造成殘廢。
《外科大成》云：「環跳疽生環跳穴，漫腫隱痛，尺脈沉緊，腿不能伸。」
根據發生的部位不同，中醫有不同的名稱，如發生於膝關節的，稱疵疽；
發於足踝關節的，稱足踝疽；生於肩關節的，叫肩中疽；
生於肘關節者，叫肘疽；生於腕關節，叫兌疽。
病名雖異，但其病因.，證治與環跳疽相似。本病相當於西醫的化膿性髖關節炎。
［病因病機］
與附骨疽基本相同，也可由髖關節附近外傷感染毒邪或附骨疽直接蔓延至關節而引起。
［診斷］
好發於14歲以下兒童。發病部位在髖關節（環跳穴）。
初起即有惡寒、高熱、頭痛等全身症状。髖部筋骨隱隱作痛，皮色不變，活動障礙。
繼而疼痛加劇，呈半屈曲狀，臀部外突，大腿略向外翻。
成膿期皮膚掀熱，皮色微紅，疼痛劇烈，腫勢蔓延腰胯，下及大腿，關節呈半屈曲位；
伴高熱、口渴、大便秘結，按之有波動感者，為內已成膿。
化膿期約在發病後1—3個月。潰後流出黃稠膿液，後變稀薄，全身症状減輕，而瘡口不易癒合。
愈後常見關節畸形、僵硬、不能活動，或造成關節脫位或僵硬，而形成殘廢。
輔助檢查：血白細胞總數可高達11．0X109幾一20．0X109幾，中性粒細胞80％一90％。
X線攝片在早期僅見關節周圍軟組織腫脹，無骨質變化。
後期可見關節軟骨破壞，關節間隙變窄，同時骨質有脫鈣現象。關節穿刺液可作細菌培養及細胞計數、分類。
［鑒別診斷］
一、臀部流注病在肌肉；易腫，易膿，易潰，易斂；愈後不損傷筋骨。
二、髂窩流注患肢不能伸直，大腿略向內翻；愈後不造成殘廢。
三、髖關節流痰初起局部和全身症状不明顯；化膿需6個月至1年；潰後流出的稀薄膿液夾有敗絮樣物質。
［辨證論治］
一、內治法
治療參照「附骨疽」。
本病後期關節攣縮，肌肉萎縮，伸屈困難，或僵硬不能活動者，
治療宜益氣化瘀、通經活絡，用補陽還五東加減。
二、外治法
初期用金黃膏或玉露膏外敷。中期宜切開排膿；潰後期用八二丹、九一丹藥線引流。
［預防與調攝］
1．局部固定，初起則應用夾板或石膏托或皮牽引限制患肢活動，以減輕疼痛，防止畸
形及病理性脫位。
2．加強功能鍛煉，防止關節粘連。
［結語］
無頭疽系指骨與關節的化膿性疾病，包括附骨疽和環跳疽。
其主要特徵是：漫腫色白，疼痛徹骨，難消，難潰，難斂，並能形成瘺管。
附骨疽濕熱邪滯證，治宜清熱利濕、化瘀通絡，方用仙方活命飲合五神東加減；
熱毒熾盛證，治宜清熱利濕、和營托毒，方用黃連解毒湯合五神東加減；
膿毒留戀證，治宜調補氣血、解毒化濕，方用托里消毒散。
環跳疽濕熱下注證，治宜清熱利濕、和營解毒，方用五神東加味；
氣虛血滯證，治宜益氣活血，方用補陽還五湯加味。
外治除按一般陽證瘡瘍處理外，應注意防止病理性骨折以及小竇道、
死骨的處理，並配合抗生素、支持療法進行治療。
流注是以發生在肌肉深部的轉移性、多發性膿腫為表現的全身感染性疾病。
紗科真詮》云：「流注發無定處，漫腫不紅，連接三四處。」
《諸病源候論.流注候》云：「人體虛受邪氣，邪氣隨血而行，或淫突皮膚，去來擊痛，遊走無有常所。」
其特點是漫腫疼痛，皮色正常，好發於四肢、軀幹肌肉豐厚之深處，並有此處未愈他處又起的特點。
相當於西醫的膿血症、肌肉深部膿腫。本病因發病原因及病情不同，而有許多病名，
如發於夏秋之間的稱暑濕流注；由於疔、癤後引起的，稱餘毒流注；
產後惡露停滯或跌扑損傷而引起的，稱瘀血流注；
僅發於髂窩部的，稱髂窩流注。但其病機、證治基本相似，故一併敘述。
［病因病機］
本病多因正氣不足，邪氣壅滯，使經絡阻隔，氣血凝滯而成。
暑濕流注因夏秋季節感受暑濕，客於營衛，阻於肌肉而成。
餘毒流注因患療瘡、癤、癰失治誤治，或溫熱病失於診治，火熱之毒流注入於血分，稽留於肌肉之中而發。
瘀血流注多因跌打損傷，瘀血停留，或產後惡露停滯，經絡為氣血壅滯而成。
髂窩流注除由感受暑濕之邪外，還可由會陰、肛門、外陰、下肢皮膚破損或生瘡癤，邪毒流竄，阻滯經絡而成。
［診斷］
除頭面、前後二陰、腕、踝等遠端比較少見，其餘任何部位均可發生，尤多發於腰部、臀部、大腿後部、髂窩部等處。
開始時在四肢近端或軀幹部有一處或數處肌肉疼痛，漫腫色白，按之微熱，約2-3天後，
腫脹掀熱疼痛明顯，可觸及腫塊。
伴寒戰高熱，全身關節疼痛，頭痛頭脹，食欲不振等。
以後腫塊逐漸增大，疼痛加劇，約2周左右，腫塊中央皮膚微紅而熱，按之中軟而應指：
伴壯熱不退，時時汗出，口渴欲飲等症。
潰後膿出黃稠或白粘膿水，或夾有瘀血塊。
膿出後腫消痛止，硬塊漸消，身熱也退，食慾漸增，約經2周左右，膿盡收口而愈。
若潰後身熱不退，應仔細檢查身體其他部位，常有此處未愈他處又起的現象，伴壯熱不退、身體消瘦、
面色無華等正虛邪戀之證。
若兼神昏譫語、胸脅疼痛、咳喘痰血等，是為毒傳臟腑，導致內陷變證或引發內癰。
［鑒別診斷］
一、流痰
起病緩慢，有結核病史；患肢伸而難屈；局部及全身症状均不明顯；化膿約需6-12個月。
二、環跳疽 疼痛在髖關節部位；
可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和彎曲，甚則漫腫上延腰胯，下及大腿；必要時可作髖關節穿刺來鑒別。
三、風濕性關節炎多關節紅腫熱痛，呈遊走性；有反覆發作史；
如患在髖關節，屈曲程度較輕，不會化膿潰破。
［辨證論治］
一、內治法
餘毒攻竄證 發病前有療瘡、癰、癤等病史。
四肢或軀幹有一處或數處肌肉疼痛，腫脹掀熱，腫塊色白或微紅；
伴高熱，口渴，甚則神昏譫語，大便秘結，小便黃赤；舌質紅，苔黃，脈洪數。
辨證分析：熱毒之邪人於營血，熱毒與氣血相搏，瘀結不散，郁阻於肌膚，故有肌肉腫痛；
熱毒與正氣交爭，故高熱；熱毒擾亂心神，故神昏譫語；
熱邪耗傷津液，故見口渴，大便秘結，小便黃赤；舌紅、苔黃、脈洪數為熱毒熾盛之象。
治法：清熱解毒，涼血通絡。
方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。膿成時，加當歸、皂角刺、穿山甲活血排膿托毒；
神昏譫語者，加服安宮牛黃丸1粒化服，或紫雪散3g，分2次服。
（一）
暑濕交阻遏
多發於夏秋之間，初起惡寒發熱，胸悶嘔總，頭痛頭暈，四肢關節酸痛；
胸部可布白瘩，大便秘結或溏瀉，小便黃赤；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：夏季感受暑濕之邪，暑濕熏蒸壅阻肌膚，故見惡寒發熱，胸悶嘔惡，四肢關節酸痛；
暑濕困阻清陽，故見頭痛頭暈；熱盛傷津，故見小便黃赤，大便秘結；
濕盛則濡瀉，故見腹瀉；舌紅、苔黃膩、脈滑數為暑濕兼熱之象。
治法：清暑解毒化濕。
方藥：清署東加減，鮮佩蘭、六一散，醒消丸3g分2次吞服。
熱重，加金銀花、紫花地丁清熱解毒；膿成者，加當歸、炙山甲、皂角刺托毒排膿。
（三）瘀血凝滯證
主要證候 產後惡露停滯而成者，多發於小腹及大腿內側等處；
勞傷筋脈而發者，多見於四肢內側；跌打損傷誘發者，多生於傷處。
局部漫腫疼痛，皮色微紅，或呈青紫，潰後膿中多夾有血塊。
全身症状較輕，化膿時可見高熱，舌有瘀斑、瘀點，脈澀。
治法
和營活血，祛瘀通絡。
方藥
活血散瘀東加減。
二、外治法
初起用金黃散、玉露散外敷，局部消腫止痛；
膿成宜切開排膿，先用八二丹藥線引流，膿盡改用生肌散，繼用紅油膏蓋貼。
［預防與調攝］
1．及時處理疔、癤及皮膚破損等。
2．患病之後應臥床休息，以防流注再發它處。
3．宜加強營養，並多飲開水或以新鮮西瓜汁代茶飲：
4．髂窩流注愈後患肢功能障礙者，應適當作下肢伸屈功能鍛煉，或早期進行牽引。
［結語］
流注是發生於肌肉深部的多發性膿腫。
其特點是：漫腫疼痛，皮色正常，好發於四肢、軀幹肌肉豐厚之深處，
並有此處未愈他處又起的特徵，應與流痰、環跳疽和風濕性關節炎相鑒別。
熱毒壅結證，治宜清熱解毒、活血行瘀，方用黃連解毒湯合犀角地黃東加減；
暑濕阻遏證，治宜清暑解毒化濕，方用五神東加味；正虛邪戀證，治宜益氣補血、清解餘毒，方用四妙東加味。
發頤是指熱病後餘毒結於頤頜之間的急性化膿性疾病。
《醫宗金鑒》：「此症又名汗毒，發於頤頜之間，屬足陽明胃經。」
其特點是頤頜之間腫脹疼痛，張口受限，全身症状明顯，病勢嚴重者常可出現內陷變證。
本病相當於西醫的急性化膿性腮腺炎。
特點是常發生於熱病後期，多一側發病，頤頜部腫脹疼痛，張口受限，全身症状明顯，重者可發生內陷。
［病因病機］
多由傷寒或溫病治療不徹底，以致余邪熱毒壅結少陽、陽明之絡，經絡阻塞，
氣血凝滯於局部，熱勝肉腐化膿而成。或因術後脾胃虧損，陰津不足，毒邪上蘊阻絡。
［診斷］
多見於成年人，常由熱病、全身性感染、大手術後或體質虛弱者，以及腮腺導管急性阻塞而繼發。
發病急驟，一側多見。
初起頤頜間疼痛並有緊張感，輕微腫脹，張口稍有困難。
繼則腫脹逐漸加劇，並延及耳之前後。張口後，可見紅腫的腮腺管口，若壓迫局部，
自管口開口處有膿性分泌物溢出。
約7—10天進人成膿期，此時疼痛加劇，呈跳痛性，皮色發紅，腫脹更甚，
可波及同側眼瞼、頰部、頸部等處，按之有波動感。
同時腮腺導管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物。
如不及時切開，膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破，膿出臭穢。
初期有輕度發熱，發展嚴重可伴高熱、口渴納呆、大便秘結等全身症状。
如患者極度虛弱或失於治療，可致痰涌氣塞、湯水難下、神志昏糊等毒邪內陷之證。
輔助檢查：血白細胞總數及中性粒細胞增高。
［鑒別診斷］
痄腮多為雙側患病；好發於5-15歲兒童；色白漫腫，酸多痛少；不化膿；常有接觸傳染史。
頸癰：多發生於頸部、頜下的一側，雖可化膿，但無口內頰部導管開口處紅腫。
3.骨槽風 多發於20-40歲青壯年，有拔牙史，腮頰部漫腫疼痛，色紅或白，牙關拘緊，不能咀嚼，
膿成潰後瘡口日久不收，且有死骨排出。
［辨證論治）
一、內治法
（一）
熱毒蘊結
紅腫結於頤頜，張口不利，掀熱疼痛；發熱，口渴，大便乾結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈弦數。
辨證分析：熱毒之邪結聚於頤頜部，故局部紅腫，掀熱疼痛；
足陽明胃經環口繞唇．因經絡為風濕毒熱之邪蘊結，以致開口不利；
熱毒與正氣相搏，故發熱；熱邪耗傷津液，故口渴、便秘；舌紅、苔黃、脈弦數均為熱象。
治法：清熱解毒。
方藥：普濟消毒飲加減。
（二）.毒盛釀膿證
證候：頤頜間結腫疼痛漸增，甚至腫勢延及面頰和頸項，焮紅灼熱，張口困難，
繼之釀膿應指，口內頰部膽管開口處能擠出膿性分泌物；伴高熱口渴；舌苔黃膩，脈弦數。
治法：清熱解毒透膿。 方劑：普濟消毒飲加皂角刺、白芷等。
常用藥：川黃連、黃芩、甘草、桔梗、元參、荊芥穗、防風、升麻、薄荷葉、連翹(去心)、
馬勃、白僵蠶、蟬退殼、牛蒡子(炒)、柴胡、炒山梔、生大黃、芒消。
（二）
熱毒內陷證
頤頜間腫塊平塌散漫，腫熱延及面及頸項，掀紅灼熱，疼痛劇烈，湯水難下，痰涌氣粗；
伴壯熱口渴，煩躁不安，甚或神昏澹語；舌紅絳，苔少而干，脈細數。
辨證分析：熱毒之邪內陷入營，故腫勢平塌散漫，腫勢蔓延，疼痛劇烈；
火毒熾盛，耗傷津液，故壯熱、口渴；
熱毒陷入營血，熱擾心神，故見煩躁不安，神昏譫語；舌紅絳、苔少而干、脈細數為熱人營血，灼傷陰液之徵。
治法：清營解毒，養陰生津。
方藥：清營湯合安宮牛黃丸加減。
二、外治法
初起用金黃膏或玉露膏外敷；膿成及早切開排膿，八二丹藥線引流，外蓋太乙膏；
口腔粘膜出膿者，先用等滲鹽水漱口，次用青吹口散，每日—5次。
［預防與調攝］
1．平素注意口腔衛生，飯前飯後漱口。
2．熱病後、大手術前後患者要注意口腔衛生，加強口腔護理，常吃酸性食物，以刺激唾液分泌。
［結語］
發頤相當於西醫的急性化膿性腮腺炎。其特點是：頤頜之間腫脹疼痛，張口受限，
全身症状明顯，病勢嚴重者可出現內陷等證。應與痄腮相鑒別。
熱毒蘊結證，治宜清熱解毒，方用普濟消毒飲加減；
熱毒內陷證，治宜清營解毒、養陰生津，方用清營湯合安宮牛黃丸加減。
丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如塗丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現的急性感染性疾病。
《素問.至真要大論》云：「少陽司天，客勝則丹疹外發，及為丹傈瘡瘍……」
《諸病源候論.丹毒病諸候》云：「丹者，人身忽然掀赤，如丹塗之狀，故謂之丹。
或發於足，或發腹上，如手掌大，皆風熱惡毒所為。
重者，亦有疽之類，不急治，則痛不可堪，久乃壞爛。」
本病發無定處，生於胸腹腰胯部者，稱內發丹毒；發於頭面部者，稱抱頭火丹；
發於小腿足部者，稱流火；新生兒多生於臀部，稱赤游丹。本病相當於西醫的急性網狀淋巴管炎。
［病因病機］
由於素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊結，郁阻肌膚而發；
或由於皮膚粘膜破傷（如鼻腔粘膜、耳道皮膚或頭皮破傷，皮膚擦傷，腳濕氣糜爛，毒蟲咬傷，臁瘡等），
毒邪乘隙侵入而成。凡發於頭面部者，挾有風熱；發於胸腹腰胯部者，挾有肝火；
發於下肢者，挾有濕熱；發於新生兒者，多由胎熱火毒所致。
［診斷］
多數發生於下肢，其次為頭面部。新生兒丹毒，常為遊走性。可有皮膚、粘膜破損等病史。
發病急驟，初起往往先有惡寒發熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤等全身症状。
繼則局部見小片紅斑，迅速蔓延成大片鮮紅斑，略高出皮膚表面，邊界清楚，
壓之皮膚紅色稍退，放手後立即恢復，表面緊張光亮，摸之灼手，腫脹、觸痛明顯。
一般預後良好，約經5-6天後消退，皮色由鮮紅轉暗紅或棕黃色，最後脫屑而愈。
病情嚴重者，紅腫處可伴發瘀點、紫斑，或大小不等的水皰，偶有化膿或皮膚壞死。
亦有一邊消退，一邊發展，連續不斷，纏綿數周者。患處附近署核可發生腫痛。
發於小腿者，愈後容易複發，常因反覆發作，皮膚粗糙增厚，下肢腫脹而形成象皮腿。
新生兒丹毒常遊走不定，多有皮膚壞死，全身症状嚴重。
本病由四肢或頭面走向胸腹者，為逆證。
新生兒及年老體弱者，火毒熾盛，易致毒邪內陷，見壯熱煩躁、神昏譫語、噁心嘔吐等全身症状，甚至危及生命。
輔助檢查：血白細胞總數常在20X109幾以上，中性粒細胞80％一90％。
［鑒別診斷］
一、發局部色雖紅，但中間隆起而色深，四周較淡，邊界不清，脹痛呈持續性，
化膿時跳痛，大多可壞死、潰爛；全身症状沒有丹毒嚴重；不會反覆發作。
二、接觸性皮炎有明顯過敏物質接觸史；
皮損以腫脹、水皰、丘疹為主，伴灼熱、瘙癢，但無觸痛；一般無明顯的全身症状。
［辨證論治］
一、內治法
（一）
風熱毒蘊
發於頭面部，皮膚掀紅灼熱，腫脹疼痛，甚至發生水皰，眼胞腫脹難睜；
伴惡寒發熱，頭痛；舌紅，苔薄黃，脈浮數。
辨證分析：風熱毒邪犯上，與血分熱邪蘊結，郁阻肌膚，故見頭面部皮膚掀紅灼熱，甚則發生水皰；
經絡阻塞，氣血不暢，故皮膚腫脹疼痛，甚則眼胞腫脹難睜，或伴頭痛；
風熱毒邪與正氣相爭，故見惡寒發熱；舌紅、苔薄黃、脈滑數為邪熱尚在表之象。
治法：疏風清熱解毒。
方藥：普濟消毒飲加減。大便於結者，加生大黃、芒硝以瀉下通腑。
（二）
肝脾濕火證
發於胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴展，口乾且苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。
治以清肝瀉火為法，方以柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒東加減。
（三）
濕熱毒蘊
發於下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚至結毒化膿或皮膚壞死；
可伴輕度發熱，胃納不香；舌紅，苔黃膩，脈滑數。反覆發作，可形成象皮腿。
辨證分析：濕熱下注，復感外邪，濕熱毒邪淤結於下肢，郁阻肌膚，經絡阻塞，
故局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑；熱毒熾盛，腐化肌肉，
故甚者可至結毒化膿、肌膚壞死；濕邪中阻，故見胃納不香；
舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。濕性粘滯，與熱膠結，故易反覆發作。
治法：清熱利濕解毒。
方藥：五神湯合萆蘚滲濕東加減。腫脹甚窄或形成象皮腿者，加苡米、防己、赤小豆、絲瓜絡、雞血藤以利濕通絡。
（四）
胎火蘊毒
發生於新生兒，多見於臀部，局部紅腫灼熱，常呈遊走性；或伴壯熱煩躁，甚則神昏譫語、噁心嘔吐：
辨證分析：胎火蘊毒，與氣血搏結，故見局部皮膚紅腫灼熱；
火毒入於心包，心神受擾，故可伴壯熱煩躁，甚則神昏譫語；邪熱侵擾脾胃，故噁心嘔吐。
治法：涼血清熱解毒。
方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸或紫雪丹。
二、外治法
用金黃散或玉器散冷開水或金銀花露調敷；或用新鮮野菊花葉、鮮地丁全草、鮮蒲公英等搗爛外敷。
皮膚壞死者，若有積膿，可在壞死部位切一二個小口，以引流排膿，摻九一丹。
［其他療法］
砭鐮法下肢複發性丹毒，患部消毒後，用七星針或三棱針叩刺患部皮膚，放血泄毒。
亦可配合拔火罐，以減少丹毒的複發。抱頭火丹和赤游丹禁用。
［預防與調攝］
1．患者應臥床休息，多飲開水，床邊隔離。流火患者應抬高患肢。
2．有皮膚粘膜破損者，應及時治療，以免感染毒邪。
3．因腳濕氣致下肢複發性丹毒患者，應徹底治癒腳濕氣，以減少複發。
［結語］
丹毒相當於西醫的急性網狀淋巴管炎。
其特點是：患處皮膚突然鮮紅成片，色如塗丹，灼熱腫脹，迅速蔓延，
伴有惡寒發熱、頭痛等全身症状，每多複發，下肢複發性丹毒可形成象皮腿。
應與發、接觸性皮炎相鑒別。風熱毒蘊證，治宜散風清熱解毒．方用普濟消毒飲加減；
濕熱毒蘊證，治宜清熱利濕解毒，方用五神湯合萆蘚滲濕東加減；
胎火蘊毒證，治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯合黃連解毒東加減。