張（六五）
脅脹夜甚，響動則降，七情致傷之病。（肝鬱）橘葉 香附子川楝子 半夏 茯苓 薑渣
陳 氣熱攻沖，擾脘入脅。川連 牡蠣
夏枯草炒半夏 香附 炒白芥子
徐（四九）
勞怒陽動，左脅閃閃，腹中微滿，診脈弦搏，左甚，當先用苦辛。鬱金 山梔 半夏曲 降香末 橘紅 金石斛
湯（十八） 氣逆，咳血後，脅疼。（金不製木）
降香汁（八分沖） 川貝（一錢半）
鮮枇杷葉（三錢） 白蔻仁（五分） 杏仁（二錢） 橘紅（一錢）
丁
由虛裡痛起，左脅下堅滿，脹及臍右，大便澀滯不爽，用緩攻方法。（濕熱壅滯）小溫中丸。
某 痰飲搏擊，脅痛。（痛兼痰飲） 半夏
茯苓廣皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 鉤藤
沈（三十）
左脅下痛，食入則安。（營絡虛寒）當歸桂枝湯加肉桂。
朱（五二） 左乳傍痛繞腰腹，重按得熱少緩，此屬陰絡虛痛，十一年不愈，亦痼疾矣。
當歸（三錢）肉桂（一錢） 小茴（七分）
丁香皮（五分） 茯苓（二錢） 淡乾薑（一錢）
尤（四五） 痛從中起，繞及右脅，胃之絡脈受傷，故得食自緩。但每痛發，必由下午黃昏，
當陽氣漸衰而來，是有取乎辛溫通絡矣。當歸
茯苓 炮薑 肉桂 炙草 大棗
郭（三五） 痛必右脅中有形攻心，嘔吐清涎，周身寒凜，痛止寂然無蹤，此乃寒入絡脈，氣乘填塞阻逆，
以辛香溫通法。（寒入絡脈氣滯）蓽茇半夏
川楝子 延胡 吳萸 良薑 蒲黃 茯苓
汪（六八） 嗔怒動肝，寒熱旬日，左季脅痛，難外舒轉，此絡脈瘀痺，防有見紅之事，靜調勿勞可愈。
（血絡瘀痺）桃仁 歸須 五加皮 澤蘭 丹皮
鬱金
又 桃仁 歸須 丹皮 桑葉 川楝子皮
黑山梔皮
又
絡虛則熱，液虧則風動，痛減半，有動躍之狀，當甘緩理虛，炙甘草湯去薑桂。
又
痛止，便難，液耗風動為秘，議用東垣通幽法。當歸 桃仁 柏子霜 火麻仁 郁李仁 松子肉 紅花
凌
肝著，脅中痛，勞怒致傷氣血。川楝子皮炒延胡 歸須 桃仁 生牡蠣 桂枝木
沈（二一） 初起形寒寒熱，漸及脅肋脘痛，進食痛加，大便燥結，久病已入血絡，兼之神怯瘦損，辛香剛燥，
決不可用。白旋複花 新絳 青蔥管 桃仁
歸須 柏子仁
王（二四） 左前後脅板著，食後痛脹，今三年矣。久病在絡，氣血皆窒，當辛香緩通。
桃仁歸須 小茴 川楝子 半夏 生牡蠣 橘紅
紫降香 白芥子 水泛丸。
汪
痛在脅肋，游走不一，漸至痰多，手足少力，初病兩年，寢食如常，今年入夏病甚，此非臟腑之病，乃由經脈，繼及絡脈。
大凡經主氣，絡主血，久病血瘀，瘀從便下，諸家不分經絡。但忽寒忽熱，宜乎無效，
試服新絳一方小效，乃絡方耳。議通少陽陽明之絡，通則不痛矣。
歸須 炒桃仁 澤蘭葉 柏子仁 香附汁 丹皮
穿山甲 乳香 沒藥 水泛丸。
程（四八） 診脈動而虛，左部小弱，左脅疼痛，痛勢上引，得食稍安，此皆操持太甚，損及營絡，五志之陽，
動擾不息，嗌乾舌燥心悸，久痛津液致傷也。症固屬虛。但參朮歸補方，未能治及絡病。
內經肝病，不越三法，辛散以理肝，酸泄以體肝，甘緩以益，肝宣辛甘潤溫之補，蓋肝為剛臟必柔以濟之，
自臻效驗耳。炒桃仁 柏子仁 新絳 歸尾
橘紅 琥珀
痛緩時用丸方。 真阿膠 小生地 枸杞子
柏子仁天冬 刺蒺藜 茯神 黃菊花四兩丸。
朱
肝絡凝瘀，脅痛，須防動怒失血，旋複花東加歸須桃仁柏仁。
李（十九） 左脅痞積攻疼。 生牡蠣
南山楂炒延胡 川楝子 炒桃仁 歸須 丹皮 桂枝木
蔣（三六） 宿傷，左脅腹背痛。 炒桃仁
歸須炒延胡 片薑黃 五加皮 桂枝木 橘紅 炒小茴
沈
暮夜五心熱，嗌乾，左脅痛，肝腎陰虧。（肝腎陰虛）人參 生地 天冬 麥冬 柏子霜 生白芍
黃
左脅骨痛，易飢嘔涎，肝風內震入絡。（肝風入絡）生地 阿膠 生白芍 柏子仁 丹皮 澤蘭
又 照前方去白芍澤蘭加桃仁桑枝
又
肝胃絡虛，心嘈如飢，左脅痛便燥少血。生地 天冬 枸杞 桂圓 桃仁 柏仁 熬膏，加阿膠收。
程 脅下痛犯中焦，初起上吐下瀉，春深寒熱不止，病在少陽之絡。（膽絡血滯）
青蒿根歸須 澤蘭 丹皮 紅花 鬱金
胡（三四） 診脈右弦，左小弱澀，病起積勞傷陽，操持索思，五志皆逆，而肝為將軍之官，謀慮出焉，
故先脅痛，晡暮陽不用事，其病漸劇，是內傷症，乃本氣不足，日餌辛燥，氣泄血耗，六味滋柔膩藥，
原非止痛之方，不過矯前藥之謬而已，內經肝病三法，治虛亦主甘緩，蓋病既久，必及陽明胃絡，
漸歸及右，肝胃同病，人臥魂藏於肝，夢寐紛紜，傷及無形矣。議用甘藥，少佐攝鎮。（肝腎皆虛）
人參 棗仁 茯神 炙草 柏子仁 當歸
龍骨金箔 桂圓肉煮濃汁，搗丸。
脅痛一症，多屬少陽厥陰，傷寒脅痛，皆在少陽膽經，以脅居少陽之部，雜症脅痛，皆屬厥陰肝經，
以肝脈布於脅肋，故仲景旋複花湯，河間金鈴子散，及先生辛溫通絡，甘緩理虛。
溫柔通補，辛泄宣瘀等法，皆治肝著脅痛之劑，可謂曲盡病情，諸法畢備矣。
然其症有虛有實，有寒有熱，不可概論，苟能因此擴充，再加詳審，則臨症自有據矣。（鄒時乘）
徐評
案中用藥，頗能變通，心思有不可及處，惟用補之處，未免太重耳。
裴（氏） 脈數，按之澀，腹痛嘔吐，恐痧穢格拒，宜宣通氣分。（上中二焦氣阻）
白蔻仁桔梗 黑山梔 香豉 半夏 廣皮白
某（四十）
腰痛腹痛，得冷愈甚。（陽氣不通）桂枝木 茯苓 蘄艾 生香附 青皮 炒小茴
吳（五三） 當臍微痛，手按則止，此絡空冷乘，陽氣久虛之質，自述戒酒谷增，不可因痛，再以破泄真氣。
茯苓 生薑（煨） 熟術 肉桂
俞（十九） 腹痛六七年，每發必周身寒凜，吐涎沫而痛止，此諸氣鬱痺，得涌則宣之象，法當升陽散郁。
（郁傷脾陽）半夏 草果 金鈴子 延胡 濃朴
生薑 蘇梗
程 穢濁阻遏中焦，氣機不宣，腹痛脘痺，當用芳香逐穢，兼以疏泄。（穢濁阻氣）
藿香 濃朴 杏仁 萊菔子 半夏 廣皮白
鄭 脈沉微，腹痛欲大便，陰濁內凝，乃陽氣積衰，通陽必以辛熱。（陰濁內阻腑陽不通）
生白朮吳萸 良薑 川熟附 茯苓 小茴
某 腑陽不通，腹痛，用禹餘糧丸，暖下通消，二便通，脹緩，腹仄，此無形之氣未振，
宜疏補醒中。生白朮 濃朴 廣皮 半夏 茯苓
生益智 薑汁
某 氣結，腹痛食少，寒熱。（肝氣鬱）
逍遙散去朮加鬱金香附。
某（氏）
肝鬱，腹痛有形，經不調。（肝鬱血滯）香附 川芎 當歸 肉桂 五靈脂 木香吳萸 炒白芍
畢
小便自利，大便黑色，當臍腹痛，十五年漸發日甚，脈來沉而結澀，此郁勃傷及肝脾之絡。
致血敗瘀留，勞役動怒，宿乃發，目今冬深閉藏，忌用攻下，議以辛通潤血，所謂通則不痛矣。
（郁傷肝脾絡血凝瘀）桃仁 桂枝木 穿山甲
老韭白 煎送阿魏丸一錢。
徐（四十） 疹發五六年，形體畏寒，病發身不大熱，每大便，腹痛裡急，此皆氣血凝滯，當以郁病推求。
當歸 酒製大黃 枳實 桂枝 炙草 白芍
某 勞力傷氣，浮腫，食入腹痛，姑用戊己調中。（勞傷中陽）
白芍（二錢）炙草（五分）
當歸（炒焦一錢半） 生益智（七分研） 廣皮（一錢） 煨薑（一錢）棗肉（三錢） 河水煎。
袁（四五） 當臍腹痛，發於冬季，春深漸愈，病發噯氣，過飢勞動亦發，宜溫通營分主治。
（營分虛寒）當歸 炙草 肉桂 茯苓 炮薑
南棗
華 腹痛三年，時發時止，面色明亮，是飲邪，亦酒濕釀成，因怒左脅有形，痛繞腹中，及胸背諸俞，乃絡空，
飲氣逆攻入絡，食辛熱痛止複痛，蓋怒則郁折肝用，惟氣辛辣可解，論藥必首推氣味。（鬱怒飲氣入絡）
桂枝（一錢）天南星（薑汁浸炮黑錢半）
生左牡蠣（五錢） 真橘核（炒香打錢半） 川楝子肉（一錢） 李根東行皮（一錢）
某 長夏腹脹減食，微痛，是暑傷在氣分，東垣每調和脾胃，疏泄肝木，最屬近理。若守中之補。及膩滯血藥皆左。
（暑傷中氣）人參 廣皮 白芍 茯苓 穀芽
生益智仁
腹處乎中，痛因非一，須知其無形及有形之為患，而主治之機宜，已先得其要矣。
所謂無形為患者，如寒凝火鬱，氣阻營虛，及夏秋暑濕痧穢之類是也。
所謂有形為患者，如蓄血食滯瘕蛔蟯內疝，及平素偏好成積之類是也。
審其痛勢之高下，辨其色脈之衰旺，細究其因確從何起，大都在臟者以肝脾腎為主，
在腑者以腸胃為先，夫臟有賊克之情。非比腑病而以通為用也。
此通字，勿執攻下之謂，古之建中湯，理中湯，三物濃朴湯，及濃朴溫中湯，各具至理，考先生用古。
若通陽而泄濁者，如吳茱萸湯，及四逆湯法，清火而泄郁者，如左金丸，及金鈴散法，開通氣分者，
如四七湯及五磨飲法，宣攻營絡者，如穿山甲桃仁歸須韭根之劑，及下瘀血湯法，緩而和者，如芍甘東加減，
及甘麥大棗湯法，柔而通者，如蓯蓉柏子肉桂當歸之劑，及複脈加減法，至於食滯消之，蝤擾安之，瘕理之，
疝平之，痧穢之候，以芳香解之，偏積之類，究其原而治之，是皆先生化裁之法也。
若夫瘍科內癰，婦科四症，兼患是病者，更於各門兼參其法而用之，則無遺蘊矣。（邵新甫）
徐評
腹痛久者必有積滯，必用消積丸藥以漸除之，煎方恐不足以愈久病也。案中用丸散。絕妙。
徐 邇日天令驟冷，診左脈忽現芤澀，痛時筋攣，繞掣耳後，此營虛脈絡失養，風動筋急，前法清絡，涼劑不應，
營虛不受辛寒，仿東垣舒筋湯意。（痛繞耳後）當歸 生黃 片薑黃 桂枝 防風 生于朮 煎藥化活絡丹一丸。
某 勞倦，肩臂疼。（肩臂痛） 川桂枝木
木防己五加皮 茯苓 生苡仁 炒白蒺
塗（六二） 痛起肩胛，漸入環跳髀膝，是為絡虛。
黃耆（五錢） 于朮（三錢） 當歸（三錢）
茯苓（二錢） 防己（八分） 防風根（五分）羌活（五分）
又 照前方去防風羌活加杞子沙苑。
鄒
五旬又四，陽明脈衰，肩胛筋緩，不舉而痛，治當通補脈絡，莫進攻風。生黃于朮 當歸 防風根 薑黃 桑枝
王（四二） 陽明氣衰，厥陰風動頭眩目昏，右肩痛麻，脅下有聚氣，足厥陰主治。
枸杞子（四兩） 歸身（三兩） 羚羊角（生研二兩） 製白蒺（去刺三兩） 嫩黃 皮（四兩）
胡天麻（二兩煨）
菊花二兩熬汁桑枝四兩熬汁丸。
徐（五二） 左指脹痛引肩，男子血虛風動，病在肝，形脈不足，以柔藥溫養。
製首烏 枸杞子 歸身 三角胡麻 菊花炭
柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸。
俞（嫗）
高年陽明氣乏，肩胛痛難屈伸，法當理衛陽通補。黃耆桂枝 歸身 片薑黃 海桐皮 夏枯草
孫（二四） 腎氣攻背項強，溺頻且多，督脈不攝，腰重頭疼，難以轉側，先與通陽，宗許學士法。
（背痛）川椒（炒出汗三分）川桂枝（一錢）
川附子（一錢） 茯苓（一錢半） 生白朮（一錢） 生遠志（一錢）
凡沖氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰，從腹而上者，治在厥陰，系衝任主病，或填補陽明，此治病之宗旨也。
汪（十二） 肝濁逆攻，痛至背。
乾薑（八分）炒黑川椒（三分） 炒焦烏梅肉（五分） 小川連（三分） 川桂枝木（五分）
北細辛（二分） 黃柏（五分）
川楝子肉（一錢） 生白芍（二錢）
陳（氏） 內經論諸痛皆寒，時當冬臘，口鼻吸受寒冷，阻氣隧之流行，痛自胸引及背，甚則手足厥冷，
只宜兩通氣血主治。川楝子 延胡 生香附
橘紅 吳萸 烏藥 紅花
沈（氏） 脈芤汗出失血，背痛，此為絡虛。人參 炒歸身 棗仁 炒白芍 炙草 茯神
莊（三四） 督虛背疼，脊高突。
生毛鹿角（切片三錢） 鹿角霜（錢半） 杞子（三錢） 歸身（一錢） 生杜仲（錢半）
沙苑（一錢）茯苓（錢半） 青鹽（調入三分）
張（三八） 督虛背痛，遺泄。 生毛鹿角
鹿角霜生菟絲子 生杜仲 沙苑子 白龍骨 茯苓 當歸
肺朝百脈，肺病則不能管攝一身，故肺俞為病，即肩背作痛，又背為陽明之府，陽明有虧，不能束筋骨，
利機關，即肩垂背曲，至於臂，經絡交會不一，而陽明為十二經絡之長，臂痛亦當責之陽明。
但痛有內外兩因，虛實迥，異治分氣血二致，通補攸殊，如營虛脈絡失養，風動筋急者，不受辛寒，
當仿東垣舒筋湯之意，佐以活絡丹，勞倦傷陽，脈絡凝塞，肩臂作痛者，以辛甘為君，佐以循經入絡之品，
陽明氣衰，厥陰風動，右肩痛麻者，用枸杞歸身黃羚羊桑枝膏，為陽明厥陰營氣兩虛主治，血虛風動者，
因陽明絡虛，受肝臟風陽之擾，用首烏枸杞歸身胡麻柏子仁刺蒺藜藥等味，以柔甘為溫養，失血背痛者，
其虛亦在陽明之絡，用人參歸身棗仁白芍炙草茯神，以填補陽明。
若腎氣上逆，則督虛為主病，宜用奇經之藥以峻補真陽，至於口鼻吸受寒冷，阻郁氣隧，痛自胸引及背者，
宗內經諸痛皆寒之義，以溫藥兩通氣血，更有古法，如防風湯散肺俞之風，指迷丸治痰流臂痛，
控涎丹治流痺牽引，此皆從實症而治，所謂通則不痛也。
醫者不拘守一法，洞悉病源，運巧思以製方，而技於是進。（龔商年）
徐評
痛定於肩背，此著痺之類，必用外治之藥，以攻之提之，煎藥不能取效也。
曹（三九） 濕鬱，少腹痛引腰，右腳酸。（腰痛）
木防己 晚蠶砂 飛滑石 茯苓皮 杏仁 濃朴
草果 萆
俞（五五） 勞倦挾濕，腰疼。 川桂枝尖
木防己生苡仁 茯苓皮 晚蠶砂 萆
何（四七） 腰痛，環跳穴痛痺。 沙苑
桂枝木小茴 茯苓 桑寄生 炒杞子
翁（三五） 正努力傷腰疼。
生杜仲 當歸五加皮 炒牛膝 枸杞子 茯苓
青鹽 生羊腰子
吳（氏） 脈虛身熱，腰髀皆痛，少腹有形攻觸，臟陰奇脈交傷，不可作外感治。
當歸炒白芍 桂枝 茯苓 炙草 煨薑 大棗
汪（二三） 脈澀，腰髀環跳悉痛，煩勞即發，下焦空虛，脈絡不宣，所謂絡虛則痛是也。
歸身桂枝木 生杜仲 木防己 沙苑 牛膝 萆
小茴
某 便溏腰痛無力，術菟丸方。
朱
脈細色奪，肝腎虛，腰痛，是絡病治法。生羊內腎 當歸 枸杞子 小茴紫衣胡桃 茯神
汪（嫗） 老年腰膝久痛，牽引少腹兩足，不堪步履，奇經之脈，隸於肝腎為多。
（腰膝痛）鹿角霜當歸 肉蓯蓉 薄桂 小茴
柏子仁
王（三五） 脈遲緩，飲酒便溏，遺精數年不已，近日腰髀足膝墜痛麻木，此濕凝傷其脾腎之陽，
滋填固澀，決不應病，先議用苓薑朮桂湯，驅濕暖土，再商後法。
吳
舌白乾涸，脘不知飢，兩足膝跗筋掣牽痛，雖有宿病，近日痛發，必挾時序溫熱濕蒸之氣。
阻其流行之隧，理進宣通，莫以風藥。（膝腿足痛）飛滑石 石膏 寒水石 杏仁 防己 苡仁 威靈仙
蔣（七歲） 足膝腫，疼久不止，內熱。
生虎骨炒牛膝 萆 金毛狗脊 當歸仙靈脾
又 照前方加生鹿角黃柏。
張（四二） 勞力傷，左腿骨麻疼。
生虎骨（四兩）當歸（二兩） 五加皮（二兩）仙靈脾（二兩） 牛膝（二兩） 獨活（一兩）
白茄根（二兩） 油松節（二兩）
金毛狗脊（八兩）
朱 痛著右腿身前，肌肉不腫，必在筋骨，且入夜分勢篤，邪留於陰，間有偏墜，治從肝經。
生杜仲（一兩）當歸須（二錢）
穿山甲（二錢炙） 小茴香（一錢炒） 北細辛（三分） 乾地龍（炙一錢）
某
嘔逆吐涎，沖氣攻心，足大拇指硬強而痛。（足痛）淡吳萸 熟附子 獨活北細辛 當歸 漢防己
某 兩足皮膜，撫之則痛，由厥陰犯陽明，胃厥所致，脈弦而數，治當疏泄。
川楝子延胡
青皮 黑山梔 歸須 桃仁 橘紅 炒黑楂肉
陸（二四）
飽食則噦，是為胃病，兩足骨骱皆痛，陽明胃脈不司束筋骨，攻痛，議轉旋陽氣法。苓薑朮桂湯。
某 右足患處麻木筋強微腫，老人氣血不得宣通，冬病至長夏，食不加餐，脈小弱，主以溫養。
虎脛骨（生打三錢）淮牛膝（一錢） 歸身（炒一錢） 杞子（炒三錢） 生杜仲（三錢）
川斛（三錢） 萆 （一錢）
白蒺藜（炒去刺研一錢）
腰者，腎之府，腎與膀胱為表裡，在外為太陽，在內屬少陰，又為衝任督帶之要會，則腰痛一症，
不得不以腎為主病，然有內因外因不內外因之別，舊有五辨，
一曰陽虛不足，少陰腎衰，二曰風痺風寒，濕著腰痛，三曰勞役傷腎，四曰墜墮損傷，五曰寢臥濕地，其說已詳。
而景岳更增入表裡虛實寒熱之論，尤為詳悉，夫內因治法，腎臟之陽有虧，則益火之本。
以消陰翳，腎臟之陰內奪，則壯水之源，以製陽光，外因治法，寒濕傷陽者，用苦辛溫以通陽泄濁，
濕鬱生熱者，用苦辛以勝濕通氣，不內外因治法，勞役傷腎者，以先後天同治，墜墮損傷者，
辨傷之輕重，與瘀之有無，為或通或補。
若夫腿足痛，外感者，惟寒濕濕熱風濕之流經入絡，經云傷於濕者，下先受之，故當以治濕為主，
其間佐溫佐清佐散，隨症以製方，內傷則不外肝脾腎三者之虛，或補中，或填下，或養肝，
隨病以致治，古來治腰腿足痛之法，大略如此也。
然審症必如燃犀燭怪，用藥尤貴以芥投針，今閱案中，有飲酒便溏，遺精不已，腰痛麻木者，
他人必用滋填固澀等藥，先生斷為濕凝傷脾腎之陽，用苓桂朮薑湯，以驅濕暖土，有老年腰痛者，
他人但撮幾味通用補腎藥以治，先生獨想及奇經之脈。隸於肝腎，用血肉有情之品，
鹿角當歸蓯蓉薄桂小茴，以溫養下焦，有痛著右腿，肌肉不腫，入夜勢篤者，
先生斷其必在筋骨，邪流於陰，用歸須地龍山甲細辛，以辛香苦溫入絡搜邪，有兩足皮膜，
撫之則痛者，似乎風濕等症，先生斷其厥陰犯陽明，用川楝延胡歸須桃仁青皮山梔，以疏泄肝臟，
有飽食則噦，兩足骨骱皆痛者，人每用疏散攻劫，先生宗陽明虛不能束筋骨意，用苓薑朮桂湯，
以轉旋陽氣，種種治法非凡手所及，要之治病，固當審乎虛實，更當察其虛中有實，實中有虛，
使第虛者補而實者攻，誰不知之，潛玩方案，足以補後人之心智也。豈淺鮮哉。（龔商年）
徐評
凡有著之邪，總以外攻，內經有腰痛論一篇，亦以服藥不足盡病也。