中醫傷科按摩學
（一）傷皮肉
外來暴力作用於人體，都是由表及裡，皮肉首當其衝，故皮肉最易受傷。
臨床上根據受傷部位皮膚的完整性受到破壞與否，可分為創傷與挫傷兩種。
1、創傷 指暴力使皮膚破損而有創口流血，深部組織與體外環境發生接觸者。
皮膚完整則外邪不易侵入，傷處不致污染。《血證論．創血》指出：「人之所以衛外者，全賴衛氣。」
「衛氣……外循肌肉，充於皮毛，如室之有壁，宅之有牆，外邪不得而入也。
今既破其皮肉，是猶壁之有穴，牆之有竇，揖盜而招之入也」。因此，破皮的外傷（創傷）容易感染，所以，又稱開放性損傷。
由於受傷方式及傷口深淺的不同，又可分為以下幾種：
（1）擦傷 皮膚受到粗糙面擦過所致的淺層破損，傷面有擦痕及小出血點。
（2）裂傷 受鈍力打擊所致的皮膚及皮下組織裂開，傷口邊緣不整齊。
（3）割傷 為銳利器具切割所致，創口較整齊，常呈直線狀，
深淺程度可不同，深部血管、神經、肌腱可被割斷，出血較多。
（4）刺傷 為尖細物刺入軟組織內，傷口不大，但一般較深，
深部重要器官可以受到損傷，致傷物也可以折斷於深部組織內。
（5）穿入傷 多為高速度的槍彈片所致，組織損傷面積一般較大，致傷物可留在體內，並將污物帶入組織內。
（6）貫通傷 致傷情況與穿入傷相似，有出入兩個傷口，也可將污物帶入傷口內。
2、挫傷 系指皮肉受傷而不破皮者。傷處疼痛，腫脹或青紫，皮下瘀血，壓痛顯著。
嚴重時可發生肌纖維破裂及深部血腫。
但若暴力過大時，力的作用可由外及內，同時並發內部較重的損傷，但一般屬於閉合性損傷。
除體表的筋肉組織損傷外，體腔內臟器損傷時，有可以分為開放性與閉合性，
但體表傷口必須與體腔相通，始可稱為開放性損傷。
若體腔仍保持其完整性者，不論其體表有��創口，均稱為閉合性損傷。
（二）傷筋
祖國醫學認為，由於扭挫、刺割以及勞損等原因而使肌肉、筋膜、肌腱、韌帶及軟骨、周圍神經損傷，均屬於傷筋的範圍。
傷後出現關節屈伸不利和疼痛。醫學文獻上把傷筋分為筋斷、筋走、筋弛、筋強、筋攣、筋翻、筋挫等數種。
但在臨床應用上。大致可歸納為筋斷裂傷與筋不斷裂傷兩大類。
筋傷而未斷裂者，在早期出現筋扭、筋粗、筋翻等；在後期則出現筋強、筋縮、筋萎、筋結等。
狹義的傷筋相當於現代醫學的扭捩傷，一般是指關節附近的韌帶，因關節活動超過了其正常範圍而引起的損傷，
表現為韌帶纖維的部分斷裂，伴有小血管破裂出血，臨床上有關節活動障礙、局部腫脹和皮膚青紫。
肌肉或肌腱也可因外力過猛而使其纖維部分斷裂。其它如肌腱、腱鞘、滑囊、滑膜等非化膿性炎症，亦屬傷筋的範疇。
筋傷斷裂者，一般是指韌帶、肌腱以及周圍神經的斷裂和軟骨的破裂等。治療原則均以外傷科手術修補縫合為主。
（三）傷骨
由於暴力而使骨骼受損者稱為傷骨。根據損傷程度，分為輕傷與重傷兩種。
1、輕傷 系指骨骼受到輕微的損傷，沒有斷碎，又沒有脫位，僅骨膜受到損傷，其它部分還是完整的。
2、重傷 系指骨或關節受到嚴重的損傷。根據受傷的部位不同，可分為骨折與關節脫位兩種。
（1）骨折 古稱折骨。系指由於外力作用或其它因素破壞了骨骼的完整性和連續性者。
根據受傷的嚴重程度，分為骨碎、骨斷、骨裂三種類型。
骨碎 指骨折傷後斷裂成多塊碎骨片者，臨床上稱為粉碎性骨折。
骨斷 指骨折傷後斷成二段或三段者，此型最多見。根據骨折斷的形狀，又有橫形骨折、斜形骨折，或螺旋骨折之分。
骨裂 指骨折處僅有部分裂縫，即骨的連續性未全部碎斷者，又稱為裂紋骨折。
骨骺分離亦屬於骨折之一種。
除外傷性骨折外，骨折亦可發生在骨病的部位（如腫瘤、佝僂病、炎症等），
外傷可僅僅是一種誘因，從種骨折稱為病理性骨折。
（2）關節脫位 古稱脫臼或脫骱。祖國醫學認為，上下骨之相合處有臼有杵，
脫臼是指受傷後使杵骨位置改變而脫離其窠臼者。所以凡關節因受暴力影響，
使組成關節各骨之間的關節面失去正常位置，出現疼痛、畸形和功能喪失者，即稱為關節脫位。
根據受傷後的脫位程度，可分為全脫位與半脫位兩種類型。
全脫位 指組成關節的骨端關節面完全脫離者。
半脫位 指組成關節的骨端關節面僅部分脫離原位者。
根據其病因，又可分為損傷性脫位、習慣性脫位、先天性脫位與病理性脫位四種類型。
內傷是指人體氣血、臟腑、經絡損傷。古代醫學文獻稱之為「內損」。
臨床上按其損傷的病理不同，可分為傷氣、傷血、傷臟腑三個類型。
（一）傷氣
傷氣有氣閉、氣滯、氣虛、氣脫之分。氣閉者多因驟然損傷而使氣閉塞不通，以致不省人事。
氣滯則多因損傷而致氣機不利，可有胸脅竄痛，呼吸牽掣作痛，心煩、氣急、咳嗽等症状。
氣虛是全身或某一臟腑、器官、組織出現功能不足和衰退現象，多見於慢性損傷或嚴重損傷的恢復期，或體質虛弱和老年患者；
常表現為疲倦乏力，呼吸氣短，聲音低微，自汗，脈細軟弱無力等。
氣脫是氣虛最嚴重的表現，常發生於開放性損傷失血過多的病人，證見傷後突然昏迷，或醒後又昏迷等。
《素問．陰陽應象大論》曰：「氣傷痛，形傷腫。」此為區別傷血、傷氣的主要依據。
單純的傷氣，以疼痛走竄及脹滿為特徵。
但是，內傷的臨證上較多出現的是氣血兩傷，因為氣與血在人體內有著不可分割的關係。
古人把氣血的關係生動地比喻為「氣為血帥」，故血隨氣而運行；．血為氣守」，故氣得之而寧靜。
又指出損傷後氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走。
在某種情況下，可以是氣先傷而後及於血；而在另一種情況下，則是血先傷而後及於氣，故臨證較多見的氣血兩傷。
（二）傷血
按古代醫學文獻記載，對損傷諸證都比較重視對「傷血」的討論。
所以有「損傷一證，專從血論」之說。傷血又可分為瘀血與亡血兩種類型。
1、瘀血 是傷後血逆妄行，血離經脈之外，滯留體內，
而成為瘀血停止單純的血瘀多見於損傷局部出血所致，如急性損傷、慢性勞損或陳傷。它以痛有定處、腫脹瘀斑為特徵。
2、亡血 是傷後皮肉未破，而體內血逆妄行，傷血自諸竅溢出於體外，則稱為亡血，或稱人失血。
（三）傷臟腑
傷臟腑又稱為傷內臟。凡因跌扑、墜墮、打擊、或金刃等受到嚴重損傷時，
多次傷及體內臟腑或骨折後斷端內陷刺傷臟腑者，均屬危急之症。
根據損傷發生的部位，可分為頭部內傷、胸脅部內傷、腹部內傷三種。
一般頭部內傷較為嚴重，但尚需根據各部具體傷情正確判斷。
還可以根據受傷的過程及外力作用的性質，分為急性損傷與慢性損傷（勞損）。
1、急性損傷 系指由於驟然而來的暴力所引起的損傷。急性損傷一般病情急重，應予以重視，及時檢查處理。
2、慢性損傷（勞損） 是指由於勞逸失度或體位不正受積累性靜力引起的損傷。
此種損傷有時病因不明確，易為人們所忽略。勞損病例常有反覆發作的特點，一般病程較長。
此外，還可以根據受傷時間長短，分為新傷與陳傷二種。
1、新傷 凡傷後時間未超過半個月者，無論傷情輕重，均屬新傷。
2、陳傷 又稱宿傷，俗稱老傷。一般是指受傷時間超過半個月者。
還可以根據損傷的嚴重程度，分為輕傷與重傷兩種。
一般地說，在外傷中傷皮肉病情較輕，傷筋骨較重，而以筋斷、骨折為最嚴重。
在內傷中，傷氣血病情較輕，傷臟腑較重，又以臟腑破裂出血為最嚴重。
總之，人是一個內外統一的整體，就外傷而言，皮肉受損，筋骨亦會累及；反之，傷筋損骨，皮肉必然同病。
因經絡為運行氣血的通道，經絡「內屬於臟腑，外絡於肢節」而且「五臟之道，皆出於經隧以行血氣」，
因此無論是傷氣血或傷臟腑，均可導致經絡阻滯；反之經絡損傷，亦必然引起氣血、臟腑功能失調。
同樣，外傷與內傷也是密切相關的，臨床辯證施治，都應該從整體出發，
全面分析，才能取得較好的療效，這是祖國醫學中醫傷科的特點之一。
為了正確地認識傷科疾病，為治療提供依據，運用望、聞、問、切四診，結核實驗室、放射科、病理科等檢查，
將收集的病史、症状、體征和有關檢查資料作為依據，按辨證規律，進行綜合分析，判斷屬何病症，即謂辨證診斷。
傷科問診，除按診斷學一般的原則和注意事項外，須重點詢問下列幾個方面。
（一）一般情況
1、性別、年齡 有些傷科疾病的發生與性別有關，如先天性髖關節脫位多見於女性兒童。
年齡與傷科疾病的診治關係尤為密切，
如增生性關節炎多發生於40歲以後，肱骨髁上骨折多見於兒童，股骨頸骨折多見於老年人。
骨折的功能複位與恢復標準，也隨年齡的不同而差異，故應了解病人的性別和年齡。
2、籍貫、住址 有些傷科疾病的發生與地區有關，且評定療效，必須長期隨訪，故應休息詢問病人的籍貫和聯繫住址。
3、職業、工種 為了更好的診斷和防治傷科疾病，應該詢問病人的具體職業、工種和工作的情況，
了解其工種與發病有無關係。如搬運工人多患腰腿痛病，平時可採用寬腰帶加以保護，井下礦工多發生腰部勞損等，
均應採取相應的預防措施與制定合理的治療方案。
總之，詢問病人的性別與年齡、籍貫與住址、職業與工種等，有利對疾病的診治及療效的隨訪。
（二）全身情況
1、發病情況 應詳細詢問病人的發病情況和變化的急緩。
如由高處墜下或平地猝倒時，應儘可能問清楚著地姿勢，肢體是屈曲位或伸直位，何處先著地；
受重物壓砸或打擊時，須具體詢問重物的種類、形狀、重量、著力點在何部位，以估計暴力的大小、方向、性質等。
有些疾病外傷只是誘因。
還有些疾病，病人誤認為與外傷有關，其實與外傷沒多大關係。通過詢問病史，可以進行鑒別。
若患者肢體原來沒有症状，功能也很好，傷後立刻有明顯的症状，經過休息或治療，症状逐漸減輕，
這就可能是外傷性疾病。反之，則可能是非外傷性疾病。
2、神志 對各種不同程度的意識障礙（包括表情淡漠、神志不清、昏迷等），
應注意詢問其發生的時間及與各種症状之間的先後關係等。判斷是否屬於外傷性疾病所引起。
如果是顱難忘損傷，還應詢問是否伴有嘔吐及記憶力減退，有無中間清醒期或再度昏迷，以估計顱內損傷的程度。
3、寒熱 要詢問惡寒、發熱的程度和時間的關係。
如系感染性疾病，則惡寒與發熱並見；顱腦損傷，可引起高熱；外傷性疾病，可由瘀阻經絡而化熱，
出現幾天的低熱，甚至積瘀蘊生熱毒而成癰，出現高熱寒戰；
骨關節結核，可有午後潮熱；惡性骨腫瘤，晚期可出現持續性發熱。
4、汗 通過詢問汗液的排泄情況，可以了解臟腑氣血、津液的情況。
嚴重損傷或嚴重感染的病例，可出現四肢厥冷，汗出如油的危急現象；化膿性感染可出現大熱、大汗；結核性感染則出現潮熱、盜汗。
5、飲食 應查詢飲食的時間、食量、飲水情況及味覺等情況。
對腹部損傷，應詢問其發生於飽食後或空腹時的各種情況，以估計胃腸破裂後腹腔污染的程度。
還應詢問其是否有口渴，是否飲食及喜冷或熱飲，以估計津液消耗的情況。
6、二便 對脊柱、骨盆、腹部損傷疾病，
應詢問其大小便的次數、量、顏色等。對尾骨骨折移位者，要詢問其大便是否困難，形狀有無改變等。
（三）局部情況
傷科疾病最常見的症状是疼痛，活動功能障礙，畸形和腫脹。
在詢問病史時，應耐心傾聽病人敘述其症状表現及其妨礙生活及工作的程度等。
1、疼痛 要詢問疼痛的部位、性質、時間與發病的關係。
下腰部椎間盤突出症，疼痛自腰部沿股部後側放射到小腿至足部；
髖關節痛則沿股內側放散到膝部；骨折及韌帶急性損傷則有銳痛；
化膿性感染則有跳痛；神經受到刺激則有刺痛或燒灼樣疼痛；
惡性骨腫瘤或兒童髖關節結核，常在夜踐疼痛顯著；
勞損性疾病的疼痛，在休息時減輕，活動時加重；增生性關節炎則與此相反；
受過損傷的肢體由於感受風寒濕邪，多在冬春季節或天氣變化時疼痛。
只有詳細地詢問了解疼痛的特點，再結合各方面檢查結果的分析，對診斷才有比較正確的估計。
2、活動障礙 要詳細詢問活動障礙的具體情況。
一般來說，股骨頸嵌入性骨折，患者仍能跛行或騎自行車；
有些單純的輕度腰椎壓縮性骨折，患者仍能坐立或行走。
對這樣的病例，應特別注意詢問其受傷的現場情況，從而了解其受傷機制，並認真地檢查，才不致漏診。
對合併有脊髓或周圍神經損傷的脊髓骨折、脫位患者，要詢問癱瘓症状是出現在受傷當時，
或出現於經過搬動及處理之後，以便於判斷造成這種合併症的真正原因級時間。
3、畸形 肢體畸形多由骨關節的破壞、移位、增生或筋肉組織的癱瘓、攣縮所致詳細詢問畸形發生的時間及演變過程。
4、腫脹 須詢問腫脹出現的時間。感染性疾病是先有腫後有痛；外傷性疾病則是先有疼痛後有腫脹。
如系增生的腫物，更須詢問是先有腫物，或先有疼痛，腫物增長速度如何。
（四）其它情況
1、過去史 過去的健康狀況與現在的疾病常有密切的關係，故應從出生起詳加追詢。
按發病的年月順序，記錄主要的病情經過，當時的診斷治療，有無合併症或後遺症。
特別是外傷和骨關節疾病的病史，更詳細詢問。
例如，對先天性斜頸、新生兒的臂叢神經損傷，要了解有無難產或產傷史。對骨關節結核的患者，要了解有無肺結核史。
2、個人史 應詢問患者所從事的職業或工種的年限，勞動的性質、條件及勞動時的體位，
患者病後的思想情況、要求以及精神狀態等。對婦女要注意詢問其月經、妊娠、哺乳等情況。
3、家族史 主要詢問患者家族內的成員，如父、母、兄、弟、姐、妹和子女的年齡及健康情況。
對於死亡者，則應追詢其死亡原因、年齡，以及有無可能影響後代的疾病。這對骨腫瘤、先天性畸形的診斷，尤有參考價值。
臨床檢查是診斷傷科疾病最基本的手段，是發現病人客觀體征以判斷其病變的有無或部位、性質的重要方法。
一般要求在前面了解病史之後再進行；但對急症可以一面了解病史，一面進行檢查。
對病情複雜或診斷困難者，還要定期反覆檢查。檢查時要與健肢正常的解剖和運動功能進行對比。
應從病變以外的區域開始，先檢查健肢或症状較輕的肢體，讓病人理解檢查動作，對小兒更應如此。
（一）一般檢查
1、望診 傷科望診，應藉助於視力或觸摸，側重注意觀察患者站立或坐位的姿勢、
步態與肢體長短、形態、關節活動，皮膚色澤，有無潰瘍、瘢痕、壞死、竇道、屢管或靜脈曲張，
肌肉萎縮、鬆弛、痙攣、或震顫，創口的大小、深淺，創緣是否整齊，創面污染程度以及有無活動性出血等。
體表任何部位遭受暴力作用的徵象應予記錄。
2、摸診
（1）切診 亦稱脈診。是觀察整體變化的方法之一。
傷科切診主要從脈搏的有無、脈位的高低、搏動的頻率、節律、強弱、大小等方面來觀察。
脈浮主表，脈沉主里，脈弦主痛。故體表受傷，傷勢較輕，可有俘弦之脈；
內臟損傷，傷勢較重，可出現沉弦之脈；一時疼痛，偶可出現結代之脈，隨著痛止脈律可恢復正常；
脈數主熱，正邪俱盛則脈洪大；正邪俱慮則脈細微；
故骨關節急性化膿性（炎疾）感染、創傷血瘀化熱，熱毒熾盛，而正氣亦盛之症，脈多數而洪大；
若骨關節結核陰虛內熱之症，脈多數而微細；大出血患者可見芤脈；創傷性休克可出現脈微欲絕的危象；
損傷肢體遠端可出現脈搏微弱或消失，是動脈受壓或損傷的徵象。損傷性疾病常見的脈象有下列幾種：
浮脈 輕取應指，重按之後反覺其搏動力量稍減而不空，舉之泛泛而有餘。
新傷瘀腫疼痛者多見，亦見於休克或虛脫之症。
沉脈 輕按不應指，重按覺有搏動。
多見於內傷其血，腰及脊柱損傷後期，或見於因損傷所致肝腎精氣不足的久病患者。
遲脈 脈搏緩慢，呼吸1次脈跳不足4次。
多見於損傷後期瘀血凝滯，氣血未充，復為寒邪所感等症。
數脈 脈搏快，呼吸1次脈跳在6次以上。
數而有力，多為實熱；數而無力者，多屬血虛或失血過多；損傷感染或新傷發熱時亦見數脈。
細脈 脈細如線，應指顯然，按之無力。
多見於嚴重損傷出血之病人，久病體虛、氣血不足者亦可出現細脈。
洪脈 脈動有力，脈體寬大，如波濤洶湧，來盛去弱。
一般表示邪毒內侵，經絡熱盛或多見於傷後血瘀生熱之症。
弦脈 脈形直長，如按琴弦，主諸痛。
常見於損傷引起的劇烈疼痛，如胸脅部損傷；弦而有力者稱為緊脈，多見於外感寒勝之腰背痛等症。
芤脈 脈形浮大而中空，重按無力。
多見於創傷出血過多者，為血虛不能固氣，亦為休克脈象之一。
滑脈 指脈搏往來流利，如珠走盤，應指圓滑。
多見於胸部挫傷血實氣壅時及婦女妊娠期。
澀脈 指脈形不流利，細而遲緩，往來艱澀，如輕刀刮竹。
血虧津少不能濡潤經絡，氣滯血瘀的陳傷多見此脈。
（2）捫診 即觸診。
通過對損傷局部的認真觸摸，可以查明損傷部位的形態、硬度、溫度等有無改變，
藉以了解腫脹、畸形、筋肉的硬度、皮膚的溫度，患肢的功能狀況等，從而判斷傷情。
觸摸的方法，要由輕漸重，由淺而深，沿著肌間隙才能觸摸清楚骨骼、在捫診檢查時應該注意下列幾個方面：
觸摸動脈搏動
能了解傷肢遠端有無血運障礙，對於骨折、脫位合併動脈損傷有重要意義，是檢查與治療骨關節損傷必不可少的步驟。
通常觸摸動脈搏動的部位有：肘前部摸肱動脈，手腕部觸橈動脈，國窩部捫國動脈，足踝前部測足背動脈，
內踝後方切脛後動脈。還可以用手指按壓指（趾）甲，觀察肢體末端的血運情況。
觸摸皮膚溫度
局部皮膚溫度高者，多表示急性損傷後瘀腫嚴重或有急性炎症。
局部溫度不高或發涼者多為陳舊性損傷或慢性勞損所致。傷肢遠端疼痛、冰冷、脈搏消失、皮膚蒼白或紫紺是循環障礙的表現。
觸摸壓痛點
首先要應用解剖學的知識，將傷肢體表可觸及到的骨凸、凹陷、筋肉等與健肢作對比，邊觸摸邊思考。
尋找壓痛點，區分疼痛的輕重、深淺，過敏或遲鈍，局限或廣泛，有無放射疼及其部位，以鑒別損傷的性質與種類。
長骨幹完全骨折時，傷處多有環狀壓痛，沿骨幹縱軸擠壓與叩擊時，可出現骨折處疼痛；
骨盆及肋骨骨折時，從前後或左右擠壓骨盆或胸廓，可引起骨折處疼痛；
壓痛部位較深、範圍較小、呈銳痛或刺痛，則表示筋的撕裂或骨質損傷；
壓痛部位淺、範圍大、程度輕，則表示筋肉的慢性損傷；
壓痛深並向肢體遠端放射者，多系神經根受壓（如椎間盤突出症等）。
觸摸畸形 檢查時應注意局部有無高凸、凹陷、成角、旋轉等畸形改變，並結合觸摸骨性標誌有無異常。
可以幫助判斷有無骨折、脫位。如肘關節後脫位。
肱骨內上髁、外上髁與尺骨鷹嘴三個骨突標誌發生異常改變。
骨折後，可摸到移位的斷端高凸活成角等畸形。
觸摸局部腫脹與包塊
皮膚顏色、溫度正常，或有皮下出血，按之即起或按之腫硬，多系損骨傷筋後內出血及組織反應性水腫所引起，
常見於骨折、傷筋早期，為氣滯血瘀，經絡阻塞；
溫度正常，皮色正常或發紫，按之不即起，或傷肢下墜過久，按之有硬韌感，
多系長期臥床或骨折固定後，筋肉組織彈性減弱，肌力減退，血液迴流受到影響所致，
為氣血不能通達於四肢，氣虛血滯，常見於骨折恢復期的功能鍛煉過程中。
若觸及包塊，應了解其部位、大小、形狀、硬度及與周圍組織器官的關係，
還應注意腫塊的邊界是否清楚，推之能否移動等。如腱鞘囊腫，包塊多呈圓形，邊界清楚，推之可動、質軟。
脛骨結節骨軟骨炎時，在脛骨結節處觸及一質地堅硬、形狀不一的明顯凸起，且有推之不動的壓痛。
在觸摸時用力應輕柔，以免增加病人疼痛。對腫瘤不要過多的擠壓，防治瘤細胞的轉移。
觸摸時還應區別腫塊的解剖層次，是在骨骼還是在肌腱、肌肉等組織中。
3、運動檢查
首先要熟悉正常關節的運動特點及活動幅度，以了解其運動是否正常。
例如球窩關節可主動進行屈伸、內收外展和內外旋轉運動；屈戌關節僅可做屈伸活動。
如果一個關節的運動幅度不足，或某一運動方向的活動幅度超過了正常範圍，均應視為異常。
在肢體沒有關節處出現類似關節活動稱為假關節活動，這是骨折的主要特徵。
關節的運動範圍，一般是被動大於主動運動，但還可因年齡、性別、生活方式及熟練程度而不同。
相鄰關節的運動範圍也可受影響或起補償作用，檢查時應考慮到這些特點而做出正確判斷。
檢查時，一般是被動運動大於主動運動，但還可因年齡、性別、生活方式及熟練程度而不同。
相鄰關節的運動範圍也可受影響或起補償作用，檢查時應考慮到這些特點而做出正確判斷。
檢查時，一般先做主動運動，後做被動運動，並對比其運動範圍相差度數，藉以區別是關節本身病變引起或神經肌肉麻痹所致。
如關節僵直時，主、被動運動均有障礙；周圍神經損傷時，或疾病引起肌肉癱瘓者，不能做主動運動，而被動運動一般良好。
4、聞診 在傷科臨床檢查中，要特別注意在觸摸與運動檢查時有無響音的出現。
當擺動或觸摸骨折的肢體時，兩斷端相互摩擦發出的聲音（或摩擦感），稱骨擦音（感），
但檢查者不宜主動去尋找骨擦音，以免增加病人痛苦和損傷。
有病理改變的關節或肌腱在活動時，可觸到摩擦感或聽到彈響聲；
膝關節半月板損傷或關節內游離體引起的彈響，多為較清脆的響聲，關節軟骨面不光滑時的摩擦響聲則如碾米樣；
狹窄性腱鞘炎在關節活動時可觸到捻發感，關節周圍肌腱或韌帶在骨凸起部位滑動也能產生彈響；
正常關節可有生理性彈響，但無症状，臨床上宜加細辨。
5、感覺檢查
檢查觸覺用一小條棉花在皮膚上輕劃，應注意失去觸覺區的部位與範圍；
檢查痛覺用銳針輕刺，注意痛覺改變區的部位；
檢查溫覺用小瓶或試管分別盛十攝氏度或四十五攝氏度的水進行。
檢查時應由上而下，從一側到另一側，從失去知覺區移向正常區。
根據感覺障礙區域，判斷神經損傷的情況。
6、測量
用軟尺和量角器測量肢體的周徑、長短和關節活動度數，要與健側對比檢查，
準確的測量對診斷和治療均有重要的意義。它可了解肢體的長短、腫脹及萎縮的程度，
關節活動幅度，對確定治療方案和檢查治療效果均有重要價值。
（1）角度
關節的功能可用量角器測定，先將量角器的軸對準關節中心，量角器的兩臂緊貼肢體並對準肢體的軸線，
然後記載量角器所示的角度（沒有量角器時，也可借目測記錄），關於健肢的相應關節比較。常用方法有兩種：
【鄰肢夾角法】 以兩個相鄰肢段所構成的夾角計算，
例如肘關節伸直時為一百八十度，屈曲時可成四十度，則該關節活動範圍為一百八十度減去四十度等於一百四十度。
中立位0度法 即先確定每一個關節的中立位為0度，中立位一般相當於休息位，
例如肘關節完全伸直時中立位為0度，完全屈曲時則可成為一百四十度。
對一易精確測量角度的部位，關節功能活動也可用長度測量，以記錄其相對的移動範圍。
例如，對頸椎的前屈可測量下頦與胸骨柄的距離，側屈時測量耳垂與肩峰的距離；
腰部前屈時測量下垂的中指尖端與地面的距離等。
（2）長度 先將兩側肢體放在對稱位置上，在骨凸處作一記號，用軟尺作量側肢體對比測量。
上肢長 肩峰至橈骨莖突部或中指尖。
上臂長 肩峰至肱骨外上髁處。
前臂長 肱骨外上髁至橈骨莖突部。
下肢長 髂前上棘至足內踝尖，或股骨大粗隆至外踝尖。
大腿長 髂前上棘至膝關節內緣。
小腿長 膝關節內緣至內踝尖。
（3）周徑 取兩肢體相對應的同一水平測量，測量腫脹時取最腫處，大腿周徑可在髕骨上十到十五厘米處測量；
小腿在最粗處測量即可。也可用雙手對稱合抱肢體，觀察雙拇指指尖的距離而測定之。