傷科推拿 

2)髖關節前屈障礙

 

1)按髖托國抿屈法 病人仰臥位。術者立於傷側,一手按壓髂前上棘處固定,一前臂托其國部,兩者協同用力下按、上托,抿屈髖關節。此法適用於屈髖一百四十度到一百一十度的範圍。

 

2)直腿抬高抿屈法 病人仰臥位,助手兩手分別按壓傷側髂前上棘與健肢股部固定。術者立於傷側,用肩扛傷肢小腿後部,兩手緊扣膝關節前上方,與助手協同用力抬高傷肢,將髖關節屈曲。此法適用於屈髖一百一十度到八十度的範圍。

 

3)屈膝折髖按壓法 病人仰臥位,傷肢髖、膝關節屈曲;助手固定健肢股部。術者立於傷側,雙手抱膝,用力摺疊按壓,亦可用一肩前部緊貼膝關節前下方兩手扳住床緣,用力將髖關節屈曲。此法適用於屋髖八十度至功能位。

 

5.膝關節僵直症

 

1)膝關節伸展障礙

 

1)按抖膝部展筋法 病人仰臥位,國窩部懸空。術者立於傷側,雙手虎口相對,分別放於髕骨上、下緣,由輕到重的向下垂直按抖展筋,將膝關節伸直。若國部已接觸床面,可用一手按壓膝部,另手托握足跟,用力背伸踝關節,藉此使下肢後部筋肉拉展,以鞏固膝關節的伸直功能。

 

2)握踝牽拉展筋法 病人仰臥,助手用力按壓唼側股部或臀部固定。術者立於傷側,一手握拿傷肢踝部,另手按壓國部,用力向遠端牽拉展筋,或增加一助手按國部固定,術者雙手握拿踝部,一足蹬床頭助力,用力牽拉展筋。

 

2)膝關節屈曲障礙

 

1)墊股按國抿屈法 病人俯臥,膝前部墊一薄枕,以減輕對髕骨的擠壓痛。術者立於傷側,一下肢屈曲,用股部墊於踝關節前方,然後雙手或前臂在國部揉撥、推理筋肉數分鐘。而後由輕到重的向下按壓,將膝關節屈曲。此手法能使膝關節自一百八十度屈至一百四十度。

 

此關節的屈度是以兩長骨軸所構成的角度,伸直位為一百八十度連計算的。以下類同。

 

2)器械固定抿屈法 病人俯臥,股部下端前、後各置一厚棉墊,用一器械將其固定於治療床上。術者立於傷側,一下肢屈曲,足蹬於床緣,用股部抵緊傷肢踝部前上方,用力向上伸展,將膝關節強力屈曲。此法可使膝關節自一百五十度屈至八十五度,在膝關節屈曲至九十度時,可用「扛蹬扒拉抿屈法」用力將膝關節屈曲。此法切忌暴力,強屈時病人股前部不可離開床面。

 

3)拐踝壓國抿屈法(以右側為例)病人俯臥位,膝前部墊枕。術者立於傷側,右手虎口向下、手掌用力按壓國窩部固定,左肘窩部拐住傷肢踝部、手握右上臂或肘尖部,而後術者身體向傷側臀部傾斜,將膝關節屈曲。若術者力小,左足可蹬一固定物,用力將身體向傷側臀部傾斜,使膝關節屈曲。此法可使膝關節自九十度屈至四十度(即功能位)。

 

4)握踝臂壓抿屈法 病人俯臥位。術者立於傷側,一手握拿傷肢踝關節上部,另上肢屈肘,前臂詈於握踝之手的虎口與踝關節交界處,緩緩用力按壓,將膝關節屈曲,使足跟接近臀部。此法可使膝關節自四十五度屈至足跟貼緊臀部,以鞏固其功能位。

 

6.踝關節僵直症

 

1)足背伸障礙

 

1)按膝握足背伸法 病人仰臥位。術者立於傷側,一手按壓傷肢膝部。另手托握足跟、前臂貼緊足掌,兩手協同用力將足部背伸。

 

2)屈膝握踝推按法 病人仰臥位,傷肢屈膝,術者立於傷側,一手握傷肢踝部,另手扶膝關節前上部,兩手協同用力推按,將足背伸。

 

2)足跖屈障礙

 

1)握踝按足跖屈法 病人仰臥位。術者立於傷側,一手握拿踝關節上部,另手按壓足背,將足跖屈。

 

2)握足牽拉搖動法 病人仰臥位。術者立於傷側,一手托握足跟。另手握拿足前部,兩手協同用力牽拉搖轉踝關節,並將足部背伸、跖屈數次。

 

【中藥熏洗與功能鍛煉】

 

1.中藥熏洗方劑、方法與功效

 

1)方劑

 

一號方劑

 

組成 南星、草烏、川烏、血餘炭、赤芍、甲珠各十五克,海桐皮、白蘞、白硼砂各十三克,食醋七十五到一百克。

 

主治 關節僵硬,骨膜增生,骨化性肌炎等。

 

二號方劑

 

組成 當歸尾、鬧羊花、川椒、透骨草、蕁骨風、伸筋草、續斷、海桐皮各十五克。

 

主治 骨關節損傷後引起的關節僵硬、強直,陳傷陰雨天作痛。

 

2)用法 將上節研面或打碎,用紗布包起(不宜包的過緊),或把藥直接放入盆內水中(可用多半盆水)熬開即可。盆上置一厚木板,趁熱將受傷關節放於盆面木板上,用厚棉墊覆蓋傷肢,用藥水熱氣熏蒸受傷關節,以出汗為度,再用此藥水淋洗或浸泡傷處至熱水轉溫為止,用干布擦乾傷處,勿使其受涼,每日到3次,每日每次到二十分鐘;二到三日劑,至愈為止。關節僵硬者,熏洗後即做按摩及功能鍛煉。

 

3)作用 中藥熏洗,可使筋肉受熱、鬆弛,血管擴張,加速血流,疏通傷處經絡。因而有活血、散瘀、逐寒、止痛的作用。對關節僵直及傷後夾雜風寒濕和酸痛麻木等症均有顯著的療效。

 

2.功能鍛煉 平時應注意積極的功能鍛煉和堅持醫療練功,以提高和鞏固治療效果。

 

1)上肢 除按照不同關節的正常活動方向進行活動外,應著重進行拉滑車、滑船及棍棒操練習。

 

2)下肢 除按照正常關節活動進行鍛煉外,應著重注意起蹲、跪蹲,坐位足下滾木等練習。

 

【注意事項】

 

1.按摩治療骨折、脫位及傷筋所引起的關節僵直。須做到診斷明確,辯證旋治;體位舒適,操作謹慎;用力恰當,避免再傷。

 

1)骨折後遺症 在檢查時,要注意骨折是否癒合及對位情況,有無骨質增生及影響關節活動的其它原因。若發現屈而不能伸者,多為筋肉損傷,瘀血過多或攣縮所致;伸而不能屈者,多為筋肉粘連或骨化性肌炎引起;關節肥大者,多為局部骨質增生或周圍組織萎縮所致;活動或行走劇痛者,多為畸形癒合,筋無歸位,血脈不通,或關節內有骨刺,或局部嚴重創傷所引起的炎症性反應所致。

 

2)脫位後遺症 在檢查時,應注意關節是否腫脹與肥大、有無軟骨凸出、關節腔改變及肢體運動障礙。若發現關節腫脹者,多為氣血瘀滯;關節肥大者,多為周圍筋肉組織增生;軟骨突出者,多為複位不佳;關節腔狹窄,多為骨膜增殖、筋縮、筋強或瘀血機化所致。肢體運動障礙,屈而不能伸,為筋肉攣縮、關節粘連所致;伸而不能屈,為筋肉粘連、硬化所致。

 

3)傷筋後遺症 檢查時,常可發現局部腫脹,皮溫增高,筋肉粗大或有結索,深部組織互相粘連、變硬而無彈性。

 

治療關節僵直症,辯證地選擇手法、手技十分重要。矯正術本身是一種具有一定破壞性的被動手法,常伴有明顯的疼痛,故在臨症時,應依據關節的具體結構、可動生理範圍、僵直的程度、病人的體質及耐受力、謹慎的適用手法。旋矯正術應緩穩柔和、切忌暴力。做到強力持久,重而不猛,徐徐漸進;手法要協調,用力要恰到好處。若手法用力粗暴或過猛,則可引起筋肉斷裂或再骨折;用力過輕,則達不到預期效果。各部矯正術,應靈活地酌情選用,切忌死搬硬套。

 

2.若關節疼痛嚴重,應首先在同側肢體上、下部取35個穴位,靜壓鎮痛,而後再施手法治療。

 

常用俞穴有:

 

1)上肢 天鼎、缺盆、天宗、肩隅、極泉、小海、曲池、澤間(盡澤與曲澤聯線之中點)、內關、外關、陽池、合谷、後溪等穴。

 

2)下肢 環跳、沖門氣沖髀關、風市、粱丘、陰陵泉、陽陵泉、血海、殷門、委中、合陽、足三里、絕骨、承筋、承山、崑崙、太溪、解溪等穴。

 

3.手法治療本症,一般每日一次,每次三十分鐘,治療不可中斷,禁用冷水沖洗傷部,並注意局部保暖。

 

胸腰椎壓縮性骨折

 

【外傷性截癱】

 

脊柱是全身的樞紐,胸椎的下部和腰椎的上部則是胸腰生理弧線的轉折處,該處亦是力的轉折點。當遇到直接或間接暴力時,則可引起胸、腰椎骨折(以胸十到腰二椎體壓縮為多)、脫位,使脊髓組織受到損傷,下半截身體癱瘓。由於長期臥床,常可發生褥瘡,有時繼發感染引起敗血症而死亡。外傷性截癱,除了脊髓完全橫斷,或損傷部分的脊髓完全形成疤痕組織外,受損的脊髓節段仍可能存在一些活著的神經細胞,但由於這些細胞處於劣勢,故不能自然恢復功能。按摩治療和功能鍛煉,可促使活著的神經細胞充分發揮其代償機能。只有把動員整體和改善局部結合起來,才能使癱瘓的肢體獲得不同程度的恢復。

 

【病因病理】

 

胸、腰椎的壓縮性骨折,主要是來自頭、足方向的傳達暴力(如從高處跌下時,足或臀部著地,或重物由高處下落,擊於病人頭部、肩部或背部時,衝擊的壓縮暴力傳到脊柱),使脊柱驟然過度屈曲所形成,臨床上占所有脊柱骨折、脫位的百分以上,其中百分以上發生於胸、腰段(以胸十二、腰一為最多)。由於脊柱的屈曲位受傷,外力集中到一個椎體前部,同時又受到上、下椎體的擠壓,故該椎體被壓縮,而呈楔形,並向後移位,損傷脊髓或馬尾神經。若影響到皮質脊髓側束或前束時,則出現痙攣性截癱;影響到脊髓前角細胞或馬尾神經時,則產生弛緩性截癱。

 

根據脊髓損傷的程度和病理改變,可分為脊髓休克、脊髓受壓、脊髓本身的破壞三種類型。

 

1.脊髓休克型 脊髓本身無解剖學上的顯著變化,脊髓周圍亦無壓迫性水腫或骨片,僅有功能上的暫時性傳導中斷。臨床檢查,在損傷平面以下出現運動、感覺、反射和內臟功能不完全性障礙。一般在13周後可完全或大部分恢復,不留任何器質性後遺症。

 

2.脊髓受壓型 屬繼發性損傷,可因下列因素造成對脊髓的機械性壓迫。

 

1)組織水腫 脊髓損傷後,局部組織充血、水腫,因血運障礙,水腫加重,使脊髓受壓更甚,一般可持續12周。

 

2)椎管內出血 1.硬膜外血管破裂出血,由於蛛網膜下空隙大,故早期不易引起脊髓受壓;2.髓質內出血,可造成鄰近的神經細胞及神經纖維的破壞,脊髓灰質較白質更易出血,這種出血有很廣泛,可累及上、下數個脊髓節段。

 

3)骨折、脫位或異物壓迫 移位的椎體、碎骨片(特別是椎弓的骨折片)、突出的椎間盤組織、斷裂的弓間韌帶,或其它異物均可壓迫脊髓或馬尾神經。

 

4)脊髓蛛網膜粘連 由於脊髓挫傷,蛛網膜下腔出血,損傷組織機化,瘢痕組織形成,均可產生蛛網膜粘連,或成形假性囊腫,壓迫脊髓或馬尾神經根。

 

3.脊髓本身的破壞 其損傷的程度可有很大差別。輕度損傷,如脊椎突然一挫,脊髓本身無明顯器質性的改變,往往表現脊髓休克,以後漸見恢復,預後較好。重度損傷,可發生硬脊膜外血腫,隨著血腫的被吸收,大部分功能可疑恢復,僅留有少部分後遺症。極嚴重的損傷,可發生脊髓完全橫斷,神經細胞被損壞,神經纖維斷裂,造成不可恢復的終身癱瘓。

 

祖國醫學認為,外傷性截癱傷其脊骨是現象,損其督脈的實質。督脈起於胞中,下出會陰,由脊柱正中,直上至頭頂,下達鼻柱,到上唇系帶齦交穴處為止,與任脈相會。《難經.二十八難》記載:「督脈者,起於下極之俞,並於脊里,上至風府,入屬於腦」。手、足三陽經的經脈都與督脈相會,因此,督脈能督周身之陽經。當外界暴力損傷了「脊里」的督脈時,則督脈氣亂血溢,阻塞不通。督脈受阻,必然累級手、足三陽經,出現四肢(或雙下肢)麻木、無知覺,不能活動。督脈受阻日久,引起經絡長期不通,導致與其相連屬的經絡、臟腑的繼發性損害。如累及到足太陽膀胱經和其相連屬的臟腑時,則可出現泌尿系統的功能障礙;涉及到手陽明大腸經和相應的臟腑時,則可出現大便功能障礙等等。陽經久病之後,亦必然會損其陰經,而出現陰陽兩虛的症候。

 

【臨床表現與診斷】

 

由於脊髓損傷的部位和程度不同,則臨床上表現出不同的症状與體征。

 

1.症状

 

1)頸髓損傷 頸椎骨折、脫位合併頸髓14損傷,稱高位截癱。表現為四肢癱瘓,多由於護膝肌麻痹而迅速死亡。頸椎5平面以下損傷,由於膈神經未受累,所以仍可維持呼吸,而上肢活動功能喪失;頸椎6平面損傷,肩部能活動,能屈肘,但不能伸肘、伸腕,手指不能活動。頸椎7平面損傷,則頸81神經受累,該神經支配的小魚際肌肉癱瘓,能伸肘、伸腕,不能屈無名指、小指和對掌。

 

2)胸髓損傷 胸髓14損傷,最常見症状是姿勢性低血壓,當病人由平臥搬起時,可突然發生暈厥。胸髓5損傷,則乳頭以下感覺消失,但對呼吸影響不大。如69之間的胸髓損傷,則因腹直肌上部未受損,臍孔被向上牽拉;胸髓十損傷,腹直肌下部功能存在,而腹內斜肌和腹橫肌的下部纖維麻痹;胸髓十二損傷,全部腹肌功能良好。胸髓6損傷,腹壁反射全部消失;胸髓十損傷,上、中部腹壁反射存在;胸髓十二損傷。腹壁反射全部存在,而提睾反射消失,膝,踝反射亢進,下肢呈痙攣性癱瘓。感覺喪失平面,在胸髓6損傷時達劍突,胸髓78損傷時達肋緣,胸髓十損傷時達臍部,胸髓十二損傷時達腹股溝。

 

3)腰髓損傷 腰髓1損傷時,所有下肢肌肉均麻痹,腰方肌功能減弱,提睾反射消失,膝、踝反射亢進,感覺喪失平面達腹股溝和臀上。腰髓2損傷時,所有腹肌的功能存在,而髂腰肌、股薄肌和縫匠肌肌力減弱,提睾反射存在。感覺喪失平面達大腿前上三分處。腰髓3損傷時,因股直肌功能減弱,故膝反射減弱或消失,除大腿前面三分感覺存在外,整個下肢感覺均消失。腰髓4損傷時,病人可以站立及緩慢行,但由於臀中肌癱瘓,故似先天性髖關節脫位的擺動姿態,膝反射消失,小腿及鞍區感覺喪失,大腿前、內側感覺存在。腰髓5損傷時,股二頭肌麻痹,膝過伸畸形,擺動步態比腰髓4損傷為輕,腓骨肌麻痹,足呈馬蹄內翻畸形;足背、小腿外側、外踝、下肢後部及鞍區感覺喪失。

 

4)骶髓損傷 骶髓1損傷,小腿三頭肌和屈趾肌麻痹,呈仰趾足畸形,踝反射及跖屈反射消失;足底、足外側、足跟、小腿中上三分、大腿後部及鞍區感覺均喪失。骶髓2損傷時,足趾內在肌麻痹,呈爪形趾畸形;踝反射稍減弱,小腿後上部、大腿後外側和鞍區感覺消失。骶髓35損傷時,主要表現為膀胱、直腸和性功能失常,肛門和尿道球海綿體反射消失;鞍區、陰囊前部遠端三分、龜頭、會陰、肛門和大腿後部上三分感覺消失。

 

5)馬尾神經損傷 成人第1腰椎以下沒有脊髓,只有馬尾神經,椎管相應擴大,輕度骨折、脫位不易引起馬尾神經損傷。只有嚴重錯位或直接暴力時,才引起馬尾神經損傷,傷後出現不完全性軟癱(即弛緩性癱瘓)。若馬尾神經完全斷裂,其損傷平面以下的感覺、運動、反射均完全消失,膀胱因失去神經支配,不能自主排尿,而出現滿溢性尿失禁,經常有大量尿液瀦留在膀胱中,呈現為無張力性膀胱。

 

脊髓損傷,不但要確定損傷部位,而且還要依據傷後症状和臨床檢查,進一步作出其損傷程度的判斷。

 

脊髓在圓錐部以上完全橫斷後,損傷平面以下的運動、感覺及腱反射完全消失,呈弛緩性癱瘓。因癱瘓區皮下血管擴張,汗腺麻痹,不能分泌汗液,故體溫升高。膀胱、直腸功能障礙,發生尿瀦留及便秘。脊髓休克可持續數日至數周,癱瘓的肌肉由弛緩轉為痙攣,腱反射由消失轉為亢進,膀胱反射也隨之恢復。如刺激會陰部或腹股溝部皮膚,即能引起不自主地反射性排尿,這些現象均系損傷平面以下的軀幹、肢體與大腦聯繫中斷,失去上運動神經元的控制,是脊髓反射亢進引起。

 

脊髓部分損傷,亦因其損傷的部位不同,臨床表現亦不一致,在急性脊髓休克期,特別是影響到錐體外束時,損傷平面以下的反射也減弱或消失,但在一般情況下,反射很快恢復,甚至亢進;高位脊髓(如胸髓十到十二)部分損傷,反射恢復緩慢。膀胱、直腸及性功能可能受到一定影響,但依據損傷平面、類型、程度,亦有相當大的差異。感覺障礙在不完全損傷中,開始時完全消失,但不久即有些恢復,特別是深感覺(震動覺)往往存在。痙攣性截癱與弛緩性截癱的鑒別。

 

2.臨床檢查

 

1)觸診檢查 病變椎骨的棘突後凸、壓痛、叩擊痛(叩擊時,若有傳電感至下肢,則為神經通路尚未完全切斷,預後一般較好),其兩側筋肉有明顯壓痛、緊張或變硬,脊柱可有側彎或後凸畸形。受損平面以下深、淺感覺遲鈍或消失(應該注意其部位、範圍、性質、程度)。下肢肌肉鬆軟或緊張,肌力減弱,反射亢進、減弱或消失。

 

2X線檢查 X線檢查是確診本病的主要手段。正、側位片,可提示壓縮椎體的形態改變和移位情況,並可觀察椎管腔的情況,藉以判斷脊髓損傷的程度。

 

本病之診斷,依據其病史、症状、體檢及X線表現,即可確定。概括起來,應包括脊椎、脊髓損傷的時間、部位、性質及合併損傷等。

 

【治療】

 

按摩治療不完全性截癱(趾端有痛覺存在的病例),可取得較好的療效。治療本病主要是通過不同的手法,作用於損傷段的脊髓神經、癱瘓肢體的神經干、肌肉和關節,達到功能恢復的目的。對於脊柱畸形的矯正,非感染性炎症的消除,瘀腫的消散、吸收有明顯的效果。

 

手法操作(以胸腰段脊髓損傷為例)

 

1)推滾點揉背部法 病人俯臥位。術者立於左側,用雙手掌或兩手拇指由上而下推胸、腰段損傷部位兩側夾脊穴及膀胱經路線數遍;雙手掌指關節部滾兩側骶棘肌35分鐘。繼之,雙拇指由上而下點揉脊柱督脈線數遍及其損傷部兩側上、下相應的夾脊穴和膀胱經俞穴,每穴半分鐘左右,通過刺激脊神經後支,達到棘激損傷段脊髓神經的作用。施本手法時,病人常有強烈的麻脹感向下肢放射。

 

2)按壓叩擊脊柱法 病人俯臥位。術者雙手掌重疊置於損傷部位的脊柱上,做輕緩而有節奏的鈍挫性按壓動作,病人常有輕度脹麻感(如脊柱內有金屬物固定或已作椎板切除術者,減去按壓手法)。繼之,用左手多指掌面緊貼脊柱,右手握空拳叩擊左手指背(叩擊時兩手由上而下移動),以震動損傷段脊髓。叩擊時常出現麻脹感向遠端放射。

 

3)滾拿點揉下肢法 病人俯臥位。術者一手掌指關節部從臀部開始滾下肢癱瘓肌群57分鐘(單側)。繼之,雙手多指捏拿臀部和下肢癱瘓肌群57遍,以促進其血液循環,使萎縮的肌肉增粗、恢復肌力。而後,用拇指或肘尖點揉跳躍(髂嵴高點後下方二寸處)、環跳、居繆、承扶、殷門、委中、承筋、承山、崑崙、太溪等穴。

 

4)撥滾點揉拿動法 病人仰臥位,下肢屈曲、外旋,膝外側墊枕。術者立其側旁,用拇指點揉陰廉、五里穴,彈撥股神經干。掌指背側沿股神經干由上而下施滾法3分鐘;多指由上而下拿股四頭肌數遍。繼而,伸直下肢,用拇指點揉脾關、四強穴(膝上正中四寸半處),健膝(膝上三寸處),可促進其肌力的恢復。拇指揉、撥足三里、陽陵泉、絕骨、解溪、太沖。而後,緩慢地屈伸、旋轉活動癱瘓的肢體,壓放氣沖穴。最後,用雙手拇指按揉百會穴及其兩側的足感運區(頭皮針穴位刺激區)2分鐘,同時囑病人用力屈、伸、抬、放癱瘓的肢體數次。多指捏提肩井穴結束。

 

以上四步手法,作為治療截癱的常規手法。臨症時,要注意手法辯證。1.痙攣性截癱,在臀部和下肢加用空拳叩擊手法數分鐘,按、揉手法宜輕緩,不宜用過重的按壓手法和強力屈、伸動作。2.弛緩性截癱,在癱瘓肌群的明顯萎縮處,加用空拳叩擊和手掌拍打動作數分鐘,不宜使用肢體遠端的牽拉手法。3.屈曲型脊椎壓縮性骨折,急性期無明顯碎骨片移位者,可每隔231次「扳胸壓脊後伸法」,臥板床並在脊柱損傷的後凸部位墊枕。4.後伸型壓縮骨折,常常伴有關節突和其它附件骨折、移位,不宜在脊柱損傷處使用過重的按壓和後伸手法,臥床時腹部墊枕。5.大、小便失常,應在腹部加用手掌順時針方向揉摩手法數分鐘,食、中指壓震、而後點揉中脘、天樞、氣海、關元等穴;在腰、骶部加用撥、壓大腸俞、次繆、下繆即叩擊骶部數次,並推、震、點、揉兩側下焦俞穴(長強穴旁開二寸處)2分鐘。

 

【功能鍛煉】

 

單純的鍛煉站立,或應用鍛煉架,尚不能幫助各癱瘓肌群功能的恢復。因此,除鍛煉站立和行走之外,經過治療,肌力已恢復到二級時,可根據不同的癱瘓肌群,鼓勵病人採用不同的體位、方法進行鍛煉,以增進癱瘓肢體的功能活動。鍛煉時,應盡量在排除或減少地心引力的情況下進行。

 

1.仰臥位 下肢髖、膝關節屈曲外旋時,鍛煉大腿的內旋活動及伸腿動作。

 

2.側臥位 把離開床面從下肢膝部及踝部(內加棉墊)用寬布帶懸吊,離開床面。鍛煉髖、膝關節的屈伸活動。

 

3.俯臥位 鍛煉小腿的向後屈曲與髖關節後伸活動。

 

4.站立位 鍛煉跨步活動,或雙手支撐鍛煉下蹲、站起的活動。

 

隨著癱瘓肢體的功能恢復,而逐漸增加活動量和改變鍛煉方法。在肌力處於0級時,積極地進行未癱瘓肢體的功能活動,亦十分重要,不能忽視其對癱瘓肢體的作用。

 

【注意事項】

 

1.對癱瘓病人,要加強護理,防止褥瘡、泌尿系統感染和便秘,如已有發生,應及時處理。

 

2.綜合治療。應重視全身功能鍛煉對癱瘓肢體的作用。

 

3.鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,根據病人身體恢復的情況,做好職業訓練。