王(二二)
初用辛通見效,多服不應,想雨濕泛潮,都是濁陰上加,致胃陽更困,仿仲景胃中虛,
客氣上逆,噫氣不除例。(胃虛客氣上逆)
人參旋複花 代赭石 半夏 茯苓 乾薑
某 味淡,嘔惡噯氣,胃虛濁逆。
白旋複花釘頭代赭 炒黃半夏 薑汁 人參 茯苓
汪(三十) 壯年飲酒聚濕,脾陽受傷已久,積勞飢飽,亦令傷陽,遂食入反出,噫氣不爽,格拒在乎中焦,
總以溫通鎮逆為例。白旋複花釘頭代赭 茯苓
半夏 淡附子 淡乾薑
徐 噫氣不爽,食後甚。(脾肺鬱) 杏仁
半夏曲橘紅 濃朴 鬱金 桔梗
陳(二十)
多噎,胸膈不爽,胃陽弱,宜薄味。(胃陽虛)生白朮 茯苓 新會皮 半夏曲 益智仁 濃朴 生薑
某
噯氣,腹微痛,脾胃未和。(脾胃不和)人參 焦白芍 茯苓 炙甘草
內經止有噫字,而無噯字,故經云:五氣所病,心為噫。又云,寒氣客於胃,厥逆從下上散,複出於胃,故為噫,
夫噫噯一症,或傷寒病後,及大病後,多有此症,蓋以汗吐下後,大邪雖解。
胃氣弱而不和,三焦因以失職,故清無所歸而不升,濁無所納而不降,是以邪氣留連,噯酸作飽,胸膈不爽,
而為心下痞硬,噫氣不除,乃胃陽虛而為陰所格阻,陽足則充周流動。不足則膠固格阻矣。
仲景立旋複代赭湯,用人參甘草養正補虛,薑棗以和脾養胃,所以安定中州者至矣。
更以旋複花之力,旋轉於上,使陰中格阻之陽,升而上達,又用代赭石之重鎮墜於下,使戀陽留滯之陰,降而下達,
後參甘大棗,可施其補虛之功,而生薑半夏,可奏其開痞之效,而前賢治噫噯一症,無出仲景右矣。
故先生於胃虛客氣上逆,及胃陽虛,脾胃不和,肺氣不降而為噫噯者,每宗仲景法加減出入,
或加杏仁桔梗以開肺,智仁朴術以散滿,甘草白芍以和胃,靡不應手取愈,可謂得仲景心法矣。(鄒時乘)
高(四四)
咽阻,吞酸痞脹,食入嘔吐,此肝陽犯胃,用苦辛泄降。
(肝犯胃) 吳萸 川連 川楝子 杏仁
茯苓半夏 濃朴
錢(三七) 脈細,右堅大,向有氣沖,長夏土旺,嘔吐不納食,頭脹脘痺,無非厥陽上冒,議用苦辛降逆。
酸苦泄熱,不加嗔怒,胃和可愈。川連 半夏
薑汁 川楝子皮 烏梅 廣皮白
金(四三) 脈細小而弦,風木乘土,當春勢張,食入不變,嘔吐,得小便通少緩,治以通陽。
炮附子人參 半夏 吳萸 淡薑 茯苓
又 脈右弦澀,陽微陰凝,食入則吐,胃痛脹甚,半月前用藥得效後,反大便欲解不通,腑陽不利,
濁乃上攻,先用玉壺丹七分,四服。
蔣(三二)
脈沉,食入嘔吐,忌冷滯食物。吳萸 半夏 薑汁 茯苓 公丁香柄 廣皮白
顧 脈濡弱,左脅下久有聚氣,納食釀積於胃脘之中,兩三日嘔噫吞酸,積物上涌吐出,此皆怫怒動肝,
肝木犯胃,胃中陽傷,不能傳及小腸,遂變化失司,每七八日,始一更衣,為胃氣不主下行故也。
法當溫胃陽,製肝逆,宿病糾纏,恐多反複。淡附子 淡乾薑 薑汁 生白芍 淡吳萸 白粳米
朱
胃中不和,食入嘔吐,怒動而病,必先製肝,溫膽合左金為宜,去甘草茯苓加薑汁。
某
氣自左升,腹中膨滿,嘔吐涎沫黃水,暴咳不已,是肝氣逆乘,過胃犯肺,當製肝和胃,安蛔丸
某 嘔黑綠苦水,顯屬下焦濁邪犯胃。
人參川椒 烏梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸
沈
食過逾時,漾漾涌涎欲吐,診脈濡澀,以胃虛肝乘,宗仲景旋複代赭法。旋複花 代赭石 人參 半夏 茯苓 廣皮
王(四五) 肝病犯胃嘔逆,口吐清涎,頭暈,乳房痛,肢麻痺。
人參(二兩) 茯苓(二兩) 桂枝木(七錢生) 川楝子(一兩蒸) 川連(鹽水炒七錢)
烏梅(一兩半) 當歸(一兩半)
生白芍(一兩半)
某
冷濕傷胃,肝木上侮,沖氣欲嘔,腹痛。淡吳萸 濃朴 草蔻 藿香梗木瓜 茯苓
毛(嫗) 因驚,肝氣上犯,沖逆,嘔吐涎,陽升至巔為頭痛,脈右弱左弦,當從厥陰陽明治。
人參川連 茯苓 川楝 川椒 烏梅 乾薑
生白芍
某
脈弦虛,食已漾漾欲吐,咽阻,中痞有痰。人參 吳萸 茯苓 半夏 廣皮 薑汁
陸
鼻明,湯水下咽嘔吐,右脈小欲歇,明是勞傷,肝乘胃反,小半夏東加檀香泥炒白粳米。
顏(氏)
乾嘔脅痛,因惱怒而病,是厥陰侵侮陽明,脈虛不食,當與通補,大半夏東加薑汁桂枝南棗。
某 肥膩滯胃,肝木始得再乘土位,致氣逆上壅嘔出,久病至節反劇,最屬不宜,總是調攝未盡善奈何,
暫與降逆平肝安胃一法。降香 蘇子 旋複花
茯苓 半夏 廣皮 韭汁
范 脅痛入脘,嘔吐黃濁水液,因驚動肝,肝風振起犯胃,平昔液衰,難用剛燥,議養胃汁,以熄風方。
人參 炒半夏 炒麥冬 茯神 廣皮白
炒香白粳米
又 六味去萸換芍加麥冬阿膠秋石。
唐(氏) 動氣肝逆,痰性凝寒滯胃,卒然大痛嘔涎,乃逆滯上攻也。治肝厥以通例。
炒黑川椒 烏梅肉 生乾薑 川桂枝木 人參
白芍
某 積勞傷陽,先已脘痛引背,昨頻吐微眩,脈弱汗出,胃中已虛,肝木來乘,防有呃忒吐蛔,
仿仲景食入則嘔者,吳茱萸湯主之。吳萸 半夏
茯苓 薑汁 粳米
王(二四) 早上水飲米粥,至晚吐出不化,知濁陰酉戌升逆,瘕形痛而漸大,丸藥吐出不化,胃陽乏極矣。
兩進平肝理氣不效,法當辛熱開濁。吳萸
熟附子 良薑 川楝子 茯苓 草果
某
肝風犯胃,嘔逆眩暈,苦降酸泄和陽,佐微辛以通胃。川連 黃芩 烏梅 白芍 半夏 薑汁
李 厥吐,腹痛氣沖,安胃丸。
王
胃虛少谷,肝來乘克,嘔吐不能受納,蓋臟厥象也。人參 川連 附子 黃芩 乾薑 枳實
張(氏) 勉強攻胎,氣血受傷,而為寒熱,經脈乏氣,而為身痛,乃奇經衝任受病,而陽維脈不用事也。
內經以陽維為病苦寒熱,維者,一身之剛維也。既非外感,羌蘇柴葛三陽互發,世無是病。
又芩梔枳朴之屬,辛散繼以苦寒,未能中病,胃日屢傷,致湯飲皆噦出無餘,大便不通,已經半月,
其吐出形色青綠涎沫,顯然肝風大動,將胃口翻空,而腸中污水,得風翔如浪決,東西蕩漾矣。
熄風鎮胃,固是定理。但危篤若此,不易圖也。
淮小麥(百粒) 火麻仁(一錢)
阿膠(二錢) 生地(二錢) 秋石拌人參(一錢) 南棗肉(一錢)
陳(氏) 未病先有耳鳴眩暈,恰值二之氣交,是冬藏根蒂未固,春升之氣泄越,無以製伏,更屬產後精氣未複,
又自乳耗血,血去液虧,真陰日損,陽氣不交於陰,變化內風,上巔犯竅,沖逆肆橫,胃掀吐食,攻腸為瀉,
襲走脈絡,肌肉皆腫,譬如諸門戶盡撤,遂致暴風飄漾之狀,醫者辛散苦降重墜,不但病未曾理,致陽更泄,
陰愈涸,煩則震動即厥,由二氣不能自主之義,
閱王先生安胃一法,最為卓識,所參拙見,按以兩脈,右手澀弱,虛象昭然,左脈空大,按之不實,
亦非肝氣肝火有餘,皆因氣味過辛散越,致二氣造偏,茲以病因大旨,兼以經義酌方。
人參 茯苓 半夏 白芍 煨薑 炒粳米
周
痛從少腹上沖,為嘔為脹,是厥陰穢濁致患。(厥陰濁逆)韭白根 淡吳萸 小茴香 桂枝木 兩頭尖 茯苓
又 炒橘核 炙山甲末 韭白 歸尾
川楝子延胡索 小茴香
徐(四六) 氣沖偏左,厥逆欲嘔,嘔盡方適,伏飲在於肝絡,辛以通之。
吳萸(泡淡八分) 半夏(三錢)
茯苓塊(三錢) 淡乾薑(一錢) 代赭石(三錢) 旋複花(二錢)
某 脈搏肢冷,嘔逆,下痢白積,生冷水寒郁生陽,氣上塞心大痛,乃厥陰濁邪上攻。
吳萸 丁香 藿香 川楝子 木香 廣皮 茯苓
褚(二二)
清涎上涌,食物吐出,乃飢飽傷及胃中之陽,禁鮮葷冷滑,經年可安。
(胃陽虛濁陰上逆半夏 濃朴 生益智
薑汁生白朮 茯苓
宋(三四) 陽微不運,水穀悍氣聚濕,致食入即嘔,周身牽掣不和,乃陽明之脈,不用事也。
久延恐致腫脹,苓薑朮桂東加濃朴椒目。
陸(十七)
食已即吐,病在胃也。用辛以通陽,苦以清降。半夏 川連 濃朴 茯苓 薑汁
曹(四七)
早食頗受,晚食必胃痛嘔吐,陽氣日微,濁陰聚則有形,夜痛至曉,陰邪用事乃劇。
半夏 薑汁 淡乾薑 秦椒 濃朴 茯苓
王 診脈右濡左弦,舌白不飢,瘀血上吐下瀉,胃陽大傷,藥餌下咽則涌,前醫用大半夏湯不應,
詢知所吐皆系酸水痰沫,議以理陽方法。人參
茯苓 川椒 乾薑
潘(十八)
食後吐出水液,及不化米粒,二便自通,並不渴飲,五年不愈,宜理胃陽,用仲景法。
熟附子 半夏 薑汁 白粳米
又
泄濁陰,劫水飲,以安胃陽,服四日腹脹吐水已減,知陽腑之陽,非通不闔,再宗仲景法。真武東加人參。
范
脈虛無神,聞谷乾嘔,汗出振寒,此胃陽大虛,不必因寒熱而攻邪。
人參 茯苓 炒半夏 薑汁 烏梅 陳皮
又
脈微細小,胃陽大衰,以理中兼攝其下。人參 淡熟附子 茯苓 炒白粳米 炒黃淡乾薑
又 人參 茯苓 乾薑 煨益智仁 廣皮
生白芍
金 參藥不受,皆濁陰在上,阻塞氣機,幾無法矣。勉與白通東加人尿豬膽汁,急進以通陽泄濁。
附子 生淡薑 蔥白(五寸) 人尿 豬膽汁
沈(二九) 吹笛震動元海病,治宜填實下焦。但嗆食吐出,又便溏不實,中無砥柱,陰藥下未受益,
中再受傷矣。仿補益中宮,仍佐鎮逆一法。人參
焦朮 炒焦半夏 茯苓 旋複花 代赭石
吳 寒熱邪氣擾中,胃陽大傷,酸濁上涌吐出,脘痛如刺,無非陽衰,陰濁上僭,致胃氣不得下行,
高年下元衰憊,必得釜底暖蒸,中宮得以流通,擬用仲景附子瀉心湯,通陽之中,原可泄熱開導,
煎藥按法用之。人參(一錢半) 熟附子(一錢半) 淡乾薑(一錢) 三味另煎汁 川連(六分)
炒半夏(一錢半)枳實(一錢) 茯苓(三錢)
後四味,用水一盞,滾水一杯,煎三十沸,和入前三味藥汁,服。
江 脈弦遲,湯水不下膈,嘔吐涎沫,此陽結,飲邪阻氣,議以辛熱通陽,反佐苦寒利膈,用瀉心法。
人參 附子 乾薑 先煎一杯,入薑汁四分。川連 黃芩 半夏 枳實 滾水煎,和入前藥服。
孫(十四) 食物隨入即吐,並不渴飲,當年以苦辛得效,三載不發,今心下常痛如辣,大便六七日始通,
議通膈上,用生薑瀉心湯。
生薑汁(四分調) 川連(六分炒)
黃芩(二錢泡十次) 熟半夏(三錢炒)枳實(一錢) 人參(五分同煎)
又 問或不吐食物,腹中腰膂似乎氣墜,自長夏起,心痛頭重,至今未減,思夏熱必兼濕,
在裡水穀之濕,與外來之熱,相洽結聚飲邪矣。當緩攻之,議用控涎丹五分,間日一用。
某(五二)
診脈左弦右弱,食粥脘中有聲,氣沖涌吐,此肝木乘胃,生陽已薄,皆情懷不適所致,大半夏湯。
某 中焦火衰,食下不運,作酸嘔出。(中陽虛)
炒黃乾薑(一錢) 川椒(炒三分)
半夏(一錢炒) 茯苓塊(三錢) 炒飴糖(四錢)
黃(氏)靈樞經云:中氣不足,溲便為變,是崩淋泄瀉,皆脾胃欲敗之現症,今湯水下咽,少頃傾囊涌出,
豈非胃陽無有,失司納物乎,奈何業醫者,中懷疑惑。但圖疲藥,待其自安,怕遭毀謗耳。
此症一投柔藥,濁升填塞,必致脹滿,仲景於陽明滿實,致慎攻下者,恐以太陰之脹誤治耳。
今舌微紅微渴,皆是津液不肯升揚,脾弱不主散精四布,世豈有面色如白紙,尚不以陽氣為首重也耶。
人參 熟于朮 炙甘草 炮薑 茯神 南棗
張 嘔吐脹悶,虛中氣滯。 人參 茯苓 砂仁
某(氏) 脈微肢冷,嘔吐清水,食不下化,帶下脊髀酸,陽氣素虛,產後奇脈不固,急扶其陽,
用附子理中湯。附子 人參 生白朮 炮薑
炙草
又
暖胃陽以劫水濕,帶下自緩,照前方加胡蘆巴。
又
脈象稍和,已得理中之效,議用養營法。養營去遠志黃 五味 即作丸方。
蔡(嫗) 凡論病,先論體質形色脈象,以病乃外加於身也。夫肌肉柔白屬氣虛,外似豐溢,裡真大怯,
蓋陽虛之體,為多濕多痰,肌疏汗淋,唇舌俱白,乾嘔胸痞,煩渴引飲,由乎脾胃之陽傷觸,邪得僭踞於中,
留蓄不解,正衰邪熾,試以脈之短澀無神主義之,陽衰邪伏顯然,況寒涼不能攻熱,清邪便是傷及胃陽之藥,
今杳不納穀,大便漸稀。若不急和胃氣,無成法可遵,所謂肥人之病,慮虛其陽,參擬一方,
仍候明眼采擇。(胃陽虛邪伏不食)人參 半夏
生于朮 枳實 茯苓 生薑
吳(三六) 壯年形偉,脈小濡,惡聞穢氣,食入嘔噦,緣陽氣微弱,濁陰類聚,口鼻受污濁異氣,
先入募原,募原是胃絡分布,上逆而為嘔吐,此病理標者,用芳香辟穢,扶正氣治本,以溫上通陽。
(陽虛吸受穢濁氣) 藿香 草果 公丁香
茯苓 濃朴 砂仁殼 廣皮 蓽茇
又 人參 茯苓 生益智 胡蘆巴 煨木香
煨薑
孫 寒郁化熱,營衛氣窒,遂發瘡痍,食入即吐,胃中熱灼,當忌進腥油,先用加味溫膽湯。
(嘔傷胃中邪熱劫津)鮮竹茹(一錢半) 半夏(一錢半) 金石斛(三錢) 茯苓(一錢半)
廣皮白(一錢半)枳實(一錢)
薑汁(一匙調)
吳 兩番探吐,脘痛立止,氣固宣暢,胃津未能無損,風木來乘,外冷裡熱,診脈右大,並不搏指。
當少少進谷以養胃,多噫多下泄氣,調和中焦為宜。炒竹茹 半夏 川斛 橘紅 黑山梔 香豉
曹(四三) 少腹屬肝,肝厥必犯陽明胃腑,故作痛嘔,二年來病患已不知因何起病,醫徒見病圖治。
想肝腎必自內傷為病,久則奇經諸脈交傷,經謂衝脈動,而諸脈交動也。議溫通柔潤劑,從下焦虛損主治。
(肝腎虛衝脈氣上逆)淡蓯蓉乾(一錢半) 茯苓(三錢) 當歸(二錢) 杞子(二錢)
炒沙苑(一錢半)
肉桂心(五分)後加鹿角霜。
何 寒熱嘔吐,胸中格拒,喜暖飲怕涼,平昔胃陽最虛,熱邪內結,體虛邪實,最防痙厥。
(熱邪內結)
人參 黃芩 炒半夏 薑汁 川連 枳實
某
舌赤,濁嘔,不寐不飢,陽邪上擾,治以苦辛,進瀉心法。淡黃芩 川連 炒半夏 枳實 薑汁
某 鬱熱阻飲痺嘔,有年最慮噎膈。 半夏
金斛薑汁 茯苓 杏仁 廣皮白
毛(氏) 舊有胃痛脘痺嘔吐之病,秋前舉發,已得小安,近痛嘔複來,身體熱,宿病未罷,
而暑熱穢氣上竅侵入,三焦混淆,恐內閉變現痙厥。(暑穢內結)
川連 淡黃芩 半夏 薑汁 黑山梔 枳實汁
某 舌黃不渴飲,久嗽欲嘔吐,前用金匱麥門冬湯養胃小效,自述背寒口吐清痰,暑濕客邪未盡,虛體,
當輔正醒脾卻暑。人參 茯苓 廣皮 半夏
薑汁
郭(五八) 知飢能納,忽有氣沖,涎沫上涌,脘中格拒,不堪容物,內經謂肝病吐涎沫,丹溪雲,上升之氣,
自肝而出,木火上凌,柔金受克,咳嗆日加,治以養金製木,使土宮無戕賊之害,滋水製火。
令金臟得清化之權,此皆老年積勞致傷,豈攻病可效。(肝火刑金)
蘇子 麥冬 枇杷葉 杏仁 北沙參 桑葉
丹皮 降香 竹瀝
曹(四五) 勞倦嗔怒,嘔吐身熱,得汗熱解,而氣急不寐不飢,仍是氣分未清,先以上焦主治,
以肺主一身氣化也。杏仁 鬱金 山梔 香豉
橘紅 栝蔞皮
嘔吐症,內經與金匱論之詳矣。乃後人但以胃火胃寒痰食氣滯立論,不思胃司納食,主乎通降,
其所以不降而上逆嘔吐者,皆由於肝氣沖逆,阻胃之降而然也。
故靈樞經脈篇云:足厥陰肝所生病者,胸滿嘔逆,況五行之生克,木動則必犯土,胃病治肝,不過隔一之治,
此理淺近易明,人乃不能察,而好奇之輩,反夸隔二隔三之治,豈不見笑於大方也哉,
試觀安胃丸,理中安蛔丸,所用椒梅,及胃虛客氣上逆之旋複代赭,此皆胃藥乎,抑肝藥乎,於此可省悟矣。
今觀先生之治法,以泄肝安胃為綱領,用藥以苦辛為主,以酸佐之。
如肝犯胃而胃陽不衰有火者,泄肝則用芩連,楝之苦寒,如胃陽衰者,稍減苦寒,用苦辛酸熱,此其大旨也。
若肝陰胃汁皆虛,肝風擾胃嘔吐者,則以柔劑滋液養胃,熄風鎮逆。
若胃陽虛,濁陰上逆者,用辛熱通之,微佐苦降。若但中陽虛而肝木不甚亢者,專理胃陽,或稍佐椒梅。
若因嘔傷,寒郁化熱,劫灼胃津,則用溫膽東加減。
若久嘔延及肝腎皆虛,沖氣上逆者,用溫通柔潤之補,下焦主治。
若熱邪內結,則用瀉心法。若肝火沖逆傷肺,則用養金製木,滋水製火,總之治胃之法,全在溫通,
虛則必用人參,藥味皆屬和平,至於治肝之法,藥味錯雜,或寒熱互用,或苦辛酸鹹並投,
蓋因厥陰有相火內寄治法不得不然耳。但觀仲景烏梅丸法,概可知矣。
案輯六十有餘,大半皆由肝邪為患,非先生之卓識,安能暢發此理乎哉。(華岫云)
徐評 所錄諸方,屬蓄飲者四五,屬反胃者二三,反胃自有主治之法,蓄飲亦有成方可用,乃全不分別,
惟以治肝胃之藥參錯成方,又用人參及薑附者七八,皆與反胃蓄飲相反,則嘔吐一症,此老全未夢見也。
患諸病者,亦大不幸矣。洞庭有一金姓者,患嘔吐症數年,其先人與此老甚相契,此老竭力治之年餘,
皆用此等方,而病者幾殆,因求治於余,余曰蓄飲也。
世無知者,為製一方,其病立已,其人因受業於余,即此可征矣。
王 厥陰吐蛔,寒熱乾嘔,心胸格拒,舌黑,渴不欲飲,極重之症。(胃虛肝乘)
烏梅肉(一錢半) 桂枝木(一錢) 炒黑川椒(四分) 白芍(一錢) 小川連(三分)
黃芩(一錢) 生淡乾薑(一錢)
席 脈右歇,舌白渴飲,脘中痞熱,多嘔逆稠痰,曾吐蛔蟲,此伏暑濕,皆傷氣分,邪自裡發,神欲昏冒,
濕邪不運,自利粘痰,議進瀉心法,半夏瀉心湯。
又 凡蛔蟲上下出者,皆屬厥陰乘犯陽明,內風入胃,嘔吐痰涎濁沫,如仲景厥陰篇中,先厥後熱同例,
試論寒熱後,全無汗解,謂至陰伏邪既深,焉能隔越諸經以達陽分,閱醫藥方。
初用治肺胃,後用溫膽茯苓飲。但和胃治痰,與深伏厥陰之邪未達,前進瀉心湯,苦可去濕。
辛以通痞,仍在上中,服後胸中稍舒,逾時稍寐,寐醒嘔吐濁痰,有黃黑之形。
大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆涌而出,老年衝脈既衰,所謂衝脈動,則諸脈皆逆,自述嘔吐之時,
周身牽引,直至足心,其陰陽蹺維,不得自固,斷斷然矣。
仲景於半表半裡之邪,必用柴芩,今上下格拒,當以桂枝黃連湯為法,參以厥陰引經,為通裡之使,
俾沖得緩,繼進通補陽明,此為治厥陰章旨。淡乾薑 桂枝 川椒 烏梅 川連
細辛 茯苓
又
肝鬱不舒,理進苦辛,佐以酸味者,恐其過剛也。仿食穀則嘔例。人參 茯苓 吳萸 半夏 川連 烏梅
又 瘧來得汗,陰分之邪已透陽經,第痰嘔雖未減,青綠形色亦不至,最屬可喜,
舌心白苔未淨,舌邊漸紅,而神倦困憊,清邪佐以輔正,一定成法。人參 半夏 茯苓 枳實汁 乾薑
川連
又 食入欲嘔,心中溫溫液液,痰沫味鹹,脊背上下引痛,腎虛水液上泛為涎,督脈不司約束。
議用真武撤其水寒之逆,二服後接服。人參 半夏 茯苓 桂枝 煨薑 南棗
又 別後寒熱三次,較之前發減半。但身動言語,氣沖,涌痰吐逆,四肢常冷,寒熱,汗出時四肢反熱,
此陽衰胃虛,陰濁上乘,以致清氣無以轉舒,議以胃中虛,客氣上逆為噫氣嘔吐者,可與旋複代赭湯,
仍佐通陽以製飲逆,加白芍附子。
又 鎮逆方雖小效,究是強製之法,凡痰飲都是濁陰所化,陽氣不振,勢必再熾,
仲景謂飲邪當以溫藥和之,前方劫胃水以蘇陽,亦是此意,議用理中湯,減甘草之守,
仍加薑附以通陽。並入草果以醒脾,二服後接用。人參
乾薑 半夏 生白朮 附子 生白芍
王 脈沉弦,腹痛嘔吐,鼻煤舌絳,面帶青晦色,夏秋伏暑發熱,非冬月,乃誤表禁食,胃氣受傷。
致肝木上乾胃土,蛔蟲上出,遂成重病,常有厥逆之慮,擬進泄肝和胃,得痛止嘔緩,冀有轉機。
川椒
川連 烏梅 乾薑 人參 茯苓 生白芍 川楝子
程 大病後,胃氣極傷,肝木乘土,蛔欲透膈,脘脅陣痛,是土衰木克,古人以狐惑蟲厥,都以胃虛少谷為訓。
安胃丸 人參川椒烏梅湯化送二錢。
周(三一) 兩脅痛,尤甚於左,嘔吐蛔蟲,年前好食生米,此飢飽加以怒勞,胃土不和,肝木來犯,
試觀幼稚有食米麥泥炭者,皆裡滯久聚,初從濕熱郁蒸而得,宜和陽宣腑,辛竄通絡,濕去熱走。
腑絡自和。川連
乾薑 桂枝 金鈴子 延胡 蘆薈 白芍 枳實 烏梅丸服三錢。
李 身不壯熱,二便頗通,已非風寒停滯之病,因驚動肝,厥氣下泛,蛔蟲上攻觸痛,嘔吐清涎。
仲景云:蛔蟲厥都從驚恐得之,人參安蛔法。
又 古人云,上升吐蛔,下降狐惑,皆胃虛少谷,肝臟厥氣上乾耳。既知胃中虛,客氣上沖逆犯,
斯鎮逆安胃方,是遵古治法。人參 代赭石 烏梅肉 川椒 川楝子 茯苓
又 人參 茯苓 炒當歸 炒白芍 桂心
炙草煨薑 南棗
又 忽然痛再發,診脈微細,恰值立夏之交,正氣不相接續,有複厥之慮。
人參 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 烏梅肉 川連 細辛
葉(十七)
熱氣上閉,耳聾身熱,神識不清,當清心營肺衛。(濕熱結於厥陰)
竹葉心 飛滑石 連翹 川貝 石菖蒲根
生綠豆皮
又 暑濕熱內蒸,吐蛔,口渴耳聾。
川連(水炒四分)半夏(一錢半) 枳實(一錢) 廣皮白(三錢) 菖蒲(一錢半) 杏仁(三錢)
又 身熱,三候不解,胸痞,入暮譫語,耳聾吐蛔,此熱結厥陰,症勢最險。
川連 黃芩 乾薑 枳實 半夏 薑汁 茯苓 菖蒲
吐蛔本屬肝胃症,因厥陰之邪上逆,蛔不能安,故從上而出也。
今所輯方案,皆因客邪病而致吐蛔者,雖有瀉心湯,桂枝黃連湯,安胃丸等,然皆不離乎仲景之烏梅丸法,
以苦辛酸寒熱並用為治,當與嘔吐門同參,至於幼稚有吐蛔瀉蛔,及諸蟲之病,治標則有殺蟲之方,
治本則溫補脾胃,或佐清疳熱,前人各有成法,不必重贅。(華玉堂)
徐評 所列諸案,大半皆嘔逆症,並非蛔病,其治吐蛔之方,亦惟烏梅丸一方加減,並無精思博識,
隨症立法,其用人參,雖本於烏梅丸之意,而多不對症,知此老於此病未深講也。