臨証指南醫案
清.葉桂
卷一
錢 偏枯在左，血虛不縈筋骨，內風襲絡，脈左緩大。（肝腎虛內風動）
製首烏（四兩烘）枸杞子（二兩）歸身（二兩）淮牛膝（二兩蒸）明天麻（二兩面煨）三角胡麻（二兩）
黃甘菊（三兩）川石斛（四兩）小黑豆皮（四兩煎汁）用三汁膏加蜜，丸極細，早服四錢，滾水送。
陳（四七）肝血腎液內枯，陽擾風旋乘竅，大忌風藥寒涼。炒杞子 桂圓 炒菊花 炙甘草 黃耆牡蠣
金 失血有年，陰氣久傷，複遭憂悲悒郁，陽挾內風大冒，血舍自空，氣乘於左，口肢麻，舌喑無聲，
足痿不耐行走，明明肝腎虛餒，陰氣不主上承，重培其下，冀得風熄，議以河間法。
熟地（四兩）牛膝（兩半）萸肉（二兩）遠志（兩半炒）杞子（二兩）菊花（二兩炒）五味（兩半）
川斛（二兩四錢） 茯神（二兩） 淡蓯蓉乾（一兩二錢）加蜜丸，服四錢。
沈（四九）脈細而數，細為臟陰之虧，數為營液之耗，上年夏秋病傷，更因冬暖失藏，入春地氣升，
肝木風動，遂令右肢偏痿，舌本絡強，言謇，都因根蒂有虧之症，庸俗泄氣降痰，發散攻風，
再劫真陰，漸漸神憒如寐，倘加昏厥，將何療治，議用仲景複脈法。（液虛風動）複脈湯去薑桂。
又操持經營，神耗精損，遂令陰不上朝，內風動躍，為痱中之象，治痰攻劫溫補，陰愈損傷，
枯槁日甚，幸以育陰熄風小安，今夏熱益加發泄，真氣更虛，日餌生津益氣勿怠，大暑不加變動，
再商調理，固本丸去熟地加北味。天冬 生地 人參 麥冬 五味
金（六九）初起神呆遺溺，老人厥中顯然，數月來夜不得寐，是陽氣不交於陰，勿謂痰火，
專以攻消，乃下虛不納，議與潛陽。 龜腹甲心 熟地炭 乾蓯蓉 天冬 生虎脛骨 淮牛膝 炒杞子 黃柏
盧 嗔怒動陽，恰值春木司升，厥陰內風乘陽明脈絡之虛，上凌咽喉，環繞耳後清空之地，升騰太過，
脂液無以營養四末，而指節為之麻木，是皆痱中根萌，所謂下虛上實，多致巔頂之疾，夫情志變蒸之熱，
閱方書無芩連苦降羌防辛散之理，肝為剛臟，非柔潤不能調和也。（陽升熱蒸液虧）
鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心
又 生地阿膠 牡蠣 川斛 知母
汪（五三）左肢麻木，膝蓋中牽縱忽如針刺，中年後，精血內虛，虛風自動，乃陰中之陽損傷。（陰中陽虛）
淡蓯蓉乾（二兩） 枸杞（三兩） 歸身（二兩） 生虎骨（二兩） 沙苑（二兩） 巴戟天（二兩） 明天麻（二兩）
桑寄生（四兩） 精羊肉膠阿膠丸，早服四錢，交冬加減，用人參丸服。
錢（五八）用力努掙，精從溺管瀝出，已經兩耳失聰，腎竅失司，顯然虛象，凡腎液虛耗，肝風鴟張，身肢麻木，
內風暗襲，多有痱中之累，滋液熄風，溫柔藥涵養肝腎，經言肝為剛臟，而腎臟惡燥。若攻風劫痰，舍本求末矣。
（陰陽並虛） 熟地 枸杞 蓯蓉 石菖蒲 當歸 沙苑 巴戟 遠志
張（四九）中風以後，肢麻言謇，足不能行，是肝腎精血殘憊，虛風動絡，下寒，二便艱阻，凡腎虛忌燥。
以辛潤溫藥。蓯蓉 枸杞 當歸 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴
陳（五九）中絡舌喑不言，痛自足起漸上，麻木脹，已屬痼疾，參苓益氣，兼養血絡，僅堪保久。
人參 茯苓 白朮 枸杞 當歸 白芍 天麻 桑葉
周 大寒土旺節候，中年勞倦，陽氣不藏，內風動越，令人麻痺，肉心悸，汗泄煩躁，乃裡虛欲
暴中之象，議用封固護陽為主，無暇論及痰飲他歧。（陽虛衛疏） 人參 黃耆 附子 熟朮
某 陽明脈絡空虛，內風暗動，右肩胛及指麻木。（胃虛表疏）玉屏風散加當歸天麻童桑。
俞（氏）寡居一十四載，獨陰無陽，平昔操持，有勞無逸，當夏四月，陽氣大泄主令，忽然右肢麻木，
如墮不舉，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通，診脈小弱，豈是外感，病象似乎痱中，
其因在乎意傷憂愁則肢廢也。攻風劫痰之治，非其所宜，大旨以固衛陽為主，而宣通脈絡佐之。
（衛虛絡痺）桂枝 附子 生黃 炒遠志 片薑黃 羌活
唐（六六）男子右屬氣虛，麻木一年，入春口眼歪邪，乃虛風內動，老年力衰，當時令之發泄，忌投風藥，
宜以固衛益氣。（氣虛） 人參 黃耆 白朮 炙草 廣皮 歸身 天麻 煨薑 南棗 凡中風症，有肢體緩縱不收者，
皆屬陽明氣虛，當用人參為首藥，而附子黃耆炙草之 類佐之。若短縮牽攣，則以逐邪為急。
胡（五六）陽明脈絡已空，厥陰陽氣易逆，風勝為腫，熱久為燥，面熱，喉舌乾涸，心中填塞，
無非陽化內風，胃受沖侮，不飢不納矣。有年久延，頗慮痱中。（風陽燥熱）
羚羊角 連翹 丹皮 黑山梔 青菊葉 元參 花粉 天麻
張（五七）痱中經年，眩暈汗出，陽氣有升無降，內風無時不動，此竟夜不寐，屬衛陽不肯交於營陰矣。
沉痼之症，循理按法，尚難速效，紛紛亂藥，焉望向安，議用固陽明一法。（胃虛陽升）
桂枝木 生黃 川熟附 炒遠志 龍骨 牡蠣 薑 棗
劉（七三）神傷思慮則肉脫，意傷憂愁則肢廢，皆痿象也。緣高年陽明脈虛，加以愁煩，則厥陰風動。
木橫土衰，培中可效。若窮治風痰，便是劫爍則謬。
黃耆 于朮 桑寄生 天麻 白蒺藜 當歸 枸杞 菊花汁 加蜜丸
包 老年隆冬暴中，乃陰陽失交本病，脈左大右濡，內風掀越，中陽已虛，第五日已更衣，神憊欲寐，
宗王先生議，陽明厥陰主治法以候裁。（肝胃同治）人參 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊
某 陽明虛，內風動，右肢麻痺，痰多眩暈。 天麻 鉤藤 半夏 茯苓 廣皮
沈 風中廉泉，舌腫喉痺，麻木厥昏，內風亦令阻竅，上則語言難出，下則二便皆不通調，
考古人呂元膺，每用芳香宣竅解毒，勿令壅塞致危也。（胞絡熱邪阻竅）至寶丹四丸勻四服。
葛（三八）年未四旬，肌肉充盈，中病二年，猶然舌強言謇，舌濃邊紫而納食便溺仍好，乃心胞絡間。
久積之熱彌漫，以致機竅不靈，平昔酒肉助熱動風為病，病成反聚於清空之絡，醫藥之治痰治火，
直走腸胃，是以久進多投無效。（至寶丹）
程 脈濡無熱，厥後右肢偏痿，口舌歪，聲音不出，此陰風濕晦中於脾絡，加以寒滯湯藥，蔽其清陽，
致清氣無由展舒，法宗古人星附六君子湯益氣，仍能攻風祛痰。若曰風中廉泉，乃任脈為病，
與太陰脾絡有間矣。（風濕中脾絡） 人參 茯苓 新會皮 香附汁 南星（薑汁炒） 竹節白附子（薑汁炒）
呂（五九）陽邪襲經絡而為偏痱，血中必熱，艾灸反助絡熱，病劇廢食，清涼固是正治，然須柔劑，
不致傷血，且有熄風功能。（艾灸絡熱） 犀角 羚角 生地 元參 連翹 橘紅 膽星 石菖蒲
楊 中後不複，交至節四日，寒戰汗泄，遂神昏不醒，是陰陽失於交戀，真氣欲絕，有暴脫之慮。
擬進回陽攝陰法。（脫） 人參 乾薑 淡附子 五味 豬膽汁
又 人參（三錢） 附子（三錢） 又 人參 附子 五味 龍骨 牡蠣
龔（五七）厥症，脈虛數，病在左軀，腎虛液少，肝風內動，為病偏枯，非外來之邪。
（腎陰虛肝風動）製首烏 生地 杞子 茯神 明天麻 菊花 川斛
徐（四一）水虧風動，舌強肢麻，中絡之象，當通補下焦，複以清上。
熟地 淡蓯蓉 杞子 牛膝 五味 遠志 羚羊角 茯苓 麥冬 菖蒲 蜜丸
丁 大寒節，真氣少藏，陽挾內風旋動，以致痱中，舌邊赤，中有苔滯，忌投攻風劫痰，
益腎涼肝，治本為法。 生地 元參 麥冬 川斛 遠志 石菖蒲 蔗漿
曾（五二）脈弦動，眩暈耳聾，行走氣促無力，肛痔下垂，此未老欲衰，腎陰弱，收納無權，
肝陽熾，虛風蒙竅，乃上實下虛之象，質濃填陰，甘味熄風節勞戒飲，可免仆中。
虎潛去鎖陽知母，加大肉蓯蓉煉蜜丸。
張 脈細小帶弦，冬季藏納少固，遂至痱中，百餘日來，諸患稍和，惟語言欲出忽謇，多言似少相續，
此皆腎脈不營舌絡，以致機竅少宣，乃虛象也。早用地黃飲子煎法以治下，晚用星附六君子以益虛宣竅。
某（嫗）今年風木司天，春夏陽升之候，兼因平昔怒勞憂思，以致五志氣火交並於上，肝膽內風鼓動盤旋，
上盛則下虛，故足膝無力，肝木內風壯火，乘襲胃土，胃主肌肉，脈絡應肢，繞出環口，故唇舌麻木，
肢節如痿，固為中厥之萌，觀河間內火召風之論，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合經旨，折其上騰之威，
使清空諸竅毋使濁痰壯火蒙蔽，乃暫藥權衡也。至於頤養工夫，寒暄保攝，尤當加意於藥餌之先，上午服。
金石斛（三錢） 化橘紅（五分） 白蒺藜（二錢） 真北秦皮（一錢） 草決明（二錢） 冬桑葉（一錢）
嫩鉤藤（一錢） 生白芍（一錢）
又 前議苦辛酸降一法，肝風胃陽已折其上引之威，是諸症亦覺小愈，雖曰治標，正合歲氣節候而設，
思夏至一陰來複，高年本病，預宜持護，自來中厥，最防於暴寒驟加，致身中陰陽兩不接續耳。
議得攝納肝腎真氣，補益下虛本病。 九製熟地（先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮，一日晒乾再蒸，
如法九次乾者炒存性八兩） 肉蓯蓉（用大而黑色者去甲切片盛竹籃內放長流水中浸七日晒乾以極淡為度四兩）
生虎膝骨（另搗碎研二兩）淮牛膝（鹽水蒸三兩）製首烏（四兩烘） 川萆 （鹽水炒二兩） 川石斛（八兩熬膏）
赤白茯苓（四兩） 柏子霜（二兩）
上藥照方製末，另用小黑 豆皮八兩，煎濃汁法丸，每早百滾水服三錢。
議晚上用健中運痰，兼製亢陽，火動風生，從外台茯苓飲意。
人參（二兩） 熟半夏（二兩） 茯苓（四兩生） 廣皮肉（二兩） 川連（薑汁炒一兩） 枳實（麩炒二兩）
明天麻（二兩煨） 鉤藤（三兩）
白蒺藜（雞子黃拌煮洗淨炒去刺三兩）地栗粉（二兩）
上末用竹瀝一杯，薑汁十匙，法丸，食遠開水服三錢。
又 近交秋令，燥氣加臨，先傷於上，是為肺燥之咳，然下焦久虛，厥陰繞咽，少陰循喉，往常口燥，
舌糜，是下虛陰火泛越，先治時病燥氣化火，暫以清潤上焦，其本病再議。
白扁豆（勿研三錢）玉竹（三錢） 白沙參（二錢） 麥冬（去心三錢） 甜杏仁（去皮尖勿研二錢）
象貝母（去心勿研二錢） 冬桑葉（一錢） 卷心竹葉（一錢）
洗白糯米七合，清湯煎。
又 暫服煎方。
北沙參（三錢） 生白扁豆（二錢） 麥冬（三錢） 乾百合（一錢半） 白茯神（一錢半） 甜杏仁（去皮尖一錢半）
又 痰火上實，清竅為蒙，於暮夜兼進清上方法。
麥冬（八兩） 天冬（四兩） 苡米（八兩） 柿霜（四兩） 長條白沙參（八兩） 生白扁豆皮（八兩）
甜梨汁（二 ） 甘蔗漿（二斤） 水熬膏，真柿霜收，每服五錢，開水送下。
又 夏熱秋燥，陽津陰液更傷，口齒咽喉受病，者屬陰火上乘，氣熱失降使然，進手太陰清燥甘涼方法甚安，
其深秋初冬調理大旨，以清上實下，則風熄液潤，不致中厥，至冬至一陽初複再議。
燕窩菜（洗淨另熬膏一斤）甜梨（去皮核絹袋絞汁熬膏二十個） 人參（另熬收三兩） 九製熟地（水煮四兩）
天冬（去心蒸二兩） 麥冬（去心四兩） 黃 皮（生用四兩） 炙黑甘草（二兩）五味（二兩蒸）雲茯神（三兩蒸）
又 左關尺脈，獨得動數，多語則舌音不清，麻木偏著右肢，心中熱熾，難以鳴狀，此陽明脈中空乏，
而厥陰之陽，挾內風以糾擾，真氣不主藏聚，則下無力以行動，虛假之熱上泛，為喉燥多咳，
即下虛者上必實意，冬至後早服方，從丹溪虎潛法。
九製熟地（照前法製八兩） 肉蓯蓉（照前製四兩） 天冬（去心蒸烘四兩） 當歸（炒焦二兩） 生白芍（三兩）
川斛（熬膏八兩） 黃柏（鹽水炒二兩） 淮牛膝（鹽水蒸三兩）
上為末，另用虎骨膠三兩，溶入蜜搗丸，服五錢，滾水送。
又 太太諸恙向安，今春三月，陽氣正升，肝木主乎氣候，肝為風臟，風亦屬陽，卦變為巽，兩陽相合，
其勢方張，內風挾陽動旋，脂液暗耗而麻痺不已，獨甚於四肢者，風淫末疾之謂也。
經云：風淫於內，治以甘寒，夫痰壅無形之火，火灼有形之痰，甘寒生津痰火風兼治矣。
天冬（四兩） 麥冬（八兩） 長白沙參（八兩） 明天麻（四兩煨） 白蒺藜（照前製四兩） 甜梨汁（一斤）
蘆根汁（流水者可用八兩） 青蔗漿（一斤） 鮮竹瀝（八兩）柿霜（四兩）
先將二冬沙參天麻白蒺藜加泉水煎汁濾過，配入四汁同熬成膏，後加柿霜收，每日下 午食遠服五錢，百滾水調服。
又 下虛上實，君相火亢，水涸液虧，多有暴怒跌仆之虞，此方滋液救焚，使補力直行下焦，不助上熱，
議鐵瓮申先生瓊玉膏方。 鮮生地水洗淨搗自然汁二斤，綿紙濾清，隨和入生白沙蜜一斤，另置一鉛罐，
或圓鉛球，盛前藥封堅固，用鐵鍋滿盛清水，中做井字木架，放罐在上，桑柴火煮三晝夜，頻添水不可住火，
至三日後，連器浸冷水中，一日頃取出，入後項藥。
人參（蒸烘研細末六兩） 白茯苓（蒸研粉十六兩） 真秋石（銀罐內 候冷研一兩） 三味拌入前膏，
如乾豆沙樣，收貯小口瓷瓶內，扎好勿令泄氣，每早百滾水調服五六錢。
又立冬後三日，診得左脈小弦動數，右手和平略虛，問得春夏平安，交秋後有頭暈，左目流淚，
足痿無力，不能行走，舌生紅刺，微咳有痰，此皆今年天氣大熱已久，熱則真氣泄越，虛則內風再旋，
經言痿生大熱，熱耗津液，而舌刺咳嗽流淚者，風陽升於上也。上則下焦無氣矣。
故補肝腎以攝納腎氣為要，而清上安下，其在甘涼不傷脾胃者宜之。
製首烏（四兩） 杞子（炒一兩半） 天冬（去心二兩） 茺蔚子（蒸二兩） 黃甘菊（一兩半）
黑 豆皮（二 兩） 茯苓（蒸二兩） 川石斛（熬膏八兩） 虎骨膠（二兩水溶）
上末以川斛膏同溶化，虎骨膠搗丸，早上滾水服三四錢。
又 久熱風動，津液日損，舌刺咳嗽，議以甘藥養其胃陰，老年納穀為寶。
生扁豆（四兩） 麥冬（四兩） 北沙參（三兩） 天花粉（二兩） 甘蔗漿（十二兩） 柿霜（二兩）
白花百合（四兩） 熬膏，加飴糖兩許，每服時滾水調服三四錢，晚上服。
又 液燥下虧，陽挾內風上引，陰不上承，舌絡強則言謇，氣不注脈則肢痿乏力步趨，凡此皆肝腎臟陰本虛，
鎮補之中，微逗通陽為法，以臟液虛，不受純溫藥耳。
水製熟地（四兩）阿膠（二兩） 女貞實（二兩） 豆皮（二兩） 淡肉蓯蓉（一兩） 茯神（二兩）
旱蓮草（二兩） 川石斛（三兩） 用精羯羊肉膠為丸，早上滾水服四五錢。
又 暫服煎方。 生地 沙參 茺蔚子 黑 豆皮 川斛 牛膝
又 晚服丸方。
九蒸桑葉（八兩） 三角胡麻（四兩） 九製首烏（三兩） 白茯神（三兩） 人參（二兩） 炙甘草（一兩）
酸棗仁（二兩炒） 苡仁（二兩）上為末，桂圓肉三兩煎湯法丸，每服三錢，百滾水下。
又 今年天符歲會，上半年陽氣大泄，見病都屬肝胃，以厥陰為風臟，而陽明為盛陽耳。
陰陽不肯相依，勢必暴來厥中，過大暑可免，以暑濕大熱，更多開泄，致元氣不為相接耳。
然此本虛標實，氣火升騰所致，經旨以苦寒鹹潤酸泄，少佐微辛為治，議進補陽明泄厥陰法。
人參（一錢） 生牡蠣（五錢） 生白芍（二錢） 烏梅肉（四分） 川黃連（鹽水炒六分）
熟半夏（醋炒清水漂洗一錢） 上午服。 （丸方）
人參（二兩） 茯苓（三兩生） 鹽水炒黃連（五錢） 半夏（醋炒水洗淨一兩半）鹽水炒廣皮（二兩）
枳實（麩炒一兩半） 白蒺藜（雞子黃製一兩半） 生白芍（一兩半） 烏梅肉（蒸一兩） 為末，
竹瀝法丸，早上服三錢，百滾湯下。
又 夏月進酸苦泄熱，和胃通隧，為陽明厥陰治甚安，入秋涼爽，天人漸有收肅下降之理，緣有年下虧，
木少水涵，相火內風旋轉，熏灼胃脘，逆沖為嘔，舌絡被熏，則絳赤如火，消渴便阻。猶剩事耳。
凡此仍屬中厥根萌，當加慎靜養為宜。
生雞子黃（一枚） 阿膠（一錢半） 生白芍（三錢） 生地（三錢） 天冬（去心一錢） 川連（一分生） 上午服。
又 心火亢上，皆為營液內耗，先以補心湯，理心之用。
人參（同煎一錢） 川連（水炒六分） 犀角（二錢鎊） 元參（二錢） 鮮生地（五錢） 丹參（一錢）卷心竹葉（二錢）
又 苦味和陽，脈左頗和。但心悸少寐，已見營氣衰微，仿金匱酸棗仁湯方，仍兼和陽，益心氣以通肝絡。
酸棗仁（炒黑勿研五錢） 茯神（三錢） 知母（一錢） 川芎（一分） 人參（六分同煎） 天冬（去心一錢）
陳 脈左數，右弦緩，有年，形盛氣衰，冬春之交，真不相維續，內風日熾，左肢麻木不仁，舌歪 言謇，
此屬中絡，調理百日，戒酒肉，可望向愈。（痰火阻絡） 羚羊角 陳膽星 丹皮 橘紅 連翹心 石菖蒲 鉤藤 川斛
又 羚羊角元參 連翹 花粉 川貝母 橘紅 竹瀝
又 丹溪雲，麻為氣虛，木是濕痰敗血，診左脈濡澀，有年偏枯，是氣血皆虛，
方書每稱左屬血虛，右屬氣虛，未必盡然。 人參 半夏 廣皮 茯苓 歸身 白芍 炙草 桑枝
又 經絡為痰阻，大便不爽，昨日跌仆氣亂，痰出甚艱，轉方以宣經隧。
炒半夏 石菖蒲 廣橘紅 茯苓 膽星 枳實 竹瀝 薑汁
葉 初春肝風內動，眩暈跌仆，左肢偏痿，舌絡不和，呼吸不爽，痰火上蒙，根本下衰，先宜清上痰火。
羚羊角 茯苓 橘紅 桂枝 半夏 鬱金 竹瀝 薑汁
又 風熱爍筋骨為痛，痰火氣阻，呼吸不利，照前方去鬱金竹瀝薑汁，加白蒺藜鉤藤。
又 炒半夏茯苓 鉤藤 橘紅 金石斛 石菖蒲 竹瀝 薑汁
又 人參半夏 枳實 茯苓 橘紅 蒺藜 竹瀝 薑汁
風為百病之長，故醫書鹹以中風列於首門，其論症，則有真中類中，中經絡血脈臟腑之分，
其論治，則有攻風劫痰，養血潤燥，補氣培元之治，蓋真中雖風從外來，亦由內虛，
而邪得以乘虛而入，北方風氣剛勁，南方風氣柔和，故真中之病，南少北多，其真中之方，
前人已大備，不必贅論，其類中之症，則河間立論云，因煩勞則五志過極，動火而卒中，
皆因熱甚生火，東垣立論，因元氣不足，則邪湊之，令人僵仆卒倒如風狀，是因乎氣虛，
而丹溪則又云，東南氣溫多濕，由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕，
三者皆辨明類中之由也。類者偽也。
近代以來，醫者不分真偽，每用羌防星半烏附細辛，以祛風豁痰，虛症實治，不啻如枘鑿之殊矣。
今葉氏發明內風，乃身中陽氣之變動，肝為風臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，
內風時起，治以滋液熄風，濡養營絡，補陰潛陽，如虎潛固本複脈之類是也。
若陰陽並損，無陰則陽無以化，故以溫柔濡潤之通補，如地黃飲子還少丹之類是也。
更有風木過動，中土受戕，不能御其所勝，如不寐不食，衛疏汗泄，飲食變痰，
治以六君玉屏風茯苓飲酸棗仁湯之屬，
或風陽上僭，痰火阻竅，神識不清，則有至寶丹芳香宣竅，或辛涼清上痰火，法雖未備，
實足以補前人之未及，至於審症之法，有身體緩縱不收，耳聾目瞀，口開眼合，撒手遺尿，
失音鼾睡，此本實先撥，陰陽樞紐不交，與暴脫無異，並非外中之風，乃純虛症也。
故先生急用大劑參附以回陽，恐純剛難受，必佐陰藥，以挽回萬一。若肢體拘攣，半身不遂，口眼邪，
舌強言謇，二便不爽，此本體先虛，風陽夾痰火壅塞，以致營衛脈絡失和，治法急則先用開關，
繼則益氣養血，佐以消痰清火，宣通經隧之藥，氣充血盈，脈絡通利，則病可痊愈，至於風痱，
風懿，風痺，癱瘓，乃風門之兼症，理亦相同，案中種種治法，
余未能盡宣其理，不過略舉大綱，分類敘述，以便後人觀覽，余門仿此。（華岫云）
徐評 凡風淫所勝之病，自內經以及唐宋名家，皆以辛涼甘寒為本，而佐以驅風益血之藥，
至河間有地黃飲子之法，此乃治腎虛痱症，有類中風，並非以此方治中風之急症，乃近日諸醫遇中風之症，
總以人參附桂為開手第一方，輕者不起，重者立斃，問所從來，曰本之葉先生，余始亦信其說果從葉氏出，
及閱此書，乃知此翁學有淵源，心思靈變，與前人所論，分毫不背，其人參亦於病勢已退後，
用以培元養氣，當病甚時，必於驅風之藥同用，其分兩亦不過幾分至錢，無不中度，
乃今之竊附其門牆，盜取其餘論者，事事相反，此翁有知，能無痛恨，而以此等邪說誣此翁以害人者，
對此書能無愧死。
某 內風，乃身中陽氣之動變，甘酸之屬宜之。（肝陰虛）生地 阿膠 牡蠣 炙草 萸肉炭
王 陽挾內風上巔，目昏耳鳴不寐，肝經主病。 熟地炙 炙龜甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱蓮草 女貞子
曹（三二）辛寒清上，頭目已清，則知火風由臟陰而起，剛藥必不見效，緩肝之急以熄風，
滋腎之液以驅熱，治法大旨如此。生地 阿膠 天冬 元參 川斛 小黑豆皮
陳（四五）操持煩勞，五志陽氣，挾內風上擾清空，頭眩耳鳴，目珠痛。
但身中陽化內風，非發散可解，非沉寒可清，與六氣火風迥異，用辛甘化風方法，乃是補肝用意。
枸杞子 桂圓肉 歸身 炙草 甘菊炭 女貞子
陸（四二）肝風陽氣，乘陽明之虛上冒，牙肉腫痛，議和陽熄風。
生地 阿膠 牡蠣 天冬 茯神 川斛 旱蓮草 女貞子 凌 交節病變，總是虛症，目泛舌強，
脊背不舒，溲淋便澀，皆腎液不營，肝風乃張，當宗河間濁藥輕服，名曰飲子。
熟地（五錢） 鹹蓯蓉（八錢） 炒杞子（三錢）麥冬（二錢） 雲苓（一錢半） 川石斛（三錢）
生沙苑（一錢） 石菖蒲（一錢） 遠志肉（四分） 飲子煎法。
胡 緩肝潤血熄風。 製首烏 杞子 歸身 冬桑葉 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑 豆皮 蜜丸。
某 高年水虧，肝陽升逆無製，兩脅如熱，則火升面赤，遇煩勞為甚，宜養肝陰和陽為法。
九蒸何首烏（四兩） 九蒸冬桑葉（三兩） 徽州黑芝麻（三兩） 小黑 豆皮（三兩） 巨勝子（二兩即胡麻）
浸淡天冬（去心一兩） 真北沙參（二兩） 柏子仁（一兩半去油）雲茯神（二兩）女貞實（二兩）
上為末，青果汁法丸，早服三錢，開水送。
張（氏）肝陽虛風上巔，頭目不清，陽明脈空，腰膝酸，議養血熄風。
菊花炭 熟首烏 牛膝炭 枸杞子炭 黑 豆茯神
沈 沖氣左升，當鎮肝攝腎。（肝腎陰虛）地黃 阿膠 萸肉 淡菜 茯苓
丁（四三）因縈思擾動五志之陽，陽化內風，變幻不已，夫陽動莫製，皆臟陰少藏，自覺上實下虛，
法當介以潛之，酸以收之，味濃以填之，偏寒偏熱，烏能治情志中病。
熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青鹽 鱉甲膠 龜版膠 即溶膠為丸。
朱（嫗）心中熱辣，寤煩不肯寐，皆春令地氣主升，肝陽隨以上擾，老年五液交枯，
最有癇痙之慮。 生地 阿膠 生白芍 天冬 茯神 小黑 豆皮
程（氏）伏暑深秋而發，病從裡出，始如瘧狀，熱氣逼迫營分，經事不當期而來，舌光如鏡，面黯青晦，
而胸痞隱痛，正氣大虛，熱氣內閉，況乎周身皆痛，衛陽失和極矣。先擬育陰驅熱，肝風不旋，
不致痙厥，五日中不興風波，可望向安。 生地 阿膠 天冬 麥冬 麻仁 生牡蠣
金（女）溫邪深入營絡，熱止，膝骨痛甚，蓋血液傷極，內風欲沸，所謂劇則瘈瘲，痙厥至矣。
總是消導苦寒，冀其熱止，獨不慮胃汁竭，肝風動乎，擬柔藥緩絡熱熄風。
複脈湯去參薑麻仁生鱉甲湯煎藥。
王（氏）痛從腿肢筋骨，上及腰腹，貫於心胸。若平日經來帶下，其症亦至，此素稟陰虧，
衝任奇脈空曠，凡春交，地中陽氣升舉，虛人氣動隨升，絡血失養，諸氣橫逆，面赤如赭，飢不欲食，
耳失聰，寤不成寐，陽浮，脈絡交空顯然，先和陽治絡。
細生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根 煎藥送滋腎丸（一錢半）
又 前用滋腎丸，痛緩，面浮跗腫，血氣俱乏，內風泛越，經言風勝則動，濕勝則腫，
陰虛多熱之質，議先用虎潛丸，每服四錢，四服。
某（五三）下元水虧，風木內震，肝腎虛，多驚恐，非實熱痰火可攻劫者。
生地 清阿膠 天冬 杞子 菊花炭 女貞實
胡 久病耳聾，微嗆喉中不甚清爽，是陰不上承，陽挾內風，得以上侮清空諸竅。
大凡肝腎宜潤宜涼，龍相寧，則水源生矣。 人參（一錢秋石一分化水拌烘乾同煎）
鮮生地（三錢） 阿膠（一錢） 淡菜（三錢） 白芍（一錢） 茯神（一錢半）
又 陰虛液耗，風動陽升，雖諸恙皆減，兩旬外大便不通，斷勿欲速，惟靜藥補潤為宜，照前方去白芍，加柏子仁。
又 大便兩次頗逸，全賴靜藥益陰之力，第納食未旺，議與胃藥。人參 茯神 炒麥冬 炙甘草 生穀芽 南棗
又 緩肝益胃。 人參 茯神 生穀芽 炙甘草 木瓜 南棗
周 怒動肝風，筋脹脅板，喉痺。 阿膠 天冬 柏子仁 牡蠣 小麥
吳 脈弦小數，形體日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢節麻木，膚腠瘙癢，目眩暈耳鳴，已有數年，
此屬操持積勞，陽升，內風旋動，爍筋損液，古謂壯火食氣，皆陽氣之化，先擬清血分中熱，
繼當養血熄其內風，安靜勿勞，不致痿厥。（陽升血熱） 生地 元參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心 （丸方）
何首烏 生白芍 黑芝麻 冬桑葉 天冬 女貞子 茯神 青鹽
某（嫗）脈右虛左數，營液內耗，肝陽內風震動，心悸眩暈少寐。（心營熱）生地 阿膠 麥冬 白芍 小麥 茯神 炙草
吉（三五）心悸蕩漾，頭中鳴，七八年中頻發不止，起居飲食如常，此肝膽內風自動，宜鎮靜之品，
佐以辛泄之味。 如枕中丹。（風陽擾神）
王（氏）驚悸，微腫，內風動也。人參 龍骨 茯神 五味 煨薑 南棗
曹 肝膽陽氣，挾內風上騰不熄，心中熱，驚怖多恐，進和陽鎮攝方法。
龜甲 龍骨 牡蠣 茯神 石菖蒲 遠志
又 神識略安，夜不得寐，胸臍閑時時閃爍欲動，乃內風不熄也。進補心法。
生地 丹參 元參 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 天冬 麥冬 桔梗 朱砂
王（氏）神呆不語，心熱煩躁，因驚而後，經水即下，肉腠刺痛，時微痞，頭即搖，肝風內動，
變痙厥之象（血去陽升） 小川連 黃芩 阿膠 牡蠣 秦皮
陳（嫗）虛風麻痺，清竅阻塞。（風陽阻竅） 天麻 鉤藤 白蒺藜 甘菊 連翹 桑枝
包（嫗）右太陽痛甚，牙關緊閉，環口牽動，咽喉如有物阻，乃陽升化風，肝病上犯陽絡，
大便欲閉，議用龍薈丸，每服二錢。
又 肝風阻竅，脈象模糊，有外脫之危，今牙關緊，咽痺不納湯水，雖有方藥，難以通關，
當刮指甲末，略以溫湯調灌，倘得關開，再議他法，另以蘇合香擦牙。
鄭（三九）脈右弦，頭脹耳鳴火升，此肝陽上郁，清竅失司。 細生地 夏枯草 石決明 川斛 茯神 桑葉
陳 夏季陽氣暴升，煩勞擾動，致內風上阻清竅，口舌強，呵欠，機竅阻痺不靈，脈數，舌胎，忌投溫散，
乃司氣所致，非表邪為病也。（絡熱竅痺） 犀角 羚羊角 鬱金 菖蒲 膽星 鉤藤 連翹 橘紅 竹瀝 薑汁
又 清絡得效，火風無疑，忌投剛燥。 犀角 羚羊 鬱金 菖蒲 連翹 生地 元參 廣皮 竹瀝 薑汁
又 脈數面赤，肝風尚動，宜和陽熄風。 鮮生地 元參 羚羊角 連翹 菖蒲根 鮮銀花 麥冬
汪 如寐舌喑，面赤亮，汗出，未病前一日，頓食面頗多，病來倉猝，乃少陰腎臟陰陽不續，
厥陰肝風突起，以致精神冒昧，今七八日來，聲音不出，乃機竅不靈，治法以固護正氣為主，宣利上焦痰熱佐之。
若地冬養陰，陰未驟生，徒使壅滯在脘，急則治標，古有諸矣。挨過十四十五日，冀有轉機。（痰熱阻竅）
人參 半夏 茯苓 石菖蒲 竹瀝 薑汁
江 左脅中動躍未平，猶是肝風未熄，胃津內乏，無以擁護，此清養陽明最要，蓋胃屬腑，
腑強不受木火來侵，病當自減，與客邪速攻，純虛重補迥異。（肝胃陰虛）酸棗仁湯去川芎加人參。
又 諸恙向安，惟左脅中動躍多年，時有氣升欲噫之狀，肝陰不足，陽震不息，一時不能遽已，
今穀食初加，乙癸同治姑緩。 人參 茯神 知母 炙草 朱砂染麥冬 調入金箔
又 鮮生地麥冬（朱砂拌） 竹葉心 知母 沖冷參湯
席（五七）脈來弦動而虛，望六年歲，陽明脈衰，厥陰內風暗旋不熄，遂致胃脈不主束筋骨，以利機關，
肝陽直上巔頂，汗從陽氣泄越，春月病發，勞力病甚，此氣愈傷，陽愈動矣。法當甘溫益氣，攻病驅風，
皆劫氣傷陽，是為戒律（胃虛表疏） 人參 黃耆 當歸 炙草 冬桑葉 麥冬 地骨皮 花粉
孫（氏）胃虛，肝風內震，嘔痰咳逆，頭痛眩暈，肢麻，汗出寒熱。（胃虛痰滯）二陳湯加天麻鉤藤。
沈（五六）色蒼形瘦，木火體質，身心過動，皆主火化，夫吐痰沖氣，乃肝膽相火犯胃過膈納食自少，
陽明已虛，解鬱和中，兩調肝胃，節勞戒怒，使內風勿動為上。（滋肝和胃）
枸杞子 酸棗仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘紅 茯苓 黃菊花膏丸 梁 木火體質，複加郁勃，肝陰愈耗，
厥陽升騰，頭暈目眩心悸，養肝熄風，一定至理，近日知飢少納，漾漾欲嘔，胃逆不降故也。
先當泄木安胃為主。（泄肝安胃） 桑葉（一錢） 鉤藤（三錢） 遠志（三分） 石菖蒲（三分）
半夏曲（一錢） 廣皮白（一錢半） 金斛（一錢半） 茯苓（三錢）
又 左脈弦，氣撐至咽，心中憒憒，不知何由，乃陰耗陽亢之象，議養肝之體，清肝之用。
九孔石決明（一具） 鉤藤（一兩）橘紅（一錢） 抱木茯神（三錢） 鮮生地（三錢）
羚羊角（八分） 桑葉（一錢半） 黃甘菊（一錢）
沈 年歲壯盛，脘有氣瘕，噯噫震動，氣降乃平，流痰未愈，睪丸腫硬，今入夜將寐，少腹氣沖至心，
竟夕但寤不寐，頭眩目花，耳內風雷，四肢麻痺，肌腠如刺如蟲行，此屬操持怒勞，內損乎肝，
致少陽上聚為瘕，厥陰下結為疝，衝脈不靜，脈中氣逆混擾，氣燥熱化，風陽交動，營液日耗，
變亂種種，總是肝風之害，非攻消溫補能治，惟以靜養，勿加怒勞，半年可望有成。（怒勞傷肝結疝瘕）
阿膠 細生地 天冬 茯神 陳小麥 南棗肉
王（五十）驚恐惱怒動肝，內風陽氣沸騰，脘痺咽阻，筋惕肌麻，皆風木過動，致陽明日衰，
以鎮陽熄風法。（驚怒動肝） 阿膠 細生地 生牡蠣 川斛 小麥 茯神
曹（氏）離愁菀結，都系情志中自病，恰逢冬溫，陽氣不潛，初交春令，陽已勃然，變化內風，游行擾絡，
陽但上冒，陰不下吸，清竅為蒙，狀如中厥，舌喑不言，劉河間謂將息失宜，火盛水衰，風自內起，
其實陰虛陽亢為病也。既不按法論病設治，至驚蟄雷鳴，身即汗泄，春分氣暖，而晝夜寤不肯寐，
甚至焦煩，迥異於平時，何一非陽氣獨激使然耶，夫肝風內擾，陽明最當其沖犯。
病中暴食，以內風消爍，求助於食，今胃脈不複，氣愈不振，不司束筋骨以利機關，致鼻準光亮，
肌肉浮腫，考古人虛風，首推候氏黑散，務以填實腸胃空隙，庶幾內風可息，奈何醫者。
不曰清火豁痰，即曰膩補，或雜風藥，內因之恙，豈有形質可攻，偏寒偏熱，皆非至理。（風陽擾胃）
生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉
大凡攻病驅邪，藥以偏勝，如內經鹹勝苦，苦勝辛之類，藉其克製，以圖功耳。
今則情志內因致病，系乎陰陽臟腑不和，理偏就和，宜崇生氣，如天地間四時陰陽迭運，
萬物自有生長之妙，案中曰陽冒不潛，法當和陽以就陰，牡蠣體沉味鹹，佐以白芍之酸，水生木也。
地黃微苦，菊微辛，從火炒變為苦味，木生火也。益以甘草大棗之甘，充養陽明，火生土也。
藥雖平衍無奇，實參軒岐底蘊，世皆忽略不究。但執某藥治何病者多矣。
經云：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，故肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽，其性 剛，
主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，
則剛勁之質，得為柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有，倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，
熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈瘲 痙厥矣。
先生治法，所謂緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅熱，如虎潛，侯氏黑散，地黃飲子，滋腎丸，
複脈等方加減，是介以潛之，酸以收之，濃味以填之，或用清上實下之法。
若思慮煩勞，身心過動。風陽內擾，則營熱心悸，驚怖不寐，脅中動躍，治以酸棗仁湯，補心丹，
枕中丹加減，清營中之熱，佐以斂攝神志。
若因動怒郁勃，痰火風交熾，則有二陳龍薈，風木過動，必犯中宮，則嘔吐不食，法用泄肝安胃，
或填補陽明，其他如辛甘化風，甘酸化陰，清金平木，種種治法。
未能備敘，然肝風一症，患者甚多，因古人從未以此為病名，故醫家每每忽略，
余不辭杜撰之咎，特為拈出，另立一門，以便後學考核雲（華岫云）
徐評 肝風即中風一類，南方最多，卻不必另立一門。