乳衄是以乳竅溢出血性液體，乳頭或乳暈部觸及可活動的質軟、不痛腫塊為主要表現的乳房腫瘤。
《瘍醫大全.乳衄門主論》云：「婦女乳房並不堅腫結核，惟乳竅常流鮮血，此名乳衄。」
本病多發生於40—50歲婦女，相當於西醫的乳腺導管內乳頭狀瘤、乳頭癌。
本節所討論的是乳腺導管內乳頭狀瘤，雖屬良性腫瘤，但其中約6％一8％可惡變成乳頭狀癌。
［病因病機］
由於情懷抑鬱，肝氣不舒，郁而化火，灼傷血絡，迫血妄行，旁走橫溢而發；
或由於思慮傷脾，統血無權，血流胃經，溢於乳竅而成。
［診斷］
不在月經期間出現乳頭溢出血性液體，多呈間歇性，自溢性，患者內衣上經常見有棕黃色的血跡存在，無痛感。
有的乳暈部可觸及豆大圓形腫物，質軟，不與皮膚粘連，推之活動，如輕輕擠壓腫物，即可從乳頭內溢出血性或黃色液體。
腫物增長速度緩慢，如果突然增大，常與出血或惡變有關。
輔助檢查：乳腺導管造影對早期診斷乳管內病變有較高價值。
也可做乳頭分泌物塗片細胞學檢查，但陽性率較低，無決定性價值，必要時做活體組織檢查以明確腫瘤性質。
［鑒別診斷］
一、乳岩。主要是乳管內乳頭狀癌，在臨床上與乳頭狀瘤難以區別，早期乳頭都有溢血性液體，
但乳頭狀癌的腫塊較大，生長緩慢，乳腺導管造影和活體組織檢查可以鑒別。
二、乳癖．乳房內可觸及多個大小不等的腫塊，按壓患部或附近，可見有一個或多個乳管口溢液，多為血性或漿血性。
可伴乳房脹痛，且乳痛與乳頭溢液多為周期性，與月經有關。
［辨證論治］
一、內治法
（一）肝鬱火旺乳頭溢液，顏色鮮紅或暗紅，乳暈部無結塊或可觸及腫物，質軟，推之活動；
可伴煩躁易怒，胸悶脅痛。失眠多夢；舌紅，苔薄黃，脈弦。
辨證分析：肝氣鬱結，郁而化火，灼傷血絡，則乳頭溢血；
肝氣鬱結，血絡瘀阻，或乳暈部可觸及小腫物；肝火過旺，故煩躁易怒，肝火擾心，故胸悶脅痛，失眠多夢；
舌紅、苔薄黃、脈弦均為肝鬱化熱之象。
治法：疏肝解郁，清熱涼血。
方藥：丹梔逍遙散加減。
（二）脾不統血乳頭溢血，顏色淡紅或黃色稀水，量多自溢，乳暈部可捫及小結塊；
伴面色少華，四肢倦怠，食欲不振；舌淡，苔薄白，脈細弱。
辨證分析：思慮傷脾，統血無權，血流胃經，溢於乳竅，故乳頭溢血；
脾虛血虧，故顏色淡紅或色黃質稀；
脾虛運化失職，痰濕不運，加之離經之血結於乳絡，痰瘀並結，故乳暈部可捫及小結塊；
脾虛氣血不足，故面色少華，四肢倦怠，食欲不振；舌淡、苔薄白、脈細弱均為脾虛血虧之象。
治法：健脾養血。
方藥：歸脾湯加減。
二、外治法
本病經治無效，反覆發作，或疑為惡變者，應儘早手術治療。
［預防與調攝］
1．調情志，保持心情舒暢。
2．儘早診斷，及時治療，無效時儘早手術治療，並行活體組織檢查，若發現癌變，應立即施行乳腺癌根治術。
［結語］
乳衄相當於西醫的乳腺導管內乳頭狀瘤、乳頭狀癌，但嚴格地講，它只是一種症状。
本節所述的是乳腺導管內乳頭狀瘤，它屬於良性腫瘤，
其特點是：乳竅溢出血性液體，乳頭或乳暈部觸及可活動的質軟、不痛腫塊，有6％一8％可惡變為乳頭狀癌。
應與乳岩、乳癖相鑒別。肝鬱火旺證，治宜疏肝解郁、清熱涼血，方用丹梔逍遙散加減；
脾不統血證，治宜健脾養血，方用歸脾東加減。對辨證施治1—2個月未見明顯好轉者，應考慮手術治療。
乳岩是指乳房部的惡性腫瘤。相當於西醫的乳腺癌。
其特點是乳房部出現無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，
或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。
無生育史或無哺乳史的婦女，月經過早來潮或絕經期愈晚的婦女
以及有乳腺癌家族史的婦女乳腺癌的發病率相對較高。男性乳腺癌較少發生。
【病因病機】
乳岩的發病機理有以下幾個方面：
（1）情志失調 情志不暢，所願不遂，肝失條達，氣機不暢，氣鬱則瘀；
肝鬱克犯脾土，運化失職則痰濁內生，肝脾兩傷，經絡阻塞，痰瘀互結於乳房而發病。
（2）飲食失節久嗜厚味炙煿則濕熱蘊結脾胃，化生痰濁，隨氣流竄，結於乳中，阻塞經絡，氣血不行，日久成岩。
（3）沖任不調沖為血海，任主胞胎，沖任之脈隸屬於肝腎。沖任失調，則氣血失和，月經不行，氣鬱血瘀，阻塞經絡，
結於乳中而成乳岩。乳岩多發於絕經期前後，故與沖任失調有密切關係。
此外，在經氣虛弱的情況下，感受風寒之氣，阻塞經絡，氣滯血瘀，日久停痰結瘀，亦可導致乳岩。
總之，乳岩的發病，是情志失調，飲食失節，沖任不調，及外感風寒之氣或先天稟賦不足引起機體陰陽平衡失調，臟腑失和而發病。
【乳岩的臨床表現】
發病年齡一般在40∼60歲，絕經期婦女發病率相對較高。
乳癌可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。
常為乳房內無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚粘連，出現病灶中心酒窩征，
個別可伴乳頭溢液。後期隨著癌腫逐漸增大，產生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色；
病變周圍可出現散在的小腫塊，狀如堆栗；乳頭內縮或抬高，醫學教育網整理偶可見到皮膚潰瘍。
晚期乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似岩穴，有時外翻似菜花，時滲紫紅血水，惡臭難聞。
癌腫轉移至腋下及鎖骨上時，可觸及散在、數目少、質硬無痛的腫物，以後漸大，互相粘連，融合成團，
繼而出現形體消瘦、面色蒼白、憔悴等惡病質貌。
（2）特殊類型乳腺癌
①炎性癌：臨床少見，多發於青年婦女，半數發生在妊娠或哺乳期。
起病急驟，乳房迅速增大，皮膚水腫、充血，發紅或紫紅色，發熱；但沒有明顯的腫塊可捫及。
轉移甚廣，對側乳房往往不久即被侵及，並很早出現腋窩部、鎖骨上淋巴結腫大。
本病惡性程度極高，病程短促，常於1年內死亡。
②濕疹樣癌：臨床較少見，其發病率約佔女性乳腺癌的0.7%∼3%.臨床表現似慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發紅，
輕度糜爛，有漿液滲出，因而潮濕，有時覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。
病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。多數患者感到奇癢，或有輕微灼痛。
醫學教育網整理中期數年後病變蔓延到乳暈以外皮膚，色紫而硬，乳頭凹陷。
後期潰後易於出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅硬，乳房內也可出現堅硬的腫塊。
【鑒別診斷】
（1）乳癖好發於30∼45歲女性。月經期乳房疼痛，脹大。
有大小不等的結節狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質地柔韌，常為雙側性。腫塊和皮膚不粘連。
（2）乳核多見於20∼30歲的女性，腫塊多發生於一側，形如丸卵，表面堅實光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進展緩慢。
【乳岩的辨證分型治療】
早期診斷是乳岩治療的關鍵。原則上以手術治療為主。中醫藥治療多用於晚期患者。辨證論治
①肝鬱痰凝證
證候：情志抑鬱，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質硬而邊界不清。苔薄，脈弦。
治法：疏肝解郁，化痰散結。
方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。
②沖任失調證
證候：經事紊亂，素有經前期乳房脹痛。或婚後從未生育，或有多次流產史。乳房結塊堅硬。舌淡，苔薄，脈弦細。
治法：調攝沖任，理氣散結。
方藥：二仙湯合開郁散加減
③正虛毒熾證
證候：乳房腫塊擴大，潰後愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。
精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。
治法：調補氣血，清熱解毒。
方藥：八珍東加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等清熱解毒之品。
④氣血兩虧證
證候：多見於癌腫晚期或手術、放化療後，病人形體消瘦，面色萎黃或白，頭暈目眩，神倦乏力，少氣懶言，
術後切口皮瓣壞死糜爛，醫學教育網整理時流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。舌質淡，苔薄白，脈沉細。
治法：補益氣血，寧心安神。
方藥：人蔘養榮東加味。
⑤脾虛胃弱證
證候：手術或放化療後，食欲不振，神疲肢軟，噁心欲嘔，肢腫怠倦。
治法：健脾和胃
方藥：參苓白朮散或理中東加減。
外治法
有手術禁忌症，或已遠處廣泛轉移，不適宜手術治療者可採用中藥外治。
初起，用阿魏消痞膏外治;潰後，用海浮散或冰獅散、紅油膏外敷;壞死組織脫落後，改用生肌散外敷。
其他療法
1.手術治療乳癌根治切除術是治療乳癌的主要治療方法。一旦確診，而又未發現遠處廣泛轉移者，均宜首選手術治療。
2.化學療法化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。手術後配合化學藥物治療，可提高手術治療的效果。
3.放射治療通常用於手術後，防止局部複發。
4.激素治療絕經前病人的激素療法主要是採取絕經措施，行卵巢切除或X線照射卵巢，或採用雄激素治療。
絕經期後病人可應用抗雌激素製劑。
五、預防與調攝
1.普及防癌知識，定期自我檢查，以期早期發現、早期治療。
2.優生優育，提倡母乳餵養嬰兒。
3.患者宜保持心情舒暢，避免精神刺激。
4.局部忌重壓，忌艾灸、針刺、切開及外塗腐蝕藥。
乳岩相當於西醫的乳腺癌。
其特點是：乳房部腫塊，質地堅硬，高低不平，病久腫塊潰爛，膿血污穢惡臭，疼痛日增，好發於40—60歲婦女。
應與乳癖、乳核、乳癆相鑒別。
肝鬱氣滯證，治宜疏肝解郁、化痰散結，方用神效瓜蔞散合開郁散加減
沖任失調證，治宜調攝沖任、理氣散結，方用二仙湯合開郁散加減
毒蘊潰爛證，治宜解毒扶正，方用化岩東加減;氣血虛弱證，治宜調補氣血，方用歸脾東加減。
本病一旦確診，而又未發現遠處廣泛轉移者，均宜首選乳癌根治術，術後應配合化學療法、放射治療和激素治療。
結語：這種疾病多發於40到60歲的婦女，所以不得不引起女性朋友的注意啦。
小編建議平時應該普及防癌知識，提倡母乳餵養，患者也要保持愉悅的心情，定期去檢查身體。
癭是頸前結喉兩側腫大的一類疾病。
其特徵為頸前結喉兩側漫腫或結塊，皮色不變，逐漸增大，病程纏綿。
相當於西醫甲狀腺疾病的總稱，包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤和急性化膿性甲狀腺炎等。
癭在古代文獻中，根據其臨床表現以及與五臟的配屬關係，分為五癭：筋癭、血癭、肉癭、氣癭、石癭，
其中筋癭、血癭多屬頸部血管瘤以及氣癭與石癭的合併症。現代一般分為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種。
［頸部經絡所屬］
癭的病位，在頸前結喉兩側的頸靨部，即甲狀腺部。
頸前屬任脈所主，任脈起於少腹中極穴之下，沿腹和胸部正中線直上，抵達咽喉，再上至峽部，經過面部進入兩目；
頸部也屬督脈，蓋督脈其循少腹直上者，貫臍中央，上貫心，人喉；任督兩脈皆繫於肝腎，且肝腎之經脈，皆循喉嚨。
故頸前部位與任、督、肝、腎經絡有一定的聯繫。在癭病治療中，結合病位的經絡所屬辨證施治，對指導治療有一定意義。
［甲狀腺解剖、生理］
甲狀腺分左右兩葉，覆蓋並粘附在喉和氣管起始部的兩側，吞咽時亦隨之上下移動。
甲狀腺的兩葉由甲狀腺峽部聯著，其位置一般在第二和第三氣管軟骨環之前。
甲狀腺峽部常有一垂直向上的錐狀葉，為胎生初期甲狀腺舌骨的殘餘物，常伸至環狀和甲狀軟骨前方。
在甲狀腺左右兩葉的背面，附著四個甲狀旁腺，腺體呈圓形或卵圓形，
扁平，長約5-6mm，寬3-4mm，厚約2mm，重約30~45mg。正常成人甲狀腺內含有約7mg的碘。
甲狀腺的主要生理作用，是能將無機碘化合物合成甲狀腺素。
這是一種有機結合碘。
甲狀腺激素對能量代謝和物質代謝都有顯著影響，不但加速一切細胞的氧化率，全面提高人體的代謝，
且同時促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解。
此外，還影響體內水的代謝，促進尿量的排出增多。
在甲狀腺功能減退時，就引起人體代謝的全面降低以及體內水的積蓄，臨床上出現粘液性水腫。
［檢查方法］
一、一般檢查方法癭病檢查時，應囑患者端坐，雙手放於兩膝，顯露頸部並使患者頭部略為俯下，檢查者坐在患者對面，
觀察頸部，如兩側是否對稱，有無腫塊隆起，有無血管怒張，並注意腫塊的位置、大小、形態、數目、硬度、光滑度、活動度，
有無壓痛，邊界是否清楚，腫塊能否隨吞咽而上下移動，有無震顫，氣管位置是否受壓移位，頸部淋巴結有無腫大。
二、輔助檢查方法癭病的檢查，除靠體格檢查外，
還需利用現代醫學某些特殊檢查輔助診斷，使癭病的鑒別診斷和預後估計更趨準確。
（一）基礎代謝率測定對肉癭或氣癭合併甲狀腺功能亢進時，需測定基礎代謝率，一般可根據脈壓和脈率，
在清晨空腹靜臥時反覆進行測定。常用的計算公式為：
基礎代謝率（％）=（脈率+脈壓）—111
基礎代謝率正常值為±10％，當基礎代謝率在斗20％以上時，提示有甲狀腺功能亢進。
（二）血清T3和T4含量測定甲狀腺機能亢進時，血清T3可高於正常4倍左右，而T4僅為正常的2倍半，
因此，T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性。
（三）甲狀腺攝131碘率測定給正常人131碘，則在24小時內能被甲狀腺攝取3096—4096，
如2小時內甲狀腺所攝取的131碘為人體總量的25％以上，或24小時為人體總量的50％以上，且吸131碘高峰提前出現，都表示甲狀腺功能亢進。
（四）B型超聲掃描甲狀腺捫及有結節時首選B型超聲掃描，能區別結節的囊腫性或實體性。
（五）核素掃描實體性結節應常規進行核素掃描檢查，如為冷結節，則有1096—20％可能為癌腫。
［病因病機］
癭病的發病原因，總的來說，不外乎正氣不足，外邪入侵，而在疾病的發生過程中形成氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。
常見的病因病機如下：
一、氣滯因飲食過偏（長期飲用沙水），或因情志抑鬱，皆可影響氣的正常運行，造成氣的功能失調，
形成氣滯、氣鬱。氣滯、氣鬱日久，積聚成形，導致腫塊的發生，如蘊結於頸部結喉兩側而為氣癭。
二、血瘀多由氣滯不暢，或氣虛無以推動血之運行，而致血液阻滯凝結，凝滯日久則瘀阻成塊。
三、痰凝多因外邪所侵，或因情志內傷，或因體質虛弱，而使氣機砠滯，津液積聚為痰，
痰的生成與肺、脾、腎、肝關係密切，而以上四脈均循行於喉頸部，痰循經結於頸部則成癭。
四、痰火郁結多因肝鬱胃熱，風熱、風火客於肺，痰火相互凝聚，搏結於頸，而成癭癰。
［治療］
對癭病的治療中醫學早有記載，且具有相當的針對性，並積累了豐富的經驗。
綜合上述癭的病因病機，在治療方面，以理氣解郁、活血祛瘀、化痰軟堅、清熱化痰為基本原則，以含碘的海生植物最為常用。
本病中醫中藥治療有一定療效，但對其中屬腫瘤範疇者，當及時採取手術治療，以免貽誤病情。
一、理氣解郁法適用於發病與精神因素有關的病人，病變在肝經部位。
結塊漫腫軟綿，或堅硬如石，胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦滑。方如逍遙散、四海舒郁丸。
二、活血祛瘀法適用於腫塊色紫堅硬，或腫塊表面青筋盤曲或網布紅絲，痛有定處，舌質紫暗，瘀點瘀斑，脈濡澀。
方如桃紅四物湯。
三、化痰軟堅法適用於結塊位於皮里膜外，患處不紅不熱，按之堅實有囊性感，舌苔薄膩，脈滑。
方如海藻玉壺湯、通氣散堅丸。
四、清熱化痰法適用於頸前漫腫，色紅灼熱，疼痛，舌苔黃，脈滑數。方如柴胡清肝湯。
［結語］
癭是頸前結喉兩側腫大的一類疾病，其特徵為頸前結喉兩側漫腫或結塊，皮色不變，逐漸增大，病程纏綿。
相當於西醫甲狀腺疾病的總稱。現代一般分為氣癭、肉癭、石癭、癭癰。
癭的發病原因，不外乎正氣不足，外邪入侵，結聚於經絡、臟腑，導致氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。
癭病的檢查方法，分般檢查方法、輔助檢查方法，輔助檢查方法中B型超聲波檢查較常用?瓔的冶療以理氣解郁、
活血祛瘀、化痰軟堅、清熱化痰為基本原則，代表方有逍遙散、四海舒郁丸、桃紅四物湯、海藻玉壺湯等，
但對其中屬於腫瘤範疇者，當及時採取手術治療。
氣癭是以頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒而消長為主要表現的甲狀腺腫大性疾病。
俗稱「大脖子」病。《諸病源候論》云：「氣癭之狀，頸下皮寬，內結突起，腿腿然亦漸大，氣結所致也。」
本病多流行於缺碘的高原山區，如雲貴高原及陝西、山西、寧夏等地；
但平原地帶亦有散發。相當於西醫的單純性甲狀腺腫。
［病因病機］
《諸病源候論》云：「癭者，由憂患氣結所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人於脈，搏頸下而成之。」
本病的病因與居住地區水質過偏和情志內傷關係最為密切，可歸納為三點：
一、肝鬱氣滯憂恚氣結，情志抑鬱，肝失調達，肝鬱氣滯，橫逆犯脾，脾失健運，痰濁內生，痰氣互結，循經上行，結於喉結之處而成。
二、水土因素居住高山地區，久飲沙水，入於脈中，搏結頸下而成。
三、腎氣虧損婦女經期、眙前產後、絕經期，腎氣受損，正氣不足，外邪乘虛侵入，亦能引起本病。
西醫學認為，單純性甲狀腺腫的病因有3類：
①甲狀腺素原料（碘）的缺乏；
②甲狀腺素需要量的增高；
③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。
［診斷］
好發於青年，女多於男，尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見，在流行地區常見於學齡兒童。
氣癭從頸塊的形態上可分為瀰漫性和結節性兩種。瀰漫性腫大者頸部兩側呈瀰漫性腫大，但仍顯示正常甲狀腺形狀。
結節性腫大常一側較顯著，囊腫樣變結節若並發囊內出血，結節可在短期增大。
一般來說，瀰漫性腫大者腫勢逐漸增大，邊緣不清，無疼痛感，皮色如常，按之柔軟，有的腫脹過大而呈下垂，感覺局部沉重。
結節性腫大者，結節常為多個，表現凹凸不平，隨吞咽上下移動。
若腫塊進一步發展可成巨大甲狀腺腫，並壓迫氣管、食道、血管、神經，產生一系列壓迫症状：
氣管受壓，發生呼吸困難；壓迫食道，引起吞咽不適；
壓迫頸深靜脈，面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張；壓迫喉返神經，出現聲音嘶啞。
結節性甲狀腺腫可繼發甲狀腺功能亢進，也可發生惡變。
［鑒別診斷］
一、肉癭甲狀腺腫多呈球狀，邊界清楚，質地柔韌。
二、癭癰有急性發病史，甲狀腺增大變硬，有壓痛，常伴發熱、吞咽疼痛等全身症状。
［辨證論治］
內治法
肝鬱氣滯證
頸粗癭腫，邊緣不清，皮色如常，質軟不痛，隨吞咽而上下移動；癭腫過大時有沉重感，
或伴有呼吸困難，咽下不適，聲音嘶啞；舌淡紅，苔薄，脈弦。
辨證分析：情志不暢，肝鬱氣滯，肝失調達，脾失健運，水濕停留，聚而為痰，痰氣互凝，結於頸靨，故頸粗癭腫；
氣本無形，怒則氣長，喜則氣消，故腫脹呈瀰漫性而邊界不清；痰為陰邪，氣雖結而未化火，故皮色如常；
症屬痰氣互結，無明顯血瘀之證，故質軟不痛；舌淡紅、苔薄、脈弦為肝鬱氣滯之象。
治法：疏肝解郁，化痰軟堅。
方藥：四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期加菟絲子、何首烏。
［其他療法］
單味藥：海帶50克，水煎服。每日一次。
手術治療癭腫巨大而伴明顯壓迫症状者，可作甲狀腺大部切除術。
但發於青春期者（青春期單純性瀰漫性甲狀腺腫）不宜手術治療。
［預防與調攝］
1．在流行地區內，除改善飲水外，主要以食用碘化食鹽做集體性預防，通常每公斤食鹽加碘化鈉或碘化鉀5-101mg，服用直至青春期過後。
2．經常食用海帶或其他海產植物菜。
3．保持心情舒暢，勿郁怒動氣。
［結語］
氣癭相當於西醫的單純性甲狀腺腫。
其特點是頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒面消長，好發於青年女性，尤以；懷孕期及哺乳期的婦女多見。
本病發生與缺碘關係密切。應與肉癭、癭癰相鑒別。
肝鬱氣滯證，治宜疏肝理氣、解郁消腫，方用四海舒郁丸加減；
肝鬱腎虛證，治宜疏肝補腎、調攝沖任，方用四海舒郁丸合右歸飲加減。
癭腫過大出現壓迫症状和結節性甲狀腺腫者，以手術治療為宜。