外痔是指發生於齒線以下的肛管痔外靜脈叢擴大麴張，或破裂，或肛門皮膚因反覆炎症刺激增生而成的疾病。
其臨床特點是肛門墜脹、疼痛、異物感。
根據臨床表現和病理特點不同可分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、結締組織外痔、結締組織外痔。
結締組織外痔是指肛門緣皮膚（皺襞）發生結締組織增生、肥大。包括哨兵痔和贅皮外痔。其主要臨床表現為肛門異物感。
［病因病機］
肛門裂傷。邪毒外侵，或大便努責、產育努力，以致氣血瘀滯，加之外邪入侵，日久不散，則肌膚增生形成贅皮。
［診斷］
肛門邊緣生皮贅，逐漸增大，質地柔軟，一般不痛，無出血，僅覺肛門異物感，當染毒腫脹時才覺疼痛。
發生於截石位6、12點處的外痔常由肛裂引起。發生於3、7、11點處的外痔，多伴內痔。
［鑒別診斷］
一、血栓外痔多發生於肛門左右兩側，先有靜脈曲張性外痔，突然腫起，形如葡萄，初起暗紅，漸變青紫，按之較硬，光滑，疼痛劇烈。
二、靜脈曲張性外痔齒線下肛管靜脈曲張，觸之柔軟，色紫暗，腫物呈橢圓形，當腹壓增大時，腫物可稍增大變硬，局部按摩時腫物可變小柔軟。
［辨證論治］
一、內治法
一般不需內治，當外痔染毒腫痛時，可用清熱利濕之法，方用止痛如神湯或五神湯加減。
二、外治法
（一）可用苦參湯煎水清洗以防感染。
（二）外痔腫痛時用痔瘡膏或黃連膏外塗。
［其他療法］
外痔較大、經常腫痛時可手術切除。具體方法是局麻下作放射狀梭形切口切除外痔，注意盡量保護肛管皮膚。
靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔是指痔外靜脈叢發生瘀血擴大麴張、成團狀而形成的圓形或橢圓形的腫物。
［病因病機］
多因Ⅱ、Ⅲ期內痔反覆脫出，或經產、負重遠行，以致筋脈橫解、氣血瘀滯而成。
［診斷］
發生於齒線以下的肛管，局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，
在排便或負重遠行時腫物增大，並呈紫暗色，按之較硬，平時有異物感，染毒時可腫大疼痛。
［鑒別診斷］
一、血栓外痔大多生於肛門的左右兩側，突然腫起，疼痛劇烈，形如葡萄，顏色青紫，按之較硬（2-3天後）。
二、結締組織外痔皮贅逐漸增大，按之柔軟，排便或負重遠行時皮辦無明顯變化。
［辨證論治］
一、內治一般不需內治，若染毒時可按下述證型治療。
濕熱下注肛緣腫物隆起，腫脹疼痛，甚則滲流滋水；舌紅，苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：負重遠行，大便努掙，經脈橫解，氣血瘀滯，則腫物隆起；
感染濕熱毒邪，氣血瘀滯加重，則腫脹疼痛；濕熱為患則滲流滋水；舌紅、苔黃膩、脈滑數為顯熱內侵之象。
治法：清熱利濕，理氣活血。
方藥：五神湯合活血散瘀東加減。
二、外治腫脹明顯時，先用苦參湯熏洗，再外敷消痔膏或黃連膏。
［其他療法］
手術治療要徹底治癒，應行外痔靜脈剝離術。
（一）適應證單純靜脈曲張性外痔，混合痔的外痔部分。
（二）操作方法取截石位或側臥位，19Lo新潔爾滅肛門消毒，局麻或腰俞麻醉，用組織鉗提起外痔頂部，
以剪刀環繞外痔四周作一放射狀梭形切口，再分離皮下曲張的靜脈叢，將皮膚連同皮下組織一併切除。
術後用凡士林紗條或消痔膏或黃連膏油紗條壓迫創面。每天用芒硝溶液坐浴，創面外敷消痔膏，直至痊癒。
血栓性外痔是由痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀於皮下，凝結成塊所致。其特點是肛門邊緣突然劇烈疼痛，並有暗紫色腫塊。
［病因病機］
內有血熱，或本有靜脈外痔，加之便時努掙，或負重遠行，以致肛門痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀於皮下，凝結成塊。
［診斷］
好發於夏季，多發生在肛緣截石位3、9點處，
起病時肛門部突然劇烈疼痛，肛緣皮下可見紫暗圓形腫塊，觸痛明顯，分界清楚，待3-5天後疼痛緩解，有時小血塊可自行吸收。
［鑒別診斷］
內痔嵌頓，齒線上內痔脫出嵌頓，腫塊較大，甚至繞肛周3-5顆，疼痛逐漸加重，久則糜爛壞死，滲流滋水，坐臥不寧。
［辨證論治］
一、內治法
血熱瘀阻肛緣腫物突起，疼痛劇烈，肛緣圓形紫暗腫塊，質地較硬，觸痛明顯；
口乾欲飲，大便秘結；舌紅，苔黃，脈弦。
辨證分析：血分有熱，加之便時努掙或負重遠行，氣血瘀滯，血熱妄行，脈絡破裂，血溢脈外，
瘀於皮下則見肛緣腫物，顏色紫暗；血分有熱，則口乾欲飲；血熱內燥，則大便秘結；舌紅、苔黃主熱，脈弦主痛。
治法：清熱涼血，消腫止痛。
方藥：涼血地黃東加減。
二、外治法
先用苦參湯煎水熏洗肛門，再外塗痔瘡膏，每天1次。
［其他療法］
必要時行手術取出血栓。
（一）適應證血栓外痔較大，3天內未能吸收者。
（二）操作方法患者取側臥位，肛門常規消毒，
局麻後，在腫塊中央作一放射狀切口，用止血鉗分離出血塊，修剪多餘皮辦，再用黃連膏油紗條壓迫傷口，每天換藥一次，直至痊癒。
混合痔是指內、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一個整體。混合痔兼有中外痔的雙重表現。
［病因病機］
多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療，反覆脫出，復因妊娠分娩，負重遠行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散，導致本病發生。
［診斷］
大便時滴血或射血，出血量較多，便時肛門有腫物脫出，
如果合併染毒則嵌頓腫痛，不能還納，肛門有異物感，肛查可見混合痔多生於肛門截石位3、7、11點處。
內、外痔在同一時位跨越齒線連成一個整體，內痔部分如成人拇指頭或更大，色紫暗或灰白。
［辨證論治］
參照內痔和外痔。
［其他療法］
較嚴重的混合痔可行外痔剝離內痔結紮術：
（一）適應證
較嚴重的混合痔。
（二）操作方法
取截石位或側臥位，常規消毒肛門部，局部浸潤麻醉，充分暴露痔核，將外痔部分作。
V」字形或梭形切口，切開皮膚剝離靜脈叢，至齒線稍下方，然後用彎止血鉗夾住內痔基底部，
再用10號或7號絲線結紮或貫穿結紮內痔，再剪除外痔部分。用相同的方法處理其他痔核。
（三）注意事項
1．一般每次剝離結紮痔核不超過4個，否則引起肛門變窄，大便難出，易引起絲線滑脫。
2．外痔剝離切口不能太靠上，否則易引起術後大出血。此外，手術中盡量保留肛管皮膚和粘膜，以防術後肛門直腸狹窄。
［預防與調攝］
一、保持大便通暢，定時排便，大便時不要久蹲努責。
二、及時治療腸道急、慢性炎症。
三、保持肛門部清潔，堅持便後用冷開水坐浴。
四、少食辛辣刺激之晶，多吃蔬菜水果。
［結語］
痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢擴張形成的靜脈團，或痔外靜脈破裂或肛緣皮膚因炎症增生所形成的腫物。
痔分內痔、外痔和混合痔。
內痔是齒線上直腸末端粘膜下的痔內靜脈擴張所形成的柔軟靜脈團，好發於齒線上3、7、11點處。
其臨床特點：便血、痔核脫出、肛門不適。
內痔分三期，應與直腸脫垂、直腸息肉、直腸癌相鑒別。
風傷腸絡證，治宜清熱涼血祛風，方用涼血地黃湯；
濕熱下注證，治宜清熱利濕止血，方用止痛如神東加減；
脾虛氣陷證，治宜健脾益氣，方用補中益氣東加減。注射療法與結紮療法是內痔的重要治法。
外痔是發生於肛管齒線以下的痔外靜脈叢擴張，或痔外靜脈破裂或肛緣皮膚因炎症增生而形成的腫物。
分為靜脈曲張性外痔、結締組織外痔和血栓外痔。
其臨床特點為：肛門異物感及肛門墜脹、疼痛。
靜脈外痔多發生在3、7、11點處，結締組織外痔好發於6、12點處，血栓外痔好發於3、9點處。
手術是徹底治療外痔的根本方法。
混合痔是指內、外痔靜脈叢相互溝通、吻合使內痔和外痔部分形成一個整體。
混合痔兼有內痔、外痔的雙重表現。外剝內扎術是治療混合痔的重要方法。
肛隱窩炎是指發生在肛竇、肛門辦的急慢性炎症性疾病，故又稱肛竇炎，肛隱窩炎常並發肛乳頭炎和肛乳頭肥大。
其臨床特徵是肛門部脹痛不適和肛門部潮濕有分泌物。
肛隱窩炎是肛周膿腫的重要原因，及早治療肛隱窩炎對預防肛周膿腫有重要意義。
［病因病機］
多因飲食不節，過食醇酒炙博之晶，濕熱內生；或蟲積騷擾，濕熱內侵；或腸燥便秘，擦傷腸道染毒而成。
［診斷］
肛門部墜脹，排便時肛門輕微脹痛，肛門部潮濕瘙癢或有少許粘液流出。
肛門指檢時有緊縮感，肛竇處有壓痛。肛鏡下發現肛竇、肛門辦和肛乳頭紅腫，並有少許膿性分泌物從肛竇溢出。
［鑒別診斷］
一、肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主症。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時間亦較長。
二、肛周膿腫是肛隱窩炎進一步發展的結果，
主要表現為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時呈雞啄樣痛，伴惡寒發熱等症，血常規檢查白細胞明顯增多，中性粒細胞亦升高。
［辨證論治］
一、內治法
濕熱下注肛門墜脹或瘙癢不適，或灼熱疼痛，大便時疼痛加重，肛門潮濕；小便黃，口乾口苦，苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：濕熱之邪，蘊於腸胃，下注肛門。
氣血不暢，則肛門墜脹，潮濕瘙癢，甚則疼痛；大便努掙，氣血更加瘀滯不行，則疼痛加重；
小便黃、口乾口苦、苔黃膩、脈滑數等皆為濕熱之象。
治法：清熱利濕。
方藥：止痛如神東加減。
二、外治法
（一）熏洗法用苦參湯煎水，先熏後洗，每日2次。
（二）塞藥法每次苦參湯熏洗後，用化痔栓1枚塞人肛內，或用馬應龍痔瘡膏、黃連素軟膏塗於肛內。
［其他療法］
肛竇內已成膿者，或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺（內盲瘺者），宜行手術治療。
一、切開引流法
（一）適應症單純性肛隱窩炎已成膿者；或有隱性瘺者。
（二）操作方法取截石位或側臥位，肛周局部消毒，肛門局部麻醉，在雙葉肛門鏡下暴露病灶，
沿肛竇作縱行切口，使引流通暢，創口用凡士林紗條壓迫，術後每天便後坐浴，外塗黃連素膏或馬應龍痔瘡街或其他消痔膏。
二、切除法
（一）適應證本病伴有肛乳頭肥大者。
（二）操作方法準備同上，在雙葉肛門鏡下暴露病灶，將肛竇肛門辦及肛乳頭一併切除，
用凡士林紗條壓迫創面。術後每天換藥一次，方法同上。
［預防與調攝］
一、保持大便通暢，定時排便，及時治療急慢性腸道炎症。
二、少食辛辣、刺激、炙博之晶。.
［結語］
肛隱窩炎是指發生在肛竇、肛門辦的急慢性炎症，是肛周膿腫的重要誘因。
其臨床特點是肛門部脹痛不適和潮濕有分泌物。
濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用止痛如神東加減。外治療法是治療本病的重要方法。
肛癰是指直腸周圍間隙發生急慢性感染而形成的膿腫。
相當於西醫學的肛門直腸周圍膿腫。
肛癰的發生絕大部分與肛隱窩炎有關，其臨床特點是發病急驟、肛周劇痛，伴全身高熱，釀膿破潰後易形成樓管。
由於肛癰發生的部位不同，可有不同的名稱，如生於肛門旁皮下者，名肛門旁皮下膿腫；
生於坐骨直腸窩者，名坐骨直腸窩膿腫；生於骨盆直腸窩者，名骨盆直腸窩膿腫；生干直腸後間隙者，名直腸後間隙膿腫。
［病因病機］
過食辛辣肥甘、醇酒炙博之品，損傷脾胃，濕熱內生，下注肛門，蘊久化熱，熱勝肉腐，發為癰疽；
或肺腎陰虛，濕熱痰濁凝聚肛門，郁久熱勝肉腐，發為本病。
［診斷］
一、肛門旁皮下膿腫發於肛門周圍的皮下組織內，局部紅腫熱痛明顯，成膿後按之應指，全身症状較輕。
潰膿後易形成皮下肛瘺或低位瘺。
二、坐骨直腸窩膿腫位於坐骨直腸窩內，初起覺肛門部墜脹微痛，逐漸全身惡寒發熱，
頭身疼痛，肛門脹痛加劇或跳痛，坐臥不安，患側肛周皮膚微紅腫，肛門指檢患側直腸壁飽滿，壓痛明顯，可有波動感。
三、骨盆直腸間隙膿腫位於提肛肌以上，腹膜反折以下，位置較深，局部症状不典型，僅覺肛門脹痛，
全身惡寒發熱，頭身疼痛。肛周皮膚多無明顯紅腫，肛們指檢患側直腸壁飽滿、壓痛及波動感，潰膿後多形成高位肛瘺。
四、直腸後間隙膿腫部位較深，表現為直腸內墜脹痛，逐漸加重，
全身惡寒發熱，頭身疼痛，肛周皮膚無明顯改變，肛門指檢直腸後壁飽滿，壓痛或波動感。
輔助檢查：血常規白細胞總數在10X109幾以上，中性粒細胞大於70％。
［鑒別診斷］
肛周毛囊炎、癤腫病變在肛周皮膚或皮下，多由局部皮膚破損染毒所致，
與肛竇炎無直接聯繫，局部紅腫熱痛，肛門指檢無異常發現，潰後不形成肛瘺。
［辨證論治］
一、內治法
（一）濕熱蘊結肛門周圍突然腫痛，逐漸加劇，肛周壓痛或見紅腫，伴惡寒發熱，口乾尿黃；舌紅，苔黃膩，脈數。
辨證分析：濕熱之邪蘊於肛門，氣血不暢，郁而化熱，則見肛周疼痛；
正邪相搏，則見惡寒、發熱；熱邪為患，則出現口乾、小便黃；舌紅、苔黃膩、脈數為濕熱蘊結之象。
治法：清熱利濕解毒。
方藥：革蘚滲濕湯合黃連解毒湯加減。
（二）熱毒熾盛肛門腫痛劇烈，持續數日，痛如雞啄，難以人寐，肛周紅腫熱痛，按之有應指感，或穿刺時有膿液；
惡寒，發熱，口乾，便秘，小便黃；舌質紅，苔黃，脈弦滑。
辨證分析：邪熱內蘊，日久不解，熱勝肉腐，肉腐即成膿，故見腫痛劇烈，痛如雞啄，按之應指，或穿刺有膿；
邪正相爭，則見惡寒、發熱；邪熱熾盛，津液耗傷，故見口乾、便秘；小便黃、舌紅、苔黃、脈弦滑皆為邪熱內盛之象。
治法：清熱解毒透膿。
方藥：透膿散加減。
（三）陰虛毒戀肛門腫痛，日久不消，皮色暗紅，成膿時間長，潰膿稀薄，瘡口難斂；伴午後潮熱，心煩口乾；舌紅、少苔、脈細數。
辨證分析：肺腎陰虛，正氣不足，濕熱內侵，蘊結不散，阻礙氣機而氣血瘀滯，故肛門腫痛，日久不消；
正氣不足則難以成膿，正虛不能托毒外出，故瘡口日久不愈，膿液稀薄；
陰虛內熱，則午後潮熱，心煩口乾，夜寐盜汗；舌紅、少苔、脈細數為陰虛內熱之象。
治法：養陰清熱解毒。
方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。
二、外治法
（一）初起實證，用如意金黃膏（散）外敷，位置較深者可用如意金黃散調糊灌腸。
虛證，用沖和膏或陽和解凝膏外敷。
（二）成膿宜切開排膿，根據膿腫位置的深淺和病情緩急選擇手術方法。
（三）潰後先用紅油膏，後用生肌玉紅膏或生肌白玉膏紗條引流。日久成瘺者，按肛瘺處理。
［其他療法］
根據病情施行手術療法。
（一）手術方法
1．一次性切開療法適用於淺部膿腫，切口呈放射狀，
從膿腫最高處切向肛內感染的肛隱窩」內口，並切除感染的肛隱窩或內口，搔刮膿腔，置凡士林或紅油膏紗條引流。
2．口開加掛線療法適用於高位膿腫（坐骨直腸窩膿腫，直腸後間隙膿腫）。
具體操作方法是經局部消毒後在腰俞穴麻醉下，先穿刺了解膿腫部位。
再於膿腫部位作放射狀切口，切皮膚、皮下組織至齒線處，再用組織鉗分離至膿腔，引流膿液，
用雙氧水和生理鹽水清洗：腔，修剪膿腔邊緣呈梭形，再用探針從膿腔向肛內探查，
探通內口，用橡皮筋從內口穿出（另一端從膿腔拉出），將兩端收攏結紮，膿腔內填以紅油膏紗條，外蓋敷料。
3．單純切開引流適用於體質虛弱或不願住院治療的深部膿腫，在壓痛最明顯或波動感明顯部位，
向肛門緣作一放射狀切口，引流膿液，用雙氧水和生理鹽水清洗膿腔。紅油膏紗條三鹿，待形成肛瘺後，再按肛痿處理。
注意事項
l．定位要準確，膿腫部位較深，表面按壓波動感不明顯時宜先穿刺抽膿定位。
2．膿腫切開時，要用手指探查膿腔，分開膿腔間隙，切開後換藥要保持引流通暢，使新肉向外生長。
3．術中應盡量切開或切除原發或可疑原發肛隱窩，防止肛瘺形成。
土術後常規配合使用抗生素，堅持每天換藥，內服清熱解毒中藥，防止毒邪旁竄。
［預防與調攝］
一、保持肛門清潔及大便通暢。
二、少食辛辣、肥甘、炙博之晶。
三、積極治療相關病變，如肛竇炎、直腸炎等。
四、患病後儘早治療，防止病變範圍擴大。
［結語］
肛癰是指肛門直腸周圍間隙的急慢性感染而形成的膿腫。
本病的發生絕大多數由肛門腺感染化膿向周圍蔓延所致。
因其病變部位不同，分別有不同的名稱。
其臨床特點為突發肛周疼痛，逐漸加重，惡寒發熱，潰後流膿，易形成肛瘺，本病應與肛周毛囊炎、癤腫相鑒別。
濕熱蘊結證，治宜清熱利濕解毒，方用萆蘚滲濕湯合黃連解毒東加減；
熱毒熾盛證，治宜清熱解毒透膿，方用透膿散加減；陰虛毒戀證，治宜養陰清熱解毒，方選青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。
肛癰手術治療有3種方法，各有不同的適應證。
肛漏是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管。
多由肛門癰潰後膿水淋漓、久不收口所致。西醫稱之為肛瘺。
本病發病率高，在肛門直腸疾病中僅決於痔，居第2位，肛漏多由原發內口、瘺管和繼發性外口三部分組成，
也有僅有內口或外口者。內口為原發性，絕大多數在肛管齒線處的肛竇內。
其臨床特點為肛周反覆流膿水、疼痛、瘙癢，並可從流膿外口觸及或探及管道通向肛內。
［病因病機］
肛癰潰膿後，膿出不暢，餘毒未盡，蘊結內阻，氣血不暢，創口久不癒合，日久成漏；
或患虛癆，肺腎陰虛，濕熱乘虛人侵，化腐成膿，正氣不足，膿出不暢，日久成漏。
［診斷］
肛周反覆流膿水，久不收口。一般初形成的肛漏流膿較多，而時間較久者則膿水漸少。
若膿水突然增多，兼有肛門部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。
當瘺管通暢時一般無疼痛感。若外口暫時閉合，膿液積聚，可出現局部疼痛，並可伴發熱、惡寒等全身症状。
外口破潰膿水流出後，症状又可迅速減輕。
肛門視診可見外口，外口凸起較小者多為化膿性；外口較大、凹陷、周圍皮膚紫暗者，多為結核性；
低位肛漏可在肛周皮下觸及硬索，高位或結核性者一般不易觸及。
一、臨床分類
（一）單純性肛漏肛門旁皮膚僅一個外口，且管道直通肛隱窩之內。
內外口相通的稱內外漏，又叫完全漏；若只有外口而無內口的稱外漏，又叫外盲漏；
若只有內口與管道相通，而無外口者，稱內漏，又叫內盲漏。
（二）複雜性肛漏指在肛門內外有兩個以上開口，或管道穿通兩個以上間隙，或管道多而支管橫生，或管道繞肛門而生，呈馬蹄形。
（三）低位肛漏是指肛漏管道在外括約肌深層以下，內口在肛隱窩者。
（四）高位肛漏是指肛漏管道通過外括約肌深層以上，或肛漏內口在齒線以上者。
二、肛漏管道行走規律（梭羅門氏定律）將肛門兩側的坐骨結節畫一條連線，
當漏管外口在連線之前且距離肛緣4cm以內者，其內口多在齒線處，且內、外口在同一時位，其管道多為直行；
如外口在距肛緣4cm以外。或外口在連線之後者，其內口多在肛後正中齒線處，管道多彎曲或呈馬蹄形。
三、輔助檢查
（一）探針檢查主要探明管道行走方向、深淺和內口的位置。將球頭探針從外口插入，另一手食指戴指套伸人肛管作引導，再沿管道徐徐探人，從內口穿出。檢查時禁用暴力，以免造成假內口。
（二）灌注色素無菌紗布捲成煙捲狀，長約loan，塞人肛內，從漏管外口適當加壓灌注龍膽紫或1％亞甲藍液體適量（3-5mL）。
片刻後，再按原來方位拔出紗條，觀察紗條染色的位置，即可判斷內口位置所在。
（三）X線檢查對複雜性肛漏，管道不清、內口不明者，可將碘化鈉溶液從外口加壓注入後拍片，
依此了解管道的行走方向及內口的大概方位。如考慮為結核性肛瘺，宜照胸片及做其他相關檢查。
［鑒別診斷］
肛門部汗腺炎、毛囊炎肛門周圍皮膚的汗腺、毛囊發生炎症，
常可在肛周皮下形成竇道和外口，流膿，並不斷向周圍蔓延，但肛管內絕無內口。
［辨證論治］
一般以手術治療為主，內治法多用於手術前後減輕症状、控制炎症發展。
一、內治法
（一）濕熱下注肛周經常流膿，色黃質稠，肛門脹痛，局部灼熱，肛固有潰口，按之有條索狀通向肛內；
口乾口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
辨證分析：濕熱之邪蘊於肛門，氣血壅滯，日久不去，郁久化熱，肉腐成膿，
故見肛周流膿，色黃質稠。肛門脹痛，局部灼熱；邪毒旁竄，則成索狀管道；口乾口苦、舌紅、苔黃膩、脈弦滑皆為濕熱之象。
治法：清熱利濕。
方藥：二妙丸或萆蘚滲濕東加減。
（二）陰虛邪戀肛周反覆流稀薄膿水不愈，肛周潰口隱痛，凹陷，局部常五條索狀硬物捫及；
潮熱盜汗，心煩口乾；舌紅，少苔，脈細數。
辨證分析：肺腎陰虛，正氣不足，濕熱之邪蘊於肛門，留戀不去，則反覆流稀薄膿水；
陰虛內熱則見潮熱盜汗，心煩口乾；舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。
治法：養陰清熱。
方藥：青蒿鱉甲湯加減。
二、外治法
苦參湯煎水坐浴，每日1次，每次—30分鐘。
［其他療法］
肛漏以手術治療為主，根據漏管位置的高低及複雜程度，其手術方式可分為切除療法、切開加掛線療法兩種。
手術成功的關鍵在於準確地找到內口，並將內口切除。
（一）切除療法
1．適應證低位肛漏。
2．禁忌證瘺管病史少於3個月；瘺管有釀膿現象；有嚴重的肺結核及其他嚴重的全身性疾病者。
3．操作方法取截石位或側臥位常規消毒，腰俞麻醉或局部浸潤麻醉下，先在肛門內塞人一塊鹽水紗布，
再用注射器從漏管外口注人1％亞甲藍，如紗布染有顏色，則有助於尋找內口。
用球頭探針從外口探人，同時用另一手食指伸人肛內作引導，小心將探針從內口探出，
提起探針兩頭，用剪刀剪除漏管管壁及周圍疤痕組織，形成一口寬底小的創面，傷口填塞凡士林紗條。
4．注意事項術前應仔細檢查漏管行走方向，確定為低位肛漏方可行一次性切除療法。
手術時應仔細探查原發內口，以免用力過猛，形成假的內口，導致手術後漏管複發。
術後每天換藥一次，讓肉芽組織從基底逐漸生長，防止橋形癒合。
（二）切開加掛線療法
切開加掛線療法是高位肛漏的一種常用手術方法。此法具有簡便、經濟、不影響肛門功能、瘢痕小等優點。
其機理是切開部分漏管周圍組織後利用結紮線的機械作用，通過緊縛所產生的壓力或收縮力，
使局部組織血運受阻，發生缺血性壞死，緩慢切開，使斷端有與周圍組織產生非炎症性粘連的機會，
防止肛管直腸環突然斷裂回縮而引起肛門失禁。目前多以橡皮筋代替絲線，可縮短療程，減輕術後疼痛。
1．適應證高位肛漏。
2．禁忌證同切除療法。
3．操作方法患者取側臥位，局部消毒，腰俞穴麻醉或局部麻醉，
先在球頭銀質探針尾端縛扎一橡皮筋，再將探針頭從漏管外口輕輕探人，同時用另一手食指伸人肛內摸查接應探針頭，
並從內口探出，提起探針兩頭，在內外口之間切開皮膚及皮下組織，切口上至齒線稍下方，下至外口。
再將探針從漏管內完全拉出，使橡皮筋穿過漏管，再提起橡皮筋兩頭並拉緊，
緊貼切口創緣用絲線結紮橡皮筋兩端，再在結紮線外二cm處剪除多餘的豫皮筋．用凡士林紗條填塞傷口，外蓋敷料。
4．注意事項術後保持大便通暢，每天便後用1／5000高錳酸鉀溶液坐浴後再換藥。
術後每隔2-3天拉緊橡皮筋重新結紮一次。一般7—10天左右漏管即被掛斷。
術後換藥應仔細、認真，務使傷口從基底部開始生長，防止橋形癒合。
［預防與調攝］
一、保持肛門清潔，養成良好的衛生習慣。
二、發現肛門周圍膿腫，宜早期切開排膿，一次性手術治療，可防止後遺肛漏。
三、肛漏患者應儘早治療，避免外口堵塞後，引起膿液積聚，排泄不暢，導致新的支管。
四、術後應防止出血，換藥宜仔細認真，防止橋形癒合。
［結語］
肛漏多由肛癰潰後膿出不暢，餘毒未盡，後遺所致。肛漏由原發內口、管道和繼發外口三部分組成。
其特點是肛周反覆流膿水、瘙癢、疼痛。分為單純性肛漏、複雜性肛漏、低位肛漏和高位肛漏。
濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用二妙丸合萆蘚滲濕東加減；
陰虛邪戀證，治宜養陰清熱，方用青蒿鱉甲東加減。
手術是徹底治癒肛漏的有效方法，有切除療法和切開加掛線療法兩種，切除療法適用於低位肛漏，
切開加掛線療法適應於高位肛漏。準確地找到原發內口是手術成功的關鍵，如手術中切斷肛管直腸環，就會引起肛門失禁。