痺

吳 風濕相搏，一身盡痛，加以墮水，外寒裡熱，痛極發厥，此屬周痺。（周痺）

桂枝木 片薑黃 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜

又 照前方去薑黃白蒺加大豆、黃卷、木防己

鮑（四四） 風濕客邪，留於經絡，上下四肢流走而痛，邪行觸犯，不拘一處，古稱周痺，

且數十年之久，豈區區湯散可效，凡新邪宜急散，宿邪宜緩攻。

蜣螂蟲 全蠍地龍 穿山甲 蜂房 川烏 麝香乳香 上藥製末，以無灰酒煮黑大豆汁泛丸。

杜（三三） 溫暖開泄，驟冷外加，風寒濕三氣交傷為痺，游走上下為楚，邪入經隧，雖汗不解，貴乎宣通。

桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆 漢防己 苡仁 通草

又 經脈通而痛痺減，絡中虛則痿弱無力，周身汗出，陽泄已多，豈可再用苦辛以傷陽泄氣乎，內經以筋緩為陽明脈虛，

當宗此旨。黃耆 防風 白朮 茯苓 炙草 桂枝 當歸 白芍 苡仁

又 大凡邪中於經為痺，邪中於絡為痿，今痺痛全止，行走痿弱無力，經脈受傷，陽氣不為護持，法當溫養通補，

經旨春夏養陽，重在扶培生氣耳。黃耆（四兩） 茯苓（三兩） 生白朮（三兩） 炙草 淡蓯蓉（二兩） 當歸（三兩）

牛膝（二兩） 仙靈脾（二兩） 虎骨膠 金毛狗脊（十二兩無灰酒浸半日蒸熬膏）膠膏為丸。

劉（三一） 瀕海颶風潮濕，著於經脈之中，此為周痺，痺則氣血不通，陽明之陽不主司事，食腥膩遂不化為溏瀉，

病有六七年，正虛邪實，不可急攻，宜緩。生白朮 生黃 海桐皮 川桂枝木 羌活 防風

周 痛勢流走而腫，後感外邪，參藥不可與也。從行痺治。（行痺）

羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁

吳 寒入陰分，筋骨痛，此為痺症，遺泄內虛，忌用表散劫真。

當歸 沙苑 北細辛 桂枝木 生白朮 茯苓

又 虎骨 當歸 北細辛 生白朮 茯苓

又 行痺入左足。 生虎骨 防己 萆 苡仁半夏 茯苓

某（氏） 風濕發熱，萃於經脈，腫痛游走，病名行痺，世俗呼為歷節風是也。

桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防風

又 行痺，腹中痛便難，不知飢。 栝蔞皮 紫菀杏仁 鬱金 半夏 山梔 桑枝

俞 肩胛連及臂指，走痛而腫，一年，乃肢痺也。絡虛留邪，和正祛邪。（肢痺）

黃耆 防風 海桐皮 生白朮 歸身 川羌活片薑黃 白蒺藜

李（三四） 脈小弱，當長夏四肢痺痛，一止之後筋骨不甚舒展，此衛陽單薄，三氣易襲，先用陽明流暢氣血方。

黃耆 生白朮 漢防己 川獨活 苡仁 茯苓

朱（三二） 肢痺痛頻發。 羚羊角 木防己川桂枝尖 晚蠶砂 川萆 白通草 生苡仁 茯苓

汪 冬月溫暖，真氣未得潛藏，邪乘內虛而伏，因驚蟄節，春陽內動，伏氣乃發，初受風寒，已從熱化，兼以夜坐不眠，

身中陽氣，亦為泄越，醫者但執風寒濕三邪合成為痺，不曉病隨時變之理，羌防葛根，再泄其陽，必致增劇矣。

焉望痛緩，議用仲景木防己湯法。

木防己 石膏 桂枝 片薑黃 杏仁 桑枝

又 氣中伏邪得宣，右肢痺痛已緩，血分留熱壅著，左肢痛勢未衰，足微腫，體質陰虛，仍以宣通輕劑。

羚羊角 桂枝木 片薑黃 花粉 木防己 杏仁桑皮

顧 濕熱流著，四肢痺痛。 川桂枝 木防己蠶砂 石膏 杏仁 威靈仙

某 左脈如刃，右脈緩澀，陰虧本質，暑熱為瘧，水穀濕氣下墜，肢末遂成攣痺，今已便瀉減食畏冷，陽明氣衰極矣。

當緩調，勿使成疾。（寒濕）生白朮 狗脊 獨活 茯苓 木防己 仙靈脾 防風 威靈仙

又 濕痺，脈絡不通，用苦溫滲濕小效。但汗出形寒泄瀉，陽氣大傷，難以濕甚生熱例治，通陽宣行以通脈絡，

生氣周流，亦卻病之義也。生于朮 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆

徐（十九） 長夏濕勝氣阻，不飢不食，四肢痺痛，痛甚於午後子前，乃陽氣被陰濕之遏，色痿黃，脈小澀，

以微通其陽，忌投劫汗。茯苓 萆 木防己 晚蠶砂 澤瀉 金毛狗脊黎

肢腠麻痺，足膝為甚。

當歸 杞子 生虎骨油松節（各二兩） 川芎 狗脊 萆 淮牛膝 仙靈脾 檀香泥 白茄根 沙苑（各一兩）火酒醇酒各半，浸七日。

某（三七） 寒濕滯於經絡，身半以下筋骨不舒，二便不爽。若非迅疾飛走，不能效，蠲痛丹。

某 勞力感濕，腰痺酸痛，四肢乏力。 生杜仲生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蠶砂 木防己

某 十五年中，痺痛三發，述痛久流及肢節骨骱，屈曲之所皆腫赤，此寒濕變熱為欲解，病在軀殼筋骨，

無害命之理。但病深沉下甚，已屬陰邪，小腹脹，小溲全無。

川獨活（八分） 漢防己（八分） 川熟附（八分）粗桂枝木（一錢） 茯苓（五錢） 川萆 （一錢）木豬苓（一錢）

又 生白朮（三錢） 茯苓（三錢） 川熟附（一錢）川獨活（五分） 北細辛（一分） 漢防己（五分）豬苓（一錢半） 澤瀉（一錢）

又 陽虛濕痺，痺愈，下焦無力，用斡旋其陽。茯苓（四兩） 生白朮（二兩） 泡淡生乾薑（一兩） 肉桂（五錢）

 以上四味，生研末，滾水泛丸，每早服三錢，開水下。

何（三六） 脈沉，目黃舌腫，周身四肢疹發，胃痛，肢末皆腫強，遇冷凍飲料涼即病，此久伏濕邪，陽氣傷損，

議溫氣分以通周行之脈。川烏頭 生白朮 桂枝木 茯苓半夏 薑汁

唐（嫗） 右後脅痛連腰胯，發必惡寒逆冷，暖護良久乃溫，此脈絡中氣血不行，遂至凝塞為痛，乃脈絡之痺症，

從陽維陰維論病。鹿角霜 小茴香 當歸 川桂枝 沙苑 茯苓

王 努力，經氣受傷，客邪乘衛陽之疏而入，風濕阻遏經隧，為腫為痛，大汗連出，痛仍不止，而大便反滑，

其濕邪無有不傷陽氣者，固衛陽以卻邪，古人正治，以濕家忌汗耳。（風濕）

生于朮（三錢）防風根（五分） 生黃 （三錢） 片薑黃（一錢） 桂枝木（五分） 海桐皮（一錢）羌活（五分） 獨活（五分）

又 人參（一錢） 生于朮（二錢）黃耆（三錢）炒當歸（一錢半） 川桂枝（一錢） 炙甘草（五分）煨薑（七分） 南棗（二枚）

又 風濕腫痺，舉世皆以客邪宜散，愈治愈劇，不明先因勞倦內傷也。蓋邪之所湊，其氣必虛。

參朮益氣，佐以風藥，氣壯托出其邪，痛斯止矣。病患自雲，手足如墮如無，詎非陽微不及行乎四末乎，

此皆誤治，致參藥過費耳。

人參（一錢） 生于朮（二錢）黃耆（二錢） 歸身（一錢半） 肉桂（三分） 炙甘草（三分）煨薑（一錢） 南棗（一枚）

又 遺泄陰傷，兼以斂攝。

人參（一錢） 生于朮（二錢）黃耆（三錢） 歸身（一錢） 炙草（五分） 熟地（三錢）茯神（三錢）

五味（五分） 白芍（一錢）（丸方）人參（二兩）黃耆（四兩）茯神（二兩） 杞子（二兩）

鹿角霜（二兩）鹿茸（二兩） 歸身（三兩） 炙草（一兩） 菊花炭（二兩） 煉蜜丸。

王 風濕痺痛。 防己 生于朮 川獨活 茯苓炒黃柏 生苡仁

又 痺在四肢。 羚羊角 白蒺藜 海桐皮 滑石大豆黃卷 苡仁

又 照前方去蒺藜苡仁加連翹青菊葉花粉。

又 羚羊角 犀角 連翹 海桐皮 大豆黃卷花粉 薑黃 金銀花

金 風濕熱走痛，二便不通，此痺症也。 杏仁木防己 寒水石 鬱金 生石膏 木通

李 風濕肌腫而痛，畏熱。 炒黃柏 茅朮 製蒺藜木防己 秦艽 鉤藤

又 黃柏 防己 茯苓 苡仁 萆 虎骨

楊 四肢流走痺痛，風勝移走，濕凝為腫，下焦為甚，邪入陰分，蠲痛丹。

蔣（氏） 便溏食少，腰腹以下骨骱肢節沉痛。

人參 生于朮 製白松香 茯苓 漢防己 北細辛 川獨活 苡仁

王 身半以上屬陽，風濕雨露從上而受，流入經絡，與氣血交混，遂為痺痛，經月來，外邪已變火化，

攻散諸法，不能取效，急宜宣通清解，毋使布及流注。防己 薑黃 蠶砂 杏仁 石膏 滑石

毛（氏） 風濕相搏，一身腫痛，周行之氣血為邪阻蔽，仿仲景木防己湯法。

木防己 石膏 杏仁 川桂枝 威靈仙 羌活

洪（四三） 濕盛生熱生痰，漸有痿痺之狀，乃陽明經隧為壅，不可拘執左屬血右屬氣也。

金匱云：經熱則痺，絡熱則痿，今有痛處，治在氣分。（濕熱）

生于朮（三錢） 生黃 （三錢） 片薑黃（一錢） 川羌活（一錢） 半夏（一錢） 防風（五分）加桑枝（五錢）

又 術固衛升陽，左肩胛痛未已，當治營中，以辛甘化風法。黃耆 當歸 炙草 防風 桂枝 肉桂

張 骨骱走注行痛，身體重著，不能轉舒，此為濕痺。但陽虛之質，忌辛散苦寒藥。

桂枝木 木防己 苡仁 羚羊角 大豆黃卷 杏仁 橘紅

方 左脈弦大，面赤痰多，大便不爽，此勞怒動肝，令陽氣不交於陰，陽維陽蹺二脈無血營養。

內風爍筋，跗○ 痺痛，暮夜為甚者，厥陰旺時也。病在脈絡。

金斛 晚蠶砂 漢防己 黃柏 半夏 萆 大檳榔汁

又 痛右緩，左痛，濕熱未盡，液虛風動也。生地 阿膠 龜版 豆皮 茯苓 通草

某（十九） 舌白目彩油光，腰痺痛，濕邪內蘊，尚未外達，必分利濕邪為主。

杏仁 蘇梗 木防己 濃朴 茯苓皮 花粉 晚蠶砂 茵陳

吳（氏） 風濕化熱，蒸於經絡，周身痺痛，舌乾咽燥，津液不得升降，營衛不肯宣通，怕延中痿。

生石膏 杏仁 川桂枝 苡仁 木防己

又 石膏 杏仁 木防己 炒半夏 橘紅 黑山梔薑汁 竹瀝

石 脈數右大，溫漸化熱，灼及經絡，氣血交阻，而為痺痛，陽邪主動，自為游走，陽動化風，

肉腠浮腫，俗諺稱為白虎歷節之謂。川桂枝 木防己 杏仁 生石膏 花粉 鬱金

又 照前方去鬱金加寒水石晚蠶砂通草。

又 脈大已減，右數象未平，痛緩什七，肌膚甲錯，發癢，腹微滿，大便不通，陽明之氣未化，

熱未盡去，陰已先虛，不可過劑。麻仁 鮮生地 川斛 丹皮 寒水石 鉤藤

某 久痺釀成歷節，舌黃痰多，由濕邪阻著經脈。

漢防己 嫩滑石 晚蠶砂 寒水石 杏仁 苡仁茯苓

宋 病者長夏霉天奔走，內踝重墜發斑，下焦痛起，繼而筋掣，及於腰窩左臂。

經云：傷於濕者。下先受之，夫下焦奇脈不流行，內踝重著，陰維受邪，久必化熱爍血，

風動內舍乎肝膽，所謂少陽行身之側也。

診得右脈緩，左脈實，濕熱混處血絡之中，搜逐甚難，此由濕痺之症失治，延為痿廢沉矣。

三年病根，非倉猝迅攻，姑進先通營絡，參之奇經為治，考古聖治痿痺。

獨取陽明，惟通則留邪可拔耳。（濕熱入血絡）鹿角霜 生白朮 桂枝 茯苓 撫芎 歸須 白蒺藜 黃菊花

某 初病濕熱在經，久則瘀熱入絡，膿瘍日多未已，漸而筋骨疼痛，金匱云：經熱則痺，絡熱則痿，

數年宿病，勿事速攻，夜服蒺藜丸。

（午服）犀角 元參 連翹心野赤豆皮 細生地丹參 薑黃 桑枝

張（二九） 四肢經隧之中，遇天令陰晦，疼痛拘攣，癰疽瘍潰膿，其病不發，瘍愈病複至，抑且時常衄鼽，

經以風寒濕三氣合而為痺，然經年累月，外邪留著，氣血皆傷，其化為敗瘀凝痰，混處經絡，蓋有諸矣。

倘失其治，年多氣衰，延至廢棄沉。（痰血壅塞經絡）

當歸須（四兩） 乾地龍（二兩） 穿山甲（二兩） 白芥子（一兩） 小撫芎（一兩） 生白蒺（二兩） 酒水各半法丸。

沈 從來痺症，每以風寒濕三氣雜感主治，召恙之不同，由乎暑外加之濕熱，水穀內蘊之濕熱，外來之邪，

著於經絡，內受之邪，著於腑絡，故辛解汗出，熱痛不減，余以急清陽明而致小愈，病中複反者，口鼻複吸暑熱也。

是病後宜薄味，使陽明氣爽，斯清陽流行不息，肢節脈絡舒通，而痺痿之根盡拔，至若溫補而圖速效，

又非壯盛所宜。（暑傷氣濕熱入絡）人參 茯苓 半夏 廣皮 生于朮 枳實 川連 澤瀉 竹瀝薑汁法丸。

暮服白蒺藜丸。

某 冬月溫舒，陽氣疏豁，風邪由風池風府，流及四末，古為痺症，忽上忽下，以風為陽，陽主動也。

診視鼻明，陽明中虛可見，卻邪之劑，在乎宣通經脈。

（衛陽疏風邪入絡） 桂枝 羚羊角 杏仁 花粉防己 桑枝 海桐皮 片薑黃

又 症已漸安，脈絡有流通意。

仲景云：經熱則痺，絡熱則痿，知風淫於內，治以甘寒，寒可去熱，甘味不傷胃也。

甜杏仁 連翹 元參 花粉 綠豆皮 梨汁

又 餘熱尚留，下午足寒，晨餐頸汗，胃未調和，食不甘美，因大便微溏，不必過潤。

北沙參麥冬 川貝 川斛 陳皮 穀芽

沈（三七） 用養肝血熄風方，右指仍麻，行走則屈伸不舒，戌亥必心熱煩蒸，想前法不效，杞歸辛溫。陽動風亦動矣。

議去辛用鹹。若疑慮途次瘧邪未盡，致脈絡留滯，兼以通逐緩攻亦妙。（肝陰虛瘧邪入血絡）

熟地 龜膠 阿膠 秋石 天冬 麥冬 五味茯神 蜜丸晨服。

桃仁 穿山甲 乾地龍 撫芎 歸須 丹皮 紅花沙苑 香附汁丸，夜服。

某 仲景以經熱則痺，絡熱則痿，今痺痛多日，脈中筋急，熱入陰分血中，致下焦為甚，所謂上焦屬氣，

下焦屬血耳。（熱入下焦血分）柏子仁 當歸 丹皮 鉤藤 川斛 沙苑

又 痺痛，右膝甚。 生虎骨 柏子仁 牛膝萆 苡仁 茯苓

某（四八） 脈弦勁右足踝 腫痛，得暖得摩稍適，此風寒濕三氣，混入經隧而為痺也。

當用辛溫，宣通經氣為要。（風寒濕入下焦經隧）活絡丹一丸，陳酒下。

某 痺痛在外踝筋骨，妨於行走，邪留經絡，須以搜剔動藥。川烏 全蠍 地龍 山甲 大黑豆皮

某 病後過食肥膩，氣滯熱郁，口膩粘涎，指節常有痺痛，當從氣分宣通方法。（氣滯熱郁）

蘇梗 杏仁 蔞皮 鬱金 半夏曲 橘紅

陳（五四） 勞動太過，陽氣煩蒸，中年液衰風旋，周身痺痛，此非客邪，法宜兩調陽明厥陰。

（肝胃虛滯）黃耆生白朮 製首烏 當歸 白蒺藜 黑 豆皮

張（五三） 煩勞郁勃之陽，變現熱氣內風，內經以熱淫風消，必用甘寒，前議謂酒客不喜甘味，

且痰多食少，亦忌甘膩滋滯，用清少陽膽熱者，酒氣先入肝膽也。

酒汁濕著，腸胃受之，理明以通胃，胃腸氣機流行，食加，滑泄頗減，今者氣熱，當午上冒，

經絡痺痛亦減於平日，主以和陽甘寒，宣通經脈佐之。（肝膽風熱）

童桑 羚羊角 天門冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛 共熬膏。

某（氏） 血虛風痺，骨骱腫痛。 羚羊角 細生地元參 當歸 桂枝 桑枝 白蒺藜

金（三二） 痺痛在下，重著不移，論理必系寒濕。但左脈搏數，經月遺泄三四，痛處無形，豈是六淫邪聚，

然隧道深遠，藥餌未易奏功，佐以艾灸，冀得效靈。（精血虛）

枸杞子 肉蓯蓉 虎骨膠 麋角膠 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓 溶膠丸。

孫 脈右大，陽明空，氣短閃爍欲痛。（氣虛）

人參 生黃 熟白朮 炙草 廣皮 當歸 白芍 半夏 防風根 羌活

又 益氣頗安，知身半以上痺痛，乃陽不足也。

人參 黃耆 熟于朮 炙草 桂枝 歸身 白芍 川羌

沈 痺痛在右，氣弱有痰。 生于朮 川桂枝川獨活 片薑黃 白茯苓 陳防己

王 辛香走竄，宣通經隧壅結氣分之濕，有卻病之能，無補虛之益。大凡藥餌，先由中宮以布諸經，

中焦為營氣之本，營氣失養，轉旋目鈍，然攻病必藉藥氣之偏，朝夕更改，豈是去疾務盡之道，

另於暮夜進養營一貼。（營虛）人參 茯苓 桂枝木 炙草 當歸 炒白芍 南棗

吳（三六） 筋縱痛甚，邪留正痺，當此天暖，間用針刺以宣脈絡，初補氣血之中，必佐宣行通絡之治。

（筋痺）生黃 防風 桂枝 炒黑常山 歸身 青菊葉汁

某 痺痛偏左，入夜尤甚，血中之氣不行。（血中氣滯）歸須 桑枝 苡仁 白疾黎 薑黃 木防己

劉（三八） 周禮采毒藥以供醫事，蓋因頑鈍沉痼，著於軀殼，非臟腑虛損，故必以有毒攻拔，使邪不留存，

凝著氣血，乃效，既效矣。經云：大毒治病，十去其五，當此只宜愛護身體，勿勞情志，便是全功道理，

愚人必曰以藥除根，不知天地之氣，有勝有複，人身亦然，穀食養生，可御一生。

藥餌偏勝豈可久服，不觀方士煉服金石丹藥，疽發而死者比比。（血虛絡澀）

何首烏 黑芝麻 桑枝桂枝湯泛丸。

某 脈沉小數，營中留熱，骱骨尚有微疼，宜通經絡，佐清營熱。（營中熱）

鉤藤 細生地 當歸須 白蒺藜 丹皮 片薑黃

此 症與風病相似。但風則陽受之，痺則陰受之，故多重著沉痛，其在內經，不越乎風寒濕三氣，

然四時之令，皆能為邪，五臟之氣，各能受病，其實痺者，閉而不通之謂也。

正氣為邪所阻，臟腑經絡，不能暢達，皆由氣血虧損，腠理疏豁，風寒濕三氣，得以乘虛外襲，

留滯於內，致濕痰濁血，流注凝澀而得之，故經云：三氣雜至，合而為痺。

又云風勝為行痺，寒勝為痛痺，濕勝為著痺，以及骨痺筋痺脈痺肌痺皮痺之義，可知痺病之症，非偏受一氣足以致之也。

然而病症多端，治法亦異，余亦不能盡述，茲以先生治痺之法，為申明一二，有衛陽疏，風邪入絡而成痺者，

以宣通經脈，甘寒去熱為主，有經脈受傷，陽氣不為護持而為痺者，以溫養通補，扶持生氣為主，

有暑傷氣濕熱入絡而為痺者，用舒通脈絡之劑，使清陽流行為主，

有風濕腫痛而為痺者，用參朮益氣，佐以風藥壯氣為主，有濕熱傷氣，及溫熱入血絡而成痺者，

用固衛陽以卻邪，及宣通營絡，兼治奇經為主，有肝陰虛，瘧邪入絡而為痺者，以鹹苦滋陰，兼以通逐緩攻為主，

有寒濕入絡而成痺者，以微通其陽，兼以通補為主，有氣滯熱郁而成痺者，從氣分宣通為主，

有肝胃虛滯而成痺者，以兩補厥陰陽明為治，有風寒濕入下焦經隧而為痺者，用辛溫以宣通經氣為主，

有肝膽風熱而成痺者，用甘寒和陽，宣通脈絡為主，有血虛絡澀，及營虛而成痺者，以養營養血為主，

又有周痺行痺肢痺筋痺，及風寒濕三氣雜合之痺，亦不外乎流暢氣血，祛邪養正，宣通脈絡諸法，

故張景岳雲，治痺之法，只宜峻補真陰，宣通脈絡，使氣血得以流行，不得過用風燥等藥，以再傷陰氣，亦見道之言也。（鄒滋九）

徐評 案多重複，可刪，既知風寒濕為痺，則盡屬外邪可知，而用人參及溫補之藥者，十居二三，

恐有留邪之患，凡屬形體之疾，當外治，不明外治之法，服藥雖中病，僅得醫術之半耳。