傷科推拿
椎弓峽部不連，是指椎弓的上、下關節突間部未能骨化，僅以纖維組織連接而言，
當這些纖維組織尚在堅固時期，可不出現任何症状。
在組織退變的基礎上，一旦受到某種程度的外力作用時，這些纖維組織受到牽拉或損傷；
使受累的椎體連同上方的脊柱向前移動，即引起脊椎滑脫症，出現腰伴單、雙側坐骨神經痛，
或馬尾神經受壓的症状。臨床上亦有少數病例，僅有脊椎前後滑動而無椎弓下所部不連。
其發生原因與前者不同，故不屬於本病之列，不於贅述。
【解剖生理】
在胚胎髮育過程中，每個脊椎骨都是由三個成骨的初發骨化中心所生成，
即一個骨化中心生成椎體，其它兩個骨化中心各形成椎弓的一半。
青春發育期又出現五個次發骨化中心，其所形成的骨骺添加於椎體的上、
下面和橫突與棘突的尖端部初發骨化中心發育受阻時，可導致椎弓後面不完全閉合的現象。
若脊髓和脊膜從此裂口處向外膨出，稱之為脊膜膨出症；若無脊膜的膨出，則稱之為隱性脊椎裂。
椎弓初發骨化中心，又在每側分為兩個骨化中心小體，前一骨化中心小體發育形成椎弓跟、
橫突及上關節突，後一骨化中心小體發育形成下關節突和棘突。
如果前、後兩個骨化中心小體不發生骨性連接，中間以纖維組織所代替，則形成椎弓峽部裂。
次發骨化中心的骺板發育受阻時，則可產生青年期脊柱側彎症，或橫突和棘突的連接異常。
【病因病理】
椎弓峽部不連及脊椎滑脫的發生原因與下列情況有關。
1．初發骨化中心前、後小體發育受阻
椎弓的初發骨化中心前、後小體在發育過程中受阻礙，致使椎弓峽部不發生骨性連接。
目前，有人認為與遺傳因素有關。
2．急性損傷
突然的腰部過度後伸動作，使上位腰椎下關節突與下位腰椎椎弓峽部猛烈碰撞，產生峽部骨折。
3．慢性損傷（勞損）
長期的腰部反覆過伸動作，可使上位椎骨的下關節突與下位椎弓峽部不斷產生相互衝擊、
碰撞、磨損，形成慢性勞損。久之，則導致峽部疲勞性骨折。
正常成人腰骶部有一夾角（即腰5椎體縱軸線與骶椎縱線形成的交角），又稱腰骶角，
正常為一百二十度到一百四十度。若腰骶角過小可使作用於第5腰椎椎弓峽部的剪力增大。
在椎弓完整時，椎間力的傳導依賴於椎間盤、後關節和椎間韌帶。
椎弓峽部不連時，由於裂隙橫跨患椎上下關節突之間，將單個椎骨分成前後兩個部分
（前部包括椎體、椎弓根、上關節突和橫突，後部包括椎板、下關節和棘突），
中間之裂隙由纖維軟骨組織充填，直接影響了椎間力的傳導。
峽部軟組織可暫時緩衝來自上下關節突的力量。
此種異常結構，對脊柱的連接和脊柱內平衡乃是一個薄弱環節，是產生脊柱不隱的潛在性因素。其主要改變是：
（1）患椎後半部上翹，腰椎前凸曲線加深。
當峽部裂時，相鄰椎體內、外平衡發生適應代償性變化。
患椎後半部上翹，腰部前凸加深，當脊柱直立時，重心軸線後移，推擠患椎體向前下方滑移，
前移的椎體被前縱韌帶或腰骶椎的前緣所阻擋，使其不易滑脫。
若腰曲前突過深，則為失常狀態（病理狀態），而出現臨床症状。
（2）隨著重心軸線的後移程度不同，可產生以下變化：
1．患椎體後緣著力增強，使椎體產生楔形改變。
2．由於椎弓峽部所承受的壓力增強，而形成骨性凹陷。
3．關節突關節面增生、硬化。
4．椎間盤變薄，相鄰椎體緣硬化。
5由於椎間韌帶所承受的負荷量增加，而顯得較正常肥厚。
6．腰肌和腹肌亦發生相應變化。
椎弓峽部不連，多屬於腰椎的一種發育受阻的畸形性疾病。
由於人體有感覺敏銳、動作協調的適當能力，故臨床上多不出現明顯症状。
當外力作用於患椎，其適應性平衡遭到破壞，則產生椎弓峽部裂隙的前、後兩部分或與上、
下脊椎相對位置改變，導致其不同程度的損傷，使椎間孔的前後徑改變，
刺激或壓迫脊神經根，出現持續性下腰部酸痛，或伴有坐骨神經痛的根性症状及體征。
當椎體向前滑脫時，椎管矢狀徑被拉長，峽部軟組織受到較大的牽張或損傷，
出現下腰部酸脹不適，久立或勞累後加重，臥床休息好轉。
若滑脫伴有患椎椎體旋轉時，椎弓峽部軟組織及部分椎間韌帶和椎間盤可發生扭轉，
使椎管的橫徑變小，導致繼發性椎管狹窄，刺激壓迫馬尾神經，出現馬尾性間歇性跛行和間歇性疼痛。
【臨床表現與診斷】
1．病史 有腰部扭傷或過勞史，多發生於三十到四十歲的成年男性。
2．症状 頑固性下腰部酸痛，或伴有非典型的單、雙側坐骨神經痛及馬尾神經刺激征。
久坐、久立、久行及勞動後腰部疼痛加重，臥床休息後好轉。
腰部活動受限制，尤其前屈、後伸疼痛增劇，並可出現尿急或小便失禁、大便不成形等。
3．診斷
（1）腰前凸增加，臀部後凸，腰變短、有一橫紋溝，呈典型凹心腰，
肋緣至髂嵴或胸骨劍突至恥骨聯合的間距縮短。仰臥下肢屈曲時，可在腹部觸及向前移位的椎體。
（2）可觸及患椎棘突高隆（在背部呈腫瘤樣凸起），上一椎棘突隱陷、高隆或隱陷的棘突偏歪，偏歪棘突旁壓痛，
但其上、下棘間隙無明顯改變，高隆的棘突可有壓痛或異常活動，腰肌緊張或痙攣。
仰臥屈髖骨盆旋轉試驗、直腿抬高試驗可為陽性，跟腱反射及下肢肌力可減弱。
無神經根、馬尾神經受壓者，神經系統檢查可無異常。
（3）X線檢查 本病應常規拍照腰部正位、側位、（左右）斜位片。
尤其是椎弓峽部裂伴有輕度脊椎滑脫的病例，
臨床上診斷需依據側位和左、右斜位片的表現，否則本病的診斷不能成立。
1）正位（即前後位）
僅有椎弓峽部裂者，正位片常不易顯示。
當有明顯滑脫時，則患椎體的下緣看不清楚，由於與下位椎體相互重疊，可顯示局部密度增高。
若椎體滑脫程度超過二分者，可呈現新月形濃白影，並與兩側橫突陰影相連，形成一「弓形陰影」。
2）側位
若有雙側峽部裂，可在患椎上，下關節突之間（椎間孔的後上部）看到一透明的骨質裂隙，
其寬度與椎體滑脫的程度有關。滑脫越明顯，則X線顯示裂隙越寬。
明顯的脊椎滑脫，在側位片上易顯示。
病程較長者，可在脊椎前方發生骨質增上、硬化及腰骶關節變狹窄等繼發生改變。
輕微的脊椎滑脫，需要仔細的研究才能確定，對診斷是否有滑脫及滑脫的程度，常用簡單的「邁爾丁氏法」來測量。
測量方法
將第1骶椎上緣縱分為4等份。正常時，第5腰椎後下緣與第1骶椎後上緣構成一連續的弧線。
當化滑脫時，第5腰椎體向前移。根據腰5椎體後下緣在骶椎上的位置，
分別為1、2、3、4度滑脫，也可將第1骶椎水平線之垂直線由骶椎前緣向上延伸，正常時，該線不能通過第5腰椎體前緣。
3）斜位
對診斷峽部裂是最好的投照位置，因單純峽部裂在正位、側位片上不易觀察，
而在斜位片上較易顯示，故一般需拍雙側斜位片。
正常椎弓根的縱切面，前腿為下關節突，頸為上、下關節突的間部（即峽部），
狗體為椎弓，狗的後半部是對側的椎弓及上、下關節突。
若有椎弓峽部裂時，則可在獵狗的頸部顯示一帶狀密度減低的裂隙。
若有脊椎滑脫，則因橫突、上關節突與下關節突、棘突的明顯分離，出現形似獵狗脖子被砍斷的影象。
本病的診斷與鑒別診斷，根據慢性腰腿痛病史、
臨床症状、體征，依據正位、側位、斜位X線片的提示，即可明確診斷。
【治療】
手法治療本病，應以解除椎體旋轉及軟組織扭曲，並適當配合活血祛瘀類手法或藥物，達到緩解症状之目的。
1．常規按摩 手法操作分步進行。一般腰部用力宜輕、下肢宜重手法施術。
（1）推滾揉搓腰部法
病人取俯臥位。術者立於左側，單掌由上而下推背部督脈線數次，
雙手掌自腰部推至下肢5到7遍；雙手掌指關節由上而下滾腰骶部脊柱兩側3到5分鐘；
雙手掌根或大魚際部揉、擠上述路線5到7遍，拇指揉、壓督脈線數遍；
繼之，手掌橫搓腰骶部，以熱為度。本手法可達到活血祛瘀，松筋緩解之目的。
（2）揉壓撥拿下肢法
病人取俯臥位。術者用肘部或拇指沿臀部、大腿後側到小腿跟腱處施揉、撥、
壓手法3到5分鐘，多指（雙手）捏拿下肢後側數遍，拇指壓環跳、承扶、殷門、委中、承筋、崑崙等穴。
（3）揉壓下肢動腰法
病人取仰臥位。術者立於傷側，用一掌根或雙拇指揉壓下肢前面及側方3分鐘左右。
繼之，將腰部過度屈曲數次，以病人能耐受為度。
拇指壓傷側髀關、風市、粱丘、陽陵泉、足三里、絕骨、解溪，大魚際部壓放氣沖穴。
若腰痛劇烈，可揉、壓對側扭傷穴，或揉、壓人中、印堂至百會段數遍。
2．腰椎旋轉複位法
同腰椎間盤突出症複位手法的坐位法但頂偏歪棘突的拇指在脊柱旋轉的同時向外平推。
本法對輕度脊椎滑脫伴椎間盤突出症有較好的效果。此法適用於椎體扭轉棘突偏歪的病例。
3．持續牽引腰部法
固定方法同腰椎間盤突出症的輕量牽引法，每次牽引2小時左右，每日到3次。
解除牽引後，可做仰臥位腰部過屈手法數次。起床後，須腰圍固定腰部，方可行走活動。
【注意事項】
1．平時用腰圍固定腰部，防止腰部過伸活動，以穩定脊柱。
2．配合藥物治療。
3．對於嚴重的脊椎滑脫症，非手術療法無效者，應動員其外科手術治療。
腰椎管狹窄症，是由原發因素或繼發因素所產生的椎管腔比正常狹小，
以馬尾神經受壓、出現間歇性跛行和間歇性疼痛為特徵的一種腰腿痛疾病。
多發生於四十歲左右的男性體力勞動者。
【解剖生理】
椎管是由多個脊椎的椎孔（由椎體和椎弓圍成）縱行連接而成。
因內藏脊髓，又稱為脊髓管。椎管的前壁為椎體、椎間盤、後縱韌帶，側壁為椎弓根、椎間孔
（因脊神經通過該孔離開椎管，故又稱脊神經孔）部分弓間韌帶（因肉眼觀呈黃色，又稱黃韌帶），
後壁為椎板、關節突和弓間韌帶的大部分。
椎管壁的韌帶組織，有極其豐富的血管和神經分布。腰部椎管的主要作用，是保護脊髓及馬尾神經根。
【病因病理】
1．原發因素
由於先天發育因素所致的椎管腔狹小，稱為原發性椎管狹窄，臨床比較少見。
如全腰椎椎板增厚、腰椎椎弓崩裂、隱性脊椎裂等。
椎管狹窄的標準：
1．腰椎管的橫徑小於二十毫米，前後徑小於十五毫米，為椎管狹窄；
2．椎管前後徑乘橫徑與椎體前後徑乘橫徑的比例，正常為1比4.5，如椎管徑比例少於此數者，
應考慮椎管狹窄的可能。椎管與椎體的比例，在X線拍片上的測量不夠精確，故多在椎管造影時進行測量。
2．繼發因素
為後天多種因素引起的椎管狹小，多數繼發性椎管狹窄的病例，原來就有發育性狹窄
。如椎弓根過短、椎板肥厚、關節突肥大等。
在發育過程中，這些結構自繼發增生性改變，易出現椎管狹窄的症状與體征。
（1）黃韌帶肥厚
是引起椎管狹窄的多見原因，腰部黃韌帶的正常厚度為4毫米，若其厚度超過4毫米，
則為增厚（黃韌帶是一種彈性很強的組織，纖維方向近於垂直，起始於上一椎弓的下緣，
抵止於下一椎弓的上緣，與兩側小關節和棘間韌帶前部互相融合）。
當脊柱前屈時，黃韌帶上下伸展，脊柱伸直時，黃韌帶收縮，正常情況下，不形成皺褶。
在反覆的間接外傷、慢性勞損的基礎上，可引起黃韌帶退變、增生、肥厚。
當脊柱過伸運動時，該韌帶發生皺褶，擠壓脊髓或馬尾神經，並可引起循環障礙。
（2）椎間隙狹窄及小關節肥大
由於椎間盤的退變，引起椎間隙狹窄、椎間韌帶鬆弛、椎體相對位置改變，甚者可發生假性滑脫。
關節突由於增加了額外負擔，而繼發退行性變、增生肥大，產生椎間孔的狹小，壓迫脊神經根。
（3）椎板肥厚
椎板的增生、肥厚，亦可造成椎管腔狹小。椎板厚度超過7毫米者，即為肥厚的表現。
3．醫源性因素
由於手術治療不當，所致的椎管腔狹小，稱為醫源性椎管狹窄。
如椎弓峽部裂伴脊椎滑脫的病例，施行植骨手術後，骨塊壓迫或因手術後創傷組織形成的瘢痕、增生過多等所引起的椎管狹窄。
《金匱翼》載：「瘀血腰痛」，「血脈凝澀，經絡壅滯。」
本病為脈絡受阻，瘀血為病。腎主腰腳，其經貫脊絡腎，肝藏血主筋，
治之宜從肝腎二經著手，採用活血化瘀，通經活絡，滋肝補腎法進行加減、辯證論治。
【臨床表現與診斷】
1．發病年齡、性別
本病出現症状的年齡，多見於四十歲以上的重體力勞動者，男性多於女性。
2．症状
以間歇性疼痛和間歇性跛行為特點。病人主訴之一是怕走路，有的只能走幾十米或百米左右，
甚者僅僅站立或挺腰時，即可出現一側或兩側下肢疼痛、麻木、發脹、無力或感覺異常，
繼續行走，可出現下肢發軟或邁步不穩，坐下或蹬下休息幾分鐘後症状可明顯減輕或消失，
而又可繼續行走。
騎自行車多無症状（此種表現與血栓閉塞性脈管炎相似，但其足背動脈、脛後動脈搏動良好）。
間歇性疼痛與跛行，是因馬尾神經受壓，缺血所致，故又稱為馬尾性間歇性跛行及疼痛。
隨病情發展，症状可有開始的間歇性發展到持續性加重的趨勢。
晚期則出現下肢肌肉萎縮、肌力和腱反射的改變。
3．體征
（1）咳嗽、噴嚏，大笑等腹壓增加時，並不引起腰腿痛症状的加重，
這是因為狹窄部位常可發生脊髓腔梗阻，腦脊液的循環已不受腹壓變化的影響。
伴有腰椎間盤突出時則腹壓增高可使症状加重。
（2）腰部後伸，腰腿痛加重，向前彎腰則症状減輕。
患者常採用略向前屈腰的姿勢，以保持椎管的通暢，防止疼痛。
（3）站立或行走時，腰腿痛顯著，臥床休息片刻後症状緩解。
本病患者自覺症状多而較重，但在體檢中陽性體征則不明顯，原因是病人在仰臥時進行檢查，
某些特徵已因平臥而消失。腰椎間盤突出症則不相同，常須臥床數天或十數天症状始有緩解，且陽性體征較為明顯。
若椎管狹窄同時伴有椎間盤突出者，則可同時兼有兩者的症状，對此即使做椎管造影也不易區別，
只有在手術探查中才可發現突出的椎間盤組織。
椎間盤突出，可進一步加重椎管狹窄的症状，兩種疾病可同時發生，也可先後出現。
（4）患肢動脈搏動良好，腱反射，直腿抬高試驗多正常。
4．X線檢查 X線拍片，對繼發性椎管狹窄者無明顯異常顯示，
原發性椎管狹小者，可提示椎弓根短粗，椎弓根間距（椎管橫徑）小於二十毫米，
椎體後緣與棘突基底間的距離（椎管前後徑）小於十五毫米者，可考慮椎管狹窄症。
繼發性椎管狹窄，採用椎管碘油造影，可發現油柱呈節段性狹窄（呈葫蘆狀），
或完全梗阻，後者可於彎腰或臥床休息造影劑通過。若油柱的前後徑小於8毫米，即可確診為腰椎管狹窄。
根據發病年齡在四十歲以上，符合間歇性疼痛和間歇性跛行為主症；
腰部後伸時，下腰部疼痛及下肢疼痛、麻脹加重；行走、站立時疼痛，蹲下或臥床休息後症状緩解；
患肢動脈搏動，腱反射正常，直腿抬高陰性，主訴與客觀檢查的矛盾，結合X線提示結果，即可作出診斷。
不難與其它疾病引起的腰伴腿痛進行鑒別。
【治療】
按摩手法治療本症，對部分病例可取得一定療效或滿意的效果。
手法治療本病的作用，在於消除椎管壁軟組織的扭曲和腫脹，以舒通脈絡。
如腰椎間盤突出、脊椎滑脫的部分病例，及原來就有椎管腔狹小，
加之損傷引起的水腫等病理改變所造成的繼發性椎管狹窄，均可參照有關章節的治療手法進行施術。
若按摩治療無效或症状狀明顯加重者，應停止手法治療，動員其手術減壓。
一般應非手術療法觀察1到3個月，不宜輕易把本症排除於按摩治療之外，
但施手法時，一定要慎重，手法不能粗暴，過猛，避免引起新的損傷。
手法同時可配合內服中藥，以提高治療效果。內服中藥如下：
通督活血湯（經驗方）治腰腿痛、腰椎管狹窄症。
處方 當歸9克、赤芍9克、丹參9克、黃芪十五克、杜仲9克、狗脊9克、蘇木9克、地龍9克、鹿角9克。煎服。
（一）移行椎
移行椎，是指某段椎骨數目的的增減。包括腰椎骶化和骶椎腰化。
第5腰椎橫突肥大（呈翼狀）與骶骨或髂骨相對形成假關節者，稱無骨性癒合；
若二者有骨紋相連接者稱骨性癒合。第5腰椎突橫突與髂骨重疊，尚未與骶骨形成假關節者，歸入橫突肥大類。
第5腰椎骶化 即第5腰椎與第一骶椎形成骨性連接。
在脊柱的所有椎間關節中，腰骶關節最易遭受損傷。
正常的第5腰椎，位於兩側髂骨之間，借強大的髂腰韌帶固定於骶骨。
若第5腰椎骶化，無髂腰韌帶固定的第4腰椎乃變成了一個活動的末節腰椎，第4、5腰椎的椎間關節乃變成了腰骶關節。
因此，位於髂骨嵴平面，成為腰骶關節的第4椎間關節，由於無強大的髂腰韌帶固定，故容易因暴力而損傷。
第1骶椎腰化 即第1、2骶椎未能形成骨性融合。
構成骶髂關節的骶骨關節面，乃分成兩個部分，
一是能夠活動的腰化的第1骶椎，
二是互相融合的2、3骶椎，因此減弱了骶髂關節的穩定性，成為骶髂關節損傷的內在因素。
第5腰椎橫突和第5腰椎橫突骶化
前者多無臨床症状；後者多形成假關節，常見於單側，可無症状。
若在常期活動中產生骨關節的炎性改變，擠壓或牽拉附近的筋肉組織和神經根時，可出現疼痛。
單側橫突骶化，易引起腰痛，可能與結構的不平衡有關。
若雙側橫突骶化，限制了腰骶關節的活動，則會增加上一個椎間關節的損傷機會。
（二）隱性脊椎裂
為骶椎上部未形成骨性連接，椎板缺損所致。
X線片可提示在未癒合的椎板之間顯示一個發育不全的游離棘突。
由於棘上韌帶失去了固定點，故降低了腰骶關節的穩定性。
第5腰椎椎板亦可發生同樣畸形，小的隱裂可不出現症状；
若裂隙在十到二十毫米左右、附著於上面的筋肉組織經常受到牽拉而損傷，甚者可影響骶部的神經，產生腰伴下肢疼痛。
（三）脊椎分離
由於發育因素造成椎骨任何一個部位未能骨化，僅以纖維組織連接，稱為脊椎分離，多見下段腰椎。
在這些組織的堅固時期，加之腰椎間韌帶和周圍筋肉的保護，可不出現任何症状。
隨著年齡增加，這些組織發生退變或長期受牽拉與擠壓，引起受累脊椎變形或移位，出現脊柱姿勢畸形。
產生頑固性腰痛或伴單、雙側坐骨神經痛。
（四）後關節異常
後關節（關節突間關節）的異常發育，對腰部的活動方向及運動範圍發生重要影響。
當關節面排列為矢狀位時，便於屈伸運動，但有礙於旋轉；排列為冠狀位。
少數病例，腰部的關節面，一側皆為矢狀位，而對側皆為冠狀位。
這種結構上的變異，在一定程度上影響了腰部的正常活動，故長期的屈伸及旋轉動作，可引起骨性關節炎改變，而致慢性腰痛。
（五）棘突異常
腰椎棘突有寬窄的不同。有人棘突過寬，於直立位時，各個棘突可互相接觸，
阻止腰部的後伸活動，長期反覆的碰撞、摩損，則可在棘突間形成假關節，
若假關節發生炎症改變，即引起慢性腰痛。
也有的人棘突過窄，而發生不正常的腰部過度後伸，多為練藝者的先天有利條件。
（六）椎間隙狹窄
正常情況下，腰段脊柱的下椎間隙應大於上椎間隙（腰5骶1椎間隙除外）。
測量方法：在X線側位片上測量相鄰椎體緣前、中、後三個點間的距離，
如果下椎間隙中有兩個點間的距離小於上椎間隙1毫米以上者，即可定為椎間隙狹窄。
椎間隙狹窄，是椎間盤受明顯外傷，或長期勞損而發生變性所致，
多發生於負重與活動幅度較大的下腰段。
椎間盤變性可繼法椎體邊緣硬化、不齊、磨損和碎裂，甚者可引起髓核突出。
椎間隙狹窄，必引起椎間關節的關節面相對位置關係發生改變，並可發展為創傷性骨關節炎。
若椎間隙明顯變窄（椎間盤嚴重變性），時間較長者，多可導致腰痛。反之，椎間盤變性輕、時間短，則不出現腰痛。
（七）椎體邊緣硬化
此種改變發生的基礎是椎間盤變性，與一般骨關節病所見的關節面硬化發生原理相同。此與椎間隙狹窄相比，發生率較低。
（八）唇樣增生
唇樣增生又稱唇突，唇突是指腰椎椎體邊緣出現的唇形增生。
唇突的形成，是在長期活動中，由於對骨膜的牽拉、刺激而引起骨膜下血腫、硬化、機化、鈣化所致。
因為腰椎的活動度及負荷愈向下愈大，所以唇突發生在下腰椎者較多，而且嚴重。
年齡越大，唇突的發生率越高，但一般無腰痛症状。
若唇突發生於椎體後小緣，則多出現腰伴坐骨神經痛，而類似下腰段椎間盤突出症的臨床症状與特徵。
1．發病年齡 多發生與十五到三十五歲。
2．主訴 慢性下腰痛伴有四肢關節腫痛，以下肢為主。
3．病史 受寒與潮濕。
4．體檢
（1）姿勢 生理前凸改變，脊柱呈強直狀。
（2）運動 脊柱僵硬，各項活動明顯受限。
（3）軟組織 腰背肌緊張、僵硬、缺乏彈性，多呈板狀腰。
（4）壓痛點 廣泛深疼痛。
（5）棘突順列 多正常。
（6）特殊試驗 仰臥屈髖，骨盆旋轉、分離、擠壓試驗陽性；
（7）神經學檢查 多正常。
5．X線檢查 兩側骶髂關節侵潤，邊緣糜爛，脊椎椎體骨質疏鬆，
或有廣泛的椎旁韌帶鈣化，而使脊柱呈竹節狀，椎間隙多不變窄，但較模糊。
6．化驗 發病早期，血沉加快，但類風濕因子試驗陰性。
1．發病年齡 多見於三十歲以後。
2．主訴 慢性腰、臀部疼痛。
3．病史 無明顯外傷，多因過度勞累，髓該失水。
4．體檢
（1）姿勢 多正常；
（2）運動 腰部活動輕度受限制；
（3）軟組織 可有輕度背肌緊張或正常；
（4）壓痛點 深壓痛、不放射；
（5）棘突順列 前期正常，後期可導致脊柱不穩，後關節紊亂，表現棘突偏歪。
（6）特殊試驗 仰臥屈髖迴旋試驗陽性；
（7）神經學檢查 正常。
5．X線檢查 側位片，顯示椎間隙狹窄，
患椎間隙相鄰椎體緣硬化，上、下椎體可輕度前後移位；正位片，顯示棘突順列及椎間關節的情況。
1．發病年齡 可見於青壯年體力勞動者。
2．主訴 頑固的持續性腰痛，常伴下肢疼痛。
3．病史 多有明顯腰部扭傷史，常與腰椎間盤突出症同時伴發。
4．體檢
（1）姿勢 腰椎固定於過度前凸位。
（2）運動 腰前屈明顯受限制，若勉強前屈，則由髖關節和胸背部代償，站立時疼痛多不加重，活動後症状可稍減輕。
（3）軟組織 背肌緊張，病程久者，可出現下肢肌肉萎縮。
（4）壓痛點 深壓痛。
（5）棘突順列 不伴有腰椎間盤突出者，棘突順列正常。
（6）特殊試驗 直腿抬高試驗陽性。
（7）神經學檢查 可類似椎間盤突出症。
5．X線檢查 側位片，可提示腰椎前凸曲線加深，
若與腰椎間盤突出症同時發生，則可出現類似椎間盤突出的徵象；正位片，多無異常顯示。