筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變。
《外科正宗》云：「筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓。」
筋瘤好發於下肢，相當於西醫下肢靜脈曲張交錯所形成的靜脈團塊。
［病因病機］
由於長期從事站立負重工作，勞倦傷氣，或多次妊娠，氣滯血瘀，筋脈縱橫，血壅於下，結成筋瘤；
或驟受風寒或涉水淋雨，寒濕侵襲，凝結筋脈，筋攣血瘀，成塊成瘤；或因外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡道而成。
［診斷］
好發於長久站立工作者或懷孕的婦女，多見於下肢的兩小腿。
早期感覺患肢酸脹不適和疼痛，站立時明顯，行走或平臥時消失。
患肢靜脈逐漸怒張，小腿靜脈盤曲如條索狀，色帶青紫，甚則狀如蚯蚓，瘤體質地柔軟，
抬高患肢或向遠心方向擠壓，可縮小，但患肢下垂或放手頃刻充盈回復。
有的在腫脹處發生紅腫、灼熱、壓痛等症状，經治療後則條索狀腫脹較為堅韌。
瘤體如被碰破，流出大量瘀血，經壓迫或結紮後方能止血。病程久者，皮膚萎縮，顏色褐黑，易伴發濕瘡和臁瘡（慢性潰瘍）。
［鑒別診斷］
血瘤常在出生後即被發現，隨年齡增長而長大。
瘤體小如豆粒，大如拳頭，正常皮色，或呈暗紅或紫藍色，形成瘤體的血管一般為叢狀的血管或毛細血管。
而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成，瘤體沿主幹靜脈走向而迂曲，狀如蚯蚓。
［辨證論治］
內治法
（一）勞倦傷氣久站久行或勞累時瘤體增大，卞墜不適感加重；常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡，苔薄白，脈細緩無力。
辨證分析：久站久行或勞累過度，勞倦傷氣，氣血流行不暢，筋脈縱橫，血壅於下，
故久站久行、勞累時瘤體增大，下墜不適感加重；勞倦傷氣；
氣虛下陷，故伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡、苔薄白、脈細緩無力均為中氣不足之象。
治法：補中益氣；活血舒筋。
方藥：補中益氣湯加減。
（二）寒濕凝筋瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長；舌淡暗，苔白膩，脈弦細。
辨證分析：寒濕侵襲，凝結筋脈，筋攣血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；
寒凝筋脈，經脈不通，四肢失於溫養，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清長為有寒之象；
舌淡暗、苔白膩、脈弦細為內有寒濕之徵。
治法：暖肝散寒，益氣通脈。
方藥：曖肝煎合當歸四逆湯加減。
（三）外傷瘀滯青筋盤曲，狀如蚯蚓，表面色青紫，患肢腫脹疼痛；舌有瘀點，脈細澀。
辨證分析：外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡道，故青筋盤曲，狀如蚯蚓，色青紫；
筋脈阻滯，不通則痛，故患肢腫脹疼痛；舌有瘀點、脈細澀為有瘀之象。
治法：活血化瘀，和營消腫。
方藥：活血散瘀東加減。
［其他療法］
一、患肢用彈力繃帶包紮，長期使用有時能使瘤體縮小或停止發展。並發濕瘡、臁瘡者，參考有關章節治療。
二、手術治療這是治療筋瘤的根本辦法。凡是有症状的筋瘤，無手術禁忌症者都應手術治療，可行大隱靜脈高位結紮和曲張靜脈剝離術。
［預防與調攝］
1．長期站立工作或分娩後，適當加強下肢鍛煉，配合按摩等以促進氣血流通，改善症状。
2．患筋瘤者經常用彈力護套或繃帶外裹，防止外傷；並發濕瘡者；積極治療，避免搔抓感染。
［結語］
筋瘤相當於西醫的下肢靜脈曲張。
其特點是：筋脈色紫，盤曲突起如蚯蚓狀，形成團塊，伴有患肢酸脹不適，病久可伴發濕瘡、臁瘡。
應與血瘤相鑒別。勞倦傷氣證，治宜補中益氣、活；血舒筋，方用補中益氣東加減；
寒濕凝筋證，治宜暖肝散寒、益氣通脈，方用暖肝煎合當歸四逆東加減；
外傷瘀滯證，治宜活血化瘀、和營消腫，方用活血散瘀東加減。手術是治療本病的根本辦法，凡有症状而無手術禁忌症者均應手術治療。
肉瘤是以皮下肉中生腫塊，大如桃、拳，按之稍軟，皮色不變，無痛為主要表現的腫瘤性疾病。
外科正宗》云：「肉瘤者，軟若綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬。」顯然，它不同於西醫的。
肉瘤，（骨與軟組織惡性腫瘤），而相當於脂肪瘤。為最常見的良牲腫瘤。
［病因病機］
脾主肌肉，由於思慮過度或飲食勞倦傷脾，脾氣不行，津液聚而為痰，痰氣鬱結而成肉瘤。
［診斷］
常見於成年人，好發於肩、頸、背、肩胛間、臀部、前臂等處。
腫塊多為單個，少數病人為多發，大小不一，呈扁平團塊狀，或分葉狀，瘤體質地柔軟似棉，外觀腫形似饅，
用力可以壓扁，推之可以移動，與皮膚無粘連，瘤體表面皮膚如常，亦無疼痛。
生長緩慢，長到一定程度後可自行停止生長而固定不變。
另有一種多發性肉瘤，常發生於四肢、胸或腹部皮下，呈多個圓形或卵圓形結節，質地較一般肉瘤略硬，壓之有輕度疼痛。
［辨證論治］
一、內治法
氣鬱痰凝證
證候：腫塊多為單個，少數為多發，大小不一，瘤體柔軟如綿，推之可移動，皮色不變，生長緩慢；舌淡，苔白，脈滑。
治法：理氣健脾，化痰散結。
方藥：化堅二陳丸合十全流氣飲加減。
二、外治法
用陽和解凝膏摻黑退消外貼。
［其他療法］
手術治療對單發肉瘤，小的可以不處理，但有明顯增大趨勢，或伴有疼痛，或瘤體較大者，宜行手術切除。
［結語］
肉瘤相當於西醫的脂肪瘤。
其特點是：皮下肉中生腫塊，大如桃、拳，按之稍軟，皮色不變，無痛。
多因濕痰凝結所致，治宜健脾祛濕、化痰散結，方用二陳東加減。瘤體較大者，宜手術切除。
脂瘤是以皮膚間出現圓形質軟的腫塊，潰破後可見粉渣樣物溢出為主要表現的腫瘤性疾病。又稱粉瘤。
《外科真詮.癭瘤》云：「先用線針於瘤頭上針一分深。用手捻之，若是白漿便是粉瘤。」相當於西醫的皮脂腺囊腫。
［病因病機］
由於腠理津液滯聚，濕痰凝結所致。
［診斷］
好發於頭面部、胸背部、臀部等處。
腫塊位於皮膚淺層內，呈半球狀隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，邊界清楚，質地堅實，
或有囊性感，張力較大，與皮膚粘連，不易分開，可以推動。
在腫塊表面皮膚常可見針頭大開口，略帶黑色，擠之有白色分泌物溢出，且有臭氣。
腫塊生長緩慢，一般無自覺症状。但繼發感染時則紅、腫、熱、痛，甚或形成膿腫，破潰後可自愈或形成瘺管。
［鑒別診斷］
肉瘤瘤為單個或多個，瘤體大小不一，質地柔軟如棉，按之可以壓扁，推之可以移動，
與皮下無粘連，無囊性感，張力較小，表面無黑色小孔。
［辨證論治］
一、內治法
一般不需內治。
二、外治法
對已染毒但未釀膿的脂瘤，可用金黃膏或玉露膏外敷。
已形成膿腫時，應切開引流，清除皮脂和膿液，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋後的白降丹塞入腔內，
化去包囊，待囊壁蝕盡後再用生肌藥收口，癒合後不易複發。
［其他療法］
手術治療最有效、最簡單的方法是將脂瘤完整切除。
［預防與調攝］
1．平素避免摩擦擠壓脂瘤，否則易染毒化膿。
2．巳染毒的脂瘤患者，忌食辛辣刺激之品。
［結語］
脂瘤相當於皮脂腺囊腫。其特點是：皮膚間出現圓形質軟的腫塊，潰破後可見粉渣樣物溢出。
一般不需內治，而最有效、最簡單的治療方法是將脂瘤完整切除。
骨瘤是以腫塊堅硬如石，緊貼於骨，推之不移為主要表現的腫瘤性疾病：
《醫宗金鑒.外科心法要訣》云：「形色紫黑，堅硬如石，疙瘩疊起，推之不移，昂昂堅貼於骨者，名骨瘤。」
相當於西醫的骨良性腫瘤、惡性腫瘤。
［病因病機］
由於恣欲傷腎，虛火內亢，腎火長期郁遏，腎所主之骨氣血阻滯而不暢，瘀積而成；
或由先天不足，骨骼空虛，偶有所傷，局部骨骼氣血長期瘀結所致。
［診斷］
骨瘤的腫塊，堅硬或韌硬，境界清楚，基底部與骨粘連而推之不移。
一、良性骨瘤瘤體發展緩慢，到一定年齡多能停止生長，一般無自覺症状。
若腫塊過大者，則出現畸型，或壓迫鄰近組織、器官，產生相應的症状。但無遠處轉移。
二、惡性腫瘤瘤體增大迅速，甚至形成巨大腫塊，堅硬高突．使局部皮膚青筋顯露，
除局部畸形、劇痛、功能障礙外，並有逐漸加重的全身症状，
如發熱不退、飲食減少、形體消瘦、面色無華等。多易發生臟器或它處轉移。
輔助檢查：X線攝片，良性腫瘤見腫瘤界限清楚，與正常骨組織間有明顯的分界線，一般無骨膜反應。
惡性骨瘤見腫瘤邊界不清，骨破壞，骨結構紊亂。
［辨證論治］
一、內治法以滋補腎氣為本，破瘀消腫為標，方用調元腎氣丸、六軍丸、琥珀黑龍丹等。
二、外治法局部用黑退消摻於陽和解凝膏上貼之。
［其他療法］
手術治療良性骨瘤逐漸增大者，或惡性骨瘤早期經檢查未發現有肺轉移者，應手術治療。
［預防與調攝］
1．節制房事。
2．惡性骨瘤患者需加強營養，增強體質。
［結語］
骨瘤相當於西醫的骨良性腫瘤、惡性腫瘤。
其特點是：腫塊堅硬如石，緊貼於骨，推之不移。
骨良性腫瘤瘤體發展緩慢，到一定年齡多能停止生長，一般無自覺症状；
骨惡性腫瘤瘤體增大迅速，甚至形成巨大腫塊，堅硬高突，局部畸形、劇痛、功能障礙，全身症状逐漸加重。
治療以滋補腎氣為本，破瘀消腫為標，方用調元腎氣丸、六軍丸、琥珀黑龍丹等。
良性骨瘤逐漸增大者或惡性骨瘤早期未發現有轉移者，應手術治療。
岩是發生於體表的惡性腫物的統稱，為外科疾病中最兇險者。
因其質地堅硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。
古代「癌」、「岩」、「岩」、「岩」等字義相同且通用：
其臨床特點是：多發於中老年人，局部腫塊堅硬，高低不平，皮色不變，推之不移，潰爛後如翻花石榴子，色紫惡臭，
疼痛劇烈，難於治癒，預後不良，故有絕症之稱。
本章所討論的舌菌、繭唇、失榮、乳岩、腎岩是屬於外科範疇的岩病，屬西醫惡性腫瘤範疇。
關於本類疾病的記述，遠在隋唐以前的文獻就已出現，
如《肘後備急方》云：「若發腫至堅而有根者名曰石癰。」
《小品方》也有「癰結腫，堅如石，或如大核，色不變，或作石癰」等記載，不過多以「石癰」稱之。
岩作為病名，始見於宋代文獻，
如《仁齋直指附遺方論》云：「癌或上高下深，岩穴之狀，顆顆累贅，……毒根深藏，穿孔透里，男則多發於腹，
女則多發於乳或項或肩或臂，外症令人昏迷。」
古代醫籍中，除少數稱本病為「癌」外，宋元以來，多以「岩」立名，如「乳岩」、「腎岩」、「舌岩」等。
此外尚有不以「癌」、「岩」命名者，如「失榮」、「繭唇」、「石疽」等。
總之，歷代醫家對本病有諸多的描述與論治，並積累了豐富的經驗。
［病因病機］
腫瘤是一種全身性疾病，是全身性疾病的局部表現。
其發病原因較複雜，但歸納起來不外內因、外因兩個方面。外因為六淫之邪，內因為正氣不足和七情刺激。
由於致病因素的作用，導致機體陰陽失調，臟腑功能障礙，經絡阻塞，氣血運行失常，氣滯血瘀，
痰凝毒聚等相互交結而造成腫瘤的發生。其常見病因病機如下：
一、情志鬱結人的情志變化與內臟有密切關係。
七情所傷，情緒抑鬱不暢，內髒的氣機失於正常運行，氣滯日久，必有瘀血，氣滯血瘀長期蘊結不散，常可逐漸形成腫塊。
二、六淫之邪六淫之邪為四時不正之氣，乘虛內侵，漸成氣血凝結，阻滯經絡，
影響內髒的正常功能，邪濁與鬱氣、積血相合為病，留積不散，久之結為岩腫。
三、臟腑功能失調臟腑功能失調，正氣虛弱，邪氣留滯面致氣滯血瘀，痰凝毒聚，互相搏結而致岩腫。
四、飲食不節恣食辛辣厚味，脾胃受損，水濕不化，津液不布，濕蘊日久，久成濕毒，或兼受邪火熬灼，凝結成痰，痰濁積聚而為岩腫。
上述病因病機中，主要是正氣不足，即機體抗病力減低，加之邪毒侵襲，日積月累，導致腫瘤形成。
［檢查方法］
岩的早期發現與診斷極為重要，因為即使同一岩症，早期與晚期的治療效果與預後截然不同。
診斷的內容包括有無岩腫，岩腫的範圍、程度，旨在擬定治療方案及估計預後。
診斷的方法與步驟包括一般的病史與體檢、實驗室診斷、不同岩腫的特殊檢查方法（各種影像診斷方法及腫瘤標記的測定）等。
但目前缺乏特異性強的早期診斷方法，臨床上發現的大多數岩症已屬中晚期。
所以，結合病史與體檢及各種檢查，特別是應用新的診斷技術的綜合診斷，是現階段行之有效的早期診斷方法。
一、病史詢問
其內容與其他疾病並無根本的區別，但需注意年齡、病程、家族或遺傳史、癌前期病變或相關病史、
個人史及現病史等，為岩腫的早期診斷提供一定的線索。
二、體格檢查
（一）腫塊的檢查首先檢查腫瘤的部位，體表的腫塊捫診可初步明確其發生的部位是皮膚、肌肉、筋膜或骨骼等，
腹部腫塊通過捫診則可初步確定源於何臟。注意腫瘤的性狀，包括形態、大小、表面溫度、血管分布、有無包膜、
表面是否光滑以及腫瘤局部有無潰瘍、出血、炎症等。
了解腫瘤與周圍組織的關係，與皮膚有否粘連，與深部組織是否固定。
另外，需捫清腫塊的硬度，岩腫大多較堅硬，而良性腫瘤質地較軟。
（二）淋巴結的檢查仔細檢查區域淋巴結或轉移灶。如乳岩患者需檢查腋下和鎖骨上淋巴結，腎岩則需檢查腹股溝淋巴結。
（三）全身檢查除體檢是否為消耗性病容體質外，
應注意檢查全身3個淺淋巴結區，即頸、腋、腹股溝淋巴結。腹部腫瘤者需檢查肝臟及進行肛門指檢。
三、病理檢查
包括細胞學與組織學兩部分，是目前確定腫瘤病理性質直接而可靠的方法。
（一）臨床細胞學檢查包括脫落細胞檢查、粘膜細胞檢查以及細針穿刺塗片或超聲穿刺塗片檢查。
針吸細胞檢查陽性診斷率高達85％一90％，故已在臨床廣泛採用。
（二）病理組織學檢查根據腫瘤所在部位、大小和性質等，採用不同的取材方法。
原則上凡能小手術完整切除者則行切除送檢，或者在手術中切除小塊組織作快速冰凍切片診斷。
其他，如內窺鏡檢查、影像學檢查（包括X線、各種造影、超聲波、CT、磁共振、核素顯像等）、
生化檢測以及免疫學檢查，對岩的診斷均有一定意義，臨床應根據病情選用。
［癌的分期］
為了合理制定治療方案，正確地評價治療效果，判斷預後，
國際抗癌聯盟提出了TNM分期法，T為原發腫瘤，N為淋巴結，M為遠處轉移。
不同的TNM的組合，定為腫瘤的1、：、3、4期。再根據腫塊程度在字母后標以0至4的數字，表示腫瘤發展程度。
l代表小，4代表大，0為無。
分期的首要條件為病理確診，需在治療前確定，爾後不能更改。
在丁內又分為：Tx，表示無法明確仲瘤的體積；T。表示未發現原發腫瘤；T1-4，表示腫瘤的體積分級。
在N內分為：N0，表示未發現區域性淋巴結；Nl—，表示淋巴結的大小和受累範圍；Nr，表示區域淋巴結受累與否未能作出估計。
在M內分為：Mo，表示未發現遠處轉移；M1，表示有遠處轉移，M，表示不能確定有無遠處轉移。
顯然，按照TNM的不同情況，就可將某一腫瘤的分期確定下來。
［辨證論治］
一、一般原則
岩的辨證論治要求辨證與辨病相結合，儘可能運用現代科學的檢查方法，力求早期發現、早期診斷、早期治療，
「三早」是提高癌腫療效的關鍵。
而臨證時應首先處理好整體與局部統一的辨證關係，把握扶正與祛邪、標本緩急等治療原則。
（一）局部與整體局部與整體是對立統一的關係。
局部病變的發展，可影響全身各系統的病理變化；而全身體質虛弱，也能影響局部的治療效果。
因此，在辨證論治時，既要清楚全身情況，又要觀察岩腫局部的病變。
全身情況較好時，治療可側重於腫物的攻伐，使之消散或控制其發展；
整體情況較差時，則側重於整體的調理，以增強體質，提高抗病能力，減輕疼痛，延長壽命。
（二）扶正與襪邪岩症的治療概括地說有二：
一是祛邪，多選用攻堅破積、活血化瘀、蟲類搜剔、清熱解毒等峻猛藥物，以達到消除岩腫的目的，
但這類藥物可使人體正氣耗損、抗病力低下而使病情加重，故不可濫施玫伐；
二是扶正，是應用補益藥物，以助正氣，提高機體抗病能力，以利於扶正祛邪而消除岩腫。
一般來說，岩腫早期以祛邪為先，中期攻補兼施，晚期重在扶正。
但究竟如何確定扶正與祛邪的主次，應根據患者具體情況而定。
（三）標本緩急一般情況下，岩症應先治本，即以祛邪的方藥以縮小或消除岩腫。
但在病程中出現一些如發熱、出血、疼痛等併發症時，則當先治其標，待標症緩解後，再治其本，以消除岩腫。
即所謂「急則治標，緩則治本」。臨床上岩症病人常出現標本錯綜複雜的情況，常須標本兼顧。
二、常用治法和藥物
（一）清熱解毒岩腫初起，正氣未虛，或岩腫出現化熱或潰爛等合併症時，治宜清熱解毒。
常用白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、蒲公英、腫節風、石上柏、板藍根、山豆根、金銀花、黃芩、黃連、蚤休、蜀羊泉等。
（二）活血祛瘀岩腫的腫塊，為致病因素阻塞機體經絡，局部氣血不暢，瘀毒相結而成。
故症見腫塊堅硬，痛有定處，舌有瘀斑，脈弦澀時，治宜活血祛瘀以消腫塊。
常用三棱、莪術、桃仁、赤芍、土鱉蟲、水蛭、王不留行、石見穿、急性子、乳香、沒藥、紅花等。
（三）化痰散結痰既是病理產物，又是致病因素。
其發病原因由於脾肺腎三臟失調，水濕內停，津液不布，凝結成痰。
若症見腫塊不痛不癢，症瘕、積聚堅硬難消，舌苔白膩，脈滑時，治宜化痰散結，以消腫塊。
常用南星、半夏、海藻、昆布、牡蠣、山慈菇、僵蠶、瓜蔞、白芥子、鱉甲、夏枯草等。
（四）舒肝開郁情志不遂，憂思惱怒等七情所傷，導致肝氣鬱結，氣滯血瘀而成腫塊。
如有胸脅作痛，鬱悶不舒，或乳房脹痛，月經不調，苔薄白，脈弦時，治宜舒肝開郁，以行氣活血散結、消腫止痛。
常用橘葉、香附、枳殼、八月札、九香蟲、佛手、鬱金、柴胡、川楝子、青陳皮、綠萼梅、砂仁等。
（五）扶正補虛岩腫的形成與正氣先虛有密切關係，岩腫形成後也可以影響臟腑的正常功能，
引起氣血虛虧，臟腑功能失調，造成惡性循環，故臨床見到陰、陽、氣、血不足之症時，
治宜扶正補虛，常用的扶正補虛法有健脾益氣、養血滋陰、養陰生津和溫補腎陽等。
其中，健脾益氣法主要用於食欲不振、倦怠乏力等氣虛脾胃運化失常者，
常用藥物有太子參、党參、黃芪、白朮、茯苓、山藥等；
養血滋陰法主要用於頭暈眼花、心悸氣短等陰血不足者，
常用藥物有當歸、熟地、黃精、白芍、阿膠、何首烏、龍眼肉、紅棗等；
養陰生津法主要用於五心煩熱、潮熱口乾等陰虛津傷者，
常用藥物有玄參、天花粉、熟地、石斛、生地、麥冬、天冬、龜板、枸杞子、白芍、沙參、鱉甲、知母、首烏等；
溫補腎陽法主要用於形寒肢冷、腰酸便溏等腎陽不足者，
常用藥物有仙茅、肉桂、補骨脂、淫羊藿、巴戟天、附子、鹿茸、菟絲子、肉蓯蓉等。
上述幾種治岩大法，是針對不同病機而確定的治療法則，以求達到治岩的目的。
但大多數岩病情錯綜複雜，虛實相兼，臨床在辨證論治時，要全面掌握臨床資料，仔細分析病情，抓住本質，
準確辨證，正確處理局部與整體、扶正與祛邪、標本緩急的辨證關係，靈活選用，不同的治法，才能取得較好的療效。
［結語］
岩是發生於體表的惡性腫物的統稱，因其質地堅硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。
其臨床特點是：多發於中老年人，局部腫塊堅硬，高低不平，皮色不變，推之不移，潰爛後如翻花石榴子，
色紫惡臭，疼痛劇烈，難於治癒。屬西醫惡性腫瘤範疇。
岩的發病由於內外致病因素的作用，使機體陰陽失調，臟腑功能障礙，經絡阻塞，氣滯血瘀，痰凝毒聚等相互交結而造成。
岩的早期發現與診斷極為重要，故需結合病史與體檢及各種檢查進行綜合診斷。
臨床治療時需掌握辨證論治的原則和清熱解毒、活血祛瘀、化痰散結、舒肝開郁、扶正補虛等常用大法以及常用藥物。
舌菌是以舌體贅生腫塊如菌，堅硬潰爛為主要表現的腫瘤性疾病，即舌岩。
外科真詮》云：「舌岩，舌根腐爛如岩。」
《尤氏喉科秘書.舌菌》云：「舌菌，屬心經火多，因氣鬱而生。生舌上，或如木耳，或如菌狀，其色紅紫。」
本病在口腔岩症中較為常見，其惡性程度高，晚期常累及頸、頜部，預後不佳。相當於西醫的舌癌。
［病因病機］
主要因心脾郁火或外感熱毒，痰火瘀毒結滯所致。
舌為心之苗，七情內傷，氣鬱化火，火性炎上，循經上行於舌；或思慮傷脾，脾氣久郁，化火生痰；
或外感熱毒，或嗜煙日久，火毒熏灼，均可導致舌部經絡阻塞，氣血瘀滯，火毒痰瘀互結為舌菌。
［診斷］
多發於40歲以上，男多於女。好發於舌中1乃的邊緣部位，其次為舌根、舌面及舌尖部。
口腔粘膜白斑、衛生不良、經久不愈的潰瘍、假牙等長期慢性刺激，都可能誘發本病。
初起在舌部生一硬結，形如豆粒，逐漸形成腫塊，按之堅硬，或如菌狀，頭大蒂小。
繼而在其中心區出現邊緣隆起之小潰瘍，漸向深部和周圍發展，狀若泛蓮，或如雞冠，疼痛難忍，流涎臭穢，觸之易於出血。
由於舌活動不便利，可致進食及言語困難。隨著病變範圍增大，有時可導致牙關緊閉。
久之可穿腮透舌，延及頸頜，結塊腫大而堅硬疼痛。晚期由於舌不能轉動，飲食難下，體質日漸衰敗而死亡。
［鑒別診斷］
一、舌瘡為發於舌的潰瘍，多見於舌尖、舌邊，發病快，病程短，初起即疼痛明顯，潰瘍周圍柔軟，局部不高突。
常為多發性，或有反覆發作。
二、結核性潰瘍多發生在舌背部，潰瘍表淺，軟，邊緣不整齊，表面粗糙，色灰黃污濁，疼痛顯著，觸之更甚。
［辨證論治］
一、內治法
舌體腫物堅硬，如菌如豆，或有腐爛，流涎穢臭，疼痛難忍；伴心煩失眠，口渴尿赤；舌尖紅，苔黃，脈數。
辨證分析：心脾鬱火循經上攻，結於舌部，火毒蘊絡，故舌體腫物堅硬，疼痛難忍；
火毒熾盛，熱盛肉腐，故有糜爛；熱毒熏灼，故流涎穢臭；心主神明，心火盛則擾亂神明，故心煩失眠；
火易傷津，故口渴；心移熱於小腸，故尿赤；舌尖紅、苔黃、脈數均為火熱之象。
治法：清心降火，解毒化郁。
方藥：導赤散加減。
舌體胖大，腫塊凸起堅硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞；伴有發熱口渴，便秘尿黃；舌苔黃膩而厚，脈滑數。
辨證分析：脾胃火盛，熱毒蘊結，阻絡蝕肉，故舌體胖大，腫塊凸起堅硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞；
火毒熾盛，故發熱；火盛傷津，故口渴、便秘、尿黃；苔黃膩而厚、脈滑數為濕熱之象。
治法：清泄火毒。
方藥：黃連解毒湯加減。
舌紫赤腫痛，潰爛臭穢，轉動不便，妨礙進食；伴身熱口渴、日漸消瘦；苔黃，脈細數。
辨證分析：腎陰虧損，水不制火，相火上炎，火毒蘊結於唇，故舌紫赤腫痛；
熱盛肉腐，故潰爛臭穢；舌腫痛潰爛則轉動不便而妨礙進食。
以致攝取營養不足，身體日漸消瘦；身熱、苔黃、脈細數為陰虛火旺之象。
治法：滋陰降火。
方藥：知柏地黃東加減。
舌體潰爛，甚則穿透舌體，侵犯腮部；伴飲食難下，身體消瘦，面色無華；唇舌淡紅，脈沉細無力。
辨證分析：熱毒久蘊，熱盛肉腐，故舌體潰爛，甚則穿舌透腮；
舌不能卷送食物，故飲食難下，致胃中空虛，生化乏源，氣血不足，故身體消瘦；
血不榮面，故面色無華；唇舌淡紅、脈沉細無力均為氣血不足之象。
治法：補氣養血。
方藥：歸脾湯加減。
二、外治法
對不宜手術者，初期用玉樞丹外敷；舌體潰爛者，搽青吹口散或錫類散；潰瘍出血不止者，用蒲黃炭、蘆薈、馬勃等研末外敷。
［其他療法］
手術治療早期診斷，早期手術。
［預防與調攝］
1．注意口腔衛生，去除齲齒、壞牙，糾正不合適的假牙及牙托。
2．積極治療舌粘膜白斑、慢性潰瘍。
3．避免精神刺激，戒煙。
［結語］
舌菌相當於西醫的舌癌。其特點是：早期舌體腫物形如豆粒而質硬，潰爛後形成堅硬而高低不平的潰瘍。
應與舌瘡、結核性潰瘍相鑒別。心脾鬱火證，治宜清心降火、解毒化郁，方用導赤散加減；
脾胃火毒證，治宜清泄火毒，方用黃連解毒東加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火，方用知柏地黃東加減；
氣血兩虛證，治宜補氣養血，方用歸脾東加減。