孫(十八)神呆脈沉,因驚恐以致癇疾,語言不甚明了,此痰火阻其靈竅,深戒酒肉濃味,靜室善調。
經年可愈。(驚恐痰火升)黃連 黃芩 山梔 枳實 橘紅 膽星 菖蒲 遠志
今以陽逆狂亂,非苦藥之降,未能清爽其神識也。當歸龍薈丸三錢。
倪
驟然驚惕,陽氣上逆,遂神呆不寐,倏爾叫喊,不食不飢不便,有癲癇之象,龍薈丸二服。
羚羊角
石菖蒲膽星 遠志 連翹 鉤藤 天麻 橘紅
議理陰和陽,入酸以約束之。生雞子黃 阿膠 川連 黃柏 生白芍 米醋
議補心丹,以理心之用。(木火動心神虛)人參 茯神 棗仁 元參 丹參 天冬 麥冬 生地 川連 柏子仁 菖蒲 桔梗 遠志
再商後法。(木火鬱血滯)丹皮 丹參 細生地 黑山梔 茺蔚子 胡黃連 調入琥珀末
決不效驗,先以極苦之藥,冀其亢陽潛降。(風陽陽亢)生地 龍膽草 丹參 木通 山梔 蘆薈 青黛 薄荷
某
平昔操持,身心皆動,悲憂驚恐,情志內傷,漸漸神志恍惚,有似癲癇,其病不在一臟矣。
醫藥中七情致損,二千年來,從未有一方包羅者,然約旨總以陰陽迭偏為定評,凡動皆陽,當宗靜以生陰是議,
陽乘於絡臟陰不安,斂攝鎮固,久進可效,家務見聞,必宜屏絕,百日為期。(勞心太過)
人參
廉珠茯神 棗仁 炙草 生龍骨 萸肉 五味 金箔
陰陽和則神清氣定,一有偏勝,自致不測之,故內經曰,重陽者狂,重陰者癲,癇與癲,其原則同也。
古人集癲癇狂辨,以為陽並於陰,陰並於陽,此誠不刊之論,言乎現症,狂則少臥不飢。
妄言妄笑,甚則上屋逾垣,其候多躁而常醒,癲則或歌或哭,如醉如痴,甚至不知穢潔,其候多靜而常昏,
癇則發作無時,卒然昏仆,筋瘈瘲,口中作聲,後人因其聲似,分馬癇牛癇豬癇羊癇雞癇五名,
其候經時而必止,推其病因,狂由大驚大怒,病在肝膽胃經,三陽並而上升,故火熾則痰涌,心竅為之閉塞,
癲由積憂積郁,病在心脾胞絡,三陰蔽而不宣。
故氣鬱則痰迷,神志為之混淆,癇病或由驚恐,或由飲食不節,或由母腹中受驚,以致內臟不平,
經久失調,一觸積痰,厥氣內風,猝焉暴逆,莫能禁止,待其氣反然後已,至於主治。
察形証,診脈候,以辨虛實,狂之實者,以承氣白虎,直折陽明之火,生鐵落飲,重製肝膽之邪,
虛者當壯水以製火,二陰煎之類主之,癲之實者,以滾痰丸,開痰壅閉,清心丸泄火鬱勃,
虛者當養神而通志,歸脾枕中之類主之,癇之實者,用五癇丸以攻風,控涎丸以劫痰。
大旨不越乎此,今如肝風痰火者,苦辛以開泄,神虛火炎者,則清補並施,肝膽厥陽化風旋逆者,
以極苦之藥折之,神志兩虛者,用交心腎法,勞神太過者,宗靜以生陰意,為斂補鎮攝,
方案雖未詳備,而零珠碎玉,不悉堪為世寶哉,醫者惟調理其陰陽,不使有所偏勝,
則郁逆自消,而神氣得反其常焉矣。(龔商年)
某
溫邪衄血。(溫邪)連翹 元參 淡黃芩 黑山梔皮 杏仁 鬱金
某
風溫衄血。(風溫)丹皮 元參 連翹 赤芍 茅花 黑梔皮
某(三四)此熱蒸於水穀之濕,齦血鼽衄,納穀如昔,治在陽明。(濕熱胃火上蒸)熟地 知母 石膏 元參 牛膝
陳(女)常有衄血,今夏忽起神識如呆,診脈直上魚際,大忌驚恐惱怒,天癸得通可愈。
(膽火上升心營熱) 犀角 丹參 元參 生地 連翹 知母
林(二六)陽升,鼻衄不止。 細生地 烏犀角 炒知母 牛膝 黑山梔 川斛 丹皮 炒黑側柏葉
某 努力傷,陽逆鼻衄。
犀角(二錢鎊) 細生地(三錢) 炒丹皮(一錢) 元參(一錢) 炒牛膝(一錢半) 黑山梔(一錢)
炒黑側柏葉(五錢) 臨服沖鮮荷葉汁一小杯。
趙(二十)脈左數,衄血火升。(陰虛陽冒) 生地 阿膠 天冬 麥冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山藥
程 從前衄血,都以養陰益氣而愈,知非實熱,皆勞役陽冒,以致陰血之動也。今壯年肌肉不充,身動氣促如喘,
口中膩涎濁沫,竟是腎精帶傷,收納失職之象,急急保養,遠戒酒色,猶可向安。
熟地人參 萸肉 湖蓮 芡實 補骨脂 山藥粉丸
朱(十七)脈數,陰虧陽升,頭暈,心中煩雜,鼻衄。
生地
元參 金銀花 川斛 丹皮 石決明
某
咳逆失音,衄血。生地 龜板 丹皮 牛膝 山藥 茯苓
某(十歲)鼻衄時發。 生地 元參 丹皮 山藥 茯苓 澤瀉 黃柏 人中白
某 食燒酒辛熱,及青梅酸泄,遂衄血咳嗽,心腹極熱,五味偏勝,腑陽臟陰為傷,此病以養胃陰和法。
(酒熱傷胃)生白扁豆 北沙參 麥冬 白粳米
血行清道,從鼻而出,古名曰衄,與濁道之吐咯者不同,清道即指至高之分,由山根以上睛明之次而來也。
其穴乃手足太陽足陽明,陰陽蹺五脈之會,及衝脈交會其間,可見諸經皆能為衄,不獨肺胃而然,
諸書雖已詳明,惟景岳辨之尤切。
但衄之為患,總由乎火,外為六淫之變化,內因五志之掀騰,氣血日為錯亂,陰陽為之相乘,天人交感之處,
虛實攸分矣。若風寒壅盛於經,陽氣鬱而迫營者,宜參麻黃桂枝症之大意。
若溫風暑熱怫郁,而動血外溢者,用辛涼清潤等劑,認定經絡之高下。
若火邪極甚,而載血上泛者,有苦寒鹹寒之法,審其原委之淺深,此外因主治法也。
至於煩冗曲運,耗及木火之營,肝臟厥陽化火風上灼者,甘鹹柔婉,理所必需,多勞過欲,
病及天一之真,陽浮引陰血以冒上竅者,滋潛峻補血脫則挽回元氣,格陽則導火歸源,
因酒用和陽消毒之劑,因努力用培中益下之方,此內因主治法也。
學人惟審內外兩因,庶乎施治無誤矣。(邵新甫)
徐評
治衄諸方,為案中最穩當。
某
七疝治法,最詳子和,其旨辛香以泄肝,得氣疏泄而病緩矣。
按法調理不愈,七味導引納腎,益氣升舉脾陽,而墜氣仍然,艾灸蒸臍,原得小安,內經任脈為病,
男子內結七疝,女子帶下瘕聚,同為奇經主之,故疏泄諸方,能治氣實,參朮升補,僅治中虛下陷,
與元海奇經中病無補,壯歲至老,病根不輟,下焦日衰,可知升陽一法,體症頗合,衰年僅可撐持,
勿使病加可矣。(督任陽虛)
生鹿茸(三錢)鹿角霜(一錢) 當歸(二錢) 生菟絲子(五錢) 沙蒺藜(一錢) 川桂枝尖(五分) 飢時服。
朱(二一)勞傷,溫裡已效,臍旁動氣,少腹結疝,睪丸偏墜,皆陽氣不自複,濁陰聚絡,不宜急於育子。
(濁陰凝聚肝絡) 當歸 舶茴香 淡蓯蓉 枸杞子 安息香 茯苓
孫 疝墜於右,筋縮連小腹痛,此寒主收引,議進溫通厥陰之絡。
川楝子(二兩) 穿山甲(二兩炙) 炮黑川烏(五錢去皮) 炒黑小茴香(一兩) 橘核(二兩炒)
乳香(五錢) 用老韭白根汁泛丸,飢時服二錢五分。
明 臍下少腹,形象橫梗,發必痛繞脅腰,以及陰囊,此乃厥陰肝氣不宣,議以苦辛加左金,佐通經脈之凝澀。
川連
吳萸 穿山甲 青木香 金鈴子 延胡 青橘葉湯丸
郁(十七)肝病,絡虛氣聚,少腹滯脹,前用河間金鈴子散,加牡蠣橘葉,合鹹苦辛勝法,小效加食,
述飢則脅腹鳴盛,而濁氣下泄頗安,乃絡虛不足中之有餘,形質瘦怯,不可純攻。
桃仁
當歸梢炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 蔥白汁丸
謝(五七)七疝皆肝,少腹堅聚有形,是閉塞不通之象,百日久恙,血絡必傷,古人治疝,必用辛香,
助燥氣勝之品,宜緩商矣。歸須 杜牛膝根 小茴香 川楝子 穿山甲 柏子仁
林 脈右弦,左澀,當臍痛連少腹,已屬凝聚有形,嘔吐黃濁,大便欲解不通。若患處漉漉有聲。
痛勢稍減,惟臥著體不轉移,其痛更加,此屬肝氣疝瘕,辛香流氣,所稱通則不痛耳。
炒桃仁
炒橘核 金鈴子 炒延胡 韭白汁 兩頭尖 小茴 青皮
此通泄厥陰氣血方也。痛甚於下,濁結有形,非辛香無以入絡,非穢濁無以直走至陰之域,以子和方合奉議意。
施(四八)立冬前一日,寒戰後熱屬厥陰,食蟹鹹寒沉墜,浮腫囊大,溲溺甚少,至晚腫脹愈加,
顯然陽微濁聚,治從氣分開泄冷濕。
粗桂枝
吳萸 川楝子 茯苓 生牡蠣 澤瀉 磨青皮汁十匙。
唐(三六)寒濕已入太陽之裡,膀胱之氣不利,陰囊莖腫。(膀胱寒濕凝滯)五苓散加獨活漢防己。
某 肝風筋疝,怒勞致傷,宜通補熄風。(筋疝)
蓯蓉
補骨脂 歸須 小茴 韭子 茯苓 胡桃肉 青鹽 羊內腎蒸熟和丸。
朱 動氣疝瘕,繞臍汨汨有聲,男子精氣不充,是下焦損傷,溫補勿過剛燥,須察八脈,以推病情。
(奇脈陽虛)淡蓯蓉 歸身 炒枸杞 小茴 炒沙苑 茯苓 紅棗肉
汪 自雲鬱怒不已,夏季忽起腹脹,醫以快氣疏滯湯藥,其脹竟入小腹下墜,青筋外突,脹甚延及腎囊,
乃肝疝之症,議子和法。(鬱怒肝疝腫脹)
歸須
橘核 青木香 青皮 小茴 黑山梔 青蔥管
周(三六)久久勞怒,肝木內震,脅中少腹,皆肝脈游行之所,氣凝聚為脹,聚久結形為瘕疝,
情懷憂郁,永不能痊,以內起情志,不專草木微功耳。
炒小茴
黑山梔 川楝子 延胡 青木香青皮 生香附 橘核
吳(六十)味酸,食不化,涌吐,述少腹厥氣上沖,下有宿疝,以肝濁攻胃。
經云:食出完穀,是無陽也。(肝疝犯胃) 生炮黑附子 生淡乾薑 豬膽汁 吳萸 川楝子
吳(二四)疝結少腹,按之堅,凡過飢必沖突至脘,吐酸 脹,述病從怒勞而得,內應乎肝,肝逆犯胃。
飢則胃弱肝乘上噯下泄氣則減。 肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮
項 寒勝疝墜,亦屬厥陰,蓋陽明衰,厥邪來乘,須胃陽複辟,凝寒自罷。
人參(一錢半) 炮烏頭(一錢) 淡乾薑(一錢) 吳萸(泡淡一錢) 茯苓(三錢)
朱
七疝在肝,內經謂衝脈為病。但衝脈隸於陽明,肝木必乘克胃土,胃翻涌逆,致吐蛔嘔涎。
湯飲不入,呃忒不止,皆逆亂無已,為臟厥危矣。肝體本剛,相火內寄,一派熱燥藥餌,以剛濟剛,
竟有缺折之虞,欲泄其濁,擬用朱南陽法。
韭白根
兩頭尖 金鈴子 延胡 歸須 肉桂心
毛 疝發已過,肢冷潮熱,其納食減半,濁陰內迫犯胃,無發汗攻表之理,議泄厥陰,以安陽明。
人參
炒黑川椒 附子 茯苓 川楝子 胡蘆巴
詹 老年久疝,因嗔怒而腫大,熱痛,肝失疏泄,火腑濕熱蘊結不通,溫補升陽固謬,
蓋肝性主剛濕閉反從燥化,此龍膽苦堅不應,議柔苦製熱,反佐辛熱,以開血中郁痺,
用東垣滋腎丸。(久疝濕熱郁)
戴(五二)濕熱下注,久則囊腫形堅,下焦血多氣少,子和法中,原有虎潛諸論,後醫棄置不用。
惜哉。
龍膽草 黃柏 蘆薈 山梔 知母 海金沙 豬苓 澤瀉 細辛
陳(三五)疝多肝病,宜乎辛泄。但形體參脈,是濕熱內蘊阻塞,二便不為通爽,先以通太陽方。
寒水石 海金沙 豬苓 澤瀉 通草 木香汁
倪
疝瘕結聚少腹,大便閉阻,小溲短澀,舌白渴飲,不能納穀,無對症方藥,姑與滋腎丸嘗服。千粒分十服。
許(三六)久有疝症,十年來,寒熱勞形,則右胸脅中,一股氣墜,直走少腹,凡大小便用力皆然,
面赤亮,痰多,食腥膩,更令病加,此濕熱久壅隧中,緩攻為宜。控涎丹四分,間日服,十服。
又 脈沉,痰多,手骱赤瘡,宿疝在下,右脅氣墜少腹,前議控涎丹逐痺未應,想久聚濕熱沉痼。
非皮膜經脈之壅,用浚川丸四十粒,勻二服,間日一進,竟通腑聚,然後再議。
又 通腑宣壅,粘痰既下,其疝仍聚於右,且盛於寒天冬月,臥安必有聲自消,行走勞動,必有形直墜陰囊,
久病急攻無效,議辛甘化風方法,古人以疝為肝病什居八九。
當歸
鹿角 桂枝 肉桂 小茴 川芎 炙草 茯苓 生薑 羊肉膠丸
張(五九)痛自腎囊,漸踞少腹之左,夫厥陰之脈,繞乎陰器,操持謀慮,都主傷肝,一氣結聚,
變幻形象而痛,病名曰疝,疝分有七,暴疝多寒,久疝多熱,泄氣痛緩,宣通可以卻病。
只因下焦乃深遠之鄉,氣熱濕鬱,概可知矣。
川連
小茴 黑山梔 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子
陳 脈沉弦,舌灰邊白,腰跨氣痛,腎囊睪丸腫大,此濕熱為病,亂吃發散消導,濕熱下墜為疝。
治當分消。萆 黃柏 山梔 茯苓 丹皮 防己 豬苓 澤瀉
陳(二二)辛香流氣以治疝,未嘗不通,服之五日,遍身疼痛,下午四肢浮腫,肌膚漸見高突塊瘰,
思走泄氣勝,都是陽傷,附湯主之。(疏泄傷衛陽) 生黃 (一兩) 附子(二錢)
朱(二五)厥陰三瘧久延,邪攻肝經絡脈,少腹痛漸硬,氣串繞陰器筋痛,乃結疝瘕之象。
病久,雖少壯,不可專於泄氣,溫腎宣肝為急。(疝兼瘧母)
淡蓯蓉
歸身 枸杞子 炒黑小茴 穿山甲全蠍
陸(三九)瘧母十年,沉痼宿,藥不能效,夫瘧邪既久,邪與氣血兩凝,結聚絡脈,藥難入絡耳。
瘧不離乎肝膽,疝不外乎肝病,七疝,子和分剖大著,虛質不可專以辛香,下墜為甚,議有情溫通。
以培生氣。鹿茸 大茴香 穿山甲 當歸 水安息香 炮黑川烏 全蠍 用黑大豆炒赤淋酒一杯,
濾酒汁和丸,每服二錢,暖酒送。
經云:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚,又督脈生病,從少腹上沖心而痛,不得前後為沖疝,
又曰,脾傳之腎,病名曰疝瘕,又曰三陽為病,發寒熱,其傳為疝,又曰邪客於足厥陰之絡,
令人卒疝暴痛,此素問言諸經之疝也。又經脈等篇雲,足陽明之筋病疝。
腹筋急,足太陰之筋病,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,足厥陰之經筋病,陰器不用,此靈樞言諸經之疝也。
後人因有筋水狐氣血寒七疝之名,其主治各有專方,立法可謂大備,然其中不無錯雜之處,終非可訓之定法,
惟仲景先生,獨以寒疝為名,其所出三方,亦以溫散祛寒,調營補虛為主,並不雜入氣分之藥,
而子和治法又以辛香流氣為主,謂肝得疏泄而病愈矣。
其金鈴虎潛諸法,可謂發前人所未發,故疝病之本,不離乎肝,又不越乎寒。
以肝脈絡於陰器,為至陰之臟,足太陽之脈,屬腎絡膀胱,為寒水之經,故仲景所云寒疝。
腹中痛逆冷,手足不仁,腹滿,脈弦而緊,惡寒不欲食,繞臍痛,及脅痛裡急,是內外皆寒氣作主,
無複界限,其烏頭二方,專以破邪治標為急,虛實在所不論,是急則治標之義也。
其當歸羊肉一方,專以補虛散寒為主,故以當歸羊肉辛甘重濁,溫暖下元,而不傷陰,佐以生薑,
隨血肉有情之品,引入下焦溫散寒,是固本不治標也。
子和所云,疝不離乎肝者。以疝病有陰囊腫脹,或痛而裡急筋縮,或莖中作痛,或牽引睪丸,或少腹攻沖作痛,
或號笑忿怒而致,此皆肝經脈絡之現症,其金鈴散一法,以泄肝散逆為主,故以川楝導膀胱小腸之熱,
元胡和一身上下諸痛,以肝主疏泄故也。
其所取虎潛一法,以柔緩導引為主。
故方中用虎骨熄肝風,壯筋骨,羊肉龜板補髓填精,佐以地黃補腎,當歸補肝,使以陳皮利氣疏肝,
芍藥通肝調營,是治肝而顧及於腎也。
及觀先生治疝之法,又更有進焉者,其旨以暴疝多寒,久疝多熱,為疝病之大綱,其餘隨症施治,
如氣墜下結者,以鹿茸鹿角升陽為主,其脹結有形,痛甚於下者,宗丹溪通陽泄濁為治,
其火腑濕熱鬱結不通者,用柔苦製熱,反佐辛熱,以開血中郁痺為主,其寒濕下墜,太陽之裡,
膀胱之氣不和,二便不為通利者,五苓散加減,通太陽膀胱為主,其濕熱久聚,氣墜少腹陰囊者,
用控涎丹,浚川丸等,逐痺通腑分消,兼辛甘化風法為主,如下焦陰陽兩虛煮,
用有情溫通以培生氣,兼通補熄風為主,而先生於治疝之法,可謂曲盡病情,諸法備矣。
仲景又有狐疝一方,究非王道之品,茲不具贅。(鄒滋九)
徐評
治疝之法,大段亦不外此,惟
疝血疝諸大症,尚未有治法,想當時未及遇此等大症也。