某(三五) 產後不複元,仍自乳撫育,損不能複,即是蓐勞,速速斷乳,藥力可扶,

凡產必下焦先損,必以形質血氣之屬,莫以心熱,再用寒涼,伐其生氣。(蓐勞)

人參 當歸 沙苑 杜仲 補骨脂 茯苓 羊內腎(二枚)

 

沈 時熱,屬上焦病,逾時自解,緣體質素薄,長夏坐蓐,不但肝腎陰傷,諸氣皆為發泄,陰不主戀陽,衝脈上沖,

而心熱骨痿,總是陰虧不肯複元,久久延成損症,此與清潤治肺之咳無預。法宜填補下焦,攝之固之,

迎養秋收冬藏,胃納有加,庶乎漸安。

鮮紫河車 人參 真秋石 茯神 水煮熟地 歸身 五味 芡實 山藥 生羯羊肉膠共河車膠,二共和丸。

 

姚(三十) 面少華色,脈似數,按之芤澀,產後三年,從未經來,腹中有形,升逆則痛,肩背映脅,卒痛難忍,

咳吐都是涎沫,著枕氣沖欲坐,食減便溏,身動語言喘急,此乃蓐勞損極不複,諒非草木可以圖幸,

由下焦元海少振,驚恐餒弱,衝脈動,斯諸脈交動,擬益元氣,充形骸,佐重鎮以理怯,護持體質之義,

非治病方藥矣。人參 杞子 白龍骨 茯苓 紫石英 羊肉

 

鄒(二八) 產後成勞損,先傷下焦血分,寒熱數發不止,奇經八脈俱傷,欲嘔不飢,肝腎及胃,

有形凝瘕,議柔劑溫通補下。人參 當歸(小茴香拌炒)

 茯苓 沙苑 淡蓯蓉 杞子 鹿角霜 生紫石英

 

汪 產後百日,寒熱消渴,心痛惡食,溏瀉,此蓐勞液涸,已屬沉難治,擬酸甘化陰扶胃,望其小安而已。

人參 烏梅 炙草 赤石脂 木瓜 茯神 炒粳米

 

張(二八) 產後下虛,厥氣上沖犯胃,食入嘔脹,脈絡日空,營衛兩怯,寒熱汗泄,淹淹為蓐勞之病,

最難調治。淡吳萸(七分)桂枝(五分) 茯苓(三錢) 炮薑(八分) 炒木瓜(一錢) 南棗

 

黃 產後,陡然驚恐,陰虧,厥陽上逆,血涌吐痰,胸背脅俞大痛,乃八脈空乏之征,蓐勞重症延綿,

最難全好,議鎮固一法。熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭

又 脈少斂,痛止血緩,仍用鎮納。 熟地 炒杞子 五味女貞子 芡實 茯神

又 眩暈,腹鳴脘痛。 熟地 炒杞子 五味 茯神 阿膠萸肉 菊花炭 北沙參

又 烏骨雞 阿膠 熟地 杞子 五味 桂圓 茯神 建蓮熬膏,人參湯送。

 

顧 小產三日,脈數,頭痛,脘痞,小腹墜痛,欲厥,此屬郁冒。(小產郁冒)

連翹 鬱金汁 丹皮 鉤藤 茯苓 炒山楂 益母草湯煎。

 

某(二五) 小產後,惡露淋漓,營血內虧,厥陽由是鼓動,頭脹耳鳴,心中洞然,病在下焦矣。

(營血虛陽升)枸杞子(三錢) 柏子仁(一錢) 全當歸(一錢半) 白芍(一錢半) 豆皮(三錢) 茯神(三錢)

 

朱 脈小,半產一日,舌白,頻頻嘔吐青綠水汁涎沫,左肢浮腫,神迷如寐,此胃陽大虛,肝風內泛,

欲脫之象,急急護陽安胃,冀得嘔緩,再商治病。(胃陽虛肝風動嘔吐欲脫)

人參淡附子 炒焦粳米 煨老薑

又 雖得小效,必三陰三陽一周,扶過七日,庶有愈理。 人參淡附子 熟于朮 炮薑 茯苓 南棗

 

某 小產不及一月,忽有厥逆痰潮,此陰分既虛,厥陽上冒,今二便已通,神志似屬憒散,病雖已成癲癇,

卻非痰火有餘,肝腎位遠,治宜鎮補,擬陳無擇琥珀散。(陰虛陽冒成癲癇)

人參 白芍 鐵落 辰砂 磁石 遠志 菖蒲 牛黃 琥珀

 

孔 形畏寒凜凜,忽然轟熱,腰膝墜脹,帶下汗出,由半產下焦之損,致八脈失其擁護,少腹不和,

通攝脈絡治之。(奇脈陽虛不升固)鹿角霜 炒當歸 杜仲 菟絲子 小茴香 桂枝

 

陳 懷妊三月,小產半年不複,寒從背起,熱起心胸,經水後期不爽,帶下脈脈不斷,脊膂腰髀痿墜酸疼,

膝骨跗脛易冷無力,由衝任督帶傷損,致陰陽維蹺不用,調治非法,有終身不肯孕育之累。

(奇脈虛淋滯)鹿角霜 炒枸杞 當歸 炒沙苑 桂枝 小茴

 

顧 上年小產,下虛不複,冬令藏聚未固,春夏陽升,風溫乘虛上受,清竅不利,耳失聰,鼻多塞。

咽燥痰稠,悉見上焦不清,究竟下虛是本病,議食後用清竅,早上用鎮納。(下虛上受風溫)

青菊葉(三錢)羚羊角(一錢) 黑梔皮(一錢) 連翹心(錢半) 玄參心(二錢) 苦丁茶(一錢) 磁石六味加龜膠北味。

 

程 久瀉延虛,痛後而瀉,氣弱不司營運,病因小產而來,法當中下兩調。(陽氣虛久瀉)

人參炒菟絲子 木香 茯苓 炒白芍 炒補骨脂

 

汪 小產後,氣沖結瘕,是奇經八脈損傷,醫謂病尚有形,僉從瘀血施治,半年來肌肉大消,內熱,

咯痰帶血,食過脘下,輒雲腹痛,蓋產後下焦真陰大虧,攻瘀清熱,氣味苦辛,是重虛其虛。

藥先入胃,既不中病先戕胃口,致令飲食廢矣。陰虛生熱,經訓灼然,只以胃口傷殘,難與滋膩之藥,

此症延成蓐勞,必得飲食漸和,方有調病之理,見病治病,貽害豈可再循前轍,議肝胃兩和方法。

(蓐勞)炒黑杞子(三錢) 雲茯神(一錢半) 柏子仁(三錢) 生沙苑(一錢) 焦當歸(一錢)

小茴(七分同當歸合炒) 紫石英(五錢先煎廿滾入藥)

 

某 三次兩月胎漏而下,是厥陰失養,脈數右大,腹痛惡露未盡。(肝虛血滯)

柏子仁 炒楂肉 丹皮 澤蘭葉 細生地 調入琥珀末

 

倪 小產半月頗安,忽然腰腹大痛,或攢膝跗足底,或引脅肋肩胛,甚至湯飲藥餌,嘔吐無存。

娠去液傷,絡空風動,昔賢謂按之痛緩屬虛,勿道諸痛為實。(液虛風動)

草 淮小麥 南棗 阿膠 細生地 生白芍

又 往常經候不調,乃 瘕為痛,蔥白丸。

 

金匱要略雲,新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,新產血虛,多汗出,善中風故令病痙,

亡血複汗,寒多,故令郁冒,亡津液,胃燥,故大便難,心典雲,血虛汗出,筋脈失養,風入而益其勁,此筋病也。

亡陰血虛,陽氣遂厥,而寒複郁之,則頭眩而目瞀,此神病也。

胃藏津液,而滲灌諸陽,亡津液,胃燥,則大腸失其潤,而大便難,此液病也。

三者不同,其為亡血傷津則一,故皆為產後所有之病,即此推之,凡產後血虛諸症,可心領而神會矣。

 

張路玉云:產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰涎壅盛者,

急用熱童便主之,或血下多而暈,或神昏煩亂者,芎歸東加人參澤蘭童便,兼補而散之,

又敗血上衛有三,或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚則逾牆上屋,此敗血沖心多死,用花蕊石散,

或琥珀黑龍丹,如雖悶亂,不致顛狂者,失笑散加鬱金。若飽悶嘔惡,腹滿脹痛者,此敗血沖胃,

五積散,或平胃加薑桂,不應,送來複丹,嘔逆腹脹,血化為水者,金匱下瘀血湯。

 

若面赤嘔逆欲死,或喘急者,此敗血沖肺,人參蘇木,甚則加芒硝蕩滌之,大抵沖心者十難救一,

沖胃者五死五生,沖肺者十全一二,又產後口鼻起黑色,而鼻衄者,是胃氣虛敗。而血滯也。

急用人參蘇木,稍遲不救,丹溪云:產後當大補氣血,即有雜症,以末治之,一切病,多是血虛,

皆不可發表,景岳云:產後既有表邪,不得不解,既有火邪,不得不清,既有內傷停滯,

得不開通消導,不可偏執,如產後外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數洪大有力,此表邪實症也。

 

又火盛者,必熱渴躁煩,或便結腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼眵。

尿痛溺赤,脈洪滑,此內熱實症也。又或因產過食,致停蓄不散,此內傷實症也。

又或鬱怒動肝,胸脅脹痛,大便不利,脈弦滑,此氣逆實症也。

又或惡露未盡,瘀血上沖,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難,小便利,此血逆實症也。遇此等實症。

若用大補,是養虎為患,誤矣。以上四家之論,俱屬產後治病扼要處,學人當細心體察,

再參觀葉先生醫案,更能博考群書,以治產後諸病,易如反掌矣。否則如眇能視,不足以有明也,

如跛能履,不能以與行也。烏得稱司命哉。(秦天一)

 

婦人善病,而病由產後者為更多,亦為更劇,產後氣血大虧,內而七情,外而六氣,稍有感觸,即足致病,

使治之失宜,為患莫測,朱丹溪曰,產後以大補氣血為主,雖有他症,以末治之,此語固為產後症之宗旨,

而症實多端,論其常,未盡其變也。

 

醫者惟辨乎脈候,以明內外之因,審乎陰陽,以別虛實之異,病根透徹,而施治自效,慎毋以逐瘀為了事,

亦毋以溫補為守經,今觀先生案中,凡內因之實症,未嘗不用攻治之劑,然如熱熾昏亂,有似惡露沖心者,

先生則曰,陰氣下泄,陽氣上冒,從亡陽汗出譫語例,為救逆法,

如少腹沖及心脘,痛而脹滿,有似肝氣犯胃者,先生則曰,產後下虛,厥氣上攻,惟用柔陽之藥,

如頭痛汗出煩渴,有似感冒風寒者,先生則曰,開泄則傷陽,辛熱則傷陰,從仲景新產郁冒之治以立方,

至於奇經八脈,為產後第一要領,蓋八脈麗於下,產後陰分一傷,而八脈自失所司,溫補鎮攝,

在所必先,無奈世人罕知,即有一二講論者,終屬影響模糊,惟先生於奇經之法。

條分縷析,盡得其精微,如衝脈為病,用紫石英以為鎮逆,任脈為病,用龜板以為靜攝,督脈為病,

用鹿角以為溫煦,帶脈為病,用當歸以為宣補,凡用奇經之藥,無不如芥投針。

 

若夫外因為病者,風溫入肺,用葦莖湯甘寒淡滲,以通肺氣,遇寒腹痛,用當歸桂枝湯,辛甘化陽,

以和營衛,暑氣上乾,則陰虛是本病,暑熱是客氣,清上勿致礙下,便是理邪,

如濕傷脾陽,而飲邪阻氣,用苦溫淡滲之品,澤朮湯治之,熱蒸化燥而胃阻腸痺,

用首烏麻仁麥冬花粉清滋潤燥之劑治之,

熱乘陰虛而入營中,則忌表散清克,惟育陰可以除熱,更如邪入營絡而成瘧症,不得發汗膩補,當以輕清和解為主,

要之先生於內因之症,一一尋源探本,非同俗手漫謂補虛,於外因之端,種種審變達權,

不以產後自為荊棘,惟讀書多而胸具靈機,故於丹溪本末二字,尤為神化無跡,此所謂知其要者,

一言而終,不知其要者,流散無窮也。案中諸症甚多,學人果能悟焉,則一以貫之矣。(龔商年)

 

徐評 近來諸醫,誤信產後屬寒之說,凡產後無不用炮薑熟地肉桂人參等藥,

不知產後血脫,孤陽獨旺,雖石膏竹茹,仲景亦不禁用,而世之庸醫,

反以辛熱之藥戕其陰而益其火,無不立斃,我見甚多,

案中絕無此弊,足征學有淵源,惟喜用人參,而少用血藥,消痰清胃之法,尚未見及,則有未到也。

胎產之後,總由營虛大脫,不論有邪無邪,必養血為主,其去瘀消痰降火驅風種種治法,

皆從血分中推詳變化,不離本官,案中諸方多隨見施,竟有不似產後之方者。此非專門之故也。