乳發是以乳房紅腫痛熱，潰後大片皮肉腐爛壞死，甚至熱毒內攻為主要表現的急性化膿性疾病。
《外科啟玄.乳癰》云：「乳腫最大者名曰乳發。」
《醫宗金鑒》云：「此證發於乳房，杴赤腫痛，其勢更大如癰，皮肉盡腐，由胃腑濕火凝結而成。」
好發於哺乳期婦女。相當於西醫的乳房蜂窩組織炎和乳房壞死性蜂窩組織炎。
［病因病機］
產後勞傷精血，百脈空虛，腠理不固，濕熱火毒之邪乘虛外侵乳房皮肉；
或情志內傷，氣鬱化火，或平素過食膏粱厚味，產後飲食不節，脾胃濕熱內生，
肝胃二經濕熱結滯乳房肌膚之間，熱勝肉腐而成。乳癰火毒熾盛者也可並發本病。
［診斷］
多發於哺乳期婦女。發病迅速，病程階段不能截然分開。
初起：乳房部皮膚掀紅漫腫，疼痛劇烈，毛孔深陷，腫勢迅即擴大，患側腋窩淋巴結腫痛。
伴有形寒壯熱，骨節酸楚，不思飲食，大便乾結等全身症状。
成膿：2-3日後患處皮膚濕爛，繼而發黑潰腐，或中軟不潰，疼痛更劇，伴壯熱口渴，便秘。
潰後：一般治療適當，身熱漸退，腐肉漸脫，腫痛消退，新肉生長，約月余可愈。
若濕熱毒邪傳囊，乳絡損傷，則轉為乳漏，遲遲難以收口。
若正虛邪盛，毒邪內攻，可有高熱、神昏譫語、煩躁不安等症。
輔助檢查：血白細胞總數可高達30X109幾，中性粒細胞在80％以上。
［鑒別診斷］
乳癰好發於尚未滿月的哺乳期婦女。發病相對較緩，病程階段清楚。
初起乳房局部腫脹疼痛，或有結塊，但皮色不紅不熱，或微紅微熱，
無皮膚濕爛發黑潰腐，病變部位較深，常形成膿腫。可並髮乳發。
［辨證論治］
一、內治法
乳房皮膚濕爛，繼而發黑潰腐，疼痛加劇；壯熱不退，口渴，便秘；舌紅，苔黃燥，脈數。
辨證分析：火毒熾盛，故壯熱不退，口渴；熱盛則肉腐，故乳房皮膚發黑潰腐；
火毒熾盛，局部氣血壅滯，不通則痛，故疼痛劇烈；舌紅、苔黃燥、脈數為熱盛之象。
治法：瀉火解毒。
方藥：龍膽瀉肝湯合黃連解毒東加減。
(二)火毒內攻
症見高熱神昏者，宜清熱解毒，涼血開竅，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸等加減
二、外治法
未潰爛時，用玉露膏外敷，或如意金黃散醋調外敷；
皮肉腐爛者，用黃柏溶液濕敷，或七三丹玉露膏蓋貼；
腐肉脫盡，用生肌散、紅油膏蓋貼。若局部腐黑不潰，按之中軟有波動感者，可作放射狀切口切開排膿，
術後用七三丹藥捻引流，玉露膏蓋貼。若成乳漏者，按乳漏外治法治療。
［預防與調攝］
1．哺乳期注意乳房衛生，經常用溫開水清洗乳頭，保持乳頭清潔。
2．如有乳房外傷、乳頭破碎、乳房及其他部位化膿性感染時，應及時治療。
［結語］
乳發相當於西醫的乳房蜂窩組織炎或乳房壞死性蜂窩組織炎。
其特點是：乳房部皮膚突起掀紅漫腫，疼痛劇烈，毛孔深陷，潰後大片皮肉腐爛壞死，
伴有惡寒壯熱等全身症状。應與乳癰相鑒別。
熱毒蘊結證，治宜清熱解毒，方用黃連解毒東加減；
火毒熾盛證，治宜瀉火解毒，方用龍膽瀉肝湯合黃連解毒東加減；
正虛邪戀證，治宜調補氣血、和營托毒，方用托里消毒散加減。
乳癆是以乳房結塊如梅李，不痛，邊界不清，皮肉相連，腫塊化膿潰後膿出稀薄，瘡口不易收斂，
病程緩慢為主要表現的結核性疾病。
外科理例.乳癰》云：「乳內腫一塊如雞子大，勞則作痛，久而不消，服托里藥不應，此乳癆症也。」
《外科大成.乳癆》云：「乳房結核初如梅子，數月不療，漸大如雞子，串延胸脅，破流稀膿白汁而實相通，外見陰虛等症。」
本病臨床較少見，多發生在20—40歲婦女，以妊娠期和哺乳期發病率較高。相當於西醫的乳房結核。
［病因病機］
多由素體肺腎陰虛，陰虛火旺，灼津為痰，痰火凝結而成；
或由情志內傷，肝鬱化火，耗傷陰液，痰凝氣鬱而成；或由肺癆、瘰癧、腎癆等病繼發。
［診斷］
患者多原有結核病史，常為20—40歲已婚並曾生育的婦女。病程進展緩慢。
初起：
乳房部一個或數個結節狀腫塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅，膚色如常，壓痛不明顯。
成膿：
腫塊逐漸增大，相互融合，與皮膚粘連，推之不動，壓痛或隱隱作痛，皮色微紅微腫，成膿較遲，常需數日之久。
若腫塊軟化，則已形成寒性膿腫，多位於一側乳房部偏上方。
患側腋窩淋巴結腫大。有時，腫塊不軟化，而發生纖維組織增生，引起病變乳房部的硬化，
使乳房嚴重變形或乳頭內陷。伴有潮熱盜汗，形瘦食少，神疲乏力等症。
潰後：
膿腫潰破後發生一個或數個竇道或潰瘍，排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液，腐肉不脫，極難收口，
或形成瘡口日久難斂，或形成乳漏，局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱，盜汗，食欲不振等症。
輔助檢查：
活動期血沉加快，混合感染時白細胞總數及中性粒細胞升高。
結核菌素試驗活動期為強陽性。膿液塗片檢查無膿細胞，有時可發現結核桿菌。
胸部X線攝片有時可發現有結核性肋骨骨體炎存在，或肺部有顯著的結核病灶。
鉬鈀＼線攝片可見多發性邊界不清的結節狀陰影，或單發性結節陰影，周圍有鈣化灶。
必要時取活體組織病理切片檢查。
［鑒別診斷］
乳岩多發於40—60歲的婦女，腫塊多為單發，質地堅硬，表面高低不平，病情發展迅速，
晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變，腫塊潰破後呈菜花樣，時流血水，其味惡臭，同側腋窩淋巴結腫大堅硬。
［辨證論治］
一、內治法
（一） 氣滯痰凝
多見於初起階段。乳房腫塊，形如梅李，推之不移動，硬而不堅，不紅不熱，不痛或微痛，
以後逐漸與皮膚粘連；伴心情不暢，胸悶脅脹：舌淡紅，苔薄膩，脈弦。
辨證分析：體質素虛，肺腎陰虛，陰虛則火旺，火灼津為痰，痰火凝結，更兼肝氣鬱結，
氣滯痰凝，阻於乳絡，而致乳房腫塊質硬；肝氣鬱結，故心情不暢，胸悶脅脹；苔膩、脈滑為氣鬱痰凝之象。
治法：疏肝理氣，化痰散結。
方藥：開郁散合消瘰丸加減。
（二） 正虛邪戀
多見於成膿或潰後。乳房腫塊增大變軟，皮色微紅微腫，壓痛或隱隱作痛，久則可有乳頭溢膿溢血；
舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：發病後失於治療或治療不當，正氣漸虛，痰熱之邪未能清除，故乳房腫塊增大；
熱盛肉腐，肉腐為膿，故腫塊變軟，皮色微紅微腫；
病變蔓延至乳絡，故乳頭溢血溢膿；舌紅、苔黃、脈數為有熱之象。
治法：扶正托里透膿。
方藥：托里消毒散加減。
（三） 陰虛火旺
多見於後期。潰後膿出稀薄，有敗絮狀物，瘡口日久難斂，形成慢性潰瘍或竇道；
伴潮熱盜汗，顴紅形瘦，食慾減退；舌紅，少苔，脈細數。
辨證分析：病程日久，以致耗傷氣血，陰虛更甚，皮肉不得氣血之濡養，故瘡口日久難愈，膿水清稀；
陰虛而虛火上炎，故見潮熱盜汗、顴紅、形瘦等症；舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。
治法：養陰清熱。
方藥：六味地黃湯合清骨散加減。
二、外治法
（一）初起用陽和解凝膏或回陽玉龍膏摻桂麝散敷貼。．
（二）成膿乳癆合併感染，腫塊波動明顯時，宜切開排膿。
（三）潰後切開排膿後或潰後瘡口有腐肉，可用紅油膏摻五五丹或七三丹蓋貼；
腐脫新生，可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉紅膏等外敷；
已形成竇道，可用紅升丹或白降丹藥捻插入，外蓋紅油膏，膿盡改用生肌散紗條或生肌玉紅膏。
［其他療法］
一、單方成藥可兼服小金丹、芩部丹以提高療效。
二、抗癆治療按｛全國結核病統一化療方案》實施。
初治病人可用鏈黴素0．75g肌注，每日1次；異煙肼0．3g，利福平0．45g，
吡嗪醯胺1．5G，口服，每日1次。治療2個月，再用異煙肼0．3g，利福平0．45g，口服，
每日1次，或每周3次，連服4個月。
［預防與調攝］
1．積極治療原髮結核病灶。
2．保持心情舒暢，情緒穩定。
3．加強營養，忌食辛辣刺激性食物。
4、堅持用藥，按醫囑完成療程。
［結語］
乳癆相當於西醫的乳房結核。
其特點是：乳房結塊如梅李，不痛，邊界不清，皮肉相連，腫塊化膿潰後膿出稀薄，瘡口不易收斂，病程緩慢。
應與乳岩相鑒別。氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣、化痰散結，方用開郁散合消瘰丸加減；
正虛邪戀證，治宜扶正托里透膿，方用托里消毒散加減；
陰虛火旺證，治宜養陰清熱，方用六味地黃湯合清骨散加減。應配合抗癆治療。
乳癧
乳癧是以男性、兒童單側或雙側乳暈部發生扁圓形腫塊，觸之疼痛為主要表現的乳房異常發育症。
分為男性乳房發育異常和兒童乳房發育異常兩大類，前者見於中、老年男性，多為繼發性；
後者見於10歲左右兒童，多為原發性。
［病因病機］
乳頭屬肝，男子乳房屬腎，故奉病與肝腎有關。
多因情志不暢，肝氣鬱結，氣鬱化火，煉液成痰，痰氣互結，脈絡失和而成；
或先天腎氣不足，後天肝腎虧虛，沖任失調，肝失所養，氣滯痰凝而成。
［診斷］
一側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊，質地中等或稍硬，邊緣清楚，或單側乳房明顯增大，
或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大，大小不一，狀如發育期的少女乳房。
多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特徵，
如聲音變尖，缺少鬍鬚，陰毛呈女性分布。肝臟功能損害嚴重、前列腺疾病、睾丸疾病的患者，亦易並發本病。
［辨證論治］
一、內治法
（一）肝氣鬱結
乳暈腫塊脹痛，觸之疼痛；伴性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；舌質偏紅，.舌苔薄白，脈弦。
辨證分析：肝氣鬱結，氣鬱化火，煉液成痰，痰氣互結，故乳暈腫塊，脹痛；
肝鬱不舒，故性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；脈弦主肝鬱，舌紅為氣鬱化火之徵。
治法：疏肝理氣，化痰散結。
方藥：逍遙散蔞貝散加減。
（二）腎氣虧虛
多見於中老年人。乳房肥大，乳中結核，乳房微痛。
腎陽虛者，伴面色咣白，腰腿酸軟，精神不振，形寒肢冷，舌質淡，苔白，脈沉弱；
偏於腎陰虛者，伴面色晦暗，心煩失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔少，脈弦細。
辨證分析：腎氣不足，沖任失調，肝失所養，氣滯痰凝，結於乳絡，故乳房肥大，乳中結核，乳房疼痛；
腎陽不足，陽虛生寒，故形寒肢冷；面色光白、脈沉弱為腎陽虛之象；
腎陰虧虛，不能上濟心火，故心煩失眠；病在腎故腰膝酸軟，面色晦暗；舌紅、苔少、脈弦細為肝腎陰虛之象。
治法：補益肝腎。
方藥：腎陽虛者，方用右歸丸加小金丹；偏於腎陰虛者，方用左歸丸加小金丹。
二、外治法
參照乳癖。
男性影響美觀時可考慮手術，對幼女患者則慎用手術切除活檢術。
［預防與調攝］
1．積極治療原發病，因腫瘤引起者應行腫瘤切除；因藥物引起者應停用有關藥物：因肝病引起者應用護肝藥物。
2．調情志，保持心情舒暢。
［結語］
乳癧相當於西醫的男性、兒童乳房發育異常症。
其特點是：單側或雙側乳暈部發生扁圓形腫塊，觸之疼痛。
肝氣鬱結證，治宜疏肝理氣、化痰散結，方用逍遙散合二陳東加減；
腎氣虧虛證，治宜補益肝腎、化痰散結，方用六味地黃湯、右歸丸、左歸丸加減。