瀉下劑

瀉下劑(prescriptions for purga tion)，以瀉下藥為主組成的方劑的統稱。

有瀉熱通便、攻逐冷積、潤腸通便等作用。主治里實便秘證。

分類和適應證

便秘系實邪停留大腸，腑氣不通，濁氣不降，使大便乾燥，排便困難，並見脘腹痞滿脹痛，不思飲食，舌苔厚等屬里實證。

里實便秘多因熱結、寒凝、津虧等引起，故瀉下劑可分為寒下劑、溫下劑、潤下劑3類，

分別適用於熱結便秘里實證、寒積便秘里實證、陰傷津虧血虛腸燥便秘證。

使用注意事項

瀉下劑專治里實便秘。若表證未解，里實未成者，不可用瀉下劑；

若表證未解，里實已成，則需要權衡輕重，或先解表，後治里，或表裡雙解，以免表邪內陷。

瀉下劑除潤下劑外，均較峻烈，有的還有毒副作用，故年老體弱、孕婦、產後、久病體虛、津傷陰虧、血虛者均應慎用，

必要時可根據病情及體質的不同，或先予攻下，後顧其虛，或攻補兼施，虛實兼顧。

瀉下劑易傷胃氣，奏效即止，不可過服。凡重症、急症而必須急下者，可加大劑量煎成湯劑服用；

若病情較緩，只需緩下者，藥量不宜過大，可製成丸劑服用。

服藥期間忌食油膩辛辣和不易消化的食物，以防重傷胃氣。

常用瀉下劑

方名           來源                              組成                                             功效                  主治

大承氣湯 《傷寒論》 生大黃 枳實 厚朴 芒硝 峻下熱結 陽明腑實證，大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，

苔黃燥起刺，脈沉實；熱結旁流，下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，脈滑實；

里熱實證之熱厥，痙病或發狂等；瘡瘍，皮膚病，急腹，證屬里熱實證者

小承氣湯 《傷寒論》 大黃 厚朴 枳實 輕下熱結 陽明腑實證，譫語，潮熱，大便秘結，舌苔老黃，脈滑疾；

痢疾初起，腹中脹痛，或脘腹脹滿，里急後重者；飲食停滯，食厥，胃痛嘔吐

調胃承氣湯 《傷寒論》 大黃 甘草 芒硝 緩下熱結 陽明病胃腸燥熱，大便不通，口渴心煩，

蒸蒸發熱或腹中脹滿或為譫語，舌苔正黃，脈滑實；胃腸熱盛，發斑吐衄，口齒咽喉腫痛

增液承氣湯 《溫病條辨》 玄參 麥冬 細生地 大黃 芒硝 滋陰增液，泄熱通便 陽明溫病，熱結陰虧，燥屎不行，下之不能

新加黃龍湯 《溫病條辨》 細生地 生甘草 人蔘 生大黃 芒硝 玄參 麥冬 當歸 海參 薑汁 滋陰益氣，

下結泄熱 熱結里實，氣陰不足，大便秘結，腹脹而硬，神疲少氣，口乾咽燥，舌苔焦黃或焦黑燥烈

青麟丸 《邵氏經驗良方》 大黃 鮮側柏葉 綠豆芽 黃豆芽 槐枝 桑葉 桃葉 柳葉 車前 鮮茴香 陳皮 薄荷 銀花 蘇葉

冬術 艾葉 半夏 厚朴 黃芩 香附 砂仁 甘草 澤瀉 豬苓 牛乳 蘇葉 梨汁 薑汁 童便 陳酒和丸 清腑緩下 熱秘治後，便通而不爽

當歸龍薈丸 《宣明論方》（原名龍腦丸） 當歸 龍膽草 梔子 黃連 黃芩 黃柏 大黃 青黛 蘆薈 木香 麝香

瀉肝清火通腑 肝膽火盛，頭痛面赤，狂躁易怒、眩暈耳鳴，甚或抽搐，大便秘結，尿赤，脈弦實者

白虎承氣湯 《重訂通俗傷寒論》 石膏 知母 甘草 粳米 大黃 芒硝 清下腑結 感受疫邪，氣營兩燔，大便秘結

大黃甘草湯 《金匱要略》 大黃甘草 瀉熱通便，和胃止嘔 胃腸實熱，食已即吐，大便秘結

厚朴湯 《蘇沈良方》 高良姜 厚朴 朴硝 大黃 檳榔 枳實 行氣破滯，

瀉下通便 外感暑濕穢濁之氣所致乾霍亂，欲吐不得，欲瀉不出

加減承氣湯 （驗方） 大黃 風化硝 枳實 礞石 皂角 豬膽汁 醋 蕩滌穢濁，

清泄胃腸實火 陽明熱盛狂證，便秘，舌苔黃糙，脈實大者

一捻金 《古今醫鑒》 大黃 黑丑 白丑 人蔘 檳榔 開結通便 穢熱郁結腸胃，小兒不乳，腹脹大便不通

大黃硝石湯 《金匱要略》 大黃 黃柏 硝石 梔子 瀉熱去實，急下存陰 陽黃病，陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通

涼膈散 《和劑局方》 川大黃 朴硝 甘草 薄荷 山梔子仁 黃芩 連翹 瀉火通便，清上泄下 上中二焦，

胸膈熱聚，身熱口渴，面赤唇熱，胸膈煩熱；或口舌生瘡，咽痛吐衄，便秘溲赤

更衣丸 《先醒齋醫學廣筆記》 蘆薈 硃砂 清肝通便 熱結便秘，郁怒傷肝，易怒便赤，煩躁失眠，便秘不通