唐宋以來，治溫熱病者，初用辛溫發表，見病不為藥衰，
則恣用苦寒，大隊芩、連、知、柏，愈服愈燥，河間且犯此弊。
蓋苦先入心，其化以燥，燥氣化火，反見齒板黑，舌短黑，唇裂黑之象，火極而似水也。
吳又可非之誠是，但又不識苦寒化燥之理，以為黃連守而不走，大黃走而不守。
夫黃連不可輕用，大黃與黃連同一苦寒藥，迅利於黃連百倍，反可輕用哉？
余用普濟消毒飲於溫病初起，必去芩、連，畏其入裡而犯中下焦也。
於應用芩、連方內，必大隊甘寒以監之，但令清熱化陰不令化燥。
如陽亢不寐，火腑不通等証，於酒客便溏頻數者，則重用之。
濕溫門則不惟不忌芩連，仍重賴之，蓋欲其化燥也。
語云︰“藥用當而通神”，醫者之於藥，何好何惡，惟當之是求。
仲景謂腰以上腫當發汗，腰以下腫當利小便，蓋指濕家風水、皮水之腫而言。
又謂無水虛腫，當發其汗，蓋指陽氣閉結而陰不虛者言也。
若溫熱大傷陰氣之後，由陰精損及陽氣，愈後陽氣暴複，陰尚虧歉之至，豈可發汗利小便哉﹗
吳又可於氣複條下，謂血乃氣之依歸，氣先血而生，無所依歸，故暫浮腫，但靜養節飲食自愈。
余見世人每遇浮腫，便於淡滲利小便方法，豈不畏津液消亡而成三消証，快利津液為肺癰肺痿証，
與陰虛、咳嗽身熱之勞損証哉﹗
余治是証，悉用複脈湯，重加甘草，只補其未足之陰，以配其已複之陽，而腫自消。
千治千得，無少差謬，敢以告後之治溫熱氣複者。暑溫、濕溫不在此例。
人之血，即天地之水也，在卦為坎（坎為血卦）治水者不求之水之所以治，而但曰治水，吾未見其能治也。
蓋善治水者，不治水而治氣。
坎之上下兩陰爻，水也；坎之中陽，氣也；其原分自乾之中陽，乾之上下兩陽，臣與民也；
乾之中陽，在上為君，在下為師；天下有君師各行其道於天下，而彝倫不敘者乎？
天下有彝倫攸敘，而水不治者乎？
此《洪范》所以歸本皇極，而與《禹貢》相為表裡者也。
故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。蓋陽能統陰，陰不能統陽；
氣能生血，血不能生氣。至於治之之法，上焦之血，責之肺氣，或心氣；
中焦之血，責之胃氣，或脾氣；下焦之血，責之肝氣、腎氣、八脈之氣。
治水與血之法，間亦有用通者，開支河也；有用塞者，崇堤防也。
然皆已病之後，不得不與治其末；而非未病之先，專治其本之道也。
人身九竅，上竅七，下竅二，上竅為陽，下竅為陰，盡人而知之也。
其中陰陽奇偶生成之妙諦，《內經》未言，茲特補而論之。陽竅反用偶，陰竅反用奇。
上竅統為陽，耳目視聽，其氣清為陽；鼻嗅口食，其氣濁則陰也。
耳聽無形之聲，為上竅陽中之至陽，中虛而形縱，兩開相離甚遠。
目視有形之色，為上竅陽中之陰，中實而橫，兩開相離較近。
鼻嗅無形之氣，為上竅陰中之陽，虛而形縱，雖亦兩竅，外則仍統於一。
口食有形之五味，為上竅陰中之陰，中又虛又實，有出有納，而形橫，外雖一竅，而中仍二。
合上竅觀之，陽者偏，陰者正，土居中位也；陽者縱，陰者橫，縱走氣，而橫走血，血陰而氣陽也。
雖曰七竅，實則八也。陽竅外陽（七數）而內陰（八數），外奇而內偶，陽生於七，成於八也。
生數，陽也；成數，陰也。陽竅用成數，七、八成數也。
下竅能生化之前陰，陰中之陽也；外雖一竅而內實二，陽竅用偶也。
後陰但主出濁，為陰中之至陰，內外皆一而已，陰竅用奇也。
合下竅觀之，雖曰二竅，暗則三也。
陰竅外陰（二數）而內陽（三數），外偶而內奇；陰竅用生數，二、三生數也。
上竅明七，陽也；暗八，陰也。下竅明二，陰也；暗三，陽也。
合上下竅而論之，明九，暗十一，十一者，一也；九為老，一為少，老成而少生也。
九為陽數之終，一為陽數之始，始終上下，一陽氣之循環也。
開竅者運陽氣也。妙諦無窮，一互字而已。
但互中之互，最為難識，余嘗嘆曰︰修身者，是字難，格致者，互字難。
《內經》之論形體，頭足腹背，經絡臟腑，詳矣，而獨未總論夫形體之大綱，不揣鄙陋補之。
人之形體，頂天立地，端直以長，不偏不倚，木之象也。
在天為元，在五常為仁，是天以仁付之人也，故使其體直，而麟鳳龜龍之屬莫與焉。
孔子曰︰人之生也直，罔之生也幸而免，蘧筱戚施，直之對也。
程子謂生理本直，味本字之義。蓋言天以本直之理，生此端直之形，人自當行公直之行也，人之形體，
無鱗介毛羽，謂之 蟲。 者，土也。
土主信，是地以信付之人也。人之受天之仁，受地之信，備健順五常之德，
而有精、神、魂、魄、心，意、志、思、智、慮，以行孝、悌、忠、信，以期不負天地付畀之重，自別麟鳳龜龍之屬。
故孟子曰︰萬物皆備於我矣。又曰︰惟聖人然後可以踐形。
《孝經》曰︰天地之道，人為貴。人可不識人之形體以為生哉﹗醫可不識人之形體以為治哉﹗
溫病條辨
解產難
天地化生萬物，人為至貴，四海之大，林林總總，孰非母產。
然則母之產子也，得天地、四時、日月、水火自然之氣化，而亦有難雲乎哉？
曰︰人為之也。產後偶有疾病，不能不有賴於醫。無如醫者不識病，亦不識藥；而又相沿故習，偽立病名；
或有成法可守者而不守，或無成法可守者，而妄生議論；或固執古人一偏之論，而不知所變通；
種種遺患，不可以更仆數。
夫以不識之藥，處於不識之病，有不死之理乎？
其死也，病家不知其所以然，死者更不知其所以然，而醫者亦複不知其所以然，嗚呼冤哉﹗
瑭目擊神傷，作解產難。
產後治法，前人頗多，非如溫病混入傷寒論中，毫無尺度者也。
奈前人亦不無間有偏見，且散見於諸書之中，今人讀書不能搜求揀擇，以致因陋就簡，相習成風。
茲特指出路頭，學人隨其所指而進步焉，當不岐於路矣。
本論不及備錄，古法之闕略者補之，偏勝者論之，流俗之壞亂者正之，治驗之可者表之。
產後驚風之說，由來已久，方中行先生駁之最詳，茲不複議。
《金匱》謂新產婦人有三病︰一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難。
新產血虛，多汗出，喜中風，故令人病痙；亡血複汗，故令郁冒，亡津液胃燥，故大便難。
產婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，
冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。
所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃複。
大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。
病解能食，七、八日複發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
按此論乃產後大勢之全體也，而方則為汗出中風一偏之証而設。
故沈目南謂仲景本意，發明產後氣血雖虛，然有實証，即當治實，不可顧慮其虛，反致病劇也。
按產後亦有不因中風，而本臟自病鬱冒、痙厥、大便難三大証者。
蓋血虛則厥，陽孤則冒，液短則大便難。
冒者汗者，脈多洪大而芤；痙者厥者，脈則弦數，葉氏謂之肝風內動，余每用三甲複脈，
大小定風珠及專翕大生膏而愈（方法注論悉載下焦篇），淺深次第，臨時斟酌。
《心典》云︰“血虛汗出，筋脈失養，風入而益其勁，此筋病也；
亡陰血虛，陽氣遂厥，而寒複郁之，則頭眩而目瞀，此神病也；
胃藏津液而灌溉諸陽，亡津液胃燥，則大腸失其潤而大便難，此液病也。
三者不同，其為亡血傷津則一，故皆為產後所有之病”。即此推之，凡產後血虛諸証，可心領而神會矣。
按以上三大証，皆可用三甲複脈、大小定風珠、專翕膏主之。
蓋此六方，皆能潤筋，皆能守神，皆能增液故也，但有淺深次第之不同耳。
產後無他病，但大便難者，可與增液湯（方注並見中焦篇溫熱門）。
以上七方，產後血虛液短，雖微有外感，或外感已去大半，邪少虛多者，便可選用，不必俟外感盡淨而後用之也。
再產後誤用風藥，誤用辛溫剛燥，致令津液受傷者，並可以前七方斟酌救之。
余製此七方，實從《金匱》原文體會而來，用之無不應手而效，故敢以告來者。
張石頑云︰“產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用熱童便主之。
或血下多而暈，或神昏煩亂，芎歸東加人參、澤蘭、童便，兼補而散之
（此條極須斟酌，血下多而暈，血虛可知，豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品，以益其虛哉﹗
其方全賴人參固之，然人參在今日，值重難辦，方既不善，人參又不易得，
莫若用三甲複脈、大小定風珠之為愈也，明者悟之）。
又敗血上沖有三︰
或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾牆上屋，此敗血沖心多死，用花蕊石散，
或琥珀黑龍丹，如雖悶亂，不至癲狂者，失笑散加鬱金；
若飽悶嘔惡腹滿脹痛者，此敗血沖胃，五積散或平胃加薑、桂、不應，送來複丹，嘔逆複脹，血化為水者，
《金匱》下瘀血湯；若面赤嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺，人參、蘇木，甚則加芒硝湯蕩滌之。
大抵沖心者，十難救一，沖胃者五死五生，沖肺者十全一、二。
又產後口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用人參蘇木，稍遲不救”。
愚按產後原有瘀血上沖等証，張氏論之詳矣。
產後瘀血實証，必有腹痛拒按情形，如果痛處拒按，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。
蓋回生丹以醋煮大黃，約入病所而不傷他臟，內多飛走有情食血之蟲，又有人參護正，何瘀不破，何正能傷。
近見產婦腹痛，醫者並不問拒按喜按，一概以生化湯從事，甚至病家亦不延醫，
每至產後，必服生化湯十數帖，成陰虛勞病，可勝悼哉﹗
余見古本《達生篇》中，生化湯方下注云︰專治產後瘀血腹痛、兒枕痛，能化瘀生新也。
方與病對，確有所據。近日刻本，直云︰“治產後諸病”，甚至有注“產下即服者”，不通已極，可惡可恨。
再《達生篇》一書，大要教人靜鎮，待造化之自然，妙不可言，而所用方藥，則未可盡信，如達生湯下，
“懷孕九月後服，多服尤妙”，所謂天下本無事，庸人自憂之矣。
豈有不問孕婦之身體脈象，一概投藥之理乎？
假如沉澀之脈，服達生湯則可，若流利洪滑之脈，血中之氣本旺，血分溫暖，何可再用辛走氣乎？
必致產後下血過多而成痙厥矣。如此等不通之語，辨之不勝其辨，可為長太息也﹗
朱丹溪云︰“產後當大補氣血，即有雜病，從末治之；一切病多是血虛，皆不可發表。”
張景岳云︰“產後既有表邪，不得不解；既有火邪，不得不清，既有內傷停滯，不得不開通消導；不可偏執。
如產後外感風寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊數洪大有力，此表邪實病也。
又火盛者，必熱渴躁煩，或便結腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷凍飲料，眼眵尿痛，溺赤，脈洪滑，此內熱實病也。
又或因產過食，致停蓄不散，此內傷實病也。
又或鬱怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦滑，此氣逆實病也。
又或惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難，小便利，此血逆實証也。
遇此等實証，若用大補，是養虎為患，誤矣”。
愚按二子之說，各有見地，不可偏廢，亦不可偏聽。
如丹溪謂產後不可發表，仲景先師原有亡血禁汗之條，蓋汗之則痙也。
產後氣血誠虛，不可不補，然雜証一概置之不問，則亦不可，張氏駁之，誠是。
但治產後之實証，自有妙法，妙法為何？
手揮目送是也。手下所治系實証，目中心中意中注定是產後。識証真，對病確，一擊而罷；
治上不犯中，治中不犯下，目中清楚，指下清楚，筆下再清楚，治產後之能事畢矣。
如外感自上焦而來，固云治上不犯中，然藥反不可過輕，須用多備少服法，中病即已，
外感已即複其虛，所謂無糧之兵，貴在速戰；若畏產後虛怯，用藥過輕，延至三、四日後，反不能勝藥矣。
余治產後溫暑，每用此法。如腹痛拒按則化瘀，喜按即補絡，快如轉丸，總要醫者平日用功參悟古書，臨証不可有絲毫成見而已。
產後六氣為病，除傷寒遵仲景師外（孕婦傷寒，後人有六合湯法），當於前三焦篇中求之。
斟酌輕重，或速去其邪，所謂無糧之師，貴在速戰者是也。
或兼護其虛，一面扶正，一面驅邪。大抵初起以速清為要，重証亦必用攻。
余治黃氏溫熱，妊娠七月，胎已欲動，大實大熱，目突舌爛，乃前醫過於瞻顧所致，用大承氣一服，
熱退胎安，今所生子二十一歲矣。如果六氣與痙瘈瘲之因，暾然心目，俗傳產後驚風之說可息矣。
朱丹溪謂產後不可用白芍，恐伐生生之氣，則大謬不然，但視其為虛寒虛熱耳。
若系虛寒，雖非產後，亦不可用；如仲景有桂枝湯去芍藥法，小青龍去芍藥法。
若系虛熱，必宜用之收陰。
後世不善讀書者，古人良法不知守，此等偏謬處，偏牢記在心，誤盡大事，可發一嘆。
按白芍花開春末夏初，稟厥陰風木之全體，得少陰君火之氣化，炎上作苦，故氣味苦平
（《本經》芍藥並無酸字，但云苦平無毒，酸字後世妄加者也）。
主治邪氣腹痛，除血痺，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣，豈伐生生之氣者乎？
使伐生氣，仲景小建中湯，補諸虛不足而以之為君乎？張隱庵《本草崇原》中論之最詳。
當歸、川芎，為產後要藥，然惟血寒而滯者為宜，若血虛而熱者斷不可用。
蓋當歸秋分始開花，得燥金辛烈之氣，香竄異常，甚於麻、辛，不過麻、辛無汁而味薄，當歸多汁而味濃耳。
用之得當，功力最速，用之不當，為害亦不淺。
如亡血液虧，孤陽上冒等証，而欲望其補血，不亦愚哉﹗
蓋當歸止能運血，裒多益寡，急走善竄，不能靜守，誤服致瘈瘲，瘈瘲甚則脫。
川芎有車輪紋，其性更急於當歸，蓋物性之偏長於通者，必不長於守也。
世人不改用白芍，而恣用當歸、川芎，何其顛倒哉﹗
產後虛在八脈，孫真人創論於前，葉天士暢明於後，婦科所當首識者也。
蓋八脈麗於肝腎，如樹木之有本也；陰陽交媾，胎前產後，生生化化，全賴乎此。
古語云︰醫道通乎仙道者，此其大門也。
死胎不下，不可拘執成方而悉用通法，當求其不下之故，參之臨時所現之証若何，補偏救弊，而胎自下也。
余治一婦，死胎不下二日矣，診其脈則洪大而芤，問其証則大汗不止，精神恍惚欲脫。
余曰︰此心氣太虛，不能固胎，不問胎死與否，先固心氣，用救逆東加人參，
煮三杯，服一杯而汗斂，服二杯而神清氣寧，三杯未服而死胎下矣。
下後補肝腎之陰，以配心陽之用而愈。若執成方而用平胃、朴硝，有生理乎？
催生亦不可拘執一轍，陽虛者補陽，陰損者翕陰，血滯者通血。
余治一婦素日脈遲，而有 瘕寒積厥痛，余用通補八脈大劑丸料，服半載而成胎，產時五日不下，是夕方延余診視。
余視其面青，診其脈再至，用安邊桂五錢，加入溫經補氣之品，作三杯，服二杯而生矣，亦未曾服第三杯也。
次日診其脈澀，腹痛甚拒按，仍令其服第三杯，又減其製，用一帖，
下 塊長七、八寸，寬二三寸，其人腹中塊本有二枚，茲下其一，不敢再通矣。
仍用溫通八脈由漸而愈。其他治驗甚多，略舉一、二，以見門徑耳。
產後心虛一証，最為吃緊。
蓋小兒稟父之腎氣、母之心氣而成，胞宮之脈，上系心包，產後心氣十有九虛，故產後補心氣亦大扼要。
再水火各自為用，互相為體，產後腎液虛，則心體亦虛，補腎陰以配心陽，取坎填離法也。
余每於產後驚悸脈芤者，用加味大定風珠，獲效多矣（方見溫熱下焦篇，即大定風珠，加人參、龍骨、浮小麥、茯神者）。
產後一切外感。當於本論三焦篇中求之，再細參葉案則備矣。
產後虛熱，前則有三甲複脈三方，大小定風珠二方，專翕膏一方，增液湯一方。
三甲、增液，原為溫病善後而設；定風珠、專翕膏，則為產後虛損，無力服人參而設者也。
古人謂產後不怕虛寒，單怕虛熱。
蓋溫經之藥，多能補虛，而補虛之品，難以清熱也。
故本論詳立補陰七法，所以補丹溪之未備。又立通補奇經丸，為下焦虛寒而設。
又立天根月窟膏，為產後及勞傷下焦陰陽兩傷而設也，乃從陽補陰，從陰補陽互法，所謂天根月窟間來往，三十六宮都是春也。