《丹溪心法》
[組成]黃芩炒
白芍炒
龜板炙，各一兩(各30g)
黃柏炒，三錢(9g)
椿樹根皮七錢半 (22.5g)
香附二錢半(7.5g)
[用法]上為末，酒糊丸，如梧桐子大，每服50丸(6g)，空心溫酒或白湯下
(現代用法：以上6味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸乾燥即得。
每服6g，每日2次，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原書比例酌定)。
[功用]滋陰清熱，固經止血。
[主治]陰虛血熱之崩漏。
月經過多，或崩中漏下，血色深紅或紫黑稠粘，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數。
[方解]本方所治月經過多或崩中漏下，系由肝腎陰虛，相火熾盛，損傷沖任，迫血妄行所致，
正如《素問·陰陽離別論》所說“陰虛陽搏謂之崩。”
陰虛火旺，故手足心熱、腰膝酸軟。治宜滋陰清熱，固經止血。
方中重用龜板咸甘性平，益腎滋陰而降火；白芍苦酸微寒，斂陰益血以養肝；
黃芩苦寒，清熱止血。三藥用量偏大，是為滋陰清熱止血的常用組合，共為君藥。
臣以黃柏苦寒瀉火堅陰，既助黃芩以清熱，又助龜板以降火。
椿根皮苦澀而涼，固經止血，為佐藥。
又恐寒涼太過止血留瘀，故用少量香附辛苦微溫，調氣活血，亦為佐藥。
諸藥合用，使陰血得養，火熱得清，氣血調暢，則諸症自愈。
本方與固沖湯均為治療沖脈不固所致崩漏及月經過多之常用方。
本方證乃陰虛血熱所致，用藥以滋陰清熱為主；
固沖湯證則由脾腎虧虛，沖任不固所致，用藥以補氣固沖為主。
[運用]
1．辨證要點 本方為治陰虛血熱之月經過多及崩漏的常用方。
臨床應用以血色深紅甚或紫黑稠粘，舌紅，脈弦數為辨證要點。
2．加減變化 陰虛甚者，可酌加女貞子、墨旱蓮以養陰涼血止血；
出血日久者，再加龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭以固澀止血。
3．現代運用
本方常用於功能性子宮出血或慢性附件炎而致經行量多、淋漓不止屬陰虛血熱者。
[文獻摘要]
1．原書主治
《丹溪心法》卷5：“治婦人經水過多。”
2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷4：
“治經行不止，及崩中漏下、紫黑成塊等證而屬於火者。
夫崩中一證，有因氣虛，血不固而下陷者；有因熱盛，血為熱逼而妄行者；
有因損傷肝脾沖任之絡而血驟下者，當各因所病而治之。
如此方之治火盛而崩者，則以黃芩清上、黃柏清下、龜板潛陽、芍藥斂陰、樗皮固脫。
用香附者，以順其氣，氣順則血亦順耳。
《傅青主女科》
[組成]山藥炒，一兩(30g)
芡實炒，一兩(30g)
黃柏鹽水炒，二錢(6g)
車前子酒炒，一錢
(3g)
白果十枚(12g)，碎
[用法]水煎服。
[功用]固腎止帶，清熱祛濕。
[主治]腎虛濕熱帶下。帶下粘稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩者。
[方解]腎與任脈相通，腎虛有熱，損及任脈，氣不化津，津液反化為濕，
循經下注于前陰，故帶下色黃、粘稠量多，其氣腥穢。
治宜固腎清熱，祛濕止帶。方中重用炒山藥、炒芡實補脾益腎，固澀止帶，
《本草求真》曰：“山藥之補，本有過於芡實，而芡實之澀，更有勝於山藥”，故共為君藥。
白果收澀止帶，兼除濕熱，為臣藥。
用少量黃柏苦寒入腎，清熱燥濕；車前子甘寒，清熱利濕，均為佐藥。
諸藥合用，重在補澀，輔以清利，使腎虛得複，熱清濕祛，則帶下自愈。
[運用]
1.辨證要點
本方為治腎虛濕熱帶下的常用方。臨床應用以帶下色黃，其氣腥穢，舌苔黃膩為辨證要點。
2.加減變化 濕甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛濕；
熱甚者，可加苦參、敗醬草、蒲公英以清熱解毒；帶下不止，再加雞冠花、墓頭回以止帶。
3.現代運用
本方常用于宮頸炎、陰道炎等屬腎虛濕熱下注者。
[文獻摘要]
1．原書主治
《傅青主女科》卷上：“婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。”
2．方論選錄 傅山《傅青主女科》卷上：
“夫黃帶乃任脈之濕熱也。……惟有熱邪存于下焦之間，則津液不能化精，而反化濕也。
……法宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣!……此不特治黃帶方也，
凡有帶病者，均可治之，而治帶黃者，功更奇也。
蓋山藥、芡實專補任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈之宮，更為便捷，所以奏功之速也。
至於用黃柏，清腎中之火也。腎與任脈相通以相濟，解腎中之火，即解任脈之熱矣。”
[臨床報導]
羅氏用易黃湯為主治療帶下病110例。
其中經實驗室及婦科檢查：滴蟲性陰道炎13例，陰道炎50例，宮頸糜爛19例，慢性盆腔炎8例。
全部病例均以帶下連綿，或稠或稀，或腥或臭為主症，用易黃湯為主方酌情加減。
若陰癢者，配以苦參、蛇床子、花椒、枯礬，水煎外洗陰部。
治療效果：痊癒89例(白帶正常，諸症消除，隨訪2年無復發)；顯效21例
(帶下近正常，其他諸症均顯著減輕或消除，但2年內尚有復發)。
[羅飛．易黃湯為主治療帶下110例臨床觀察。浙江中醫雜誌 1987；(8)：366]
《內傷傷辨惑論》
[組成]朱砂 五錢（15g）另研，水飛為衣 黃連去須，淨，酒洗，六錢（18g）
炙甘草（16.5g）
生地黃一錢半（4.5g）
當歸二錢半（7.5g）
[用法]上藥除朱砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大。
以朱砂為衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食後(現代用法：
上藥研末，煉蜜為丸，每次6-9g，臨睡前溫開水送服；
亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，朱砂研細末水飛，以藥湯送服)。
[功用]鎮心安神，清熱養血。
[主治]心火亢盛，陰血不足證。
失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂：或胸中懊儂，舌尖紅，脈細數。
[方解]本方證乃因心火亢盛，灼傷陰血所致。
心火亢盛則心神被擾，陰血不足則心神失養，故見失眠多夢、驚悸怔忡、心煩等症；
舌紅，脈細數是心火盛而陰血虛之征。
治當瀉其亢盛之火，補其陰血之虛而安神。
方中朱砂甘寒質重，專入心經，寒能清熱，重可鎮怯，既能重鎮安神，
又可清心火，治標之中兼能治本，是為君藥。
黃連苦寒，入心經，清心瀉火，以除煩熱為臣。
君、臣相伍，重鎮以安神，清心以除煩，以收瀉火安神之功。
佐以生地黃之甘苦寒，以滋陰清熱；當歸之辛甘溫潤，以補血，合生地黃滋補陰血以養心。
使以炙甘草調藥和中，以防黃連之苦寒、朱砂之質重礙胃。
合而用之，標本兼治，清中有養，使心火得清，陰血得充，心神得養，則神志安定，是以“安神”名之。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。
臨床應用以失眠，驚悸，舌紅，脈細數為辨證要點。
2．加減變化 若胸中煩熱較甚，加山梔仁、蓮子心以增強清心除煩之力；
兼驚恐，宜加生龍骨、生牡蠣以鎮驚安神；失眠多夢者，可加酸棗仁、柏子仁以養心安神。
3．現代運用 本方常用於神經衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂鬱症引起的神志恍惚，
以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等屬於心火亢盛，陰血不足者。
4．使用注意
方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；陰虛或脾弱者不宜服。
《校注婦人良方》
[組成]人參去蘆 茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠志各五錢(各15g) 當歸酒浸 五味 麥門冬去心
天門冬
柏子仁
酸棗仁炒，各一兩(各30g)
生地黃四兩(120g)
[用法]上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用朱砂為衣，每服二三十丸(6~9g)，
臨臥，竹葉煎湯送下(現代用法：上藥共為細末，煉蜜為小丸，用朱砂水飛9~15g為衣，
每服6~9g，溫開水送下，或用桂圓肉煎湯送服；亦可改為湯劑，用量按原方比例酌減)。
[功用]滋陰清熱，養血安神。
[主治]陰虛血少，神志不安證。
心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便幹結，舌紅少苔，脈細數。
[方解]本方證多由憂愁思慮太過，暗耗陰血，使心腎兩虧，陰虛血少，虛火內擾所致。
陰虛血少，心失所養，故心悸失眠、神疲健忘；
陰虛生內熱，虛火內擾，則手足心熱、虛煩、遺精、口舌生瘡；
舌紅少苔，脈細數是陰虛內熱之征。
治當滋陰清熱，養血安神。方中重用甘寒之生地黃，入心能養血，入腎能滋陰，
故能滋陰養血，壯水以制虛火，為君藥。
天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養心安神，當歸補血潤燥，共助生地滋陰補血，
並養心安神，俱為臣藥。
玄參滋陰降火；茯苓、遠志養心安神；人參補氣以生血，並能安神益智；
五味子之酸以斂心氣，安心神；丹參清心活血，合補血藥使補而不滯，則心血易生；
朱砂鎮心安神，以治其標，以上共為佐藥。
桔梗為舟楫，載藥上行以使藥力緩留於上部心經，為使藥。
本方配伍，滋陰補血以治本，養心安神以治標，標本兼治，心腎兩顧，
但以補心治本為主，共奏滋陰養血、補心安神之功。
[運用]
1．辨證要點 本方為治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。
臨床應用以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。
2．加減變化 失眠重者，可酌加龍骨、磁石以重鎮安神；
心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤以增強養心安神之功；
遺精者，可酌加金櫻子、煆牡蠣以固腎澀精。
3．現代運用 本方常用於神經衰弱、冠心病、精神分裂症、
甲狀腺機能亢進等所致的失眠、心悸，以及復發性口瘡等屬於心腎陰虛血少者。
4．使用注意
本方滋陰之品較多，對脾胃虛弱、納食欠佳、大便不實者，不宜長期服用。
《金匱要略》
[組成]酸棗仁炒，二升(15g)
甘草一兩(3g)
知母二兩(6g)
茯苓二兩(6g)
芎窮(即川芎)二兩(6g)
[用法]上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服(現代用法：水煎，分3次溫服)。
[功用]養血安神，清熱除煩。
[主治]肝血不足，虛熱內擾證。
虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽幹口燥，舌紅，脈弦細。
[方解]本方證皆由肝血不足，陰虛內熱而致。
肝藏血，血舍魂；心藏神，血養心。肝血不足，則魂不守舍；
心失所養，加之陰虛生內熱，虛熱內擾，故虛煩失眠、心悸不安。
血虛無以榮潤於上，每多伴見頭目眩暈、咽幹口燥。
舌紅，脈弦細乃血虛肝旺之征。治宜養血以安神，清熱以除煩。
方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質潤，入心、肝之經，養血補肝，寧心安神。
茯苓寧心安神；知母苦寒質潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。
與君藥相伍，以助安神除煩之功。
佐以川芎之辛散，調肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收並用，補血與行血結合，具有養血調肝之妙。
甘草和中緩急，調和諸藥為使。
諸藥相伍，標本兼治，養中兼清，補中有行，共奏養血安神、清熱除煩之效。
本方與天王補心丹均以滋陰補血，養心安神藥物為主，配伍清虛熱之品組方，以治陰血不足，
虛熱內擾之虛煩失眠。前者重用酸棗仁養血安神，
配伍調氣行血之川芎，有養血調肝之妙，主治肝血不足之虛煩失眠伴頭目眩暈、脈弦細等；
後者重用生地黃，並與二冬、玄參等滋陰清熱為伍，更與大隊養血安神之品相配，
主治心腎陰虧血少，虛火內擾之虛煩失眠伴手足心熱、舌紅少苔、脈細數者。
[運用]
1．辨證要點 本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。
臨床應用以虛煩失眠，咽幹口燥，舌紅，脈弦細為辨證要點。
2．加減變化 血虛甚而頭目眩暈重者，加當歸；
白芍、枸杞子增強養血補肝之功；虛火重而咽幹口燥甚者，加麥冬、生地黃以養陰清熱；
若寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮驚安神；兼見盜汗，加五味子、牡蠣安神斂汗。
3．現代運用
本方常用於神經衰弱、心臟神經官能症、更年期綜合征等屬於心肝血虛，虛熱內擾者。
安宮牛黃丸（牛黃丸）
《溫病條辨》
[組成]牛黃一兩(30g) 郁金一兩(30g) 犀角（水牛角代）一兩(30g) 黃連一兩(30g)
朱砂一兩(30g) 梅片二錢五分(7.5g) 麝香二錢五分(7.5g)
真珠五錢(15g)
山梔一兩(30g)
雄黃—兩(30g)
黃芩—兩(30g)
[用法]上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢(3g)，金箔為衣，蠟護。
脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。
大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸(現代用法：
以水牛角濃縮粉50g替代犀角。
以上11味，珍珠水飛或粉碎成極細粉，
朱砂、雄黃分別水飛成極細粉；黃連、黃芩、梔子、郁金粉碎成細粉；
將牛黃、水牛角濃縮粉及麝香、冰片研細，與上述粉末配研、過篩、混勻，加適量煉蜜製成大蜜丸。
每服1丸，每日1次；小兒3歲以內1次1/4丸，4-6歲1次1/2丸，每日1次；或遵醫囑。
亦作散劑：按上法制得，每瓶裝1.6g。每服1.6g，1日1次；小兒3歲以內1次0.4g，4~6歲1次0.8g，1日1次；或遵醫囑)。
[功用]清熱解毒，開竅醒神。
[主治]邪熱內陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌謇肢厥，
舌紅或絳，脈數有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內閉者。
[方解]本方證因溫熱邪毒內閉心包所致。
熱閉心包，必擾神明，故高熱煩躁、神昏譫語；
“溫邪內陷之證，必有粘膩穢濁之氣留戀於膈間”(《成方便讀》)，
邪熱夾穢濁蒙蔽清竅，勢必加重神昏；舌為心竅，熱閉竅機，則舌謇不語；
熱閉心包，熱深厥亦深，故伴見手足厥冷，是為熱厥。
所治中風昏迷、小兒高熱驚厥，當屬熱閉心包之證。
治以清熱解毒、開竅醒神為法，並配辟穢安神之品。
方中牛黃苦涼，清心解毒，辟穢開竅；水牛角鹹寒，清心涼血解毒；
麝香芳香開竅醒神。
三藥相配，是為清心開竅、涼血解毒的常用組合，共為君藥。
臣以大苦大寒之黃連、黃芩、山梔清熱瀉火解毒，合牛黃、犀角則清解心包熱毒之力頗強；
冰片、郁金芳香辟穢，化濁通竅，以增麝香開竅醒神之功。
佐以雄黃助牛黃辟穢解毒；朱砂、珍珠鎮心安神，以除煩躁不安。
用煉蜜為丸，和胃調中為使藥。原方以金箔為衣，取其重鎮安神之效。
本方清熱瀉火、涼血解毒與芳香開竅並用，但以清熱解毒為主，意“使邪火隨諸香一齊俱散也”(《溫病條辨》)。
[運用]
1．辨證要點 本方為治療熱陷心包證的常用方，亦是涼開法的代表方。
凡神昏譫語屬邪熱內陷心包者，均可應用。
臨床應用以高熱煩躁，神昏譫語，舌紅或絳，苔黃燥，脈數有力為辨證要點。
2．加減變化 用《溫病條辨》清官湯煎湯送服本方，可加強清心解毒之力；
若溫病初起，邪在肺衛，迅即逆傳心包者，可用銀花、薄荷或銀翹散加減煎湯送服本方，
以增強清熱透解作用；若邪陷心包，兼有腑實，症見神昏舌短、大便秘結、飲不解渴者，
宜開竅與攻下並用，以安宮牛黃丸2粒化開，調生大黃末9g內服，先服一半，不效再服；
熱閉證見脈虛，有內閉外脫之勢者，急宜人參煎湯送服本方。
3．現代運用 本方常用於流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、
尿毒癥、肝昏迷、急性腦血管病、肺性腦病、顱腦外傷、
小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱神昏等屬熱閉心包者。
4．使用注意
本方孕婦慎用。
蘇恭方，錄自《外台秘要》
[組成]黃金百兩(3.1kg) 寒水石三斤(1.5kg) 石膏三斤(1.5kg) 磁石三斤(1.5kg) 滑石三斤(1.5kg)
玄參一斤(500g) 羚羊角五兩(150g)，屑 犀角(水牛角代)五兩(150g)，屑 升麻一斤 (500g)
沉香五兩(150g)
丁香一兩(30g)
青木香五兩(150g)
甘草八兩(240g)，炙
[用法]上十三味，以水一斛，先煮五種金石藥，得四斗，去滓後內八物，煮取一斗五升，去滓。
取硝石四升(2k g)，芒硝亦可，用樸硝精者十斤(5k g s)投汁中，微火上煮，柳木篦攪，勿住手，
有七升，投入木盆中，半日欲凝，內成研朱砂三兩(90g)，細研麝香五分 (1.5g)，內中攪調，
寒之二日成霜雪紫色。
病人強壯者，一服二分(0.6g)，當利熱毒；老弱人或熱毒微者，一服一分(0.3g)，以意節之
(現代用法：不用黃金，先用石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小塊，加水煎煮3次。
再將玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次，合併煎液，濾過，濾液濃縮成膏，
芒硝、硝石粉碎，兌入膏中，混勻，乾燥，粉碎成中粉或細粉；
羚羊角銼研成細粉；朱砂水飛成極細粉；將水牛角濃縮粉、麝香研細，
與上述粉末配研、過篩、混勻即得，每瓶裝1.5g。
口服，每次1.5-3g，每日2次；周歲小兒每次0.3g，5歲以內小兒每增1歲，逆增0.3g，每日1次；5歲以上小兒酌情服用)。
[功用]清熱開竅，熄風止痙。
[主治]溫熱病，熱閉心包及熱盛動風證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，
尿赤便閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈數有力或弦數；以及小兒熱盛驚厥。
[方解]本方證因溫病邪熱熾盛，內閉心包，引動肝風所致。
邪熱熾盛，心神被擾，故神昏譫語、高熱煩躁；熱極動風，故痙厥抽搐；
熱盛傷津，故口渴唇焦、尿赤、便閉；小兒熱盛驚厥亦屬邪熱內閉，肝風內動之候。
本方證既有熱閉心包，又見熱盛動風，故以清熱開竅、熄風鎮痙為治。
方中犀角功專清心涼血解毒，羚羊角長於涼肝熄風止痙，麝香芳香開竅醒神，
三藥合用，是為清心涼肝，開竅熄風的常用組合，針對高熱、神昏、痙厥等主證而設，
共為君藥。
生石膏、寒水石、滑石清熱瀉火，滑石且可導熱從小便而出；
玄參、升麻清熱解毒，其中玄參尚能養陰生津，升麻又可清熱透邪，俱為臣藥。
方中清熱藥選用甘寒、鹹寒之品，而不用苦寒直折，不僅避免苦燥傷陰，
而且兼具生津護液之用，對熱盛津傷之證，寓有深意。
佐以木香、丁香、沉香行氣通竅，與麝香配伍，增強開竅醒神之功；
朱砂、磁石重鎮安神，朱砂並能清心解毒，磁石又能潛鎮肝陽，
與君藥配合以加強除煩止痙之效；更用樸硝、硝石泄熱散結以“釜底抽薪”，
可使邪熱從腸腑下泄，原書指出服後“當利熱毒”。
炙甘草益氣安中，調和諸藥，並防寒涼傷胃之弊，為佐使藥。
原方應用黃金，乃取鎮心安神之功。諸藥合用，心肝並治，
清熱開竅之中兼具熄風止痙之效，既開上竅，又通下竅，是為本方配伍特點。
[運用]
1．辨證要點 本方為治療熱閉心包，熱盛動風證的常用方。
臨床應用以高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，舌紅絳，脈數實為辨證要點。
2．加減變化
伴見氣陰兩傷者，宜以生脈散煎湯送服本方，或本方與生脈注射液同用，以防其內閉外脫。
3．現代運用 本方常用於治療各種發熱性感染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎、
乙型腦炎的極期、重症肺炎、猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血症期，
肝昏迷以及小兒高熱驚厥、小兒麻疹熱毒熾盛所致的高熱神昏抽搐。
4．使用注意
本方服用過量有損傷元氣之弊，甚者可出現大汗、肢冷、心悸、氣促等症，故應中病即止。孕婦禁用。
《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇沈良方》
[組成]生烏犀(水牛角代) 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黃各一兩(各30g) 牛黃一分(0.3g) 龍腦一分(0.3g)
麝香一分(0.3g)
安息香一兩半(45g)，酒浸，重湯煮令化，濾過滓，約取一兩淨(30g)
金銀箔各五十片
[用法]上丸如皂角子大，人參湯下一丸，小兒量減
(現代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細粉；朱砂、雄黃分別水飛成極細粉；
將牛黃、麝香、冰片研細，與上述粉末配研、過篩、混勻。
適量煉蜜製成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小兒減量。
本方改為散劑，用水牛角濃縮粉，不用金銀箔，名“局方至寶散”。
每瓶裝 2g，每服2g，每日1次；小兒3歲以內每次0.5g，4~6歲每次1g；或遵醫囑)。
[功用]化濁開竅，清熱解毒。
[主治]痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數。
亦治中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。
[方解]本方證因痰熱內閉，瘀阻心竅所致。
痰熱擾亂神明，則神昏譫語、身熱煩躁；痰涎壅盛，阻塞氣道，故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大；
舌絳苔黃垢膩，脈滑數為痰熱內閉之象。
至於中風、中暑、小兒驚厥，皆可因痰熱內閉，而見身熱煩躁、痰盛氣粗，甚至時作驚搐等症。
邪熱固宜清解，然痰盛而神昏較重，尤當豁痰化濁開竅，故治以化濁開竅、清熱解毒為法。
葉天土所謂“舌絳而苔黃垢膩，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之”即是此義。
方中麝香芳香開竅醒神；牛黃豁痰開竅，合犀角清心涼血解毒，共為君藥。
臣以安息香、冰片 (龍腦)辟穢化濁，芳香開竅，與麝香同用，為治竅閉神昏之要品晶；
玳瑁清熱解毒，鎮驚安神，可增強牛黃、犀角清熱解毒之力。
由於痰熱瘀結，痰瘀不去則熱邪難清，心神不安，故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒；
琥珀助麝香通絡散瘀而通心竅之瘀阻，併合朱砂鎮心安神。
原方用金銀二箔，意在加強琥珀、朱砂重鎮安神之力。
本方配伍特點：一是於化濁開竅，清熱解毒之中兼能通絡散瘀，鎮心安神；
二是化濁開竅為主，清熱解毒為輔。因清熱之力相對不足，
故《絳雪園古方選注》雲：“熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之……。”
原書用人參湯送服，意在借人參益氣養心之功，以助諸藥卻邪開竅，
適用於病情較重，正氣虛弱者。另有“血病，生薑、小便化下”一法，
意取童便滋陰降火行瘀、生薑辛散祛痰止嘔之功，二者為引，既可加強全方清熱開竅之功，
又可行瘀散結、通行血脈，適用於熱閉而脈實者。
本方與安宮牛黃丸、紫雪均可清熱開竅，治療熱閉證，合稱涼開“三寶”。
就寒涼之性而言，吳瑭指出“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”，
但從功用、主治兩方面分析，則各有所長。
其中安宮牛黃丸長於清熱解毒，適用於邪熱偏盛而身熱較重者；
紫雪長於熄風止痙，適用於兼有熱動肝風而痙厥抽搐者；
至寶丹長於芳香開竅，化濁辟穢，適用於痰濁偏盛而昏迷較重者。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療痰熱內閉心包證的的常用方。
臨床應用以神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩．脈滑數為辨證要點。
2．加減變化 本方清熱之力相對不足，可用《溫病條辨》清宮湯送服本方，以加強清心解毒之功；
若濕熱釀痰，蒙蔽心包，熱邪與痰濁並重，症見身熱不退、朝輕暮重、神識昏蒙、
舌絳上有黃濁苔垢者，可用《溫病全書》菖蒲郁金湯
(石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、郁金、連翹、燈心、木通、淡竹茹、紫金片)煎湯送服本方，
以清熱利濕、化痰開竅；如營分受熱，瘀阻血絡，瘀熱交阻心包，
症見身熱夜甚、譫語昏狂、舌絳無苔或紫暗而潤、脈沉澀者，則當通瘀泄熱與開竅透絡並進，
可用《重訂通俗傷寒論》犀地清絡飲
(水牛角汁、丹皮、連翹、淡竹瀝、鮮生地、生赤芍、桃仁、生薑汁、鮮石菖蒲汁、鮮茅根、燈心)
煎湯送服本方；如本方證有內閉外脫之勢，急宜人參煎湯送服本方。
3．現代運用 本方常用於急性腦血管病、腦震盪、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、
肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等證屑痰熱內閉者。
4．使用注意
本方芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，故神昏譫語由陽盛陰虛所致者忌用；孕婦慎用。