張 久痛在絡，營中之氣，結聚成瘕，始而夜發，繼而晝夜俱痛，陰陽兩傷，遍閱醫藥，未嘗說及絡病，
便難液涸，香燥須忌。（營絡氣聚結瘕）青蔥管新絳 當歸須 桃仁 生鹿角 柏子仁
朱（二六） 辛潤通絡，成形瘀濁吐出，然瘀濁必下行為順，上涌雖安，恐其複聚，仍宜緩通，以去瘀生新為治，
無取沉降急攻，謂怒勞多令人傷陽耳。當歸
桃仁 茺蔚子 製蒺藜 生鹿角 茯苓 香附汁法丸
周（三十）
瘕聚結左，肢節寒冷，病在奇脈，以辛香治絡。鹿角霜 桂枝木 當歸 小茴 茯苓 香附 蔥白
龔 脈症向安，辛甘化風方法非謬，據云痛時少腹滿脹，其有形疝瘕，狀亦略小，法宜益營之中，
再佐通泄其氣，古稱通則不痛耳。人參 當歸
肉桂 吳萸 小茴 茯苓 青蔥管
欽 疝瘕，少腹痛。 當歸 生薑 羊肉
桂枝小茴 茯苓
又 瘕痛已止，當和營理虛。 歸身
紫石英白芍（酒炒） 小茴 淡蓯蓉肉桂 丸方用養營去 朮桂，合杞圓膏。
朱（四十）
疝瘕，腹痛有形，用柔溫辛補。當歸 生薑 羊肉
某 右脅攻痛作脹，應時而發，是濁陰氣聚成瘕，絡脈病也。議溫通營絡。
當歸（三錢） 小茴（炒焦一錢）
上桂肉（一錢） 青蔥管（十寸）
聚有形高突，痛在胃脘心下，或垂 腰少腹，重按既久，痛勢稍定，經水後期，色多黃白。
此皆衝脈為病，絡虛則脹，氣阻則痛，非辛香何以入絡，苦溫可以通降。（氣血凝絡脘痛經阻）
延胡川楝 香附 鬱金 茯苓 降香汁 茺蔚子
炒山楂 烏藥
又 瘕聚痼結，痛脹妨食，得食不下，痛甚，今月經阻不至，帶淋甚多，病由衝任脈絡，擾及肝胃之逆亂。
若不宣暢經通，日久延為蠱疾矣。炒桃仁當歸須
延胡 川楝子 青皮 小茴 吳萸 紫降香 青蔥管
柳（四二） 絡血不注衝脈，則經阻，氣攻入絡，聚而為瘕乃痛，衝脈是陽明屬隸，痛升於右。
脹及中脘，作嘔清涎濁沫，操家煩怒，犯胃莫如肝，泄肝正救胃。
金鈴子 炒延胡 蓬莪朮 青橘葉
半夏 濃朴 薑汁 茯苓
又 蔥白丸二錢，艾棗湯送。
某 臍下瘕形漸大，氣塞至心胸及咽喉，飲不解渴，遂氣攻至背部，經水百餘日不來，小溲得利，大便不爽，
氣滯血瘀，皆因情志易郁，肝膽相火內灼，衝脈之血欲涸，丹溪謂氣有餘便是火，口甜，食後痞，用苦辛清降。
（木火鬱氣滯血瘀）胡黃連（八分） 山梔仁（一錢半） 南山楂（三錢） 蘆薈（一錢） 雞肫皮
（不落水去垢炙脆五錢）化服回生丹半丸。
陸（十六） 經阻半年，腹形漸大，痛不拒按，溲短便通，據形色脈象，不是用通經丸者，下氣還攻於絡。
有形若
瘕，炒枯腎氣丸。（腎氣不攝經阻腹痛脹）
繆 脈弦左搏，數年胃痛不痊，發時手不可按，脅中拘急，少腹左傍，素有瘕聚之形，氣自下焦沖起，為脹為嘔，
此乃驚憂嗔怒，致動肝木，乘其中土，胃傷失降，脈絡逆並，痛勢為甚，初起或理氣獲效，
久發中衰，辛香氣燥，脾胃不勝克伐矣。議疏肝木，安土為法，冀其漸緩，再酌後法。（氣血凝絡肝逆胃痛嘔）
川楝子 川連 乾薑 桂枝 當歸 川椒
生白芍 烏梅
又 少腹疝瘕多年，沖起散漫，胃脘兩脅痛甚欲嘔，年前用安胃泄肝頗效。但下焦至陰，足跗發瘰裂水，
久留濕熱瘀留，經脈絡中交病。若非宣通氣血壅遏，恐非至理。
桃仁 柏子仁川芎 當歸 小茴 小香附 茯苓
山梔（薑汁炒） 為末，用青蔥管百莖，加水一杯，取汁法丸。
某（五十） 數年左脅聚瘕，發作必嘔吐涎沫，酸苦濁水，寤不成寐，便閉忽瀉，始於悒郁，病由肝失暢達，
木必傳土，胃氣受侮，病久入絡，氣血兼有，緩圖為宜，急攻必變脹病。
生牡蠣 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓
橘紅 白芥子 川連 吳萸 香附汁薑汁法丸。
趙 脈小，身不發熱，非時氣也。凡經水之至，必由衝脈而始下，此脈胃經所管，醫藥消導寒涼。
不能中病，反傷胃口，致衝脈上沖，犯胃為嘔，攻胸痞塞，升巔則昏厥，經言衝脈為病，
男子內疝，女子瘕聚，今小腹有形，兼有動氣，其病顯然，夫曰結曰聚，皆奇經中不司宣暢流通之義。
醫不知絡脈治法，所謂愈究愈窮矣。（肝逆犯胃奇絡虛滯）
鹿角霜 淡蓯蓉 炒當歸 炒小茴 生杜仲
茯苓 用紫石英一兩煎湯，煎藥。
蔣（四七） 天癸將止之年，小腹厥陰部位起瘕，動則滿腹脹痛，形堅，或時脊巔掣痛，必有穢痰血筋吐出，
此起於郁傷，久則液枯氣結，內風陽氣煩蒸，則心熱痞結咽阻，已屬痼疾，治必無效，倘腹大中滿則劇矣。
（郁傷液涸陽升痛脹）牡蠣 生地 阿膠
小胡麻 茯苓 豆皮
沈（四十） 肢冷腹痛，有形為瘕，久瀉。（厥陰寒滯嘔瀉）
當歸（炒黑） 小茴（炒黑） 上肉桂
山楂（炒黑） 茯苓
又 冷利有瘕，遇冷則嘔。 吳萸 炒小茴
延胡茯苓 川楝子 生香附
某 脘中瘕聚。（肝鬱犯胃）
川楝子（一錢）延胡（一錢） 吳萸（五分） 青皮（七分） 良薑（一錢） 茯苓（三錢）
林 脈左弦澀，少腹攻逆，痛即大便，肝氣不疏，厥陰滯積。
香附（一錢半） 雞肫皮（炙一錢半） 茯苓（一錢半） 麥芽（一錢） 香櫞皮（八分）
青皮（五分） 炒楂肉（二錢）
砂仁殼（五分）
又 少腹瘕聚攻逆，身熱，或噫，或濁氣下泄，則諸恙悉舒，惱怒病發，厥陰肝木郁遏不疏，顯露一斑。
川楝子（一錢） 小茴（五分）
生牡蠣（三錢） 桂枝木（五分） 生白芍（一錢） 青 皮（一錢）
程 聚氣疝瘕，大便不爽，必腹中
痛，當通腑經氣分。蔥白丸二錢五分，紅棗湯送。
又 仿朱南陽意，以濁攻濁。
韭白根（去鬚五錢）兩頭尖（一百粒）
炒香橘核（一錢半）小茴香（七分） 金鈴子肉（一錢半）
又
瘕聚已解，用八珍丸，加香附小茴白花益母膏丸。
某 瘕聚在左脅中，肝病。 桃仁 川楝子
延胡當歸 橘紅 香附
王（四一） 瘕聚季脅，漸加煩倦減食，入夏土旺氣泄，用泄少陽，補太陰方。
（膽克脾暑傷氣）
人參 茯苓 炙草 當歸 丹皮 生地 鱉甲 澤蘭膏
周 痛久在絡，凝聚成形，仍屬經病，議用河間法。
（痰氣凝結）川楝子 栝蔞皮 香附汁 延胡
生牡蠣
又 理氣豁痰，痛止思食，仍以前法參用。
半夏栝蔞皮 香附汁 生牡蠣 橘紅 香豉
葛（四一） 用丹溪小溫中丸，脹利自減，知腸胃濕熱，皆阻腑陽之流暢，水穀之氣，不主游溢，
瘕屬氣聚，為血結，由無形釀為有形，攻堅過急，藥先入胃，徒致後天氣乏，恐脹病必至矣。
俗有痞散成蠱之說，可為治此病之戒律。（濕熱結）
老韭根（生晒一兩） 桃仁（一兩） 生香附（一兩） 炒楂肉（一兩） 當歸須（一兩）
山甲片（一兩）小茴香（三錢）
桂枝木（三錢）
胡（二十）
少腹聚瘕，能食便不爽，腹微脹。（濕熱腹脹）小溫中丸。
王（二一） 初病寒熱，半年經水不來，少腹已有瘕形，食又減半，當此年犯乾血勞慮。
（寒熱食減乾血勞）焦朮 茯苓 廣皮 香附
當歸 南山楂 白芍
夫 者徵也。血食凝阻，有形可徵，
一定而不移，瘕者假也。臟氣結聚，無形成假，推之而可動，昔有七八瘕之說，終屬強分名目，
不若有形無形之辨為明的也。
二 病在肝脾，而胃與八脈亦與有責，治之之法，即從諸經，再究其氣血之偏勝，氣虛則補中以行氣，
氣滯則開鬱以宣通，血衰則養營以通絡，血瘀則入絡以攻痺，此治瘕之大略，古方甚多，
而蔥白丸，烏雞煎丸，尤為神效，
瘕之外，更有 癖腸覃石瘕內疝等症，古人論之已詳，茲不必贅，今參先生方案，如營傷氣阻者，於益營之中，
佐通泄其氣，如絡虛則脹，氣阻則痛者，以辛香苦溫入絡通降，又如肝胃兩病者，以泄肝救胃，
肝胃脾同病者，則扶土製木，肝臟之氣獨郁不宣者，辛香專治於氣，血痺絡迸失和者，
辛香專理其血，病由衝任擾及肝胃之逆亂者，仍從肝胃兩經主治，以疏降溫通，凡此悉靈機法眼，藥不妄投，
總之治瘕之要，用攻法，宜緩宜曲，用補法，忌澀忌呆，上逆則想肝臟沖病之源頭，
下垂則究中氣陰邪之衰旺，吞酸吐水，必兼剛藥，液枯腸結，當祖滋營，再辨脈象之神力，
形色之枯澤，致病之因由，則治法自然無誤矣。（龔商年）
徐評
案中方論，平正清切，又極和潤，無剛燥克削等弊。但有形之疾，多有凝結而不可破者。
古人膏丸蒸熨等法，必不可少，此則全未見及，恐沉痼之疾，斷不能除也。
沈（氏） 溫邪初發，經水即至，寒熱耳聾，乾嘔，煩渴飲，見症已屬熱入血室，前醫見咳嗽脈數舌白。
為溫邪在肺，用辛涼輕劑，而煩渴愈甚，拙見熱深十三日不解，不獨氣分受病，況體質素虛。
面色黯慘，恐其邪陷痙厥，三日前已經發痙，五液暗耗，內風掀旋，豈得視為渺小之恙，
議用玉女煎兩清氣血邪熱，仍有救陰之能。（熱邪內陷液傷發痙）玉女煎加竹葉心，武火煎五分。
又
脈數，色黯，舌上轉紅，寒熱消渴俱緩，前主兩清氣血，伏邪已得效驗。
大凡體質素虛，驅邪及半，必兼護養元氣，仍佐清邪，腹痛便溏，和陰是急。
白芍 炙草 人參 炒麥冬 炒生地
又 脈右數左虛，臨晚微寒熱，複脈湯去薑桂。
吳（氏） 熱病十七日，脈右長左沉，舌痿飲冷，心煩熱，神氣忽清忽亂，經來三日患病，血舍內之熱氣，
乘空內陷，當以瘀熱在裡論病。但病已至危，從蓄血如狂例。（蓄血）
細生地 丹皮 製大黃 炒桃仁 澤蘭 人中白
考熱入血室，金匱有五法，第一條主小柴胡，因寒熱而用，雖經水適斷，急提少陽之邪。勿令下陷為最，
第二條，傷寒發熱，經水適來，已現晝明夜劇，譫語妄見，恐人誤認陽明實病，故有無犯胃氣，
及上二焦之戒，第三條，中風寒熱，經水適來，七八日，脈遲身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，
顯無表症，全露熱入血室之候，自當急刺期門，使人知針力比藥力尤捷，
第四條，陽明病，下血譫語。
但頭汗出，亦為熱入血室，亦刺期門，汗出而愈，仲景無非推展其義，教人當知通變，
第五條，明其一症，而有別因為害，如痰潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱等語，所謂急者先除也。
乃今人一遇是症，不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，貽害必多，
要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣，及山甲歸尾之屬，血舍空而熱陷者，用犀角地黃湯，加丹參木通之屬，
表邪未盡，而表症仍兼者，當合乎和解，熱輕而清藥過投，氣機致鈍者，不妨借溫通為使，
血結胸有桂枝紅花湯，參入海蛤桃仁之治，昏狂甚，進牛黃膏，調入清氣化結之煎，
再觀案中，有兩解氣血燔蒸之玉女法，熱甚陰傷，有育陰養氣之複脈法，
又有護陰滌熱之緩攻法，先聖後賢，其治總條分縷析，學人審症製方，慎毋拘乎柴胡一法也。（邵新甫）
徐評
向時閱此老親筆醫案，每多假借偏造之談，而文理亦有不貫串處，今所刻諸案不但文理通達，
兼之筆力簡淨明達，近日時文家亦不能望其萬一，不知原文本來如是，抑編輯之人為之筆削也。