濕瘡是一種由多種內外因素引起的過敏性炎症性皮膚病。
以多形性皮損，對稱分布，易於滲出，自覺瘙癢，反覆發作和慢性化為臨床特徵。
本病男女老幼皆可罹患，而以先天稟賦不耐者為多。一般可分為急性、亞急性、慢性三類。本病相當於西醫的濕疹。
中醫古代文獻無濕瘡之名，一般依據其發病部位、皮損特點而有不同的名稱，
若浸淫遍體，滋水較多者，稱浸淫瘡；以丘疹為主者，稱血風瘡或栗瘡；
發於耳部者，稱旋耳瘡；發於乳頭者，稱乳頭風；發於手部者，稱瘸瘡；
發於臍部者，稱臍瘡；發於陰囊者，稱腎囊風或繡球風；
發於四肢彎曲部者，稱四彎風；發於嬰兒者，稱奶癬或胎症瘡。
［病因病機］
總因稟賦不耐，風、濕、熱阻於肌膚所致。或因飲食不節，過食辛辣魚腥動風之品，
或嗜酒，傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內生，又外感風濕熱邪，內外合邪，兩相搏結，浸淫肌膚髮為本病；
或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風而致血虛風燥，肌膚甲錯，發為本病。
［診斷］
根據病程和皮損特點，一般分為急性、亞急性、慢性三類。
一、急性濕瘡起病較快，常對稱發生，可發於身體的任何一個部位，
亦可泛發於全身，但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口唇周圍等處多見。
初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，繼而在潮紅、腫脹或其周圍的皮膚上，出現丘疹、丘皰疹、水皰。
皮損群集或密集成片，形態大小不一，邊界不清。常因搔抓而水皰破裂，形成糜爛、流滋、結痂。
自覺瘙癢，輕者微癢，重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發性發作，常在夜間增劇，影響睡眠。
皮損廣泛者，可有發熱，大便秘結，小便短赤等全身症状。
二、亞急性濕瘡多由急性濕瘡遷延而來，急性期的紅腫、水皰減輕，流滋減少，
但仍有紅斑、丘疹、脫屑。自覺瘙癢，或輕或重，一般無全身不適。
三、慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反覆發作而來，也可起病即為慢性濕瘡，
其表現為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，
常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。
自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。
若發生在掌跖、關節部的易發生皸裂，引起疼痛。病程較長，數月至數年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身症状。
四、特定部位及特殊類型的濕瘡濕瘡雖有上述共同表現，
但由於某些特定的環境或特殊的致病條件，濕瘡可有下列特殊類型。
（一）頭面部濕瘡發於頭皮者，
多有糜爛、流滋，結黃色厚結，有時頭髮粘集成束狀，常因染毒而引起脫髮。
發於面部者，多有淡紅色斑片，上覆以細薄的鱗屑。
（二）耳部濕瘡好發於耳窩、耳後皺襞及耳前部。
皮損為潮紅、糜爛、流滋、結痂及裂隙，耳根裂開，如刀割之狀，癢而不痛，多對稱發生。
（三）乳房部濕瘡主要發生於女性，
表現為皮膚潮紅、糜爛、流滋，上覆以鱗屑，或結黃色痂皮。自覺瘙癢，或有皸裂而引起的疼痛。
（四）臍部濕瘡皮損為鮮紅色或暗紅色斑片，
有流滋、結痂，邊界清楚，不累及外周正常皮膚。常有臭味，亦易染毒而出現紅腫熱痛，伴發熱畏寒，便秘溺赤。
（五）手部濕瘡皮損形態多種，可為潮紅、糜爛、流滋、結痂。
反覆發作，可致皮膚粗糙肥厚。冬季常有皸裂而引起疼痛。發於手背者，多呈錢幣狀；發於手掌者，皮損邊緣欠清。
（六）小腿部濕瘡多見於長期站立者，皮損主要發於小腿下三分的內外側。
常先有局部青筋暴露，繼則出現暗紅斑，表面潮濕、糜爛、流滋，或乾燥、結痂、脫層，
呈局限性或瀰漫性分布。常伴有臆瘡。病程遷延，反覆發作，可出現皮膚肥厚粗糙，色素沉著或減退。
（七）陰囊濕瘡多發於陰囊，有時延及肛門周圍，少數累及陰莖。
急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、結痂；慢性期則皮膚肥厚粗糙，皺紋加深，
色素沉著，有少量鱗屑，常伴有輕度糜爛滲出。病程較長，常數月、數年不愈。
（八）嬰兒濕瘡多發於頭面部，尤常見於面部，
在面部者，初為簇集性或散在的紅斑或丘疹。在頭皮或眉部者，多有油膩性的鱗屑和黃色痂皮。
輕者，僅有淡紅的斑片，伴有少量鱗屑，重者出現紅斑、水皰、糜爛，浸淫成片，不斷蔓延擴大。
自覺瘙癢劇烈，患兒常有睡眠不安，食欲不振，一般1—2歲後可以痊癒，
若2歲後反覆發作，長期不愈，且有家族史、過敏史者稱為四彎風。
（九）四彎風一般分為嬰兒期、兒童期、成人期。
嬰兒期皮損為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、結痂、脫屑。好發於頭面、軀幹、四肢。
兒童期皮損呈局限性、對稱性，多為乾燥常有鱗屑的丘疹，或為邊緣清楚的苔蘚樣斑片，
因搔抓而有抓痕、表皮剝脫、血痂。
少數可為米粒至黃豆大小，正常皮色或棕褐色的丘疹，初起較大，顏色潮紅，日久變硬，色褐。
多見於肘窩、胭窩或四肢伸側。成人期皮損類似播散性牛皮癬，皮損為多數密集的小丘疹，
常融合成片，苔蘚樣變明顯，其上有細薄鱗屑。
好發於頸部、四肢、眼眶周圍。自覺劇烈瘙癢。
部分患者伴有消瘦、便溏、納呆、神疲乏力、頭暈、腰酸、發育不良等症状。
實驗室檢查：血嗜酸性粒細胞計數增高，血清中18E增高。
［鑒別診斷］
一、接觸性皮炎與急性濕瘡相鑒別。有明確的接觸史。
皮損局限於接觸部位，以紅斑、潮紅、腫脹、水皰為主，形態較單一，邊界清楚，去除病因後很快痊癒，不複發。
二、牛皮癬與慢性濕瘡相鑒別。皮損好發於頸項、四肢伸側、尾骶部。
初為多角形扁平丘疹，後融合成片，典型損害為苔蘚樣變，皮損邊界清楚，無糜爛滲出史。
［辨證論治］
一、內治法
（一）濕熱浸淫發病急，
皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流滋；
伴身熱，心煩，口渴，大便於，尿短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。
辨證分析：濕熱浸淫，熱重於濕，故發病急，皮損潮紅灼熱，伴身熱，心煩口渴，大便於，尿短赤；
濕熱浸淫肌膚則瘙癢無休，滲液流汁；舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕熱之象。
治法：清熱利濕。
方藥：龍膽瀉肝湯合革蘚滲濕東加減。
（二）脾虛濕蘊發病較緩，
皮損潮紅，瘙癢，抓後糜爛流滋，可見鱗屑；伴納少，神疲，腹脹便溏；舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。
辨證分析：飲食不節，日久傷脾，脾虛生濕，蘊積肌膚，故發病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓後糜爛滲出；
脾虛濕阻中焦則納少，神疲，腹脹便溏；舌淡胖、苔白或膩、脈弦緩為脾虛濕蘊之象。
治法：健脾利濕。
方藥：除濕胃苓湯或參苓白朮散加減。
（三）血虛風燥病久，
皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚；
伴口乾不欲飲，納差腹脹；舌淡，苔白，脈細弦。
辨證分析：久病耗傷陰血，或脾虛生化之源不足，致血虛生風化燥，肌膚失養，
故病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚；
陰血不足則口乾不欲飲，脾虛則納差腹脹；舌淡、苔白、脈細弦為血虛風燥之象。
治法：養血潤膚，祛風止癢。
方藥：當歸飲子或四物消風飲加減。瘙癢不能人眠者，加珍珠母、夜交藤、酸棗仁，以養心安神。
二、外治法
（一）急性濕瘡初起僅有皮膚潮紅而無流滋者，
以清熱安撫、避免刺激為原則，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯外洗，
或用10％黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽；若糜爛、水皰、流滋較多者，以收斂清熱止癢為原則，
可選用馬齒莧水洗劑，黃柏溶液外搽或蒲公英、龍膽草、野菊花、爐甘石、明礬各20g，煎水待冷後濕敷，
或2％∼3％硼酸水、0．5％醋酸鉛外洗；急性濕瘡後期，滋水減少、結痂時，以保護皮損、
避免刺激、促進角質新生、消除殘餘炎症為原則，可選用黃連軟膏、青黛膏外搽。
（二）亞急性濕瘡以消炎、止癢、乾燥、收斂為原則，
有少量流滋者，選用苦參湯、三黃洗劑濕敷外搽；無流滋者，可選用青黛散、祛濕散、新三妙散等油調外敷或黃柏霜外搽。
（三）慢性濕瘡以止癢、抑制表皮細胞增生、促進真皮炎症浸潤吸收為原則。
可選用各種軟膏、乳劑，根據瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成和溶解劑，
如青黛膏、5％硫黃軟膏、5％一10％復方松餾油軟膏、濕瘡膏、皮脂膏、10％∼20％黑豆餾油軟膏及皮質類固醇激素軟膏。
［預防與調攝］
1．急性者忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌。
2．不論急性、慢性，均應避免搔抓，並忌食辛辣、雞鴨、牛羊肉、魚腥海鮮等發物。
3．急性濕瘡或慢性濕瘡急性發作期間，應暫緩預防注射。
［結語］
濕瘡相當於西醫所指的濕疹。其特點是多形性皮損，對稱分布，易於滲出，自覺瘙癢，反覆發作和慢性化。
應與接觸性皮炎、牛皮癬相鑒別。
濕熱浸淫證，治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯合萆解滲濕東加減；
脾虛濕蘊證，治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯或參苓白朮散加減；
血虛風燥證，治宜養血潤燥、祛風止癢，方用當歸飲子或四物消風飲加減。
外治：急性濕瘡，初起以清熱安撫、避免刺激為原則，可選用黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽，中藥外洗；
中期流滋多，以收斂清熱止癢為原則，可選用馬齒莧洗劑、黃柏溶液外搽，中藥煎水濕敷；
後期，流滋少、結痂時，以保護皮損、避免刺激、促進角質新生、清除殘餘炎症為原則，可選用黃連軟膏、青黛膏。
亞急性濕瘡，以消炎、止癢、乾燥、收斂為原則，選用苦參湯、三黃洗劑、青黛散、祛濕散、黃柏霜等外用。
慢性濕瘡，以止癢、抑製表皮細胞增生、促進真皮炎症浸潤吸收為原則，可選用青黛膏、硫黃軟膏、濕瘡膏、皮脂膏等外用。
天皰瘡是一種慢性、大皰性皮膚病。中醫文獻中又稱火赤瘡、天皰等。
《醫宗金鑒.外科心法要訣》云：「初起小如莧實，大如棋子，燎漿水皰，色赤者為火赤皰；若頂白根赤，名天皰瘡。
俱延及遍身，掀熱疼痛，未破不堅，泡破毒水津爛不臭。」
本病以皮膚或粘膜上出現大皰、自覺瘙癢為臨床特徵。相當於西醫的天皰瘡和類天皰瘡。
［病因病機］
心火旺盛，脾濕內蘊，復感風濕熱毒之邪，以致火毒夾濕，內不得泄，外不能出，流溢肌膚之間而成。
久病濕熱毒邪化燥，耗氣傷陰，則致氣陰兩傷。
［診斷］
一、天皰瘡多發於中年人，臨床上一般可分為尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型四個類型。
好發於全身而以受壓及摩擦部位為主。
在正常的皮膚上，出現豌豆至黃豆大或更大的水皰，初起皰液清亮，繼而混濁。
水皰初起緊張豐滿，很快鬆弛、破裂，形成紅色濕潤的糜爛面，易出血，結黃褐色痂，常有腥臭。
用指壓水皰頂部，其皰向四周擴展，或用手指輕擦皰周正常皮膚時，表皮發生剝離，即尼氏征陽性。
粘膜損害較皮膚損害出現為早，一般不形成水皰，多呈大片糜爛面，以口腔最常見，其次為口唇、眼結膜、鼻、咽、喉、外陰等處。
病程緩慢，在病程中，新的損害不斷出現，而舊的損害又不易癒合，互相融合擴大，嚴重者表皮呈大面積剝離。癒合後遺留色素沉著而不形成疤痕。
自覺瘙癢和疼痛，常伴有不同程度的畏寒發熱、食慾減退、乏力等全身症状。因慢性消耗，易繼發感染，並發肺炎、敗血症等。
組織病理檢查發現棘層松解，有棘層松解細胞；少數病人血清中有抗表皮角朊細胞間物質特異抗體。
（二）增殖型
好發於腋窩、腹股溝、肛門、外陰、乳房下、臍窩等處。
早期損害與尋常型相同，但其特點為糜爛面上出現蕈狀及乳頭狀增殖，周圍繞有炎性紅暈，表面結污穢厚痂，散發腥臭氣味。
周圍常出現新水皰。粘膜損害與尋常型相同：尼氏征陽性。病嚴緩慢，自覺症状輕微，經過中常有長期緩解。
組織病理檢查與尋常型基本相同，但有表皮乳頭瘤樣增殖。
（三）落葉型
皮損初發多在顏面、頭部、胸部及背上方，皮損日漸擴大，逐漸遍及全身。
皮損開始為小而鬆弛的水皰，皰壁薄，易破裂，破後形成淺在性糜爛面。
以後水皰較少發生，主要以表皮淺分離和剝脫為特徵。
表面有葉狀鱗痂，中央粘著，邊緣游離，基底潮紅濕潤。
粘膜損害較少見，多呈淺在性糜爛面，症状輕微。
自覺灼熱疼痛，間有嚴重瘙癢。損害可長期存在而不影響健康，也有緩解期，但可複發。尼氏征陽性。
組織病理檢查示顆粒層及棘層松解，形成大皰，陽性皮損可有角化過度、不全，角栓形成，棘層肥厚，輕度乳頭瘤樣增生。
並可見角化不良的穀粒細胞，真皮內有炎症細胞浸潤。
免疫學檢查示有角朊細胞間抗體，外周血中可測出抗角朊細胞間物質特異性抗體。
（四）紅斑型
皮損主要發生在頭、面、軀幹及上肢等處，粘膜及下肢一般不受侵犯。
鼻及頰部出現蝶形紅斑，表面被有角化及脂溢性鱗屑，類似紅蝴蝶瘡或面游風，除去痂皮可見淺在性糜爛面。
胸、背、四肢等處可見在紅斑基礎上，出現鬆弛性薄壁小皰，破裂後形成鱗屑。
病程緩慢，可自然緩解，但常複發，一般不影響健康。尼氏征陽性組織病理學檢查與落葉型相似。
二、類天皰瘡多發生於老年人，也可見於幼兒。
皮損為在紅班或正常皮膚上出現緊張豐滿的大皰，
約蠶豆至核桃大小，內為透明漿液，偶呈血性，不易破裂，破後糜爛面不大，易於治癒，愈後留有色素沉著。
全身皮膚均可受累，以前臂屈側、腋窩、下腹、腹股溝、大腿內側等處多見，粘膜損害較少。尼氏征陰性。
自覺有較重瘙癢感，很少有全身症状，病程遷延，可自行緩解，但容易複發，預後較好。
組織病理示表皮下有張力性大皰，無棘層松解。免疫學檢查血清中有抗表皮基底膜帶抗體。
［鑒別診斷］
一、皰疹樣皮炎好發於軀幹、胸背等部位，皮損為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、結痂，可同時出現，
典型者有小水皰，排列呈環狀，四周有紅暈。疼癢劇烈，粘膜損害較少。尼氏征陰性，血中嗜酸性細胞明顯升高。
二、大皰性表皮鬆解症幼年發病，水皰多發生於受撞擊或摩擦部位，
如手、足、膝，或為血皰，數天後糜爛、結痂，有色素沉著或萎縮、疤痕。粘膜損害少，常因受機械性損傷後出現皮損。
三、大皰性多形紅斑多見於兒童及青年，皮損為在紅斑上出現大皰及血皰，
可累及全身皮膚或粘膜，有瘙癢或疼痛感，伴高熱等全身症状。尼氏征陰性。發病急，病程短。
［辨證論治］
一、內治法
（一）熱毒熾盛發病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱；
伴身熱，口渴欲飲，煩躁不安，大便乾結，小便黃；舌質紅絳，苔少而干，脈弦數。
辨證分析：熱毒熾盛，迫血妄行，故發病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱；熱在氣分，故身熱煩躁，口渴欲飲；
熱結腸道，則大便乾結；移熱於小腸則小便黃；舌質紅絳、苔少而干、脈弦數為熱毒熾盛之象。
治法：清熱涼血解毒。
方藥：解毒瀉心湯加減。若發熱高，煩躁甚，加犀角以解熱清心；大便秘結，加生大黃通腑泄熱。
（二）心火脾濕皮損以大皰為主，有口舌糜爛，滲液；伴胃納呆滯，發熱心煩，小便短赤，大便乾結；舌苔黃膩，脈濡數。
辨證分析：濕熱之邪流溢肌膚，故皮損以大皰為主，並有糜爛、滲出；
心主神志，心火盛則心煩；心移熱於小腸則小便短赤；舌為心之苗，心火甚則口舌糜爛；
脾濕外泛亦可有糜爛、滲液；脾為濕困則胃納獃滯；熱結腸道則大便於結；舌苔黃膩、脈濡數為心火脾濕之象。
治法：瀉心涼血，理脾利濕。
方藥：清脾除濕東加減。高熱者，加生石膏、知母以清瀉熱邪；
口腔糜爛甚者，加藏青果、金果攬以解毒利咽；水皰、糜爛嚴重者，加茵陳以清熱利濕。
（三）氣陰兩傷皮損以脫屑、葉狀結痂、水皰不斷出現為主，病程較久；
伴汗出，口渴，咽干，煩躁不安，倦怠無力，大便於結；舌質紅，苔少，脈細數。
辨證分析：熱毒熾盛，耗傷陰津，肌膚失養，故皮膚以脫屑及葉狀結痂為主；
熱毒壅結不解，故水皰不斷出現；熱毒久羈則病程較久；陰液耗傷，故口渴，咽干，大便於結；
陰傷內熱則煩躁；氣附於津液，液損日久則氣亦耗，故倦怠乏力；舌質紅、苔少、脈細數為氣陰兩傷之象。
治法：益氣養陰，清熱解毒。
方藥：生脈飲合益胃湯加減。
二、外治法
（一）水皰較小未破，面積廣泛者，選用青黛散、石珍散等，植物油調成糊狀，外敷。
（二）水皰破裂，糜爛滲出者，以地榆、銀花、野菊花各30g，秦皮15g，水煎濕敷。滲出減少後，外塗黃連膏和生肌象皮膏。
（三）鱗屑、結痂多且厚者，外塗濕瘡膏、甘草油或紫草油。
（四）口腔粘膜破潰或糜爛，選用養陰生肌散、錫類散、珠黃散等，外吹或外塗。
［預防與調攝］
1．應及時給予高蛋白、高熱量、低鹽飲食，忌食辛辣、魚腥發物。
2．局部皮損應及時處理，保持皮膚的乾燥、清潔，防止繼發感染。
3．久病臥床者，應經常翻身，防止褥瘡的發生。
［結語］
天皰瘡相當於西醫的天皰瘡和類天皰瘡。其特點是皮膚或粘膜上出現大皰，自覺瘙癢。
本病應與皰疹樣皮炎、大皰性表皮鬆解症、大皰性多形紅斑相鑒別。
熱毒熾盛證，治宜清熱涼血解毒，方用解毒瀉心東加減；
心火脾濕證，治宜瀉心涼血、理脾利濕，方用清脾除濕東加減；
氣陰兩傷，治宜益氣養陰、清熱解毒，方用生脈飲合益胃東加減。
外治可根據不同皮損，選用青黛散、黃連膏、生肌象皮膏、濕毒膏、甘草油、養陰生肌散、錫類散等。
藥毒是指藥物通過口服、注射、皮膚粘膜用藥等途徑進人人體所引起的皮膚粘膜的急性炎症反應。
男女老幼均可發病，尤以稟賦不耐者為多見。
本病隨著藥物的廣泛應用，正日趨增多，目前已佔皮膚科初診病例的3％，且有不斷升高趨勢。
本病相當於西醫的藥物性皮炎，又稱藥疹。
［病因病機］
總由稟賦不耐，藥毒內侵所致。或風熱之邪侵襲腠理，或濕熱蘊蒸，郁於肌膚；
或外邪郁久化火，血熱妄行，溢於肌膚；或火毒熾盛，燔灼營血，外發於皮膚，內攻於臟腑。
久而導致陰液耗竭，陽無所附，浮越於外，病重而危殆。
引起本病的藥物，隨著新藥不斷增加，種類不斷增多，任何一種藥物在一定條件下，都有引起本病的可能，
但臨床上常見的有：
①抗生素類：以青黴素、鏈黴素最多，其次為氨苄青黴素、氯黴素、土霉素等；
②磺胺類：如磺胺噻唑、長效磺胺等；
③解熱鎮痛類：其成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其中以吡唑酮類和水楊酸類的發病率最高；
④催眠藥、鎮靜藥與抗癲癇藥：如魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等，以魯米那引起者最多；
⑤異種血清製劑及疫苗等：如破傷風抗毒素、抗蛇毒血清、狂犬病疫苗等；
⑥中草藥：文獻中報告的單味藥物有葛根、天花粉、板藍根、大青葉、穿心蓮、丹參、毛冬青、益母草、槐花、
紫草、青蒿、防風、白蒺藜、大黃等，
6S藥中有六神丸、雲南白藥、安宮牛黃丸、牛黃解毒片、銀翹解毒片等。
［診斷］
本病症狀多樣，表現複雜，但基本上都具有以下特點：
①發病前有用藥史，原因除去易於治癒；
②有一定的潛伏期，第重次發病多在用藥後5-20天內，重複用藥常在24小時內發生，短者甚至在用藥後瞬間或數分鐘內發生；
③發病突然，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發熱，倦怠，全身不適，納差，大便於，小便黃赤等全身症状；
④皮損分布除固定型藥疹外，多呈全身性，對稱性，且有由面頸部迅速向軀幹四肢發展的趨勢，
皮損形態多樣。臨床上常見以下類型：
（一）蕁麻疹樣型較常見，
多由青黴素、血清製品、痢特靈、磺胺類及水楊酸類等引起，表現與蕁麻疹相似，風團大小形態不一，色紅，
散在分布於軀幹、四肢，嚴重者可出現口唇、包皮及喉頭血管神經性水腫，發熱，關節疼痛，淋巴結腫大，蛋白尿等。
（二）麻疹樣或猩紅熱樣型較常見，
多由解熱鎮痛藥、巴比妥、青黴素、鏈黴素及磺胺類等引起。發病多突然，常伴有畏寒、發熱等全身症状。
麻疹樣型的皮損為散在或密集、紅色、針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹，對稱分布，泛發全身，以軀幹為多，嚴重者可伴發小出血點。
猩紅熱樣型的皮損初起為小片紅斑，從面頸、上肢、軀幹向下發展，2-3天內可遍布全身，
並相互融合，致全身遍布紅斑，面部、四肢腫脹，酷似猩紅熱的皮損。
本型患者的皮損多鮮明，但全身症状較麻疹及猩紅熱稍輕，無麻疹或猩紅熱的其他症状，白細胞升高，少數患者肝功能可有一過性異常。
停藥後l一2周病情好轉，體溫也逐漸下降，皮損顏色變淡，繼之以糠狀或大片脫屑，病程一般較短。
（三）固定型藥疹為最常見類型，
常由磺胺藥、解熱鎮痛藥或巴比妥類藥物引起。皮損為類圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑，直徑約2-3cm，
常為一個，偶可數個，邊界清楚，嚴重者其上有水皰。
停藥後約1周余紅斑消退，留下黑色色素沉著斑，經久不退，如再服該藥或同類藥物，常於數分鐘或數小時後，
在原發皮損處發癢，繼則出現同樣皮損，並向周圍擴大，以致中央色深，邊緣潮紅，也可出現水皰。
複發時，他處也可以出現新的皮損，隨著複發次數增多，皮損數目也可增多。
皮損可發生在任何部位，但以口唇、口角、龜頭、肛門等皮膚粘膜交界處為多。
手足背及軀幹也常發生。發於皺襞粘膜處，容易糜爛，產生痛感。
一般7—10天可消退，若已潰爛則癒合較緩。重者可伴有發熱.，全身不適等症状。
（四）多形性紅斑型常由磺胺藥、巴比妥及解熱鎮痛藥等引起。
臨床表現與多形性紅斑相似，皮損為豌豆至蠶豆大小圓形或橢圓形水腫性紅斑、丘疹，中心呈紫紅色，
或有小水皰，境界清楚，多對稱分布於四肢伸側、軀幹、口腔及口唇，有癢感，
重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛門、外生殖器及全身泛發大皰及糜爛，疼痛劇烈，可伴高熱、
肝腎功能障礙及肺炎等，病情險惡。
（五）濕疹皮炎樣型大多先由外用磺胺或抗生素軟膏引起接觸性皮炎，
使皮膚敏感性增高，以後再服用同樣的或類似的藥物而引發。
皮損為粟粒大小的丘疹及丘皰疹，常融合成片，泛發全身，可有糜爛、滲液，類似於濕疹，自覺瘙癢，或伴有發熱等全身症状。
（六）剝脫性皮炎型為嚴重的類型，
多由巴比妥類、磺胺、苯妥英鈉、保泰松、對氨基水楊酸鈉、青黴素、鏈黴素等藥引起。
多數病例是在長期用藥後發生。起病急，常伴高熱、寒戰。皮損初起呈麻疹樣或猩紅熱樣。
在發展過程中逐漸融合成片，終至全身瀰漫性紅腫，可有糜爛、丘皰疹或小皰，破裂後滲液結痂。
至2周左右，全身皮膚脫屑，呈鱗片狀或落葉狀，手足部則呈手套或襪套剝脫，以後頭髮、指（趾）甲也可脫落。
口唇粘膜潮紅、腫脹，或發生水皰、糜爛，影響進食。
眼結膜充血、水腫、畏光、分泌物增多，重者可發生角膜潰瘍。
全身淋巴結腫大，可伴有支氣管肺炎、中毒性肝炎，白細胞顯著增高或降低，甚至粒細胞缺乏。
病程常超過1個月，重者因全身衰竭或繼發感染而死亡。
（七）大皰性表皮鬆解型為嚴重類型，
常由服用磺胺藥、解熱鎮痛藥、抗生素、巴比妥類等引起。
起病急驟，全身中毒症状較重，有高熱、疲乏、咽痛、嘔吐腹瀉等症状，皮損為瀰漫性紫紅色或暗紅色斑片，
常起始於腋部或腹股溝，迅速遍及全身，觸痛顯著，旋即於紅斑處起大小不等的鬆弛性水皰。
稍一搓拉即成糜爛面，或形成大面積的表皮壞死松解，尼氏征陽性，呈灰紅色覆於糜爛面上的壞死表皮，
留下疼痛的剝露面，口腔、頰粘膜、眼粘膜、呼吸道、胃腸道粘膜也可糜爛、潰瘍。
部分病例開始時似多形性紅斑或固定型藥疹，很快泛發全身。
嚴重者常因繼發感染，肝腎功能障礙，電解質紊亂或內臟出血及蛋白尿，甚至氮質血症而死亡。
除上述類型外，本病還可出現紫癜型，皮損類似於紫癜；
痤瘡樣型，皮損類似於痤瘡，系統性紅斑狼瘡樣反應；天皰瘡樣皮損及假性淋巴瘤症候群等。
［鑒別診斷］
一、疫痧無用藥史，發病驟然，高熱，頭痛，咽痛，全身中毒症状明顯，
皮膚呈瀰漫性針頭大小的點狀紅色丘疹，肘窩、腋窩、腹股溝處可見排列成線條狀瘀點，
初期舌乳頭紅腫肥大，可見楊梅舌，口周蒼白圈為其特徵。
二、麻疹經9-11天潛伏期，出現鼻流涕，眼部充血，怕光，分泌物增多，
初期口腔粘膜可見藍白色小點，周圍有紅暈，約經2-5天皮損發齊。發疹時高熱，出疹5-7天後體溫下降，皮損開始消退。
［辨證論治］
一、內治法
（一）濕毒蘊膚皮膚上出現紅斑、水皰，甚則糜爛滲液。
表皮剝脫；伴劇癢，煩躁，口乾，大便燥結，小便黃赤，或有發熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。
辨證分析：濕熱毒邪蘊蒸肌膚，故皮膚上出現紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫，劇癢；
濕熱毒邪內擾則煩躁，或有發熱；熱毒之邪灼傷津液則口乾，大便燥結，小便黃赤；舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕毒蘊膚之象。
治法：清熱利濕解毒。
方藥：萆蘚滲濕東加減。
（二）熱毒人營皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰；
伴高熱，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤；舌絳，苔少，或鏡面舌，脈洪數。
辨證分析：熱毒熾盛，內人營血，外傷肌膚，故皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑血皰；
熱毒熾盛，氣血兩燔則高熱，神志不清；
熱毒之邪傷陰耗血則口渴不欲飲．大便干，小便短赤；舌絳、苔少或鏡面舌、脈洪數為熱毒入營之象。
治法：清營解毒。
方藥：清營湯加減。
（三）氣陰兩虛皮損消退；伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃；舌紅，少苔，脈細數。
辨證分析：病久耗傷陰液，氣無所生，致脾胃虛弱，氣陰兩傷，故皮損消退，伴低熱，口渴，乏力，
氣短，大便於，尿黃；舌紅、少苔、脈細數為氣陰兩虛之象。
治法：益氣養陰清熱。
方藥：增液湯合益胃湯加減。
二、外治法
外治以清熱利濕、收斂止癢為原則：
（一）局部紅斑、風團、瘙癢甚者，用爐甘石洗劑、三黃洗劑外搽。
（二）糜爛滲液多者，以黃柏、地榆各15g，水煎濕敷，滲出減少後，用青黛散外撲。
（三）局部乾燥結痂者，可外塗黃連膏；結痂較厚，可先予地榆油外塗輕揩，待痂去，再塗黃連膏。
［其他療法］
本病症輕者，可給予抗組胺類藥，如撲爾敏、特非那丁、息斯敏等口服，並配合維生素C、鈣劑等；
嚴重者，如剝脫性皮炎型、大皰性表皮鬆解症型，除用中藥治療外，應積極使用皮質類固醇激素，
如氫化可的松每日—400mg，或地塞米松每日—20mg，維生素C,1—3g，加到5％∼10％的葡萄糖水1000—2000mL中，
靜脈滴注，至病情緩解，再改強的松或地塞米鬆口服。
同時應根據病情需要，配合使用抗生素，輸血或血漿，維持水電解質酸鹼平衡。
［預防與調攝］
1．合理用藥，嚴格掌握用藥指征、藥量及使用時限。
用藥前必須詢問患者有無藥物過敏史。對青黴素及抗毒血清製劑，用藥前要做過敏試驗。
2．用藥過程中要注意觀察用藥後的反應，遇到全身皮膚瘙癢、出疹、發熱者，要考慮藥疹的可能，爭取早期診斷，及時處理。
3．皮損忌用水洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用藥物。
4．多飲開水，忌食辛辣、魚腥發物。
［結語］
藥毒相當於西醫的藥物性皮炎。其特點是：
①發病前有用藥史，原因除去則易治癒；
②有一定的潛伏期；
③發病突然，自覺灼熱瘙癢；
④皮損分布除固定型藥疹外，多呈全身性、對稱性，皮損多形性。
應與疫痧、麻疹相鑒別。濕毒蘊膚證，治宜清熱利濕解毒，方用革蘚滲濕東加減；
熱霉人營證，治宜清營解毒，方用清營東加減；氣陰兩虛證，治宜益氣養陰清熱，方用增液湯合益胃東加減。
外治以清熱利濕、收斂止癢為原則，酌情選用爐甘石洗劑、三黃洗劑、青黛散、黃連膏外塗及中藥濕敷。