張
脈虛緩，不食不飢，形寒浮腫。（胃陽虛）人參 生益智 廣皮 半夏曲 茯苓 生白芍 煨薑
潘 不飢不食，假寐驚跳，心營熱入，胃汁全虧，調攝十日可愈。（胃陰虛）
鮮生地
麥冬 知母 竹葉心 火麻仁 銀花
王
熱損胃汁，不欲食穀。麥冬 蜜炒知母 地骨皮 川貝母 竹葉心 嘉定花粉 生甘草 甜梨皮
陸（二一）時病後，脈弦而勁，知飢不納，胃氣未和，當靜處調養。
鮮省頭草 鮮蓮子 茯神 大麥仁 川斛 炒知母
鄭（四三）脈濡無力，唇赤舌乾微眩，不飢不飽，此天暖氣泄，而煩勞再傷陽氣，夫衛外之陽，內應乎胃，
胃既逆則不納不飢矣。 炒麥冬 木瓜 烏梅肉 川斛 大麥仁
某
風濕氣痺，不飢。（上焦濕熱阻氣）杏仁 滑石 土蔞皮 連翹 橘紅 鬱金
翁（二二）夏季溫熱上受，首先入肺，河間主三焦極是，今世醫者，初用非發散，即消食，散則耗氣，
消則劫胃，究竟熱蘊未除，而胃汁與肺氣皆索，故不飢不食不便，上脘似格似阻，酸濁之氣，皆是熱化，
病延多日，苦寒難以驟進，先擬開提上焦氣分。蘇子 杏仁 土栝蔞皮 枇杷葉 黃芩 降香
有胃氣則生，無胃氣則死，此百病之大綱也。
故諸病若能食者，勢雖重而尚可挽救，不能食者，勢雖輕而必致延劇，此理亦人所易曉也。
然有當禁食與不當禁食之兩途，如傷寒之邪，傳入陽明之腑，胃有燥熱昏譫者，有乾霍亂之上下不通，
或正值吐瀉之際，或痧未達於表，或瘟疫之邪客於募原，或瘧邪交戰之時，或初感六淫之邪，
發熱脘悶，邪氣充塞彌漫，嘔惡痞脹不飢，或傷食惡食等症，此雖禁其穀食可也。
其餘一切諸症不食者，當責之胃陽虛，胃陰虛，或濕熱阻氣，或命門火衰，其他散見諸門者甚多，
要知此症，淡飲淡粥，人皆惡之，或辛或鹹，人所喜也。
或其人素好之物，亦可酌而投之，以醒胃氣，惟酸膩甜濁不可進，
至於案中治法，一覽可盡，茲不重贅。（華玉堂）
張 食進脘中難下，大便氣塞不爽，腸中收痛，此為腸痺。（肺氣不開降）
大杏仁
枇杷葉 川鬱金 土栝蔞皮 山梔 香豉
夏（二十）食下 脹，旬日得一更衣，腸胃皆腑，以通為用，丹溪每治腸痺，必開肺氣。
謂表裡相應治法。 杏仁 紫菀 冬葵子 桑葉 土栝蔞皮
又
腸痺開肺不效，用更衣丸三錢。
吳 身重不能轉移，尻髀板著，必得撫摩少安，大便不通，小溲短少，不飢少飲，此時序濕邪，蒸郁化熱，
阻於氣分，經腑氣隧皆阻，病名濕痺。
木防己（一錢） 杏仁（二錢） 川桂枝（一錢） 石膏（三錢研） 桑葉（一錢） 丹皮（一錢）
又 舌白，不渴不飢，大便經旬不解，皮膚麻癢，腹中鳴動，皆風濕化熱，阻遏氣分，諸經脈絡皆閉，
昔丹溪謂腸痺，宜開肺氣以宣通，以氣通則濕熱自走，仿此論治。
杏仁
栝蔞皮 鬱金 枳殼汁 山梔 香豉 紫菀
沈（二五）濕結在氣，二陽之痺，丹溪每治在肺，肺氣化，則便自通。
紫菀
杏仁 枇杷葉 土栝蔞皮 鬱金 山梔皮 枳殼汁 桔梗汁
蔣（三一）肺痺，鼻淵，胸滿，目痛，便阻，用辛潤自上宣下法。
紫菀
杏仁 栝蔞皮 山梔 香豉 白蔻仁
董 高年瘧後，內傷食物，腑氣阻痺，濁攻腹痛，二便至今不通，診脈右部弦搏，渴思冷凍飲料，
昔丹溪大小腸氣閉於下，每每開提肺竅，內經謂肺主一身氣化，天氣降，斯雲霧清，而諸竅皆為通利。
若必以消食辛溫，恐胃口再傷，滋擾憂症，聖人以真氣不可破泄，老年當遵守。
紫菀杏仁 栝蔞皮 鬱金 山梔 香豉
又 舌赤咽乾，陽明津衰。但痰多不飢不食，小溲不爽，大便尚秘，仿古人以九竅不利，
鹹推胃中不和論治。炒半夏 竹茹 枳實 花粉 橘紅 薑汁
葉（女）二便不通，此陽痺，當治在肺。 紫菀 杏仁 蔞皮 鬱金 黑山梔 桔梗
又
威喜丸。
某 癉瘧肺病，未經清理，致熱邪透入營中，遂有瘀血暴下，今診舌白不渴，不能納食，大便九日不通，
乃氣痺為結，宗丹溪上竅閉，則下竅不出矣。杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 川鬱金 香豉 苡仁
又
用手太陰藥，即思納穀，陽明氣痺無疑。紫菀 杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 鬱金 黑山梔
腸痺本與便閉同類，今另分一門者，欲人知腑病治臟，下病治上之法也。
蓋腸痺之便閉。較之燥屎堅結欲便不通者稍緩，故先生但開降上焦肺氣，上竅開泄，下竅自通矣。
若燥 屎堅閉，則有三承氣，潤腸丸，通幽湯，及溫脾湯之類主之，然余謂便閉之症，傷寒門中，
當急下之條無幾，餘皆感六淫之邪，病後而成者為多，斯時胃氣未複，元氣已虛。
若遽用下藥，於理難進，莫若外治之法為穩，用蜜煎導法，設不通爽，虛者間二三日再導，
余見有漸導漸去燥糞五六枚，或七八枚，直至二旬以外第七次，導去六十餘枚而愈者。
此所謂下不嫌遲也。學人不可忽諸。（華玉堂）
葉（二十）陽氣鬱勃，腑失傳導，納食中痞，大便結燥，調理少進酒肉堅凝，以宣通腸胃中鬱熱可效。
（大便閉鬱熱燥結） 川連 蘆薈 萊菔子 炒山楂 廣皮 川楝子 山梔 濃朴（薑汁炒）青皮
又
熱郁氣阻，三焦通法。杏仁 鬱金 濃朴 廣皮白 蘆薈 川楝子
李（四九）診脈如前，服鹹苦入陰，大便仍秘澀，針刺一次，病無增減，可謂沉錮之疾，夫病著深遠，
平素飲酒濃味，釀濕聚熱，漬筋爍骨，既已經年不拔，區區湯液，焉能通逐，議以大苦寒堅陰燥濕方法，
參入酒醴引導，亦同氣相求之至理。（濕火）
黃柏 茅朮 生大黃 乾地龍 金毛狗脊 川連 萆 晚蠶砂 穿山甲 漢防己 仙靈脾 海金沙
川獨活
北細辛 油松節 白茄根 黃酒燒酒各半，浸七日。
吳（嫗）脈右如昨，左略小動，肝風震動，裡氣大燥，更議鎮重苦滑，以通火腑，逾六時便通濁行，
亦肝喜疏泄之一助。（火腑不通） 更衣丸一錢五分。
江 脾宜升則健，胃宜降則和，蓋太陰之土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤，
仲景急下存津，治在胃也。
東垣大升陽氣，治在脾也。今能食不運，醫家悉指脾弱是病。但診脈較諸冬春，盛大兼弦，
據經論病，獨大獨小，斯為病脈，脾臟屬陰，胃腑屬陽，脈見弦大。
非臟陰見病之象，久病少餐，猶勉強支撐，兼以大便窒塞，泄氣不爽，坐談片刻，噯氣頻頻，
平素痔瘡腸紅，未向安適，此脈症，全是胃氣不降，腸中不通，腑失傳導變化之司，
古人云，九竅不和，都屬胃病，六腑為病，以通為補，經年調攝，不越參朮桂附，而毫乏應效，
不必再進湯藥，議仿丹溪小溫中丸，服至七日，俾三陰三陽一周，再議治之義。
（濕熱小腸痺）小溫中丸二兩（一錢）
朱
足麻僂廢，大熱陰傷，內鬱，大便不通，由懷抱不舒病加，先用滋腎丸四錢，鹽湯下四服。（腎燥熱）
某 術守中，漸生滿脹，小便少，大便窒，腸氣亦滯，病久延虛，補湯難進，
議以每日開水送半硫丸一錢五分，以通經腑之陽。（虛風便閉）
吳 有年，二氣自虛，長夏大氣發泄，肝風鴟張，見症類中，投劑以來，諸恙皆減，所嫌旬日猶未更衣，
仍是老人風秘，閱古人書，以半硫丸為首方，今當採取用之，半硫丸一錢開水送三服。
陳（三八）用苦藥，反十四日不大便，腸中陽氣窒閉，氣結聚成形，非硝黃攻堅，半硫丸一錢二分。
又
陽氣窒閉，濁陰凝痞，成氏稱為陰結，口甜夜脹，清濁未分，每日用來複丹一錢五分。
甘（五三）脈左微弱右弦前議入夜反胃脘痛是濁陰上攻據說食粥不化早食至晚吐出仍是不 變之形，
火土不生，不司腐熟，溫藥一定至理，第氣攻膈中，究瀉不得爽，必腸間屈曲隱處，
無以旋轉機關，風動則鳴，議用半硫丸。
周（三一）減食過半，糞堅若彈丸，脾胃病，從勞傷治。（血液枯燥）
當歸
麻仁 柏子仁 肉蓯蓉 松子肉
某
液耗胃弱，火升便難，三才加麥冬茯神川斛。天冬 地黃 人參 麥冬 茯神 川斛
潘 肝血腎液久傷，陽不潛伏，頻年不愈，傷延胃腑，由陰乾及乎陽，越人且畏，凡肝體剛，腎惡燥，
問大便五六日更衣，小溲時間淋濁，尤非呆滯補澀所宜。
炒杞子沙苑 天冬 桂酒拌白芍 茯苓 豬脊筋
又 精血損傷，五液必燥，問六七日更衣，以潤劑涵下，用後有遺精，而陽乘巔頂，法當潛陽固陰。
龜甲心
生地 阿膠 鎖陽 川石斛
顧（嫗）陽明脈大，環跳尻骨筋掣而痛，痛甚足筋皆縮，大便燥艱常秘，此老年血枯，內燥風生，
由春升上僭，下失滋養，昔喻氏上燥治肺，下燥治肝，蓋肝風木橫，胃土必衰，陽明諸脈，不主束筋骨，
流利機關也。用微鹹微苦以入陰方法。
鮮生地（八錢）
阿膠（三錢） 天冬（一錢半） 人中白（一錢） 川斛（二錢） 寒水石（一錢）
又 鹹苦治下入陰，病樣已減，當暮春萬花開放，陽氣全升於上，內風亦屬陽化，其下焦脂液。
悉受陽風引吸，燥病之來，實基乎此，高年生生既少，和陽必用陰藥，與直攻其病者有間矣。
（丸方）生地（三錢）阿膠（二錢） 天冬（一錢） 麥冬（一錢） 柏子霜（二錢）松子仁（二錢）
虎潛丸去瑣陽加鹹蓯蓉豬脊筋丸。
包
陽升風秘。柏子仁 當歸 紅花 桃仁 郁李仁 牛膝
吳
液耗便艱，進辛甘法。杞子 柏子仁 歸身 茯神 沙苑 炒山楂
某 飢飽勞碌，中州受傷，中脘痛兩脅脹，噯泄氣寬，靜則安，大便艱。
柏子仁
歸須 菠菜 韭菜 五靈脂 桃仁 丹皮
某 高年下焦陰弱，六腑之氣不利，多痛，不得大便，乃幽門之病，面白脈小，不可峻攻，擬五仁潤燥，
以代通幽，是王道之治。火麻仁郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁 當歸 白芍 牛膝
李（三六）脈小弱，形瘦，腸風已久，年來食少便難，得噯噫泄氣，自覺爽釋，夫六腑通即為補，
仿東垣通幽意。 當歸 桃仁 紅花 郁李仁 冬葵子 柏子霜 蘆薈 松子肉 水熬膏，服五錢。
金（二十）湯飲下咽，噯噫不已，不飢不食，大便乾堅若彈丸。大凡受納飲食，全在胃口，已經胃逆為病，
加以嗔怒，其肝木之氣，貫膈犯胃，斯病加劇，況平昔常似有形骨梗，脈得左部弦實，血鬱血結甚肖，
進商辛潤方法。（血結）桃仁 冬葵子 皂莢核 郁李仁 大黃 降香 鬱金
李 據云，兩次服辛溫藥，瘀濁隨溢退場門，此必熱瘀在肝胃絡間，故脘脅痞脹，大便阻塞不通。
蘆薈苦寒通其陰，僅僅更衣，究竟未能卻瘀攻病，有年久恙，自當緩攻，湯藥蕩滌，理難於用。
議以桃仁承氣湯為丸。
某（三十）左脈弦數，溺短而痛。（小便閉）導赤散加丹皮赤苓。
某 舌白身熱，溺不利。（濕壅三焦）
杏仁（一錢半） 桔梗（一錢） 滑石（三錢） 通草（一錢半） 連翹（一錢半） 蘆根（一兩）
汪 秋暑穢濁，由吸而入，寒熱如瘧，上咳痰，下洞泄，三焦皆熱，氣不化則小便不通，擬芳香辟穢，
分利滲熱，必要小溲通為主。藿香梗 濃朴 檀香汁 廣皮 木瓜 豬苓 茯苓 澤瀉 六一散
又 昨進分消方，熱勢略減，小便略通，所有濕熱穢濁，混處三焦，非臆說矣。其陰莖囊腫，
是濕熱甚而下墜入腑，與方書莖腫款症有間，議河間法。飛滑石 石膏 寒水石 大杏仁 濃朴 豬苓 澤瀉 絲瓜葉
又
川連淡黃芩 生白芍 枳實 六一散 廣皮白 生穀芽
陳
暑熱不得解散，壅腫癃閉，宜通六腑，已現痙厥，非輕小症。防己 茯苓皮 豬苓 通草 海金沙 苡仁
又 經腑窒熱不通，治在氣分，三焦之病何疑。
滑石石膏 寒水石 豬苓 澤瀉 蠶砂湯煎藥。
又
定三焦分消。葶藶 杏仁 濃朴 大腹皮 豬苓 澤瀉 海金沙煎湯。
陳（六七）昨用五苓通膀胱見效，治從氣分，繼而亂治，溲溺不通，糞溏，急當通陽。
（腎陽不通） 生乾薑 爆黑川附子 調入豬膽汁
孔（六二）膏粱形體充盛，壯年不覺，釀積既久，濕熱壅痺，致小腸火腑，失其變化傳導之司，
二便閉阻日盛，右脅壅阻作疼，當以苦藥通調，必臻小效。（二便俱閉小腸火結）
蘆薈
川楝子郁李仁 炒桃仁 當歸須 紅花 夜服小溫中丸二錢。
高 多郁多怒，諸氣皆痺，腸胃不司流通，攻觸有形，乃肝膽厥逆之氣，木必犯土，嘔咳惡心，
致納食日減，勉進水穀，小腸屈曲不司變化，為二便不爽，所謂不足之中而兼有餘，醫勿夯視。
（濕熱小腸痺）丹溪小溫中丸每服二錢五分。
邵（二三）氣攻腹脅咽脘，得溲溺泄氣乃安，此病由飢飽失和，小腸屈曲之處，不為轉旋營運，
二便皆致不爽，當用丹溪小溫中丸。
金 濕熱在經，醫不對症，遂令一身氣阻，邪勢散漫，壅腫赤塊，初因濕熱為泄瀉，今則竅閉，致二便不通。
但理肺氣，邪可宣通。（濕熱肺氣不降）葦莖湯去瓜瓣加滑石通草西瓜翠衣。
許 暑濕熱，皆氣分先病，肺先受傷，氣少司降，致二便癃閉，此滋血之燥無效，今雖小安，宜生津清養胃陰。
麥冬
知母 甜杏仁 白沙參 三角胡麻
顧（四二）腹滿堅實，足跗脛痛腫，二便皆不通利，因濕熱壅其腑氣也。此非中虛，當以宣通為法。
（濕熱壅腑） 黃芩 黃連 濃朴 枳實 青皮 卜子 丹皮 山梔皮
某
少腹脹痛，二便皆秘。（腑陽不行）玉壺丹。
李（三四）能食知味，食已逾時乃脹，小便不利，氣墜愈不肯出，大便四日一通，治在小腸火腑。
（火腑不通）先用滋腎丸，每早服三錢，淡鹽湯送。
某
腹中脹滿，當通火腑，更衣丸一錢六分。
某 脈動數，舌乾白，不欲飲水，交夏臍下左右攻痛，服米飲痛緩，逾時複痛，六七日大便不通。
小溲甚少，部位在小腸，屈曲有阻乃痛，未便驟認蟲病，凡六腑宜通，通則不痛，以更衣丸二錢，
專通火腑之壅結，一服。
王 日來便難溺澀，是下焦幽門氣鈍血燥，議東垣通幽意。（血液枯燥）
鹹蓯蓉（一兩）細生地（二錢） 當歸（一錢半） 郁李仁（二錢研） 柏子霜（一錢半） 牛膝（二錢）
張（四九）少腹微脹，小便通利方安，大便三四日一通，而燥堅殊甚，下焦諸病，須推肝腎，
腑絡必究幽門二腸，閱所服藥，是香砂六君以治脾，不思腎惡燥耶。
當歸
蓯蓉 郁李仁 冬葵子牛膝 小茴 茯苓 車前 蜜丸。
張（六六）脈左弦如刃，六旬又六，真陰衰，五液涸，小溲血水，點滴不爽，少腹右脅聚瘕，此屬癃閉，
非若少壯瀉火通利可效。 柏子霜 小茴 鹿角霜 茯苓 當歸 蓯蓉
馬（三六）脈實，病久瘀熱在血，胸不爽，小腹墜，能食不渴，二便澀少，兩進苦辛宣腑，病未能卻，
此屬血病，用通幽法。（氣血結痺） 桃仁 紅花 郁李仁 製大黃 歸須 小茴 桂枝木川楝子
薛（嫗）大小便不爽，古人每以通絡，兼入奇經，六旬有年，又屬久病，進疏氣開腑無效，
議兩通下焦氣血方。 川芎（一兩醋炒） 當歸（一兩醋炒） 生大黃（一兩） 肉桂（三錢）
川楝子（一兩）青皮（一兩）蓬朮（煨五錢） 三棱（煨五錢） 五靈脂（醋炒五錢）
炒黑楂肉（一兩） 小香附（醋炒一兩） 上為末，用青蔥白去根搗爛，略加清水淋濾清汁泛為丸，
每日進食時服三錢，用紅棗五枚，生艾葉三分，煎湯一杯服藥。
王 遠行勞動，肝腎氣乏，不司約束，肛門痛墜。若是瘍症，初起必然寒熱，排毒藥味，苦辛寒燥，
下焦陰陽再傷，二便皆澀，此為癃閉，背寒煩渴，少腹滿脹，議通厥陰。（厥陰熱閉）
老韭根
穿山甲 兩頭尖 川楝子 歸須 小茴 橘紅 乳香
又
驅濁泄肝，僅僅泄氣，二便仍不得通，仿東垣治王善夫癃閉意，滋腎丸三錢三服。
又 氣鬱腸中，二便交阻，清理腸胃壅熱。
川連黃柏 川楝子 吳萸 黑山梔 青皮 通草五錢，海金沙五錢，煎湯代水。
又
苦辛已效，當約其製。川連 黑山梔 丹皮 川楝子 吳萸 海金沙 飛滑石
按便閉症，當與腸痺淋濁門兼參，其大便不通，有血液枯燥者，則用養血潤燥。
若血燥風生，則用辛甘熄風，或鹹苦入陰，故三才五仁通幽虎潛等法，所必用者也。
若血液燥則氣亦滯，致氣血結痺，又當於養陰潤燥中，加行氣活血之品。
若火腑秘結，宜苦滑重鎮者，用更衣丸以通之。
若老人陽衰風閉，用半硫丸溫潤以通之，腑陽不行，則用玉壺丹，陽窒陰凝，清濁混淆痞脹，用來複丹。
若鬱熱阻氣，則用苦寒泄熱，辛以開鬱，或用三焦通法。
若濕熱傷氣，阻遏經腑，則理肺氣以開降之，此治大便之閉也。小便閉者。
若小腸火結，則用導赤，濕壅三焦，則用河間分消，膀胱氣化失司，則用五苓。
若濕鬱熱伏，致小腸痺郁，用小溫中丸清熱燥濕。
若腎與膀胱陰分蓄熱致燥，無陰則陽無以化，故用滋腎丸，通下焦至陰之熱閉。
以上諸法，前人雖皆論及，然經案中逐一分晰發明，不啻如耳提面命，使人得有所遵循矣。
至若膏粱曲，釀成濕火，漬筋爍骨，用大苦寒堅陰燥濕，仍用酒醴引導，
又厥陰熱閉為癃，少腹脹滿，用穢濁氣味之品，直泄厥陰之閉，此皆發前人未發之秘，學人尤當究心焉。
大凡小便閉而大便通調者，或系膀胱熱結，或水源不清，濕症居多。
若大便閉而小便通調者，或二腸氣滯，或津液不流，燥症居多。
若二便俱閉，當先通大便，小溲自利。此其大略也。
至若胃腑邪熱化燥便堅，太陽熱邪傳入膀胱之腑癃秘，又當於仲景傷寒門下法中，
承氣五苓等方酌而用之，斯無遺義矣。（華岫云）
大便燥結，本有承氣湯，更衣等丸下之，外用豬膽蜜煎潤之，可謂無遺蘊矣。
然竟有效有不效者，蓋因燥糞未嘗不至肛門，奈肛門如錢大，燥糞如拳大，縱使竭力努掙，
而終不肯出，下既不得出，則上不能食而告危矣。
余友教人，先以膽汁或蜜煎導之，俟糞既至肛門。令病者親手以中指染油，探入肛門內，
將燥糞漸漸挖碎而出，中指須要有指甲者為妙，竟有大便一次，燥糞挖作百餘塊而出者，
據云此法輾轉授人，已救四五十人矣。若患此証者，切勿嫌穢而棄之。
徐評
方案重複可厭。