淋帶

某 溫邪劫陰,帶下火升,胸痞,脈小數。(溫邪傷陰)生地 阿膠 牡蠣 川斛 小麥 茯苓

 

某 陽明脈虛,手麻足冷身動,帶下如注,用通攝方。(胃虛)人參 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 歸身 茯苓

又 胸中似冷,熱飲乃爽,照前方去杜仲加白芍炮薑。

 

陳(二七) 色蒼脈數,是陰不足,心中泛泛,即頭暈腹痛,經水仍來,兼有帶下,肝陽內擾,風木乘土,

法當酸以和陽,鹹苦堅陰。(風陽乘土)

生白芍 細生地 清阿膠 牡蠣 樗根皮 黃柏

 

又 烏骨雞 生地 阿膠 牡蠣 天冬 白芍白薇 杜仲 川斷 湖蓮 蔣帶下不止,少腹內踝連痛,至不能伸縮,絡脈不宣,

最有結癰綿纏,不可不慮,醫雲肝氣,豈有是理。(血虛脈絡滯痛)

桂枝 生沙苑 遠志 當歸鹿角霜 杞子 茯苓

 

龔 帶淋日久,脂液垂涸,奇脈俱傷,營衛亦偏,內風自動,則中焦氣奪,浮腫腹膨,為寒為熱矣。

暫以鹹緩和陰。(液涸風動)阿膠 牡蠣 蓯蓉 柏子霜 郁李仁

 

袁 舌光赤,頭脹身熱,帶下如注,此五液走泄,陽浮熱蒸,當用攝劑。

若與鹿角霜沙苑,仍是升舉動陽,則無效矣。(陰虛陽浮)

熟地炭 阿膠 芡實 茯苓 湖蓮肉 炒山藥

又 照前方去阿膠山藥加桑螵蛸萸肉炭。

 

吳 崩帶淋漓,陰從下走,暈厥汗出,陽從上冒,逢谷雨暴凶,身中陰陽不相接續,怕延虛脫,戌亥時為劇,肝腎病治。

人參 阿膠 生龍骨 生牡蠣 五味 茯神

 

又 血液去則臟陰失守,神不內附,致目中妄見,非鬼祟也。當先鎮陽神為主。若驟用陰藥,則有妨胃納矣。

人參 龍骨 五味 茯苓 芡實 建蓮肉

又 淋帶黃白未淨,五更心悸汗出。 人參 炒枸杞 五味 茯苓 芡實 湖蓮肉

 

某(二五) 脈左細,前用通補,據述痛起,得按痛緩,八脈空虛昭然,舍此補養,恐反增劇矣。

(奇脈虛)當歸 烏賊骨 紫石英 杜仲 杞子 柏子仁 沙苑 茯神

 

某 女科病,多倍於男子,而胎產調經為主要,淋帶瘕泄,奇脈虛空,腰背脊膂牽掣似墜,而熱氣反升於上,

從左而起,女人以肝為先天也。

醫人不曉八脈之理。但指其虛,剛如桂附,柔如地味,皆非奇經治法,先以震靈丹固之,每服一錢五分。

 

又 淋帶瘕泄,諸液耗,必陰傷,此參附薑桂,劫陰不效,而膠地陰柔,亦不能效,蓋脈隧氣散不攝,

陰藥沉降,徒擾其滑耳。必引之收之固之,震靈丹意,通則達下,澀則固下,惟其不受偏寒偏熱,是法效靈矣。

後方常用。人參(一錢) 鹿角霜(一錢半) 沙苑(一錢半) 桑螵蛸(三錢) 炒杞子(一錢半) 茯神(三錢)

炙草(五分) 人參(二兩隔紙烘研) 麋茸(二兩切烘研) 生菟絲子(二兩研)淡補骨脂(一兩半炒)

生紫石英(一兩二錢) 生餘糧石(一兩二錢) 茯苓(一兩半) 炒黑小茴(五錢)炒黑遠志(五錢)晚服妙香三錢。

 

姚(二三) 自乳血耗,脈絡空豁,脊膂椎髀酸,帶下不已,問下部已冷,陰虛及陽,速速斷乳,不致延勞。

人參 鹿角霜 枸杞 桑螵蛸殼 杜仲 茯苓 沙苑 白薇

 

徐(四十) 經漏成帶,下焦畏冷,眩暈,肝臟陽升,八脈空乏。

當歸 炒白芍 炒黑枸杞 杜仲 海螵蛸 炒沙苑

 

楊(三七) 寡居,獨陰,自多愁煩思郁,加以針黹,目注凝神,陽上巔為眩暈,八脈無氣,自帶下下冷。

內風日動,痱疹麻木,常為隱現,以暖下柔劑和其陰陽,可得小效。

製首烏 三角胡麻 枸杞 甘菊花炭 用紅棗搗丸早上服四錢。

 

王(二七) 產後漏淋成帶,入暮溺頻不爽,驚恐神呆,骨骱盡痛,是肝腎內損,漸及奇經,不司束固,

是產後虛在下,甘辛潤補肝腎,不與燥藥,以腎惡燥,肝忌剛也。

枸杞子(炒黑) 鹿角霜 歸身 菟絲子(炒香) 生杜仲 沙苑子 茯苓 補骨脂(鹽水煎淡)

 

某 少腹拘急,大便燥艱,淋帶赤白,此屬液涸。(陰陽並虛)肉蓯蓉 枸杞子河車 當歸 柏子仁 郁李仁

又 淋帶年久,少腹拘急脹痛,溲不爽,大便艱澀,得泄氣則脹寬,食物少納,脘中不降,必撫摩始下,

此病久臟陰腑陽皆傷,熱藥難受,以通陽固陰兼之。(早服)

人參 歸身 炒杞子 茯苓 麋茸 河車 暮服震靈丹二十粒。

 

帶下者,由濕痰流注於帶脈,而下濁液,故曰帶下,婦女多有之,赤者屬熱,兼虛兼火治之。

白者屬濕,兼虛兼痰治之,年久不止,補脾腎兼升提,大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。

白帶,白濁,白淫三種,三者相似,而迥然各別。白帶者,時常流出清冷稠粘,此下元虛損也。

白濁者,濁隨小便而來,混濁如泔,此胃中濁氣,滲入膀胱也。

白淫者,常在小便之後,而來亦不多,此男精不攝,滑而自出也。

 

至於淋症,由腎虛膀胱積熱所致,腎虛,則小便數,膀胱熱,則小便澀,淋有氣血砂膏勞五者之殊,皆屬濕熱,

氣淋為病,小便澀滯,常有餘瀝不盡。血淋為病,遇熱即發,甚則溺血,痛者為血淋,不痛者為尿血,

砂淋為病,陰莖中有砂石而痛,溺不得卒出,砂出痛止是也。

膏淋為病,溺濁如膏,敗精結者為砂,精結散者為膏,又煮海為鹽之義,勞淋遇勞即發,痛引氣沖。

大約帶病,惟女子有之,淋濁男女俱有。景岳云:婦人淋帶,其因有六:


一心旌搖,心火不靜而帶下者,先當清火,宜朱砂安神丸,清心蓮子飲之類。

若無邪火。但心虛帶下,宜秘元煎,人參丸,茯菟丸之類。


一欲事過度,滑泄不固而帶下者,宜秘元煎,苓朮菟絲丸,濟生固精丸之類。
一人事不暢,精道逆而為濁為帶者,初宜威喜丸,久宜固陰煎之類。


一濕熱下流而為濁帶,脈必滑數,煩渴多熱,宜保陰煎,加味逍遙散。

若熱甚兼淋而赤者,宜龍膽瀉肝湯。


一元氣虛而帶下者,宜壽脾煎,七福飲,十全大補湯。

若陽氣虛寒,脈微澀,腹痛多寒,宜加薑附,家韭子丸。


一脾腎氣虛下陷多帶者,宜歸脾湯,補中益氣湯之類,以上淋帶辨症論治,仿佛已備,

語雲鴛鴦繡出從君看,莫把金針度與人。若求金針暗度,全憑葉案搜尋。(秦天一)

 

崩漏

 

徐(三三) 肝脾鬱損,血崩。(郁損肝脾)人參逍遙散去柴術炙草加桑螵蛸杜仲。

某 經漏不止,久風飧泄。(肝風胃虛) 人參茯苓 木瓜 炒烏梅 赤石脂 餘糧石

 

龔 脈數,寒熱汗出,腹脅痛,病起經漏崩淋之後,是陰傷陽乘,消渴喜涼飲,不可純以外邪論。

和營衛調中,甘緩主治。(營陰傷臟燥熱)當歸 白芍 淮小麥 炙草 南棗 茯神

 

文(五五) 產育頻多,衝任脈虛,天癸當止之年,有紫黑血如豚肝,暴下之後,黃水綿綿不斷,

三年來所服歸脾益氣。但調脾胃補虛,未嘗齒及奇經為病,論女科衝脈即是血海,今紫黑成塊,

幾月一下,必積貯之血,久而瘀濁,有不得不下之理,此屬奇經絡病,與臟腑無異,

考古云,久崩久帶,宜清宜通,仿此為法。(奇脈虛血滯)

柏子仁 細生地 青蒿根 淡黃芩 澤蘭 樗根皮 接服斑龍丸。

 

張(五十) 五旬天癸當止,而經淋周身牽掣,右肢漸不能舉,不但衝任督帶損傷,

陽明胃脈衰微少氣,乃最難向安之病。(衝任胃皆虛)人參 生黃 炙草 炒沙苑 炒杞子 炒歸身

 

朱 崩漏兩年,先有帶下,始而半月發病,今夏季,每交申酉,其漏必至,思下午為陽中之陰,陰虛陽動,

衝脈任脈皆動,下無提防約束,夫奇經,肝腎主司為多,而衝脈隸於陽明,陽明久虛。

脈不固攝,有開無闔矣。醫但以澀劑圖旦夕苟安,未及按經論病,宜毫無一效。

海螵蛸鮑魚 茜草 生菟絲子 石殼廣蓮肉接服烏賊魚骨丸。

 

顧 髓虛,崩淋不止,筋掣痛,不能行。(髓虛筋痛)蓯蓉 枸杞 柏子仁 茯神 川斛 紫石英 羊內腎 青鹽

 

成 衝任二脈損傷,經漏經年不痊,形瘦膚乾畏冷,由陰氣走乎陽位,益氣以培生陽,溫攝以固下真。

(衝任陽虛)人參 鹿角霜 歸身 蘄艾炭 茯神 炮薑 紫石英 桂心

 

張(四三) 經漏十二年,五液皆涸,衝任不用,冬令稍安,夏季病加,心搖動,腹中熱,腰膝跗骨皆熱,

此皆枯槁日著,方書謂暴崩宜溫,久崩宜清,以血去陰耗耳。(衝任陰虛)

人參 生地 阿膠 天冬 人乳粉 柏子仁 茯神 棗仁 白芍 知母 蜜丸

 

張 固補衝任,涼肝寧血。

(方丸)人參(二兩)生地(二兩) 阿膠(二兩) 白芍(二兩) 茯苓(二兩) 鮮河車二膠如少,

可加蒸熟山藥搗漿為丸,早服四錢,參湯送,晚服二錢。膠(一兩)石殼建蓮肉(四兩)

 

沈 天癸當止之年,經來淋漓不斷,乃陰衰陽動,入秋深,夜寐甚少,汗泄四肢胸臆,夫衝脈隸於陽明,

其氣行乎身前,陽明脈空,陽越衛疏,陰火升舉,當宗丹溪補陰丸,或虎潛丸之屬,久病投湯太過,恐妨胃耳。

每早服丹溪補陰丸四錢十服。

 

黃 長齋有年,脾胃久虛,瘧由四末,必犯中宮,血海隸於陽明,苦味辛散,皆傷胃系,雖天癸久絕,病邪藥味,

擾動血絡,是為暴崩欲脫,閱醫童便阿膠味鹹潤滑,大便溏瀉,豈宜潤下,即熟地五味補斂陰液,咽湯停脘,

頃欲吐淨,滋膩酸濁之藥,下焦未得其益,脘中先已受戕,議以仲景理中湯,血脫有益氣之法,

坤土陽和旋轉,喜其中流砥柱,倘得知味納穀,是為轉機。重症之尤,勿得忽視。

(苦寒辛散傷中陽)理中湯。

 

某 停經三月,下漏成塊,少腹膨痛,議通和奇脈。(奇脈不和)

鹿角霜 生杜仲 桂枝木 生沙苑 當歸 茯苓 紅棗

 

羅(二四) 病屬下焦,肝腎內損,延及衝任奇脈,遂至經漏淋漓,腰脊痿弱,脈絡交空,有終身不得孕育之事。

(肝腎衝任虛寒)製熟地(砂仁製)河車膠 當歸 白芍 人參 茯苓 于朮 炙草 蘄艾炭 香附 小茴 紫石英

 

陳(五十) 五旬年歲,經漏如崩,繼以白帶綿綿,昔形充,今瘦損,當年飲酒濕勝,大便久溏,自病經年。

便乾不爽,夜熱多汗,四肢皆冷,氣短腹鳴,上噫氣,下泄氣,腰足跗酸無力,食物日減,不知其味,

此陽明脈衰,厥陰風木由乎血去液傷,衝任交損,內風旋轉而為風消之象,病在乎絡。

故令久延,金匱謂絡熱則痿矣。(液傷絡熱風消)

人參 黃耆 苦參 茯神 牡蠣 小麥 濾清人參湯收。

 

張 外冷內熱,食過如飢,唇燥裂,渴飲下漏,漏多則陰虛陽亢,便溏不實,不可寒潤。

(陰虛陽亢)生地炭 阿膠 炒白芍 湖蓮 樗根皮 茯神 蘄艾炭

又 消渴心悸。 阿膠 生雞子黃 生地 天冬生白芍 茯神

 

胡 心痛如飢,口吐膩涎濁沫,值經來甚多,因驚動肝,陽化內風,欲厥之象,治以鹹苦,佐以微辛,

使入陰和陽。阿膠(二錢) 牡蠣(三錢) 川楝子(一錢) 小川連(三分) 川芎(二分) 當歸(一錢)

 

又 和陽固陰,諸病大減,因經漏陰傷,陽易浮越,心怔悸,肢末痛,內風未熄,藥以甘柔,使胃汁日充,

則砥柱中流矣。人參 阿膠 麥冬 生白芍 炙草 茯神

 

邱(四四) 經漏成帶,年餘醫療無功,乃衝任督帶交病,古稱久帶久崩宜清,視其體豐松,陽氣久虧,

與內經血脫方法,烏魚丸鮑魚汁丸。又 照前方加阿膠人中白。

 

某 經漏三年,診色脈俱奪,面浮跗腫,肌乏華色,納穀日減,便堅不爽,自脊膂腰髀酸楚如墮。

入夏以來,形神日羸,思經水必諸路之血,貯於血海而下,其不致崩決淋漓者,任脈為之擔任,帶脈為之約束,

剛維蹺脈之擁護,督脈以總督其統攝,今者但以衝脈之動而血下,諸脈皆失其司,症固是虛,

日餌補陽不應,未達奇經之理耳。

考內經於胸脅支滿妨食,時時前後血,特製烏丸,鹹味就下,通以濟澀,

更以穢濁氣味為之導引,同氣相需,後賢謂暴崩暴漏。

宜溫宜補,久漏久崩,宜清宜通,正與聖經相符,況乎術皆守,不能入奇脈,無病用之,誠是好藥,

藉以調病,焉克有濟,夏之月,大氣正在泄越,脾胃主令,歲氣天和,保之最要,

 

議以早進通陰以理奇經,午餘天熱氣泄,必加煩倦,隨用清暑益氣之劑,順天之氣,以扶生生,安穩百日,

秋半收肅令行,可望其藏聚氣交,而奇絡漸固,此久損難複,非幸試速功矣。(奇脈陰虛風陽動)

早上湯藥議以通陰潛陽方法,早服。

龜甲心(秋石水浸) 鹿角霜 真阿膠 柏子霜 生牡蠣 鎖陽 另煎清人參湯入清藥,煎取五十沸。

 

鹿性陽,入督脈,龜體陰,走任脈,阿膠得濟水沉伏,味鹹色黑,熄肝風,養腎水,

柏子芳香滑潤,養血理燥,牡蠣去濕消腫,鹹固下。

 

仲景云:病患腰以下腫者,牡蠣澤瀉湯,鎖陽固下焦之陽氣,乃治八脈之大意,烏丸方。

烏 骨四分(米醋炙去甲另研水飛) 茹(一分)

上為細末,用雀卵量搗為丸,每服三錢,用藥前先飲淡鮑魚湯一小杯為導引。

 

又 進潛陽頗投。但左耳鳴甚,腸中亦鳴,肝陽內風升動未息,減氣剛用柔,早服。

龜甲心(照前製) 真阿膠 柏子霜 天冬 女真實 旱蓮草 另煎人參湯二錢,加入濾清藥內,再煎五十餘沸。

 

又 兩進柔潤清補頗投,詢知病由乎悲哀煩勞,調理向愈,繼因目病,服苦辛寒散太過,遂經漏淋帶,

年前七八日始淨,今則兩旬而止,此奇脈內乏,前議非誣,據述周身累現癮疹累。

 

瘙癢不寧,想脂液久滲,陰不內營,陽氣浮越,衛怯少固,客氣外乘,凡六淫客邪,無有不從熱化,

內經以瘡痍諸病,皆屬於火,然內症為急,正不必以肌腠見病為治,刻下兩三日間,又值經至之期,

議進固脈實下,佐以東垣瀉陰火意,經至之先用此方。

龜甲心 真阿膠 人參 桑螵蛸 生白龍骨 旱蓮草 茯神 知母 早上服。

 

又 當經行,周身寒凜,腰酸腹膨,白疹大發,議用固氣和血方。

人參 熟地 阿膠 川芎 當歸 白芍 南山楂 蘄艾 早上服。

 

又 經來腹墜腰酸,疹現肌癢,鼻孔耳竅皆然,想陰血下注,必陽氣鼓動,內風沸起,風非外來,乃陽之化氣耳。

昨因經至,用膠艾四物湯,和補固經,今午診脈,右大而澀,左小數,中有堅疾如刃之象,洵乎液枯風動,

初定烏 魚丸當進,其早上湯藥,凡氣味之辛裁去,雖為補劑,勿取動陽耗液也。早上服。

 人參 生地 天冬 阿膠 生白芍 女貞子 旱蓮膏 地榆早上服。

 

又 兩日早進清補柔劑,夕用通固下焦衝任,是月經來甚少,起居頗安,與先哲雲,暴崩當溫澀,久漏宜宣通。

若合符節矣。連次候脈,必小弱為少安,則知陽動不息,內風必旋,術呆守,歸艾辛溫,守則氣壅,

辛則陽動,皆不知變化之旨,坐失機宜耳。

 

余未能久候,焉有經年經月之恙,驟期速愈,故丸藥創自內經七方之一,世多渺忽,實出軒岐秘奧,

再議理陰熄風早用,諒不致誤,擬長夏調理二法晚服烏丸三錢,晨進養肝陰和陽熄風以安胃,

蓋衝脈,即血海,隸於陽明胃脈,乃仿經旨立方。

 

人參 阿膠 白芍 生地 旱蓮膏 女貞子 桑寄生 鹹秋石 細子芩 三角胡麻 藥末,膠膏,再加熟蜜三兩,

搗千餘杵,丸,宜細光,早上服四錢,小暑至處暑,生脈散送。

 

又 此番經後,帶下仍有,久漏奇脈少固,前案申說已著,丸劑專司通攝衝任,恪守定然必效。

但外來寒暄易御,內因勞嗔難調,余諄諄相告者為此。

人參 生地 阿膠 白芍 茯神 女貞子 旱蓮膏 小黑 豆皮 早上服。(初十日)

 

又 昨晚煩冗,陽動氣升,頭額震痛,經再下注,更定鎮攝一法,久後亦可備用。

人參 生地 阿膠 龜甲心 生牡蠣 天冬 黑殼建蓮

 

又 十二日午,診脈,仍用初十日早服方法,去豆皮加生牡蠣。 交小暑後驟熱,午後另煎生脈散微溫服一次。

 

 

盧 停經半載,雨水節後,忽然暴崩,交春分節血止,黃白淋漓自下,寒則周身拘束,熱時煩燥口乾,

晡至天明,汗出乃止,寐必身麻如蟲行,四肢骨節皆痛,蓋血既大去,衝任之脈傷損,

而為寒為熱,陰損及乎陽位矣。

書雲,崩中日久為白滯,漏下多時骨髓枯,由脂液蕩盡,致形骸枯槁,延為瘵疾矣。

天熱氣暖,所當謹慎。 烏賊骨 阿膠 生地生白芍 茜草 小麥

 

程 暴冷陽微後崩。(陽虛) 附子理中湯。

崩如山塚 崩,言其血之橫決莫製也。漏如漏卮難塞,言其血之漫無關防也。

經云:陰在內,陽之守也。

氣得之以和,神得之以安,毛髮得之以潤,經脈得之以行,身形之中,不可斯須離也。

去血過多,則諸病叢生矣。

原其致病之由,有因衝任不能攝血者,有因肝不藏血者,有因脾不統血者,有因熱在下焦,

迫血妄行者,有因元氣大虛,不能收斂其血者,又有瘀血內阻,新血不能歸經而下者,

醫者依此類推,仿葉氏用筆靈活,於崩漏治法,無餘蘊矣。(秦天一)

 

徐評 崩漏必用補血大劑,而兼黑色之藥,大概輕劑不能中病。

 

胎前

 

秦(十七) 經停三月,無寒熱,診脈大,系惡阻減食。(惡阻)

細子芩 知母蘇梗 砂仁 橘紅 當歸 生白芍 (方丸)細子芩(三兩) 蘇梗(一兩生研) 砂仁(五錢)

白芍(一兩半) 熟白朮(二兩) 當歸(一兩半) 青苧湯法丸。

 

某 懷妊將三月,肝氣攻沖,脅痞,嘔吐紅痰。(肝氣)

細條芩 生白芍 川楝子栝蔞皮 半夏曲 橘紅 竹茹 生薑

 

程(二六) 殞胎每三月,是肝虛。(肝虛滑胎)

人參 阿膠 當歸 白芍 川芎 桑寄生

 

錢(三九) 上年夏產,過月經轉,今經停四個月,左脈弦滑流動,乃為妊象,此氣急脘痞咳嗽,

熱氣上乘,迫肺之征,形肉日瘦,熱能爍陰耗氣,議清金平氣,勿礙於下。(熱傷肺陰)

桑葉 川貝 桔梗 廣皮 黑山梔 地骨皮 茯苓 甘草

 

楊 血液僅僅養胎,春陽升舉,上焦易燥,喉嗆心嘈,皆液虧陽亢。鮮生地 茯神 白扁豆 元參心 川斛

 

謝 始而熱入陰傷,少腹痛,溺不爽,秋暑再傷,霍亂繼起,今不飢不食,全是胃病,況懷妊五月。

胎氣正吸脾胃真氣,津液重傷,致令咳逆。(胃虛咳逆)人參 知母 炒麥冬 木瓜 蓮子肉 茯神

 

金 懷妊五月得熱病,久傷陰液,身中陽氣,有升無降,耳竅失聰,便難艱澀,議用仲景複脈法。

以生津液。(熱邪傷陰)炙甘草 人參 生地炭 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 麻仁

 

某 懷妊百日,丙丁養胎,胎熱,從戌亥時升,耳前赤痱刺痛,當養陰製火。

細生地 茯神 生白芍 建蓮 桑葉 鉤藤

 

某 脈右虛左弦,身麻肢冷,胎沖脹悶,五六月當脾胃司胎,厥陰內風暗動,不飢吞酸,全屬中虛。

(肝風犯脾胃)人參 枳殼 半夏 薑汁 桔梗

 

胡 懷妊六月,陽明司胎,閃動絡脈,環跳痛連腰膂,最防胎氣。(閃動絡脈)

歸身桂枝木 炒杞子 炙草 羊脛骨 白茯苓

 

某 氣逆壅熱於上,齦腫喉痺,胸悶腹腫,七月太陰司胎,法宜宣化清上。(熱壅上焦)

川貝牛蒡子 連翹 蘇梗 杏仁 花粉 菊花 橘紅

 

汪 娠八月,胎動不安,脘悶不飢,宜涼血調氣,可以安適。(氣滯血熱)

黃芩 知母 橘紅 生白芍 當歸 砂仁

 

程 娠八月,形寒氣逆,神煩倦無寐,乃肝陽乘中之征,擬進熄風和陽法。(肝風)

黃芩 當歸 生白芍 生牡蠣 橘紅 茯神

 

又 肝風眩暈,麻痺少寐。 熟首烏 炒黑杞子白芍 女貞子 茯神 黑 豆皮

 

王 先寒後熱,咳嗆,是春月風溫肺病,風為陽邪,溫漸變熱,客氣著人,即曰時氣,懷妊九月,足少陰腎脈養胎,

上受熱氣,肺痺喘急,消渴胸滿,便溺不爽,皆肺與大腸為表裡之現症,狀若繪矣。

芎歸辛溫,參朮守補,肉桂沉香辛熱,皆胎前忌用,致大熱煩悶,勢屬危殆,議以清肺之急,

潤肺之燥,俾胎得涼則安,去病身安,自為不補之補,古人先治其實,實者邪也。

(熱傷肺陰)泡淡黃芩 知母 鮮生地 花粉 阿膠 天冬

 

又 喘熱減半,四肢微冷,腹中不和,胎氣有上沖之慮,昨進清潤之方,有汗,可見辛燥耗血,

便是助熱,今煩渴既止,問初病由悲哀驚恐之傷,養肝陰,滋腎液為治,穩保胎元,病體可調,

複脈去桂麻薑棗加天冬知母子芩。

 

朱 脈右澀小數,左弦促,納食脘脹,常有甘酸濁味,微嘔吐清涎,旬朝始一更衣,仍不通爽,

詢知病起情懷抑鬱,由氣鬱化熱,如內經五志過極,皆從火化,就懷妊惡阻,按徐之才逐月安養,

亦在足少陽經,正取清熱養胎,況肝膽相火內寄,非涼劑無以和平,古人治病,以偏救偏。

幸勿畏虛以貽患。(鬱熱)金石斛 黑山梔 茯苓 半夏曲 橘紅 竹茹 枳實

 

某 惡阻,本欲惡心厭食,今夾時邪,頭痛身熱,當先清熱。(時邪發熱)竹葉 連翹 生甘草 黃芩 花粉 蘇梗

 

某 交節上吐下瀉,況胎動不安,脈虛唇白,急用理中法。(吐瀉傷熱陽)附子 人參 于朮 茯苓 白芍

 

周 病中懷妊泄瀉。(泄瀉) 焦朮 炒白芍炒黃芩 炒廣皮

 

金 懷妊若患時症,古人重在保胎,今者喜暖惡寒,升則厥痛,墜微便痛繞腹,暖胎須避絡傷,以及奇脈,

畏慮胎墜難挽,辛香溫柔之補,冀其止厥。(寒邪厥)

鹿角霜 淡蓯蓉 炒杞子 柏子仁 當歸 炒沙苑 炒大茴 茯苓

 

某 固護胎元,諸症俱減,惟心嘈覺甚,陰火上升,營虛之征。(營虛火炎)

人參 桑寄生 熟地 阿膠 絲綿灰 條芩 白芍 當歸 茯苓 香附

 

某 懷妊,痢滯半月,胃陰既虧,陽氣上逆,咽中阻,飲水欲噦,舌尖紅赤,津液已耗,燥補燥劫,恐陰愈傷,

而胎元不保,議益胃和陽生津治之。(痢傷胃陰)

熟地 烏梅 白芍 山藥 建蓮 茯苓 用川石斛煎湯代水。

 

潘 血液護胎,尚且不固,心中如飢空洞,食不能納,況又戰栗嘔逆,凡內外搖動,都是動胎,

從來有胎而病外感,麻桂硝黃等劑,必加四物,是治病保胎第一要法。

(熱邪傷陰)小生地 白芍 阿膠 知母 黃芩 青蒿梗

 

王 臨月下痢膿血,色紫形濃,熱伏陰分,議用白頭翁湯。(熱邪下痢膿血)

又 苦味見效,知溫熱動血,以小其製為劑,可全功矣。黃芩 黃柏 炒銀花 炒山楂 茯苓 澤瀉

 

某 胎漏鼻衄,發疹而喘。(胎漏) 淡黃芩真阿膠 青苧

 

某 觸胎下血,腹痛而墜。(觸胎下血) 人參炒白芍 炙草 廣皮 熟地炭 炒砂仁末 加紋銀一二兩青苧一兩。

 

又 照前方去熟地加炮薑熟術。 又 人參 熟地炒歸身 炒白芍 炙草 茯神 廣皮 炒砂仁

 

陸(十八) 形瘦,脈數尺動,不食惡心,証象惡阻,腰痛見紅,為胎漏欲墜。

青苧(二錢)建蓮(五錢) 紋銀(一兩) 砂仁(七分) 白糯米(一錢)

 

某 三月胎漏,用固下益氣。 人參 熟術 熟地阿膠 白芍 炙草 砂仁 艾炭

 

華 血下,殞胎未下,濁氣擾動,暈厥嘔逆,腹滿,少腹硬,二便窒塞不通,此皆有形有質之阻。

若不急為攻治,濁瘀上冒,必致敗壞,仿子和玉燭散意。(殞胎不下)

川芎 當歸 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮 調回生丹

 

程 懷妊八月,子腫,腹漸墜,正氣虛弱,補劑必須理氣,預為臨產之算。(子腫)

人參茯苓 廣皮 大腹皮 蘇梗 砂仁末

 

易曰:大哉乾元,萬物資始,此言氣之始也。又曰:至哉坤元,萬物資生。此言形之始也。

人得父母之氣,以生氣生形,即稟此乾坤之氣也。兩儀既兆,五行斯彰,故天一生水,水屬腎,

腎臟先生,地二生火,火屬心,心又次生,天三生木,木屬肝,肝又次生,地四生金,金屬肺,

肺又次生,天五生土,土屬脾,脾又次生,天既以五行生五臟,而仁義禮智信之五德,

亦即寓於其中,朱夫子所云,天以陰陽五行,化生萬物,氣以成形,而理亦賦焉,此之謂也。

因此古人重胎教,所以端其本也。而今不複講矣。

然六淫之感,七情之傷,妊婦稟氣有強弱,小兒胎元有靜躁,故安胎之法,不可不詳,

如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等症,古人言之甚晰,茲不具贅,今閱葉先生案,

胎前大約以涼血順氣為主,而肝脾胃三經,尤為所重,因肝藏血,血以護胎,肝血失榮,胎無以蔭矣。

肝主升,肝氣橫逆,胎亦上沖矣。胎氣系於脾,如寄生之托於苞桑,蔦與女蘿之施於松柏,

脾氣過虛,胎無所附,墮滑難免矣。

至於胃為水穀之海,妊婦全賴水穀之精華,以養身護胎,故胃氣如兵家之餉道,不容一刻稍緩也。

其餘有邪則去邪,有火則治火,陰虛則清滋,陽虛則溫補,隨機應變,無所執著,學人更能引而伸之,

觸類而通之,安胎之法,可一以貫之,無餘蘊矣。(秦天一)

 

徐評 案方亦清,無大出入,然非婦科專門,多有未到之處,當更博求之。