朱 疫癘穢邪從口鼻吸受,分布三焦,彌漫神識,不是風寒客邪,亦非停滯裡症,故發散消導。

即犯劫津之戒,與傷寒六經大不相同,今喉痛,丹疹,舌如朱,神躁暮昏,上受穢邪,逆走膻中。

當清血絡,以防結閉,然必大用解毒,以驅其穢,必九日外不致昏憒,冀其邪去正複。

(癘邪入膻漸干心胞)犀角 連翹 生地 玄參 菖蒲 鬱金銀花 金汁

 

姚 疫毒,口糜丹疹,喉啞,治在上焦。 犀角 鮮生地 玄參 連翹 石菖蒲 銀花 金汁 至寶丹

譚 口鼻吸入穢濁,自肺系漸干心胞絡,初病喉痛舌燥,最怕竅閉神昏之象,疫毒傳染之症。

不與風寒停滯同法。 玄參 連翹 鬱金 銀花 石菖蒲 靛葉射干 牛蒡 沖入真白金汁一杯

 

楊 吸入疫癘,三焦皆受,久則血分漸瘀,愈結愈熱,當以鹹苦之製,仍是輕揚理上,仿古大製小用之意。

玄參 西瓜翠衣 金銀花露 瑩白金汁

 

金(氏) 人靜則神昏,癘邪竟入膻,王先生方甚妙,愚意兼以芳香宣竅逐穢。(至寶丹)

 

疫癘一症,都從口鼻而入,直行中道,流布三焦,非比傷寒六經,可表可下,夫疫為穢濁之氣,

古人所以飲芳香,采蘭草,以襲芬芳之氣者,重滌穢也。

及其傳變,上行極而下,下行極而上,是以邪在上焦者,為喉啞,為口糜。

若逆傳膻中者,為神昏舌絳,為喉痛丹疹,今觀先生立方,清解之中,必佐芳香宣竅逐穢,

如犀角菖蒲銀花鬱金等類,兼進至寶丹,從表透裡,以有靈之物,內通心竅,搜剔幽隱,通者通,鎮者鎮。

若邪入營中,三焦相溷,熱愈結,邪愈深者,理宜鹹苦大製之法,仍恐性速直走在下,

故用玄參金銀花露金汁栝蔞皮,輕揚理上,所謂仿古法而不泥其法者也。

考是症,惟張景岳喻嘉言吳又可論之最詳,然宗張喻二氏,恐有遺邪留患。

若宗吳氏,又恐邪去正傷,惟在臨症權衡,無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃,方不愧為良醫矣。(鄒滋九)

 

徐評 治時疫不外此等方。若癘疫則一時傳染惡毒,非用通靈金石之品,虔製數種,隨症施用,不能奏效也。

 

痧疹瘰

 

張 伏氣熱蘊三焦,心凜熱發,煩渴,遍體赤,夜躁不寐,兩脈數搏。(三焦伏熱)

羚羊角 犀角 連翹心 玄參心 鮮生地 金銀花 花粉 石菖蒲

 

又 寒熱,必有形象攻觸,及於胃脘之下,口渴,喜飲暖湯,已發現,病不肯退,此邪氣久伏厥陰之界矣。

桂枝 川連 黃芩 花粉 牡蠣 枳實

 

嚴 濕溫雜受,身發斑疹,飲水渴不解,夜煩不成寐,病中強食,反助邪威,議用涼膈疏斑方法。

(濕溫) 連翹 薄荷 杏仁 鬱金 枳實汁 炒牛蒡 山梔石膏

 

又 舌邊赤,昏譫,早輕夜重,斑疹隱約,是溫濕已入血絡,夫心主血,邪乾膻中,漸至結閉,

為昏痙之危,苦味沉寒,竟入中焦,消導辛溫,徒劫胃汁,皆溫邪大禁,議清疏血分輕劑以透斑,

更參入芳香逐穢,以開內竅,近代喻嘉言申明戒律,宜遵也。

犀角 玄參 連翹 銀花 石菖蒲 先煎至六分,後和入雪白金汁一杯,臨服研入周少川牛黃丸一丸。

 

江 溫邪發疹,濕熱內蘊,便閉不通,先開上焦。 杏仁 蘇子栝蔞皮 紫菀 山梔

 

某 風溫發痧。(風溫) 薄荷 連翹 杏仁 牛蒡子 桔梗桑皮 甘草 山梔

 

某 風溫發疹。 薄荷 赤芍 連翹 牛蒡子 桔梗 桑皮甘草 山梔

 

費 暴寒驟加,伏熱更熾,邪郁則氣血壅遏,痧疹不肯外達,痰氣交阻,神迷喘促,漸入心胞絡中,有內閉外脫之憂,

熱注下迫,自利粘膩不爽,法當開其結閉,消毒解其膻中之壅,必得神清,方保無變。(熱邪入胞絡)

連翹心 飛滑石 石菖蒲 炒金銀花 射干 通草 煎化牛黃丸一丸。

 

朱(十二) 痧後痰多,咳嗽氣急。(濕熱郁肺)

蘆根(一兩)杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 飛滑石(一錢半) 桑皮(八分) 通草(一錢)

 

某 痧後伏火未清,內熱身痛。(痧後陰傷) 玉竹 白沙參地骨皮 川斛 麥冬 生甘草

 

某 痧後熱不止,陰傷。 生白芍 炙甘草 生扁豆 炒麥冬川斛 穀芽

 

章 涼風外襲,伏熱內蒸,秋金主令,內應乎肺,喘咳身熱,始而晝熱,繼而暮熱,自氣分漸及血分,

齦肉紫而肌壘發疹,辛寒清散為是。(外寒內熱)薄荷 連翹 石膏 淡竹葉 杏仁 桑皮 苡仁

 

吳 病在暴冷而發,肌表頭面不透,是外蘊為寒,內伏為熱,肺病主衛,衛氣分兩解為是。

麻黃 石膏 牛蒡子 枳殼汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草

 

尹 環口燥裂而痛,頭面身半以上,發出癮疹赤紋,乃陽明血熱,久蘊成毒,瘦人偏熱,頗有是症,

何謂醫人不識。(陽明血熱)犀角地黃湯。

 

江 溫邪自利,癮疹。(溫邪內陷) 黃芩 連翹 牛蒡子桔梗 香豉 薄荷 杏仁 橘紅 通草

 

李(二七) 發瘰熱腫,獨現正面,每遇九十月大發,五六月漸愈,七八年來如是,因思夏令,陽氣宣越。

營衛流行無間,秋冬氣凜外薄,氣血凝滯,此濕熱漫無發泄,乃少陽木火之郁,及陽明蘊蒸之濕,故上焦尤甚耳。

法以辛涼,佐以苦寒,俾陽分鬱熱得疏,庶幾發作勢緩。(膽火胃濕鬱蒸)

夏枯草 鮮菊葉 苦丁茶 鮮荷葉邊 羚羊角 黑梔皮 鬱金苡仁

 

唐(四五) 麻木忽高腫發瘰,必有風濕襲入皮膜,乃軀殼病,昔人每以宣行通劑。(風濕)

片薑黃 羚羊角 川桂枝 撫芎 半夏 白芥子

 

某(十九) 風塊瘙癢,咳嗽腹痛,邪著表裡,當用雙和。牛蒡子 杏仁 連翹 桔梗 桑枝 象貝母 煎藥送通聖丸。

 

者,有觸目之色,而無礙手之質,即稠如錦紋稀如蚊跡之象也。

或布於胸腹,或見於四肢,總以鮮紅起發者為吉,色紫成片者為重,色黑者為凶,色青者為不治,

蓋有諸內而形諸外,可決其臟腑之安危,邪正之勝負也。

殆傷寒瘟疫諸症,失於宣解,邪蘊於胃腑,而走入營中,每有是患耳。

考方書之治,其法不一,大抵由失表而致者,當求之汗,失下而致者,必取乎攻,火甚清之,毒甚化之,

營氣不足者,助其虛而和之,托之,至於陰一說,見象甚微。

若必指定些些之 點為陰,猶恐不能無誤,想前人此例,無非覺後人勿執見為 實熱之義也。

吾故曰,必參之脈象及兼証方妥,痧者疹之通稱,有頭粒而如粟象,癮者,即疹之屬,腫而易癢,

須知出要周勻,沒宜徐緩,不外乎太陰陽明之患,故繆氏專以肺胃論治為精也。

若先生之法,本乎四氣,隨其時令之勝複,酌以辛涼辛勝,及甘寒苦寒鹹寒淡滲等法而治之,

凡吾幼科諸友,於此尤當究心焉。(邵新甫)

 

 

汪(五八) 宿哮久矣不發,心悸震動,似乎懊 之象,此屬痰火,治以宣通郁遏,勿徒呆補。(痰火)

半夏 川連 石菖蒲 蛤粉 枳實 茯苓 川鬱金 橘紅 竹瀝薑汁法丸。

 

劉 痰火鬱遏,氣滯,吸煙上熱助壅,是酒肉皆不相宜,古稱痰因氣滯熱郁,治當清熱理氣為先。

川連 白朮 枳實 濃朴 茯苓 半夏 淡薑湯泛丸。 沈(三四)痰火久嗽,海蛤丸。

 

張(嫗) 痰火風眩暈,防仆跌。 明天麻 炒半夏 茯苓橘紅 羚羊角 鉤藤竹瀝

陳(嫗) 老年痰火咳逆,痰有穢氣。 蘆根 苡仁 桃仁絲瓜子 葶藶 大棗

 

又 下虛不納,濁泛嘔逆,痰穢氣。 熟地炭 紫衣胡桃肉炒杞子 炒牛膝 川斛 茯神

 

某 痰火上逆蒙竅,耳鳴頭暈,二陳加天麻鉤藤甘菊羚羊蔞皮。

 

某 夏至節,兩關脈弦長,五火燔燎,而肝陽胃陽尤甚,動怒抽掣為肝病,食辛香濃味即病至。

胃病使然,痰火根深,非頃刻可掃除,惟靜養勿恚忿,薄味以清裡,此病發之勢必緩,由漸加功議藥,乃近理治法。

羚羊角 犀角 川連 鬱金 山梔 北秦皮 牛黃 膽星 橘紅生石膏 寒水石 金箔 方諸水法丸,竹葉燈心湯送。

 

何(嫗) 診脈右關弦滑,痰多,舌乾微強,語言似謇,蓋因痰火上蒙,津液不得上承,高年頗慮風痱。

宜清上宣通,勿進剛燥及膩滯之藥。半夏 金石斛 橘紅 黑山梔 茯苓 鬱金 生甘草 石菖蒲 竹瀝 薑汁

 

張 昏昏如寐,神憒如迷,痰熱內閉,勢非輕渺。(痰熱內閉神昏)半夏 石菖蒲 桔梗 枳實 鬱金 橘紅 竹瀝 薑汁

 

某 郁痰。(郁痰) 半夏曲 鬱金 石菖蒲 明天麻 白蒺藜橘紅 茯苓 鉤藤 陶 脈左弦堅搏,痰多,食不易運,

此郁慮已甚,肝侮脾胃,有年最宜開懷,不致延及噎膈。

半夏 薑汁 茯苓 杏仁 鬱金 橘紅

又 脈如前,痰氣未降,前方去杏仁加白芥子。

 

金(四六) 濕熱內蒸,痰火日夥,根本漸怯,陽泄為汗,陰泄遺濁,酒客喜於爽口食物,醫藥中滋膩補方,

決不適用也。(濕熱蒸痰)豬肚丸方。

 

葉 久寓南土,水穀之濕,蒸熱聚痰,脈沉弦,目黃,肢末易有瘡疾,皆濕熱盛,致氣隧不得流暢。

法當苦辛寒清裡通肌,仿前輩痰因熱起,清熱為要。生茅朮 黃柏 栝蔞實 山梔 萊菔子 川連 半夏 濃朴 橘紅 竹瀝薑汁丸。

 

某 病後,濃味蒸痰。 風化硝 栝蔞仁霜 枳實 鬱金 生茯苓薑汁炒山梔 竹瀝法丸。

 

汪 脈脹,濕阻熱痰。 半夏 茯苓 黑山梔 橘紅 製蒺藜遠志 降香

 

徐 陽動內風,用滋養肝腎陰藥,壯水和陽,亦屬近理,夏季脾胃主司,肝膽火風,易於貫膈犯中,

中土受木火之侮,陽明脈衰,痰多,經脈不利矣。議清少陽鬱熱,使中宮自安。

若畏虛滋膩。上中愈實,下焦愈虛,二陳去甘草加金斛桑葉丹皮。(木火犯中胃虛生痰)

 

又 脈左浮弦數,痰多,脘中不爽,煩則火升眩暈,靜坐神識安舒,議少陽陽明同治。

羚羊角 連翹 廣皮 炒半夏曲 黑山梔皮 香豉

 

又 脈兩手已和,惟煩動恍惚欲暈,議用靜藥,益陰和陽。人參 熟地 天冬 金箔

 

汪 痰火上盛,腎氣少攝,朝用通攝下焦,暮服清肅上焦方法。(肝腎虛上有痰火)

羚羊角 半夏 茯苓 橘紅 黑梔皮 鬱金 苦丁茶煎湯法丸暮服

熟地 淡蓯蓉 杞子 五味 牛膝 茯苓 遠志 線膠 蜜丸,早服。

 

曹(五一) 色鮮明,屬上有痰飲,蓋上實則下虛,半百年歲,未得種玉,診得脈左小不靜,右部弦滑,

法當清肺胃之熱痰,益腎肝之精血,仿曼倩衛生方法。

燕窩膠 甜梨膏 人參 黃耆 麥冬 山藥 茯苓 于朮 黃節 黑節 鹿尾膠 羊內腎 淡蓯蓉 故紙(胡桃蒸) 青鹽

 

芮 向來痰多食少,而參朮服餌未合,此 質為陽,不受溫熱剛燥之劑,上年冬季溫暖,入春痰愈多,體中微倦,

由乎藏聚未固,春氣自地升舉之征,法當攝腎固真,乃治痰之本,方為有益。(腎虛痰多)

熟地 茯苓 補骨脂 胡桃肉 杞子 五味 牛膝 遠志 車前蜜丸。

 

痰症之情狀,變幻不一,古人不究標本,每著消痰之方,立消痰之論者甚多,後人遵其法而用之,治之不驗,

遂有稱痰為怪病者矣。不知痰乃病之標,非病之本也。

善治者,治其所以生痰之源,則不消痰而痰自無矣。

余詳考之,夫痰乃飲食所化,有因外感六氣之邪,則脾肺胃升降之機失度,致飲食輸化不清而生者,

有因多食甘膩肥腥茶酒而生者,有因本質脾胃陽虛,濕濁凝滯而生者,有因郁則氣火不舒,而蒸變者,

又有腎虛水泛為痰者。

此亦因土衰不能製水,則腎中陰濁上逆耳。非腎中真有痰水上泛也。

更有陰虛勞症,龍相之火,上炎爍肺,以致痰嗽者,此痰乃津液所化,必不濃濃。

若欲消之,不惟無益,而徒傷津液,其餘一切諸痰,初起皆由濕而生,雖有風火燥痰之名,亦皆因氣而化,

非風火燥自能生痰也。其主治之法,惟痰與氣一時壅閉咽喉者,不得不暫用豁痰降氣之劑以開之。

餘皆當治其本,故古人有見痰休治痰之論,此誠千古之明訓,蓋痰本飲食濕濁所化,人豈能禁絕飲食。

若專欲消之,由於外邪者,邪散則痰或可清,如寒痰溫之,熱痰清之,濕痰燥之,燥痰潤之,風痰散之是也。

若涉本原者,必旋消旋生,有至死而痰仍未清者矣。

此乃不知治本之故耳。

今觀案中治法,有因郁因火者,必用開鬱清火為君,以消痰佐之,有因濕因熱者,則用燥濕清熱,略佐化痰之品。

若因肝腎虛而生痰者,則純乎鎮攝固補,此真知治痰之本者矣。若因寒因濕者,更當於痰飲門兼參而治之。(華岫云)

 

徐評 所列方案,皆治肺胃浮痰之藥。若透經入絡,盤踞臟腑,及三焦隱處之老痰,尚有峻厲製煉之方,此等方不能奏效也。

 

痰飲

 

某(六一) 高年衛陽式微,寒邪外侵,引動飲邪,上逆咳嗽,形寒。仲景云:治飲不治咳,當以溫藥通和之。

(外寒引動宿飲上逆)杏仁(三錢) 粗桂枝(一錢) 淡乾薑(一錢半) 茯苓(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分)

 

周 向有耳聾鳴響,是水虧木火蒙竅,冬陽不潛,亦屬下元之虛。但今咳聾,喉下有痰音,脅痛。臥著氣沖,

乃沖陽升而痰飲泛,脈浮,當此驟冷,恐有外寒引動內飲,議開太陽以肅上。

雲茯苓 粗桂枝 乾薑 五味(同薑打) 白芍 炙草 當午時服。

 

某(二一) 新涼外束,肺受寒冷,氣餒不降,宿飲上乾,而病發矣。法當曖護背心,宿病可卻。

淡生薑粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木 苡仁煎湯。

 

某(五十) 背寒咳逆,此屬飲象,先當辛通飲邪,以降肺氣。(飲上逆肺氣不降)

鮮枇杷葉 杏仁 茯苓 橘紅 生薑 半夏

 

某(五二) 脈右大弦,氣喘,咳唾濁沫,不能著枕,喜飲湯水,遇寒病發,此屬飲邪留於肺衛,

如見咳,投以清潤,愈投愈劇矣。葶藶子 山東大棗

 

徐(氏) 痰飲上吐,喘不得臥,乃溫邪阻蔽肺氣,氣不下降,壅滯不能著右,議用宣通,開氣分方法。

小青龍去細辛麻黃加苡仁白糖炒石膏。

 

沈(嫗) 冬溫,陽不潛伏,伏飲上泛。仲景云:脈沉屬飲,面色鮮明為飲,飲家咳甚,當治其飲,不當治咳,

緣高年下焦根蒂已虛,因溫暖氣泄,不主收藏,飲邪上擾乘肺,肺氣不降,一身之氣交阻。

熏灼不休,絡血上沸。

經云:不得臥,臥則喘甚痺塞,乃肺氣之逆亂也。若以見病圖病,昧於色診候氣,必致由咳變幻,

腹腫脹滿,漸不可挽,明眼醫者,勿得忽為泛泛可也。茲就管見,略述大意,議開太陽,以使飲濁下趨,

仍無礙於冬溫,從仲景小青龍越婢合法。杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草

 

方(氏) 冷暖失和,飲泛氣逆,為浮腫喘咳,腹脹,臥則沖嗆,議用越婢方。

石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草

 

施(四七) 勞煩太甚胃陽受傷,外衛單薄,怯寒畏冷,食物少運痰飲內起,氣阻濁凝胸背皆痛,

辛甘理陽已效,當此長夏,脾胃主令,崇其生氣,體旺病可全好。(脾胃陽虛)

六君子加益智木香。

 

黃(三四) 身居沿海,氛瘴霧露客邪,侵入清陽,陽傷畏寒,久嗽病患不知卻病護身,猶然用力承辦。

裡結飲邪,沉痼不卻病,茯苓桂枝湯。

 

胡(四六) 脈沉而微,微則陽氣不足,沉乃寒水陰凝,心痛怔忡,漸及兩脅下墜,由陽衰不主營運,

痰飲聚氣欲阻,致痛之來,其心震之謂,亦如波撼岳陽之義,議用外台茯苓飲合桂苓方。

人參 茯苓 半夏 枳實 桂枝 薑汁

 

白(二六) 脈沉小弦,為陰濁飲邪, 質陽不充旺,胸中清氣不得舒展曠達,偶觸入寒冷,

或誤進寒物飲邪暴冷,凝結胸痞,當平日食物,忌用酒肉腥濁,便清陽流行,常服仲景苓桂朮甘湯百劑。

若病來因冷,即服大順散。

 

戴 病去,神已爽慧。但本脈帶弦,平素有飲,為陽氣不足之體,年紀漸多,防有風痺,此酒肉宜少用,

勞怒當深戒矣。議外台茯苓飲方。人參 茯苓 廣皮 枳實 半夏 金石斛

 

朱(四九) 煩勞太過,陽傷,痰飲日聚,陽蹺脈空,寤不成寐衛陽失護,毛髮自墜,乃日就其衰奪矣。

初進通飲濁以蘇陽,接服外台茯苓飲。

 

吳(氏) 脈弦,背中冷,左偏微痛,食少欲嘔,四肢牽強,此飲邪內結,議通陽氣。

桂枝 茯苓 半夏 薑汁 炙草 大棗

 

某 眩暈惡心胸脘不爽,脈右弦左弱,面色紅亮,此乃痰飲上泛,有厥中之事。

炒半夏 製蒺藜 橘紅 煨天麻 石菖蒲 茯苓 薑汁

 

尤 口中味淡,是胃陽虛,夫濁飲下降痛緩,向有飲濕為患。若不急進溫通理陽,濁飲必致複聚,

議大半夏湯法。人參 半夏 茯苓 枳實 薑汁

 

張(二七) 酒客谷少中虛,常進疏散表藥,外衛之陽亦傷,其痰飲發時,胸中痞塞,自述或飢遇冷病來,

其為陽氣受病何疑,不必見痰搜逐。但護中焦脾胃,使陽氣健運不息,陰濁痰涎,焉有竊踞之理。(脾陽不運)

生于朮 川桂枝 茯苓 淡薑渣 苡仁 澤瀉 薑棗湯法丸。

 

王(三二) 脈沉為痰飲,是陽氣不足,濁陰欲蔽,當以理脾為先,俾中陽默運,即仲景外飲治脾之意。

苓桂朮甘加半夏陳皮水法丸。

 

某(三四) 舌白,咳逆不渴,非飲象而何,宜宣溫藥和之。

杏仁 苡仁 半夏 乾薑 粗桂枝 茯苓 濃朴 炙草

 

某 食後脘中痞阻,按之漉漉有聲,手麻脅痛,心煩,耳目昏眩,是氣不流行,痰飲內聚中焦,用桂苓丸,

竹瀝薑汁法丸。 又 桂枝 人參 茯苓 半夏 廣皮 炙草

 

黃 味過甘膩,中氣緩,不主運,延綿百天,聚氣結飲,

東垣云:病久發不焦,毛不落,不食不飢,乃痰飲為患,飲屬陰類,故不渴飲,仲景五飲互異,其要言不繁,

當以溫藥和之,通陽方法,固無容疑惑,大意外飲宜治脾,內飲治腎,是規矩準繩矣。議用苓桂朮甘湯。

 

某 形體似乎壯實,陽氣外泄,畏風怯冷,脾陽消乏,不司健運,水穀悍氣,蒸變痰飲,隧道日壅,上實下虛,

仲景謂飲邪當以溫藥和之,苓桂朮甘得效,從外飲立方。

人參 淡附子 生于朮 枳實 茯苓 澤瀉 荊瀝薑汁法丸。

 

某 老人久嗽妨食,議以外飲治脾,苓桂朮甘湯。

 

王(三四) 脈沉,背寒,心悸如墜,形盛氣衰,漸有痰飲內聚,當溫通補陽方複辟,斯飲濁自解。

(脾腎陽虛)人參 淡附子 乾薑 茯苓 生于朮 生白芍

 

馮 陽虛則形寒汗出,痰飲痞聚,都是陰濁成形,乘陽氣衰微,致上乾竊踞,古人法則,必通其陽以掃陰氛。

但宿病無急攻方,況平素憂郁,氣滯血澀,久耗之體,不敢純剛,防劫液耳。

人參 熟附子 淡乾薑 炒川椒 川桂枝 烏梅肉 生白芍另真武丸(三兩)

 

程(四八) 左脈沉靜,右脈微弦,四旬清陽日薄,脾臟鼓運漸遲,加以煩心縈思,水穀悍氣,蘊蒸痰飲。

 

仲景謂外飲當治脾陽,況中年常有遺泄之患,按脈非龍相之動搏,議固下益腎,轉旋運脾二方,分早晚服,

早服從還少聚精七寶,參用丸方。

熟地 蓯蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神 山藥 菟絲 覆盆魚膠 菖蒲 遠志 龍骨 青鹽 熟蜜同棗肉搗丸,早服五七錢。

茅朮 于朮 半夏 茯苓 廣皮 生益智 白蒺 鉤藤 薑棗湯泛丸,晚服三錢,開水下。

 

徐 清陽未展,濁陰欲踞,久延必結痰飲,議用真武丸二錢五分,人參一錢煎湯送,胃陽得震。

濁當退避矣。十服。

 

某 脈沉弦,飲泛嗆咳,乃下虛無以製上,議早服腎氣丸,攝納下焦散失,以治水泛之飲,午服外台茯苓飲,

轉旋中焦,使食不致釀痰,茯苓飲去朮。

 

某(七一) 高年久嗽,脈象弦大,寤不成寐,乃陽氣微漓,濁飲上泛。仲景云:進溫藥和之。(脾胃陽虛飲逆咳嘔)

杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 川桂枝(一錢) 生薑(一錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分) 大棗(二枚)

 

顧(二四) 咳嗽數月,嘔出涎沫,建中不應,已非營衛損傷,視其面色鮮明,飲食仍進,仿飲邪主治。

小半夏東加桂枝杏仁薑汁。

 

李(三八) 勞傷陽氣,內起痰飲,臥著氣鈍飲阻,其咳為多,痰出稍通勢緩,且體常汗泄,非風寒表邪不解,

並不熱渴,亦非火炎爍金。仲景云:飲家而咳,當治飲,不當治咳。

茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 薑汁

 

陳 脈澀小,舌白不渴,身動嘔痰,身如在舟車中,此寒熱攻胃致傷,逆氣痰飲互結,通補陽明為正,

白朮甘草守中,未能去濕,宜緩商。人參汁 半夏 枳實汁 茯苓 竹瀝 薑汁

 

馬(三四) 肌肉豐溢,脈來沉緩,始發右季脅痛,湯飲下咽,汨汨有聲,吐痰涎頭痛,此皆脾胃陽微,

寒濕滯聚,年方壯盛,不必介懷,溫中佐其條達,運通為宜。

茅朮 濃朴 半夏 茯苓 陳皮 淡薑渣 胡蘆巴 炙草 薑汁泛丸

 

馬(四十) 甘緩頗安,辛泄不受,此陽分氣衰,將來飲邪日聚,然臥著咳多,清氣失旋,

先用苓桂朮甘湯,繼進外台茯苓飲。

 

曹(四七) 中年陽氣日薄,痰飲皆屬陰濁,上乾清道,為沖逆咳嗽,仲景治法,外飲治脾,內飲治腎,

分晰甚明,昔年曾用桂苓澤術得效,是治支飲治法,數年真氣更衰,古人謂飲邪當以溫藥和之,

須忌治嗽肺藥。先用小青龍去麻辛 接服外台茯苓飲。

 

程(五七) 昔肥今瘦為飲。仲景云:脈沉而弦,是為飲家,男子向老,下元先虧,氣不收攝,則痰飲上泛。

 

飲與氣涌,斯為咳矣。今醫見嗽,輒以清肺降氣消痰,久而不效,更與滋陰,不明痰飲皆屬濁陰之化,

滋則堆砌助濁滯氣,試述著枕咳嗆一端,知身體臥著,上氣不下,必下沖上逆,其痰飲伏於至陰之界,

腎臟絡病無疑,形寒畏風,陽氣微弱,而藩籬疏撤,仲景有要言不煩曰。

飲邪必用溫藥和之,更分外飲治脾,內飲治腎,不讀聖經,焉知此理。(脾腎陽虛飲逆咳嘔)

桂苓甘味湯熟附都氣加胡桃。

 

陳 痛久氣亂,陽微,水穀不運,蘊釀聚濕,胃中之陽日薄,痰飲水濕,必傾囊上涌,而新進水穀之氣,

與宿邪再聚複出,致永無痊期。仲景云:飲邪當以溫藥和之。又云不渴者,此為飲邪未去故也。

則知理陽通陽,誠有合於聖訓,斷斷然矣。真武湯。

 

張(四一) 痰飲喘咳,肌肉麻痺,痞脹不堪納穀,冬寒日甚,春暖日減,全是陽氣已衰,陰濁逆乾犯上。

肺藥治嗽,無非辛泄滋潤,蓋辛散則耗陽,滋清助陰濁,濁阻在陽分,氣不肅,為夜不得臥,小青龍意,

主乎由上以泄水寒,直從太陽之裡以通膀胱,表中裡藥也。

仲景謂飲邪當以溫藥和之,驅陰邪以複陽,一定成法。早腎氣去萸換白芍,炒楂炭水法丸,

晚外台茯苓飲,薑棗湯法丸。

 

程(六十) 腎虛不納氣,五液變痰上泛,冬藏失職,此病為甚,不可以肺咳消痰,常用八味丸,

收納陰中之陽,暫時撤飲,用仲景桂苓味甘湯。

 

孫 未交冬至,一陽來複,老人下虛,不主固納,飲從下泛,氣阻升降,而為喘嗽,發散寒涼苦瀉諸藥,

焉得中病,仲景云飲家而咳,當治飲,不當治咳,後賢每每以老人喘嗽,從脾腎溫養定論,是恪遵聖訓也。

桂枝 茯苓 五味子 甘草湯代水,加淡薑棗。

 

李 腸紅久病,不必攻治,今者氣沖喘嗽,脘脅痞阻,是飲濁上僭,最宜究悉。

川桂枝(七分) 茯苓(三錢) 乾薑(一錢) 五味子(同薑合搗一錢) 杏仁(一錢半) 白芍(一錢)

炙草(五分) 生左牡蠣(三錢)

 

吳(二七) 壯年下元久虛,收納氣泄,每交秋冬受冷,冷氣深入,伏飲夾氣上沖,為咳喘嘔吐,疏肺降氣不效者,

病在腎絡中也。蓋精血少壯不旺,難以搜逐,病根不去謂此,絕欲一年,小暑艾灸。

靜養一百二十天可愈,附都氣加車前。(腎陽虛飲逆喘咳嘔)

 

潘(二九) 勞力喘甚,肩背惡寒,飲泛上逆,皆系下元虛損,莫以喘用瀉肺等藥,薛氏八味丸。

王 秋深天氣收肅,背寒喘咳,飲濁上泛,緣體中陽氣少振,不耐風露所致,最宜暖護背部,進通陽以治飲。

茯苓 桂枝 半夏 薑汁 苡仁 炙草 又早腎氣丸 夜真武丸

 

陳 脈虛微,春陽地升濁陰上乾,喘不得臥,治在少陰。 人參淡熟附子 豬膽汁

 

又 照前方加淡乾薑一錢半。

又 脈弦,暮夜濁陰沖逆,通陽得效,議真武法,以撤其飲。

人參 淡附子 生白芍 茯苓 薑汁

 

又 真武泄濁,脘通思食,能寐昨宵已有渴欲飲水之狀,考金匱云:渴者飲邪欲去也。當健補中陽,以資納穀。

人參 生于朮 淡附子 茯苓 澤瀉

 

又 早服腎氣丸四五錢,晚用大半夏湯。 人參 半夏 茯苓薑汁

 

董 脈弦右濡,陽微惡寒,飲濁上乾,咳吐涎沫,且食減胃衰,寒疝竊踞,陰濁見症,豈止一端,

喻嘉言謂濁陰上加於天,非離照當空,氛霧焉得退避,反以地黃五味陰藥附和其陰,

陰霾沖逆肆虐,飲邪滔天莫製,議以仲景熟附配生薑法,掃群陰以驅飲邪,維陽氣以立基本,

況尊年尤宜急護真陽為主。 人參 茯苓 熟附子 生薑汁 南棗

 

戴 十二月間,診得陽微,濁飲上乾為咳,不能臥,曾用小青龍湯,減去麻黃細辛,服後已得著枕而臥,

想更醫接用不明治飲方法,交驚蟄陽氣發泄,病勢再熾,頃診脈來濡弱無神,痰飲咳逆未已,諒非前法可效,

宗仲景真武湯法,以熟附配生薑,通陽逐飲立法,真武湯去白朮加人參。

 

計 不臥嗆喘,泛起白沫,都是腎病,議通太陽膀胱。(腎陽虛膀胱氣化不通降)

茯苓 川桂枝 淡乾薑 五味子 白芍 炙草

 

顧 飲邪泛溢,喘嗽,督損頭垂,身動喘甚,食則脘中痞悶,臥則喘咳不得息,肺主出氣,腎主納氣,二臟失司,

出納失職,議用早進腎氣丸三錢,以納少陰,晚用小青龍法,滌飲,以通太陽經腑,此皆聖人內飲治法,

與亂投膩補有間矣。小青龍去麻辛甘芍,加茯苓杏仁大棗。

 

某 形盛面亮,脈沉弦,此屬痰飲內聚,暮夜屬陰,喘不得臥,仲景謂飲家而咳,當治其飲,不當治咳,

今胸滿腹脹,小水不利,當開太陽以導飲逆,小青龍去麻辛合越婢。

桂枝 半夏 乾薑 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍

 

某 服三拗湯,音出喘緩,可見苦寒沉降之謬,素多嘔逆下血,中焦必虛,而痰飲留伏顯然,議治其飲。

桂枝湯去甘草加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。

 

某 太陽經氣不開,小水不利,下肢腫浮漸上,著枕氣塞欲坐,濁飲上乾,竟有坐臥不安之象。

醫者但以肺病刻治,於理未合,急用小青龍法,使膀胱之氣無阻礙,濁飲痰氣自無逆沖之患矣。

桂枝 杏仁 乾薑 五味 半夏 茯苓

 

章 伏飲陰濁上乾,因春地氣主升而發,嘔吐不飢,自然脾胃受傷,六君子宣補方法,未嘗不妙,

今診得吸氣甚微,小溲晨通暮癃,足跗浮腫,其腑中之氣開闔失司,最慮中滿,夫太陽司開,

陽明司闔,濁陰彌漫,通腑即是通陽,仿仲景開太陽一法。牡蠣 澤瀉 防己 茯苓 五味 乾薑

 

張(二七) 嗆喘哮,坐不得臥,神迷如呆,氣降則清,水寒飲邪,上沖膻中,用逐飲開濁法。

(寒飲濁邪上沖膻中)薑汁炒南星 薑汁炙白附子 茯苓 桂枝 炙草 石菖蒲

 

某(三四) 咳緩,痰少,脘中不爽,肌腠瘙癢,皆濕邪未盡,痰飲竊踞之象,當用六安法。

(肺胃濕痰)杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡乾薑 橘紅

 

王 當年陽虛,濁飲上泛喘急,用真武湯丸而效,因平素嗜酒少谷,中虛濕聚,熱蘊蒸痰,目黃齦血,

未可為實熱論治,議方用外台茯苓飲,減甘草佐以微苦,清滲理其濕熱,以酒客忌甜故也。(中虛濕熱)

茯苓(四兩) 人參(二兩) 苡仁(四兩) 枳實(一兩)半夏(二兩) 廣皮(二兩) 金石斛八兩,煮汁為丸。

 

汪 面色鮮明,脘中漾漾欲嘔,因郁勃熱氣,蒸為痰飲,宜暫緩參朮,務清中焦熱痰。(中焦痰熱)

杏仁 枳實汁 橘紅 栝蔞皮 鬱金 半夏曲 桔梗 黑梔皮

 

張(氏) 痰飲挾燥,咳,喉中癢。(痰飲挾燥) 杏仁 花粉茯苓 象貝母 橘紅 半夏曲

 

陳(嫗) 痰飲挾氣火上踞,脘痞脹不爽,宜理氣熱。(氣火不降)

半夏 茯苓 栝蔞皮 黑梔皮 橘紅 鬱金

 

某 脈弦右澀,面亮舌白,口乾不喜飲,頭重岑岑然,胸脘痺塞而痛,得噯氣稍舒,酒客谷少中虛,

痰飲聚蓄,當此夏令,地氣上升,飲邪挾氣上阻清空,遂令前症之來,

金匱云:脈弦為飲,色鮮明者為留飲,口乾不欲飲水者,此為飲邪未去故也。

況汗出,豈是風寒,春夏溫邪,辛溫發散為大禁,自雲身體空飄,年已六旬又四,辛散再泄其陽,不亦左乎。

半夏 薑汁 川連 吳萸 茯苓 枳實 竹瀝

 

潘(三八) 遠客路途,風寒外受,熱氣內蒸,痰飲日聚於臟之外,絡脈之中,凡遇風冷,或曝烈日,

或勞碌形體,心事不寧,擾動絡中宿飲,飲泛氣逆,咳嗽,氣塞喉底胸膈,不思食物,著枕嗆吐稠痰。

氣降自愈,病名哮喘伏飲,治之得宜,除根不速,到老年歲,仍受其累耳。(哮喘伏飲)

小青龍湯去細辛。

 

童(五六) 背寒,短氣,背痛映心,貫脅入腰,食粥噫氣脘痞,瀉出黃沫,飲邪伏濕,乃陽傷竊發,

此溫經通絡為要,緩用人參。(飲伏經絡)川桂枝 生白朮 炒黑蜀漆 炮黑川烏 濃朴 茯苓

 

葉(四十) 脈右弦,舌黃不渴,當心似阻,昔形壯,今漸瘦,咳久不已,臥著則咳,痰出稍安,此清陽少旋。

支脈結飲,議通上焦之陽。(胸次清陽少旋支脈結飲)

鮮薤白 栝蔞皮 半夏 茯苓 川桂枝 薑汁

 

楊 頭中冷痛,食入不消,筋脈中常似掣痛,此皆陽微不主流行,痰飲日多,氣隧日結,致四末時冷,

先以微通胸中之陽。乾薤白 桂枝 半夏 茯苓 栝蔞皮 薑汁

 

又 微通其陽已效,痰飲阻氣,用茯苓飲去廣皮加薑汁。

 

程(三三) 支脈聚飲,寒月喘甚,初因寒濕而得,故食辛稍安。(支脈結飲)

杏仁 半夏 濃朴 苡仁 茯苓 薑汁法丸。

 

趙 支飲,脅痛咳逆,小青龍去麻辛。

 

汪(氏) 支脈結飲,阻氣喘脹,入脅則痛,厥逆為眩。 茯苓桂枝 半夏 杏仁 鬱金 糖炒石膏

 

黃 支脈結飲,發必喘急,病發用。 桂枝 茯苓 五味 炙草

 

馮 懸飲流入胃中,令人酸痛,涌噫酸水,當辛通其陽以驅飲。(懸飲)桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 薑汁

 

又 照前方加淡附子。

 

施 診脈右虛,左小弦,面色黃,少華采,左脅肋痛,五六年未愈,凡久恙必入絡,絡主血,藥不宜剛,

病屬內傷,勿事膩補,錄仲景旋複花湯,加柏子仁歸須桃仁。

 

又 初服旋複花湯,未應,另更醫謂是營虛,用參歸熟地桂芍炙草,服後大痛,醫又轉方,

用金鈴半夏桃仁延胡茯苓,服之大吐大痛,複延余治,余再議方,謂肝絡久病,懸飲流入胃絡,

致痛不已,議太陽陽明開闔方法。

人參 茯苓 炙草 桂枝 煨薑 南棗 服苦藥痛嘔,可知胃虛,以參苓闔陽明,用草桂開太陽,

並辛香入絡,用薑棗通營衛,生薑恐伐肝,故取煨以護元氣,而微開飲氣也。

 

又 前方服之痛止議丸方。 人參 半夏 川椒 茯苓 桂枝煨薑南棗湯丸。

 

某 夏季陽氣大升,痰多嗆咳,甚至夜不得臥,谷味皆變,大便或溏或秘,診脈右大而弦,

議以懸飲流入胃絡,用開闔導飲法。人參 茯苓 桂枝 炙草 煨薑 南棗

 

又 早診脈,兩手皆弦,右偏大,凡痰氣上涌,咳逆愈甚,日來小溲少,下焦微腫,議通太陽以撤飲邪。

人參茯苓 桂枝 炙草 五味 乾薑

 

又 脈弦略數,不渴不思飲,此飲濁未去,清陽不主營運,前方甘溫,主乎開闔,能令胃喜,

次法開太陽以撤飲邪,亦主陽通,據自述心下胃口。若物阻呆滯,其濁錮陽微大著,其治咳滋陰。

適為陰濁橫幟矣。議用大半夏湯法,大半夏東加炒黑川椒。

內經止有積飲之說,本無痰飲之名,兩漢以前謂之淡飲,仲景始分痰飲,因有痰飲懸飲溢飲支飲之義,

而立大小青龍半夏苓桂朮甘腎氣等湯,以及內飲外飲諸法,可謂闡發前賢,獨超千古,

與後人所立風痰濕痰熱痰酒痰食痰之法迥異,總之痰飲之作,必由元氣虧乏,及陰盛陽衰而起,

以致津液凝滯,不能輸布,留於胸中,水之清者悉變為濁,水積陰則為飲,飲凝陽則為痰。

若果真元充足,胃強脾健,則飲食不失其度,營運不停其機,何痰飲之有?

故仲景云:病痰飲者,當以溫藥和之,乃後人不知痰飲之義,妄用滾痰丸,茯苓丸,消痰破氣,

或滋填膩補等法,大傷脾胃,堆砌助濁,其於仲景痰飲之法,豈不大相乖謬乎,然痰與飲,雖為同類,

而實有陰陽之別,陽盛陰虛,則水氣凝而為痰,陰盛陽虛,則水氣溢而為飲,

 

故王晉三先生取仲景之小半夏茯苓,及外台飲三湯,從脾胃二經分痰飲立治法,

而先生又取仲景之苓桂朮甘,外台茯苓飲,腎氣丸,真武湯,分內飲外飲治法,而於痰飲之症,無遺蘊矣。

愚歷考先生治痰飲之法,則又有不止於此者,然而病變有不同。

治法亦有異,如脾腎陽虛,膀胱氣化不通者,取仲景之苓桂朮甘湯,茯苓飲,腎氣真武等法,以理陽通陽,

及固下益腎,轉旋運脾為主,如外寒引動宿飲上逆,及膀胱氣化不通,飲逆肺氣不降者,

 

以小青龍合越婢等法,開太陽膀胱為主,如飲邪伏於經絡,及中虛濕熱成痰者,則有川烏蜀漆之溫經通絡,

外台茯苓飲去甘草,少佐苦辛清滲理濕之法,其飲邪上沖膻中,及懸飲流入胃中而為病者,

又有薑附南星菖蒲旋複川椒等,驅飲開濁,辛通陽氣等法,絲絲入扣,一以貫之,病情治法,胸有成竹矣。

非深於得道者,其孰能之。(鄒滋九)