沈
暑必挾濕,傷在氣分,古稱滯下,此滯字,非停滯飲食,言暑濕內侵,腑中流行阻遏,而為滯矣。
消導,升舉,溫補,暑邪無有出路,胸痞不飢,不食,粘膩未已,而肛門沉墜裡結,三焦皆受邪蒸,
上下渾如兩截,延為休息痢疾,纏綿展轉,豈旦晚驟愈之病。(暑濕熱)淡乾薑 生薑 小川連 淡黃芩 人參 枳實
徐 夏季痢症,多是濕熱食積,初起宜分消其邪。但肌柔白嫩,乃氣虛之質,且性情畏藥,只宜少與勿過。
檳榔汁
青皮 陳皮 濃朴 川連 黃芩 木香 炒黑山楂
又 濕熱下痢,必用苦辛寒為治,粟殼澀腸止瀉,久痢成方,當此熱邪未清,宣通,斯滯可去,因色白氣弱,
未敢峻攻耳。濃朴 黃芩 川連 木香汁 楂肉 炒銀花 麥芽
盧
痢症濕熱,皆是夏令伏邪。但以攻消,大傷胃氣,不能去病,今微嘔,不飢不寐,大便欲解不通,
是九竅六腑不和,總是胃病。
人參(一錢) 吳萸炒川連(四分) 泡淡生乾薑(五分)茯苓(三錢) 川楝子肉(一錢)生白芍(錢半)
某(女) 舌色灰黃,渴不多飲,不飢惡心,下利紅白積滯,小溲不利此,暑濕內伏,三焦氣機不主宣達,
宜用分理氣血,不必見積,以攻滌下藥。
飛滑石
川通草 豬苓 茯苓皮 藿香梗 濃朴 白蔻仁 新會皮
陸(氏) 經來暑穢痧脹,心煩自利黑瘀。 淡黃芩 枳實川連 石菖蒲 鬱金 橘紅
陳(嫗) 瀉痢兩月,肢體浮腫,高年自屬虛象。但胸脘痞悶,納穀惡心,每利必先腹痛,是夏秋暑熱。
鬱滯於中,虛體挾邪,焉有補澀可去邪扶正之理,恐交節令變症,明是棘手重症矣。
人參
茯苓 川連 淡乾薑 生白芍 枳實
某 臍上青筋突痛,太陰脾受傷,此前症也。近日腹痛白積,兩旬不已,是新受夏秋暑濕,與病異岐,
先理新病,導氣分消主之。藿香 濃朴 廣皮 茯苓皮 川連 木香 木瓜 扁豆
某 痰哮宿病,正在初秋而發,又值寒熱下痢血積,腹痛吐逆,脈來右弦左弱,目黃羞明,必是暑濕凝滯著裡,
以補虛之中,佐以清邪,乃通劑法。
人參
黃耆 白芍 廣皮 石蓮子 川連 楂肉 草決明 金銀花
王 痢疾古稱滯下,乃是濕熱氣薄腸胃,阻閉氣分,故利仍不爽,河間丹溪,僉用清熱導氣者為此。(濕熱)
黃芩
川連 草決明 炒黑楂肉 生白芍 石蓮 丹皮 廣木香汁
倪(六十) 面垢舌白,心下脘中,淒淒痛窒,至圊複便不爽,此水穀之濕,內蒸為熱,氣道阻閉。
上熱下冷。若外受客邪,既過募原,必有寒熱矣。 淡黃芩川連 淡竹葉 檳榔汁 白芍 濃朴 廣皮白
某
濕溫下痢,脫肛,五苓散加寒水石。
江 食物不調,腸胃蘊蓄,郁蒸積聚而滯下,三月不愈清疏帶補之。
人參
川連 炒白芍 炒楂肉 廣皮 茯苓 炒當歸 烏梅
陸 濕熱內蘊,中焦痞結,陽氣素虛體質,濕注自利不爽,神識昏亂,將變柔痙。
炒半夏
人參 枳實 川連 乾薑 黃芩 薑汁
顧 得湯飲,腹中漉漉,自利稀水,平昔酒客留濕,濕勝內蘊,腸胃不爽,凝積,東垣清暑益氣,
亦為濕熱傷氣而設。但脾胃久病,仍能納食,當苦味堅陰,芳香理脾。
生茅朮(四兩) 炒黑黃柏(二兩) 炒黑地榆(二兩) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半) 水法丸,服三錢。
葛(四十) 酒客,大便久瀉,脅上曾發癰瘍,春夏脅下有形,腹形滿脹,此久蘊濕熱,癰膿自利,未能泄邪,
腸胃氣壅,利頻不爽,法當分消以去濕熱。若攻劫太過,必傷脾胃,
議用丹溪小溫中丸,早進二錢五分,夜進二錢五分,三兩。
某
潮熱,自利,腹痛。 黃芩 生白芍 枳實 桔梗 檳榔汁木香汁
徐
能食,腹痛,下痢,兼和其陰。 人參 生白芍 黃芩枳實 川連 乾薑
某(十六) 濕熱內蒸下利紅積。 炒黑神曲 炒黑楂肉 茯苓皮飛滑石 新會皮 濃朴 淡竹葉 扁豆葉
祝(三八) 十年久痢,須推飲食避忌,酒客濕滯腸中,非風藥之辛,佐苦味入腸,何以勝濕逐熱,
久病飲食不減,腸中病也。綿茵陳 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黃柏 藿香
某 形瘦陰虧,濕熱下痢,誤投消食,反劫津液,邪未盡,津先耗,咽喉痛,且嗆咳,所謂濕未罷,已上燥矣。
川連
銀花 通草 黃芩 川貝 茯苓皮
某 濕熱內阻氣分,腹痛下痢,目 黃,舌光不渴,議清裡泄濕熱。
黃芩
寒水石 川連 濃朴 秦皮 鬱金
山(五十) 濕鬱腹痛,利紅如豆汁。
生茅朮(三錢) 炒山楂(一錢半)濃朴(一錢) 紅曲(一錢半) 廣皮(一錢) 豬苓(一錢)
某
夏秋痢疾,固是濕熱傷氣,脾胃氣滯,後重裡急不爽,古方香連丸,取其清裡熱,必佐理氣。
謂氣行斯濕熱積聚無容留矣。知母生地,滋陰除熱,治陰分陽亢之火,與痢門濕熱大異,蓋滋則呆滯,
氣鈍窒塞,宜乎欲便不出,究竟濕熱留邪仍在,桂附熱燥,又致肛墜,痛如刀割,補中益氣湯垣成法,
僅僅升舉下焦清陽,未能直透腸中,再用大黃重藥,兼知母生地等味,更令傷及下焦,
書義謂諸痢久,都屬腎傷,小腹痛墜,忌冷,顯然是下症,議與升陽,亦須下治。
人參
茯苓 澤瀉 炙草 防風根 羌活 獨活 細辛 生薑大棗
某 舌白,渴不欲飲,心腹熱,每痢必痛,肛墜,痢又不爽,微嘔有痰,口味有變,頭中空痛,兩頰皆赤,
此水穀氣蒸濕熱,鬱於腸胃,清濁交混,忽加煩躁難鳴苦況,法當苦寒泄熱,苦辛香流氣滲泄利濕,
蓋積滯有形,濕與熱本無形質耳。川連 黃芩 鬱金 濃朴 豬苓 槐米 秦皮
包
先厥,下利膿血,腹痛嘔惡,乃寒熱互傷。(厥陰伏熱)淡黃芩 川連 丹皮 生芍 炮薑 炒銀花
陳(氏) 溫邪經旬不解,發熱自利,神識有時不清,此邪伏厥陰,恐致變痙。
白頭翁
川連 黃芩 北秦皮 黃柏 生白芍
又
溫邪誤表,劫津,神昏,恐致痙厥。 炒生地 阿膠 炒麥冬生白芍 炒丹皮 女貞子
邱(嫗) 進潤劑,痛緩積稀,知厥陰下利,宜柔宜通,血虛有風顯然。生地 阿膠 丹皮 生白芍 銀花 小黑 豆皮
某
熱漸入裡,胸痞便泄,議酸苦泄熱。 黃芩 川連 枳實白芍 廣皮白 滑石 甘草 穀芽
蔡
內虛邪陷,協熱自利,脈左小右大,病九日不減,是為重症,議用白頭翁湯方,加黃芩白芍。
(協熱痢)
潘 時令暑濕,都從口鼻而受,氣鬱則營衛失於轉運,必身熱無汗,其邪自上以及中,必循募原,致腸胃亦郁,
腹痛瀉積,無非濕熱之化,此分消利濕則可。若以表藥,則傷陽氣矣。
茯苓
陳皮 濃朴 木香 炒扁豆 炒山楂
又
協熱下利,粘膩血水,是腸胃中濕熱之化也。 北秦皮白頭翁 茯苓 澤瀉 炒銀花 益元散
某
春溫內陷下痢,最易厥脫。 川連 阿膠 淡黃芩 炒生地生白芍 炙草
王
熱毒逗留不化,潮熱下利。 川連 黃芩 炒白芍 茯苓澤瀉 木瓜
張(三三) 江南地薄氣弱,夏季食物內蘊,時令熱迫內聚,濕熱赤痢,入冬不愈,皆飲食不忌之累,
宜淡薄滋味。(血痢)生茅朮 濃朴 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 廣皮 銀花
又
痢血三月,晝痢夜止,肛門欲墜,以氣陷門戶不藏。 人參當歸 白芍 肉桂 炙草 白朮 廣皮 煨薑 南棗
某(二四) 血痢半載,少腹痛,六味地黃加炒楂肉炒延胡。
某 血積痛痢,起於夏令,秋半不減,明是濕熱滯於腸胃,久延,面色消奪,右脈搏大,乃痢症所大忌,
稍通積聚,兼以和血。酒炒大黃 川連 黃芩 丹皮 肉桂 歸身 白芍 生甘草
袁(二七) 久痢,腹疼,下血。
生黃(三錢)白朮(三錢)歸身(一錢)楂肉(二錢)地榆(錢半) 廣皮(一錢) 濃朴(一錢) 羌活(五分) 防風根(五分)
朱(三九) 下痢帶瘀血,肛中氣墜,腹不痛。
炒黑樗根皮(一兩)生茅朮(一錢)生黃柏(一錢)炒黑楂肉(三錢)炒黑地榆(錢半)
炒焦銀花(錢半)赤苓(三錢)豬苓(錢半)
某
痛痢不爽,已有血下,暑濕不獨在氣分,且積勞茹素,攻奪宜慎。當歸 白芍 南山楂 濃朴 草果 炮薑
某
脈緩,臍上痛,便稀溺短,此乃濕鬱脾胃之陽,致氣滯裡急,宗古人導濕分消意。(陽虛氣滯)
生茅朮
廣皮 濃朴 官桂 飛滑石 茯苓 豬苓 澤瀉 炒山楂
張(五七) 脈沉伏,久痢腹痛,畏寒少食,氣弱腸滯,以溫通方法。
熟附子生茅朮 生大黃 茯苓 濃朴 木香
又 溫下相投,腸滯不通,皆因腑陽微弱,古賢治痢,不離通澀二法。
當歸肉桂心 茯苓 濃朴 南山楂 生麥芽
王(六二) 平昔溫補相投,是陽不足之體,聞患痢兩月,不忌食物,脾胃滯壅,今加嘔惡,夫六腑宜通。
治痢之法,非通即澀,肛腸結閉,陽虛者,以溫藥通之。熟附子 製大黃 濃朴 木香 茯苓皮
范(二七) 痢稱滯下,謂有滯必先痛後下,況病起不慎口腹,陽氣窒塞,積聚留著,試閱前方,宣通者有效,
守補則病劇,六腑皆以宣通為用。附子 大黃 茯苓 濃朴 生草果 廣皮
又
溫下已效,腸胃留滯,都因陽不主運,再佐理氣兼之。附子 製大黃 茯苓 廣皮 濃朴 生益智 木香 豬苓
李 痢將兩月,目微黃,舌白口乾,唇燥赤,腹滿,按之軟,竟日小便不通,
病者自述肛門窒塞,努掙不已,僅得迸出粘積點滴。
若有稀糞,自必傾腸而多,思夏秋間暑濕內著為痢,軒岐稱曰滯下,謂滯著氣血,不獨食滯一因,凡六腑屬陽,
以通為用,五臟皆陰,藏蓄為體,先瀉後痢,脾傳腎則逆,即土克水意,然必究其何以傳克之由,
蓋伏邪垢滯從中不清,因而下注矣。
遷延日久,正氣因虛,仲景論列三陰,至太陰篇中,始挈出腹滿字樣,脾為柔臟,惟剛藥可以宣陽驅濁。
但今二腸窒痺,氣不流行,理中等法,決難通腑,考內經二虛一實者治其實,開其一面也。
然必溫其陽,佐以導氣逐滯,欲圖扭轉機關,舍此更無他法。
製附子
生濃朴 木香 製大黃 炒黑大茴
又 懈弛半月,脾腎複憊,脾敗不主健運,納食皆變痰沫,腎真失司納氣,水液上泛阻咽,皆痢傷濁壅,
變脹末傳,脈見弦勁,是無胃氣,小愈變病,最屬不宜,入冬為藏陽之令,今陽漸潰散,而陰液枯槁,
渴不多飲,飲不解渴,治陽必用剛藥,其陰更涸矣。
轉展無可借箸,勉與脾腎分調,脾陽動則冀運,腎陽靜可望藏,王道固難速功,揆之體用,不可險藥。
早服炒焦腎氣丸 午服參苓白朮散加益智仁。
許(三三) 勞倦咳嗽失血,仍然不避寒暑,食物腹中瀉痢,病上加病,後感,法當先治,
以分病有新舊。(陽虛) 濃朴 益智 廣皮 茯苓皮 白芍炙草 木瓜 炒扁豆
又 咳嗽瀉痢,藥治相背,治肺礙脾,治脾礙肺,方今交冬,治痢為要,病患說早食相安,晚食脹滿,
脾胃陽氣已乏,勿徒消滯寒克矣。白芍(桂酒拌) 益智 廣皮 茯苓 焦白朮 炙草 穀芽 砂仁殼
張 下痢泄瀉之後,診脈右弦大,胃虛少納,陽弱不司運化,法當通腑之陽。
人參
益智仁 炒菟絲餅 炒砂仁末 茯苓 廣皮白
陸(二六) 腹滿自痢,脈來濡小,病在太陰,況小便清長,非腑病濕熱之比,法當溫之。
生于朮
附子 茯苓 濃朴 乾薑
許(二四) 痢疾一年,已浮腫溺澀,古稱久痢必傷腎,月前用理陰煎不應,詢及食粥吞酸,色瘁脈濡。
中焦之陽日憊,水穀之濕不運,仍辛溫以蘇脾陽,佐以分利,用胃苓湯,去甘草加益智。
陳 痢積雖然少緩,諸款不減,面色青晦,四肢厥冷,仍在險途,擬進益黃散法。
人參
煨益智仁 公丁香 茯苓 廣皮 青皮 木瓜 炒冬米
某 脈微細,肢厥,下痢無度,吳茱萸湯。但能止痛,仍不進食,此陽敗陰濁,腑氣欲絕,用桃花湯。
赤石脂
乾薑 白粳米
某 痢後大便不實,食不健運,色脈俱是虛象,此清陽失曠於中,陰氣先走泄於下,先理中焦。
再當攝陰。人參 白朮 茯苓 炙草 廣皮 炮薑 益智
某 自利不渴者屬太陰,呃忒之來,由乎胃少納穀,沖氣上逆,有土敗之象,勢已險篤,
議金匱
附子粳米湯。 人參 附子 乾薑 炙草 粳米
某 長齋有年,土薄氣餒,加以久痢少谷欲嘔,脾胃之陽衰矣。由夏及今,半載不痊,倘忽腫脹。
何法施治。人參 白朮 乾薑 炮薑 丁香 茯苓
袁 中下陽微,嘔呃下利,溫中不應,恐延衰脫,夫陽宜通,陰宜守,此關閘不致潰散,春回寒谷。
生氣有以把握,候王先生主議。人參 附子 炮薑 炒粳米 赤石脂 生白芍
某
春痢入冬,痢止,腹痛食少,童年那有淫欲之擾,此系寒熱不和,脾胃受傷也。六君子湯加肉桂。
某
脈沉微,下痢紅紫黑,舌胎粉白,並不渴飲,此太陰脾營虛寒也。仿理陰煎。(脾營虛寒)
當歸頭
白芍 炮薑 炙草 茯苓 益智
唐(氏) 下痢四十餘日,形寒腹痛。 炒當歸 生白芍 肉桂炒山楂 青皮 茯苓
沈
議堵截陽明一法。(陽明不闔) 人參 炒白粳米 炮薑赤石脂
某(六四) 高年下痢,痰多舌乾,脈右空大,神困音低,乃脾腎兩虧,二氣交虛,有年致此,恐非宜。
(脾腎兼虛)人參(一錢半) 菟絲子(一錢半) 赤石脂(三錢) 炮薑(一錢半) 茯苓(三錢) 木瓜(一錢)
王(五十) 久痢久瀉為腎病,下瀉久而陰傷氣墜,四神丸治脾腎晨泄,辛溫香燥皆剛,佐入五味酸柔,
不過稍製其雄烈,此肛墜尻酸,乃腎液內少而氣陷矣。腥油肉食須忌。熟地 禹餘糧石 五味子
蔣(五一) 久痢用辛甘溫而效,是脾陽久傷,治由東垣法極是,述食血腥,滑必便溏,四肢忽有肉疹。
營衛內應脾胃,氣血未得充複,五旬外,下亦怯,用脾腎兩補。
人參
山藥 茯苓 湖蓮 芡實 補骨脂 蓯蓉 萸肉 五味 巴戟 菟絲 覆盆子
某
下痢腹痛舌乾,肛墜,痢傷陰也。(痢傷陰液) 熟地炭炒歸身 炒白芍 炒楂肉 茯苓 炙草
某
滯濁下行痛緩,議養陰通腑。 生地 阿膠 丹皮 山梔豬苓 澤瀉
孫 脈左數,下利,腹不甚痛,暮夜微熱,所伏暑熱,乘陰虛下陷,是清熱理脾不效,當攝陰升陽。
熟地炭
當歸炭 山楂炭 炒黑麥芽 炙黑甘草 防風根 炒黑升麻。
又
照方去山楂麥芽加人參焦白芍。
又 瀉痢久必陰損液耗,此口渴微咳,非實火客邪,與甘酸化陰。
人參
山藥 炙草 炒烏梅 木瓜 炒湖蓮肉
蔡 脈右數,左細數,面垢舌燥,白苔點點,肌膚甲錯,左脅動氣,伏暑當秋涼而發,初病如瘧,當從苦辛寒法,
裡邪熾烈,變為下痢,胃津被劫,陰液大耗,昔賢於熱病液涸,急以救陰為務,苟胃關得蘇,漸以冀安,
否則犯喻氏所指,客邪內陷,液枯致危之戒矣。複脈湯去薑桂麻。
又
酸甘化陰法。 人參 生地 烏梅 炙草 麥冬 木瓜
鮑 痢久,陰液消亡,無以上承,必唇燥舌乾,奈胃關不和,善噫難飢,此由陰膩柔劑所致,擇其不膩滯者調之。
人參
炙草 炒白芍 炒烏梅肉 炒麥冬 茯神
周(五十) 痢後氣墜,都主陰傷。但嗔怒不已,木犯土,致病留連,攝陰之中,聊佐和肝。
熟地
茯苓 炒山楂 炒烏梅 木瓜
某 陰液涸,則小水不通,胃氣逆,則厭食欲嘔,此皆痢之款症也。治以中下二焦為主,議理陰煎。
熟地
白芍 附子 五味 炮薑 茯苓
吳(三十) 痢久陰傷腹痛,肛門墜脹,秋病入冬不愈,已屬休息症,和陰劑中,仍有升降,仿東垣法。
炒熟地炒當歸 炒白芍 炙草 生山楂 生穀芽
陳(三七) 瀉痢久則傷腎,多見下焦沉墜,先傷在陰,剛藥不效。(久痢傷腎下焦不攝)
人參鹿茸 菟絲子 茯苓 舶茴香 製補骨脂 砂仁
張(五一) 晨泄痢血屬腎病,無痛墜等因,用黑地黃丸。
范 瀉痢起於長夏,醫謂時令濕熱,胃苓湯,芩芍法,固非謬訛,因高年腎陽肝陰先虧,使客氣內擾阻遏,
中流乏砥柱坐鎮,致狂瀾滔天耳。
病經兩旬不減,重陰無陽,驗諸神識尚清,其外邪為少,而內損為多八脈無權,下無收攝,漏卮不已,
理必生陽泄,下焦冷,此皆陰陽二氣微絕治病則夯,治本為宜,非置之不理,實究天人而已。
人參(二錢) 鹿茸(二錢) 炒黑當歸(三錢) 生杜仲(三錢)生沙苑(一錢) 茯苓(三錢)
李(五十) 自痢五六年,即周身痛痺,蓋腸胃病,致經絡筋骨籬疏撤,陽失衛,藥難效靈,書此代煎。
冬于朮 蓯蓉 熟附子 河水煎。
吳(四九) 治痢大法,無過通塞二義,夏秋濕熱固多,初痢不痛,已非濕熱,色滯者,腸中陳腐也。
至今痛而痢,痢後複痛,按之痛減屬虛,小雪不愈,陽不來複,久痢治腎,然非滋膩,先用苓薑朮桂湯。
某(氏) 治痢古法,不越通澀,經停有瘕,腹浮腫,八脈之病,醫惑於見痢,認為脾胃症,議用濟生腎氣丸。
朱(五七) 痢久肛墜,是下焦腎虛,失於收納,治脾胃藥無功。熟地炭 炒歸身 赤石脂 五味子 炒楂肉
周(四六) 痢久必傷腎陰,八脈不固,腸膩自滑而下。但執健脾無用,病不在中,納穀運遲,
下焦坎陽亦衰,用三神丸。五味子 補骨脂 肉果
某 痢久陰陽兩傷,少腹肛墜,連兩腰胯脊髀酸痛,由臟腑絡傷,已及奇經,前議輕劑升陽頗投,仍從下治。
人參
鹿茸 附子 炒當歸 茴香 菟絲子 杜仲
周
轉方柔藥相安,顯然久痢傷及腎陰,當用理陰煎,兼用禹糧石脂丸,以攝固腸中。
熟地炭
歸身炭 人參 炙甘草 五味子 炒楂肉 兼服禹糧赤石脂丸。
金(氏) 脈數勁,下痢腹鳴痛,後墜,臥則氣沖,咳嗽吐粘涎,產後過月,顯是下損至中。
納穀日少,形神日衰,勢已延成蓐勞,難期速功。熟地炭 人參 茯神 炒山藥 建蓮 赤石脂
某(氏) 休息痢,經二年,明是下焦陰陽皆虛,不能收攝,經期不來,小腹撫摩有形上行,似乎瘕,
其實氣結。若不急進溫補,恐滋擾腫脹之累也。人參 附子 茯苓 炙草 五味 白芍
某
氣虛下陷,門戶不藏。(氣虛下陷) 人參 黃耆 廣皮炙草 歸身 炒白芍 防風 升麻
某
痢經五十日來,小愈再發,獨見後重下墜,此為氣陷,則門戶不藏,亦胃弱內風乘襲,議陷者舉之。
人參
歸身 白芍 炙草 升麻 荷葉
石 瘧邪熱氣,內陷變痢,延已三月,脾胃氣衰,面浮肚膨,仍有裡急欲墜之象,中虛伏邪,進以和解。
(瘧變痢)黃芩 柴胡 人參 丹皮 炒當歸 白芍 穀芽 炒山楂
蔡 神氣索然,腹中動氣,舌紅嗌乾,寒熱日遲,平素積勞致虛,邪伏厥陰,脈促細堅,溫清難用。
勉議複脈湯,存陰勿涸,希圖援救,複脈湯。
又 兩投複脈色脈略轉,所言平素積虛,不但瘧邪內陷陽結於上則胸痞,陰走於下則頻利。
非徒開泄攻邪也。救逆湯去薑。
又
奔脈動氣,皆是陽虛濁泛,當和營理陽。 人參 茯苓歸身 炙草 桂心 牡蠣 煨薑 大棗
又
沖氣填塞,邪陷下痢,勢非輕小,用瀉心法。 人參 淡乾薑熟附子 川連 黃芩 枳實
又
人參 淡乾薑 生地 炒桃仁
張 氣衰熱伏,腹痛下痢,脘中痞悶,不欲納食,由瘧變痢,經邪入腑,斯病勢已重,清理濕熱以開痞,
延久必須扶正。淡黃芩 川連 人參 生白芍 乾薑 枳實
某 邪陷瘧後變痢,傷及厥陰,症見氣上撞心,飢不能食,乾嘔腹痛,全是肝病,肝為至陰之臟,相火內寄,
仲景治法,不用純剛燥熱之藥,以肝為剛臟故也。今正交土旺,土木為仇,五日內未為穩當。
人參炒當歸 炒白芍 炒烏梅肉 茯苓 淡吳萸 生香附汁 真北秦皮
孫 下痢無積,肛墜,腸間汨汨有聲,此屬腸風,當用攝固。(腸風)
熟地炭
萸肉炭 炒歸身 炒杞子 川斷 北味肉 煎藥送赤石脂丸三錢。
某 當年久痢,用三神丸得效,是脾腎兩因,兼理氣分之滯,體質陽虛,遇冷病加,今病起長夏,小水不通,
必系夏熱阻其宣化,久則氣血凝著而為腸紅,先與桂苓甘露飲,分消其濕。于朮 茯苓 豬苓 澤瀉 滑石 桂心
包(噤口痢) 川連 人參 黃芩 白芍 草決明 炒山楂炒銀花
又 噤口痢,乃熱氣自下上沖,而犯胃口,腸中傳導皆逆阻似閉,腹痛在下尤甚,香連梅芍,僅宣中焦,
未能泄下熱燔燎。若不急清,陰液同歸於盡,姑明其理,以俟高明備采,白頭翁湯。
又 脈左細,數右弦,乾嘔不能納穀,腹痛裡急後重,痢積不爽,此暑濕深入著腑,勢屬噤口痢疾,
症非輕渺,議用苦寒清解熱毒,必痛緩胃開,方免昏厥之變。
川連
乾薑 黃芩 銀花 炒山楂 白芍 木香汁
又
下午病劇,乃陰氣消亡之征。若但陰柔,恐生生不至,疏補胃藥,正宜進商。
生地
阿膠 人參 生白芍 炒山楂 炒銀花
矯
初起無寒熱,即瀉痢嘔惡不食,乃噤口痢重病,夫暑邪之傷,由口鼻吸氣而入,邪與水穀交混,
蒸變濕熱,釀為積滯膿血,腸胃氣窒,欲解不能通爽,遂致裡結後重,香連苦辛,理氣導濕清熱,
初用頗是,皆緣勞碌之人,非膏粱溫養之質,淡薄積勞,中氣易傷,四十日來,積少痛緩,醫稱病解,
而食不下咽,不知飢飽,診得脈弦,形衰,舌白,不渴飲水,日瀉數行,全屬胃倒氣奪,中宮損極,
下關不攝,谷不能咽,焉能承受湯藥,藥味氣劣,胃衰必惡,久痢久瀉,務在能食。
古人非醒脾胃,即安腎攝納,再詢粉漿下咽,或嗆或噎,議以上脘宜通其清陽,下焦當固攝其滑脫,
仿古方中參苓白朮散末,當以米飲日服二次,間以不膩滑之物,食些少勿多,以示胃之所喜為補,
必得胃氣漸醒,方有轉危為安。
人參(二錢) 焦朮(一錢半) 茯苓(一錢半) 炙草(五分)
炒扁豆(二錢) 苡仁(一錢半)桔梗(一錢) 砂仁(七分炒) 炮薑炭(一錢) 肉豆蔻(一錢)
上藥研細,秤準分兩,每次用香粳米飲湯調服一錢五分,上藥須日進二次。
鮑 舌心黃,邊白,渴飲,水漿停胃脘,乾嘔微微冷呃,自痢稀水,小便不利,診脈堅勁不和,
八旬又二,暑濕熱邪內著,必脾胃氣醒,始可磨耐,以高年不敢過清過消,用清暑益氣方法。
川連
黃芩 石蓮子 煨乾葛 青皮 人參 茯苓 濃朴 豬苓 澤瀉
又 口中乾燥,小水全無,泉源已竭,陰液無以上承,痢症噤口,都是濕熱壅於胃口,下元衰憊。
衝脈氣震高突,此攻病保真,理難捉摸矣。川連 黃芩 草決明 石蓮子 烏梅 白芍
痢症,古名滯下,惟夏秋暑濕挾積者居多,其次則風淫火迫寒侵也。推之燥氣,獨不為患。
考前法,悉有定例,不必再述,至於暑者,有陰暑陽暑之源,其邪必兼乎濕,夫陰暑由於人之陽氣先虧,
加以貪涼喜冷,郁折生陽,故主於溫,陽暑由於天之熱伏,阻氣化濁,則重於清,而醫之下手工夫,
於此須細心認定。
但邪之來也,似水之流,臟腑間,一有罅隙,則乘虛而著,故有在氣在血之分,傷臟傷腑之異。
若表之邪郁,而氣機下流不息者,喻氏論人參敗積壅,而寒熱交粘者,潔古立芍藥湯。
在氣分,有苦辛調氣,與辛甘益氣等法。在血分,有酸苦行血,及鹹柔養血諸方。
若表症急,從乎三陽,有桂枝湯,葛根芩連湯,小柴胡湯,裡勢實,專究脾胃,有小承氣湯,溫脾湯,總之,
治腑以三焦見症為憑,治臟以足三陰為要領,辨得虛實之情形,酌以或通或澀之法,則臨症權宜,庶乎不錯矣。
但是症不治之條甚多,最難愈者,莫如休息痢,攻補之法非一,予亦不贅,最危險者,莫如噤口痢,卻有兩端。
若因暑濕邪充,格拒三焦者,氣機皆逆傳而閉,上下之勢,渾如兩截。
若治不得其要,則邪無出路,正立消亡,此丹溪立法最高,後世都宗其旨,先生又借用半夏瀉心湯,
減去守中之品,取補以運之,辛以開之,苦以降之,與病情尤為允協,所以先生之見長,是集之奧妙,
每每在此,又因脾腎之陽素虛,陰邪從中而下者,先傷太陰,繼傷少陰,關閘大開,痛泄無度,戊癸少化火之,
機命陽無蒸變之力,此不飢不食,為嘔為脹,理宜然矣。與邪多積熱之候相比,絕然不同,
參之仲景理中湯,腎氣丸,及景岳理陰煎,胃關煎等法可也。
吾鄉姚頤真先生,化出捷徑良法,以大劑蓯蓉,配入參歸薑附桂製白芍之類治之,靡不應手而愈,
想蓯蓉之性,溫能達下,鹹可利胃,質之柔潤,以補陽中之陰,較地黃阿膠尤勝,與之腸膏竭盡,
絡脈結澀而痛者,堪稱神品,自此推展,用治甚多。若曰某方某藥。
但治某症。不知活用,反稱杜撰,則禁絕後人靈活之心,無從施發矣。(邵新甫)
徐評
夏秋之痢,總由濕熱積滯,與傷寒傳入三陰之痢不同,案中合法者亦甚多,一遇老年及久痢,
即混入陰經治法,並參附烏梅五味等,全不對症,隨筆亂書,並與案中之論,亦自己相背,
想是習氣使然,抑此中實無定見也。後人竟用溫補,以為本之此老,殺人無算,觸目傷懷。